Сахарный диабет 2 типа: осложнения и сопутствующие заболевания

Сахарный диабет 2 типа и сопутствующие заболевания

Сахарный диабет 2 типа: осложнения и сопутствующие заболевания

Согласно данным Международной Диабетической Федерации во всем мире сейчас насчитывается около 415 миллионов людей с сахарным диабетом и ожидается увеличение этого числа до 642 миллионов к 2040 году, среди этих людей большую часть составляют люди с сахарным диабетом 2 типа.

В наше время стиль жизни существенно изменился по сравнению с эрой пещерных людей, а сам организм не успел к этим изменениям приспособиться. Сидячий образ жизни, нездоровая еда, отсутствие физической активности – всё это прямой путь к ожирению, а от ожирения – к сахарному диабету.

 

В данной статье будут разбираться сопутствующие диабету заболевания – ожирение, сердечно-сосудистые проблемы, дислипидемия, а также практические советы о том, как вести себя при каких-либо острых состояниях (при простуде, повышении температуры и др.)

Ожирение.

Связь сахарного диабета и ожирения.

Ожирение — фактор риска развития сахарного диабета 2 типа (индекс массы тела более 30 кг/м2). Индекс массы тела (ИМТ) = кг/м2

Как ожирение вызывает сахарный диабет?

Особенно опасно наличие туловищного или висцерального ожирения (по типу «яблока»).

Исследования показывают, что абдоминальный жир провоцирует выделение особых провоспалительных веществ, что уменьшает чувствительность к инсулину (нарушается способность инсулин-чувствительных клеток реагировать на инсулин). Подобное явление также называют инсулинорезистентностью.

Как предотвратить ожирение?

Здоровое питание и регулярные физические нагрузки!

Если вы похудеете даже немного, чувствительность к инсулину увеличится, а вместе с ней уменьшится риск развития диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

По данным некоторых исследований, 5% снижение веса снижает ваш риск развития диабета 2 типа более чем на 50%.

Также важно следить за окружностью талии, так как именно туловищное ожирение связано с развитием сахарного диабета 2 типа. Существуют определенные нормы (пределы) для людей разных этнических групп.

Этническая группа Мужчины (талия, см) Женщины (талия, см)
Европеоидная раса 94 80
Негроидная раса 94 80
Монголоидная раса 90 80

Почему следует принимать во внимание данный показатель? Индекс массы тела может быть также повышен из-за большой мышечной массы, ассоциации с риском сахарного диабета в данном случае нет.

Сердечно-сосудистые заболевания.

Данные заболевания скорее можно назвать осложнением, следствием длительного периода плохо контролируемого диабета.

Как связаны сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа?

При наличии сахарного диабета возрастает риск инфаркта, инсульта, высокого артериального давления, а также других сосудистых проблем.

Большинство думает, что это проблема актуальна исключительно для людей старшего возраста, но это не так. При наличии диабета (1 и 2 типа) сердечно-сосудистые события могут появиться и в возрасте до 30 лет.

Почему при сахарном диабете  возникают сосудистые заболевания?

При нецелевом уровне глюкозы крови (в течение длительного времени) изменяются кровеносные сосуды (их внутренняя часть), они, так скажем, «закупориваются», кровоснабжение органов и тканей становится хуже и растет риск инфаркта или инсульта.

Что такое стенокардия?

Это симптом заболевания сердца, боль, дискомфорт в грудной клетке. 

Стенокардия может быть стабильной и нестабильной.

Приступ стабильной стенокардии, как правило, длится несколько минут, провоцируется физической нагрузкой или стрессом.

Ваш доктор обязательно должен знать о наличии у вас подобных проблем!

Признаки нестабильной стенокардии: приступ длится более 5 минут или нет явных провоцирующих факторов (физической нагрузки, стресса). Если у вас такое случилось, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Вам необходимо выполнить коронарографию в стационаре – это метод, с помощью которого можно посмотреть сосуды изнутри и при необходимости выполнить стентирование (расширить сосуд изнутри, чтобы возобновить кровоток).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Возникает при «закупорке» сосуда, питающего сердце.

Симптомы: сильная боль в груди, одышка, кашель, сильное чувство тревоги.

Обязательно вызвать скорую помощь!

Лечение ишемической болезни сердца.

Людям с диабетом и ишемической болезнью сердца рекомендованы изменения в образе жизни: отказ от курения, сбалансированное и правильное питание, дозированная физическая нагрузка, лекарственное лечение.

Также существуют хирургические методы лечения ишемической болезни сердца, которые в наше время активно используются.

Как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания?

Самое главное – иметь уровни глюкозы крови в пределах целевых значений и целевой  уровень гликированного гемоглобина. А также контролировать свой вес, отказаться от курения, питаться сбалансированно и правильно, регулярно заниматься спортом и ограничить прием алкоголя.

Дислипидемия (изменения уровня холестерина крови).

Какой бывает холестерин?

В кровеносном русле холестерин присутствует в следующих формах: холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Холестерин липопротеидов низкой плотности – это «плохой» холестерин, который оседает на стенках сосудов. Если он сильно сужает просвет сосуда —  это может повышать артериальное давление и увеличивает риски инфаркта миокарда и инсульта.

Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – это «хороший» холестерин, который защищает стенки сосудов. 

Существует форма холестерина, которая называется триглицериды (при плохих «сахарах» их уровень повышается), повышенный уровень триглицеридов также вреден.

Каковы целевые уровни холестерина?

    Общий холестерин: менее 4.0 ммоль/л

    ЛПНП: менее 2.0 ммоль/л

    ЛПВП: не менее 1.0 ммоль/л (мужчины) и 1.2 ммоль/л (женщины)

    Триглицериды: 1.7 ммоль/л и менее

    Общий холестерин/ЛПВП уровень: менее 5.0

Как часто следует проверять холестерин?

По меньшей мере 1 раз в год.

Лечение дислипидемии.

В первую очередь необходимо изменить стиль жизни: правильно питаться, отказаться от курения, регулярно заниматься спортом, ограничить алкоголь. Также существуют лекарственные препараты, приём которых существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление)

Целевые цифры артериального давления (АД):

Ниже 130/80 мм рт. ст. 

Идеальные цифры АД – ниже 120/80 мм рт. ст.

Симптомы повышения АД:

Чем опасно данное заболевание — может не быть никаких ощущений. Тем не менее, при высоком АД могут появиться: головная боль, носовое кровотечение, помутнение зрения, затрудненное дыхание.

В таком случае — надо измерить АД с помощью тонометра!

Лечение гипертонической болезни.

Люди с систолическим АД от 130 до 139 мм рт. ст. и диастолическим АД от 80 до 89 мм рт. ст. должны подумать об изменении стиля жизни.

При АД более 140/90 мм рт. ст. требуется назначение лекарственной терапии.

Изменения в образе жизни включают в себя: уменьшение количества употребляемой соли, регулярную физическую нагрузку, прекращение курения.

Осложнения при высоком АД.

Повышенное АД увеличивает риск  ишемической болезни сердца, инсульта, также увеличивается риск развития хронических диабетических осложнений, таких как нефропатия, ретинопатия.

Сахарный диабет 2 типа и дни болезни.

А теперь давайте разберем другую тему — как вести себя при каких-либо инфекциях, ОРВИ, гастроэнтерите.

Вы должны быть подготовлены к тому, как вести себя в подобных ситуациях.

Что происходит во время болезни?

Выделяются контринсулярные (противодействующие инсулину) гормоны, сила его действия ослабевает — и уровень глюкозы крови повышается.

Как себя вести во время заболевания?

1) Часто проверяйте уровень глюкозы крови.

2) Пейте больше воды.

3) Лечите основную причину заболевания.

4) Продолжайте принимать все ваши препараты для лечения диабета.

5) Если вы на инсулинотерапии — при наличии лихорадки следует увеличить дозу инсулина (на 25-50%)

7) Проверяйте наличие кетонов в моче и/или крови.

Как разные заболевания оказывают влияние на сахар крови?

1)    Практически не оказывают:

болезни, которые не оказывают большого влияния на общее состояние, обычно не влияют на вашу потребность в инсулине. Например, простудные заболевания без подъёма температуры.

2)    Низкий уровень глюкозы крови:

проблема потерь питательных веществ (присутствует тошнота, рвота и диарея). Например, гастроэнтерит.

3)    Высокий уровень глюкозы крови:

при наличии лихорадки (простудные заболевания с лихорадкой, пневмония, отит, мочевые инфекции). Растет риск кетоацидоза. Если вы принимаете пероральные сахароснижающие препараты  — при наличии высокого уровня глюкозы крови, лихорадки  — необходима госпитализация в стационар и, возможно, назначение инсулинотерапии.

Гастроэнтерит.

В данном случае потребность в инсулине снижается, растет риск гипогликемии (низкого сахара крови). Если вы принимаете таблетки, вам следует отменить препараты сульфонилмочевины. Если вы на инсулинотерапии — пейте больше жидкости, а также напитков, содержащих простые углеводы (фруктовый сок, чай с сахаром), чаще (раз в 2 часа) измеряйте уровень глюкозы крови.

Наличие сахарного диабета подразумевает, что вы вдвойне внимательно должны относиться к своему здоровью, так как нецелевой  уровень глюкозы крови усугубляет и ухудшает течение любого заболевания.

Повышенное артериальное давление, опасность инсульта, инфаркта, тяжелое течение инфекционных заболеваний – вот опасности, которые могут встретиться на вашем пути, если вы «закроете глаза» на наличие сахарного диабета.

Однако, всех этих ситуаций можно избежать при достижении целевых значений уровня глюкозы крови, а значит все ваши старания – оправданы!

Источник: http://rule15s.com/knowledge/sakharnyy-diabet-2-tipa-i-soputstvuyushchiye-zabolevaniya

Повышение квалификации медицинских работников. Семинары

15 апреля 2015 года

состоялась VI  Научно-практическая конференция

Организаторы конференции:

Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов»

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» МЗ РФ

Научные руководители и председатели:

Мартынов Анатолий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, Президент Российского научного медицинского общества терапевтов, академик Международной академии информационных процессов и технологий, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, Заслуженный врач РСФСР, Лауреат Премии Совета Министров СССР

Мкртумян Ашот Мусаелович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им.А.И.Евдокимова» МЗ РФ

Место проведения:

Здание Правительства Москвы, Москва, ул. Новый Арбат, д.36

В конференции приняли очное участие 245 врачей и 132 врача приняли участие дистанционно из различных регионов России (Волгоград, Снежинск, Москва, Архангельск, Спасск, Североморск, Нижний Куранах, Краснодар, Омск, Белгород и др.)

Целевое назначение программы конференции — повышение уровня знаний врачей терапевтов и врачей общей практики путем информирования о совершенствовании оказания помощи больным с сахарным диабетом 2 типа, его осложнений и сопутствующих заболеваний на амбулаторном этапе, а также информировании о преемственности в работе врача терапевта, эндокринолога, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, невролога в решении комплексного подхода в лечении сахарного диабета 2 типа.

Тесты контроля знаний аудитории слушателей

Читайте также:  Кефир с гречкой по утрам при сахарном диабете: как принимать и есть ли это этого существенная польза

Правильный ответ помечен красным цветом

1)Ингибируя какой из нижеперечисленных процессов, инсулин регулирует липидный и белковый обмен ?

A) синтез  белка в мышцах и печени

B) катаболизм белка в мышцах и печени

C) липолиз в адипоцитах

D) гидролиз циркулирующих триглицеридов

E) возраст после 60 лет

2)Выберите правильный ответ:

A) Первая половина «нормальной» беременности характеризуется снижением уровня гликемии натощак

B) Первая половина «нормальной» беременности характеризуется

повышением уровня гликемии натощак

3) Какая тактика восстановления дефицита жидкости и электролитов при кетоацидотической коме правильна?

A) восстановление дефицита жидкости должно проводиться интенсивно

B)восстановление дефицита жидкости должно быть постепенным под контролем гемодинамических показателей

C) коррекция ионов калия проводится только при гипокалиемии

D) коррекцию ионов калия необходимо начинать при нормокалиемии

4) 38-летняя медсестра поступила в стационар в состоянии ступора. При лабораторном обследовании: гликемия – 2,2 ммоль/л, инсулин – 85 МЕД/мл (норма до 22), С-пептид –5,2 нг/мл (норма 0,5-2,0), проинсулин — 0,6 нг/мл (норма до 0,02).Гипогликемия может быть обусловлена:

A) приемом препаратов сульфанилмочевины

B) иньекцией инсулина

C) инсулиномой

D) приемом пентамидина

5) Что из нижеперечисленного является главным источником глюкозы в период  длительного голодания?

A) запасы гликогена в печени

B) глицерол, освобожденный из триглицеридов

C) лактат из скелетной  мускулатуры

D) синтез глюкозы из аминокислот в печени

E) синтез глюкозы из НЭЖК в печени

Регистрация

Уважаемые коллеги, скачивайте наше мобильное приложение!

Будьте в курсе всех событиях

Проходите тестирование через мобильное приложение

Мартынов Анатолий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, Президент Российского научного медицинского общества терапевтов, академик Международной академии информационных процессов и технологий, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, Заслуженный врач РСФСР, Лауреат Премии Совета Министров СССР

Доклад: Междисциплинарные аспекты сахарного диабета 2-го типа в практике  участкового терапевта

Online-трансляция конференции

Мкртумян Ашот Мусаелович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им.А.И.Евдокимова» МЗ РФ

Доклады: 

  • Сахарный диабет 2 типа: как преодолеть клиническую инерцию
  • Сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые осложнения
  • Выбор базального инсулина для старта инсулинотерапии. Титрация, достижение индивидуальных целей лечения

Бирюкова Елена Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, кафедра эндокринологии и диабетологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» МЗ РФ

Доклад: Пациент с диабетической нефропатией: выбор оптимальной терапии

Шадричев Федор Евгеньевич, кандидат медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением Санкт-Петербургского территориального диабетологического центра (Санкт-Петербург)

Доклад: Диабетические поражения сетчатки

Гурьева Ирина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, кафедра эндокринологии и диабетологии терапевтического факультета ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ, руководитель Московского центра «Диабетическая стопа» Федерального центра экспертизы и реабилитации инвалидов

Доклад: Диабетическая периферическая полинейропатия

Камчатнов Павел Рудольфович, доктор медицинских наук, профессор, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» МЗ РФ

Доклад: Неврологические осложнения дефицита витаминов при сахарном диабете

Звенигородская Лариса Арсентьевна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-клинического отделения сочетанных заболеваний органов пищеварения ЦНИИ гастроэнтерологии ДЗ г.Москвы

Доклад: Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистые риски

Председатель конференции отвечает на вопросы Online-слушателей

Новиков Владимир Игоревич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» МЗ РФ (Смоленск)

Доклад: Современные подходы к профилактике и лечению осложнений сахарного диабета

Какорин Сергей Валентинович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением неотложной кардиологи ГБУЗ «Городская клиническая больница №4» ДЗ г.Москвы

Доклад: Сахарный диабет у больных ишемической болезнью сердца

Полунина Татьяна Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» МЗ РФ

Доклад: Гастроэнтерологические осложнения сахарного диабета

ВЫСТАВКА

Источник: http://old2.medq.ru/itogi/saharnyj-diabet-2-tipa-oslozhnenija-i-soputsvujuschie

Осложнения диабета

Статья из спецраздела: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Плохой контроль над диабетом – основная причина возникновения осложнений сахарного диабета. Диабетическая полинейропатия и ангиопатия (поражение нервов и сосудов) мешают диабетикам своевременно обнаружить раны, опрелости, инфекцию нижних конечностей, что, при неблагоприятном течение заболевания, чревато ампутацией.

Каждый пятая госпитализация при диабете связана с поражением стоп. Правильный уход за стопами при диабете может предотвратить эти серьёзные осложнения.

Диабет и инфекции

При диабете организм более уязвим для инфекционно-воспалительных заболеваний мягких тканей и других болезней. Высокое содержание глюкозы в крови и тканях создаёт благоприятные условия для быстрого развития болезнетворных бактерий. Диабетики часто страдают от воспаления почек (пиелонефрита) и мочевого пузыря (цистита), влагалища, дёсен, инфекций кожи и нижних конечностей.

Признаки развития инфекционного процесса у больных с сахарным диабетом:

Своевременное распознавание инфекционных осложнений – залог успешного лечения. Если у вас появятся какие-нибудь из перечисленных признаков, сразу же обратитесь к врачу:

  • Лихорадка (повышение температуры тела выше 38°С
  • Озноб или сильная потливость
  • Высыпания на коже
  • Боли, покраснение, припухлость, болезненность и местное повышение температуры кожных покровов
  • Незаживающие раны или порезы
  • Боль в горле, першение, боли при глотании
  • Заложенность носа в сочетании с головной болью или болями в лицевых костях
  • Упорный сухой или влажный кашель более двух дней
  • Белые пятна во рту или на языке
  • Тошнота, рвота или понос
  • Гриппоподобные симптомы (озноб, головные боли, боли в мышцах, общая слабость)
  • Вагинальный зуд
  • Проблемы с мочеиспусканием: боль, жжение, постоянные позывы и учащение мочесипускания
  • Кровь в моче, моча мутная или с неприятным запахом
  • Резистентность к инсулину и утрата контроля над диабетом.

Осложнения со стороны зрения

Больные сахарным диабетом обязательно должны регулярно осматриваться офтальмологом. Высокий уровень глюкозы крови увеличивает риск возникновения осложнений со стороны глаз, так диабет является главной причиной слепоты у взрослых возрасте от 20 до 74 лет.

Нечёткость (размытость) зрения при диабете может быть и временной проблемой, связанной с высокими показателями сахара в крови.

Высокий уровень глюкозы может приводить к набуханию хрусталика, что в свою очередь приводит к расфокусировке изображения на сетчатке глаза.

Чтобы исправить ситуацию необходимо, чтобы показатели глюкозы крови вернулись в приемлемый диапазон. Восстановление зрения в данном случае может занять до трех месяцев.

Все больные сахарным диабетом должны знать о трёх главных осложнениях болезни со стороны глаз: катаракте, глаукоме и диабетической ретинопатии.

Катаракта – это помутнение хрусталика (линзы), которая позволяет нам видеть и фокусировать изображение подобно фотокамере. Катаракта бывает не только у диабетиков, но при диабете она возникает раньше и прогрессирует быстрее. Для неё характерна размытость и снижение остроты зрения. Лечение обычно оперативное – имплантация внутрь глаза искусственной линзы.

Приглаукоме нарушается нормальная циркуляция жидкости внутри глаза и повышается внутриглазное давление, что приводит к повреждению сосудов и нервов глаза, вызывая изменения зрения. В большинстве случаев, на ранних стадиях симптомов может не быть вообще, пока в результате болезни не наступит серьёзная потеря зрения.

Реже заболевание может проявляться головными болями, болями в глазах, слезотечением, наличием ореолов вокруг источников света и даже полной потерей зрения. Для лечения глаукомы используют местно специальные глазные капли, приём медикаментов, лазерные процедуры и хирургические вмешательства.

Чтобы выявить наличие бессимптомной глаукомы необходимо ежегодно проверять у окулиста уровень внутриглазного давления.

Диабетическая ретинопатия. Сетчатка глаза представляет собой группу специализированных клеток, которые преобразуют свет в нервные импульсы, передаваемые зрительным нервом в зрительный центр головного мозга. Поражение мелких сосудов сетчатки при диабете называется диабетической ретинопатией.

Заболевания почек, повреждение нервов и диабетическая ретинопатия относятся к микрососудистым осложнениям сахарного диабета. Макрососудистые осложнения диабета (в результате поражении крупных кровеносных сосудов) включают в себя сердечнососудистые заболевания, атеросклероз крупных артерий нижних конечностей и инсульты.

Диабетическая ретинопатия является ведущей причиной необратимой слепоты в развитых странах. Длительность диабета является наиболее важным фактором риска развития ретинопатии: чем дольше вы болеете диабетом, тем выше риск этого серьёзного осложнения. Не выявленная и не лечённая ретинопатия может привести к слепоте.

Сердечнососудистые заболевания

Риск сердечнососудистых заболеваний и смерти от инсульта у больных диабетом в 2-4 раза выше, чем у остальных людей. Чем больше факторов риска сердечнососудистых заболеваний у человека, тем выше его шансы заболеть.

Наиболее распространенной причиной заболеваний сердца у диабетиков является атеросклероз питающих сердце коронарных артерий, возникающий в результате отложения холестерина на внутренней поверхности стенок сосудов.

При диабете IIтипа холестерин начинает откладываться в сосудах в виде бляшек ещё до выраженного повышения сахара крови.

Атеросклеротические бляшки могут разрушаться и приводить к закупорке коронарных сосудов тромбами, вызывая сердечный приступ. Закупорка других артерий в организме человека может приводить к нарушению кровоснабжения головного мозга (инсульту), нижних и верхних конечностей.

Кроме того диабетики имеют высокий риск возникновения сердечной недостаточности – состояния при котором сердце не может перекачивать необходимое количество крови. Симптомами сердечной недостаточности могут быть одышка (при возникновении отёка лёгких), отёки нижних конечностей, накопление жидкости в животе (асцит) и др.

Симптомами нарушения кровообращения в сосудах конечностей могут быть:

  • Спазмы и боли в мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота)
  • Холодная бледная кожа
  • Снижение или отсутствие пульса на периферических артериях
  • Потеря подкожно-жировой клетчатки и истончение кожи голеней и стоп
  • Потеря волос на голенях.

Важными составляющими профилактики инфарктов и инсультов у больных сахарным диабетом являются приём аспирина и других лекарственных препаратов, отказ от курения, правильное питание, снижение массы тела, физические упражнения, поддержание уровня глюкозы крови и артериального давления в допустимых пределах.

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) является важным фактором риска для возникновения и прогрессирования многих осложнений сахарного диабета, в том числе диабетической ретинопатии и поражения почек.

Читайте также:  Булгур: гликемический индекс, нюансы употребления при диабете 2 типа

До 60% людей с диабетом имеют повышенное давление.

Диабет и атеросклероз делает стенки артерий жёсткими, что способствует повышению артериального давления и привести к повреждению кровеносных сосудов, инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности или почечной недостаточности.

Даже при повышении давления в пределах 120-139/80-89 ммHg, что ещё не считается артериальной гипертензией, в течение 10 лет увеличивает риск сердечнососудистых заболеваний в два-три раза.

Как правило, высокое артериальное давление (АД) практически не даёт симптомов. Вот почему так важно следовать рекомендациям лечащего врача и регулярно контролировать АД.

Чтобы избежать развития артериальной гипертензии:

  • Откажитесь от курения
  • Ешьте здоровую пищу
  • Поддерживайте оптимальную массу тела
  • Уменьшите потребление поваренной соли в рационе питания
  • Приучите себя к регулярным физическим нагрузкам.

Диабетическая нефропатия развивается почти у трети больных диабетом и является главной причиной развития почечной недостаточности. Поражение почек при диабете первого и второго типа имеют различия. При диабете I типа, заболевание почек начинается остро и в более молодом возрасте.

Диабетическая нефропатия на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях она сопровождается:

  • Отёками лица, рук и ног
  • Прибавкой в весе
  • Зудом и выраженной сухостью кожи (в терминальной стадии)
  • Сонливостью (в терминальной стадии)
  • Примесью крови в моче (редко)
  • Нарушениями ритма сердца и судорожными подёргиваниями мышц из-за увеличения количества калия в крови.

При прогрессировании заболевания, почки всё хуже выводят токсические отходы жизнедеятельности организма их крови, которые постепенно накапливаются (уремия) и отравляют организм. Люди с уремией часто путают или находится в коме. Уремия усугубляется высоким кровяным давлением.

Одним из главных признаков диабетической нефропатии является наличие белка в моче. Вот почему необходимо не реже одного раза в год сдавать анализ мочи.

Снижение артериального давления и поддержание сахара в крови в приемлемом диапазоне абсолютно необходимы для замедления прогрессирования диабетической нефропатии.

Некоторые лекарства, например ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) также помогают приостановить этот процесс.

Хотя ингибиторы АПФ обычно используются для лечения артериальной гипертензии, их часто назначают больным диабетом для профилактики диабетической нефропатии, даже если их артериальное давление в норме.

Без лечения диабетическая нефропатия ведёт к развитию почечной недостаточности, когда человек не может жить без диализа (аппарата искусственной почки) или пересадки почки.

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – одно из самых частых осложнений сахарного диабета. Риск развития этого осложнения примерно одинаков для больных диабетом Iи II типа.

Покалывание, боль или онемение в ногах и руках – наиболее частые жалобы при диабетическом поражении периферических нервов.

Возможно также поражение нервов, иннервирующих сердце, желудок, мочевой пузырь, половые органов, называемое вегетативной нейропатией.

Иногда, нейропатия появляется ещё до постановки диагноза сахарного диабета. Вылечить полностью диабетическую нейропатию невозможно, но вы можете замедлить её развитие. Здоровый образ жизни и поддержание приемлемого уровня глюкозы крови диабетической нейропатии, сердечнососудистых заболеваний, инсульта и других осложнений диабета.

Высокий уровень глюкозы крови, большой диабетический стаж, лишний вес, дисбаланс липопротеидов крови, курение и злоупотребление алкоголем – основные факторы, способствующие прогрессированию диабетической полинейропатии.

Stop осложнениям диабета: 12 советов

Диабет не приходит один

Сахарный диабет

Больше о диабете читайте в спецразделе САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Источник: http://www.likar.info/endokrinologiya/article-52055-oslozhneniya-diabeta/

Осложнения при сахарном диабете

Осложнения сахарного диабета встречаются у пациентов, которые не придерживаются рекомендаций по лечению патологии, невнимательно относятся к своему здоровью.

Нежелательные последствия рано или поздно развиваются у людей, не следящих за своим питанием, а также при несвоевременном введении доз инсулина, независимо от типа заболевания.

Осложнения делятся на острые, ранние и хронические, отличаются у пациентов с 1 и 2 типом диабета.

Почему развиваются осложнения

Сахарный диабет ведет к повышению глюкозы в организме пациента, что вызывает необратимые изменения. При соблюдении необходимого медикаментозного лечения и других терапевтических мероприятий, к которым относят диету, гигиену и прочее, у пациента есть все шансы вести полноценный образ жизни, дожить до старости.

При халатном отношении к своему здоровью, отказе от правильного питания и отсутствии контроля уровня сахара в крови развиваются последствия, порой несовместимые с жизнью.

Кроме этого, спровоцировать осложнения могут некачественные или просроченные медикаменты, неправильно подобранная доза инсулина, сопутствующие патологии у больного и прочее.

Острые осложнения

Осложнения при сахарном диабете острого характера нередко провоцируют тяжелое состояние здоровья человека, наиболее часто становятся причиной смерти больного.

Лактацидоз

Лактацидозом называют состояние, при котором нарушается кислотная среда организма из-за скопления молочной кислоты.

Происходит это вследствие снижения поступления кислорода к клеткам организма, нарушения выведения из тканей молочной кислоты.

Сахарный диабет и осложнение в виде лактацидоза встречаются часто, так как именно при диабете отмечается снижение транспортировки кислорода к тканям организма.

К признакам лактацидоза относят:

  • слабость;
  • подавленность;
  • повышенную утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • рвоту, тошноту;
  • мышечные боли;
  • нарушение сердцебиения;
  • падение артериального давления.

Если помощь пациенту вовремя не оказана, развивается кома. Человек пребывает в бессознательном состоянии, не реагирует на окружающих людей и события. Лечение таких больных требует реанимационных мероприятий и интенсивной терапии в условиях стационара.

Кетоацидоз

При недостаточном количестве инсулина в крови диабетика и повышении кетоновых тел диагностируется кетоацидоз. Из-за нарушения обменных процессов в крови скапливаются продукты распада, что вызывает тяжелое состояние больного. Чаще осложнение возникает у людей при пропуске доз инсулина или вследствие нарушения диеты.

Проявления кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом

В медицинской практике различают несколько этапов кетоацидоза:

  1. Первый – характеризуется повышением глюкозы, сахар присутствует в моче. Больной чувствует сильную жажду, голод, беспокойство, повышается выделение мочи, наблюдается сухость кожи.
  2. Второй – здесь развиваются признаки интоксикации организма, пациент испытывает слабость, появляется спутанность сознания, снижается тургор кожи, речь затруднена.
  3. Третий этап – прекома. Самочувствие больного ухудшается, человеку тяжело говорить, наблюдается полуобморочное состояние.
  4. Четвертый – кома. Больной теряет сознание. Если не оказать помощь в течение суток, возникает серьезная угроза смерти.

Важно! Лечение проводится в больнице под строгим контролем медицинского персонала, при развитии комы требует реанимационных мероприятий.

Гиперосмолярная кома

Осложнения диабета включают гиперосмолярную кому. Это состояние характеризуется резким увеличением количества сахара в крови. В плазме скапливается натрий.

В результате этого развивается дегидратация у больного, что вызывает сильную жажду, сухость дермы, мышечную слабость, снижение артериального давления.

За несколько дней до комы у пациента наблюдаются такие признаки, как спутанность сознания, нарушение речи. Прекома характеризуется судорогами, параличом, приступами эпилепсии.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара. Терапевтические мероприятия направлены на нормализацию уровня сахара в крови, предотвращение обезвоживания, восстановление обменных процессов организма.

Гипогликемическая кома

Гипогликемия сопровождается резким падением уровня глюкозы в крови вследствие различных причин. К ним относят несоблюдение введения доз инсулина, сопутствующие патологии у больного, сильные эмоциональные переживания и интенсивные физические нагрузки.

А еще советуем почитать:Кома при диабете

Симптомы гипогликемии возникают при недостаточном снабжении кислородом тканей головного мозга, что провоцирует изменения в работе центральной нервной системы. К признакам осложнения относят:

  • головную боль;
  • повышение потливости;
  • снижение температуры конечностей;
  • бледность;
  • чувство покалывания в области носогубного треугольника;
  • слабость, снижение работоспособности, раздражительность.

У всех больных нарастает жажда, чувство голода, возникает дрожь в конечностях. Нередко снижается острота зрения, тошнота, учащается сердцебиение. Кома наступает при отсутствии помощи через 24–48 часов.

Лечение пациентов проводится в реанимации. После интенсивной терапии больного переводят в палату, где за ним ухаживают медицинские работники.

Роль медсестры заключается в измерении давления, постановке необходимых капельниц, контроле мочеиспускания.

Признаки гипогликемии при сахарном диабете

Острые осложнения сахарного диабета опасны для жизни пациента, поэтому важно проводить их профилактику. Больным рекомендуется придерживаться правильного питания, своевременно посещать врача, не пропускать дозы инсулина, соблюдать здоровый образ жизни.

Хронические осложнения

Поздние осложнения сахарного диабета возникают у пациентов вследствие хронического повышения уровня глюкозы в крови. При этом поражаются так называемые органы-мишени. Это тот или иной орган, который первым страдает из-за высокого уровня глюкозы в плазме.

Синдром диабетической стопы

Нередко при сахарном диабете встречается такой вид осложнения, как синдром диабетической стопы. Состояние характеризуется поражением тканей стоп с сильным воспалением и нагноением, что может вызвать гангрену.

К причинам осложнения относят диабетическую нейропатию, патологии сосудов в области нижних конечностей, присоединение бактериальной инфекции.

Форма заболевания зависит от того, какой из провоцирующих факторов преобладает.

Выделяют несколько вариантов:

  • нейропатический – нарушения работы нервной системы человека, вследствие чего снижается проводимость нервных импульсов в тканях нижних конечностей. При этом на ногах пациента возникают изъязвления, развивается отек, разрушаются суставные ткани;
  • ишемический – следствие атеросклеротических нарушений, из-за которых сильно снижается кровообращение в нижних конечностях;
  • нейроишемический или смешанный тип – сочетание предыдущих вариантов.

Важно! Отсутствие лечения данного состояния может привести к ампутации одной или обеих конечностей.

Ретинопатия

Ретинопатия – это частое последствие сахарного диабета, заключающееся в нарушении работы сосудов глаза. Осложнение провоцирует поражение сетчатки. Именно эта часть отвечает за световое восприятие предметов. В результате человек частично или полностью теряет остроту зрения. Различают несколько этапов ретинопатии:

  • Первый. Здесь происходит расширение вен, появление аневризмов. Острота зрения не меняется, но развившиеся процессы необратимы.
  • Второй. Вследствие кровоизлияний и закупорки сосудов возникает отек сетчатки. Пациент видит темные пятна перед глазами, снижается поле зрения.
  • Третий. На последнем этапе происходит разрастание соединительной ткани, отслойка сетчатки, полная потеря зрения.

Ретинопатия – одно из грозных осложнений у пациентов, страдающих диабетом, ведущее к потере зрения

Ретинопатия у диабетиков диагностируется на 25% чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем сахара в крови. Нередко заболевание ведет к инвалидности.

Энцефалопатия

При длительном течении диабета поражаются ткани головного мозга. Происходит это вследствие острых или хронических обменных и сосудистых нарушений.

Читайте также:  Резко поднялся сахар в крови – что делать в домашних условиях

Пациент испытывает сильную слабость, разбитость, утрату трудоспособности, апатию. Отмечаются неврологические отклонения, такие как психоэмоциональная нестабильность, тревожность, снижение концентрации внимания и памяти.

У больного возникают боли, тошнота, снижается мыслительный процесс.

Во время лечения осложнения усилия врачей направлены на нормализацию уровня сахара в крови, избавление от сопутствующих заболеваний. При грамотной терапии удается справиться с проблемой медикаментозным путем.

Нейропатия

Диабетическая нейропатия сопровождается нарушением функционирования периферических нервов из-за снижения количества кислорода, поступающего к ним. Именно эти нервы отвечают за работу мышц всего организма.

Симптомы нейропатии:

  • жжение, покалывание, прострелы;
  • сильная болевая чувствительность;
  • расшатанная походка;
  • головокружение;
  • затрудненное глотание;
  • слабость в мышцах;
  • судороги;
  • снижение зрения и другое.

Осложнение опасно для жизни пациента, лечить его необходимо на ранних этапах. Терапия заболевания направлена на устранение причин, снижение уровня глюкозы в крови. Кроме этого, используются обезболивающие, противосудорожные препараты, антидепрессанты и прочие лекарства.

Поражения дермы

Снижение обменных процессов, скопление продуктов распада провоцирует изменения в работе клеток кожи, нарушение функционирования потовых желез, волосяных фолликулов.

На теле диабетика появляются различные высыпания, гнойнички, пигментные пятна, язвы. Во время тяжелого течения кожа больного грубеет, отмечается выпадение волос, появление мозолей, трещин, изменение структуры ногтей.

Проявления сахарного диабета можно увидеть на фото в статье.

Хронические осложнения сахарного диабета могут спровоцировать смерть больного при отсутствии должной терапии.

Многие пациенты с сахарным диабетом страдают поражением кожных покровов. В основном язвы встречаются на верхних и нижних конечностях

Осложнения в зависимости от типа диабета

Осложнения сахарного диабета 1 типа отличаются от последствий заболевания при 2 типе. Объясняется это различиями причин и симптомов двух форм болезни.

При сахарном диабете 1 типа чаще диагностируются такие осложнения:

  • катаракта – помутнение кристаллика, из-за чего нарушается зрение, нередко возникает слепота;
  • стоматологические заболевания – гингивит, стоматит, пародонтоз. Происходит это из-за дефицита кровоснабжения. При сахарном диабете пациенты могут терять здоровые зубы;
  • нарушения со стороны работы сердца и сосудов. Диабетики часто страдают стенокардией, аритмией, инфарктом миокарда.

Осложнения сахарного диабета 2 типа делятся на специфические и неспецифические. Первый вариант подразумевает поражение глаз, конечностей, почек. Во втором случае речь идет о болезнях сердца и сосудов.

Поздние осложнения, возникающие при различных формах диабета, можно увидеть в таблице.

Виды диабета Осложнения при диабете 1 типа Осложнения при диабете 2 типа
Характерные осложнения Катаракта Нарушения со стороны центральной нервной системы Снижение и потеря зрения Аритмия Стенокардия Нефропатия Стоматологические болезниЯзвенные поражения дермы Ретинопатия Нефропатия Диабетическая стопаГангрена

Важно! При сахарном диабете 2 типа сердечно-сосудистые заболевания развиваются крайне редко.

Последствия диабета у детей

Осложнения сахарного диабета у детей схожи с проявлениями у взрослых. У ребенка могут развиваться острые или хронические осложнения. Первые возникают на любом этапе заболевания, требуют немедленной медицинской помощи. К ним относят:

  • гипергликемическую кому – тяжелое состояние, развивающееся из-за стремительного повышения глюкозы в организме. При этом пациент жалуется на слабость, его мучает жажда, появляется чувство голода. Изо рта слышен запах, напоминающий ацетон, зрачки сужены, ребенок теряет сознание;
  • гипогликемическую кому – возникает чаще при передозировке инсулином, сопровождается падением сахара в крови. Малыш просит есть, развивается жажда. Состояние возбужденное, зрачки расширены, кожа влажная.

В том и в другом случае следует немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить малыша в больницу.

Осложнения сахарного диабета у детей крайне опасны для здоровья

К поздним осложнениям относят состояния, возникающие при длительном течении диабета из-за хронического повышения глюкозы в крови.

Поздние осложнения диабета у детей:

  • офтальмопатия – нарушение работы глаз. Сюда относят ретинопатию (поражение сетчатки), снижение чувствительности нервов, отвечающих за движение глаз (проявляется в косоглазии), падение остроты зрения;
  • артропатия – поражение суставов. При этом у ребенка возникают суставные боли, отмечается ограничение подвижности;
  • нефропатия – болезнь почек, несущая угрозу развития почечной недостаточности;
  • энцефалопатия – сопровождается нестабильным психоэмоциональным состоянием пациента, при этом возникают вспышки агрессии, плаксивость, неуравновешенность;
  • невропатия – поражение нервной системы. К симптомам осложнения относят боли в ногах, особенно в ночное время, онемение конечностей, парестезии. На ногах появляются язвы, шелушение. Эти симптомы можно отчетливо увидеть на картинке.

Участки ноги, на которых чаще всего встречаются язвы при сахарном диабете

Профилактика последствий сахарного диабета

Пациенты с сахарным диабетом должны помнить о профилактике осложнений. Прежде всего следует своевременно диагностировать болезнь, чтобы отличить ее от несахарного диабета и прочих патологий. Кроме этого, нужно соблюдать общие профилактические правила:

  • придерживаться диеты;
  • контролировать количество глюкозы в крови;
  • регулярно сдавать анализы на наличие кетоновых тел;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ухаживать за ногами, не использовать острые предметы для удаления мозолей и загрубелостей;
  • следить за гигиеной глаз.

Сахарный диабет – тяжелая болезнь, нередко вызывающая серьезные осложнения.

Чтобы предотвратить их, следует с особым вниманием относиться к своему организму, не пропускать инъекции инсулина, своевременно лечить сопутствующие болезни.

При появлении любых тревожных симптомов важно немедленно обращаться к врачу. Внимательное отношение к своему здоровью и профилактика осложнений помогут сохранить здоровье, вести полноценный образ жизни.

Источник: http://serdec.ru/prochee/oslozhneniya-saharnom-diabete

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Содержание

Осложнения сахарного диабета 2 типа развиваются в связи с тем, что глюкоза не проникает в клетки организма и не обеспечивает их необходимой энергией, а накапливается в крови. При ее постоянно увеличенном уровне повреждаются стенки сосудов, и нарушается кровоснабжение внутренних органов.

Такие последствия, оставленные без внимания, приводят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, и при ее отсутствии приводят к летальному исходу. В случаях осложнений диабета 2 типа в организме инсулин продуцируется, но те клетки, которым он необходим не получают его в должном количестве.

Необходимым становится прием препаратов, способствующих проникновению инсулина в необходимые клетки организма.

Типы осложнений сахарного диабета

При развитии диабета второго типа зачастую пациент узнает о заболевании, когда осложнения уже вовсю развиваются.

Осложнения сахарного диабета второго типа делятся на две категории:

  1. Острые (резкое понижение или повышение показателей глюкозы, которое нужно ликвидировать в кратчайшие сроки во избежание летального исхода).
  2. Хронические (связанны с поражением сосудов и имеют хронический характер течения).

Острые осложнения, в свою очередь, можно разделить на:

  • гипогликемическую кому;
  • гипергликемическую кому (кетоацидоз).

Гипогликемия

Это наиболее опасное осложнение, требующее максимально быстрого выявления и устранения. Критичное снижение уровня сахара крови, которое приводит к гибели тканей головного мозга.

Причины, по которым может наступить гипогликемическая кома:

  • инсулиновая передозировка (введение неправильного количества единиц инсулина);
  • после введения инсулина пациентом не был соблюден прием пищи;
  • активная физическая нагрузка (тренировка, роды);
  • прием алкоголя;
  • не откорректирована доза вводимого инсулина;
  • стрессовое состояние.

Развитие резкой слабости и головокружения, дрожь, чувство голода, холодный липкий пот, цвет кожи становится бледным, онемение губ. Если человеку становится плохо во время сна, ему сняться кошмары, человек вздрагивает, выкрикивает непонятные фразы – все это начальные признаки развития гипогликемии, при которых возможно предотвратить впадение в кому.

При неоказании помощи следующими предвестниками могут послужить:

  • Агрессивность.
  • Проявления бреда.
  • Появление «мушек» перед глазами.
  • Увеличение ЧСС.

Этот этап непродолжителен, но даже при его наступлении еще можно оказать помощь в домашних условиях.

При неоказанной неотложной помощи наступают поздние симптомы судороги и продолжительная потеря сознания.

Гипергликемия

Несколько менее опасное состояние, но также требующее немедленной диагностики и устранения.

Рискованно такое состояние тем, что из-за очень низкого уровня сахара в крови он не поступает в клетки, от этого они испытывают острый недостаток глюкозы, а это стресс для организма, реакцией которого является выработка гормонов (адреналина, глюкагона и кортизола), что еще больше увеличивает уровень сахара в крови.

Причины возникновения:

  • пропуск приема понижающих инсулин препаратов;
  • отмена препаратов без ведома врача;
  • использование лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы крови с истекшим сроком годности;
  • состояние шока;
  • травмы;
  • неверная дозировка вводимого инсулина;
  • обострение заболеваний, имеющих хронический характер течения.

Симптоматика гипергликемии проходит в четыре этапа:

  1. Сухость кожных покровов, а также слизистых, чувство жажды, сонливость, головные боли, снижение аппетита и увеличение количества мочи. Название данная стадия имеет – Кетоз.
  2. Заметен запах ацетона, снижена реакция, понижение артериального давления, увеличение ЧСС, рвота, количество мочи заметно уменьшается. Название второй стадии — Кетоацидоз.
  3. Рвота с примесью коричнево-красных масс, учащается дыхательный ритм, пальпация области живота болезненна, гиперемия в области щек. Такие симптомы характерны для предкомы.
  4. Шумное дыхание, отсутствие сознания, стойкий запах ацетона. Последняя стадия — кома.

Необходимо знать признаки острых состояний и первую помощь при них. При отсутствии результата обязательно обратиться в службу скорой помощи или к дежурному врачу.

Хронические осложнения

Хронические осложнения развиваются постепенно в течение нескольких лет от начала болезни. Они значительным образом уменьшают качество и продолжительность жизни.

Делятся подобные осложнения на две категории патологий:

  • поражающие сосуды различных внутренних органов (макроангиопатии и микроангиопатии);
  • диабетическая нейропатия.

Сахарный диабет 2 типа имеет несколько видов хронических осложнений:

  • Нефропатия. Относится данная патология к первому типу осложнений и является микроангиопатией. Данный недуг прогрессирует на фоне специфического нарушения работы почек. Нефропатия может приводить к почечной недостаточности.
  • Ретинопатия. Заболевание прогрессирует из-за разрушения сосудов сетчатки глаза. Начальной стадией считается понижение остроты зрения, что в дальнейшем приводит к полной слепоте.
  • Диабетическая стопа. Это заболевание относится к ряду микроангиопатий, при его развитии образовываются гнойные и некротические явления, например, гангрена, а это может привести к ампутации конечности.
  • Стенокардия. Стенокардия относится к макроангиопатиям, характеризуется поражением сосудов сердца — коронарных артерий. Может приводить к инфаркту.

Необходимо следить за состоянием здоровья и контролировать уровень сахара крови. При необходимости нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: http://BolezniKrovi.com/diabet/oslozhneniya-saharnogo-diabeta-2-tipa.html

Ссылка на основную публикацию