Сиофор при поликистозе яичников: отзывы врачей, применение в гинекологии

Применение метформина при синдроме поликистозных яичников

Сиофор при поликистозе яичников: отзывы врачей, применение в гинекологииСдать анализ Генетические маркеры синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Применение антидиабетического препарата метформина является одним из основных направлений лечения гормональных нарушений при синдроме поликистозных яичников на Западе. К сожалению, этот вид терапии пока очень мало распространен в нашей стране.

В Центре иммунологии и репродукции мы применяем метформин (сиофор, глиформин) с целью дополнительного средства восстановления овуляции и достижения беременности при СПКЯ с 1998 г. За это время мы на своем опыте убедились в благотворном действии препарата на гормональные и клинические показатели у больных.

Данная подборка является переводом резюме нескольких недавних публикаций на эту тему.

Терапия метформином ведет к уменьшению проявлений гиперандрогении и гиперинсулинемии у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)

Kolodzieczyk B, Duleba AJ, Spaczynski RZ., et al // Fertil Steril. 2000 Jun; 73(6): 1149-1154

Цель исследования: оценить влияние 12-недельной терапии метформином на клинические и гормональные показатели при СПКЯ.

Вид исследования: проспективное.

Группа пациентов: 39 женщин с СПКЯ и гиперинсулинемией натощак.

Методы: 12 недель перорального приема метформина (500 мг 3 раза в день).

Главные критерии оценки результатов: уровень инсулина, тестостерона, ДЭА-сульфата, инсулиноподобного фатора роста-1 (ИФР-1), гонадотропинов, секс-стероидсвязывающего глобулина (СССГ) и клинические признаки, такие как: акне (угревая сыпь), гирсутизм, продолжительность менструального цикла. Была проведена оценка клинических признаков и уровня гормонов до начала терапии метформином и после ее окончания.

Результаты: Результатом терапии метформином явилось существенное снижение концентрации инсулина натощак и уровня общего тестостерона и повышение уровня СССГ, которое привело к уменьшению показателя свободного тестостерона.

Кроме того, отмечалось существенное прогрессирующее снижение индекса массы тела, соотношения окружности талии/бедер, уменьшение проявлений гирсутизма, акне и нормализация менструального цикла. Не было отмечено изменений в уровне ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ.

Множественный регрессионный анализ продемонстрировал, что наиболее существенное снижение и показателей общего и свободного тестостерона после терапии метформином наблюдалось у пациенток с выраженной гиперандрогенией. Ответ на применение метформина в группе пациенток с повышенным и нормальным уровнями ДЭА-сульфата был различным.

В группе женщин с повышенным уровнем ДЭА-сульфата отмечалось меньшее количество случаев нормализации менструального цикла, увеличение уровня ИФР-1 после лечения и не отмечалось уменьшения проявлений гирсутизма.

Заключение: результатом терапии метформином у пациенток с СПКЯ явилось снижение концентрации инсулина, а также общего и биодоступного тестостерона, что привело к заметному клиническому уменьшению проявлений гиперандрогении. Реакция на лечение метформином зависит от степени гиперандрогении и функции надпочечников.

Влияние метформина на резистентность к инсулину и стероидогененез в яичниках у женщин с синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Unluhizarci K, Kelestimur F, Bayram F, et al // Clin Endocrinol. (Oxf.) 1999 Aug; 51(2):231-6

Цель исследования: Синдром поликистозных яичников является разновидностью функциональной яичниковой гиперандрогении и встречается приблизизительно у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Инсулинорезистентность и гиперандрогенемия представляются почти универсальными составляющими синдрома поликистозных яичников.

Нарушенная регуляция фермента цитохром Р450с17альфа вызывает повышенную выработку андрогенов яичниками при СПКЯ.

Целью настоящего исследования было установить, повлияет ли снижение концентрации инсулина в результате воздействия метформина на снижение уровней ФСГ, ЛГ, 17-гидроксипрогестерона (17-ОНП) и андростендиона, а также на гиперреактивность теста с бусерелином у женщин с СПКЯ.

Методы: Наличие гиперинсулинемии у 16 женщин с СПКЯ было подтверждено пероральным тестом на толерантность к глюкозе (ПТТГ), и результаты были сравнены с показателями 13 здоровых женщин. Уровни ФСГ, ЛГ, 17-ОНП и андростендиона в пробе с бусерелином были измерены у всех женщин с СПКЯ до и после 12 недельной терапии метформином (500 мг дважды в день перорально).

Результаты: Результаты в группе пациенток с гиперинсулинемией сравнивались с результатами, полученными у здоровых женщин.

Терапия метформином нормализовала менструальную функцию у 25% женщин с СПКЯ, а также улучшила чувствительность к инсулину и снизила базальный уровень инсулина и его уровень после нагрузки глюкозой.

Однако ответные уровни гормонов (ФСГ, ЛГ, 17-ОНП и андростендиона) в пробе с бусерелином остались без изменений.

Выводы: очевидно, что СПКЯ часто связан с выраженным повышением резистентности к инсулину и гиперинсулинемией. Эти расстройства объясняют широкую распространенность нарушенной толерантности к глюкозе у женщин с СПКЯ, и в такой ситуации метформин оказывает благотворное действие на чувствительность к инсулину.

Уменьшение гиперинсулинемии существенным образом не сказывается на активности фермента цитохром Р450с17альфа в яичниках. Однако метформин может быть использован для лечения пациенток с ожирением и СПКЯ в качестве адъювантной терапии.

Желательно проведение долгосрочных исследований, направленных на выяснение механизма эндокринологических эффектов метформина у женщин, страдающих СПКЯ.

Инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и терапия метформином

Pugeat M, Ducluzeau PH // Drugs. 1999; Suppl 1:41-6; discussion 75-82

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее часто встречающихся нарушений функции яичников у женщин репродуктивного возраста. СПКЯ характеризуется хронической ановуляцией и избыточной продукцией андрогенов, клинически проявляющейся нерегулярным характером менструаций, гирсутизмом и появлением угревой сыпи.

Инсулинорезистентность и как следствие этого гиперинсулинемия были выявлены у пациенток с СПКЯ, независимо от наличия просто избытка массы тела или явного ожирения. Поскольку инсулин оказывает прямое воздействие на продукцию андрогенов в яичниках in vitro, инсулинорезистентность может играть решающую роль в патофизиологии СПКЯ.

И хотя молекулярные механизмы резистентности к инсулину при СПКЯ до конца неясны, у некоторых пациенток с СПКЯ было обнаружено избыточное инсулин-независимое фосфорилирование серина бета-субъединицы рецептора к инсулину, что позволило предложить новый механизм развития инсулинорезистентности.

В последнее время был проведен ряд исследований влияния коротких курсов лечения препаратами, повышающими чувствительность к инсулину, на инсулинорезистентность при СПКЯ. Исследования с контрольными группами показали, что прием метформина, обеспечивая уменьшение массы тела, может снижать уровни инсулина натощак и после нагрузки.

Другие исследования показали, что применение метформина в дозировке 500 мг три раза в день уменьшает секрецию инсулина и продукцию 17-альфа-гидроксипрогестерона яичниками с восстановлением самостоятельной или индуцированной кломифеном овуляции, независимо от потери веса.

Эти данные позволяют рассматривать применение метформина и других повышающих чувствительность к инсулину лекарств в качестве нового подхода к лечению гиперандрогении яичникового генеза и нарушенной овуляции при СПКЯ.

Они также позволяют предполагать, что длительный прием метформина может быть полезным в лечении инсулинорезистентности в плане снижения риска развития сахарного диабета (СД) 2 типа (инсулиннезависимого СД) и сердечно-сосудистых осложнений у этой группы пациенток.

Связь приема метформина, и наступления беременности при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): сообщение о трех клинических случаях.

Seal FG, Robinson RD, Neal GS // J Reprod Med. 2000 Jun; 45(6):507-510

Обоснование: Бесплодие — одно из основных проявлений СПКЯ, состояния, характеризующегося хронической ановуляцией, гиперинсулинемией и гиперандрогенемией.

Гиперинсулинемия приводит к повышенной выработке андрогенов в яичниках, вызывая атрезию фолликулов и ановуляцию.

Метформин, препарат, повышающий чувствительность к инсулину в тканях и снижающий уровень инсулина в сыворотке крови, восстанавливает овуляторную функцию и повышает фертильность у женщин с СПКЯ. Мы приводим три случая из нашей клиники, подтверждающих данную гипотезу.

Описание случаев. В клинике репродуктивной эндокринологии наблюдались три пациентки с документально подтвержденным диагнозом СПКЯ, длительно существующим бесплодием и клинически диагностированной инсулинорезистентностью.

У первой пациентки отмечалась гиперандрогения, кожные проявления инсулинорезистентности в виде acantosis nigricans, а также устойчивость к многочисленным курсам стимуляции овуляции кломифен-цитратом.

У второй пациентки наряду с ановуляцией были выявлены гипертензия, гиперлипидемия и нарушение толерантности к глюкозе.

Третья пациентка очень желала наступления беременности, но при этом она страдала плохо управляемым сахарным диабетом II типа.

Все больные получали метформин, в результате чего овуляция восстановилась, и наступила беременность.

Выводы: Три описанных случая отражают гетерогенную природу СПКЯ. Коррекция фонового нарушения — инсулинорезистентности — метформином привела к наступилению беременности. Эти наблюдения позволяют сделать предположение, что терапия метформином является полезным дополнительным компонентом лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ.

Терапия метформином снижает реакцию цитохрома Р-450с17альфа в яичниках на стимуляцию хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) у женщин с инсулинорезистентным СПКЯ.

la Marca A, Egbe TO, Morgante G, et al // Hum Reprod. 2000 Jan;15(1):21-3

Недавно было сделано предположение, что две составляющие СПКЯ: гиперинсулинемическая инсулинорезистентность и повышенная активность цитохрома Р-450с17альфа в яичниках — патогенетически взаимосвязаны друг с другом. Целью данного исследования явилась проверка гипотезы о взаимосвязи гиперинсулинемиии и повышенной активности цитохрома Р-450с17альфа.

При этом использовался тест с ХГЧ, который является более приемлемым стимулятором функции яичников, чем гонадотропин-рилизинг гормон (Гн-РГ), в плане выявления изменений стероидогенеза в яичниках. В исследовании приняли участие 11 женщин с СПКЯ в сочетании с гиперинсулинемией. В/м им вводился ХГЧ (10000 ед.

) и проводилось взятие крови в момент введения препарата и спустя 8, 12, 16 и 24 часа. На следующий день начинался курс приема метформин (500 мг трижды в день) продолжительностью 30 — 32 дня. По окончании курса повторно проводился тест с ХГЧ. У двух женщин после приема метформина восстановилась овуляция.

Применение метформина вызвало уменьшение площади под кривой концентрации инсулина в пробе на толерантность к глюкозе (75 г глюкозы per os ) в течении 2ч, снижение уровня свободного тестостерона и увеличение концентрации секс-стероидсвязывающего глобулина (СССГ) в плазме крови.

Уровень 17-гидроксипргестерона в плазме в ответ на введение ХГЧ оказался значительно ниже после применения метфомина . Данное исследование наглядно продемонстрировало, что применение метфомина ведет к снижению стимулированной активности цитохрома Р-450с17альфа в яичниках у женщин с СПКЯ.

Влияние метформина на инсулиноподобный фактор роста -1 (ИФР-1) и ИФР-1-связывающий белок при СПКЯ

De Leo V, La Marca A, Orvieto R, et al // J Clin Endocrinol Metab. 2000 Apr;85(4):1598-600

Целью данного исследования была проверка возможного влияния метформина на плазменную концентрацию ИФР-1 и ИФР-1-связывающего глобулина при СПКЯ. Это было открытое исследование, проводимое кафедрой акушерства и гинекологии университета города Сиены в Италии. 17 женщин с СПКЯ получали метформин в дозе 500 мг трижды в день.

Терапия продолжалась 30-32 дня, после чего которой проводились контрольные измерения учитываемых параметров (плазменные концентрации ЛГ, ФСГ, эстрадиола, свободного тестостерона, ИФР-1, ИФР-1-связывающего глобулина, секс-стероидсвязывающего глобулина и инсулина).

Терапия метформином привела к заметному уменьшению площади под кривой концентрации инсулина, снижению уровня свободного тестостерона и повышению концентрации секс-стероидсвязывающего белка в плазме крови. Также было отмечено статистически незначимое повышение уровня ИФР-1-связывающего глобулина и значимое увеличение концентрации ИФР-1 в плазме.

Соотношение ИФР-1/ИФР-1-связывающий белок заметно снизилось по окончании курса терапии по сравнению с исходным значением этого показателя.

Представляется целесообразным применение препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, таких как метформин, с целью разрыва патогенетической взаимосвязи между гирепинсулинемией и гормональными нарушениями при СПКЯ.

Влияние метформина на стероидогенез в надпочечниках у женщин с СПКЯ

la Marca A, Morgante G, Paglia T, et al // Fertil Steril. 1999 Dec;72(6):985-9

Цель исследования: определить, вызывает ли применение метформина изменения в надпочечниковом стероидогенезе у женщин с СПКЯ.

Вид исследования: проспективное.

Место проведения: кафедра акушерства и гинекологии университета города Сиена, Италия.

Контингент исследуемых: 14 женщин с диагнозом СПКЯ.

Объект исследования: пробы крови, полученные за 15 мин. до начала введения АКТГ, непосредственно перед введением препарата и спустя 15, 30, 45 и 60 мин. после его введения. После терапии метформином в течении 30-32 дней (ежедневно 500 мг трижды в день) был проведен повтор вышеназванной пробы с АКТГ.

Основные оцениваемые параметры: уровень андрогенов надпочечникового происхождения перед началом пробы с АКТГ и после нее.

Результаты: овуляция в ответ на терапию метформином произошла у 2 женщин (14%). Было отмечено существенное снижение концентрации свободного тестостерона и повышение уровня секс-стероидсвязывающего белка в плазме крови.

Применение метфомина вызвало заметное снижение уровней 17-альфагидроксипрогестерона, тестостерона, свободного тестостерона и андростендиона в ответ на введение АКТГ по сравнению с исходными показателями.

Соотношение 17-альфагидроксипрогестерон/прогестерон, отражающее акативность 17альфа-гидроксилазы, и соотношение андростендион/17-альфагидроксипрогестерон, отражающее активность 17,20-лиазы, были заметно уменьшены после месяца применения метформина, что указывает на снижение активности данных ферментов.

Выводы: применение метформина у женщин с СПКЯ, которые не были специально отобраны по каким-либо дополнительным параметрам, привело к снижению активности стероидогенеза в ответ на введение АКТГ по сравнению с исходными показателями. Эти данные подтверждают предположение, что высокая концентрация инсулина при СПКЯ может вызывать повышение уровня андрогенов надпочечникового происхождения в плазме крови.

Читайте также:  Диабет нот: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги лекарства

Источник: http://www.cironline.ru/articles/92471/

Гормональные препараты при поликистозе яичников

Так же можно встретить второе название СПКЯ — синдром Штейна-Левенталя. При данном заболевании происходит увеличение содержания в крови мужских половых гормонов, нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, нарушение овуляторной функции, поликистозные изменения яичников. В зависимости от причины повышения уровня этих гормонов выделяют формы СПКЯ:

  • Центральная форма – обусловлена изменениями в центральной нервной системе, связана с нарушением регулирования гипофизом и гипоталамусом лютеотропного гормона. К ней могут привести – макро- и микроаденомы гипофиза, сосудистые опухоли головного мозга, повышение внутричерепного давления, травматические поражения головного мозга. К гипоталамическим нарушениям может привести приём комбинированных оральных контрацептивов без назначения врача. В большинстве случаев является вторичной (приобретённой).
  • Периферическая форма – связана с нарушением выделения андрогенов половыми железами женщины (яичниками) или надпочечниками. В большинстве случаев является первичной (врождённой)
  • Смешанная форма – нарушения существуют как в яичниках, так и в надпочечниках.
  • Инсулинрезистентная форма – одна из новых форм, базируется на том что при возникновении инсулинорезистентности тканей повышается уровень инсулина, что в свою очередь стимулирует увеличение синтеза андрогенов, которые подавляют работу яичников.

Так же выделяют фенотипы СПКЯ:

  1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтверждённая), и несозревание яйцеклетки.
  2. Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
  3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
  4. Повышение уровня андрогенов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Для лечения КОКи при СПКЯ в настоящее время остаются единственными препаратами, которые повышают шансы на беременность у женщины, так как они воздействуют на гормональный состояние женщины и приводят его к нормальному,поэтому КОК при СПКЯ – лучший выбор, главное правильно их подобрать и принимать. Комбинированные оральные контрацептивы содержат синтетический аналог эстрогеноподобного вещества и прогестерона. Синтетический аналог эстрогена связывает естественные рецепторы эстрогена, но при этом фолликул не развивается, и яйцеклетка не высвобождается, так же он способствует нормализации уровня естественного эстрогена. Синтетический аналог прогестерона, в свою очередь, заменяет недостаток естественного, так как не происходит разрыва фолликула и не образуется жёлтое тело – которое синтезирует прогестерон.

Какие противозачаточные при поликистозе яичников необходимо принимать?

Сегодня используются такие препараты: зоэли, клайра, джес, димиа, минизистон, линдинет-20, логест, новинет, мерсилон, ярина, мидиана, линдинет-30, три-мерси, фемоден, силест, жанин, силует, жанеттен, регулон, марвелон, микрогинон, ригевидон, белара, диане-35, хлое, демулен. Противозачаточные таблетки при поликистозе яичников, с высокими цифрами свободного тестостерона: три-регол, триквилар, тризистон, овидон, нон-овлон.

Какие гормональные поликистоз яичников разрешены при лактации? В случае если необходимо проведение лечения при кормлении грудью противозачаточные при СПКЯ применять не рекомендуют, но в последние годы были разработаны лекарственные средства специально для кормящих матерей: лактинет, чарозетта, экслютон, микролют.

Важно помнить, что ОК при СПКЯ должны назначаться только врачом, вышеприведённые названия указаны только в ознакомительных целях.

Лечение СПКЯ гормонами в чистом виде в настоящее время проводится нечасто так как фармакологический рынок может предоставить достаточное количество синтетических аналогов гормонов, которые действуют гораздо эффективнее, точнее дозируются, могут использоваться в меньших дозировках и оказывают гораздо меньше и существенно реже побочные эффекты.

Какие гормональные таблетки поликистоз яичников применять лучше?

По поводу приёма любых препаратов при лечении данного заболевания необходима консультация врача гинеколога.

Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, а только затем назначить единственно верное лечение.

Также на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Часто на форумах можно встретить информацию о возникновении СПКЯ на фоне гипоплазии матки и ЗГТ.Эта информация в корне не верна так как гипоплазия матки — это следствие синдрома поликистозных яичников. Среди множества причин, приводящих к недоразвитию матки, выделяют СПКЯ.

При синдроме поликистоза яичников возникает яичниковая недостаточность, не вырабатывается достаточное количество эстрогенов, поэтому матка не развивается. Признаки гипоплазии матки: позднее менархе (первые месячные после 16 лет), менструации очень болезненные, скудные или обильные, цикл нерегулярный. Помимо этого, наблюдается общее недоразвитие девушки.

Это проявляется недоразвитием молочных желез, наличием узкого таза, низким ростом, не выраженностью вторичных половых признаков. В дальнейшем женщина не может забеременеть или выносить ребёнка. В анамнезе могут быть выкидыши, внематочная беременность, угроза прерывания беременности, самопроизвольный аборт.

Всё это может привести к воспалению слизистой оболочки матки – эндометриту. ЗГТ, она же заместительная гормональная терапия – это один из основных путей лечения такой патологии.

Дюфастон

Дюфастон – препарат, являющийся синтетической копией гормона прогестерона. При этом не оказывает андрогеноподобного, кортикостероидного и эстрогеноподобного действия. Имеет высокую эффективность при приёме внутрь. Связывается с теми же рецепторами что и натуральный гормон.

В отличии от приёма натурального прогестерона не имеет таких же побочных эффектов. При приёме внутрь быстро всасывается и в течении двух часов набирает пик активности.

Выводится через почки, но только в виде продуктов, прошедших трансформацию, Поэтому допустимо применение пациентам с хронической почечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью.

Показания для применения препарата:

  • Клинически установленная нехватка собственного прогестерона – (синдром поликистозных яичников, олигоменорея, вторичное отсутствие менструаций, эндометриоз, привычные выкидыши или угроза выкидыша)
  • Применяется в качестве ЗГТ после оперативной кастрации, даже при условии сохранённой матки, при менопаузе в сочетании с эстрогенами.

Лечение СПКЯ дюфастоном. Лечение синдрома поликистозных яичников дюфастоном проводится для создания в менструальном цикле полного отторжения эндометрия. Применяя данный препарат создаётся эффект ложных менструаций, с видимым кровотечением, но так как нет выходя яйцеклетки полноценного менструального цикла не происходит.

Проблема данного эффекта в том, что у женщины создаётся впечатление о нормализации болезни и улучшения собственного состояния, но забеременеть не получится.

Дюфастон при поликистозе яичников шанс забеременеть только уменьшает непосредственно во время приёма самого препарата, а точнее сводит его к нулю, потому что этот препарат является оральным контрацептивом.

Помогает ли дюфастон забеременеть при поликистозе яичников? Да помогает, только опосредованно. Он нормализует цикл и курс пропивается перед проведением стимуляции овуляторной функции яичников.

Как пить дюфастон при СПКЯ? По поводу приёма любых препаратов при лечении данного заболевания необходима консультация врача гинеколога.

Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, а только за тем назначить единственно верное лечение.

Так же на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Ярина

Ярина – препарат с низкой дозировкой, однофазный, оральный контрацептив, обладающий противоандрогенной активностью. Предотвращение беременности осуществляется за счёт двух основных факторов: запустевание шеечной слизи и замедление овуляции.

Густая шеечная слизь способствует торможению сперматозоидов и предотвращает их попадание в матку, а замедление овуляции предупреждает выход яйцеклетки. При СПКЯ ярина, обладая антиандрогенным эффектом, снижает уровень мужских половых гормонов в крови.

Так же, являясь синтетическим аналогом эстрогена, препарат не обладает гормональным эффектом, поэтому связываясь с рецепторами эстрогена предотвращает гиперплазию слизистой матки, уменьшает проявления предменструального синдрома, болевые ощущения внизу живота в время месячных, менструальные головные боли.

Показания для приёма препарата:

  • Необходимость противозачаточного эффекта
  • Нарушения жирности кожи, угревая сыпь, себорея
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенным уровнем андрогенов и эстрогена.

Препарат ярина при синдроме поликистоза яичников назначается с целью снизить в крови содержание тестостерона и минералокортикоидов.

За счёт снижения тестостерона у женщин при СПКЯ пропадает избыточное оволосение, акне, излишняя жирность кожи и сальность волос.

Так же препарат нормализует липидный спектр крови, что чрезвычайно важно при поликистозе, ведь женщины с этим заболеванием подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Поликистоз яичников и Ярина плюс

Клинически доказанной разницы при приёме ярины и ярины плюс нет. Так как разница между этими препаратами в том, что в плюсовую версию добавили фолиевую кислоту.

Ярина при поликистозе яичников, отзывы

Применяя препарат ярина при СПКЯ отзывы женщины оставляют крайне положительные. При его приёме у женщин исчезли избыточное оволосение, нормализовалась жирность кожи и сальность волос, у некоторых произошло незначительное снижение веса при изначально избыточном весе.

Как принимать препарат ярина?

По поводу приёма любых препаратов при лечении данного заболевания необходима консультация врача гинеколога.

Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, а только за тем назначить единственно верное лечение.

Так же на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Диане

Диане 35 – препарат, включающий в себя несколько активных веществ: синтетический аналог эстрогена и антиандрогенное вещество.

Эстрогеноподобное вещество сгущает слизь в шейке матки, что предотвращает попадание сперматозоидов в полость матки, а также способствует отсутствию овуляции, в результате чего яйцеклетка не выходит из фолликула яичника и не попадет в матку – этим достигается предотвращение беременности, то есть контрацептивный эффект. Диане 35 при СПКЯ, обладая антиандрогенным эффектом, снижает уровень мужских половых гормонов в крови.Так же, являясь синтетическим аналогом эстрогена, препарат не обладает гормональным эффектом, поэтому связываясь с рецепторами эстрогена предотвращает гиперплазию слизистой матки, уменьшает проявления предменструального синдрома, болевые ощущения внизу живота в время месячных, менструальные головные боли.

Показания для приёма препарата:

  • Необходимость противозачаточного эффекта
  • Нарушения жирности кожи, угревая сыпь, себорея
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенным уровнем андрогенов и эстрогена.

Препарат диане при СПКЯ назначается с целью снизить в крови содержание тестостерона и минералокортикоидов.

За счёт снижения тестостерона у женщин при СПКЯ пропадает избыточное оволосение, акне, излишняя жирность кожи и сальность волос.

Так же препарат нормализует липидный спектр крови, что чрезвычайно важно при поликистозе, ведь женщины с этим заболеванием подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Диане при поликистозе яичников, эффективность

Применяя препарат диане 35 при поликистозе яичников отзывы женщины оставляют крайне положительные. При его приёме у женщин исчезли избыточное оволосение, нормализовалась жирность кожи и сальность волос, у некоторых произошло незначительное снижение веса при изначально избыточном весе.

Как принимать препарат ярина?

По поводу приёма любых препаратов при лечении данного заболевания необходима консультация врача гинеколога.

Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, а только за тем назначить единственно верное лечение.

Так же на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Джес

Джес – это противозачаточный препарат, состоящий из двух компонентов, синтетических аналогов эстрогена и прогестерона. Он обладает эффектом снижения уровня андрогенов и менаралокортикоидов в крови. Применяя данный препарат менструации становятся регулярнее и теряются болевые ощущения и ПМС.

За счёт антиандрогенного действия этот препарат успешно применяется для лечения СПКЯ. Женщины, применявшие джес при СПКЯ, отзывы оставляют, в большинстве своём, положительные. У них произошла нормализация цикла, пропали болезненные ощущения при менструациях.

У тех женщин, у которых из-за высокого уровня андрогенов менструации не наблюдались – они появились.

Иные гормональные препараты

Цикло-прогинова – двухкомпонентный препарат, содержащий синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Восполняет эндогенную недостаточность женских половых гормонов. Зачастую используется для регуляции и становления цикла или в предклимактерическом и климактерическом периодах.

Так же предупреждает гиперплазию эндотелия матки и существенно снижает риск возникновения рака матки, а в климактерическом периоде снижает риск возникновения рака прямой кишки.

Цикло-прогинова при СПКЯ применяется достаточно редко, так как он устраняет только одну из проблем – гиперплазию эндотелия.

Читайте также:  Можно ли пить воду перед сдачей крови на сахар натощак – подготовка к анализу

Утрожестан – препарат естественного эндогенного прогестерона. Прогестерон обеспечивает переход маточного эндотелия от фазы роста к фазе секреции и способствует вынашиванию беременности.

Также путем сложных превращений в организме обладает противо андрогенной активностью.

Утрожестан при СПКЯ начинают использовать в том случае, когда нет возможности забеременеть при недостаточности жёлтого тела, ановуляции, или когда беременность уже наступила на фоне терапии другими препаратами. Так же препарат используют при привычном невынашивании.

Циклодинон – является препаратом растительного происхождения, способствует приведению в норму уровня женских половых гормонов.

Подавляет синтез пролактина, тем самым стимулирую выделение прогестерона, что приводит к нормализации второй фазы цикла, ослабления симптомов предменструального синдрома, таких как головная боль, боли внизу живота, нагрубание молочных желёз.

Женщины, применявшие циклодинон при СПКЯ, отзывы оставляют самого разного характера, ведь данный препарат обладает достаточно малой активностью и убирает лишь один из множества симптомов, так же он абсолютно не затрагивает основу заболевания – повышение уровня мужских половых гормонов.

Фемостон – двухсоставной препарат, состоящий из двух действующих веществ эстрадиола и дидрогестерона. Препарат применяют, в большинстве случаев, в качестве восполнения недостатка секреции внутренних гормонов. Зачастую используется для регуляции цикла или в предклимактерическом и климактерическом периодах.

Так же предупреждает гиперплазию эндотелия матки и существенно снижает риск возникновения рака матки, а в климактерическом периоде снижает риск возникновения рака прямой кишки и возникновения остеопороза.

Применяющие фемостон при спкя отзывы оставляют негативные так как данный препарат не предназначен для лечения данного заболевания.

Белара – двухсоставной оральный контрацептив, монофазный. В состав входят синтетические аналоги женских половых гормонов. Для лечения СПКЯ белара успешно применяется.

Синтетический аналог эстрогена связывает естественные рецепторы эстрогена, но при этом фолликул не развивается, и яйцеклетка не высвобождается, также он способствует нормализации уровня естественного эстрогена.

Синтетический аналог прогестерона, в свою очередь, заменяет недостаток естественного, так как не происходит разрыва фолликула и не образуется жёлтое тело – которое синтезирует прогестерон.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы – группа препаратов которая связывает данный фермент, который превращает андрогенный гормон тестостерон в многократно более сильный дигидротестостерон.

5-альфа редуктаза и СПКЯ – это понятия, идущие бок о бок, при повышении уровня данного фермента значительно усиливаются все проявления синдрома поликистозных яичников.

Поэтому ингибиторы 5-альфа редуктазы это один из вариантов лечения этого тяжёлого заболевания.

Видео : Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Источник: https://polikistoz.ru/gormonalnyie-preparatyi-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Утрожестан, Диане 35, Дюфастон и Ременс при поликистозе яичников

Препараты Диане 35, Дюфастон и Ременс при поликистозе яичников помогают справиться с заболеванием не прибегая к операции.

Как известно, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – распространенное заболевание женской половой сферы, из-за которого, наравне с сальпингоофоритом, наиболее часто возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Поликистозом обычно страдают женщины репродуктивного возраста, от 15 до 40 лет, но в редких случаях он может быть диагностирован и в старшем возрасте.

Далее рассмотрим наиболее распространенные причины этого заболевания, его симптоматику, а также проанализируем популярные препараты для его лечения.

Этиология заболевания

Поликистоз яичников представляет собой нарушение в их функционировании, при котором изменяется соотношение вырабатываемых гормонов. По этой причине на яичниках образуются множественные маленькие кисты доброкачественного характера, отчего они становятся похожи на ежевику. Это легко можно увидеть при ультразвуковом исследовании.

Так как при поликистозе нарушается гормональный фон, то начинаются проблемы с овуляцией: она или не наступает вовсе, или приходит с большой задержкой. Поэтому основным проявлением этого заболевания являются сбои цикла.

В организме здоровой женщины со стабильным гормональным фоном к середине цикла (обычно на 14-16-й день) на яичнике формируется желтое тело, созревает фолликул и яйцеклетка «вырывается» в брюшную полость – происходит овуляция.

При поликистозе фолликулы могут созревать, но желтое тело не образуется, и под действием чрезмерной выработки тестостерона начинается фолликулярный регресс. Поэтому овуляция происходит не в полной мере или вовсе не происходит.

Симптомы

Нормальный месячный цикл женщины составляет 21-35 дней. При поликистозе эти цифры значительно увеличиваются и могут достигать 40-60 дней, то есть менструации могут приходить 1 раз в 2 месяца. Помимо этого самого очевидного симптома могут наблюдаться следующие проявления:

  • угревая сыпь (акне), особенно в районе подбородка. Если пубертатный период давно позади, а акне не исчезают – это повод проверить яичники на наличие поликистоза и сдать кровь на определение количества гормонов;
  • андрогинное выпадение волос (аллопеция) на голове и усиленный их рост в других местах, например, на подбородке, над верхней губой;
  • чрезмерная жирность кожи сама по себе может и не указывать на наличие поликистоза, но в совокупности с другими признаками является поводом обратиться к врачу;
  • избыточный вес очень часто вызывает гормональный сбой, который провоцирует синдром поликистозных яичников;
  • выделение молока из молочных желез при отсутствии беременности и маленьких детей (галакторея);
  • кровянистые выделения до начала менструации и в течение нескольких дней после ее окончания. При этом сами месячные могут менять свою интенсивность: быть скудными или, наоборот, чрезмерно обильными;
  • проблемы с зачатием ребенка или повторяющиеся выкидыши. Именно в этом случае женщины обращаются к врачу, после чего у них и выявляется поликистоз яичников.

Причины

Основную причину поликистоза и гормонального сбоя не всегда удается точно определить. Факторов, провоцирующих заболевание, может быть множество, к группе риска относятся:

  • женщины, имеющие в анамнезе диабет второго типа;
  • страдающие ожирением. Причем под ожирением в данном случае понимается не какое-то ситуативное превышение веса вследствие стресса или иной неблагоприятной обстановки, а именно ожирение в форме заболевания, которое могло появиться еще в подростковом возрасте;
  • некоторые врачи полагают, что к поликистозу может привести хроническое воспаление горловых миндалин (тонзиллит);
  • нарушения в работе надпочечников;
  • опухоли гипофиза, яичников;
  • хронические воспалительные процессы в органах малого таза при отсутствии своевременного и квалифицированного лечения могут явиться одной из причин гормонального сбоя и, как осложнение, вызвать поликистоз яичников.

Диагностика заболевания включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, а также крови на соотношение гормонов: прогестерон, тестостерон, глобулин, эстрадиол, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны и иные (по усмотрению врача). Если в анамнезе обнаруживается поликистоз яичников, то назначаются гормональные препараты для коррекции гормонального фона.

Далее представлены самые эффективные и часто назначаемые гинекологами препараты, которые помогают лечить СПКЯ. Помните! Курс лечения и дозировку назначает только врач после гинекологического осмотра и диагностики!

Ременс при поликистозе яичников

Гомеопатический препарат, который не является непосредственно средством от поликистоза, но в составе комплексной терапии способен регулировать менструальный цикл и восстанавливать его течение. Выпускается в виде капель и таблеток и принимается 3 раза в сутки курсом, не менее трех месяцев. При необходимости медикаментозная терапия может быть продлена.

Препарат хорош тем, что практически не имеет побочных эффектов. Так как состав полностью растительный, возможны аллергические реакции.

Ременс строго запрещен беременным, кормящим, а также пациенткам, которые имеют алкогольную зависимость или регулярно выпивают. Связано это с высоким содержанием спирта (43%). Если во время лечения появились боли вверху живота, тошнота, рвота, общее недомогание, изменение цвета мочи, женщине следует прекратить прием препарата и обследоваться у врача.

Дюфастон при поликистозе яичников

Гормональный препарат назначается на начальном этапе заболевания в тех случаях, когда выявлен недостаток прогестерона.

Этот «женский» гормон влияет на созревание яйцеклетки, а также на эластичность маточного эндометрия, что является очень важным при беременности.

В отличие от других гормональных препаратов, начинать пить Дюфастон не обязательно в первый день месячных. Его обычно назначают на 10-й, 14-й или 16-й день цикла (по одной таблетке в день). На 25-27-й день прием прекращают, так как в этот период приходит менструация, затем делают перерыв, пока она не закончится, и начинают прием заново.

Лечение поликистоза яичников Дюфастоном приводит к полной нормализации месячного цикла, уменьшению болевых ощущений во время менструаций. Также этот препарат способен уменьшать количество гормонов-эстрогенов, которые в избытке могут вызывать опухолевые образования женской половой сферы, а также эндометриоз матки и яичников.

Дюфастон не вызывает увеличение веса, поэтому может быть назначен при уже имеющемся избытке массы тела.

Утрожестан

Это аналог Дюфастона растительного происхождения, который помимо восполнения недостатка прогестерона уменьшает концентрацию андрогенов.

Утрожестан производит легкий седативный эффект, поэтому при передозировке может вызывать сонливость. Противопоказаниями к приему препарата является тромбоэмболические нарушения (тромбозы различного генеза, инфаркт, инсульт), онкологические заболевания и индивидуальная непереносимость компонентов.

Препарат выпускается в капсулах, которые могут применяться как перорально (внутрь), так и в качестве вагинальных свечей. Вагинально назначается только при полном отсутствии прогестерона, когда яичники практически не работают.

Диане 35 при поликистозе яичников

Антиандрогенный препарат, который является также контрацептивом. Помогает при поликистозе, который вызван избытком андрогенов. Принимать препарат следует по такой же схеме, как и большинство пероральных контрацептивов: по одному драже, начиная в первый день цикла и заканчивая на 21-й. Затем следует сделать перерыв на 7 дней, после чего начать следующий курс.

Сиофор при СПКЯ

В отличие от предыдущих медикаментов, Сиофор не является гормональным препаратом в традиционном его понимании. Это метформин, сахаросодержащее гипогликемическое средство, назначаемое при сахарном диабете и способное восполнять недостаток инсулина, из-за которого вырабатывается чрезмерное количество «мужских» гормонов.

Метформин Сиофор при поликистозе назначается только в том случае, если нарушения в работе яичников вызваны сахарным диабетом.

Аналогом Сиофора является Глюкофаж. Это еще один метформин, назначаемое диабетикам второго типа. Глюкофаж при СПКЯ принимается по следующей схеме: в первые дни лечения назначается по 500-800 мг 3 раза в день. После недели лечения доза может быть увеличена.

Метформин при поликистозе назначается не всеми гинекологами, поэтому при диагностике обязательно следует предупредить своего лечащего врача о наличии сахарного диабета.

Клостилбегит при поликистозе

Это гормональный препарат, в показаниях к применению которого напрямую указаны поликистоз яичников, отсутствие овуляции, аменорея, недостаток андрогенов.

Клостилбегит имеет довольно много противопоказаний. К ним относятся почечная и печеночная недостаточность, кисты любого генеза (кроме поликистоза), опухолевые образования органов малого таза и гипофиза, непереносимость лактозы, эндометриоз и др. Клостилбегит может нарушать остроту зрения, поэтому во время лечения им следует отказаться от вождения автотранспорта.

Лечение начинают на 3-й или 5-й день цикла в зависимости от прихода овуляции, если месячные идут, но не регулярно. При полном их отсутствии можно начинать принимать Клостилбегит в любой день.

Во избежание гиперстимуляции яичников начальная доза препарата должна быть минимальна, не более 50 мг в сутки. Срок лечения определяется индивидуально, в зависимости от показателей крови.

Иноферт и СПКЯ

Не является гормональным препаратом и представляет собой витамины группы В, в том числе фолиевую кислоту. Основным его компонентом является витамин В8 (Инозит), который способен изменять некоторые гормональные показатели, в частности снижать содержание в крови лютеинизирующего гормона, тестостерона и пролактина.

Фолиевая кислота играет роль «стимулятора» яичников, поэтому Иноферт назначается при поликистозе и в комплексной терапии лечения бесплодия.

Иноферт выпускается в форме порошка, который перед применением следует растворить в 150-200 мл воды. Принимать необходимо по одному пакетику в день на протяжении не менее месяца.

Иноферт можно сочетать с другими витаминами и гормональными препаратами.

Верошпирон

Вообще этот препарат – диуретик, но его состав обуславливает подавление избыточной выработки андрогенов. Верошпирон среди побочных эффектов иногда вызывает сонливость.

Принимать Верошпирон необходимо длительным курсом, не менее 6 месяцев, по 100-200 мг в день. Начинать прием необходимо на 5-й день менструального цикла и заканчивать на 25-й. Затем делается перерыв и снова следует его принять на 5-й день.

Синдром поликистозных яичников – заболевание излечимое. Список препаратов обширен, начиная гормональными средствами и заканчивая диуретиками. Окончательное решение о назначении какого-либо медикамента принимает врач после комплексного обследования и выявления причины поликистоза.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/remens-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Метформин при поликистозе яичников, область действия, особенности приема и побочные эффекты препарата

Метформин при поликистозе яичников прочно вошел в схемы лечения после большого количества клинических исследований.

Читайте также:  Орсотен: побочные эффекты, противопоказания, совместимость с алкоголем

В 2003 году в Нидерландах прошел симпозиум, посвященный диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников.

На нем были приняты новые клинические рекомендации и критерии диагностики данного заболевания, а также приведены результаты успешного приема Метформина в составе комплексной терапии.

Что общего у сахарного диабета и поликистоза

Сахарный диабет — это эндокринологическое заболевание, которое возникает из-за нарушения усвоения глюкозы тканями вследствие абсолютной или относительной инсулинорезистентности. При синдроме поликистозных яичников выделяют 3 группы основных критериев диагностики:

  • Повышение уровня мужских половых гормонов у женщин.
  • Нарушения менструального цикла и бесплодие.
  • Ультразвуковое подтверждение поликистозно измененных яичников.

Это ключевые проявления данного заболевания. Однако у каждой второй женщины, страдающей синдромом поликистозных яичников, наблюдается снижение восприимчивости тканей организма к инсулину, т.е.

инсулинорезистентность, то же патологическое состояние, что и при сахарном диабете. Данное общее звено патогенеза натолкнуло ученых на мысль о том, что на него можно действовать противодиабетическими препаратами.

Поэтому было исследовано применение Сиофора при поликистозе яичников.

Рекомендуем узнать: Что такое синдром поликистозных яичников

Противодиабетический препарат при синдроме поликистозных яичников

Известно, что инсулинорезистентность при этом синдроме носит несколько необычный характер по сравнению с обычным сахарным диабетом.

Для больных сахарным диабетом 2 типа характерен ряд симптомов, один из главных — это избыточный вес или ожирение. Однако для поликистоза яичников такой связи нет.

Таким образом, инсулинорезистентность носит универсальный характер как для худых, так и для тучных пациенток.

Инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к инсулину и неспособность вследствие этого усваивать клетками глюкозу крови. Она наиболее характерна для печени, мышечной и жировой ткани. Вследствие этого в крови постепенно увеличивается концентрация глюкозы, которую не поглощают ткани. Поджелудочная железа реагирует на гипергликемию усилением выделения инсулина.

Повышенный уровень инсулина на некоторое время улучшает усвоение глюкозы. Но вскоре резистентность к нему возвращается. Формируется порочный круг.

Кроме того, инсулин оказывает стимулирующее действие на выработку андрогенов — мужских половых гормонов — в надпочечниках женщины. Их концентрация начинает расти, еще больше усугубляя гиперандрогенемию, характерную для поликистоза яичников.

Поэтому считается очень важным и обоснованным использование Метформина в комплексном лечении данного заболевания.

Механизм действия препарата

Изучение механизма действия препарата Сиофор имеет длинную историю. Однако окончательной и общепризнанной схемы его влияния на организм человека еще не разработано. Прием Метформина приводит к следующим эффектам:

  • Снижается образование глюкозы в печени.
  • Уменьшается захват молекул глюкозы клетками кишечника.
  • Повышается активность связывания рецепторов клеток с инсулином.
  • Нормализуются показатели липидного обмена.

Учитывая значительные метаболические и гормональные сдвиги в организме при поликистозе яичников, лечение Сиофором является и обоснованным, и необходимым.

Важно! Путем активации регуляторных ферментов печени происходит угнетение синтеза глюкозы в гепатоцитах из гликогена и аминокислот. Сам по себе этот эффект способствует снижению уровня глюкозы в крови. Также применение Метформина способствует увеличению чувствительности тканей к инсулину. Поэтому данный препарат относится к группе под названием «инсулинсенситайзеры», то есть те, что «увеличивают чувствительность».

Не зависимо от причины, будь то синдром поликистозных яичников или сахарный диабет, инсулинорезистентность связана с метаболическим синдромом.

В это понятие входят такие показатели, как гипертриглицеридемия, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности, артериальная гипертенизия и инсулинорезистентность. Сиофор способствует нормализации всех проявлений этого заболевания.

Что, кроме всего прочего, снижает риск фатальных сердечнососудистых осложнений (инфаркт миокарда, ишемический инсульт).

Положительное влияние на синдром поликистозных яичников

Применение Метформина сопровождается рядом положительных клинических и лабораторных изменений, оказывающих благоприятное влияние на общее состояние больных с синдромом поликистозных яичников.

Сугубо клинические эффекты препарата Сиофор заключаются в уменьшении аппетита и соответственно, снижении веса, нормализации артериального давления.

Длительное применение Метформина уменьшает явления повышенного уровня мужских половых гормонов: возвращается оволосение по женскому типу, исчезает угревая сыпь, симптомы так называемой жирной себореи.

Кроме того, нормализуется репродуктивная функция: стабилизация менструального цикла, значительно вырастает частота успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вынашивание беременности.

От назначенного врачом приема Метформина наблюдается улучшение целого ряда лабораторных показателей:

  1. Несколько уменьшается концентрация инсулина в плазме.
  2. Снижаются уровни общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов. В то же время увеличивается содержание антиатерогенных липопротеидов высокой плотности.
  3. Приходит к относительной норме уровень мужских половых гормонов, лютеинизирующего гормона. Увеличивается синтез белка, который связывает андрогены и выводит из системного кровотока.

Каждый из этих эффектов был подтвержден в высококачественных рандомизированных и плацебоконтролируемых исследованиях.

Рекомендуем узнать: Когда назначают диане 35 при поликистозе яичников

Влияние на липидный и углеводный обмен

При терапии Метформином отмечается широкий спектр влияния на обмен жиров и углеводов. Обмен этих 2-х групп веществ начинает регулироваться с момента всасывания в просвете кишечника.

Считается, что Сиофор воздействует на рецепторный аппарат энтероцитов (эпителиальных клеток, которые выстилают просвет тонкого кишечника изнутри).

Результатом данного взаимодействия является угнетение активного захвата молекул глюкозы и, соответственно, попадание их в систему воротной вены и далее в печень.

Течение синдрома поликистозных яичников, как и сахарного диабета, сопровождается смещением синтеза глюкозы в печени. Это довольно необычно, так как при этих заболеваниях уровень глюкозы в крови и без того высокий, а печень добавляет дополнительные порции этого вещества.

Данный феномен объясняется инсулинорезистентностью. Несмотря на увеличение уровня инсулина, который должен стимулировать вхождение глюкозы в клетки, они находятся в состоянии энергетического голодания.

Ранее врачи по этому поводу образно говорили, что «клетки умирают от голода, купаясь в еде».

Сиофор не зря называется инсулинсенситайзером. Этот препарат возвращает природную чувствительность мышечных, жировых и нервных клеток к инсулину.

Данные клетки снова становятся способными к адекватной реакции на повышенный уровень глюкозы. Ее уровень в плазме постепенно снижается. Мышцы и нейроны получают энергетический ресурс.

В жировой ткани замедляются процессы образования липидов из глюкозы.

В результате отмечается уменьшение общей массы подкожножировой клетчатки и жировых отложений вокруг внутренних органов. Уменьшается степень ожирения и избыточного веса.

Так как естественным стимулятором синтеза инсулина в островках поджелудочной железы является глюкоза, то уменьшение ее концентрации сопровождается и снижением уровня инсулина.

Этот гормон относится к анаболическим и проандрогенным веществам в организме. То есть он стимулирует образование мужских половых гормонов. Уровень инсулина уменьшается — падает интенсивность выработки андрогенов.

Это ведет к уменьшению проявлений поликистоза яичников — маскулинизации женского организма.

Важнейшим регулятором аппетита является концентрация глюкозы в плазме. В норме специфические отделы гипоталамуса «измеряют» эту концентрацию и при снижении уровня возникает чувство голода.

Но при инсулинорезистентности нейроны центров аппетита не могут адекватно оценивать уровень гликемии.

Метформин возвращает эту природную способность, и аппетит снижается, что в свою очередь подкрепляет похудение женщин с синдромом поликистозных яичников.

Влияние на половую сферу

Для синдрома поликистозных яичников характерны серьезные изменения со стороны женской половой системы. Это связано с дисбалансом мужских и женских половых органов, и с морфологическими изменениями в яичниках. Наиболее характерны нарушения менструального цикла:

  • Болезненные и нерегулярные менструации.
  • Расстройство овуляции, вплоть до прекращения дозревания фолликулов.
  • Невозможность забеременеть.

Огромным плюсом препарата является то, что его прием никак не зависит от того, какой день цикла или же какое состояние фолликулов на момент начала терапии.

Обратите внимание: Наибольшая значимость в плане планирования семьи — это неспособность зачать ребенка. Данное проявление заболевания, возможно, наиболее серьезная проблема в социальных и семейных отношениях. На фоне повышения уровня мужских половых гормонов и изменения сосудистого русла изменяется состояние внутреннего слоя матки, нарушается соотношение эстрогена и прогестерона и функционирование яичников.

При терапии Метформином гормональные сдвиги смещаются в сторону нормы. Этот препарат не может способствовать полноценной нормализации функционирования эндокринного аппарата. Однако его регулярный прием способствует адаптации организма.

Совместно с другими препаратами базового курса терапии возможно значительное улучшение состояния репродуктивной системы: возобновляются регулярные менструации, возвращается день цикла, позволяющий забеременеть, улучшается общее состояние.

По результатам одного из наиболее известных исследований влияния Метформина на состояние репродуктивной системы было показано, что у молодых женщин (в возрасте от 18 до 30 лет) цикл восстановился у 97% по сравнению с 69% женщин, которые не получали Метформин. В этом же исследовании был показан несколько больший процент восстановления овуляции у девушек-подростков по сравнению с контрольной группой без Метформина (57 и 54% соответственно).

Однако для наибольшего эффекта в комплексной терапии Метформином большое значение имеют и другие лечебные мероприятия:

  • Модификация образа жизни, что подразумевает контроль над питанием и достаточные физические нагрузки.
  • Полный отказ от курения и употребления спиртных напитков.
  • Назначение антиандрогенных препаратов.

К антиандрогенным препаратам относят: Ципротерон, Андрокур, Спиронолактон и Верошпирон, Ярина. Их назначение чрезвычайно важно на фоне терапии Сиофором, так как от Метформина антиандрогенный эффект недостаточно высок.

Когда нельзя использовать Метформин

Общим для всех лекарственных средств противопоказанием является наличие в прошлом повышенной чувствительности к действующему веществу или к другим веществам, входящим в состав препарата. Категорически не рекомендуется применение данного лекарства девушкам до 15 лет.

Только по строгим показаниям после взвешивания рисков возможно использование Метформина во время беременности и в период кормления грудью. В случае возникновения осложнений гипергликемии, таких как диабетическая прекома или уже развившаяся кома, состояния кетоацидоза, серьезные нарушения микроциркуляции (диабетическая стопа), препарат должен быть исключен из лечебной программы.

В случае тяжелых нарушений функции почек (острая почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность 2 и выше степени), печени (печеночная недостаточность, цирроз печени, хронические вирусные гепатиты, печеночная энцефалопатия) применение абсолютно недопустимо.

Абсолютным противопоказанием применения Сиофора при лечении синдрома поликистозных яичников является любое острое инфекционное заболевание, повышение температуры тела с невыясненной причиной, хроническое злоупотребление алкоголем или склонность к лактатацидозу (одно из осложнений сахарного диабета и гипергликемии любой другой этиологии).

Чем может осложнить прием

Так как препарат назначается на довольно длительный срок (средний курс лечения длится около года), то довольно высок риск развития разнообразных побочных реакций.

Чаще всего возникают осложнения со стороны пищеварительного тракта. От довольно безобидных (нарушение восприятия вкуса, отсутствие аппетита, неустойчивость стула, тошнота) до чрезвычайно выраженной рвоты и диареи, которая приводит к тяжелому обезвоживанию.

Нарушение моторики кишечника и всасывания компонентов пищи сопровождается развитием авитаминоза В12. При обнаружении недостаточности этого витамина препарат не рекомендуют отменять.

Достаточно дополнительно внутримышечно вводить препарат Цианокобаламин — аналог витамина В12.

Самым тяжелым осложнением при использовании Метформина является лактатацидоз. Данное состояние относительно часто развивается при поликистозе яичников.

Оно связано с угнетением захвата клетками печени молочной кислоты, она постепенно накапливается в крови и возникает смещение реакции крови в кислую сторону.

Это приводит к нарушению функции всех органов, а особенно головного мозга, сердечной мышцы и почек.

Альтернативное мнение

Исследования начала 2000-х годов показали высокую эффективность Метформина в терапии болезни поликистозных яичников. Однако последующие научные изыскания поставили под большой вопрос данный вывод.

До этих исследований этот препарат рекомендовался в качестве лечения нарушения овуляции и бесплодия в тех случаях, когда другие лекарственные средства оказались неэффективными.

После 2007 года мнение изменилось.

Оказалось, что эффект от Метформина абсолютно не отличается от плацебо (пустышки, таблетки, которая по форме, цвету и вкусу аналогична препарату, но не содержит действующего вещества).

Таким образом, на время были разрушены все возложенные на препарат надежды.

Поэтому это лекарственное средство по некоторым рекомендациям можно применять только в том случае, если у больной синдромом поликистозных яичников параллельно диагностирован сахарный диабет 2 типа.

После такого радикального заявления некоторые ученые решили проверить его на состоятельность. В результате за несколько лет было осуществлено 31 крупное исследование по всем правилам и нормам доказательной медицины.

Результат снова удивил. Оказалось, что Метформин настолько же эффективен, как препарат, давно применяемый в лечении поликистозных яичников — Кломифен. Поэтому поныне существуют довольно противоречивые рекомендации.

Синдром поликистозных яичников — достаточно распространенная и серьезная медико-социальная проблема. Разнообразие симптомов и множество спорных вопросов по поводу лечения требует от женщины с диагностированным заболеванием регулярно обследоваться и выполнять рекомендации лечащего врача.

Видео: Действие Метформина

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/polikistoz/metformin-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Ссылка на основную публикацию