Несахарный диабет: симптомы у женщин, лечение и диагностика заболевания

Несахарный диабет у женщин

Несахарный диабет: симптомы у женщин, лечение и диагностика заболевания

Несахарный диабет, в отличие от сахарного, диагностируется достаточно редко. Его причины скрываются в других механизмах, нежели у сахарного диабета, хотя оба заболевания касаются эндокринной системы организма.

Описание заболевания

Двадцать процентов пациентов после проведения нейрохирургического вмешательства заболели несахарным диабетом. Генетически это заболевание не передается, но в клинической картине указывается, если родственники имели эндокринологические заболевания и несахарный диабет, в частности.

Больные несахарным диабетом составляют лишь один процент от общего числа пациентов с гормональными отклонениями. Заболеваемость одинакова у обоих полов, иногда является врожденным, но поздно диагностируемым заболеванием.

Симптоматика

Симптомы и лечение несахарного диабета у женщин устанавливаются лечащим врачом-эндокринологом. Основные симптомы несахарного диабета заключаются в мучительной жажде и учащенном мочеиспускании.

Моча прозрачная, в ней различимы незначительные солевые осадки и взвешенные частицы. Кроме того, сильная жажда и объем потребляемой воды может достигать суточного объема мочи.

Симптомы несахарного диабета у женщин проявляются также в сухости кожи, значительном слюноотделении, потливости, но сниженном аппетите. После этого появляются головные боли, низкое артериальное давление и значительное похудение. Может развиваться рвота и диарея.

Основные признаки несахарного диабета у пациентов женского пола:

  • Сильная жажда;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Сухость кожи;
  • Головные боли;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Похудение без видимых причин;
  • Опущение желудка из-за большого объема пропускаемой воды.

Симптомы во время беременности

Иногда признаки несахарной формы диабета обнаруживаются у женщин именно во время беременности.

Это происходит по тому, что вынашивание ребенка провоцирует серьезные гормональные перестройки, которые не могут не затронуть выработку вазопрессина.

Учитывая тот факт, что гипофиз отвечает за несколько гормонов, необходимых женщине для нормального вынашивания, признаки диабета проявляются из-за повышенной активности гипофиза в этот период.

У ребенка такое заболевание может проявляться энурезом, который опасен поздним развитием и задержкой полового созревания. При обнаружении подобных симптомов, лучше пройти диагностику сразу, несмотря на то, что симптомы аналогичны нормальным проявлениям беременности.

Центральный диабет

Развитие центрального несахарного диабета у женщин может происходить по той причине, что почки не имеют способности накапливать жидкости. В результате больной страдает сразу двумя проблемами: сильной жаждой и частым мочеиспусканием.

Хронический несахарный диабет может привести к снижению чувствительности к антидиуретикам, которые назначаются пациентам в качестве заместительной терапии.

Идиопатический диабет

Это третий по распространенности несахарный диабет. При диагностике заболевания, никаких патологий и органический изменений гипофиза обычно не обнаруживается, между тем, гормональная система и вещества, зависящие от работы гипофиза, вырабатываются в недостаточном количестве. Такая форма заболевания бывает наследственной.

Почечный диабет

Заболевание может быть спровоцировано патологиями почечной функции, а также нарушениями в работе ферментативной системы. Это достаточно редкая форма. Если такой диагноз ставится детям, форму считают врожденной. Она развивается по причине мутации гена аквапорина или патологии вазопрессинового рецептора.

У взрослых возможно развитие приобретенного почечного несахарного диабета, тогда причинами выступает почечная недостаточность либо длительный прием препаратов, содержащих литий.

Возможные осложнения

Среди опасных осложнений несахарного диабета можно выделить обезвоживание организма. Клинически этот диагноз звучит как дегидратация организма. Когда потерянная с мочой жидкость в организме не восполняется, развивается синдром дегидратации.

Ему характерна слабость, расстройства психического плана, заключающиеся в плохом восприятии окружающей среды, потере счета времени, провалах памяти. Развивается тахикардия, возможна диарея и рвота.

Интересным и примечательным является тот факт, что даже при сильном синдроме обезвоживания, сохраняется способность к мочеиспусканию в тех же объемах и количествах, что и раньше.

Методы диагностики

Диагностика заболевания у женщин проводится врачом-эндокринологом. Первое обследование, которое необходимо пройти – это обследование на полиурию.

Еще один тест требует от больного воздержания от жидкостей на восемь часов. Если при этом обнаруживается резкое снижение веса, а плотность мочи снижается, диагноз может быть подтвержден.

Для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой, назначаются следующие обследования:

  • Анализ крови на С-пептид и глюкозу для исключения сахарного диабета
  • МРТ головного мозга для исключения опухолей в области гипофиза
  • Обследование у невропатолога для обнаружения возможных осложнений со стороны ЦНС
  • УЗИ почек и анализ мочи для исследования состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Методы лечения

Лечение несахарного диабета подразделяется на общее, применимое ко всем видам диабета, а также индивидуальное для каждого вида.

  • При симптоматическом диабете, то есть таком, который является осложнением других заболеваний, стараются сначала исключить первопричину. Например, при органических поражениях гипофиза или опухолях.
  • В любой форме заболевания назначается заместительная терапия. Так как антидиуретический гормон вырабатывается не в полной мере, назначают для приема его синтетический аналог. Его принимают внутрь или капают на слизистую оболочку носа.
  • Для лечения центрального диабета сразу не применяют заместительную терапию. Здесь стараются активировать секрецию антидиуретического гормона, вырабатываемого организмом, потому назначают соответствующие препараты-стимуляторы выработки гормона.
  • Больному также требуется восполнение водно-солевого баланса. Для этого вводятся солевые физрастворы в больших объемах. Сочетание солевых растворов и диуретиков, вода задерживается в организме, а количество и объем мочеиспусканий уменьшаются.

Питание

Пищу принимают дробно и часто, увеличивают употребление овощей и фруктов, как источников натуральной клетчатки.

При сильной жажде рекомендуется пить не только чистую воду без газа и красителей, но компоты, соки, морсы домашнего приготовления. Заменить белковые продукты можно соевыми, а также готовить блюда варкой, тушением и на пару, нечасто увлекаясь жареными блюдами.

Заключение

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/nesaxarnyj-diabet-u-zhenshhin

Несахарный диабет: симптомы у женщин, лечение

Несахарный диабет является хроническим заболеванием гипотоламо-гипофизарной системы, для которого характерно нарушение естественного водно-солевого баланса.

Основными его симптомами являются чувство сильнейшей жажды в сочетании с увеличенными объемами выделения мочи.

Причины данной патологии так или иначе связаны с антидиуретическим гормоном, а именно со значительно сниженной его секрецией, либо с невосприимчивостью тканей почек к его воздействию.

Рассмотрим, как проявляется несахарный диабет у женщин, какие симптомы и причины для него характерны, а также с помощью каких способов осуществляется его лечение.

Причины у женщин

Несахарный диабет — патология редкая, которая в медицинской практике встречается не чаще, чем у трех человек из ста тысяч. Встречается это заболевание у женщин и мужчин в молодом возрасте от двадцати до сорока лет, однако иногда от него могут страдать и дети. Принято различать два типа несахарного диабета — общий и почечный.

Существует несколько различных факторов, которые провоцируют развитие общего несахарного диабета у женской половины человечества.

К самым главным из них относятся:

  • менингиома, краниофарингиома и некоторые другие виды опухолей, которые развиваются в структуре головного мозга;
  • наличие метастазов, возникающих при опухолях молочных желез и тканей бронхов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • наличие вирусных и инфекционных заболеваний;
  • заболевания почек (как врожденные, так и приобретенные);
  • энцефалит;
  • осложнения операций, проводимых на головном мозге.

Почечный несахарный диабет может быть вызван:

  • хронической почечной недостаточностью;
  • заболеваниями или состояниями, при которых наблюдается повреждение мочевых каналов нефрона, или мозгового вещества почки;
  • серповидно-клеточной формой анемии;
  • снижением уровня кальция или повышением уровня калия в составе крови;
  • амилоидозом или поликистозом почек;
  • приемом медикаментов, которые оказывают токсическое воздействие на почки — Амфотерицина В, Демеклоциклина, а также некоторых других.

Недостаточный синтез гормона вазопрессина приводит к нарушению процесса реабсорбции воды в дистальных почечных канальцах.

В результате этого из организма начинают выводиться повышенные объемы жидкости, а также повышается осмотическое давление кровяной плазмы и раздражается центр жажды.

Симптомы

Независимо от причин возникновения данной патологии, а также вариантов ее течения, признаки и симптомы являются приблизительно одинаковыми.

Начинается развитие данной болезни внезапно, сопровождаясь такими явлениями, как полидипсия и полиурия — сильное чувство жажды, а также увеличение частоты и объема мочеиспусканий.

Эти симптомы, являющиеся самыми главными, могут проявляться как в дневное, так и в ночное время. По ночам они заставляют часто пробуждаться, каждый раз посещать туалет и выпивать большое количество жидкости. Моча, выделяемая при этом, имеет светлую и прозрачную консистенцию, а также низкий удельный вес.

Из-за существенного снижения содержания жидкости в организме и постоянного недосыпания начинает появляться быстрая утомляемость и общее ощущение слабости, повышенная раздражительность и эмоциональная неуравновешенность, уменьшение естественного потоотделения, а также пересыхание кожных покровов.

Более развернутые клинические симптомы несахарного диабета у женщин могут включать в себя:

  • уменьшение массы тела;
  • снижение аппетита либо абсолютное его отсутствие;
  • болевые ощущения в области желудка, чувство тяжести и тошноту;
  • неустойчивость стула, раздражение кишечника, ощущение вздутия живота, схваткообразную или тупую боль в области правого подреберья;
  • изжогу, отрыжку и рвоту;
  • нарушения естественного менструального цикла, в некоторых случаях — самопроизвольные выкидыши и развитие бесплодия.

Лечение несахарного диабета

Для максимально точной диагностики несахарного диабета доктор в первую очередь должен выяснить несколько важных моментов:

  • какими являются объемы ежедневно выпиваемой жидкости и выделяемой мочи;
  • существует ли потребность в питье в ночное время и какое количество мочи выделяется в этот период;
  • существует ли взаимосвязь между аномально повышенной жаждой и факторами, носящими психологический характер;
  • имеются ли нарушения эндокринной системы, а также другие заболевания, которые могут спровоцировать развитие несахарного диабета.

Если по результатам опроса доктор предполагает риск развития несахарного диабета, назначается проведение эффективных диагностических процедур:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • определение осмолярности и плотности мочи;
  • рентгенография черепа;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • проба Зимницкого;
  • определение уровня глюкозы, мочевины, калия, натрия и азота в составе кровяной сыворотки.

При подтверждении диагноза несахарного диабета доктор назначает оптимальный вариант лечения данного заболевания. Методы терапии центрального и почечного несахарного диабета различаются между собой.

Лечение центрального несахарного диабета зависит от того, какое количество жидкости теряется во время мочевыведения.

При суточном объеме мочи, не превышающем 4 литров, отсутствует необходимость в медикаментозной терапии. В данном случае потребуется только соблюдение специальной диеты, назначенной доктором, а также постоянное восполнение утрачиваемой жидкости.

Если суточный объем мочи составляет 4 литра и более, для лечения патологии назначают эффективную заместительную терапию с применением медикаментов, действие которых является аналогичным действию гормона вазопрессина.

В том случае, если сохраняется частичный синтез данного гормона, назначают прием лекарственных препаратов, направленных на активную стимуляцию его выработки.

При проведении заместительной терапии, как правило, применяется лекарственный препарат Минирин, имеющий таблетированную форму. Его дозировка зависит исключительно от степени недостаточности антидиуретического гормона, а не от веса и возраста пациента.

Читайте также:  Диабетическая стопа – профилактика синдрома при сахарном диабете 1 и 2 типа

С целью стимуляции выработки естественного вазопрессина при несахарном диабете назначается прием таких препаратов, как Карбамазепин, Хлорпропамид, а также Мисклерон.

При лечении почечного несахарного диабета первостепенной задачей является обеспечение поступления жидкости в организм в необходимом количестве.

Затем, при необходимости, могут назначаться и лекарственные препараты двух типов — уменьшающие количество мочи и обладающие противовоспалительными свойствами.

Водная нагрузка

Проведение водной нагрузки является важным шагом в лечении несахарного диабета у женщин, поскольку грамотное восполнение жидкости позволит предотвратить осложнения данной патологии.

С этой целью рекомендуется вместо обычной воды употреблять побольше качественных соков, морсов и компотов, состав которых богат ценными витаминами и минеральными веществами.

Для того чтобы жажда не усиливалась, следует отказаться от алкогольных напитков, а также от сладких и соленых продуктов.

Вместо этого почаще баловать себя сухофруктами, морскими продуктами и мясом нежирных сортов.

Несахарный диабет причиняет множество неудобств в повседневной жизни. Однако, зная о его основных причинах и симптомах, можно успешно предотвратить осложнения данного заболевания.

Видео на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/gipotalamuz/nesaxarnyj-diabet/simptomy-u-zhenshhin-lechenie.html

Симптомы несахарного диабета

Несахарный диабет относится к не слишком распространенным заболеваниям, поэтому о его существовании известно не каждому. Патология встречается в молодом и зрелом возрасте у лиц как мужского, так и женского пола. Однако она является довольно серьезным эндокринным нарушением.

Промедление с постановкой диагноза, выявлением ее непосредственных причин и началом правильного лечения могут привести к неприятным последствиям. Особенно это касается развития заболевания в детском возрасте.

В связи с этим так важно вовремя выявить симптомы несахарного диабета и обратиться к эндокринологу.

Что же такое несахарный диабет? Эта патология характеризуется недостаточностью гормона вазопрессина в организме и сопровождается такими основными симптомами, как полиурия и полидипсия.

Если в организме развивается повреждение в системе гипоталамус-гипофиз, это вызывает центральный тип несахарного диабета. Такой недостаток гормона называется абсолютным.

Если же проблема возникает на этапе связывания гормона с его рецепторами, недостаточность вазопрессина именуется относительной. Так начинается несахарный диабет почечного или нефрогенного типа.

А большинстве случаев возникает диабет несахарный внезапно и резко. Иногда встречается постепенное развитие и нарастание клинической симптоматики. Течение патологии хроническое. При вторичных формах заболевания оно исчезает при устранении основной причины.

Основными признаками этого заболевания в любой форме являются полиурия и полидипсия.

Степени тяжести и стадии мочеизнурения

За уровнем суточного диуреза определяют степень тяжести патологии:

  • до 8 л — легкая;
  • 8–14 л — средняя;
  • более 14 л — тяжелая.

Выраженность симптомов заболевания четко коррелирует со степенью нехватки антидиуретического гормона в гипоталамусе и нечувствительностью рецепторов почек к нему. Стоит отметить, что манифестация заболевания отмечается в случае повреждения более 80% нейросекреторных клеток в гипоталамусе.

Также различают три стадии заболевания в том случае, когда пациент получает медикаментозную коррекцию в виде заместительной гормональной терапии аналогами вазопрессина:

  • компенсация — полидипсия и жажда отсутствуют, диурез не увеличивается;
  • субкомпенсация — иногда бывают эпизоды усиления жажды и увеличения суточного диуреза;
  • декомпенсация — жажда и увеличение суточного количества мочи присутствуют постоянно, несмотря на проводимую терапию.

В самых тяжелых случаях полиурия может достигать 20 и даже 50 л за сутки

При таком усиленном выделении мочи столь внушительным будет и потребление жидкости, что делает жизнь больных крайне некомфортной из-за постоянной привязанности к туалету. Закономерно, что повышается как объем мочи за одно мочеиспускание, так и частота актов выделения мочи за сутки. Моча при этом выглядит почти прозрачной и бесцветной из-за своей неконцентрированности.

Длительное выделение мочи в больших объемах требует от почек колоссальных функциональных возможностей и, в конце концов, может привести к нечувствительности к антидиуретическому гормону.

Это проявляется полным отсутствием способности почек к концентрации мочи. Так, кроме центрального несахарного мочеизнурения появляется почечное.

В таком случае препараты вазопрессина перестают действовать, нужно менять схему терапии и искать другие возможности лечения.

Внимание! Чем раньше начать лечение при центральном несахарном диабете, тем эффективнее оно будет, а нечувствительность почек к антидиуретическому гормону может так никогда и не появиться.

Особенно страдает качество жизни пациента вследствие никтурии — повышения количества ночных мочеиспусканий, возникающего из-за увеличения объема ночного диуреза.

Другие симптомы заболевания

У таких пациентов с несахарным мочеизнурением развиваются психические реакции: тревожность, слезливость, раздражительность, вспышки гнева, ухудшение настроения, снижение работоспособности, нарушения сна. Это все может привести к депрессии. Никтурия и энурез бывают первыми симптомами несахарного мочеизнурения у детей. Более детально о заболевании в детском возрасте рассказывается в этой статье.

Советуем вам прочитать:Лечение несахарного диабета

Жажда приводит к необходимости употреблять большое количество воды. Из-за этого у больного перерастягиваются стенки желудка, может возникать его опущение — гастроптоз.

Нарушается его моторно-эвакуаторная функция, может развиваться синдром раздраженного кишечника. Также страдает функциональное состояние желчевыделительной системы.

У больного может развиваться гастрит со сниженной секреторной функцией, колит, запоры.

Обычно пациент с несахарным мочеизнурением теряет в весе, но если первопричиной его состояния является патология гипоталамуса, то может развиваться и ожирение. Аппетит чаще всего бывает снижен. Из-за выделения повышенного количества мочи стенки мочевого пузыря растягиваются, отчего сам пузырь увеличивается в объеме.

Дегидратация

Если пациент в полной мере восполняет потери жидкости с мочой при помощи обильного питья, явных нарушений водно-электролитного баланса возникнуть не должно. Если же больной ограничен в питье по какой-либо причине или есть снижение чувствительности центра жажды в головном мозге, в таком случае может развиваться обезвоживание организма.

Дегидратация при этом наблюдается гиперосмолярная (гипертоническая), то есть осмолярность плазмы крови и концентрация натрия высокая. Это ведет к возникновению обезвоживания клеток, так как по законам осмоса вода, в том числе и внутриклеточная, всегда идет вслед за большей концентрацией натрия, в данном случае во внутрисосудистую жидкость.

Дегидратация часто осложняет течение врожденной почечной формы несахарного мочеизнурения у детей и несет прямую угрозу жизни ребенка

Симптомами дегидратации являются:

  • слабость и астения;
  • бледность и сухость кожи;
  • сухость слизистых оболочек;
  • снижение выработки слюны и потового секрета;
  • отсутствие слез при плаче (признак выражен в детском возрасте);
  • сильная жажда;
  • отеки;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • судороги;
  • западение очных яблок;
  • повышенная возбудимость;
  • галлюцинации;
  • потеря сознания.

Внимание! Рвота является частым признаком нарастающей дегидратации и особенно опасна для детей, так как еще больше способствует потере жидкости.

Кроме жалоб больного, объективным критерием дегидратации является тест со складкой кожи на тыле кисти

Лабораторные признаки гипертонической дегидратации указывают на сгущение крови:

  • повышение гемоглобина и уровня форменных элементов;
  • повышение концентрации натрия;
  • повышенный уровень остаточного азота.

Полиурия даже на фоне резкого гиперосмолярного обезвоживания сохраняется, как и низкий удельный вес мочи (не более 1,010).

Половые особенности течения заболевания

Несахарный диабет у женщин может повлечь за собой другие гормональные нарушения, влияющие на функцию половых органов. Это может привести к разному роду расстройствам менструальной функции, либидо и даже повлиять на способность к зачатию. Также, если беременность уже наступила, на фоне заболевания может развиваться угроза выкидыша или самопроизвольное прерывание беременности.

Важно! Период вынашивания ребенка негативно влияет на течение уже имеющегося у женщины несахарного мочеизнурения: его симптомы ухудшаются, может потребоваться более высокая доза препаратов вазопрессина, чем до беременности.

Иногда несахарный диабет может впервые появиться во время беременности, что объясняется повышенным разрушением антидиуретического гормона в плаценте и печени, благодаря повышению их ферментативной активности.

Такой тип несахарного мочеизнурения называется гестагенным и имеет транзиторный характер — проходит сам вскоре после родов. Однако есть случаи, когда заболевание может сохраняться и после рождения ребенка. Также сам родовой процесс может спровоцировать развитие несахарного диабета.

Такое случается при осложненных родах в результате некроза гипофиза. Симптомокомплекс в этом случае характеризуется признаками тотального снижения функции гипофиза (пангипопитуитаризм) и называется синдромом Шихана.

Несахарный диабет у мужчин также оказывает влияние на половую сферу в первую очередь снижением полового влечения и способностью полноценного выполнения полового акта. У детей данное заболевание приводит к замедлению темпов физического и умственного развития, а также задержке полового созревания.

Диагностика несахарного диабета

При сборе анамнеза у больного с подозрением на несахарный диабет следует выяснить, не принимает ли пациент мочегонные препараты. Стоит отметить, что некоторые лекарственные травяные сборы тоже оказывают выраженный мочегонный эффект, особенно при чрезмерном их потреблении.

Иногда при обращении по поводу какого-либо заболевания пациент получает от доктора рекомендацию пить больше жидкости. Это входит в стойкую привычку и может перерасти в потребление простой или минеральной воды в огромных количествах.

Такие излишества чреваты нарушением водно-электролитного баланса в организме.

Некоторые препараты могут угнетать синтез антидиуретического гормона, поэтому следует выяснить, не принимает ли больной с подозрительными на несахарный диабет симптомами средства, которые обладают таким побочным эффектом.

Лабораторными критериями несахарного мочеизнурения являются:

  • низкий удельный вес мочи в общем анализе и анализе мочи по Зимницкому (1,000 — 1,005);
  • низкая осмолярность мочи (менее 200 мосмоль/л);
  • высокая осмолярность плазмы крови (более 300 мосмоль/л);
  • гипернатриемия (более 145 ммоль/л);
  • снижение уровня эндогенного антидиуретического гормона.

Причины развития несахарного диабета разнообразны, поэтому диагностическая программа при этом заболевании должна быть обширной, в первую очередь для исключения опухоли головного мозга

Для этого назначаются методы нейровизуализации (МРТ или КТ головы). У маленьких детей до закрытия большого родничка можно провести УЗИ головного мозга — нейросонографию.

Также проводится осмотр неврологом и офтальмологом. При наличии опухоли возможно появление очаговых симптомов поражения нервной системы, например, нарушения функции черепных нервов и изменения рефлексов.

При офтальмологическом исследовании на глазном дне могут наблюдаться застойные явления, выпадение полей зрения, что тоже может свидетельствовать в пользу новообразования в районе перекреста зрительных нервов.

Выполняется УЗИ почек и исследование их экскреторной функции — экскреторная урография. Лабораторно определяется функция почек путем анализа уровня мочевины, креатинина, калия и остаточного азота крови.

Эти обследования необходимо выполнять для исключения нефрогенного характера несахарного мочеизнурения и выявления заболеваний почек, которые могли привести к его развитию.

Читайте также:  Чем опасен повышенный сахар в крови: чем грозит высокий показатель, последствия

В спорных случаях можно сделать компьютерную томографию или МРТ почек или взять материал для почечной биопсии.

Дифференциальная диагностика

Для определения формы несахарного диабета и его отличия от психогенной полиурии-полидипсии используют функциональные и фармакологические пробы, которые проводятся поэтапно.

Дегидратационный тест или проба с сухоядением позволяет дифференцировать центральный несахарный диабет от психогенной полидипсии. Проводится она так:

  • Утром перед проведением теста больного взвешивают, проводят забор крови и мочи для определения осмолярности и относительной плотности, а также измеряют артериальное давление.
  • Далее больному запрещается принимать любую жидкость, а есть можно только сухие продукты.
  • Почасово больной собирает выделенную мочу отдельными порциями, в которых определяется ее относительная плотность.
  • Масса тела измеряется после каждого выделенного больным литра мочи.
  • Время проведения пробы обычно составляет от 6 до 8 часов при нормальной переносимости больным до 12–14.
  • Проба прекращается, если у больного жажда становится невыносимой, его состояние резко ухудшается или потеря веса составляет более 3% от исходного значения.
  • Если удельный вес мочи не меняется и остается низким в двух последующих порциях, а дефицит массы тела составляет 2% и более, это подтверждает диагноз центрального несахарного мочеизнурения.
  • В норме или при полидипсии психогенного характера в ходе проведения пробы осмолярность мочи приближается к осмолярности плазмы крови.

Внимание! Проба не проводится у детей раннего возраста, так как переносимость ее в данной возрастной категории крайне низкая.

Далее проводится фармакологическая проба с десмопрессином. Для этого больному внутримышечно вводят 2 мкг десмопрессина или 100 мкг перорально. Разрешается выпить ограниченное количество воды.

При несахарном диабете центрального генеза после введения препарата диурез уменьшается, относительная плотность повышается, осмолярность мочи растет более чем на 50%. Это свидетельствует о недостаточной продукции антидиуретического гормона в гипоталамусе и сохранении чувствительности клеток почечных канальцев к нему.

Прирост осмолярности мочи при нефрогенном несахарном диабете составляет от 10 до 50%, а повышение менее чем на 10% говорит о психогенном варианте полидипсии.

Иногда несахарный диабет сочетается с сахарным. Такое бывает при врожденном синдроме Вольфрама, который передается аутосомно-рецессивным путем и вызывает первичное несахарное мочеизнурение почечного генеза.

Дифференцировать несахарное мочеизнурение следует с сахарным диабетом

Для определения типа недостаточности антидиуретического гормона (абсолютная или относительная) иногда применяют количественное определение вазопрессина в крови. Его уровень снижен при центральном несахарном диабете и повышен при нефрогенном. Однако этот анализ не слишком часто применяется в клинической практике из-за его высокой стоимости.

Лечение заболевания зависит от его формы и степени выраженности симптомов и включает: соблюдение диеты, заместительную гормональную терапию аналогами вазопрессина и прием других медикаментозных средств.

Профилактика

Те формы несахарного диабета, которые могут появляться без видимой причины или вследствие генетического повреждения, профилактировать пока не удается.

Вторичные или симптоматические типы можно предупредить, если своевременно проводить диагностику и лечение новообразований, воспалительных, инфекционных и аутоиммунных процессов, а также черепно-мозговых травм.

При первых признаках недомогания следует сразу обращаться к врачу.

Подводя итог, следует подчеркнуть важность ранней диагностики несахарного диабета, что даст возможность более эффективно бороться с этим заболеванием и избежать осложнений. Вариабельность симптомов этой патологии, особенно в детском возрасте, требует особой внимательности и настороженности, как со стороны пациентов, так и врачей.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/priznaki-nesaharnogo-diabeta

Несахарный диабет: симптомы у женщин, лечение

Несахарный диабет – это заболевание, возникающее в результате недостаточности антидиуретического гормона (вазопрессина) или нарушения чувствительности к нему почечной ткани.

Основными симптомами заболевания являются избыточное выделение мочи (именно поэтому это состояние называется «диабет», а слово «несахарный» указывает на отсутствие проблем с показателями сахара в крови при этом заболевании) и сильная жажда. Несахарный диабет может быть врожденным или приобретенным заболеванием, страдают им как мужчины, так и женщины.

Причин несахарного диабета довольно много. Лечение заболевания состоит в заместительной терапии синтетическим аналогом гормона. Из этой статьи Вы узнаете основные сведения о несахарном диабете.

Антидиуретический гормон вырабатывается клетками гипоталамуса, а затем по специальным волокнам поступает в гипофиз и накапливается там. Гипоталамус и гипофиз являются составными частями головного мозга. Из гипофиза гормон выбрасывается в кровеносное русло, с током крови попадая к почкам.

В норме антидиуретический гормон обеспечивает всасывание жидкости в почках обратно в кровеносное русло. То есть не все, что профильтровалось через почечный барьер, выделяется и является мочой. Большая часть жидкости реабсорбируется обратно. При несахарном диабете все, что профильтровалось, выводится из организма.

Получаются литры и даже десятки литров в сутки. Естественно, что этот процесс формирует сильную жажду. Больной человек вынужден пить много жидкости, чтобы хоть как-то восполнить ее дефицит в организме.

Бесконечное мочеиспускание и постоянная потребность в жидкости изнуряют человека, поэтому синонимом несахарного диабета является термин «мочеизнурение».

Несахарный диабет относится к довольно редким заболеваниям: частота его встречаемости составляет 2-3 случая на 100 000 населения. Согласно статистике, болезнь одинаково часто поражает женский и мужской пол.

Несахарным диабетом можно заболеть в любом возрасте. Можно с ним родиться, можно заполучить его в старости, но все же пик заболеваемости приходится на второе-третье десятилетие жизни. Болезнь мультифакториальна, то есть имеет множество причин.

Остановимся на этом моменте поподробнее.

Содержание

  • 1 Причины несахарного диабета
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Причины несахарного диабета

Все случаи несахарного диабета медики делят на центральные и почечные. В основе подобной классификации лежат причины возникновения.

Центральный несахарный диабет связан с проблемами в области гипоталамуса и гипофиза в головном мозге (то есть как бы «в центре»), где образуется и накапливается антидиуретический гормон; почечный же обусловлен невосприимчивостью органов выделения к совершенно нормальному гормону вазопрессину.

Центральный несахарный диабет возникает в результате образования недостаточного количества антидиуретического гормона, нарушения его высвобождения, его блокады антителами. Такие ситуации могут возникнуть при:

  • генетических нарушениях (дефекты генов, отвечающих за синтез вазопрессина, дефекты черепа в виде, например, микроцефалии, недоразвития отдельных отделов головного мозга);
  • нейрохирургических операциях (вмешательство может проводиться по любому поводу: черепно-мозговая травма, опухоли и другие причины). Происходит анатомическое повреждение структур гипоталамуса или волокон, идущих от него к гипофизу. Согласно статистике, каждый 5-й случай несахарного диабета – это результат нейрохирургического вмешательства. Однако бывают случаи транзиторного (преходящего) несахарного диабета после операций на головном мозге, в таких случаях заболевание самостоятельно уходит по окончании послеоперационного периода;
  • облучении головного мозга при опухолевых заболеваниях (ткань гипоталамуса и гипофиза очень чувствительна к рентгеновским лучам);
  • черепно-мозговых травмах (разрушение гипоталамуса, гипофиза, отек или сдавление этих областей);
  • опухолях гипоталамо-гипофизарной области и области турецкого седла;
  • нейроинфекциях (энцефалиты, менингиты);
  • сосудистых поражениях гипоталамо-гипофизарной области (инсульт, аневризма, тромбоз сосудов и другие состояния);
  • аутоиммунных заболеваниях (вырабатываются антитела, повреждающие те части головного мозга, где производится и накапливается гормон, либо блокирующие сам гормон, переводя его в нерабочее состояние). Такая ситуация возможна при саркоидозе, туберкулезе, гранулематозных заболеваниях легких;
  • применении Клонидина (Клофелина);
  • без видимых причин. В таких ситуациях говорят об идиопатическом несахарном диабете. Он составляет около 10% от всех случаев центрального несахарного диабета и развивается в детском возрасте.

Иногда несахарный диабет появляется при беременности, однако после ее завершения симптомы могут уходить.

Почечная форма заболевания встречается намного реже. Она связана с нарушением целостности нефронов (клеток почек) или снижением чувствительности к вазопрессину. Это возможно при:

  • почечной недостаточности;
  • мутациях в гене, отвечающем за рецепторы к вазопрессину в почках;
  • амилоидозе;
  • повышении концентрации кальция в крови;
  • употреблении препаратов, содержащих литий (и некоторых других, оказывающих токсическое действие на паренхиму почек).

Симптомы

В большинстве случаев несахарный диабет развивается остро. Основными проявлениями болезни становятся выделение большого количества мочи (более 3 л за сутки) и сильная жажда. При этом избыточное количество мочи является первостепенным симптомом, а жажда имеет вторичный характер. Иногда количество мочи за сутки может составлять 15 л.

Моча при несахарном диабете имеет свои особенности:

  • низкая относительная плотность (удельный вес) – менее 1005 (всегда, в любой порции мочи, независимо от количества выпитой жидкости);
  • не имеет цвета, не содержит достаточного количества солей (по сравнению с нормальной мочой);
  • лишена патологических примесей (например, повышенного содержания лейкоцитов, наличия эритроцитов).

Характерной особенностью несахарного диабета является выделение мочи в течение любого времени суток, в том числе и ночью. Постоянные позывы к мочеиспусканию не дают возможности заснуть, изнуряют больного. Рано или поздно эта ситуация приводит к нервному истощению организма. Развиваются неврозы и депрессии.

Даже если человеку не давать пить, мочи будет все равно образовываться много, приводя к обезвоживанию организма. На этом феномене основан диагностический тест, подтверждающий наличие несахарного диабета у пациента. Это так называемый тест с сухоедением.

В течение 8-12 часов больному не дают никакой жидкости (в том числе и с едой).

При этом в случае имеющегося несахарного диабета моча продолжает выделяться в большом количестве, плотность ее не повышается, осмолярность остается низкой, а вес теряется более, чем на 5% от исходного.

Поступление избыточного количества мочи приводит к расширению почечно-лоханочной системы, мочеточников и даже мочевого пузыря. Конечно, это происходит не сразу, а при определенном стаже заболевания.

Жажда при несахарном диабете является следствием потери огромного количества жидкости с мочой. Организм пытается найти пути восстановления содержимого кровеносного русла, и поэтому возникает жажда. Пить хочется практически постоянно. Человек употребляет воду литрами.

Из-за такой вот водной перегрузки желудочно-кишечного тракта растягивается желудок, раздражается кишечник, возникают проблемы с пищеварением, запоры. Первое время при несахарном диабете поступающая с питьем жидкость компенсирует потери с мочой, и сердечно-сосудистая система не страдает.

Однако со временем дефицит жидкости все же возникает, кровоток становится недостаточным, кровь сгущается. Тогда возникают симптомы обезвоживания.

Появляется выраженная общая слабость, головокружение, головная боль, увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление падает, возможно развитие коллапса.

Признаками хронического недостатка жидкости в организме при длительно существующем несахарном диабете становятся сухая и дряблая кожа, практически полное отсутствие пота, малое количество слюны. Вес неизменно теряется. Беспокоит чувство тошноты и периодические рвоты.

У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин ослабляется потенция. Конечно, все эти изменения возникают при отсутствии адекватного лечения несахарного диабета.

Читайте также:  Контур тс: тест-полоски для глюкометра, их цена и срок годности

Лечение

Основным принципом лечения несахарного диабета является заместительная терапия, то есть восполнение дефицита гормона вазопрессина в организме путем введения его извне. Для этой цели используется синтетический аналог антидиуретического гормона Десмопрессин (Минирин, Натива). Препарат используется с 1974 года и эффективен при лечении центрального несахарного диабета.

Существуют формы для подкожного, внутривенного, интраназального (спрей, капли в нос) и перорального  (таблетки) применения. Чаще всего используются спрей, капли в нос и таблетки. Инъекционные формы требуются только в тяжелых случаях или, например, при лечении психически больных людей.

Использование лекарственной формы в виде спрея или капель в нос позволяет обойтись значительно меньшими дозировками препарата.

Так, для лечения взрослых назначают  по 1 капле или 1-му впрыскиванию в нос (5-10 мкг) 1-2 раза в сутки, а при употреблении таблеток доза составляет 0,1 мг за 30-40 минут до еды или через 2 часа после еды 2-3 раза в сутки.

В среднем, принято считать, что 10 мкг интраназальной формы эквивалентны 0,2 мг таблетированной.

Еще один нюанс применения капель или спрея в нос заключается в более быстром действии. При простудных или аллергических заболеваниях, когда слизистая носа отекает, и невозможно адекватное всасывание препарата, спрей или капли можно наносить на слизистую оболочку полости рта (дозу при этом увеличивают в 2 раза).

Доза препарата зависит от того, какое количество антидиуретического гормона вырабатывается у больного, и насколько выражен его дефицит. Если недостаток гормона составляет, например, 75% — это одна доза, если 100% (полное отсутствие гормона) – другая. Подбор терапии осуществляется индивидуально.

Частично повысить синтез и секрецию собственного антидиуретического гормона можно с помощью Карбамазепина (600 мг в сутки), Хлорпропамида (250-500 мг в сутки), Клофибрата (75 мг в сутки). Суточные дозы препаратов делят на несколько приемов. Использование этих средств оправданно при частичном несахарном диабете.

Адекватная заместительная терапия несахарного диабета Десмопрессином позволяет человеку вести нормальный образ жизни с небольшими ограничениями (это касается режима питания и питья). При этом возможно полное сохранение трудоспособности.

Почечные формы несахарного диабета не имеют разработанных и доказанных схем лечения. Предпринимаются попытки использовать Гипотиазид в больших дозах, нестероидные противовоспалительные средства, однако не всегда подобное лечение дает положительный результат.

При несахарном диабете больным следует придерживаться определенной диеты. Необходимо ограничивать употребление белков (чтобы снизить нагрузку на почки), увеличивать в рационе содержание продуктов, богатых жирами и углеводами. Режим питания устанавливается дробный: есть лучше чаще и меньшими порциями, чтобы обеспечить усвоение пищи.

Отдельно следует отметить водную нагрузку. Без адекватного восполнения потерь жидкости несахарный диабет вызывает осложнения. Но восполнять потери жидкости обычной водой не рекомендуется.

Для этой цели необходимо использовать соки, морсы, компоты, то есть напитки, богатые минералами и микроэлементами.

При необходимости водно-солевой баланс восстанавливают с помощью внутривенных вливаний солевых растворов.

Таким образом, несахарный диабет – это результат дефицита антидиуретического гормона в организме человека по различным причинам.

Однако современная медицина позволяет компенсировать этот недостаток с помощью заместительной терапии синтетическим аналогом гормона. Грамотная терапия возвращает больного человека в русло полноценной жизни.

Это нельзя назвать полным выздоровлением в буквальном смысле слова, тем не менее, в таком случае состояние здоровья максимально приближается к норме. А это уже не мало.

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Несахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение»:

Несахарный диабет: симптомы, лечение и диагностика

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nesaxarnyj-diabet-simptomy-u-zhenshhin-lechenie

«Мочеизнурение» или несахарный диабет у женщин: симптомы, лечение, особенности питания и коррекция образа жизни

Среди эндокринных заболеваний многие сталкиваются с сахарным диабетом. Но встречается также несахарный диабет, который диагностируют намного реже. Механизмы развития и причины у этих заболеваний разные. Несахарный диабет код по МКБ 10 – Е23.2.

Несахарный диабет – следствие патологий гипофиза. Изменения в железе могут происходить после перенесенных операций, при развитии новообразований и других причин.

Вследствие патологических изменений в организме вырабатывается недостаточно антидиуретического гормона вазопрессина. По статистике, только 1% пациентов с эндокринными отклонениями имеют несахарный диабет.

Заболевание встречается одинаково у обоих полов. Рассмотрим особенности данной патологии у женщин.<\p>

Причины развития заболевания

Патологические изменения, вызывающие несахарный диабет у женщин, связаны с нарушением работы гипофиза или гипоталамуса.

Нарушении функции желёз происходит под воздействием негативных факторов:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухолевые образования на гипофизе или гипоталамусе, метастазы в этих железах из других источников опухоли;
  • нарушение кровоснабжения гипофиза вследствие инсульта, атеросклероза, тромбоз;
  • энцефалит и некоторые формы туберкулеза.

Но бывают случаи, когда несахарный диабет развивается по другим причинам, не связанным с проблемами гипоталамуса или гипофиза. Почки могут не воспринимать вазопрессин. Гормон вырабатывается гипоталамусом, потом скапливается в заднем сегменте гипофиза. Оттуда он в необходимом количестве попадает в кровяное русло.

Вазопрессин направляется к клеткам почек и помогает им концентрировать мочу, насыщать ее различными продуктами обмена и таким образом не давать выбрасывать из организма воду. Если клетки не воспринимают гормон, почки начинают интенсивно выгонять воду из организма, не давая ей насытиться солями и шлаками. То есть, у больного начинается избыточное выделение мочи.

Отдельно следует отметить несахарный диабет, который возникает у беременных женщин (гестагенный). Плацента в этот период синтезирует фермент, который может купировать действие вазопрессина. Но это, к счастью, бывает редко.

Типы несахарного диабета

Специалисты выделяют несколько типов несахарного диабета:

  • почечный (нефрогенный);
  • центральный (нейрогенный);
  • идиопатический.

Почечный диабет вызывают нарушения функции почек и ферментативной системы. Если такую патологию диагностируют у маленьких девочек, она считается врожденной.

Провоцирует ее генная мутация аквапорина или патологические изменения вазопрессинового рецептора.

У взрослых женщин приобретенный почечный диабет может быть связан с почечной недостаточностью или продолжительным применением лекарств с литием.

Центральный несахарный диабет возникает из-за неспособности почек накапливать жидкость. У женщины сразу возникает сильная жажда и учащенное мочеиспускание. В данной ситуации необходимо обеспечить возможность потреблять большое количество чистой воды. Если это невозможно, организм может сильно обезвожиться, что приведет к коматозному состоянию.

В случае идиопатического диабета изменений в гипофизе не выявляют. Но гормональная система, которая зависит от работы гипофиза, синтезирует недостаточно гормонов.

Первые признаки и симптомы

Первыми признаками того, что у женщины развивается несахарный диабет, является очень сильная жажда и частые мочеиспускания (полиурия). Постоянные позывы к мочеиспусканию характеризуются также выделением большого количества мочи. В сутки при несахарном диабете может выделяться до 10 л и более мочи. Цвет урины прозрачный, могут быть незначительные осадки солей и взвеси.

Дополнительно у женщин могут проявляться:

  • сухость кожного покрова;
  • гипотония;
  • повышенная потливость;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • нарушение менструального цикла.

Справка! При наличии заболевания появление тошноты и головных болей свидетельствуют о том, что несахарный диабет находится уже в запущенной стадии.

Симптоматика при беременности

Несахарный диабет в этот период проявляется на фоне гиперактивности гипофиза. До беременности патологический процесс может протекать без видимых симптомов. Во многих случаях появление частых позывов к мочеиспусканию у беременных приписывают давлению увеличивающейся в объеме матки на мочевой пузырь.

Женщину также беспокоят неврозы, бессонница, эмоциональная неустойчивость. Для ребенка это чревато задержкой развития и полового созревания.

Диагностика

Для уточнения диагноза женщине нужно обратиться к эндокринологу. Сначала нужно сдать анализ крови на глюкозу, чтобы исключить сахарный диабет. Ведь клинические проявления разных форм диабета аналогичны.

После этого проводят тест на полиурию. В норме организм должен выводить не более 3 л мочи в сутки. При несахарном диабете этот показатель будет как минимум вдвое больше. Анализ мочи показывает также низкий удельный вес и низкую плотность.

Одним из подтверждений несахарного диабета является тест на обезвоживание. Для этого женщина не должна принимать жидкость в течение 8 часов. При резком снижении веса и плотности мочи диагноз подтверждают.

Такое исследование может быть очень опасно для организма и привести к шоковой реакции. Проводить его можно только в условиях стационара под наблюдением специалиста.

Если после укола синтетического аналога вазопрессина наступает улучшение, то констатируется факт наличия несахарного диабета.

Чтобы исключить другие, схожие по клиническим проявлениям заболевания, назначаются дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • рентген черепа;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • анализ крови на определение концентрации калия, натрия, мочевины.

Действенные варианты терапии

После постановки диагноза врач назначает лечение несахарного диабета, которое направлено на устранение первопричины диабета. Если он возник на фоне опухолевого образования, то назначают операцию по его удалению.

При любых формах несахарного диабета проводят заместительную терапию. Необходимо активировать выработку вазопрессина в необходимом количестве. Для этого назначают препараторы-стимуляторы.

Для замещения гормона вазопрессина принимают его синтетический аналог вещество десмопрессин (в таблетках или в виде капель в нос). Суточная потребность данного вещества составляет 10–20 мкг в день на 1 или 2 приема.

Капли вводят сначала в один носовой проход, потом во второй. Если нужно закапать несколько капель препарата в одну и ту же ноздрю, нужно сделать интервал между закапываниями около 5 минут.

При наличии у женщины инфекций верхних дыхательных путей вместо капель лучше принимать таблетки.

Иногда больным назначаются препараты, которые стимулируют увеличение синтеза гипоталамусом вазопрессина (Хлорпропамид), а также мочегонные средства. Прием таких лекарств носит временный характер и необходим для облегчения состояния пациентки.

Женщине нужно также восполнять водно-солевой баланс в организме. В большом количестве нужно принимать физрастворы. Диуретики и солевые растворы способствуют задержке жидкости в организме и уменьшению объема выделяемой мочи.

Особенности питания

При сахарном диабете одним из компонентов комплексного лечения должна стать коррекция рациона питания. Чтобы снизить нагрузку на почки, нужно ограничить потребление белковой пищи. Жиры и углеводы увеличить. Соли можно употреблять до 6 г в день. Увеличить в рационе прием овощных блюд и фруктов как источника клетчатки.

Если у женщины обнаружен несахарный диабет, то при своевременном лечении он не несет опасности для жизни. В некоторых случаях возможно полное выздоровление.

Даже если заболевание нельзя вылечить, то заместительная гормональная терапия позволяет сохранить трудоспособность и обеспечить спокойную жизнь.

Видео — фрагмент из телепередачи «Жить здорово!» о симптомах и особенностях терапии несахарного диабета:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/nesaharnyj-u-zhenshin.html

Ссылка на основную публикацию