Гликированный гемоглобин: норма у беременных, что показывает анализ

Расшифровка теста на гликированный гемоглобин у беременных: норма и отклонения

Гликированный гемоглобин: норма у беременных, что показывает анализ

Стандартный период вынашивания ребенка равняется 9 месяцам. В это время будущей мамочке приходится сдавать огромное количество самых разных анализов и подвергаться различным аппаратным исследованиям.

Большое значение докторами уделяется наблюдению за таким показателем, как норма гликированного гемоглобина (HbA1с) при беременности представительницы слабого пола.

Ведь подчас полученные значения не соответствуют принятому стандарту, что приводит к необходимости применения дополнительных исследований либо даже терапии.

Знать же уровень гликогемоглобина нужно для установления факта наличия глюкозы в крови пациентки. Такой подход позволяет приступать к лечению до образования какого-либо осложнения, способного пагубно отразиться на здоровье как самой женщины, так и будущего малыша.

Необходимость сдачи анализа на HbA1c во время беременности

Для женщины в период вынашивания плода можно выяснить показатель лактина в крови посредством альтернативного варианта исследования, а именно измерения HbA1C.

Правда, доктора не советуют сдавать его беременным, поскольку после 1 триместра результат может быть ложноположительным.

Объясняется такое явление тем, что поздний срок способен приводит к неравномерному увеличению значения сахара. Бывают случаи, когда это может приводить к моментальному росту массы ребенка (до 4-4.5 кг).

Такой плод при наступлении родов подчас становится причиной травматизма как малыша, так и будущей мамы либо возникновения осложнений у обоих.

Из-за повышения глюкозы в крови происходит:

Причем такие патологии способны возникать в итоге 1-4-часового увеличения значения лактина в крови после еды. Остальные случаи подъема глюкозы не приводят к каким-либо отрицательным последствиям.

Отсутствие информативности исследования HbA1C объясняется тем, что значение сахара у беременной растет лишь в последние месяцы. Начало увеличения приходится на 6-й месяц, тогда как пик на 8-9. Это не дает возможности своевременно устранить негативное воздействие на организм будущей мамы и малыша.

Однако в такой ситуации есть выход – прохождение теста на глюкозотолерантность, который продолжается 120 минут, или измерение показателя глюкозы на дому посредством глюкометра.

Что показывает анализ?

Исследование на гликированный гемоглобин показывает наличие глюкозы в крови за конкретный временной интервал. Ставить такой анализ следует при наличии даже пусть и незначительного подозрения на сахарный диабет (СД).

Не каждый знает, что кровяные тельца (эритроциты) способны жить и выполнять свое предназначение на протяжении 120 суток. За этот период значение гемоглобина стабильное. Затем происходит распад эритроцитов.

Изменяется и HbA1C, его свободная форма.

В итоге сахар и билирубин (результат распада гемоглобина) теряют свою связь. Вообще же, гликогемоглобин имеет такую свободную форму, как HbA1a. Важность исследования кроется во второй форме.

Именно она способна указать правильность течения процесса обмена углеводорода. Когда наблюдается повышенный уровень гликированного гемоглобина, происходит рост и значения лактина в крови.

В результате исследование показывает:

Только своевременно выявленная патология дает возможность разрабатывать правильный курс лечения, способный предотвратить развитие СД.

Как правильно сдавать кровь: подготовка к исследованию

Проводить исследование на HbA1C следует обязательно натощак, тогда как для забора крови потребуется вена женщины, откуда доктор и берет образцы.

Следует учесть тот факт, что в момент сдачи анализа совершенно не имеет значения текущий показатель глюкозы, поскольку итогом будет служить средний уровень за последние 3-4 месяца.

Какие-то особые правила по подготовке к процедуре отсутствуют. Перед тестом не нужно изнурять себя голодом путем ограничений в пище. А вот физические нагрузки нежелательны, также не нужно употреблять значительные объемы жидкостей.

Сотрудником лаборатории со всей аккуратностью возьмется венозная кровь буквально за пару минут. Для анализа потребуется порядка 4-5 мл крови. Правда, с 2004 года исследование проводится более комфортным способом, а именно забором образца из пальца.

После завершения процедуры пациент способен ощущать небольшой приступ недомогания, головокружения, а в точке пункции подчас образуется незначительная гематома. Эти симптомы не должны вызывать паники, т.к. пройдут буквально за 1-1.5 часа.

Анализ крови на гликогемоглобин дает более верный итог, чем на глюкозу, сдаваемую натощак.

Гликированный гемоглобин при беременности: норма

Описываемый вид исследования доктора стараются не назначать каждой женщине в положении. Вопреки достоверности конечного результата в случае беременности значение итога способно отражать неверные сведения.

Такое явление связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамочки. Они затрагивают и показатель лактина, приводя к его стремительному росту.

Однако вопреки увеличению уровня сахара в период вынашивания малыша имеется и конкретный стандарт его содержания, превышение которого угрожает наступлением достаточно серьезных последствий:

Плотность глюкозы Расшифровка
4,5-6% стандарт для всей беременности
6 – 6,3% имеется риск образования гестационного диабета
больше 6,3% диагностируется гестационный диабет

Следует заметить, что беременность не позволяет предотвратить увеличение значения лактина. Как отмечалось чуть выше, в период 6-9 месяцев на женский организм воздействуют серьезные нагрузки, приводящие к провоцируемому, неравномерному увеличению сахара.

К несчастью установить вовремя резкое увеличение глюкозы практически нереально, поскольку анализ на гликогемоглобин покажет усредненный результат за последние 120 суток.

Норма гликозилированного гемоглобина при гестационном диабете у женщин

Описываемый недуг возникает в результате стремительного роста значения глюкозы во время вынашивания малыша. Такая патология способна отрицательно сказываться на состоянии здоровья развивающегося плода.

Если заболевание формируется в первые месяцы, то вполне возможен выкидыш.

Основная опасность кроется в возможности формирования различных врожденных пороков, затрагивающих органы сердечно-сосудистой системы, мозга. Когда болезнь диагностируется во 2-м триместре, происходит стремительный рост массы плода и его раскармливания.

Подчас такое отклонение приводит к образованию у ребенка после появления на свет гиперинсулинемии. Т.е. у него отсутствует возможность получения сахара от мамы, по причине чего его уровень снижается до критических отметок. Следует заметить, что нормальное значение HbA1C при гестационном диабете составляет 6.5-7%.

Причины и опасность отклонения показателя от норматива

Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

Читать далее.. »

Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина варьируется в пределах 4-6% от всего объема гемоглобина. Когда анализатор выдает результат около 6.5%, доктор ставит диагноз – преддиабет и назначает пациенту комплексную терапию.

Если значение превышает 6.6%, у наблюдаемого диагностируется диабет. Повышенный показатель HbA1C показывает процесс продолжительного многократного роста глюкозы в организме.

Повышать гликогемоглобин может:

  • анемия, являющаяся следствием дефицита железа;
  • гипергликемия при повышенном значении лактина в крови;
  • переливание крови, т.к. такая процедура в разы увеличивает объемы получаемого организмом сахара.

Помимо этого, показатель HbA1C может понижать:

  • малокровие;
  • обильное кровотечение в результате травм, операций, беременности;
  • патологические разрушения кровяных телец, приводящие к распаду связей глюкозы и гемоглобина;
  • различные виды гемоглобина.

Осуществлять контроль уровня сахара особенно важно для женщины в положении, поскольку его излишек представляет серьезную угрозу для будущего малыша.

Патология обычно приводит к повышению веса плода, что подчас становится причиной:

  • преждевременных родов;
  • травм в процессе появления ребенка на свет (разрывы у мамы либо травмирование головы малыша).

Согласно статистическим данным, рост гликогемоглобина довольно редко приводит к появлению осложнений во время родов. Но для сохранения здоровья плода требуется предпринять все шаги, в том числе и вести учет значения сахара в крови.

Видео по теме

О нормах гликированного гемоглобина у беременных в видеоролике:

Для абсолютно любой женщины крайне важно осуществлять контроль состояния собственного здоровья, что перед тем как забеременеть, так и в период вынашивания ребенка. Помимо этого, необходимо постоянно следить за малейшими изменениями самочувствия, особенно при его ухудшении.

Постоянное чувство усталости, регулярные позывы к мочеиспусканию, сухость во рту – каждый такой симптом не должен оставаться без должного внимания. Ведь они обычно указывают на начало развития либо течение «сладкой» болезни.

По этой причине при их появлении необходимо незамедлительно пройти курс обследования, прибегнуть к консультации эндокринолога. Именно он может назначить грамотный курс терапии, что предотвратит риск развития патологии как у будущей мамы, так и у малыша.

Источник: https://diabet24.guru/diagnostika/normy/glikirovannogo-gemoglobina-pri-beremennosti.html

Нормы гликированного гемоглобина при беременности

Определение количества глюкозы в крови при беременности на раннем этапе дает возможность начать терапию до возникновения опасных осложнений.

Показателем, который позволяет подтвердить наличие у пациентки гестационного диабета, является гликозилированный гемоглобин (HbA1с).

Что означает показатель?

Кровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.

Анализ сдается в двух случаях:

  • по направлению врача (при наличии показаний);
  • при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.

Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.

Целесообразность сдачи анализа для беременных

Оптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.

Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.

Последствия повышенного HbA1с:

  • возрастает риск рождения крупного ребенка;
  • роды могут быть тяжелыми;
  • разрушаются кровеносные сосуды;
  • происходят нарушения в функциональности почек;
  • снижается острота зрения.

Преимущества исследования:

  1. Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
  2. Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
  3. Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
  4. Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
  5. Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
  6. Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.

Недостатки анализа:

  • высокая цена на проведение исследования;
  • анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
  • результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.

Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.

Читайте также:  Язвы при сахарном диабете на ногах и руках: причины и лечение трофического поражения кожи

Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.

Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:

Основания для проведения

Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.

Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.

Цель анализа:

  • выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
  • подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
  • контролировать течение гипертонии;
  • оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
  • предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.

Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:

  • сухость во рту, усиленная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • быстрая утомляемость;
  • частые заболевания (инфекционного характера);
  • снижение остроты зрения;
  • длительное заживление ран.

Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных.

Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения.

Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.

Подготовка к сдаче теста на HbA1c

Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.

На результат HbA1c не влияют:

  • перекусы;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • простуда;
  • психическое состояние пациента.

Факторы, способствующие искажению результата:

  • нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
  • наличие анемии;
  • прием витаминов Е или С.

Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.

Норма и отклонения показателей

На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.

Таблица интерпретации результатов HbA1c

Гликированный гемоглобинРасшифровка результатаРекомендации
Меньше 5,7% Уровень гликемии находится в пределах нормы, риск возникновения диабета минимальный Не требуется внесение корректировок в образ жизни
От 5,7% до 6,0 % Признаки диабета отсутствуют. Болезнь может развиться вследствие неправильного питания и образа жизни. В ежедневном рационе следует ограничить количество углеводов
От 6,1% до 6,4% Существует высокий риск возникновения диабета Требуется обязательное соблюдение диеты
Более 6,5% Значения показателя говорят о подозрении на диабет любого типа или гестационной формы болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования Необходима консультация специалиста для выбора тактики лечения заболевания

Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.

Достоверность теста во время беременности

В период беременности важно постоянно контролировать уровень гликемии. Чаще всего диабет, возникающий при вынашивании ребенка, характеризуется нормальными значениями гликемии натощак и повышенным уровнем после приема пищи.

Несмотря на то что показатель может оставаться высоким всего лишь в течение нескольких часов после любого перекуса, а затем вновь стабилизироваться, этого времени достаточно для нанесения вреда организму ребенка и матери. Именно поэтому беременным важно проверять глюкозу в крови после приема пищи, а не основываться только лишь на результат исследования HbA1c.

Результаты гликозилированного гемоглобина могут оказаться неинформативными, поскольку значение гликемии заметно повышается только в последние месяцы беременности.

Заниженный уровень HbA1c часто выявляется в первом триместре, а перед родами может резко превысить норму и негативно сказаться на развитии плода. Предотвратить эту ситуацию можно с помощью проведения глюкозотолерантного тестирования или самостоятельных замеров гликемии посредством глюкометра.

Группы риска и контроль над сахаром

Показатель глюкозы у беременной может постоянно меняться по причине обновленного гормонального фона. Впервые анализ сдается в первом триместре, а затем повторяется. Количество исследований, а также их периодичность может определить только врач. Такая система контроля позволяет распознать симптомы диабета на ранних этапах его проявления.

Беременным, входящим в группу риска по развитию диабета, следует проверять уровень глюкозы еще до момента зачатия, чтобы еще на этапе планирования предотвратить опасные для плода осложнения.

В группу риска по заболеванию диабетом входят:

  • беременные с наследственной предрасположенностью;
  • будущие мамы старше 35 лет;
  • женщины, рожавшие ранее крупных детей;
  • беременные с избыточным весом;
  • женщины, у которых уже был выкидыш.

При выявлении повышенного уровня HbA1c беременная должна обязательно соблюдать диету, исключив из своего рациона быстрые и вредные углеводосодержащие продукты.

Сбалансированное питание будущей мамы позволяет не только контролировать состояние своего организма, но и увеличивает шансы родить здорового ребенка.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/u-beremennyh/glikirovannyj-gemoglobin-norma.html

Гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин – это биохимический показатель, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за определенный период. В бланке анализа крови условно обозначается HbA1C.

В отличие от стандартного определения сахара крови, тест на гликогемоглобин позволяет выявить изменение уровня глюкозы в динамике, а не только в конкретный момент времени.

Анализ проводится у больных сахарным диабетом и помогает оценить эффективность назначенного лечения.

Что такое тест на HbA1C?

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в крови в результате сложной биохимической реакции между глюкозой и гемоглобином – белком, осуществляющим транспорт кислорода к клеткам. Тест на HbA1C указывает процент гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. При оценке этого параметра важно помнить:

  • Срок жизни эритроцитов – красных клеток крови, которые переносят гемоглобин – составляет около 3 месяцев. Тест на HbA1C не просто определяет концентрацию сахара в крови, но и позволяет оценить его уровень за 120 дней.
  • Рост глюкозы при развитии сахарного диабета (в том числе во время беременности) провоцирует ускорение биохимических процессов, приводящих к появлению гликогемоглобина, и этот показатель при патологии будет повышен.
  • Стабилизация уровня HbA1C происходит спустя 4-6 недель после достижения нормальной концентрации сахара в крови.

Гликированный гемоглобин – это показатель уровня сахара в крови за последние три месяца. Чем значительнее эта цифра, тем выше была концентрация глюкозы за указанный период и тем вероятнее развитие осложнений сахарного диабета.

Показания для тестирования

Тест на гликозилированный гемоглобин во время беременности назначается врачом-эндокринологом при наличии показаний:

  • Диагностика сахарного диабета (когда стандартные методы исследования не позволяют выставить точный диагноз, и требуется подтверждение гликемии).
  • Контроль глюкозы у женщин, больных сахарных диабетом (при заболевании, выявленном до беременности).
  • Оценка глюкозы крови при гестационном сахарном диабете.
  • Контроль степени компенсации сахарного диабета.
  • Диагностика пограничных состояний (нарушения толерантности к глюкозе – предиабета).

Согласно рекомендациям ВОЗ, тест на HbA1C признан лучшим методом оценки концентрации глюкозы крови при сахарном диабете. Анализ позволяет не только определить уровень гликемии, но оценить вероятность развития осложнения и дать прогноз при этом заболевании.

Во время беременности тест на гликогемоглобин приобретает особое значение. В ожидании малыша происходит естественное снижение толерантности к глюкозе. Такое состояние отмечается при уменьшении чувствительности к инсулину.

Изменения возникают на фоне влияния ключевых гормонов – прогестерона, эстрогена и кортикостероидов и по механизму появления напоминают процесс развития сахарного диабета. В связи с этим беременность рассматривают как фактор риска появления патологии.

У будущих мам возможно появление гестационного сахарного диабета – временного нарушения толерантности к глюкозе, проходящего после рождения ребенка.

Для выявления сахарного диабета всем беременным женщинам назначается анализ крови на глюкозу. Тест проводится два раза: при первой явке к врачу и в 30 недель. Вот только обычный биохимический анализ крови не всегда отражает истинную гликемию во время беременности.

Количество глюкозы у будущих мам может резко повышаться или снижаться, и однократные плохие результаты – еще не повод для диагноза. Если уровень сахара выходит за пределы нормы, женщине предлагают пройти глюкозотолератный тест, а также сдать кровь на гликированный гемоглобин.

В комплексе эти методы дают полное представление об обмене углеводов в организме будущей мамы.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем больным сахарным диабетом делать тест на HbA1C не менее одного раза в квартал. Во время беременности при наличии показаний исследование может проводиться каждые 1,5-2 месяца.

Значения анализа крови, взятого в разных лабораториях, могут отличаться, что связано с различными методами анализа материала.

Эндокринологи советуют проходить исследование в одной и той же лаборатории на протяжении всей беременности, чтобы избежать неверной трактовки результатов.

Подготовка к исследованию

Тест на гликогемоглобин – это анализ, удобный для пациентов. Исследование имеет явные преимущества перед стандартным тестом на сахар:

  • Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Предварительное голодание не требуется.
  • Тест проводится достаточно быстро и обладает большей точностью, чем обычный анализ крови на сахар.
  • Исследование дает возможность не только выявить проблему, но и оценить уровень гликемии за последние три месяца. При ранее выявленном заболевании тест на HbA1C позволяет понять, следовала ли пациентка рекомендациям врача и действительно ли контролировала уровень сахара крови. Если женщина не соблюдала диету, не принимала назначенные врачом препараты, анализ на гликогемоглобин это покажет.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Для тестирования подходит как венозная кровь, так и кровь из пальца. На результаты анализа не влияют внешние факторы (стресс, физическая нагрузка, простуда и другие состояния).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к исследованию не существует. Тест хорошо переносится, не представляет опасности для плода и может проводиться на любом сроке беременности.

Относительные противопоказания:

  • Железодефицитная анемия приводит к ложному повышению уровня гликированного гемоглобина. При выявлении анемии рекомендуется дождаться стабилизации состояния женщины или хотя бы учитывать этот факт при интерпретации результатов.
  • Кровотечения, в том числе при начавшемся выкидыше, отслойке плаценты. Потеря крови приводит к занижению показателей и неверной трактовке полученных данных.
  • Гемотрансфузия также снижает уровень гликогемоглобина.

Интерпретация результатов

Норма гликированного гемоглобина одинакова для всех людей и составляет 4-6%. На этот показатель не влияет возраст и пол. При оценке результатов следует придерживаться критериев ВОЗ:

  • Менее 6% – нормальный показатель гликированного гемоглобина. Риск развития сахарного диабета низкий.
  • 6-6,5% – повышена вероятность возникновения сахарного диабета.
  • Более 6,5% – сахарный диабет.
Читайте также:  Гипергликемия – что это такое, виды, патогенез и лечение синдрома

По данным ADA (Американской диабетической ассоциации), риск развития болезни повышается при уровне HbA1C 5,7-6,5%.

Тактика после обследования

Дальнейшее ведение беременной женщины будет зависеть от полученных результатов.

Вариант №1: HbA1C менее 6%

Риск развития сахарного диабета, в том числе во время беременности, минимальный. Женщина может вести привычный образ жизни с обычными для будущих мам ограничениями:

  • Соблюдать режим питания и физической нагрузки.
  • Есть часто, до 6 раз в день, маленькими порциями.
  • Ограничивать употребление соли, жирной, жареной, острой пищи.
  • Контролировать уровень сахара крови (на сроке 30 недель и после рождения ребенка).

Вариант №2. HbA1C — 6-6,5%

Сахарного диабета еще нет, но значительно повышена вероятность развития болезни. Такая картина встречается при нарушении толерантности к глюкозе – пограничном состоянии, при котором уже меняется углеводный обмен, однако еще нет явных признаков патологии. В этой ситуации эндокринологи рекомендуют:

  • Сменить образ жизни: больше двигаться, избегать гиподинамии.
  • Пересмотреть рацион, исключить блюда, провоцирующие повышение сахара крови.
  • Пройти тест на толерантность к глюкозе.
  • Контролировать вес.
  • Следить за состоянием плода (УЗИ, КТГ).
  • Наблюдаться у эндокринолога до самых родов.

Вариант №3: HbA1C более 6,5%

При таких показателях теста выставляет диагноз «гестационный сахарный диабет», и женщина попадает под наблюдение эндокринолога. Рекомендуется:

  • Пройти глюкозотолерантный тест.
  • Перейти на низкоуглеводную диету.
  • Принимать препараты, рекомендованные врачом.

Во время беременности сахароснижающие средства не назначаются. При необходимости поддерживать нужный уровень глюкозы используется инсулин. Дозировка и кратность введения препарата рассчитываются врачом индивидуально для каждой пациентки.

Нужно ли определять гликированный гемоглобин?

На форумах в интернете не смолкают споры о том, нужно ли делать тест на HbA1C. Нередко женщины отказываются от исследования, мотивируя это нежеланием подвергать себя и ребенка лишнему стрессу. Эндокринологи предупреждают: такая тактика чревата серьезными последствиями как для матери, так и для плода.

Не выявленный вовремя сахарный диабет прогрессирует и приводит к развитию осложнений. Опасность заключается в том, что сама женщина не ощущает высокий уровень сахара в крови. Страдает плод, чьи потребности больной организм матери не в силах обеспечить. Гестационный сахарный диабет грозит рождением крупного плода и появлением серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Специалисты советуют не отказываться от диагностики и вовремя проходить все назначенные обследования.

Существует мнение, согласно которому проводить тест на HbA1C у исходно здоровых женщин во время беременности не имеет смысла. Анализ обладает одним существенным недостатком: он реагирует на повышение уровня глюкозы только спустя 2-3 месяца.

В среднем у условно здоровых женщин сахар крови начинает расти на сроке 24-28 недель, но в этот период тест на HbA1C покажет норму.

Изменения будут заметны уже перед самыми родами, когда патологический процесс запущен, и о профилактике осложнений говорить не приходится.

Подводя итоги, можно отметить: рутинное определение гликированного гемоглобина во время беременности не имеет смысла, и в качестве скринингового исследования этот метод не подходит. Тест на HbA1C стоит проводить при выявленном сахарном диабете для длительного контроля уровня глюкозы крови и оценки эффективности лечения.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/glikirovannyj-gemoglobin-pri-beremennosti.html

Гликированный гемоглобин: норма у женщин по возрасту (таблица)

Гликированный гемоглобин (гликозилированный или гликогемлоглобин) – это показатель, используемый для отражения среднего уровня сахара в крови за период определенной длительности.

Проведенное исследование определяет, в отличие от анализа на содержание глюкозы, средний показатель за исследуемое время, а не сиюминутный, как это происходит при анализе на глюкозу.

 Норма у женщин отличается в зависимости от различий по возрасту, а таблица показателей относительно нормального содержания гликированного (соединенного специфической реакцией с глюкозой крови) гемоглобина при беременности и диабете отражает усредненный гликемический уровень за 90-120 дней.

Что такое гликированный гемоглобин и за что он отвечает?

Анализ на гликированный гемоглобин – относительно новый лабораторный метод исследования, эффективность которого признала Организация всемирного здравоохранения.

Она рекомендует этот прогрессивный диагностический способ для определения уровня глюкозы на предмет его соответствия норме у женщин по возрасту.

Таблица, разработанная методом клинических исследований и лабораторной статистики помогает определить реальный уровень сахара за определенный период времени.

Гликозилированный гемоглобин – это гемоглобин, который встречается в трех основных формах. Просто гемоглобин – это полифункциональный белок, применяемый организмом для транспортировки кислорода и снабжения им внутренних органов.

Он образуется при проникновении глюкозы через мембрану эритроцитов путем необратимого присоединения реактивной карбонильной группы сахара к нуклеофильной группе аминокислоты, в результате чего образуется кетозамин.

При нормальном уровне сахара в крови это медленный процесс, продукты которого удаляются.

При сахарном диабете они накапливаются и повышают уровень поврежденных белковых соединений в крови. Это ярко выражено в концентрации гликозилированного гемоглобина, поэтому его используют, как показатель развития болезни при сахарном диабете.

Организация всемирного здравоохранения. Она рекомендует этот прогрессивный диагностический способ для определения уровня глюкозы на предмет его соответствия норме у женщин по возрасту. Таблица, разработанная методом клинических исследований и лабораторной статистики, помогает определить реальный уровень сахара за определенный период времени.

Обратите внимание! Длительность периода, в течение которого принимаются во внимание существующие показатели, обусловлена продолжительностью жизни эритроцитов, в которых находится стабильное соединение белка и сахара. По истечении 3-4 месяцев, белки деструктурируются в селезенке, и вместе с ними претерпевает изменения и гликозилированный гемоглобин. Продукт его распада – билирубин, с глюкозой уже не соединяется.

Важность отслеживания такого уровня состоит в возможности определения состояния, предшествующего диабету, или собственно диабета. Даже если негативное нарушение еще не проявилось в виде каких-либо симптомов, уже можно говорить о раннем прогрессировании.

А полученный показатель – это своего рода уровень риска развития осложнений, которые нуждаются в профилактическом предупреждении или в лечебных мероприятиях. Для женского организма это очень важно в период возрастных или гормональных изменений.

Нормальный уровень содержания гликированного гемоглобина означает и нормальный углеводный обмен, и крайне низкий риск развития заболевания при беременности.

Важность значения гликированного гемоглобина

Углеводный обмен крайне важен в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма. Благодаря ему происходит выделение энергии для тканей и клеточного дыхания.

Однако, переизбыток глюкозы, так же, как и ее недостаток, способен привести к негативным последствиям и создать угрожающее положение для нормальной жизнедеятельности (именно так это и происходит при сахарном диабете).

 Для того, чтобы дать оценку прохождения процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза необходимо знать норму и степень процессов отклонения.

Важно! Гликированный гемоглобин, в отличие от сиюминутного определения уровня глюкозы, дает усредненный показатель ее содержания в крови, причем на его показатели не влияет ни прием лекарств, ни стрессовые ситуации, ни даже присутствующие в организме пациента инфекции.

Поэтому он считается одинаково важным при диагностировании преддиабетного состояния, определения динамики в жизнедеятельности хронических больных при сахарном диабете, и для определения эффективности проводимой терапии. То есть, это профилактический, диагностический и динамический способ достоверного определения уровня сахара и нормальности углеводного обмена без влияния на показатели внешних искажающих факторов.

Таблица нормальных показателей гликозилированного гемоглобина

Избыток в крови глюкозы, которая захватывает при обоюдном взаимодействии, свободные молекулы гемоглобина и образовывает гликированный гемоглобин, означает негативные преобразования. Они зависят от избыточного уровня, который уже не означает никаких позитивных процессов.

Но когда происходит преобразование белка, он не в состоянии выполнять свои основные функции – снабжать ткани и органы кислородом.

В группу риска включают не только больных диабетом, но и беременных, переболевших ветрянкой или свинкой (паротитом), тех, у кого есть вероятность развития недостаточности инсулина по второму типу диабета.

Истории наших читателей

Норма у женщин и у мужчин в зависимости от возраста

Эта норма наглядно представлена в таблице:

Пол До 30 лет От 30 до 50 после 50 лет
Мужской 4,4-5,5% 5,5-6,5% Более 7%
Женский 4,4-5,5% 5,5-7,5% Более 7,5%

Нормальные значения для беременных женщин

Нормальным значением у беременных считается небольшое повышение, цифры которого определяются еще и возрастными категориями. Так, например, у совсем юных рожениц уровень гликированного гемоглобина может составлять около 6,5% в норме, тогда как у будущих мам среднего возраста он уже около 7%, а у тех, кто надумал поздно обзаводиться потомством – уже на уровне 7,5%.

Факт! Считается, что уровень гликированного гемоглобина должен замеряться не менее, чем через каждые полтора месяца, потому что отклонения в их нормальном значении могут свидетельствовать об опасности не только для женщины, вынашивающей малыша, но и для ее ребенка. В условиях развития современных технологий можно приобрести в аптеке портативный глюкометр и проводить замеры самостоятельно, обращаясь за помощью при беременности сразу же, как в этом возникнет необходимость. 

Норма гликозилированного гемоглобина при гестационном диабете у женщин

Гестационный СД – это преддиабетное состояние, но оно считается потенциальным фактором развития полноценного диабета второго типа, отсюда и повышенное внимание к анализам на гликированный гемоглобин, содержание глюкозы в крови и другим специфическим маркерам, свидетельствующим о развитии негативного процесса. После рождения младенца гестационный диабет исчезает, однако его присутствие во время беременности может означать осложнения в развитии ребенка и будущих родах.

Его нормой считается:

  • у юных рожениц – 6,5 %;
  • у женщин постарше – 7%;
  • у позднородящих – не более 7,5%.

Как правильно сдавать кровь: подготовка к исследованию

Забор биологического материала проводится не только из вены, допустимо и взятие крови из пальца. Это определяется типом анализатора, который используется для определения искомого значения. Пробу биоматериала можно брать в любом временном отрезке суток. Никакой специфической подготовки проводить не требуется, в отличие от специфического тестирования для определения нормы глюкозы.

Иногда специалисты рекомендуют перед анализом не совершать никаких особых физических усилий.

Но определяемый показатель основывается не на анализе сиюминутного содержания, а на обобщенном присутствии гемоглобиновых соединений, полученного на протяжении определенного периода.

Поэтому противоположное мнение гласит, что на проведение не влияют какие-либо перегрузки, будь они на уровне эмоций или в виде физических усилий перегрузки.

Причины и опасность отклонений от нормы

Диагностические исследования на уровень углеводов в крови или соединений глюкозы с гемоглобином– это диагностические маркеры, используемые для выявления распространенных обменных сбоев.

Но уровень глюкозы – это относительный показатель, зависящий от многих факторов. Он может изменяться при употреблении пищи, при беременности.

 Его уровень зависит и от индивидуальной способности поджелудочной железы человека производить инсулин, от уровня активности и пищевого рациона.

Значение полученных результатов дает возможность определить существующие патологии внутренних органов.

 Общий пониженный уровень может свидетельствовать о поражениях печени, онкологических процессах, расстройствах вегетативной нервной системы, и ферментопатии. Повышение присутствует не только при сахарном диабете.

Читайте также:  Осложнения при инсулинотерапии - виды осложнений и их устранение

 Оно типично при патологии поджелудочной железе, инсульте, инфаркте, эндокринных болезнях или при беременности, и еще во многих других случаях.

Причиной изменений в уровне видоизмененного гемоглобина служит неравномерное содержание в крови ежедневных углеводных соединений. Присутствие избытка, как и недостатка – способно негативно повлиять на здоровье организма из-за наличия соединений, претерпевших химические преобразования.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите «Подписаться на канал», чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте «Яндекса»

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/glikirovannyj-gemoglobin.html

Гликированный гемоглобин у беременных: норма, таблица показателей, заниженный и повышенный, анализы

Определение гликированного гемоглобина позволяет выявить сахарный диабет на ранних стадиях, поэтому особенно важно знать норму этого показателя у беременных.

Для этого определяют гликированный индекс, который в процентном соотношении показывает количество гемоглобина, связанного с глюкозой. Повышение индекса выше 6,5 % свидетельствует о повышении сахара в крови, что может говорить о сахарном диабете.

Понижение — ниже 4,5 % может быть признаком опухоли поджелудочной железы, кровопотери.

Строение гемоглобина

Гемоглобин (Hb) состоит из гема (небелковая часть) и белка глобина. Белок представлен четырьмя полипептидными цепями. В зависимости от того, в какой комбинации полипептидные цепи окружают гем, выделяют:

  • HbA1 — это основной гемоглобин, содержание которого достигает 97%;
  • HbA2 — он содержится только в 2,5% эритроцитов;
  • HbF — фетальный гемоглобин, он присутствует только у плода и у новорожденных.

Гемоглобин, связанный с глюкозой — гликированный (гликозилированный, гликогемоглобин, HbA1c). Он даёт возможность определить показатель длительного увеличения уровня глюкозы в крови (так как соединение глюкозы и гемоглобина образуется в эритроците, а эритроцит «живёт» 120 суток).

Важность контроля гликированного индекса

Очень важно контролировать уровень гликозилированного гемоглобина у беременных, так как в организме беременной женщины происходят глобальные перестройки:

  1. Изменения гормонального фона. Повышается в десятки раз уровень прогестерона, снижается уровень эстрогена, появляется хорионический гонадотропин. Это является стрессом для организма, а любой стресс не только ослабляет, но и даёт толчок для проявления скрытых или наследственных заболеваний.
  2. Так же увеличивается нагрузка на организм за счёт растущего ребёнка — его потребностей в питании, поступлении глюкозы.

Повышение гликированного индекса у беременной женщины может говорить о гестационном диабете. Он возникает во время беременности и после не может исчезнуть, но воздействия, оказываемые на плод, могут стать непоправимыми. Кроме воздействия на организм ребёнка (он начинает интенсивно набирать массу тела), повышенный уровень глюкозы влияет и на организм матери.

Диабет ведёт к микроангиопатии, что в первую очередь сказывается на сосудах плаценты и почек, так же, приводит к изменениям в печени, поджелудочной железе и сосудах глазного дна.

Группы риска

Не смотря на то, что у беременных повышается риск развития диабета, не каждая беременная женщина подвергается данному заболеванию. Есть определённые группы риска:

  • генетическая предрасположенность (если один или оба родителя страдали сахарным диабетом);
  • ожирение (индекс массы тела больше 20);
  • беременность, отягощённая многоводием;
  • неблагоприятный гинекологический анамнез (пороки развития плода, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш);
  • поздняя беременность (в возрасте 30-35 лет);
  • эндокринные заболевания;
  • преддиабет (уровень глюкозы в крови 6,1-10,9 ммоль/литр натощак).

Процедура взятия анализа

Определяют уровень гликированного гемоглобина с помощью анализа венозной крови. Кровь набирают из вены с помощью одноразового стерильного шприца или вакутейнера. Для проведения анализа необходимо сдать всего 2-3 мл. крови.

Ввиду того, что гликированный гемоглобин отражает состояние не на конкретный момент времени, а показывает степень гликемии за 120 суток, специальной подготовки исследование не требует:

  • анализ можно сдать как натощак, так и после приёма пищи;
  • исследуемый должен вести привычный для него образ жизни;
  • необходимо придерживаться привычного рациона питания на протяжении 2-3 недель;
  • нет необходимости отменять принимаемые лекарственные препараты, так как это может исказить результат.

Сама процедура взятия анализа на общем состоянии исследуемого не отражается. В зависимости от индивидуальной непереносимости вида крови, может возникнуть головокружение, тошнота, шум в ушах, которые проходят через 5-10 минут после взятия анализа.

Показатели анализа и их значение

При отсутствии таких заболеваний, как анемии (железодефицитная, гемолитическая и др.), при отсутствии кровотечений, если беременной не проводились хирургические вмешательства и переливание крови накануне исследования, то результат можно считать достаточно достоверным.

Показатель гликированного индекса, %Описание
Ниже 4,5 Низкий уровень гликированного гемоглобина. Это может говорить о железодефицитной анемии (при недостатке железа снижается уровень гемоглобина в следствие чего его способность связываться с глюкозой снижается), гемолитической анемии, гипогликемии или частых кровотечениях (вследствие хрупкости сосудов)
4,6 — 5,6 Норма — организм справляется с нагрузками и беспокоиться не нужно
5,7 — 6,0 Верхняя граница нормы. За беременными с таким показателем, ведется дополнительное наблюдение. Назначается профилактическая диета со сниженным количеством углеводов. И через время сдается повторный анализ, чтобы убедиться, что опасаться не стоит
6,1 — 6,4 Пограничный показатель. Это может говорить о преддиабете. Такое состояние должно вызвать крайнюю настороженность. Врач обязательно должен назначить низкоуглеводную диету и провести дополнительные методы исследования (тест на толерантность к глюкозе)
Более 6,5 Показатель может свидетельствовать о наличии сахарного диабета. При таких результатах анализа необходимо провести дополнительную диагностику сахарного диабета и как можно быстрее начинать лечение

Недостоверные результаты можно получить только при наличии хронических кровотечений (при повышенной ломкости сосудов, желудочно-кишечных кровотечениях, кровотечениях при предлежании плаценты), анемий, при перенесенных накануне хирургических операций и гемотрансфузий.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина

Повышенный уровень гликозилированного гемоглобина у беременных оказывает серьёзные негативные последствия:

  1. Крупный плод. Это значительно отягощает процесс родов, так как возникает угроза несоответствия размеров таза матери и размеров плода, что может привести к травматизации плода при прохождении через родовые пути, разрывам промежности 3 и 4 степени, разрывам влагалища и шейки матки, в тяжёлых случаях — разрывам матки (при невозможности проведения кесарева сечения).
  2. Диабетическая фетопатия. У новорожденного непропорциональное тело, худые конечности, большой живот, желтуха, вес при рождении более 4 кг.
  3. Развитие позднего гестоза. Резко развиваются отёки, повышается артериальное давление, появляется белок в моче.
  4. Многоводие. Может спровоцировать пороки развития плода и преждевременные роды.
  5. Возникает кетоацидоз.
  6. Возникает поражение сосудов — микроангиопатия.
  7. Развивается почечная недостаточность, снижается зрение, нарушается плацентарный кровоток.

Беременные должны находится под особым наблюдением не только потому что возникает угроза появления заболевания, но и потому что гестационный диабет приводит к серьёзным патологиям плода. У ребёнка развиваются нарушения нервной системы, врождённые аномалии развития, которые могут привести к гибели плода.

Источник: https://diabetystop.com/vidy/glikirovannyj-gemoglobin-u-beremennyh/

Норма гликированного гемоглобина при беременности и определение его уровня

Период планирования ребенка и его ожидания требуют внимания к состоянию здоровья женщины. Одним из важных показателей, на который обращено особое внимание врачей, является гликированный гемоглобин при беременности.

Его показатель определяет процент имеющегося в крови особого белка — гемоглобина, которых соединен с глюкозой. Часто у беременных женщин показатель колеблется, что вызывает множество вопросов.

Какой должен быть гликированный гемоглобин у беременных? Зачем делать анализ? Что показывает результат? Ответы ждут многие будущие мамы.

Когда назначается анализ?

В некоторых случаях определить наличие сахарного диабета у пациента сложно — анализ крови на сахар по ряду причин может показывать отличающиеся результаты. Такие колебания у забеременевших женщин — повод для дополнительных диагностических исследований, врач назначает анализ на определение уровня гликированного гемоглобина.

Врач выпишет направление на анализ, если у пациентки такие болезни или патологические изменения:

  • наличие сахарного диабета, диагностированного до начала беременности;
  • первичное выявление гестационного диабета в период ожидания ребенка;
  • нарушения работы почек, вызванные сахарным диабетом;
  • гиперлипидемии;
  • стойкие высокие показатели артериального давления.

Анализ назначат женщинам, у которых старшие дети имеют проблемы с обменом веществ, у них нарушен метаболизм. Опасение у медиков вызывают беременные, близкие родственники которых болеют диабетом – дополнительная диагностика при таких случаях показана.

Для анализа используют кровь из пальца или вены. Для достоверности показателей требуется учитывать правила:

  • исследование проводится в утреннее время, перед ним не употреблять пищу (не менее 5 часов до процедуры), газированные напитки и чай;
  • не проводить диагностическую процедуру после значительных кровопотерь, вызванных оперативным вмешательством или переливанием крови.

Забор крови для анализа

Норма показателей для беременных

У здоровой женщины, вставшей на учет в женской консультации, норма гликированного гемоглобина не превышает 6,5%. Процентный результат рассчитывают из соотношения массы гликированного гемоглобина к общей массе гемоглобина.

Показатель выше указанного является опасным сигналом, который указывает на сбой обменных процессов, опасных для беременной и для будущего малыша. Рекомендуется регулярно, один раз в полтора месяца, проходить повторный анализ.

Динамика результатов позволит вовремя заметить опасные изменения в организме женщины, провести корректирующее лечение.

Если будущая мама имеет выявленный сахарный диабет, врачи уделят показателю гликированный гемоглобин особое внимание, норма при беременности которого в таких случаях отличается от обычной. Норма у беременных с такой болезнью превышена до двух раз.

Уровень гликированного гемоглобина в организме женщины, ожидающей ребенка, может быть понижен, опасен  показатель ниже 4,5%. Часто снижение происходит по причинам:

  • увеличения суточной потребности в железе в период беременности;
  • наличием патологии крови – гемолитической анемии, при которой происходит разрушение эритроцитов;
  • при низком уровне сахара в крови или гипогликемии;
  • недостаточной эластичности сосудов, их хрупкости, приводящей к частым кровотечениям.

Продукты, которые показано употреблять при беременности, способные нормализовать уровень гликированного гемоглобина

Что делать для приведения показателей в норму?

Важно корректировать повышенный или пониженный гликированный гемоглобин, норма которого для беременных в зависимости от срока и воздействия некоторых факторов может изменяться. Таблица, в которой врач заносит результаты анализов женщины, позволяет отследить динамику изменений показателей, назначить корректирующее лечение или другие мероприятия.

Результаты анализа с показателями от 5,7 до 6,0% должны насторожить. При таких показателях врач, ведущий беременность, назначает профилактическую низко-углеводную диету, которая помогает скорректировать обменные процессы.

Процентные показатели в диапазоне от 6,1 до 6,4% пограничные для развития диабета, требуют неукоснительного соблюдения диеты, ведения здорового образа жизни. Если анализ показал результат более 6,5% гликированного гемоглобина – следует срочно провести дополнительную диагностику сахарного диабета и при необходимости начать лечение.

Подробнее о важности анализа и методе его проведения можете узнать из видеоролика:

Источник: http://LechiSerdce.ru/gemoglobin/5028-norma-glikirovannogo-gemoglobina-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию