Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

Диагностика и лечение диабетической фетопатии новорожденных

Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

Каждая женщина, страдающая любым типом сахарного диабета и желающая стать матерью, должна помнить о высоких рисках возникновения послеродовых осложнений и отклонений в развитии будущего ребенка. Одними из таких опасных последствий некомпенсированного течения заболевания считаются эмбриофетопатия и диабетическая фетопатия новорожденных.

Фетопатия плода при гестационном сахарном диабете

Гестационная форма заболевания развивается у многих беременных и характеризуется типичными для 2 типа диабета изменениями в биохимических показателях.

Ранняя диагностика такого патологического процесса позволяет предотвратить большое количество опасных осложнений, включая фетопатию, которая представляет собой патологию плода, возникающую на фоне содержащегося в крови беременной высокого уровня глюкозы.

Осложнение часто сопровождается нарушениями в функционировании почек, поджелудочной железы, а также отклонениями в сосудистой системе ребенка. Несмотря на успехи современной медицины в лечении многих заболеваний, невозможно полностью предотвратить рождение детей с такими осложнениями.

Исход беременности зависит от многих факторов:

  • типа диабета;
  • течения болезни, а также ее компенсации;
  • наличия гестоза, многоводия и других осложнений;
  • терапевтических средств, используемых для нормализации гликемии.

Контроль значений сахара и соблюдение всех врачебных рекомендаций увеличивает шансы благоприятного течения беременности. Отсутствие компенсации диабета, резкие колебания гликемии способны негативно сказаться на развитии плода и спровоцировать необходимость раннего родоразрешения.

Фетопатия плода часто выступает в качестве преграды для естественного появления на свет ребенка и является основанием для проведения кесарева сечения.

Симптомы патологии

Дети, у которых выявляется диабетическая фетопатия, часто испытывали в утробе хроническую гипоксию.

В момент родоразрешения у них может наблюдаться депрессия дыхания или же асфиксия.

Отличительной особенностью таких детей считается избыточная масса тела. Ее значение у недоношенного плода практически не отличается от веса ребенка, рожденного в срок.

На протяжении первых часов с момента рождения на свет у ребенка могут наблюдаться следующие нарушения:

  • снижение тонуса мышц;
  • угнетение сосательного рефлекса;
  • чередование пониженной активности с периодами гипервозбудимости.

Симптомы фетопатии:

  • макросомия — дети, рожденные от матерей с диабетом, имеют вес более 4 кг;
  • отечность кожных покровов и мягких тканей;
  • непропорциональные размеры, выражающиеся в опережении объема живота размеров головы (примерно на 2 недели), коротких ногах и руках;
  • наличие пороков развития;
  • избыточное скопление жира;
  • высокий риск смертности плода (перинатальной);
  • отставание в развитии, проявляющееся еще в утробе матери;
  • расстройства дыхания;
  • снижение активности;
  • сокращение срока родоразрешения;
  • увеличение размеров печени, надпочечников и почек;
  • превышение окружности плеч над размером головы, что часто становится причиной послеродовых травм;
  • желтуха — она не связана с физиологическими особенностями младенцев и не проходит в течение первой недели жизни. Желтуха, развившаяся на фоне фетопатии, сигнализирует о происходящих в печени патологических процессах и требует обязательного проведения медикаментозной терапии.

Патогенез перечисленных осложнений заключается в частых гипогликемических и гипергликемических состояниях беременной, приходящихся на первые месяцы периода вынашивания.

Ранняя диагностика

Женщин, больных любой формой диабета, уведомляют о постановке диагноза еще в период беременности.

Предпосылкой для вынесения такого заключения, как диабетическая фетопатия, могут быть записи о выявленной патологии в истории болезни будущей матери.

У беременных с гестационной формой диабета выявить фетопатию можно с помощью:

  • ультразвуковой диагностики (УЗИ), позволяющей отследить и визуализировать процесс развития плода в утробе;
  • КТГ (кардиотокографии);
  • исследования показателей биофизического состояния развивающегося в утробе плода, отображающие нарушения в развитии мозга;
  • доплерометрии;
  • исследования крови с пробы мочи на маркеры фетоплацентарной системы, определяющего степень выраженности фетопатии.

Что можно выявить благодаря УЗИ:

  • признаки макросомии;
  • диспропорцию тела;
  • симптомы отечности тканей, а также излишнее скопление подкожного жира;
  • эхонегативную область в зоне костей черепа и кожи плода;
  • двойной контур головы;
  • признаки многоводия.

КТГ позволяет оценить частоту сокращений сердца при нахождении в покое, в момент движений, сокращения матки, а также под влиянием окружающей обстановки.

Сопоставление результатов этого исследования и УЗИ дают возможность оценить биофизическое состояние плода и выявить возможные нарушения в развитии мозга.

Доплерометрия определяет:

  • частоту сокращений миокарда;
  • состояние кровотока в пуповине;
  • работу нервной системы в целом.

Периодичность проведения каждого из методов ранней диагностики фетопатии определяет врач, исходя из особенностей течения беременности, а также результатов предыдущих исследований.

Дородовое лечение

Лечение беременных с подтвержденной диабетической фетопатии начинается сразу же после постановки диагноза.

Терапия в период вынашивания ребенка включает:

  • проведение мониторинга гликемии, а также показателя артериального давления;
  • соблюдение специальной диеты, основанной на исключении жирных и калорийных блюд (общая калорийность в сутки не должна превышать 3000 ккал) до родов;
  • назначение дополнительного витаминного комплекса, который помогает восполнить недостаток микроэлементов при невозможности их получения с основной пищей;
  • инсулинотерапию, позволяющую нормализовать уровень глюкозы.

Выполнение перечисленных рекомендаций позволяет максимально снизить пагубное влияние этой патологии на будущего ребенка.

Роды

Дата родов у беременных с выявленным гестационным диабетом чаще всего планируется заранее на основе УЗИ и проведенных дополнительных анализов.

Оптимальным сроком для появления на свет ребенка с признаками фетопатии считается 37 недель, но при наличии непредвиденных обстоятельств он может быть скорректирован.

В процессе родовой деятельности врачами постоянно выполняется мониторинг уровня гликемии. Если в крови недостаточно глюкозы, то схватки будут слабыми. Кроме того, женщина может потерять сознание или впасть в кому вследствие гипогликемии. Роды не должны быть затянутыми по времени, поэтому если в течение 10 часов ребенок не смог появиться на свет, женщине делают кесарево сечение.

При возникновении признаков гипогликемии в процессе родов беременной следует выпить сладкую воду. При отсутствии улучшений женщине вводят внутривенно раствор глюкозы.

Послеродовые манипуляции

Ребенку с проявлениями фетопатии вводят раствор глюкозы (5%) после появления на свет, чтобы предотвратить развитие гипогликемии с характерными для этого состояния осложнениями.

Кормление ребенка материнским молоком осуществляют через каждые 2 часа. Это нужно для восполнения баланса между вырабатываемым в поджелудочной железе инсулином и нехваткой глюкозы.

При отсутствии дыхания ребенка подключают к ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и вводят дополнительно сурфактант. Проявления желтухи купируются под воздействием ультрафиолетового облучения в соответствии с установленными врачом дозировками.

Роженице корректируют суточное количество вводимого инсулина в 2 или 3 раза. Это связано с тем, что количество глюкозы в крови существенно снижается. Если гестационный диабет не переходит в хроническую форму, то инсулинотерапия полностью отменяется. Как правило, спустя 10 дней после родоразрешения уровень гликемии нормализуется и принимает значения, которые были до беременности.

Последствия и прогноз невыявленной патологии

Фетопатия у новорожденного с высокой вероятностью может вызвать необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Основные осложнения, которые могут развиться у ребенка:

  • неонатальный диабет;
  • недостаток содержащегося в тканях и крови кислорода;
  • проявления респираторного дистресс-синдрома (недостаточность дыхания);
  • гипогликемия — при отсутствии своевременных мер по купированию ее симптомов у новорожденного может наступить смерть;
  • нарушение в процессах минерального обмена вследствие нехватки кальция и магния, которое может спровоцировать отставание в развитии;
  • сердечная недостаточность;
  • появляется предрасположенность ко 2 типу диабета;
  • ожирение;
  • полицитемия (увеличение в крови эритроцитов).

Видео-материал о гестационном диабете у беременных и рекомендации по его профилактике:

Важно понимать, что для предотвращения осложнений фетопатии, а также оказания ребенку необходимой помощи беременным с гестационным диабетом нужно наблюдаться и рожать в профильных медицинских учреждениях.

Если младенец появился на свет без врожденных пороков, то прогноз течения фетопатии может быть положительным. К завершению 3 месяца жизни ребенок обычно полностью восстанавливается. Риск возникновения сахарного диабета у таких детей минимален, но существует высокая вероятность развития ожирения и поражений нервной системы в будущем.

Выполнение беременной всех рекомендаций врача и доскональный контроль своего состояния во время вынашивания ребенка позволяют спрогнозировать благоприятный исход, как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/u-beremennyh/diabeticheskaya-fetopatiya.html

Диабетическая фетопатия плода: симптомы, как лечить

Беременность у женщин с нарушением метаболизма глюкозы требует постоянного врачебного контроля, так как из-за повышенного сахара крови у ребенка могут возникать множественные патологии, иногда несовместимые с жизнью. Фетопатия плода включает в себя аномалии развития органов, врожденные заболевания, асфиксию в утробе и сразу после рождения, преждевременные роды и травмы во время них, обусловленные чрезмерным весом ребенка.

Причиной фетопатии могут стать диабет 1 типа, гестационный диабет, начальные изменения в обмене веществ — нарушение толерантности к глюкозе, а с учетом тенденции омоложения заболевания и диабет 2 типа. Всего век назад девочки с диабетом просто не доживали до фертильного возраста.

И даже с появлением препаратов инсулина забеременеть и успешно выносить ребенка могла только каждая двадцатая женщина, из-за высокого риска врачи настаивали на аборте. Сахарный диабет практически лишал женщину возможности стать матерью.

Сейчас благодаря современной медицине вероятность родить здорового малыша при достаточной компенсации заболевания составляет около 97%.

Что такое диабетическая фетопатия

К диабетической фетопатии относят патологии, возникающие у плода вследствие постоянной или периодической гипергликемии у матери. Когда терапия сахарного диабета недостаточна, нерегулярна или вообще отсутствует, нарушения развития у ребенка начинаются уже с 1 триместра.

Исход беременности мало зависит от срока заболевания диабетом.

Решающее значение имеют степень его компенсации, своевременная коррекция лечения, учитывающая гормональные и метаболические изменения во время вынашивания ребенка, наличие осложнений диабета и сопутствующих заболеваний на момент зачатия.

Правильная тактика лечения при беременности, разработанная грамотным врачом, позволяет добиться стабильно нормальной глюкозы крови – о норме сахара в крови. Диабетическая фетопатия у ребенка в этом случае отсутствует полностью или наблюдается в минимальном объеме.

Если нет серьезных внутриутробных пороков развития, своевременная терапия сразу после рождения позволяет скорректировать недостаточное развитие легких, устранить гипогликемию.

Обычно нарушения у детей с легкой степенью диабетической фетопатии устраняются уже к концу неонатального периода (первый месяц жизни).

Если при беременности часто возникала гипергликемия, периоды низкого сахара чередовались с кетоацидозом, у новорожденного могут наблюдаться:

  • повышенный вес,
  • расстройства дыхания,
  • увеличение внутренних органов,
  • проблемы с сосудами,
  • нарушения жирового обмена,
  • отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек,
  • пороки сердца и мочевыводящей системы,
  • нарушение формирования нервной системы, больших полушарий мозга.

У женщин с некомпенсированным сахарным диабетом во время вынашивания ребенка наблюдаются тяжелые гестозы, резкое прогрессирование осложнений, особенно нефропатии и ретинопатии, часты инфицирования почек и родовых путей, высоковероятны гипертонические кризы и инсульты.

Чем чаще возникает гипергликемия, тем выше риск прерывания беременности — в 4 раза по сравнению со средними показателями на ранних сроках. Чаще начинаются преждевременные роды, на 10% выше риск рождения мертвого ребенка.

Основные причины возникновения

Если в крови матери избыток сахара, он будет наблюдаться и у плода, так как глюкоза способна проникать через плаценту. Она непрерывно поступает к ребенку в количестве, превышающем его энергетические потребности. Вместе с сахарами проникают аминокислоты и кетоновые тела.

Гормоны поджелудочной железы (инсулин и глюкагон) в кровь плода не переносятся. Вырабатываться в организме ребенка они начинают только с 9-12 недели беременности.

Таким образом, первые 3 месяца закладка органов и их рост происходит в сложных условиях: глюкоза засахаривает белки тканей, свободные радикалы нарушают их строение, кетоны отравляют формирующийся организм. Именно в это время образуются пороки сердца, костей, мозга.

Когда у плода начинает вырабатываться собственный инсулин, его поджелудочная железа становится гипертрофированной, из-за избытка инсулина развивается ожирение, нарушается синтез лецитина.

Причина фетопатии при диабете Негативное влияние на новорожденного
Гипергликемия Молекулы глюкозы способны связываться с белками, что нарушает их функции. Высокий уровень сахара в сосудах препятствует их нормальному росту и тормозит процессы восстановления.
Избыток свободных радикалов Особенно опасен при закладке органов и систем плода — в большом количестве свободные радикалы способны изменить нормальную структуру тканей.
Гиперинсулинемия в сочетании с повышенным поступлением глюкозы Увеличенная масса тела новорожденного, усиленный рост из-за избытка гормонов, увеличение объема органов, несмотря на их функциональную незрелость.
Изменения в синтезе липидов Дистресс-синдром новорожденных — нарушение дыхания из-за слипания альвеол легких. Происходит из-за недостатка сурфактанта – вещества, выстилающего легкие изнутри.
Кетоацидоз Токсическое воздействие на ткани, гипертрофия печени и почек.
Гипогликемия из-за передозировки препаратов Недостаточное снабжение плода питательными веществами.
Ангиопатия у матери Гипоксия плода, изменение состава крови — увеличение числа эритроцитов. Задержка развития вследствие плацентарной недостаточности.
Читайте также:  Пиво: гликемический индекс, можно или нет при диабете 1 и 2 типа, влияние на сахар в крови

Симптомы и признаки фетопатии

Диабетическая фетопатия у новорожденных хорошо видна визуально, такие дети значительно отличаются от здоровых малышей. Они крупнее: 4,5-5 кг и более, с развитым подкожным жиром, большим животом, часто отекшие, с характерным лунообразным личиком, короткой шеей.

Плацента также гипертрофирована. Плечи ребенка гораздо шире головки, конечности кажутся короткими по сравнению с телом. Кожа красная, с синюшным оттенком, часто наблюдаются мелкие кровоизлияния, напоминающие сыпь.

У новорожденного обычно присутствует чрезмерное оволосение, он обильно покрыт смазкой.

Сразу после рождения могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Расстройства дыхания из-за того, что легкие не могут расправиться. В последующем возможны остановки дыхания, одышка, частые громкие выдохи.
  2. Желтуха новорожденных, как признак патологии печени. В отличие от физиологической желтухи, самостоятельно не проходит, а требует лечения.
  3. В тяжелых случаях могут наблюдаться недоразвитие ног, вывихи бедер и стоп, сращивание нижних конечностей, неправильное строение гениталий, уменьшение объема головы из-за недоразвития мозга.

Из-за резкого прекращения поступления сахара и избытка инсулина у новорожденного развивается гипогликемия. Ребенок бледнеет, у него уменьшается тонус мышц, затем начинаются судороги, падает температура и давление, возможна остановка сердца.

Необходимая диагностика

Диагноз диабетической фетопатии ставится в период беременности на основании данных о гипергликемии у матери и наличии у нее сахарного диабета. Патологические изменения у плода подтверждаются ультразвуковыми исследованиями.

В 1 триместре на УЗИ обнаруживается макросомия (увеличенные рост и вес ребенка), нарушенные пропорции тела, большой размер печени, избыток околоплодных вод.

Во 2 триместре с помощью ультразвука можно выявить пороки нервной системы, костных тканей, органов пищеварения и мочевыделения, сердца и сосудов.

После 30 недели беременности на УЗИ видны отечные ткани и избыточное количество жира у ребенка.

Также беременной с сахарным диабетом назначают ряд дополнительных исследований:

  1. Биофизический профиль плода представляет собой фиксацию активности ребенка, его дыхательных движений и ритма сердца. При фетопатии ребенок активнее, промежутки сна короче обычного, не более 50 минут. Могут наблюдаться частые и длительные замедления сердцебиения.
  2. Доплерометрия назначается на 30 неделе для оценки функции сердца, состояния сосудов плода, достаточности кровотока в пуповине.
  3. КТГ плода для оценки наличия и частоты сердцебиения на больших сроках, выявления гипоксии.
  4. Анализы крови начиная со 2 триместра каждые 2 недели для определения гормонального профиля беременной.

Диагностика диабетической фетопатии у новорожденного проводится на основании оценки внешнего вида ребенка и данных анализов крови: увеличенного числа и объема эритроцитов, повышенного уровня гемоглобина, падения сахара до 2,2 ммоль/л и ниже спустя 2-6 часов после рождения.

Как лечить диабетическую фетопатию

Рождение ребенка с фетопатией у женщины, больной сахарным диабетом, требует особой медицинской помощи. Начинается она еще во время родов.

Из-за крупного плода и высокого риска гестоза обычно назначают плановые роды на 37 неделе.

Более ранние сроки возможны только в тех случаях, когда дальнейшая беременность угрожает жизни матери, так как выживаемость недоношенного ребенка с диабетической фетопатией очень низка.

Из-за высокой вероятности гипогликемии у матери во время родов регулярно отслеживается уровень глюкозы крови. Низкий сахар своевременно корректируется путем внутривенного ведения раствора глюкозы.

В первое время после появления на свет лечение малыша с фетопатией заключается в коррекции возможных нарушений:

  1. Поддержание в норме уровня глюкозы. Назначают частые кормления каждые 2 часа, лучше материнским молоком. Если этого недостаточно для устранения гипогликемии, внутривенно небольшими порциями вводят 10% раствор глюкозы. Ее целевой уровень в крови ребенка – около 3 ммоль/л. Большего повышения не требуется, так как необходимо, чтобы гипертрофированная поджелудочная железа перестала вырабатывать излишки инсулина.
  2. Поддержка дыхания. Для поддержки дыхания используют различные методы оксигенотерапии, возможно введение препаратов сурфактанта.
  3. Отслеживание температуры. Температура тела ребенка с диабетической фетопатией поддерживается на постоянном уровне 36,5 -37,5 градусов.
  4. Коррекция электролитного баланса. Недостаток магния восполняется 25% раствором сульфата магния, нехватка кальция – 10% раствором глюконата кальция.
  5. Ультрафиолет. Терапия желтухи заключается в сеансах ультрафиолетового облучения.

Какие бывают последствия

У новорожденных с диабетической фетопатией, которым удалось избежать врожденных пороков развития, симптомы заболевания постепенно деградируют. К 2-3 месяцам такого малыша трудно отличить от здорового. Вероятность заболеть в дальнейшем сахарным диабетом у него невысока и объясняется в основном генетическими факторами, а не наличием фетопатии в младенчестве.

Дети, рожденные от матерей с сахарным диабетом, часто имеют склонность к ожирению и нарушения липидного обмена. К 8-летнему возрасту масса тела у них обычно выше средней, в крови повышено содержание триглицеридов и холестерина.

Дисфункции мозга наблюдаются у 30% детей, изменения в сердце и сосудах – у половины, повреждения в нервной системе – у 25%.

Обычно эти изменения минимальны, но при плохой компенсации сахарного диабета при беременности встречаются и серьезные пороки, требующие неоднократных оперативных вмешательств и регулярной терапии.

Профилактика

Готовиться к беременности при сахарном диабете нужно за полгода до зачатия. В это время необходимо наладить стабильную компенсацию заболевания, вылечить все хронические очаги инфекции.

Маркером готовности к вынашиванию ребенка является нормальный уровень гликированного гемоглобина.

Нормогликемия до зачатия, все время беременности и в период родов – обязательное условие для рождения здорового ребенка у матери с сахарным диабетом.

Уровень глюкозы крови измеряется каждые 3-4 часа, гипер- и гипогликемии срочно купируются. Для своевременного выявления диабетической фетопатии у ребенка необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках, проходить все назначаемые исследования.

Во время беременности женщина должна регулярно посещать не только гинеколога, но и эндокринолога для коррекции доз препаратов.

Источник: http://diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-fetopatiya.html

Диабетическая фетопатия: современные данные

По сравнению с другими эндокринными заболеваниями, сахарный диабет у беременной представляет наибольшую опасность для плода.  Диабетическая фетопатия новорожденных… Такой ребенок всегда требует особого внимания.

Повышенный уровень глюкозы в крови будущей матери негативно влияет на развитие малыша. Показатели заболеваемости и смертности в этой группе остаются высокими, несмотря на все достижения современной медицины.

К радости ли рождение такого «богатыря»?

Патогенез

Факторы, ведущие к развитию патологии:

  • высокие концентрации глюкозы в крови беременной;
  • гормональная перестройка;
  • функциональная недостаточность плаценты.

Малыш тесно связан с матерью

Через плаценту глюкоза поступает в кровь ребенка. Также постоянно идет активный транспорт аминокислот. Инсулин же через плаценту не проникает.

В первые 12 недель беременности поджелудочная железа плода не способна к функционированию в полном объеме. Этот период очень важен для развития будущего ребенка. Чрезмерно высокие концентрации глюкозы могут привести к формированию пороков развития (сердца, позвоночника, нервной системы).

С 12 недели поджелудочная железа плода в ответ на высокий уровень сахара в крови начинает активно вырабатывать инсулин. Это приводит к гипертрофии поджелудочной железы. Результат — склонность к тяжелым и длительным гипогликемиям у новорожденных в первые дни жизни.

Гормональные и метаболические нарушения приводят к формированию макросомии (увеличению массы тела плода). Также нарушается синтез лецитина, что играет важную роль в развитии дыхательных нарушений у новорожденного.

Гестационный сахарный диабет

Развивается после 20 недель беременности. Плацента продуцирует лактосоматотропин, гормон, который снижает чувствительность периферических тканей к инсулину. Страдают женщины с ожирением или большой прибавкой веса за время беременности. Имеет значение также отягощенная наследственность.

Фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных встречается в 25% случаев. Состояние новорожденного редко бывает тяжелым.

Осложнения беременности и родов при сахарном диабете

Важен постоянный контроль

Нередко встречаются:

  • прогрессирование осложнений сахарного диабета (нефропатии, ретинопатии);
  • выкидыши на ранних сроках;
  • тяжелые гестозы;
  • артериальная гипертензия (часто приводит к преэклампсии и эклампсии);
  • многоводие;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • вторичные инфекции на фоне снижения иммунитета (кольпиты, пиелонефриты);
  • родовые травмы у новорожденного (связано с большим весом малыша);
  • высокий риск оперативного родоразрешения (кесарево сечение) и послеоперационных осложнений;
  • мертворожденность, пороки развития;
  • нередко бывают преждевременные роды.

Клиническая картина

Диабетическая эмбриофетопатия — патологический синдром, который развивается у детей от матерей, больных сахарным диабетом, в результате поражения плода до 12 недели внутриутробной жизни. Включает характерные внешние признаки и пороки развития.

Варианты фетопатии

В зависимости от степени поражения, патологический синдром проявляется по-разному.

Выраженность клинических проявлений зависит от формы заболевания матери и степени компенсации ее состояния на момент беременности. Особенно опасен диабет 1 типа.

  • Гипопластический вариант. Характерно для тяжелой формы сахарного диабета с сосудистыми осложнениями (нефропатия, ретинопатия). Следствие поражения мелких сосудов плаценты, которое приводит к нарушению питания. Часто встречается внутриутробная гибель плода, гипотрофия, врожденные пороки развития.

Последствия гипоксии

  • Гипертрофический вариант. Развивается на фоне высокой гипергликемии, но без выраженных сосудистых осложнений. Рождается незрелый ребенок с большой массой тела.

Характерные признаки

Макросомия Большая масса тела ребенка (выше 4 кг при доношенной беременности).Увеличение количества подкожной клетчатки. Проявляется образованием жировых складок на шее, туловище и конечностях.Нередко вес новорожденного достигает 5 кг и более (гигантский плод). Гигант
Особенности внешнего вида К ним относятся:

  • лунообразное лицо (как у больных, длительное время получавших глюкокортикоиды);
  • короткая шея;
  • «заплывшие» глаза;
  • нарушение пропорций: длинное туловище, широкие плечи, короткие конечности.
Специфический внешний вид
Фетопатия диабетическая у новорожденных проявляется морфологической и функциональной незрелостью Клинические признаки:

  • пастозность;
  • багровая с синюшным оттенком окраска кожных покровов;
  • гипертрихоз;
  • снижение мышечного тонуса и физиологических рефлексов.
Характерный цвет кожиВолосы на теле
Синдром дыхательных расстройств Возникает из-за нарушения образования сурфактанта.Признаки:

  • одышка;
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры («игра» крыльев носа, втяжение межреберий и грудины);
  • цианоз.

Иногда развивается тяжелая дыхательная недостаточность.

Рентгенологическая картина легких
Снижение уровня сахара в крови  Гипогликемия у новорожденного — это снижение глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л. Критический уровень — менее 2,2 ммоль/л.Возникает в первые часы жизни. Объясняется повышенным уровнем инсулина у плода.Клинические проявления:

  • нистагм, «плавающие» движения глазных яблок;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • в дальнейшем возбуждение ребенка сменяется вялостью;
  • приступы цианоза, апноэ;
  • могут быть судороги.
Очень важно постоянное отслеживание сахара в крови!

Частая патология

Также у детей с диабетической эмбриофетопатией встречаются:

  1. Врожденные аномалии. Наиболее распространенные: пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, открытый аортальный проток), центральной нервной системы (анэнцефалия), расщелины губы и твердого неба, пороки развития почек.
  2. Снижение в крови уровня кальция и магния. Приводит к повышенной возбудимости, респираторным нарушениям. Может стать причиной судорог.
  3. Полицитемия — это патологический синдром, характеризующийся увеличением эритроцитов и гемоглобина. Объясняется усиленным образованием эритроцитов в ответ на хронический стресс. Клинически проявляется багровым цветом кожи, сердечно-сосудистыми и дыхательными нарушениями.
  4. Желтуха. При полицитемии распад «лишних» эритроцитов ведет к повышению уровня билирубина в крови. Имеет значение также недостаточность выделительной функции печени из-за морфофункциональной незрелости. Билирубин накапливается в коже. При высоких концентрациях в крови может проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение головного мозга.
  5. Родовые травмы (кефалогематомы, переломы ключиц). Следствие гигантских размеров плода. Рождение ребенка весом более 5 кг создает трудности даже при оперативном родоразрешении.
  6. Перинатальное поражение ЦНС. В дальнейшем проявляется задержкой формирования двигательных навыков.
  7. Увеличение селезенки и печени.

Желтушное окрашивание кожи

План обследования ребенка от матери с сахарным диабетом

Помогает предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Включает:

  1. Осмотр и оценка физических параметров (взвешивание и измерение роста).
  2. Общий анализ крови, определение гемоглобина и гематокрита.
  3. Отслеживание частоты сердечных сокращений и дыхания.
  4. Оценка газов крови (помогает выявить дыхательные нарушения в ранней стадии).
  5. Биохимия: билирубин, электролиты.
  6. Контроль глюкозы крови каждые два часа с рождения.
  7. УЗИ сердца и органов брюшной полости.
  8. В случае развития респираторных нарушений показана рентгенография грудной клетки.

Обследование новорожденного от матери с сахарным диабетом всегда проводится в срочном режиме! Для этого ребенок переводится в специализированное отделение.

Монитор для самых маленьких

Как помочь малышу?

Фетопатия диабетическая у новорожденных требует врачебного внимания сразу же после рождения.

Терапевтические мероприятия:

  1. Адекватный температурный режим. Все дети с этой проблемой плохо удерживают тепло из-за незрелости механизмов терморегуляции. Иногда необходим инкубатор.
  2. В случае респираторных нарушений применяется кислородная терапия. При тяжелой дыхательной недостаточности нужна искусственная вентиляция легких.
  3. Нормализация уровня сахара в крови. Если у матери сахарный диабет в тяжелой форме, инфузию 10% глюкозы начинают сразу же после рождения, не дожидаясь результата анализа крови.
  4. Коррекция электролитных нарушений. Проводится инфузионная терапия с учетом суточной потребности кальция и магния, а также их недостатка у данного пациента.
  5. Для лечения желтухи применяют фототерапию.
  6. В случае выявления врожденных пороков производится их хирургическая коррекция после стабилизации состояния малыша.

Кувез для выхаживанияИскусственная вентиляция легкихАппарат позволит обеспечить нужную скорость внутривенного введенияФототерапия

Профилактические мероприятия включают наблюдение за беременной женщиной, лечение и выявление сахарного диабета.

Частые вопросы врачу

Сколько времени занимает лечение?

Здравствуйте! Сроки лечения зависят от тяжести состояния ребенка и наличия осложнений. Рекомендую вам поговорить с лечащим врачом.

Может ли женщина с диабетом родить здорового ребенка?

Добрый день! Не волнуйтесь, фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных возникает лишь у 25% новорожденных. Хорошо, что диагноз поставлен вовремя, это поможет избежать осложнений.

Источник: https://diabet-expert.com/simptomatika/diabeticheskaya-fetopatiya-73

Диабетическая фетопатия

Беременность – это особое состояние женщины, при котором ее организм и организм будущего ребенка чрезвычайно уязвимы. Если беременная женщина страдает от диабета, очень важно предусмотреть одно из тяжелейших осложнений – фетопатию плода.

Диабетическая фетопатия. Что это?

Диабетическая фетопатия (или эмбриофетопатия) – это патология плода, развивающаяся, если мать во время беременности страдает сахарным диабетом, и постоянно держится повышенный уровень сахара в крови.

Для ДФ характерны нарушения функционирования органов будущего ребенка (поджелудочной железы, почек, сосудистой системы).

Если во время беременности у плода диагностирована фетопатия, то это является показанием для кесарева сечения.

Благоприятное родоразрешение зависит от многих факторов:

  • типа сахарного диабета;
  • сопровождающих диабет осложнений;
  • выбранного типа лечения (медикаментозного или нет);
  • правильного ведения беременности;
  • степени компенсации СД.

Если уровень сахара в течение беременности поддерживался на необходимом уровне, то осложнений возникнуть не должно. Если же за уровнем глюкозы не следить, то гипергликемия пагубно скажется на здоровье будущего плода, и вполне вероятно — спровоцирует роды раньше срока.

Признаки диабетической фетопатии

Основные симптомы патологии:

  • избыточные жировые отложения у плода;
  • непропорциональные размеры плода;
  • макросомия (масса плода свыше 4 кг);
  • нарушения в развитии;
  • родоразрешение не в срок;
  • нарушение дыхания;
  • кардиомегалия (увеличение внутренних органов плода – почек и печени);
  • пассивность плода.

Нередки случаи, когда голова плода гораздо меньше его плечиков. Такое явление вызывает проблемы при родах и чаще всего не проходит без травм для мамочки, т. к. головка выводится без проблем, а вот с плечами возникают трудности. Для начала – сначала освобождают руку плода зачастую во вред малышу.

Макросомия

Макросомия – явление, характерное для диабетической фетопатии новорожденных, когда масса малыша и его рост значительно выше нормы. Во время фетопатии нарушается обмен полезными веществами между мамой и малышом, и плод недополучает необходимые элементы. Как результат – изменение в массе плода в сторону увеличения, и различные патологии.

Самое распространенное мнение среди практикующих специалистов – основная причина возникновения пороков в развитии выражается в гипоинсулинемии и гипогликемии на первых стадиях беременности, также сопутствующими неблагоприятными факторами могут быть:

Советуем вам почитать:Сахарный диабет у беременных

  • проблемы с сосудами;
  • проблемы с метаболизмом липидов;
  • гипоксия.

Причины возникновения макросомии:

  • неблагоприятное ведение беременности;
  • гестационный диабет у мамочки;
  • декомпенсированный СД 1 и 2 типа.

В связи с перенасыщением крови глюкозой у беременной женщины, поджелудочная железа у плода начинает выделять превышающее норму количество инсулина. Слишком большое количество глюкозы, поступающее к малышу, быстро расходится, однако, для нормального развития ребенка требуется определенное количество, и весь излишний инсулин перерабатывается в жир, отсюда и проблемы с массой.

Потому, если не наладить гликемию, это пагубно скажется на здоровье плода, из-за наращивания лишней жировой клетчатки и осложнит нормальное формирование внутренних органов малыша, а также тканей его тела.

Диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является общепринятым методов выявления патологий плода, т. к. с его помощью возможна визуализация процессов развития внутри утробы.

Рекомендуемая система прохождения исследования, для мамочек, страдающих СД:

  • За 1 триместр – 1 раз. Акушер-гинеколог должен направлять на УЗИ при первом посещении женской консультации;
  • За 2 триместр – 1 раз. На данной стадии, это поможет выявить какие-либо возможные патологии развития у плода;
  • За 3 триметр – 2-3 раза. В случаях, когда у мамочки диагностирован инсулинозависимый СД, ультразвуковое исследование проводится примерно на 30–32 неделях беременности, после – 1 раз в неделю вплоть до родоразрешения.

Какие проблемы можно выявить при ультразвуковом исследовании?

  • эхонегативная зона (подвержена область костей черепа, а также кожа новорожденных);
  • 2-й контур головы (на 3 триместре нормой является до 2 мм, более 3 мм – уже патология);
  • сдвоенный контур (случается из-за отеков мягких тканей, и при излишнем подкожном жире у плода);
  • макросомия;
  • непропорциональное тело младенца;
  • многоводие.

Биофизическое исследование плода

Проводится в целях обнаружения патологий морфофункционального развития мозга плода – это самое тяжелое выявление эмбриопатии. Для диагностики этого недуга, врачам потребуется не менее 90 минут для слежения за двигательной активностью развивающегося младенца, а также сердечным ритмом и его дыхательными движениями.

При диагнозе «фетопатия», сон у младенца составляет чуть меньше 1 часа – 50 минут, это считается кратковременным сном, т. к. большую часть плод находится в активном состоянии. Пятьдесят минут будет достаточно, чтобы заметить замедление сердцебиения и частоту сокращения сердечка у плода.

Допплерометрия

Допплерометрия – это процедура, аналогичная ультразвуковому исследованию, концентрирующаяся на центральной нервной системе плода. Назначается на 30 неделе, для оценки состояния.

Лечение диабетической фетопатии

На протяжении всей беременности женщине необходимо самостоятельно контролировать гликемию, а также артериальное давление. Если требуется – назначают инсулинотерапию. Для профилактики женщина должна проверять уровень сахара ежедневно, период проверки – каждые 3 часа (не более 4-х часов). В целях корректировки уровня гликемии используется глюкоза или инулин (во избежание гипогликемии).

Немаловажным фактором является соблюдение диеты. Она должна быть сбалансирована, и включать в себя необходимые для полноценного развития плода витамины и микроэлементы (можно принимать дополнительно разрешенные аптечные препараты).

Соблюдая диету, женщина не должна превышать потребление 2800–3200 ккал в сутки, также не стоит пренебрегать советами своего лечащего врача.

Питание должно составлять минимум жирной пищи, ближе к родоразрешению рацион питания беременной необходимо разнообразить легкоусвояемыми углеводами.

Во время родоразрешения

Изначально с помощью ультразвукового исследования следует определить, когда подойдет оптимальный срок родоразрешения. При нормальном течении беременности, без каких-либо осложнений, роды будут более благоприятны на 37 неделе.

Если существует риск угрозы жизни или подрыва здоровья будущей мамочки или ребенка, роды спровоцируют ранее 36 недель.

При необходимости назначаются ранние сроки, как правило, это происходит при 100% угрозе жизни мамочки, к сожалению, в таких случаях о спасении жизни плода речь даже не ведется.

Подобные радикальные меры предпринимаются при таких осложнениях:

  • осложненный гестоз;
  • многоводие;
  • наличие ангиопатии;
  • недостаточность почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • гипоксия растущего младенца;
  • патология жизнедеятельности ребенка внутри утробы;
  • устойчиво повышенная гипергликемия и т.п.

Отслеживание гликемии во время родоразрешения – является обязательным и необходимым.

Во время сужения маточных стенок организмом поглощается довольно большой объем глюкозы, и если уровень сахара в крови на низкой отметке, то у рожающей женщины практически не будет энергии, что существенно осложнит роды, во время которых велика вероятность потери сознания, или того хуже – впадение в гипогликемическую кому.

Время родов не должно превышать 8–10 часов. В таком случае, кесарево сечение – единственный вариант, для успешного извлечения плода, за которым следует медикаментозное лечение антибиотиками.

Если роды затянулись, специалисты считают необходимым ввод раствора соды, дабы предупредить формирование кетоацидоза у беременной.

При токсикозе, во время родов, неизбежным решением будет назначение содовых клизм и кислородных ингаляций.

В случаях, когда у рожающей женщины наблюдаются признаки гипогликемии, их необходимо купировать быстрыми углеводами. Обычно это производится с помощью употребления воды с сахаром, в пропорциях 1 столовая ложка на 100 мл воды, если это не помогает – устанавливают капельницу с растворов глюкозы (5%) внутривенно.

После родов

В целях избежать развития гипогликемии и других осложнений из-за нее, по истечении получаса после родов, новорожденному вводят раствор глюкозы (5%). Каждые 2 часа необходимо кормить ребенка материнским молоком.

Это явление довольно часто наблюдается у новорожденных, связано оно с прекращением поступления привычной нормы глюкозы в кровь от матери, и предупредить такое состояние способно материнское молоко, т. к. оно насыщено в полной мере необходимыми питательными веществами.

Профилактика диабетической фетопатии

Профилактические действия, как несложно догадаться, сводятся к одному – до зачатия ребенка (приблизительно от 4 месяцев до полугода) женщина необходимо наладить компенсацию сахарного диабета в организме, для сохранения гликемии в норме как до, так и на протяжении беременности. Это значит, что за полгода нужно соблюдать предписанную доктором диету, без пропуска каких-либо пунктов и пренебрежения «невкусной пищей».

Ни в коем случае нельзя забывать ежедневно и внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, не допуская гипогликемии или гипергликемии, соблюдая назначенную дозировку инсулина, подходящую под определенный вид диеты, назначенной специалистом.

Нельзя пренебрегать ультразвуковыми исследованиями. УЗИ может вовремя предупредить о неблагоприятных развитиях, к примеру, диабетической фетопатии. Строго соблюдайте все рекомендации и предписания акушера-гинеколога!

Источник: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-fetopatiya

Гестационный сахарный диабет при беременности: лечение, диета, причины / Mama66.ru

Если об обычном сахарном диабете многие из нас слышали, то с тем, что такое гестационный сахарный диабет, мало кто знаком. Гестационный дабет — это повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, которое впервые было выявлено во время беременности.

Заболевание не такое уж распространенное – только 4% от всех беременностей – но, на всякий случай, знать о нем нужно, хотя бы потому, что эта болезнь далеко не безобидна.

Гестационный сахарный диабет при беременности: последствия и риски

Сахарный диабет при беременности может негативно повлиять на развитие плода. Если он возник на ранних сроках беременности, повышается риск выкидыша, и, что еще хуже – появления врожденных пороков развития у малыша. Затрагиваются чаще всего самые важные органы крохи – сердце и мозг.

Гестационный диабет, начавшийся во втором-третьем триместрах беременности, становится причиной раскармливания и чрезмерного роста плода. Это приводит к гиперинсулинемии: после родов, когда ребенок уже не будет получать от матери такое количество глюкозы, показатели сахара в его крови снижаются до очень низких отметок.

Если же это заболевание не выявить и не лечить, оно может привести к развитию диабетической фетопатии — осложнению у плода, развивающемуся из-за нарушения углеводного обмена в организме матери.

Признаки диабетической фетопатии у ребенка:

  • крупные размеры (вес более 4 кг);
  • нарушение пропорций тела (худые конечности, большой живот);
  • отечность тканей, избыточные отложения подкожного жира;
  • желтуха;
  • дыхательные расстройства;
  • гипогликемия новорожденных, повышенная вязкость крови и риск образования тромбов, низкое содержание кальция и магния в крови новорожденного.

Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности?

Во время беременности в женском организме происходит не просто гормональный всплеск, а целая гормональная буря, и одним из последствий таких изменений является нарушение толерантности организма к глюкозе – у кого-то сильнее, у кого-то слабее. Что это означает? Уровень сахара в крови высок (выше верхней границы нормы), но все же не настолько, чтобы можно было поставить диагноз «сахарный диабет».

В третьем триместре беременности, в результате новых гормональных перестроек, может развиться гестационный диабет. Механизм его возникновения таков: поджелудочная железа беременных женщин вырабатывает в 3 раза больше инсулина, чем у остальных людей – с целью компенсации действия специфических гормонов на уровень сахара, содержащегося в крови.

Если же она не справляется с этой своей функцией при нарастающей концентрации гормонов, то возникает такое явление, как гестационный сахарный диабет при беременности.

Группа риска развития гестационного сахарного диабета при беременности

Существуют некие факторы риска, повышающие вероятность того, что у женщины во время беременности разовьется гестационный диабет. Однако наличие даже всех этих факторов не гарантирует, что диабет все-таки возникнет – так же, как и отсутствие этих неблагоприятных факторов, не гарантирует 100%-ную защиту от этого заболевания.

  1. Избыточная масса тела, наблюдавшаяся у женщины еще до беременности (особенно если вес превышал норму на 20% и более);
  2. Национальность. Оказывается, существуют некие этнические группы, в которых гестационный диабет наблюдается значительно чаще, чем у других. К ним относятся негры, латиноамериканцы, коренные американцы и азиаты;
  3. Высокий уровень сахара по результатам анализа мочи;
  4. Нарушение толерантности организма к глюкозе (как мы уже упоминали, уровень сахара выше нормы, но не настолько, чтобы ставить диагноз «диабет»);
  5. Наследственность. Диабет является одной из самых серьезных наследственных болезней, его риск повышается, если кто-то из близких родных по вашей линии был диабетиком;
  6. Предшествующее рождение крупного (свыше 4 кг) ребенка;
  7. Предыдущее появление на свет мертворожденного ребенка;
  8. Вам уже ставили диагноз «гестационный диабет» во время предыдущей беременности;
  9. Многоводие, то есть слишком большое количество амниотических вод.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Если вы обнаружили у себя несколько признаков, относящихся к группе риска, сообщите об этом врачу – возможно, вам назначат дополнительное обследование.

Если ничего плохого обнаружено не будет, вы пройдете еще один анализ вместе со всеми остальными женщинами.

Все остальные проходят скрининговое обследование на гестационный диабет в период между 24-й и 28-й неделями беременности.

Как это будет происходить? Вам предложат сделать анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Нужно будет выпить подслащенной жидкости, содержащей 50 гр сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап – взятие крови из вены.

Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, уже через 30-60 минут, но индивидуальные показания разнятся, а именно это интересует врачей. Таким образом они выясняют, насколько хорошо организм способен метаболизировать сладкий раствор и усваивать глюкозу.

В том случае, если в бланке в графе «результаты анализа» будет цифра 140мг/дл (7,7ммоль/л) или выше, это уже высокий уровень. Вам сделают еще один анализ, но на этот раз – после нескольких часов голодания.

Лечение гестационного сахарного диабета

Жизнь у диабетиков, прямо скажем, не сахар – и в прямом, и в переносном смысле. Но и это заболевание можно контролировать, если знать как и четко следовать врачебным указаниям.

Итак, что поможет справится с гистационным диабетом при беременности?

  1. Контроль уровня сахара в крови. Это делается 4 раза в день – натощак и через 2 часа после каждого приема пищи. Возможно, понадобятся еще и дополнительные проверки – перед приемами пищи;
  2. Анализы мочи. В ней не должны появится кетоновые тела – они свидетельствуют о тот, что сахарный диабет не контролируется;
  3. Соблюдение специального режима питания, который сообщит вам доктор. Этот вопрос мы рассмотрим ниже;
  4. Разумные физические нагрузки по совету доктора;
  5. Контроль над массой тела;
  6. Инсулинотерапия по необходимости. На данный момент при беременности в качестве противодиабетического препарата разрешено применять только инсулин;
  7. Контроль артериального давления.

Диета при гестационном сахарном диабете

Если у вас обнаружили гестационный диабет, то придется пересмотреть свой режим питания – это одно из условий успешного лечения данного заболевания.

Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела (это способствует повышению инсулинорезистентности), но беременность – не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества.

Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности.

1. Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще 2-3 раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Завтрак должен на 40-45% состоять из углеводов, последний вечерний перекус также должен содержать углеводы, примерно 15-30 гр.

2. Избегайте жареного и жирного, а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты (банан, хурма, виноград, черешня, инжир).

Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий.

Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью.

3. Если вас тошнит по утрам, держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит – убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови.

4. Не употребляйте продукты быстрого приготовления.

Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов.

Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре.

5. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков.

Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом – каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день.

Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов.

6. Насыщенных жиров в дневном рационе не должно быть более 10%. И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры.

Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы – кожу.

Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару.

7. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много.

8. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день (8 стаканов).

9. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы.

10. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения – они содержат мало калорий и углеводов.

Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста.

Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше – в виде салатов или отварном (отваривать обычным способом или на пару).

11. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов.

Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела – вам назначат инсулинотерапию.

Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов.

В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией – спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач.

Физические упражнения при гестационном диабете беременных

Считаете, не нужны? Наоборот, они помогут сохранить хорошее самочувствие, поддержать тонус мышц, быстрее восстановиться после родов. К тому же они улучшают действие инсулина и помогают не набрать лишний вес. Все это способствует поддержанию оптимального уровня сахара в крови.

Занимайтесь привычными видами активной деятельности, которые нравятся вам и приносят удовольствие: ходьбой, гимнастикой, упражнениями в воде.

Никаких нагрузок на живот – о любимых упражнениях «на пресс» пока придется забыть.

Не стоит заниматься теми видами спорта, которые чреваты травмами и падениями – верховой ездой, катанием на велосипеде, коньках, лыжах и т.д. Подробнее о зарядке для беременных→

Все нагрузки – по самочувствию! Если почувствовали себя плохо, появились боли внизу живота или в спине, остановитесь и отдышитесь.

Если вы проходите инсулинотерапию, важно знать о том, что во время физических нагрузок может возникнуть гипогликемия, так как и физическая активность и инсулин снижают количество сахара в крови. Проверьте уровень сахара в крови до и после тренировки.

Если начали заниматься через час после еды, после занятия можно съесть бутерброд или яблоко. Если с момента последнего приема пищи прошло уже больше 2 часов, лучше перекусить до тренировки. Обязательно берите с собой сок или сахар на случай гипогликемии.

Гестационный диабет и роды

Хорошая новость: после родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным.

Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится операция кесарева сечения, а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка.

При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением.

Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после.

Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери – с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны.

Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться.

Профилактика гестационного сахарного диабета

100% гарантии того, что вы никогда не столкнетесь с гестационным диабетом нет – бывает, что женщины, по большинству показателей попадающие в группу риска, забеременев, не заболевают, и наоборот, это заболевание случается с женщинами, у которых, казалось бы, не было никаких предпосылок.

Если во время предыдущей беременности у вас уже был гестационный диабет, вероятность его возвращения очень высока. Однако вы можете снизить риск развития гестационного сахарного диабета при беременности, поддерживая свой вес в норме и не набирая за эти 9 месяцев слишком много.

Поддержать на безопасном уровне сахар в крови помогут и физические нагрузки – при условии, что они регулярны и не доставляют вам дискомфорта.

Также у вас сохраняется риск развития постоянной формы диабета – сахарного диабета 2 типа. Придется быть внимательнее и после родов. Поэтому для вас нежелателен прием препаратов, повышающих инсулинорезистентность: никотиновой кислоты, глюкокортикоидных препаратов (к ним относятся, например, дексаметазон и преднизолон).

Обратите внимание, что некоторые противозачаточные таблетки могут повышать риск возникновения диабета – например, прогестин, но это не относится к низкодозовым комбинированным препаратам. В выборе средства контрацепции после родов руководствуйтесь рекомендациями врача.

Советуем почитать: Гипоксия плода при беременности — выявить вовремя, значит, спасти жизнь ребенка

Вы здесь: Главная » Беременность » Гестационный сахарный диабет при беременности — неприятный сюрприз

Источник: http://mama66.ru/pregn/781

Ссылка на основную публикацию