Профилактика осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа у детей и взрослых

Сахарный диабет 2-го типа: симптомы развития, как лечить и сколько с ним живут

Профилактика осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа у детей и взрослых

Лишний вес во второй половине жизни, недостаток движения, пища с обилием углеводов оказывают гораздо более негативное влияние на здоровье, чем принято считать. Диабет 2 типа – неизлечимая, хроническая болезнь. Развивается она чаще всего из-за современного образа жизни – обилия продуктов, доступности транспорта, сидячей работы.

Статистика заболевания полностью подтверждает это утверждение: в развитых странах распространенность диабета в десятки раз больше, чем в бедных. Особенность 2 типа – длительное малосимптомное течение.

Если не участвовать в регулярных диспансеризациях или самостоятельно не сдавать кровь на сахар, диагноз будет поставлен слишком поздно, когда начнутся многочисленные осложнения.

Лечение в этом случае будет назначено гораздо более объемное, чем при своевременном выявлении заболевания.

Почему развивается диабет 2 типа и кто ему подвержен

Диагноз «диабет» ставится, когда натощак в венозной крови больного обнаружено неоднократное повышение глюкозы.

Уровень выше 7 ммоль/л – достаточное основание утверждать, что в организме произошло нарушение метаболизма углеводов.

Если измерения проводятся портативным глюкометром, о сахарном диабете говорят показания выше 6,1 ммоль/л, в этом случае для подтверждения заболевания нужна лабораторная диагностика.

Начало сахарного диабета 2 типа чаще всего сопровождается нарушением инсулинорезистентности.

Сахар из крови проникает внутрь тканей благодаря инсулину, при резистентности нарушается распознавание клетками инсулина, а значит, глюкоза не может усвоиться и начинает накапливаться в крови.

Поджелудочная железа стремится отрегулировать уровень сахара, усиливает свою работу. В конечном итоге она изнашивается. При отсутствии лечения через несколько лет избыток инсулина сменяется его нехваткой, а глюкоза в крови остается по-прежнему высокой.

Причины сахарного диабета:

  1. Избыточный вес. Жировая ткань имеет метаболическую активность и оказывает непосредственное влияние на инсулинорезистентность. Наиболее опасно ожирение в области талии.
  2. Нехватка движения ведет к снижению потребности мышц в глюкозе. Если физические нагрузки отсутствуют, сахар в большом количестве остается в крови.
  3. Избыток в рационе легкодоступных углеводов — мучных изделий, картофеля, десертов. Углеводы без достаточного количества клетчатки поступают в кровь быстро, провоцируя усиленную работу поджелудочной железы и стимулируя инсулинорезистентность. Прочтите нашу статью про нарушение толерантности к глюкозе.
  4. Генетическая предрасположенность увеличивает вероятность 2 типа заболевания, но не является непреодолимым фактором. Здоровые привычки устраняют риск диабета даже при плохой наследственности.

Нарушения в углеводном обмене накапливаются длительное время, поэтому к факторам 2 типа диабета относят и возраст. Чаще всего болезнь начинается после 40 лет, сейчас наблюдается тенденция снижения среднего возраста диабетиков.

Формы и степени тяжести диабета

Сахарный диабет делят на первичный и вторичный. Первичный диабет необратим, в зависимости от формы нарушений выделяют 2 типа:

  • 1 тип (Е10 по МКБ-10) диагностируется, когда рост сахара крови объясняется отсутствием инсулина. Происходит это по причине нарушений в поджелудочной железе из-за воздействия на ее клетки антител. Этот тип диабета инсулинозависимый, то есть требует ежедневных инъекций инсулина.
  • 2 тип (код МКБ-10 Е11) в начале развития характеризуется избытком инсулина и сильной инсулинорезистентностью. По мере увеличения степени тяжести он все более приближается к диабету 1 типа.

Вторичный диабет возникает из-за генетических нарушений в хромосомах, при болезнях поджелудочной, нарушениях гормонального фона. После излечения или медикаментозной коррекции заболевания-причины глюкоза крови приходит в норму. К вторичному относится и гестационный диабет, он дебютирует в период беременности и проходит после родов.

В зависимости от тяжести диабет делится на степени:

  1. Легкая степень означает, что для поддержания сахара на нормальном уровне достаточно только низкоуглеводной диеты. Лекарственные препараты больным не назначаются. Первая стадия встречается редко из-за поздней диагностики. Если вовремя не изменить образ жизни, легкая степень быстро переходит в среднюю.
  2. Средняя степень – самая распространенная. Больному необходимы средства для снижения сахара. Осложнений диабета еще нет или они слабо выражены и не влияют на качество жизни. На этой стадии может возникнуть недостаток инсулина из-за утраты части функций поджелудочной. В этом случае его вводят при помощи инъекций. Нехватка инсулина – причина того, почему худеют при сахарном диабете на нормальной калорийности питания. Организм не может усвоить сахар и вынужден расщеплять собственные жиры и мышцы.
  3. Тяжелый диабет характеризуется множественными осложнениями. При неправильном лечении или его отсутствии возникают изменения в сосудах почек (нефропатия), глаз (ретинопатия), синдром диабетической стопы, сердечная недостаточность вследствие ангиопатии крупных сосудов. Страдает от сахарного диабета 2 типа и нервная система, дегенеративные изменения в ней носят название диабетическая нейропатия.

В чем отличие сд 2-го типа от 1-го

Отличия 1 тип СД 2 тип СД
Начало нарушений Детство или юность После 40 лет
Прогрессирование болезни Резкий подъем сахара Длительное развитие
Влияние образа жизни Отсутствует Является решающим фактором развития заболевания
Симптомы в начале заболевания Яркие, стремительно нарастающие Отсутствуют или не выражены
Изменения в составе крови антигены Есть Нет
инсулин Нет или очень мало Выше нормы
Лечение сахароснижающие препараты Неэффективны, могут назначаться только при наличии ожирения Очень действенны, обязательны начиная со средней стадии
инсулин Обязателен Назначают, когда лекарств недостаточно

Симптомы диабет 2 типа

У большинства больных симптомы диабета 2 типа выражены так слабо, что по ним невозможно заподозрить болезнь. Чаще всего диабет выявляется по результатам плановых анализов крови.

Чтобы разбавить слишком сладкую кровь, организму требуется повышенное количество жидкости, поэтому могут наблюдаться жажда или сухость слизистых. С ростом потребления воды увеличивается и количество мочи.

Из-за высокого сахара нарушается кровообращение в мельчайших капиллярах, активизируются грибки. Больные диабетом могут ощущать зуд на коже и слизистых, у женщин учащается молочница. Начинают хуже заживать ранки, возникают поражения кожи в виде воспаленных участков или мелких гнойничков.

Недостаточное питание тканей из-за сильной инсулинорезистентности проявляется чувством усталости, мышечной слабостью.

Признаки длительного сахарного диабета 2 типа – постоянно холодные, изъязвленные конечности, гипертония, сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения.

Как можно лечить заболевание

Терапия диабета 2 типа стандартна, сразу после выявления болезни эндокринолог назначает диету и препараты для снижения сахара.

Если больному удается купировать заболевание на начальной стадии, а сила воли позволяет неукоснительно придерживаться строгой диеты, лекарства могут быть отменены.

При соблюдении всех рекомендаций врача по питанию и уровню активности заболевание не дает осложнений, что позволяет диабетику чувствовать себя так же хорошо, как и здоровые люди.

Медикаментозное лечение

Группа препаратов Механизм действия Названия препаратов Негативное влияние
Бигуаниды Угнетают выработку глюкозы печенью, снижают инсулинорезистентность и абсорбцию сахаров из ЖКТ. Сиофор, Гликон, Ланжерин, Глюкофаж, Глиформин Повышают риск лактоацидоза, негативно влияют на всасывание витамина B12.
Глитазоны Стимулируют утилизацию глюкозы в тканях. Авандия, Роглит, Пиоглар Увеличивают вес за счет задержки жидкости и роста жировой ткани.
Производные сульфанилмочевины Усиливают синтез инсулина. Глиданил, Глидиаб, Глюкобене При длительном приеме теряют эффективность.
Ингибиторы глюкозидазы Тормозят расщепление сахаридов в кишечнике. Глюкобай, Диастабол Возможны реакции со стороны ЖКТ: вздутие, диарея, тошнота.
Ингибитор белков SGLT2 Выводят лишний сахар через мочу. Форсига, Джардинс, Инвокана Риск инфекций мочеполовой системы.

Применение инсулина

Инъекции инсулина назначают, когда медикаментозными методами не удается привести сахар в норму. Происходит это при прогрессировании диабета, которое сопровождается снижением синтеза собственного гормона. Инсулинотерапия при СД 2-го типа является обоснованной, если при соблюдении диеты и употреблении сахароснижающих средств уровень гликированного гемоглобина становится выше 9%.

Временно инсулин может быть назначен на время интенсивного лечения осложнений диабета, перед операциями и в послеоперационный период, при инфарктах и инсультах, тяжелых инфекционных болезнях, на время вынашивания ребенка.

В среднем при 2-ом типе диабета переходят на инсулин через 9 лет после постановки диагноза. В эту статистику входят как дисциплинированные пациенты, которым инсулин не требуется десятилетия, так и люди, не желающие менять образ жизни.

Своевременное добавление инсулина в схему лечения позволяет сохранить остаточные функции поджелудочной, улучшает компенсацию диабета, отсрочивает начало осложнений.

Инсулинозависимый тяжелый сахарный диабет 2 типа зачастую оказывается без нужного лечения из-за страха уколов и боязни передозировки препарата. Действительно, завышенные дозы короткого инсулина могут привести к гипогликемической коме.

Но при сахарном диабете назначают базальный, длинный инсулин, который нужно вводить раз-два в сутки в одном и том же объеме. Вызвать опасное снижение глюкозы такими инъекциями маловероятно.

И сами уколы с использованием шприц-ручек при правильной технике почти безболезненны.

Необходимость физической нагрузки

Больше всего глюкозы в организме потребляется в ходе интенсивной работы мышц. Следовательно, для ускорения поступления сахара из крови в ткани необходимы физические нагрузки. Часовые тренировки трижды в неделю снижают инсулинорезистентность, помогают справиться с ожирением.

Выбирать вид активности нужно в зависимости от личных предпочтений и доступности, так как заниматься при 2 типе диабета придется всю жизнь. Для пожилых людей и больных с ожирением нужную частоту пульса обеспечивает быстрая ходьба. Начинать с нее желательно и при низком уровне тренированности, постоянно переходя на более интенсивные нагрузки.

Эффективные народные средства

В доказательной медицине травы в лечении диабета не используются. Их целебные свойства зависят от региона произрастания, времени сбора, правильности сушки и хранения. Поэтому действие растений не может быть подтверждено исследованиями, как это происходит при выводе на рынок новых лекарств. Единственное, что гарантируют производители – безопасность при употреблении согласно инструкции.

Применять народные средства для лечения можно только при легкой форме диабета или как дополнение к лекарственным препаратам на средней стадии.

Как гипогликемическое средство используют:

  • зверобой;
  • аптечную ромашку;
  • побеги черники;
  • кору осины;
  • полевой хвощ;
  • створки фасоли;
  • корицу.

Из частей лекарственных растений готовят настои и отвары. Обычная дневная доза – чайная или столовая ложка в стакане воды. Корицу используют как пряность – добавляют в напитки, десерты или мясные блюда — См. статью про использование корицы при сахарном диабете.

Как правильно питаться при 2-ом типе диабета

В основе 2 типа диабета лежит искажение обмена веществ, причиной которого является, в том числе, и неправильное питание. Диета назначается почти при всех серьезных заболеваниях, и в большинстве случаев игнорируется больными. При сахарном диабете такой подход неприменим. Здесь питание – основа лечения. Сахароснижающие средства без диеты справиться с высоким уровнем глюкозы не способны.

Читайте также:  Ягоды бархата амурского для лечения сахарного диабета: рецепты лекарств и общие рекомендации

В составе пищи для больных диабетом легкоусвояемых, быстрых углеводов должен быть минимум (о быстрых и медленных углеводах). Разобраться в обилии продуктов помогут таблицы гликемических индексов (ГИ). Чем выше ГИ, тем более резкий подъем сахара произойдет после еды, а значит, увеличится резистентность к инсулину, возникнут повреждения в сосудах, ухудшится самочувствие больного.

Продукты с медленными углеводами разрешены. Их присутствие в рационе ограничивается в зависимости от степени диабета и наличия лишнего веса.

Вычисляется безопасное количество углеводов, которое разрешено употребить за сутки. На первое время диабетику со 2 типом болезни потребуются кухонные весы и таблицы питательной ценности.

Со временем диабетики учатся определять «на глаз», сколько углеводов содержится в порции.

Питание при низкоуглеводной диете должно быть дробным. Каждые 4 часа организму нужно получать питательные вещества. Углеводы распределяют равномерно на все приемы пищи.

Можно ли уходить в голодание

Одним из альтернативных методов лечения диабета является так называемое «влажное» голодание. Оно предусматривает полный отказ от любой пищи и неограниченное количество воды. Период без пищи должен быть довольно длительным – минимум неделя.

Целью голодания является достижение кетоацидоза, то есть расщепления жировых клеток с выделением в кровь ацетона.

Приверженцы лечебного голодания утверждают, что организм без еды переходит с обычного углеводного обмена на жировой, клетки поджелудочной получают время для отдыха и восстановления.

На самом деле это утверждение далеко от истины. Когда запасы глюкозы в теле человека заканчиваются, в крови уровень сахара поддерживается при помощи глюконеогенеза. Организм путем сложных химических реакций добывает сахар из жиров и белков.

Жировые отложения при этом действительно тают, но одновременно разрушаются и мышцы. Поджелудочной тоже отдохнуть не удастся – с трудом добытый сахар нужно доставить в клетки, а значит, потребуется инсулин.

Добиться расщепления жиров можно с гораздо меньшими потерями, используя низкоуглеводную диету с нормальной калорийностью.

Лечение голоданием представляет опасность для больных диабетом, принимающих сахароснижающие препараты. У них легко может возникнуть гипогликемия, которая буквально за считанные часы переходит в кому. Запрещено голодание и при наличии осложнений – сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях сосудов.

Профилактика 2-го типа СД

Второй тип диабета можно предотвратить, даже имея плохую наследственность. Для этого достаточно поддерживать вес, близкий к нормальному, включить в распорядок дня обязательные занятия спортом, не переедать, не голодать и ограничить быстрые углеводы – сладости и мучное.

Включает профилактика сахарного диабета и периодические анализы крови. Кровь на глюкозу сдают не реже, чем раз в три года. При генетической предрасположенности или нездоровом образе жизни – ежегодно.

Существует и лабораторный анализ, способный выявить минимальные нарушения метаболизма, — глюкозотолерантный тест. Такие патологические изменения на начальной стадии можно полностью вылечить. Если упустить время, возможно развитие диабета.

Продолжительность жизни

Будет ли прогрессировать сахарный диабет, зависит от самого больного. Врачи утверждают, что их вклад в лечение этого заболевания не превышает 20%.

Удлинить годы жизни и не допустить осложнений помогут:

  1. Контроль гликированного гемоглобина, снижение показателя с 10 до 6% дарит 3 года жизни.
  2. Поддержание давления на низком уровне. При верхнем давлении 180 диабетику 55 лет отпущено 19 лет жизни. Понижение до 120 удлиняет среднюю продолжительность жизни до 21 года.
  3. Нормальное количество холестерина в крови подарит дополнительные пару лет.
  4. Курение укорачивает жизнь на 3 года.

Средние данные по продолжительности жизни со 2 типом диабета на настоящее время выглядят так: мужчина 55 лет, следящий за свои заболеванием, проживет 21,1 год, женщина – 21,8 лет.

При отсутствии лечения и контроля над диабетом эти цифры уменьшаются до 13,2 и 15 соответственно.

Причем больной получает не просто дополнительные 7 лет, но и возможность провести их активно, не страдая от множественных осложнений.

Источник: http://diabetiya.ru/pomosh/saharnyj-diabet-2-tipa.html

Сахарный диабет 2 типа: Профилактика осложнений

Вы сможете замедлить, предотвратить или отсрочить развитие осложнений сахарного диабета 2 типа и предотвратить или отсрочить развитие других осложнений, если будете поддерживать свой сахар крови на уровне, максимально приближенном к нормальному (жесткий контроль). Научные исследования показали, что жесткий контроль уровня сахара крови:

  • Предотвращает развитие и прогрессирование поражений мелких кровеносных сосудов (микроангипатия) и нервов (нейропатия).
  • Немного снижает риск развития у Вас, вследствие сахарного диабета, заболеваний сердца и крупных кровеносных сосудов (макроангиопатия).

Если Вам 40 лет или больше, поговорите со своим доктором о необходимости ежедневного приема низких доз аспирина, для того чтобы помочь предотвратить сердечный приступ, инсульт или другие заболевания крупных кровеносных сосудов (макроангиопатии). У людей, болеющих сахарным диабетом, вероятность умереть от заболеваний сердца и кровеносных сосудов выше в 2-4 раза.

Профилактика и раннее лечение

Для того чтобы предотвратить и выявить осложнения на ранней стадии:

  • Не курите. Если Вы курите, прекратите курить, Вы снизите свой риск развития ранних повреждений кровеносных сосудов, вызванных сахарным диабетом.
  • Ежедневно осматривайте свои стопы, носите удобную обувь, не ходите босиком и проходите ежегодное обследование стоп. Если у Вас плохое зрение, попросите кого-то ежедневно осматривать свои стопы и помогать Вам ухаживать за ними и за ногтями на пальцах ног. Освободите в своем доме проходы от предметов, которые могут привести к Вашему падению.
  • Немедленно сообщайте своему доктору о любых симптомах, таких как затуманенное зрение, плавающие объекты или вспышки света в Ваших полях зрения, и проходите ежегодное обследование глаз у офтальмолога или оптометриста.
  • Ежегодно сдавайте анализы мочи на наличие в ней белка. При первом же признаке появления небольшого количества белка (микроальбуминурия), обсудите со своим доктором необходимость приема препаратов против высокого артериального давления, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Получайте эффективное лечение против высокого артериального давления и повышенного уровня холестерина. Вы можете принимать диуретик, ингибитор АПФ, блокатор рецепторов ангиотензина II или другой препарат, который будет постоянно поддерживать Ваше артериальное давление на уровне ниже 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Для достижения своих терапевтических целей Вы также можете принимать препараты, снижающие холестерин, такие как статины (например, аторвостатин, симвастатин).
  • Ежегодно проходите обследование Вашей тактильной чувствительности на стопах и голенях, а также сообщайте своему доктору о любых проблемах со стороны пищеварительной, мочевыводящей систем и в сексуальной сфере, как только Вы их отметите.

Другие профилактические меры

Придерживайтесь своего графика иммунизаций. Сахарный диабет поражает Вашу иммунную систему, повышая Ваш риск развития тяжелого гриппа, пневмонии или других инфекционных заболеваний.

Источник: https://www.eurolab.ua/diabetes/2581/2676/19983/

Сахарный диабет 1 типа | Симптомы, лечение, причины

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) – эндокринное хроническое заболевание, характеризующееся повышением глюкозы в крови.

Сахар повышается за счет отмирания бета-клеток, которые находятся в поджелудочной железе, вследствие чего инсулин (гормон, продуцируемый поджелудочной железой) не способен производиться в необходимом объеме либо вообще не продуцируется. Развивается СД 1 типа преимущественно у детей грудного возраста, подростков, лиц в возрасте до 30 лет.

Причины сахарного диабета 1 типа

Причины формирования СД 1 типа до конца не выяснены, но предрасполагающими факторами развития болезни являются:

  • Генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
  • Аутоиммунные процессы – по непонятным причинам иммунная система атакует бета – клетки, которые впоследствии распадаются, приводя к формированию болезни;
  • Вирусные, инфекционные болезни (грипп, краснуха, корь);
  • Систематические стрессовые ситуации.

Симптомы диабета 1 типа

Признаки сахарного диабета 1 типа имеют выраженный характер, поэтому формирование болезни возможно распознать на ранних этапах её развития. Основные признаки инсулинозависимого диабета:

  • Полиурия – учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Постоянное чувство жажды, сухость в ротовой полости, человек при этом выпивает 3–5 литров в сутки, чувство жажды и сухости не пропадает;
  • Мышечная, общая слабость;
  • Повышение аппетита — сложно утолить чувство голода;
  • Снижение массы тела – даже при повышенном аппетите наблюдается истощение;
  • Раздражительность, нервозность, колебания настроения;
  • Помутнение зрения;
  • У женщин наблюдаются грибковые инфекции (молочница), воспаления мочевыделительной системы, которые плохо поддаются лечению.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Заключение сахарный диабет 1 типа ставят на основании жалоб пациента, сборе анамнеза, при осмотре, на основании результатов лабораторных анализов:

  • Анализ крови на сахар, на голодный желудок (7,0 ммоль/л и выше);
  • Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе (11,1 ммоль/л и выше);
  • Анализ на гликированный гемоглобин – средний показатель за последние 2-3 месяца (6,5 и выше);
  • Фруктозамин – анализ крови, который выявляет уровень глюкозы за последние 2–3 недели;
  • Антитела к бета-клеткам – анализ выявляет разрушение бета-клеток;
  • Глюкозурия – наличие и уровень сахара в моче (выше 7–9 ммоль/л);
  • Анализ на С-пептиды – определяют продуцирование инсулина поджелудочной железой, функционирование бета-клеток;
  • Антитела к инсулину – выявляет нужное назначение инсулина;
  • Измерение сахара крови по средствам глюкометра, тест – полосок (можно провести анализ самостоятельно, в домашних условиях).

Лечение сахарного диабета 1 типа

Целями лечения СД 1 типа является стабилизация уровня сахара крови, общего состояния пациента, предотвращения осложнений.

Основной метод лечения это инсулинотерапия – введение инсулина в организм извне. При своевременно начатом лечении, правильном подборе дозы данная мера помогает избежать осложнений, сохранить остаточную функциональность поджелудочной железы. В инсулинотерапии существует несколько схем лечения, в основном, используют инсулины короткого и продленного действия.

Схему инсулинотерапии назначает врач-эндокринолог, схема должна быть персональной исходя из результатов тотального самоконтроля сахара крови (пациент в течение 7 дней наблюдает за уровнем сахара, регулярно его измеряя и ведя дневник наблюдений). В дневнике пациент отмечает:

  • В какое время и после чего повышается сахар;
  • Сколько и какие продукты были съедены;
  • Время потребления пищи;
  • Какая была физическая нагрузка, в какое время;
  • Время приема таблетки от диабета, дозировка.
  • Главные значения показателя сахара утром до завтрака и перед сном (нужно для определения увеличения или уменьшения сахара за ночь).

Виды инсулина по степени действия

  1. Ультракороткий инсулин (быстродействующий), начинает воздействовать сразу после введения, достигает предельных значений спустя 1–1,5 часа. Действует на протяжении 3–4 часов.
  2. Короткий – начинает функционировать по истечении 20–30 мин. после инъекции, достигает предельных значений спустя 2–3 часа.

    Действует на протяжении 5–6 часов.

  3. Средней продолжительности – воздействие спустя 2–3 часа после введения, предельная концентрация, спустя 6–8 часов. Воздействует на протяжении 12–16 часов.

  4. Пролонгированный (длительное действие) – воздействует через 4–6 часов после введения, накапливается в организме, пик действия спустя 2–3 дня после инъекции.

Расчет дозы инсулина

Дозу врач подбирает индивидуально, ориентируясь на следующие критерии:

  • Инсулин пролонгированного действия. Перед введением проводят измерение глюкозы, спустя 2–3 часа после инъекции сахар должен остаться на прежнем уровне (это говорит о правильно подобранной дозировке). Дозу важно контролировать на протяжении нескольких дней: в первый день откладывают завтрак – замеряют уровень сахара каждые 1–2 часа, второй день – откладывают обед, измерения проводят с той же частотой. Третий день – откладывают ужин, четвертый – измерения ночью. Если сахар колеблется на 1–2 ммоль/л, это считается нормой и правильно подобранной дозой.
  • Инсулин короткого действия. Его вводят за 30 мин. до потребления пищи, при подборе дозы нужно есть продукты, содержащие невысокий гликемический индекс. Для высчитывания дозировки, перед приемом пищи замеряют сахар, затем вводят инсулин, потребляют пищу, потом измеряют сахар спустя 1,5–2 часа и 3–4 часа после еды. Сахар по прошествии 2-3 часов после потребления пищи должен быть на 2–3 ммоль/л выше, чем до еды, если он ниже этих значений – передозировка инсулином, если выше – недостаток. Спустя 3–4 часа после еды уровень сахар должен стать таким же, как и перед едой.

Важно учесть, что дозировка инсулина может меняться в большую или меньшую сторону во время болезни, стрессах, менструации, на фоне изменения физической активности и других изменений.

Введение инсулина

Инсулин вводят под кожу, заранее нужно хорошо помассировать место укола. Ежедневно следует менять места инъекции.

Постановка инсулина осуществляется при помощи инсулинового шприца либо шприц-ручкой. Шприц-ручка наиболее практичный вариант, она снабжена специализированной иглой, которая обеспечивает практически безболезненную процедуру инъекции. Ее можно носить с собой, при этом инсулин в шприц-ручке не разрушается под действием окружающей среды, температурных перепадов.

Потреблять пищу после постановки инъекции следует не позднее чем через 30 мин. Наиболее часто применяют следующую схему введения:

  • Утром, перед завтраком вводят инсулин короткого и длительного действия;
  • Перед обедом – короткого воздействия;
  • Перед ужином – короткого воздействия;
  • На ночь – длительного действия.

Осложнения при инсулинотерапии

В редких случаях могут наблюдаться такие состояния:

  • Гипогликемическое состояние – внезапное падение сахара крови, отмечается при большом введение инсулина, чрезмерных нагрузках, недостаточном приеме пищи;
  • Аллергическая реакция, зуд, высыпания в области введения препарата – при некорректном введении инсулина (толстая, затупленная иголка шприца, холодный инсулин, неправильное место укола);
  • Постинсулиновая липидодистрофия (изменения кожи, исчезание подкожно-жировой клетчатки в месте постановки уколов) – некорректная постановка инъекции – недостаточное массирование, холодный препарат, множество постановок уколов в одно и то же место.

Физические нагрузки при сахарном диабете 1 типа

При инсулинозависимом диабете умеренные физические нагрузки оказывают положительное действие, важно заниматься 3–4 раза в неделю. Занятия планируют заранее, нужно поесть и ввести инсулин за 1–2 до начала упражнений.

Физнагрузка приводит к тому, что сахар крови понижается, перед занятием физическими упражнениями следует измерить уровень сахара, чтобы исключить развитие гипогликемии, нужно принимать пищу во время и после тренировки.

Спустя 1-1,5 занятия, нужно повторить измерения (если сахар стал 4–4,5 или ниже этих значений, нужно съесть быстрые углеводы – карамель, кусочек сахара).

Сахар понижается не только во время физнагрузок, но и некоторое время после них.

В день занятия важно снизить введение инсулина короткого и пролонгированного действия. Нельзя заниматься физическими нагрузками, если сахар свыше 12 ммоль/л (возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, может отмечаться дальнейшее повышение сахара). Если у диабетика есть осложнения, подбирают индивидуальные упражнения и время занятий.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Питание при СД 1 типа должно быть сбалансировано, дробное, потреблять пищу нужно не менее 5–6 раз за день. Важно не потреблять продукты, которые провоцируют повышение сахара, развитие осложнений (быстрые углеводы). Важно включить в свой рацион необходимое количество клетчатки, калорий.

Запрещенные продукты питания при СД1 Разрешённые продукты питания при СД1
  • Молоко, йогурт, сметана с большим содержанием жиров;
  • Мороженое, шоколад, конфеты;
  • Маринованные, копченые, соленые блюда;
  • Газированные, алкогольные напитки;
  • Супы на жирном бульоне;
  • Фрукты с большим содержанием сахара (бананы, виноград и другие);
  • Мучные, кондитерские изделия;
  • Полуфабрикаты.
  • Речная, морская рыба, рыбные консервы, морепродукты;
  • Мучные изделия из цельнозерной муки;
  • Нежирное мясо;
  • Несладкие овощи, фрукты;
  • Каши, злаки; Мёд;
  • Супы на овощном, курином бульоне;
  • Соки, напитки, которые не содержат сахара;
  • Сухофрукты в виде киселя, морса, компота без содержания сахара.

Строго следят за потреблением следующих продуктов: картофель, макароны, хлеб, молоко, молочные продукты.

Осложнения при сахарном диабете 1 типа

Если не снижать уровень сахара, могут сформироваться последующие осложнения:

  • Поражение почек – почечная недостаточность;
  • Ангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, их хрупкость, предрасположенность к тромбозам, атеросклерозу;
  • Глаукома – нарушается кровоснабжение сосудов глаз, помутнение хрусталика, повышение глазного давления;
  • Полинейропатия – утрата чувствительности к болевым ощущениям, теплу в конечностях;
  • Диабетическая стопа – появление открытых язв, гнойных нарывов, некротических (омертвевших) участков кожи;
  • Расстройства нервной системы – постоянная мышечная слабость в конечностях, хроническая боль.

 Острые осложнения:

  1. Кетоацидоз – потеря сознания, нарушение функционирования жизненно важных органов (формируется при накоплении кетоновых тел);
  2. Гипогликемия – потеря сознания, резкое понижение уровня сахара, отсутствие реакции зрачков на свет. Повышенное потоотделение, судороги, может развиться кома (передозировка инсулином, чрезмерные физические нагрузки, несвоевременный прием пищи, алкоголь);
  3. Лактоцидотическая кома – помрачнение сознания, расстройство дыхания, снижение АД (артериальное давление), отсутствие мочевыделения (при накоплении молочной кислоты);
  4. Гиперосмолярная кома – неутолимая жажда, усиленное мочеиспускание (при повышении натрия и глюкозы в крови).

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Абсолютной профилактики по предупреждению развития сахарного диабета 1 типа нет. Профилактическими мерами является ликвидация факторов риска:

  • Предупреждение вирусных, инфекционных заболеваний;
  • Правильно справляться со стрессами;
  • Исключить из рациона продукты, содержащие искусственные добавки, консерванты;
  • Вести активный, здоровый образ жизни;
  • Для женщин — грудное вскармливание ребенка до 1–1,5 лет.

?

Источник: https://diabet-doctor.ru/saxarnyj-diabet-1-tipa.html

Профилактика осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа у детей и взрослых

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет) — эндокринное заболевание, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной разрушением бета-клеток поджелудочной железы. Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто он поражает людей молодого возраста (детей, подростков, взрослых людей моложе 30 лет).

В клинической картине преобладают классические симптомы: жажда, полиурия, потеря веса, кетоацидотические состояния.

Сахарный диабет 1 типа является заболеванием с наследственной предрасположенностью, но ее вклад в развитие заболевания невелик (определяет его развитие примерно на 1/3). Вероятность развития сахарного диабета 1 типа у ребенка при больной матери составляет 1-2 %, отце — 3-6 %, брате или сестре — 6 %.

Одни или несколько гуморальных маркеров аутоиммунного поражения бета-клеток, к которым относятся антитела к островкам поджелудочной железы, антитела к глутамат-декарбоксилазе (GAD65) и антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2 и IA-2бета), обнаруживаются у 85-90 % пациентов.

С повышенной частотой сахарный диабет 1 типа сочетается с другими аутоиммунными эндокринными (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона) и неэндокринными заболеваниями, такими как алопеция, витилиго, болезнь Крона, ревматические заболевания.

Профилактические мероприятия при диабете у детей

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей подразумевает назначение заместительной инсулинотерапии. Все остальные лечебные мероприятия не направлены на стабилизацию углеводного обмена, они лишь помогают стимулировать обмен веществ, препятствуя развитию осложнений, а также способствуют улучшить работу иммунной системы.

Большое значение имеет профилактика поздних и отдаленных осложнений.

Что касается детей, то профилактику рассматриваемого недуга целесообразно проводить с самого рождения.

Обязательно следует запомнить, что основой стандартных смесей является коровье молоко, которое крайне негативно отражается на функциональности поджелудочной железы малыша.

Принципы лечения осложненного СД

Очень часто доктора обнаруживают у своих пациентов другие сопутствующие заболевания, которые являются не последствиями сахарного диабета, но неразрывно связаны с ним.

К большому сожалению, они распространены при обоих типах недуга.

Терапия заключается в совмещении низкоуглеводной диеты с безглютеновым питанием. Это помогает восстановить работу защитных функций организма.

При сахарном диабете второго типа часто протекает артериальная гипертония. Также могут появляться проблемы с концентрацией плохих жиров в организме. Редко развивается подагра.

В данном случае также следует обратить внимание на низкоуглеводную диету. Но, такое питание не следует соблюдать, если, к примеру, человек страдает подагрой.

Это объясняется очень просто: такая пища повышает содержание мочевой кислоты в плазме.

Какие возникают осложнения у диабетиков?

При отсутствии адекватной терапии, а также при несоблюдении рекомендаций лечащего врача повышается вероятность развития осложнений, к которым относятся:

  1. Гипогликемические состояния – падение уровня сахара из-за нарушения инсулинотерапии или диеты.
  2. Гипергликемия, кетоз – повышение уровня сахара с сопутствующим выделением ацетона в кровь. Это также тяжелая ситуация, которая требует немедленной коррекции.
  3. Развитие диабетической нефропатии (патологии почек), ретинопатии (патологии сетчатки), нейропатии (патологии нервов, при которой наступает их постепенное отмирание) по причине микро- и макроангиопатии (состояния разрушения мелких и крупных кровеносных сосудов). Отдаленно это может привести к развитию гангрены или синдрома диабетической стопы.
  4. Еще одной сосудистой проблемой выступает атеросклероз.
  5. Инфекционные болезни.
  6. Коматозные состояния – гипо-, гипергликемические и осмолярные, кетоацидотическая и лактатацидотическая.

В данной статье мы рассмотрим ситуацию, когда вследствие неправильного лечения содержание сахара в плазме, напротив, падает.

Такое состояние называется гипогликемией. Как его избежать, если оно уже появилось? Об этом можно узнать в информации, изложенной немного ниже. Наиболее нежелательными осложнениями являются: диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кома.

Это так называемые острые последствия течения болезни. Они появляются, когда сахар в крови у больного не просто высокий, а очень высокий. Если своевременно ничего не предпринять, то такое состояние может привести к гибели человека.

Каждому больному обязательно нужно знать о том, что такое диабетический кетоацидоз, гипогликемическая кома, и каковы наиболее действенные методы профилактики острых осложнений недуга.

Если человек самостоятельно усложняет и без того опасное состояние, то докторам приходится очень непросто бороться за здоровье и жизнь больного. При ведении неправильного образа жизнь процент смертности достаточно высокий. Он составляет примерно четверть от всех случаев.

К осложнениям хронического характера можно отнести нарушения в работе органов выделительной, зрительной и других функций. Они появляются, когда недуг плохо или вовсе не лечат. Из-за этого может появиться кетоацидоз или гипергликемическая кома. Почему же такие осложнения так опасны?

Нужно обратить внимание, что они развиваются постепенно, без каких-либо ярко выраженных признаков.

Профилактика такого заболевания, как сахарный диабет — прямой путь к здоровью всего организма.

Профилактические мероприятия при диабете у детей

Профилактика сахарного диабета у детей подразумевает исключение влияния факторов, которые могут способствовать развитию и усугублению заболевания.

  1. Оценка состояния ребенка и симптомов, которые указывают на изменения уровня гликемии крови.
  2. Регулярное измерение показателей сахара при наличии сахарного диабета. Это возможно благодаря портативным глюкометрам.
  3. Коррекция доз инсулина в зависимости от показаний гликемии.
  4. Соблюдение назначенного режима питания.
  5. У ребенка с собой всегда должен быть сахар или любой другой сладкий продукт, который позволит быстро поднять гликемию при развитии гипогликемического состояния.
  6. Регулярное посещение окулиста, сосудистого хирурга, нефролога, невропатолога, эндокринолога.

Источник: https://diabetman.ru/sakhar/profilaktika-diabeta-tipa/

Профилактика осложнений сахарного диабета

Общее медицинское наблюдение важно для всех, но лица с диабетом должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

Многие распространенные сопутствующие заболевания (ОРЗ, пневмония, гастрит, колит) представляют особые проблемы для лиц с диабетом, так как это заболевание может очень быстро выйти из-под контроля.

Повышенная температура, обезвоживание, инфекция и стресс могут вызвать быстрое повышение уровня глюкозы в крови. Из-за этого может развиваться кетоацидоз. Для профилактики осложнений сахарного необходимо додерживаться определенных правил:

  • Продолжать инсулинотерапию в тех же дозах, никогда не пропускать инъекции инсулина. Потребность в инсулине во время болезни не только сохраняется, но и повышается. При этом доза инсулина не должна снижаться, даже если потребность в пище уменьшается, так как стрессовая ситуация (болезнь) приводит к повышению уровня сахара в крови.
  • Если у вас диабет 2 типа, то продолжать применение диабетических таблеток.
  • Проверяйте уровень глюкозы в крови и кетонов в моче. Гипергликемия (более 13 ммоль/л) требует повышения дозы инсулина;
  • Обратитесь немедленно к эндокринологу в случаи длительности заболевания больше суток (рвоты, боли в животе, учащенное дыхание).

При диабете необходимо тщательно ухаживать за ногами. Плохое кровообращение в стопе может привести к серьезным осложнениям. При нарушении кровообращения появляются онемение и боли в ногах при ходьбе, или в покое, или во время сна, ноги холодные, бледные синие или отекшие, порезы на ногах плохо заживают.

Для ухода за своими ногами необходимо:

  • мыть ноги ежедневно, пользуясь теплой (а не горячей) водой и мягким мылом;
  • тщательно вытирать ноги, особенно между пальцами;
  • проверять, нет ли на ногах трещин, сухой кожи или порезов;
  • пользоваться смягчающим кремом, чтобы сохранять гладкость кожи;
  • подрезать ногти на ногах только по прямой линии;
  • носить удобную обувь. Следить, чтобы в обуви не было песка или камушков;
  • ежедневно надевать чистые носки.

Нельзя делать:

  • парить ноги;
  • наносить крем на порезы или между пальцами;
  • пользоваться острыми предметами для обрезания кожи на ногах;
  • пользоваться домашними средствами для удаления мозолей;
  • ходить босиком;
  • пользоваться компрессами или грелками.

Уход за глазами

Уход за глазами – это очень важный компонент общего медицинского наблюдения. У лиц с диабетом риск возникновения поражения глаз намного выше, чем у обычных людей. Обязательно регулярно проверяйте свои глаза у окулиста.

При диабете необходимо проверять глаза ежегодно, лучше всего раз в полгода. Профилактика осложнений сахарного диабета основывается в основном на самоконтроле.

Если хотите быть здоровыми, то обязательно выполняйте все врачебные рекомендации.

Общие рекомендации по профилактике при диабете

  1. Соблюдайте режим питания.
  2. Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови при помощи домашнего глюкометра.
  3. При гипергликемии свыше 13 ммоль/л обязательно сдайте анализ мочи на наличие кетоновых тел.
  4. Следите за уровнем холестерина и триглицеридов в крови (не реже 1 раз в 6-8 месяцев).
  5. Избавитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).
  6. Тщательно ухаживайте за ногами, кожей, глазами.

Источник: https://sdiabetom.ru/oslozhneniya-diabeta/profilaktika-oslozhneniy-saharnogo-diabeta.html

Осложнения сахарного диабета 1, 2 типа — профилактика и лечение

При сахарном диабете любого типа особую опасность представляют осложнения болезни, проявляющиеся остро, хронически, на ногах, глаза и т.д. у детей и взрослых.

Чтобы недуг не мешал нормальному течению жизни важно проводить их профилактику и своевременное лечение.

Основные профилактические меры заключаются в выработке особой диеты, индивидуального режима работы и отдыха, отказ от вредных привычек, подробнее об этом в статье

Любому сахарному диабету – тип 1 или 2 – соответствует некий набор осложнений, возникающих по причине нехватки инсулина из-за неполноценности процессов обмена в организме.

При болезни 1-го типа, относящейся к аутоиммунным, специальные клеточные структуры, занимающиеся секрецией инсулина, воспринимаются лейкоцитами как чужие и уничтожаются. Обычно такой сахарный диабет вызван генетическими особенностями, в редких ситуациях его запускают тяжелые инфекционные поражения, стрессы и другие отклонения.

При сахарном диабете 2-го типа инсулин часто продуцируется в необходимом объеме, но по разным причинам клетки его не воспринимают.

Из-за этого у взрослых и детей появляется заметное ожирение, так как жировые структуры становятся невосприимчивы к гормону поджелудочной железы.

Но она пытается вырабатывать все больше вещества, так как мозг считает, что его недостаточно. Со временем функционал железы истощается, и выработка инсулина резко падает.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Данный тип болезнь отличается острыми осложнениями, которые прогрессируют буквально на глазах. Некоторые такие патологические состояния требуют срочного квалифицированного лечения и слабо поддаются корректировке с помощью профилактики. Рассмотрим, какие бывают осложнения при 1 типе:

  • Кетоацидозом называют обнаружение кетоновых тел в крови в условиях, когда редко подает инсулин. При сохранении дефицита гормона пациент быстро впадает в кетоацидотическую кому.
  • Причиной гиперосмолярной комы является рост показателя сахара, из-за чего организм обезвоживается. Если пациента в этот момент не лечить, то высок риск летального исхода.
  • О гипогликемической коме говорят, когда по ошибке больной получил слишком большую инсулиновую дозу. Из-за этого в головном мозгу образуется недостаток глюкозы, что ведет к нарушениями в его функционировании, что оборачивается неполным сознанием, обмороком и комой.

Кроме острых последствий, для 1 типа характерны и «поздние» осложнения. Они по характеру являются хроническими и напоминают проявления при 2 типе заболевания.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

При данной разновидности патологии она долго может никак себя не проявлять симптомами и признаками и протекать фоново. Нередко диабет 2 типа выявляется по случаю, при очередном каком-либо анализе крови или из-за того, что появились некоторые нижеследующие осложнения:

  1. Формирование гиперосмолярной, сопряженной с сильным обезвоживанием, недостатком влаги на клеточном уровне и сопутствующими этому симптомами или гипогликемической комы.
  2. Проблемы с глазами, когда меняется структура питания хрусталика и сетчатки. В итоге развивается катаракта, заметны кровоизлияния и отслоения на сетчатке. Все это может стать причиной ухудшения зрительной функции или полной слепоты.
  3. Почечная недостаточность. Почки – еще одна цель при сахарном диабете 2 типа. По причине нарушенной реабсорбции белковых соединений, они выходят с мочой. Постепенно рубцовая ткань разрастается в почках. Она замещает собой основную, из-за чего орган работает все хуже.
  4. Поражения сосудов, случаются ввиду патологического недостатка необходимых веществ, что ведет к слабости их стенок и ломкости, независимо от диаметра. В последствие возможны кровоизлияния, тромбозы, атеросклероз, что чревато инсультом и инфарктом, которые часто случаются у диабетиков.
  5. Головной мозг подвержен риску диабетической энцефалопатии, что проявляется депрессией, неадекватным поведением и т.д.

Фото 1. Отслоение сетчатки глаза

Поздние осложнения

Под поздними понимаются последствия, развивающиеся в течение долгих лет из-за постоянного недостатка в процессах обмена.

По сравнению с острыми, эти осложнения свойственны для сахарного диабета 2 типа, и не несут явной угрозы жизни и могут более-менее успешно корректироваться методами профилактики и лечения.

Однако любой человек с диабетом, рано или поздно, сталкивается с их проявлениями.

Перечислим наиболее частые поздние осложнения при сахарном диабете:

  • Ангиопатией называются сосудистые поражения, приводящие к инсульту, тромбозу.
  • Ратинопатией именуют нарушения в кровообращении глазной сетчатки, из-за чего она постепенно отслаивается и у взрослых и детей, вплоть до полной слепоты, быстро деградирует зрение.
  • Нефропатию вызывает хроническая почечная недостаточность, что оборачивается гипертонией и другими осложнениями.
  • О полинейропатии говорят в условиях, когда формируются воспаления в нервном волокне, из-за чего оно подвергается дегенеративным процессам. В итоге местно теряется чувствительность, обычно на руках и ногах, появляются боли.
  • Отдельно выделяется синдром «диабетической стопы», когда при повреждении нервных волокон и капилляров ног, ухудшается обращение крови и стопа теряет чувствительность. В результате у диабетика не возникает никаких ощущениях при тесной обуви, при замерзании ног, что чревато серьезными повреждениями и болезнями. Кроме этого, образовавшиеся раны очень плохо заживляются, так как кровь плохо поступает к ним, что ведет к вторичным поражениям инфекциями и микроорганизмами. Таким образом, получается замкнутый круг, по мере прохождения которого, симптомы все больше усугубляются.

Фото 2. Как выглядят проблемы с ногами у диабетика

Профилактика осложнений сахарного диабета

Для своевременного лечения возникающих последствий, людям, подверженным сахарному диабету любого типа, надо периодически ходить на приме к эндокринологу и проходить тесты для отслеживания состояния органов и систем, страдающих при диабете в первую очередь.

Профилактические меры включают в себя

Проверка

Как часто

Кровь на глюкозу

Каждый день

Зрение

Раз в 6 месяцев

Мочи

Каждые 3 месяца

Электрокардиограмма сердца

При симптомах болей

Артериального давления

Ежедневная проверка домашним тонометром с фиксацией результатов

При нарушениях ощущений в ногах и стопах

Четыре раза в год обследование на выраженную нейропатию

Лишь в таких условиях удастся своевременно отследить прогресс разных осложнений и вовремя провести их лечение и корректировку. Если заболевание сформировалось по причине ожирения, то обычно хватает лишь приведения массы тела к норме, чтобы сахар в крови пришел к стандартным значениям.

Источник: http://103med.ru/stati/endokrinnaya-sistema/oslozhneniya-saharnogo-diabeta-1-2-tipa

Ссылка на основную публикацию