Какой инсулин лучше – лантус или левемир: разница между препаратами, как осуществить переход с одного на другой

Лантус и Левемир — в чем разница?

Какой инсулин лучше – Лантус или Левемир: разница между препаратами, как осуществить переход с одного на другой

Лантус и Левемир имеют много общего.

Оба являются лекарственной формой базального инсулина, то есть, их действие в организме сохраняется в течение длительного времени, имитируя постоянное фоновое высвобождение инсулина здоровой поджелудочной железой.

Оба препарата являются аналогами инсулина, а это значит, что их молекулы инсулина аналогичны человеческому инсулину, с небольшими различиями, которые заключаются в замедлении их усвоения.

  • Марина Однорог
  • access_time

Лантус – состоит из гларгина, генетически модифицированной формы человеческого инсулина, растворенного в специальном растворе. Левемир, вместо гларгина, содержит детемир, другую форму генетически модифицированного инсулина.

Человеческий инсулин состоит из двух цепей аминокислот (А и В), между которыми имеется две дисульфидные связи. В гларгине одна аминокислота извлечена и к одному концу цепи B добавлены две дополнительные аминокислоты. Эта модификация делает гларгин растворимым при кислом рН, но гораздо менее растворимым при нейтральном рН, который характерен для человеческого организма.

Сначала гларгин, который входит в состав лантуса, производится с помощью бактерий E. coli. Затем его очищают и добавляют в водный раствор, содержащий немного цинка и глицерин; также в раствор добавляют соляную кислоту, чтобы сделать рН раствора кислым, благодаря чему гларгин полностью растворяется в водном растворе.

После введения препарата в подкожную клетчатку, кислотныйраствор нейтрализуется до нейтрального рН. Поскольку гларгин не растворяется при нейтральном рН, он выпадает в осадок и образует в подкожно-жировой клетчатке относительно нерастворимое депо.

Из этого пула или депо, осажденный гларгин медленно растворяется, постепенно попадая в кровь.

Детемир, входящий в состав левемира, производится благодаря технологии рекомбинантной ДНК, но вырабатывается с помощью дрожжевых грибов вместо E. coli.

Левемир представляет собой прозрачный раствор, который содержит, кроме детемира, немного цинка, маннитол, другие химические вещества, и немного соляной кислоты или гидроксида натрия для доведения рН до нейтрального уровня.

Инсулин детемир также отличается от человеческого инсулина по своему строению: вместо одной аминокислоты, которую убрали с конца цепи В, добавлена жирная кислота.

В отличие от гларгина, детемир не образует осадка при инъекции. Вместо этого, действие детемира продлевается, так как его измененная форма сохраняется в подкожном депо (в месте инъекции), поэтому она медленно всасывается.

После того, как молекулы детемира отсоединяются друг от друга, они легко проникают в кровоток, а добавленная жирная кислота связывается с альбумином (более 98% детемира в крови связывается с эти белком). В таком связанном состоянии инсулин не способен функционировать.

Поскольку детемир медленно отсоединяется от молекулы альбумина, он доступен в организме в течение длительного периода времени.

Преимущества лантуса перед левемиром, и наоборот, являются дискуссионными. В некоторых исследованиях, левемир демонстрировал менее изменчивый и более устойчивый сахароснижающий эффект по сравнению с инсулином НПХ и лантусом.

При сравнении левемира с лантусом, во время использования этих препаратов в комбинации с быстродействующим инсулином у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, левемир показал более низкий риск значительной гипогликемии и ночной гипогликемии, но риск развития гипогликемии между этими двумя препаратами, в целом, был сравним.

Контроль уровня сахара в крови, обеспечиваемый двумя видами инсулина, также был похожим.

Перевод с: https://www.diabeteshealth.com/lantus-and-levemir-whats-the-difference/

Источник: https://xn--80aa4apjd3a.com/1-tip/lantus-i-levemir-v-chem-raznica-10317753.html

Инсулин Лантус и Левемир — в чём отличие?

В состав Лантуса входит гларгин — генетически-модифицированная форма человеческого инсулина, растворённого в специальном растворе. В состав Левемира вместо гларгина входит детемир — другая форма генетически модифицированного инсулина.

Человеческий инсулин состоит из двух аминокислотных цепей (А и B), которые соединены двумя дисульфидными связями. В составе гларгина, одна аминокислотная цепь была извлечена, а две дополнительные аминокислоты были добавлены к другому концу цепи B. Модификации делают гларгин растворимым в кислотном pH, но менее растворимым в нейтральном pH, который характерен для организма человека.

После введения препарата в подкожную клетчатку, кислый раствор нейтрализуется организмом до нейтрального pH. Поскольку гларгин не растворим в нейтральном pН, он выпадает в осадок, который образует в подкожно-жировой клетчатке относительно нерастворимое депо. Из этого пула или депо, осаждённый гларгин медленно растворяется, постепенно попадая в кровоток.

В производстве детемира, который используется в составе Левемира, также используется технология рекомбинантной ДНК, но вырабатывается он с помощью дрожжевых грибов, а не бактерий Е coli.

В состав Левемира, представляющего собой прозрачный раствор, помимо инсулина входят цинк в небольших количествах, маннитол, другие химические соединения, немного соляной кислоты или гидроксида натрия, которые используются для того, чтобы довести рН до нейтрального уровня.

Инсулин Детемир также отличается от человеческого инсулина тем, что одна его аминокислота была убрана с конца цепи B, и вместо неё была добавлена жирная кислота.

Более 98% детемира в кровотоке связаны с альбумином. В таком связанном состоянии инсулин не способен функционировать. Поскольку детемир медленно отсоединяется от молекулы альбумина, он доступен в организме в течение продолжительного периода времени.

На вопрос, что лучше, Лантус или Левемир, ответ не будет однозначным. Левемир обычно рекомендуется вводить два раза в день (хотя FDA было одобрено его однократное введение), а Лантус — один раз в день.

По словам доктора, Ричарда Бернштейна, при введении Лантуса 2 раза в день, его работа улучшается. Кислотный характер Лантуса иногда может вызывать жжение на месте инъекции.

Оба препарата могут быть причинами аллергических реакций.

В некоторых исследованиях Левемир продемонстрировал более стабильные и устойчивые сахароснижающие эффекты по сравнению с инсулином НПХ и Лантусом.

При сравнении Левемира с Лантусом, во время использования этих препаратов в комбинации с быстродействующим инсулином у пациентов с диабетом 1 типа, Левемир показал сниженный риск развития ночной гипогликемии, однако риски развития гипогликемий между этими двумя препаратами в целом сопоставимы. Уровень сахара в крови, контроль которого обеспечивается работой двух видов инсулина, также был похожим.

Источник: https://moidiabet.ru/news/insulin-lantus-i-levemir-v-chjom-otlichie

Алгоритм расчета дозы продленного инсулина Туджео СолоСтар — практический пример

Ирина, здравствуйте! 

Во-первых, у вашей родственницы плохая компенсация уровня сахара в крови, т.к. от 7 до 11 ммоль/л — это высокие сахара, неизбежно ведущие к диабетическим осложнениям. Поэтому требуется подбор необходимой дозы продленного инсулина. Вы не написали, в какое время дня у нее сахар 5 ммоль/л, а когда он повышается до 10-11 ммоль/л? 

Базальный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo)

Продленный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo) — препарат нового уровня фирмы Sanofi, которая производит и Лантус. Продолжительность его действия дольше, чем у Лантуса — он действует >24 часов (до 35 часов) по сравнению с 24 ч. у Лантуса. 

Инсулин Тожео СолоСтар выпускается в более высокой концентрации, чем Лантус (300 ед/мл против 100 ед/мл у Лантуса). Но в инструкции по его применению написано, что дозу ставить необходимо такую же, как и у Лантуса, один к одному. Просто концентрация у этих инсулинов разная, но градация по вводимым единицам остается такой-же. 

Судя по отзывам диабетиков, Туджео действует более плоско и немного посильнее Лантуса, если ставить его в такой-же дозировке. Обратите внимание, что необходимо 3-5 дней, чтобы Туджео стал действовать в полную силу (это относится и к Лантусу — нужно время, чтобы адаптироваться к новому инсулину). Поэтому, экспериментируйте, при необходимости снизьте его дозировку.

У меня тоже сахарный диабет 1 типа, в качестве базального инсулина я использую Левемир. У меня примерно такая же дозировка — ставлю в 12 часов дня 14 ЕД и в 22-24 ч. 15 ЕД. 

Алгоритм расчета дозы инсулина Туджео СолоСтар (Левемира, Лантуса)

Вам необходимо провести с вашей родственницей расчет необходимой ей дозировки продленного инсулина. Это делается следующим образом:

  1. Начнем с расчета вечерней дозы. Пусть ваша родственница как обычно пообедает и больше не есть в этот день. Это необходимо, чтобы убрать скачки сахара, вызванные приемом пищи и коротким инсулином. Где-то с 18-00 начинайте каждые 1,5 часа делать ей замеры уровня сахара в крови. Ужинать не нужно. При необходимости поставьте немного простого инсулина, чтобы уровень сахара был в норме.
  2. В 22 ч. поставьте обычную дозу продленного инсулина. При использовании Toujeo SoloStar 300 рекомендую начать с 15 ЕД. Через 2 часа после инъекции начинайте делать замеры уровня сахара в крови. Ведите дневник — записывайте время инъекции и показатели гликемии. Есть опасность гипогликемии, поэтому под рукой нужно держать что-то сладкое — горячий чай, сладкий сок, кусочки сахара, таблетки Dextro4 и т.д.
  3. Пик работы базального инсулина должен прийти примерно на 2-4 часа ночи, поэтому будьте начеку. Замеры сахара можно производить каждый час.
  4. Таким образом, вы можете отследить эффективность вечерней (ночной) дозировки продленного инсулина. Если сахара ночью снизятся, то дозу нужно сократить на 1 ЕД и опять провести такое-же исследование. Наоборот, если сахара пойдут вверх, то дозировку Toujeo SoloStar 300 нужно немного увеличить. 
  5. Аналогично протестируйте утреннюю дозу базального инсулина. Лучше не сразу — сначала разберитесь с вечерней дозой, потом корректируйте дневную.

При расчете дозы базального инсулина каждые 1-1,5 часа измеряйте уровень сахара в крови

В качестве практического примера приведу свой дневник подбора дозы базального инсулина Левемир (на примере утренней дозы):

В 7 ч. поставил 14 ЕД Левемира. Не завтракал.

время уровень сахара в крови
7-00 4,5 ммоль/л
10-00 5,1 ммоль/л
12-00 5,8 ммоль/л
13-00 5,2 ммоль/л
14-00 6,0 ммоль/л
15-00 5,5 ммоль/л

Из таблицы видно, что я подобрал правильную дозу утреннего продленного инсулина, т.к. сахара держались примерно на одном уровне. Если бы они начали повышаться примерно с 10-12 часов, то это был бы сигнал к увеличению дозы. И наоборот. 

DiaGid.ru, 03.03.2017 

Источник: http://DiaGid.ru/98-algoritm-rascheta-dozy-prodlennogo-insulina-tudzheo-solostar-prakticheskiy-primer.html

Левемир: инструкция по применению. Как подобрать дозу. Отзывы

Инсулин Левемир (детемир): узнайте все, что нужно. Ниже вы найдете подробную инструкцию по применению, написанную доступным языком. Узнайте:

Левемир — продленный (базальный) инсулин, который выпускает известная и уважаемая международная фирма Novo Nordisk. Этот препарат используется с середины 2000-х годов. Он успел завоевать популярность среди диабетиков, хотя у инсулина Лантус доля рынка выше.  Прочитайте реальные отзывы больных диабетом 2 и 1 типа, а также особенности применения у детей.

Узнайте также об эффективных методах лечения, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от грозных осложнений.

Длинный инсулин Левемир: подробная статья

Особое внимание уделено контролю гестационного диабета. Левемир — это препарат выбора для беременных женщин, у которых повышенный сахар в крови. Серьезные исследования доказали его безопасность и эффективность для беременных, а также для детей с 2 лет.

Читайте также:  Контур тс: тест-полоски для глюкометра, их цена и срок годности

Имейте в виду, что испорченный инсулин остается таким же прозрачным, как свежий. Качество препарата невозможно определить по его внешнему виду. Поэтому не стоит покупать Левемир с рук, по частным объявлениям. Приобретайте его в крупных солидных аптеках, сотрудники которых знают правила хранения и не ленятся соблюдать их.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Как и другие виды инсулина, Левемир понижает сахар в крови, заставляя клетки печени и мышц усваивать глюкозу. Также этот препарат стимулирует синтез белка и превращение глюкозы в жир. Он предназначен для компенсации диабета в состоянии натощак, но не помогает от повышения сахара после еды. При необходимости используйте препарат короткого или ультракороткого действия в дополнение к длинному инсулину детемир.
Фармакокинетика Каждый укол препарата работает дольше, чем инъекция среднего инсулина Протафан. Это средство не имеет выраженного пика действия. В официальной инструкции написано, что Левемир работает даже более плавно, чем Лантус, который является его основным конкурентом. Однако производители инсулина Лантус вряд ли согласны с этим :). В любом случае, новый препарат Тресиба понижает сахар у диабетиков дольше (до 42 часов) и более плавно, чем Левемир и Лантус.
Показания к применению Сахарный диабет 1 и 2 типа, который требует уколов инсулина для достижения хорошей компенсации нарушенного обмена глюкозы. Можно назначать детям, начиная с 2 лет, а тем более, взрослым и пожилым людям. Изучите статью “Лечение диабета 1 типа у взрослых и детей” или “Инсулин при диабете 2 типа”. Левемир является препаратом выбора для детей-диабетиков, которым требуются низкие дозы менее 1-2 ЕД. Потому что его можно разбавлять, в отличие от инсулина Лантус, Туджео и Тресиба.

Делая уколы препата Левемир, как и любого другого вида инсулина, нужно соблюдать диету.

Диабет 2 типаДиабет 1 типаДиетический стол №9Меню на неделю: образец

Противопоказания Аллергические реакции на инсулин детемир или вспомогательные компоненты в составе раствора для инъекций. Нет данных клинических исследований этого препарата с участием детей-диабетиков в возрасте до 2 лет. Однако для конкурирующих марок инсулина таких данных тоже нет. Так что Левемир неофициально используют для компенсации диабета даже у самых маленьких детей. Тем более, что его можно разбавлять.
Особые указания Изучите статью о том, как инфекционные заболевания, острый и хронический стресс, а также погода влияют на потребность в инсулине организма диабетиков. Прочитайте, как совмещать лечение диабета инсулином с потреблением алкоголя. Не ленитесь колоть Левемир 2 раза в день, не ограничивайтесь одним уколом в сутки. Этот инсулин при необходимости можно разбавлять, в отличие от препаратов Лантус, Туджео и Тресиба.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Дозировка Изучите статью “Расчет доз длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”. Подберите оптимальные дозы, а также расписание уколов индивидуально, по результатам наблюдений за показателями сахара в крови в течение нескольких суток. Не используйте стандартную рекомендацию начать с 10 ЕД или 0,1–0,2 ЕД/кг. Для взрослых диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, это слишком высокая доза. И тем более, для детей. Прочитайте также материал “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”.
Побочные действия Опасный побочный эффект — низкий сахар в крови (гипогликемия). Разберитесь, какие симптомы этого осложнения, как оказать помощь больному. В местах уколов могут быть покраснение и зуд. Более тяжелые аллергические реакции случаются редко. При нарушении рекомендации чередовать места инъекции может развиться липогипертрофия.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что приступов гипогликемии избежать невозможно. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает этот вопрос.

Взаимодействие с другими лекарствами К препаратам, которые могут усиливать действие инсулина, относятся таблетки, понижающие сахар, а также ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламиды. Могут ослаблять действие уколов: даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, оланзапин, клозапин. Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете!
Передозировка Если введенная доза препарата слишком высокая для пациента, может случиться тяжелая гипогликемия, с нарушениями сознания и комой. Ее последствия — необратимые повреждения мозга, а то и летальный исход. Они бывают редко, кроме случаев намеренной передозировки. Для препарата Левемир и других длинных видов инсулина риск наименьший, однако не нулевой. Читайте здесь, как оказать больному неотложную помощь.
Форма выпуска Левемир выглядит как прозрачный, бесцветный раствор. Он продается в картриджах по 3 мл. Эти картриджи могут быть вмонтированы в одноразовые шприц-ручки ФлексПен, имеющие шаг дозировки 1 ЕД. Препарат без шприц-ручек называется Пенфилл.
Условия и сроки хранения Как и другие виды инсулина, препарат Левемир очень хрупкий, легко может испортиться. Чтобы избежать этого, изучите правила хранения и старательно выполняйте их. Срок годности картриджа после вскрытия — 6 недель. Препарат, который еще не начали использовать, можно хранить в холодильнике 2,5 года. Не замораживать! Беречь от детей.
Состав Действующее вещество — инсулин детемир. Вспомогательные вещества — глицерол, фенол, метакрезол, цинка ацетат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, кислота хлористоводородная или натрия гидроксид, вода для инъекций.

Ниже приводятся дополнительные сведения.

Левемир — это инсулин какого действия? Он длинный или короткий?

Левемир — это инсулин длительного действия. Каждая введённая доза понижает сахар в крови в течение 18-24 часов. Однако диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуется очень низкие дозы, в 2-8 раз ниже стандартных.

При использовании таких дозировок действие препарата заканчивается быстрее, в течение 10-16 часов. В отличие от среднего инсулина Протафан, Левемир не имеет выраженного пика действия.

Обратите внимание на новый препарат Тресиба, который действует еще дольше, до 42 часов, и более плавно.

Левемир — это не короткий инсулин. Он не подходит для ситуаций, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Также его не следует колоть перед едой, чтобы усвоить пищу, которую диабетик планирует съесть. Для указанных целей используют короткие или ультракороткие препараты. Подробнее читайте статью «Виды инсулина и их действие».

Посмотрите видео доктора Бернстайна. Узнайте, почему Левемир лучше, чем Лантус. Разберитесь, сколько раз в день нужно его колоть и в какое время. Проверьте, правильно ли вы храните свой инсулин, чтобы он не испортился.

Как подобрать дозу?

Дозу препарата Левемир и всех остальных видов инсулина нужно подбирать индивидуально. Для взрослых диабетиков есть стандартная рекомендация начать с 10 ЕД или 0,1–0,2 ЕД/кг.

Однако для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, это доза будет слишком высокой. Понаблюдайте за своим сахаром в крови в течение нескольких дней. Подберите оптимальные дозировки инсулина с помощью полученной информации.

Подробнее читайте статью “Расчет доз длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”.

Сколько нужно колоть этого препарата 3-летнему ребенку?

Это зависит от того, какую диету соблюдает ребенок-диабетик. Если его перевели на низкоуглеводное питание, то потребуется очень низкие дозы, как бы гомеопатические.

Вероятно, понадобится вводить Левемир утром и вечером в дозах не более 1 ЕД. Начинать можно с 0,25 ЕД. Чтобы точно колоть такие низкие дозы, придётся разбавлять фабричный раствор для инъекций.

Читайте здесь об этом подробнее.

Во время простуды, пищевых отравлений и других инфекционных заболеваний дозы инсулина нужно повышать ориентировочно в 1,5 раза. Обратите внимание, что препараты Лантус, Туджео и Тресиба разбавлять нельзя.

Поэтому для маленьких детей из длинных видов инсулина остаются только Левемир и Протафан. Изучите статью “Диабет у детей”.

Узнайте, как продлить период медового месяца, наладить хороший ежедневный контроль обмена глюкозы.

Виды инсулина: как выбрать препаратыДлинный инсулин для уколов на ночь и утромРасчет дозы быстрого инсулина перед едойВведение инсулина: куда и как правильно колоть

Как правильно колоть Левемир? Сколько раз в день?

Левемир недостаточно колоть 1 раз в сутки. Его нужно вводить дважды в день — утром и на ночь. Причём действия вечерней дозы часто не хватает на всю ночь. Из-за этого у диабетиков могут быть проблемы с уровнем глюкозы утром натощак. Подробнее читайте статью “Сахар утром натощак: как привести его в норму”. Изучите также материал “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”.

Можно ли сравнить этот препарат и Протафан?

Левемир намного лучше, чем Протафан. Уколы инсулина Протафан действуют слишком недолго, особенно если дозы низкие. Этот препарат содержит животный белок протамин, который часто вызывает аллергические реакции.

От использования инсулина протафан лучше отказаться. Даже если этот препарат выдают бесплатно, а другие виды инсулина продленного действия придётся покупать за деньги. Перейдите на Левемир, Лантус или Тресиба.

Подробнее читайте статью “Виды инсулина и их действие”.

Что лучше: Левемир или Хумулин НПХ?

Хумулин НПХ — это инсулин средней продолжительности действия, как и Протафан. НПХ — нейтральный протамин Хагедорна, тот самый белок который часто вызывает аллергические. реакции. Хумулин НПХ не следует использовать по тем же причинам, что и Протафан.

Левемир Пенфилл и Флекспен: в чем разница?

Флекспен — это фирменные шприц-ручки,в которые вмонтированы картриджи с инсулином Левемир.

Пенфилл — это препарат Левемир, который продается без шприц-ручек, чтобы Вы могли использовать обычные инсулиновые шприцы. Ручки Флекспен имеют шаг дозирования 1 ЕД.

Это может быть неудобно при лечении диабета у детей, которым требуются низкие дозы. В таких случаях желательно найти и использовать Пенфилл.

Аналоги

У препарата Левемир нет дешевых аналогов. Потому что его формула защищена патентом, срок действия которого еще не закончился. Существует несколько похожих видов длинного инсулина других производителей. Это препараты Лантус, Туджео и Тресиба.

Вы можете изучить подробные статьи о каждом из них. Однако все эти препараты стоят недешево. Более доступен по цене инсулин средней продолжительности действия, например, Протафан. Однако у него есть существенные недостатки, из-за которых доктор Бернстайн и сайт endocrin-patient.

com не рекомендуют его использовать.

Левемир или Лантус: какой инсулин лучше?

Подробный ответ на этот вопрос дается в статье про инсулин Лантус. Если Левемир или Лантус вам подходит, то продолжайте его использовать. Не меняйте один препарат на другой без крайней необходимости.

Если вы только планируете начать колоть длинный инсулин, то попробуйте в первую очередь Левемир. Новый инсулин Тресиба лучше, чем Левемир и Лантус, потому что действует дольше и более плавно.

Читайте также:  Сахарин: что это такое, польза и вред, употребление при диабете

Однако он стоит почти в 3 раза дороже.

Левемир при беременности

Были проведены масштабные клинические исследования, которые подтвердили безопасность и эффективность назначения препарата Левемир во время беременности.

Конкурирующие виды инсулина Лантус, Туджео и Тресиба не могут похвастаться такими солидными доказательствами своей безопасности.

Желательно, чтобы беременная женщина, у которой повышенный сахар в крови, понимала, как рассчитывать подходящие дозы.

Инсулин не несет опасности ни для матери, ни для плода при условии грамотного подбора дозировки. С другой стороны, диабет беременных, если его не лечить, может вызвать большие проблемы. Поэтому смело колите Левемир, если врач назначил вам делать это. Попробуйте обойтись без лечения инсулином, соблюдая здоровую диету. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Отзывы

Левемир используют для контроля диабета 2 и 1 типа с середины 2000-х годов. Хотя этот препарат имеет меньше поклонников, чем Лантус, за столько лет успело накопиться достаточно отзывов. Подавляющее большинство их — позитивные. Пациенты отмечают, что инсулин детемир хорошо понижает сахар в крови. При этом риск тяжелой гипогликемии весьма низкий.

Значительную часть отзывов пишут женщины, которые использовали Левемир во время беременности для контроля гестационного диабета. В основном, эти пациентки остаются довольны препаратом. Он не вызывает привыкания, после родов уколы можно отменить без проблем. Требуется аккуратность, чтобы не ошибиться с дозировкой, но с другими препаратами инсулина — то же самое.

По мнению пациентов, основной недостаток в том, что начатый картридж нужно использовать в течение 30 дней. Это слишком маленький срок. Обычно приходится выбрасывать большие неиспользованные остатки, а ведь за них деньги уплачены. Но у всех конкурирующих препаратов — та же проблема. Отзывы диабетиков подтверждают, что Левемир превосходит средний инсулин Протафан по всем важным параметрам.

Источник: http://endocrin-patient.com/levemir-instrukciya/

Переход с Левемира на Тресибу: наш опыт

С самого начала я возлагала на Тресибу большие надежды. Левемир нас со временем стал сильно подводить, и я с огромным энтузиазмом бросилась покупать Тресибу. Сразу скажу, что без системы постоянного мониторинга я бы не рискнула самостоятельно менять базальный инсулин.

 Тем более, что препарат новый и врачи еще не накопили достаточно опыта в его применении, поэтому я чувствовала себя настоящим первопроходцем. Сразу скажу, что начало оказалось не слишком обнадеживающим.

В какой-то момент я запаниковала и дошла до того, что даже позвонила в компанию NovoNordisk, чтобы получить консультацию. Врачи, с которыми я параллельно постоянно держала связь, предлагали хладнокровно идти методом проб и ошибок, пока наконец можно будет трезво оценить получившийся результат.

 И вот сейчас, по прошествии трех месяцев использования Тресибы я решила поделиться нашим опытом и некоторыми соображениями. 

Переход на Тресибу: с чего начать?

С какой дозы стартовать — это главный вопрос. Как правило, Тресиба славится высокой чувствительностью, поэтому ее дозы, по сравнению с другими фоновыми инсулинами, существенно снижаются. По совету врача, мы начали с дозы, которая на 30% меньше совокупной суточной дозы Левемира.

 На тот момент общий Левемир составлял около 8-9 единиц. Первый укол мы сделали 6 единиц. И в первую же ночь были поражены результатом: ночной сахарный график напоминал ровную линию под небольшим наклоном.

Под утро пришлось подпоить ребеночка соком, но такая ровная картинка меня впечатлила. На Левемире при любых дозах ночной сахар у нас гулял, как ему вздумается: мог подняться до 15 и сам потом прийти в норму. Короче вариантов было много, но без перепадов никогда не обходилось.

Я была крайне воодушевлена. Но потом все оказалось не так просто, как кажется на первый взгляд.

Начиная со следующего дня, мы начали планомерно снижать дозы, но оперативно оценить эффект не получалось. Дело в том, что главный козырь Тресибы, ее супер-продолжительность, на начальных порах играет не в вашу пользу.

То есть, вы делаете укол, в течение дня оцениваете динамику сахара, на следующий день нужно принимать решение о корректировке дозы, но начать день с чистого листа не получится.

 Все дело в том, что хвост Тресибы от предыдущего дня будет еще как минимум 10 часов обеспечивать вас инсулиновым покрытием, от чего опять же трезво оценить эффект от сниженной дозировки получится не сразу. Первую неделю мы только и делали что снижали дозы и поили ребеночка соком. Но не сдавались. 

На настройку правильной дозировки у нас ушло около 2-3 недель. При этом, надо помнить, что в полной мере насладиться «бронебойностью» Тресибы можно после 3-4 дней устойчивого дозирования.

То есть, пока оптимальная доза не будет подобрана, о стабильности можно только мечтать. Но когда вы, наконец, сформировали то самое «инсулиновое депо», можно расслабиться.

 В итоге наша рабочая доза Тресибы оказалась в два раза меньше общесуточного Левемира.

Выбор времени укола

Еще одна задача, которую вам предстоит решить самостоятельно, — это выбрать, когда лучше колоть Тресибу: утром или вечером. Врачи традиционно рекомендуют начинать с вечернего укола. Такой тактике есть несколько объяснений. Во-первых, считается, что фоновый инсулин нужно оценивать именно по ночи, свободной от чревоугодия и пищевого инсулина.

Действительно ночь — идеальный полигон для тестирования базального инсулина, конечно, при условии постоянного мониторинга. Без него я бы точно не решилась на такие эксперименты, потому что бывали случаи, когда в течение одной ночи приходилось поить малыша соком по нескольку раз.

 Во-вторых, можно предположить, что так безопаснее: ночью инсулин как следует развернется, чтобы к утренней трапезе встретить вас во всеоружии. Руководствуюсь этими принципами, мы стали колоть Тресибу перед сном. Но процесс шел довольно тяжело. Ночью сахар традиционно имел тенденцию к завалу или просто откровенно стремился к гипе, а днем базы не хватало.

В конце нашего экперимента мы были готовы признать полное поражение и пойти на попятную, а именно вернуться к старому проверенному Левемиру. Но все решил случай.

Посоветовавшись с врачом, было принято решение дать денек на то, чтобы Тресиба «выдохлась», а потом с утра с новыми силами колоть Левемир. И тут буквально произошло чудо.

Та ночь, которая по сути держалась на хвосте Тресибы с предыдущего дня, была самой безмятежной в нашей новейшей истории. График на мониторе был одной ровной прямой — вообще без колебаний. На утро нам предстояло решить: колоть Левемир или дать Тресибе второй шанс.

Мы выбрали второе и не прогадали. С того дня мы стали вводить Тресибу утром перед завтраком, и такой режим стал для нас оптимальным.

Результаты использования Тресибы (3 месяца)

Плюсы:

1) Очень ровно держит фон и ведет себя очень предсказуемо. В отличие от Левемира, не приходится гадать, когда базальный инсулин начал свое действие, когда достиг зенита, а когда и вовсе сошел с дистанции. Никаких белых пятен. Стабильный долгоиграющий профиль. На Левемире у нас были проблемы как днем, так и ночью.

 На пустом месте (без еды или гипы) сахар просто лез вверх. Это очень расстраивало. Вопрос дневного фона Тресиба решила на отлично. Никаких нареканий. А вот ночь для нас до сих пор испытание: то подъем сахара, то гипа. В редких случаях мы наслаждаемся безмятежным сном. Но в целом, ситуация на Тресибе заметно улучшилась.

 

2) Лично мне при всех вводных больше нравится укол фона один раз в день. Сделал и дальше действуешь по мониторингу и ситуации.

А раньше каждый раз приходилось выяснять, что и где пошло не так, а потом решать, какую дозу сделать отдельно утром и вечером. Кому-то, наоборот, гибкость двухфазного фона, которую дает Левемир, очень нравится.

Но нам от этой гибкости легче не становилось и ясности не прибавляло. Хотя, конечно, на этапе подбора доз было нелегко, потому что Тресиба выводится очень долго.

3) Тресиба подходит к стандартным ручкам Novopen с шагом 0,5. Это очень важно, потому что для малышей эффект от более дробного дозирования весьма ощутим.

Для Лантуса не предусмотрено оригинальных ручек с половинчатым шагом, но кустарным методом многие умельцы все-таки запихивают его в чужеродные ручки.

При этом, насколько мне известно, это происходит с некоторой потерей инсулина (нужно откачать определенное количество единиц).

Минусы:

1) Главная сложность Тресибы является обратной стороной ее основного преимущества. Инсулиновое депо, супердлинное покрытие работает как на вас, так и против вас. Если с уколом что-то пошло не так — ничего не поделаешь, придется отдуваться до двух дней.

Даже при снижении дозы желанный эффект не наступит сразу из-за действия хвостов Тресибы, которые накрывают следующий день. Поэтому когда я хочу на следующий день снизить дозу, то я сразу уменьшаю ее на 1-1,5 единицы, учитывая, что хвост с предыдущего дня покроет недостающее.

Но это уже мои личные хитрости, к официальной медицине не относящиеся. Так что, как говорится, не пытайтесь повторить сами — лучше обратиться к профессионалам.

2) Цена по-прежнему остается серьезным сдерживающим фактором. Однако, это вопрос времени, так как Тресибу уже внесли в заветный диабетический список и выдавать ее будут по рецептам бесплатно. Нам, например, ее пообещали к Новому году. 

В целом, могу сказать, что Тресибой мы довольны. Хотя для нас этот эксперимент, скорее, перевалочный пункт на пути к помпе. С болюсным инсулином мы всегда неплохо справлялись, а вот с устойчивым фоном проблемы начались сразу после конца медового месяца.

В определенное время суток у нас возникали необъяснимые скачки сахара. Причины мы искали со всей скрупулезностью и с привлечением врача.  В итоге сначала свалили всю вину на несчастный Левемир.

 На Тресибе улучшения были значительными, но полностью проблема спонтанных сахарных кульбитов не исчезла.

 Поэтому между гибким двухразовым или тяжеловесным долгоиграющим фоном (Левемиром и Тресибой) я выбираю тонкие персонифицированные настройки помпы, где можно задать разный базальный тон на любой интервал времени, а также менять его в режиме реального времени.     

Источник: http://www.mydiababy.com/2016/10/ot-levemira-k-tresibe.html

Что такое инсулин длительного действия?

Комментариев:<\p>

Рейтинг: 92

Человеческий инсулин — гормон, производимый поджелудочной железой. Его аналогами являются новые синтезированные инсулины, которые активно используются в инсулинотерапии. Какими же бывают инсулины длительного действия? Синтезированные препараты классифицируются по времени действия в организме, в частности бывают:

  • быстродействующими;
  • короткодействующими;
  • промежуточного действия;
  • длительного действия.

Они также классифицируются по:

  • максимальному эффекту;
  • концентрации;
  • способу попадания в организм.

Инсулины длительного действия и их разновидности

Такого рода терапия различает 2 вида инсулина длительного действия:

Оба элемента являются водорастворимыми, базальными, фоновыми копиями природного препарата. Они производятся по технологии биологического синтеза, не имеют как такового пика активности, при надобности могут часто сочетаться с быстродействующими и короткодействующими инсулинами.

Они эффективно снижают концентрацию сахара в крови тогда, когда быстродействующие инсулины и инсулины короткого действия перестают работать. Они начинают оказывать свой эффект спустя 1-4 часа после введения, достигают наивысших значений в крови спустя 8-12 часов и демонстрируют эффективное действие на протяжении 20-36 часов.

Их действие похоже на работу природного препарата, производимого поджелудочной железой, помогающей контролировать уровень глюкозы в крови между приемами пищи. Инсулины пролонгированного действия работают в фоновом режиме.

Читайте также:  Диабетический гломерулосклероз: микропрепарат, причины возникновения и способы лечения

Инъекции инсулина продленного действия не зависят от приема пищи и создают постоянный запас гормона в крови.

Перед употреблением углеводной пищи диабетику нужны другие инсулины короткого времени действия в уколах. Пролонгированный инсулин, как правило, вводится утром с 7 до 8 часов и ночью с 22 до 23 часов.

Такой режим лечения обычно сохраняют недолго, пока не будет устранен высокий уровень глюкозы крови.

Длинный инсулин Гларгин, основные характеристики

Медицинское название запатентованного гормона Гларгин — Лантус. Препарат для инъекций является антропогенной формой гормона, который вырабатывается в человеческом организме. Он может использоваться для терапии диабета 1 и 2 типа, может вводиться в организм 1-2 раза в сутки и не допускает разбавления другими гормонами или препаратами в одном шприце.

Внешне это бесцветный стерильный раствор гормона в ампулах для инъекций. Он является аналогом рекомбинантного человеческого инсулина с пролонгированным действием до 24 часов. Препарат получается путем технологии рекомбинантной ДНК, где в качестве производного элемента выступает не патогенный лабораторный штамм кишечной палочки К12.

Химически препарат Гларгин отличается от человеческого инсулина, так как состоит из Инсулин Гларгина, растворенного в стерильной жидкости. Каждый миллилитр Лантуса или Инсулин Гларгина включает 100 единиц (3,6378 мг) синтетического Инсулин Гларгина с рН равным 4.

Как действует продленный инсулин Гларгин?

Он, попадая в тело через подкожно-жировую ткань, нейтрализуется и образует микропреципитаты, из которых вырабатывается Инсулин Гларгин. Такая реакция позволяет:

  • снизить молярность глюкозы в плазме крови;
  • стимулировать потребление глюкозы периферийными органами и тканями;
  • ингибировать выработку глюкозы в тканях печени;
  • подавить липолиз в адипоцитах и протеолизе;
  • усилить синтезирование белка.

Препарат Детемир, базовые сведения

Запатентованный медикамент Детемир носит название Левемир, также может именоваться как Левемир Пенфилл и Левемир ФлексПен. Как и предыдущий препарат, Детемир принадлежит к инсулинам длительного действия и может быть назван фоновой копией человеческого гормона.

После введения в тело диабетика гормон вступает в реакцию с определенными рецепторами наружной цитоплазматической мембраны клеток и создает инсулин-рецепторную субстанцию, которая активирует внутриклеточные процессы, в том числе синтез многих основных ферментов, таких как гексокиназа, гликогенсинтетаза и пируваткиназа. Фармадинамический ответ организма на введение раствора этого гормона зависит от принятой дозы.

В терапии гормон Детемир принято вводить при помощи инъекций в область бедра или верхнюю боковую часть предплечья. Препарат можно применять 1-2 раза в течение дня. Для пациентов старшего и преклонного возраста, диабетиков с патологиями функций печени и почек, следует постоянно проводить контроль уровней глюкозы в крови и осуществлять поправку доз препарата.

Срок действия Левемира немного короче, чем Лантуса, поэтому его вводят не менее двух раз в день.

Меры предосторожности при приеме инсулина длительного действия

Прежде чем начать применять какой-либо гормон, следует сообщить врачу о наличии аллергии на этот или другие препараты, а также предоставить доктору медицинскую историю, особенно если пациент имеет заболевания почек или печени.

Инъекции инсулина могут вызвать гипогликемию — низкий уровень сахара в крови, который сопровождается головокружением, ознобом, затуманенным зрением, общей слабостью, головной болью и обморочными состояниями.

Другими возможными побочными эффектами таких инъекций являются боль, раздражение и припухлости кожи в области введения препарата, липодистрофия, сопровождающаяся увеличением массы тела, отечностью рук и ног. В редких случаях препараты могут вызвать остановку сердца, особенно если пациент принимал тиазолидиндионамы.

Что выбрать — Лантус или Левемир?

Они весомы потому, что демонстрируют на графиках явно выраженный стабильный контур, лишенный пиков и провалов (график инсулинов длительного действия имеет вид вытянутой параболы и копирует здоровую физиологическую дугу базального природного гормона).

Лантус и Детемир показывают себя на практике стабильными и весьма предсказуемыми типами данного лекарственного средства. Они действуют совершенно схоже у различных пациентов любого возраста и пола.

Теперь больным диабетом не нужно смешивать различные виды препаратов, чтобы сделать себе инъекцию продленного инсулина, хотя ранее с препаратом среднего типа Протафаном это считалось сложным и трудоемким процессом.

На коробке Лантуса указано — препарат следует применить в течение 4 недель или 30 дней после того, как коробка будет вскрыта или нарушена.

Левемир же хоть и имеет жесткие условия хранения в холоде, но может храниться в 1,5 раза дольше.

Если пациент придерживается низкоуглеводной диеты при 1 и 2 типе диабета, то он, скорее всего, останется на низких дозах продленного инсулина. Поэтому Левемир ему больше подойдет для использования.

Факты из медицинских источников сообщают: Лантус увеличивает риск развития онкологических патологий. Может быть, поводом заявлений является то, что у Лантуса слишком близкое родство с гормоном роста раковых клеток.

Информация по поводу причастности Лантуса к раковым заболеваниям официально не подтверждена, но проделанные опыты и статистика дают противоречивые результаты.

Левемир меньше стоит и на практике ничуть не хуже Детемира. Основной недостаток Детемира состоит в том, что его нельзя смешивать с любыми растворами, а Левемир — можно, хоть и неофициально.

Часто пациенты и практикующие эндокринологи считают — если вводить высокие дозы инсулина, то лучше применить одну инъекцию Лантуса. Левемир же в этом случае придется применять дважды в день, следовательно, при большой потребности в препарате выгоднее Лантус.

Применение инсулина продленного беременными

Протекание и финал беременности в случае применения инсулинов длительного действия ничем не отличается от беременности у женщин, которым назначены другие разновидности этих препаратов.

Однако необходимо помнить то, что потребность в гормоне в первом триместре (в первые три месяца беременности) может несколько уменьшиться, а во 2-ом и 3-ем триместрах — возрасти.

После рождения ребенка необходимость в инсулине длительного действия, как в других подобных препаратах, резко падает, что несет определенный риск развития гипогликемии. Этот факт важно помнить, корректируя инсулин продленного действия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, диабетической нефропатией, с тяжелыми печеночными патологиями.

Источник: https://saharvnorme.ru/lekarstva/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Инсулин продленного действия

Назначение инсулинов долгого действия — быть базальными либо базовыми инсулинами, они вводятся раз либо два раза в день. Начало их действия наступает спустя 3 4 часа, большой эффект отмечается спустя 810 часов.

Воздействие длится 14-16 часов при малой дозировке (8-10 Ед), при большой дозировке (20 Ед либо более) 24 часа.

В случае если инсулины долгого действия назначаются в дозе превышающей 0,6 Ед на килограмм массы тела ежесуточно, ее делят на 2 3 инъекции, каковые вводят на различных участках тела.

Чаще всего применяемыми препаратами человеческого инсулина долгого действия являются: Ультраленте, Ультратард ЧМ, Хумулин У, Инсуманбазал ГТ.

В последнее время обширно внедряют в практику аналоги препаратов долгого действия детемир и гларгин. В сравнении с простыми долгими инсулинами, эти препараты характеризуются ровным кожный покров действием, которое длясь в течении 24 часов, и не имеет максимума (пика) действия.

Они более существенно снижают уровень глюкозы натощак и фактически не вызывают ночной гипогликемии. Громадная длительность действия гларгина и детемира обусловлена низкой скоростью всасывания из места их подкожного введения в бедро, плечо либо пузо. Места введения инсулинов нужно менять при каждой инъекции.

Данные препараты, вводимые раз в день, как гларгин, либо до 2 раз в день, как детемир, имеют широкие возможности в инсулинотерапии.

Сейчас гларгин уже стал широко распространен, производимый под торговым названием Лантус (100 Ед инсулина гларгина). Лантус производят во флаконах по 10 мл, шприц-ручках и картриджах по 3 мл.

Воздействие препарата начинается через час по окончании подкожного введения, длительность его в среднем образовывает 24 часа, максимум 29 часов.

Темперамент влияния данного инсулина на гликемию в течение всего периода действия может значительно меняться, как у различных больных, так и у одного человека.

Больным сахарным диабетом 1-го типа Лантус назначают как основной инсулин. Больным диабетом 2-го типа данный препарат возможно назначен, и как единственный способ специфического лечения, и в комплексе с иными препаратами, нормализующими содержание глюкозы.

При переходе с инсулинов долгого или среднего действия на Лантус, в большинстве случаев, требуется коррекция дневной дозировки основного инсулина либо изменение сопутствующего противодиабетического лечения дозировки и расписания инъекций инсулинов маленького действия или дозировки глюкозоснижающих таблетированных средств.

Переход на ежедневные однократные инъекции Лантуса с двукратных инъекций инсулина Изофана требуют уменьшения дозы базального инсулина в первые недели терапии, дабы снизить риск происхождения ночной гипогликемии. На протяжении для того чтобы периода понижение дозировки Лантуса компенсируют повышением доз маленьких инсулинов.

Долгие инсулины на протяжении беременности

Течение беременности и родоразрешение при применении Лантуса не имеет каких-либо отличий у беременных пациенток с сахарным диабетом, каковые получают иные препараты инсулина.

Действительно, необходимо учитывать, что потребности в инсулине на малом сроке беременности (первые 3 месяца) может существенно снизиться, а после этого неспешно возрастать. Сразу после рождения ребенка потребность в Лантусе значительно уменьшается, как и в случае с другими инсулинами, наряду с этим риск развития гипогликемии возрастает.

Потребность в инсулинах, включая Лантус, кроме этого может понижаться у больных с диабетической нефропатией, почечной и тяжелой печеночной недостаточностью.

Побочные эффекты

Инсулинотерапия с применением Лантуса может приводить к аллергическим, каковые появляются в месте введения, и выражаются в покраснении кожи, зуде, боли, крапивнице либо отеке.

Время от времени развиваются местные реакции липодистрофии.

Не допустить их развитие либо существенно снизить выраженность оказывает помощь постоянная смена мест введения в пределах тех областей тела, каковые рекомендованы для подкожных инъекций инсулина.

Инсулин гларгин (Лантус) при хранении нужно защищать от солнечного света и обеспечить температурный режим в пределах 2 — 8С, без заморозки.

Кроме этого не нужно допускать контакта препарата с морозильной камерой или замороженными предметами. Вскрытую емкость с Лантусом лучше хранить при комнатной температуре, применять в течение 30 дней.

Чтобы не было путаницы необходимо подчеркнуть дату вскрытия флакона на этикетке. Срок годности данного инсулина образовывает 2 года.

Детемир, выходящий под торговым названием Левемир, по своему действию близок к инсулину гларгину.

Исследовательские работы, проводимые в Соединенных Штатах, участие в которых принимали больные сахарным диабетом первого типа, продемонстрировали, что использование детемира минимизирует случаи гипогликемии, а уровень глюкозы натощак делается более предсказуемым, чем при применении инсулина НПХ. Но дозировка детемира, наряду с этим будет выше, чем дозировка инсулина НПХ.

Рекомендуемый препарат

Глюкоберри — замечательный антиоксидантный комплекс, снабжающий новое уровень качества жизни при метаболическом синдроме и сахарном диабете обоих типов. Эффективность и безопасность препарата доказана клинически. Препарат рекомендован для применения Российской диабетической ассоциацией. Определить больше

Источник: http://muzashtor.ru/medicine/insulin-prodlennogo-dejstvija.html

Ссылка на основную публикацию