Тошнота при диабете и рвота: о чем это говорит, чем опасна интоксикация и что делать, чтобы ее предотвратить

Тошнота и рвота при пищевом отравлении: первая помощь и лечение

Тошнота при диабете и рвота: о чем это говорит, чем опасна интоксикация и что делать, чтобы ее предотвратить

Рвота при отравлении — это попытка организма избавиться от токсинов, попавших в пищеварительный тракт в результате употребления некачественных продуктов или ядовитых веществ. Аналогичное явление наблюдается при передозировке лекарственных препаратов.

Причины возникновения рвоты

Многие пациенты не обращают внимания на симптомы отравления и не торопятся обращаться к врачу. В результате патологическое состояние не проходит, а продолжается несколько дней.

Всё это время из пищеварительного тракта в кровь всасываются яды и токсины, отравляющие организм, который реагирует на отравление тошнотой и рвотными позывами. Останавливать возникшую рвоту не рекомендуется, но только если точно известно, что стало причиной интоксикации.

В некоторых случаях, напротив, необходимо прекратить приступы рвоты как можно скорее и постараться не допустить её возникновения до приезда врачей.

Основные причины возникновения тошноты:

  • случайное проглатывание пестицидов;
  • передозировка наркотическими препаратами;
  • отравление алкоголем;
  • приём лекарств без учёта противопоказаний;
  • передозировка медикаментами;
  • длительное вдыхание угарного газа;
  • попадание в организм паров растворителя и других токсичных веществ;
  • вдыхание паров краски, бензина, керосина;
  • употребление в пищу ядовитых грибов;
  • отравление испорченными продуктами;
  • интоксикация паразитами (гельминтами).

Важно: при тяжёлом состоянии меры первой помощи направлены на то, чтобы больной мог дождаться приезда врача.

Рвоте предшествуют или проявляются одновременно с ней следующие симптомы:

  • затруднённое дыхание;
  • высокая температура;
  • головокружение;
  • слабость;
  • сонливость;
  • скачки артериального давления;
  • сердцебиение;
  • озноб, дрожь;
  • обильный холодный пот;
  • раздражительность, истеричность;
  • отсутствие интереса к еде.

Когда необходимо вызывать врача или ехать в больницу?

Действия зависят от того, сколько длится рвота. Тошнота может быть однократной или возникать несколько раз на протяжении дня.

Подобное состояние сигнализирует о том, что в желудочно-кишечном тракте находятся токсичные вещества. Осмотр врача необходим, если рвота наблюдается неоднократно.

Специалист сможет поставить точный диагноз на основании внешнего осмотра или по результатам анализов, после чего будет назначено медикаментозное лечение.

Если приступ тошноты и рвоты случился один раз, необходимо вспомнить, какие события предшествовали этому состоянию.

Возможно, за несколько часов до ухудшения самочувствия человек пережил стресс, переел, перегрелся на солнце, выпил слишком крепкий кофе или чай, его укачало в автомобиле и так далее.

Кроме того, рвота является характерным признаком алкогольной интоксикации. Что делать: специфическое лечение не обязательно, но промыть желудок всё же нужно.

При головокружении, слабости и сонливости следует принять горизонтальное положение и спокойно полежать несколько часов. Как правило, этого достаточно, чтобы самочувствие улучшилось. Иначе обстоит дело, когда рвотные рефлексы возникают один за другим, с перерывом в несколько минут или часов.

Опасные симптомы

Симптомы свидетельствующие об опасности

Если тошнота длилась уже долго, а рвота сопровождается сильной болью в области живота, нужно срочно вызвать врача на дом. Неотложная помощь необходима и при наличии таких симптомов:

  • ощущение жажды и сухости во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • частички крови в моче или кале;
  • любые признаки обезвоживания;
  • сильная слабость;
  • расстройство умственной деятельности;
  • состояние, близкое к обмороку.

На заметку. Детям в возрасте до 3-х лет и пожилым людям скорая помощь при рвоте вызывается вне зависимости от того, есть ли другие симптомы.

Как помочь ребенку, у которого рвота?

До приезда врача родители должны оказать первую помощь. Для начала необходимо выяснить, что ел и пил ребёнок на протяжении последних суток. Это нужно, для того чтобы больше никто из членов семьи не пострадал, употребляя те же самые продукты или напитки.

Кроме того, знание источника отравления позволит понять, каким способом можно облегчить состояние больного. Ребёнка, которого тошнит, необходимо уложить в кровать. Кто-то из взрослых должен всё время находиться рядом, чтобы удалять рвотные массы.

Периодически следует измерять температуру тела, контролировать частоту пульса и дыхания.

Обязательное мероприятие в рамках первой помощи при отравлении у ребёнка — устранение последствий дегидратации (обезвоживания), потому что во время одного рвотного приступа теряется до 300 мл жидкости.

С целью восстановления водного баланса нужно давать пить тёплый чай или минеральную воду без газа, выдержанные до комнатной температуры.

Если сразу не восполнить потерю жидкости, общее состояние ребёнка ухудшится, период реабилитации будет гораздо дольше, а при сильном обезвоживании под угрозой может оказаться нормальное функционирование внутренних органов и систем.

Какие лекарства можно давать детям?

Лекарства для детей от рвоты

Существуют эффективные регидратационные препараты, предназначенные для приёма внутрь. При необходимости оказания первой помощи их можно принимать без назначения врача.

В составе этих лекарств различные соли, ускоряющие восстановление водного баланса. К таким препаратам относятся Глюкосолан, Регидрон, Оралит.

Питьё приготавливают так: содержимое пакетика высыпают в стакан тёплой воды (её количество указано в инструкции), размешивают и сразу дают выпить.

Следующий шаг — приём абсорбентов: данная категория препаратов связывает и выводит из организма токсины — продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также остатки вещества, ставшего причиной отравления. Абсорбенты не имеют противопоказаний и рекомендованы к применению до 5 раз в день. Частота их использования зависит от выраженности симптомов и характера отравления.

Важно: приём абсорбирующих препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом!

Медикаменты, которые можно давать детям:

  • сорбент;
  • белый уголь;
  • активированный уголь;
  • полисорб;
  • энтеросгель.

Если, несмотря на проводимую терапию, тошнота и рвота не прекращаются, врач назначает противорвотные лекарства. Это происходит уже в стационаре, куда ребенка направляют на лечение сразу после оказания первой помощи. В домашних условиях использовать противорвотные средства категорически запрещено, так как самостоятельно невозможно рассчитать дозировку с учётом симптоматики.

У некоторых медикаментов есть очень серьёзные противопоказания и опасные осложнения. Среди побочных эффектов — угнетение нервной системы, нарушение слуха, зрения, ухудшение свертываемости крови. Кроме того, некоторые лекарства способны взаимно усиливать или угнетать действие друг друга.

В медицинской практике обычно назначают следующие противорвотные средства:

  • зофран;
  • латран;
  • веро-ондансетрон;
  • мотилак;
  • метоклопрамид.

В каких случаях ребёнка с отравлением госпитализируют?

Серьёзные симптомы, при которых необходима госпитализация:

  • рвота с кровью;
  • углубление родничка;
  • коматозное состояние;
  • неоднократные эпизоды рвоты;
  • температура выше 39 градусов;
  • острая боль;
  • колики в животе;
  • затруднённое дыхание;
  • появление сыпи на коже;
  • сухость и нарушение эластичности кожного покрова;
  • нарушение сознания.

Когда запрещено вызывать рвоту?

Чем нельзя вызывать рвоту

У взрослых и детей недопустимо стимулировать рвотные позывы при отравлении бытовыми химикатами, включая:

  • солярку;
  • бензин;
  • керосин;
  • антифриз;
  • моющие средства;
  • растворители;
  • щёлочи и кислоты.

Любое из перечисленных веществ не только токсично, но и способно разрушать ткани и слизистую. Если искусственно вызвать рвоту, ые связки, пищевод и слизистая рта будут повреждены. Промывание желудка в данном случае возможно только через специальный зонд. Эту процедуру делают медицинские работники.

Важно: непрофессиональные действия, как и любые попытки самолечения при отравлении химикатами влекут за собой прободение желудка.

Как можно остановить рвоту?

При отравлении алкоголем поможет раствор марганцовки

Надо ли снимать приступ рвоты, зависит от того, чем отравился человек. Если тошнота появилась по причине употребления в пищу некачественных продуктов или передозировки алкоголя,  рвота является естественным способом очистки организма, и останавливать её не нужно. В случае с алкоголем пациенту следует промыть желудок.

Для этой цели применяют:

  • марганцовку разведенную в воде;
  • солевой раствор;
  • охлаждённую чистую воду;
  • медицинские препараты, предназначенные специально для промывания.

Пытаясь справиться с тошнотой, нельзя забывать о восстановлении водно-солевого баланса. Больному можно давать тёплую воду или отвар, приготовленный из лекарственных трав.  Принимать питьё нужно через каждые 15 минут.

Остановка рвоты при алкогольной интоксикации эффективна при использовании следующих препаратов:

  • трописетрон;
  • бромоприд;
  • диметпрамид;
  • тиэтилперазин;
  • диксафен;
  • метоклопрамид;
  • вогален;
  • меклозин;
  • домперидон;
  • родаван;
  • диметкарб;
  • дименгидринат.

Промывание желудка после интоксикации делают в стационаре. Процедуру проводят, уложив пациента в горизонтальное положение. При этом голова должна находиться ниже тела, иначе больной может задохнуться.

Чтобы спровоцировать рвоту, пациенту дают выпить 0,5 литра специального раствора, затем он должен наклониться над ёмкостью и надавить пальцем на корень языка. Желудок промывают до тех пор, пока раствор не станет прозрачным.

У многих пациентов состояние поле этого приходит в норму.

Важно: при головокружении желудок не промывают, а сразу назначают другой метод лечения.

Как правильно питаться после прекращения рвоты?

При восстановлении стоит питаться кашами

Когда лечение закончено, больному предстоит пережить восстановительный период.

В это время важно правильно питаться, так как организм ещё ослаблен, и ему будет трудно переваривать тяжёлую пищу. В 1-е сутки рекомендуется только пить.

В течение 2-го дня можно перейти на бифидокефир, а к вечеру рекомендуется съесть немного каши, картофельного пюре или печеных яблок. Добавлять в блюда масло не следует.

На 3-и сутки можно пить некрепкий бульон, есть отварную курицу, яйцо. Начиная с 4-го дня, пациент может есть каши на молоке и постепенно добавлять в рацион другие продукты. В течение всего восстановительного периода ежедневно нужно выпивать несколько стаканов кефира с бифидобактериями, чтобы быстрее восстановилась микрофлора кишечника.

Что можно пить в реабилитационный период?

Отвар шиповника поможет быстро востановиться

В целях восстановления водного баланса необходимо пить солевой раствор. Когда необходимость в нём отпадёт, полезно принимать внутрь отвар шиповника.

Благодаря высокому содержанию витамина C такое питьё укрепляет иммунитет и ускоряет выздоровление. Также можно пить крепкий чёрный чай, отвар цветков ромашки, зелёный чай и морс.

Жидкость должна быть не горячей и не холодной, пить её нужно небольшими глотками, чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты. Польза кисломолочного продукта ещё и в том, что он улучшает аппетит.

Когда здоровье окончательно придёт в норму, рекомендуется ещё раз посетить врача и убедиться, что нет риска рецидива.

К какому специалисту обратиться?

Выбор врача (педиатр, терапевт) зависит от того, кто является пациентом, взрослый или ребёнок. Возможно, специалист назначит анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что состояние пациента пришло в норму.

Видео

Источник: https://otravleno.ru/otravlenie-produktami/toshnota-i-rvota.html

Тошнота и рвота при сахарном диабете

Рвота и тошнота при диабете возникает тогда, когда из-за нарушения обмена глюкозы в крови организм не в состоянии полноценно выводить продукты распада. Нагрузка на печень увеличивается, в плазме накапливается ацетон, состояние человека ухудшается, и если не оказать адекватную медикаментозную помощь, ситуация может иметь непредсказуемые последствия.

Причины и симптомы

Первопричин, из-за которых человека могут беспокоить тошнота и рвота при диабете немало, основная — увеличение или критическое снижение уровня глюкозы. Остальными предрасполагающими факторами, при которых состояние ухудшается, а больного тошнит и рвет, являются:

  • нарушение схемы введения инъекций инсулина;
  • бесконтрольное применение препаратов, которые влияют на уровень инсулина;
  • гипогликемия;
  • преддиабетическое состояние, которое при несвоевременном выявлении может перейти в полноценный сахарный диабет;
  • гастропарез, или нарушение работы органов пищеварения, как осложнение сахарного диабета.

При гастропарезе

Сахарный диабет вызывает серьезные нарушения и изменения в работе всего организма.

При таком осложнении на самой начальной стадии больной не ощущает никаких признаков ухудшения состояния, поэтому гастропарез диагностируется уже на запущенной стадии. Тошнить и рвать диабетика начинает сразу после трапезы, помимо этих симптомов беспокоят:

  • жжение в пищеводе и вздутие кишечника;
  • плохой привкус во рту;
  • нарушение стула;
  • наличие в каловых массах непереваренных частичек пищи.

Если продолжительное время не пытаться нормализовать уровень глюкозы в крови, поражается нервная система, тогда нарушается функционирование нервных волокон желудка. Нарушается пищеварение, еда подолгу находится в желудке, гниет и вырабатывает ядовитые вещества в организме. Тогда и начинает беспокоить тошнота, которая зачастую сопровождается рвотой.

При гипергликемии

При увеличенном содержании глюкозы в крови у ребенка или взрослого развивается гипергликемия. Если человека донимают тошнота и рвота — это главный признак того, что высоки риски развития гипергликемической комы. Помимо проблем с пищеварением, у больного проявляется:

  • нарушенное сознание, предобморочное состояние;
  • учащенное дыхание, болезненность в левой стороне грудины;
  • нарушение зрения;
  • жажда и учащенное мочеиспускание.

При гипогликемии

Патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови.

Тошнота и рвота при сахарном диабете гипогликемической формы небезопасны для диабетика, и больше характерны для 2 типа. Такие симптомы чаще возникают на начальном этапе развития болезни. Помимо пищевого нарушения, человека может тошнить и рвать из-за отека мозга.

Тогда на мозговой центр, отвечающий за рвотный рефлекс, оказывается чрезмерное давление, он раздражается, провоцируя возникновение характерных симптомов. Также патология может развиться при дисбалансе углеводов в организме, когда больной пропустил трапезу или нарушил установленную дозу инсулина.

Когда принятая доза инсулина завышена, организм реагирует на это рвотой.

Читайте также:  Десерты для диабетиков 1 и 2 типа: рецепты тортов с низким гликемическим индексом

При кетоацидозе

Кетоацидоз возникает при недостаточном снабжении клеток инсулином, в результате чего они начинают перерабатывать внутренние запасы жира в энергию. Когда уровень кетоновых тел в плазме становится критичным, диабетику становится плохо, так как работа почек нарушается.

Из-за обилия кетоновых тел нарушается работа желудка и кишечника, из-за этого беспокоит рвота и тошнота. Из-за обезвоживания и частого мочеиспускания организм не в состоянии полноценно избавляться от продуктов распада, которые накапливаются в организме и провоцируют такие симптомы.

У детей и взрослых развиваются следующие признаки:

  • общее нарушение самочувствия;
  • одышка;
  • присутствие запаха ацетона из ротовой полости;
  • сильная жажда и учащенное мочеиспускание;
  • нарушения работы центральной нервной системы.

Почему опасна рвота?

При тошноте организм избавляется от различных ненужностей, мешающие ему нормально функционировать.

И при системных заболеваниях, и при пищевом отравлении тошнота и рвота несут повышенную опасность не только диабетикам, но даже и здоровому человеку.

В первую очередь развивается обезвоживание, что негативно влияет на работу почек, которые при неадекватном реагировании на ситуацию, могут отказать. При рвоте глюкоза не всасывается в пищеварительном тракте, из-за этого состояние больного становится еще критичнее.

Уровень сахара в крови увеличивается, развивается гипергликемия, исходом которой может стать коматозное состояние.

Как остановить рвоту?

Допускается прием чистой воды, соки, компоты и другие углеводосодержащие напитки запрещены. При этом инъекции инсулина надо оставить, потому как возможен резкий скачок сахара и ухудшение самочувствия. Стоит на время отказаться от лекарств, которые провоцируют обезвоживание. Если состояние не нормализуется, а наоборот, становится хуже, стоит вызвать скорую помощь.

Лечение тошноты  и рвоты при диабете

Если рвоту удается контролировать, при этом состояние стабильно, важно понемногу восстанавливать баланс жидкости в организме. Для этого подойдут обычные солевые растворы, купленные в аптеке.

Не стоит сразу пить много жидкости, так как можно усилить приступ тошноты, разбейте раствор на небольшие порции и выпивайте понемногу через короткие промежутки времени. Запрещено принимать противорвотные средства на свое усмотрение, так как это может спровоцировать осложнения.

Если в течение 2—3 дней состояние не улучшится, лучше обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/simptomy/rvota-i-toshnota-pri-diabete.html

Пищевое отравление: что нужно знать человеку с диабетом?

Количество просмотров: 3477

Екатерина Шилова, врач-эндокринолог

Пищевое отравление или, по-научному, пищевая токсикоинфекция — состояние, знакомое всем без исключения. Если в продукте поселились зловредные микробы или накопились продукты их жизнедеятельности — токсины, то употребление в пищу такой еды с большой вероятностью закончится пищевым отравлением.

Чтобы избежать пищевого отравления или инфекции, нужно придерживаться правила «мой, разделяй, готовь и храни в холодильнике!»:

  • Мойте руки с мылом, когда приходите домой и каждый раз после посещения уборной;
  • Тщательно мойте все овощи и фрукты — мандарины, бананы и апельсины не исключение. А вот мыть сырое мясо, напротив, не рекомендуют — с потоком воды бактерии могут глубже проникнуть в продукт;
  • Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и для всего остального;
  • Обрабатывайте мясо термически;
  • Храните приготовленную еду и молочные продукты в холодильнике;
  • Следите за сроком годности вашей пищи.

При сахарном диабете риск пищевого отравления может быть выше и вот почему:

  • Сниженная активность иммунной системы (особенно при высоких сахарах);
  • Длительное нахождение еды в желудке и кишечнике в случае гастропареза, в результате, у микробов появляется больше времени для проникновения в организм;
  • Медленное удаление токсинов почками в случае тяжелой нефропатии.

Симптомы пищевого отравления известны всем:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Частый жидкий стул
  • Боль в животе
  • Озноб
  • Слабость

Обратите внимание: диабетический кетоацидоз

  1. Симптомы пищевого отравления очень похожи на проявления диабетического кетоацидоза.
  2. Само пищевое отравление может быть причиной кетоацидоза: в ответ на болезнь повышается уровень гормонов «стресса», обладающих обратным инсулину действием. В результате, уровень глюкозы крови растет, чувствительность к инсулину снижается и инсулина не хватает. Вдобавок, при пищевом отравлении съесть что-то бывает трудно, соотвественно, инъекции короткого инсулина пропускаются. Клетки не могут использовать глюкозу без инсулина и переключаются на получение энергии из жировых запасов с образованием кетонов в качестве побочного продукта.
  3. Если вы ввели инсулин, но не смогли поесть или же имела место рвота, существует серьезный риск гипогликемии.

Поэтому в случае болезни человек с сахарным диабетом должен:

  • Пить побольше жидкости — как минимум, 3 литра несладких напитков или бульона;
  • Держать под рукой средства купирования гипогликемии — вот тут сладкий сок будет кстати;
  • Чаще измерять уровень глюкозы крови — каждые 2-4 часа или чаще, если в этом есть необходимость;
  • Определить уровень кетонов в моче — это возможно сделать в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок, которые продаются в аптеках;
  • Если уровень кетонов в моче или крови повышен, а глюкоза крови более 15-20 ммоль/л, то  необходимо:
    • Ввести инсулин короткого действия из расчета 0,1 ЕД инсулина на 1 кг веса
    • Измерить сахар крови через 1-2 часа
    • Если уровень сахара не снизился через 3 часа, ввести еще 0,1 ЕД/кг инсулина (не следует вводить инсулин короткого действия чаще, чтобы избежать отсроченной гипогликемии)
    • Повторите анализ на кетоны через 1 час после повторной инъекции инсулина

Если несмотря на предпринятые меры уровень глюкозы крови остается высоким, а кетоны в моче не снижаются или ваше самочувствие ухудшается — срочно обратитесь к врачу!

При пищевом отравлении придерживайтесь «щадящей диеты»:

  • Ешьте часто и маленькими порциями;
  • Ешьте пищу, которая легче переваривается: сухари из белого хлеба, каши и макароны без  добавления масла, картофель, жидкие бульоны. Обратите внимание, большинство этих продуктов содержит много углеводов, не забывайте считать углеводы даже в непростые дни болезни;
  • Постепенно вводите в меню нежирную рыбу и мясо
  • Прислушивайтесь к своим ощущениям, возможно, вы уже готовы есть привычную еду?

Не волнуйтесь и не ругайте себя, даже если ваши сахара не идеальны: вы болеете, и это временно. Главное — быть внимательным к себе и своим ощущениям, почаще измерять сахара и постараться набраться сил!

Источник: http://rule15s.com/knowledge/pishchevoye-otravleniye-chto-nuzhno-znat-cheloveku-s-diabetom

рвота при сахарном диабете

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'рвота при сахарном диабете' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2013-04-07 17:18:32

Спрашивает Елена:

здравствуйте доктор. 23 марта умер мой папа 72 года диагноз при вскрытии тромбоз верхней брыжеечной артерии некроз кишечника перитонит.

У папы не было двух ног, сахарный диабет болезнь началась внезапно началась рвота и понос приехала скорая сказала что отравление лечили дома, на следующий день начались боли в животе и началась рвота желчью. Вызвали хирурга на дом, сказал что Понкреотит..

от госпитализации отказались, лечили дома, медсестра делала капельницы и уколы. На следующий день резко упало давление 70 на 40, отвезли в больницу. В реанимации папа умер.

Меня волнует такой вопрос : если б мы привезли его в больницу вовремя, можно было избежать летального исхода? Или когда у него началась рвота и понос, это уже образовывался тромб? Врачи сказали что когда бы вы его не привезли, это было бы поздно.. операции он не выдержал бы. В течении скольких часов или суток образуется этот тромб? каковы его симптомы?

Очень жду вашего ответа.

24 апреля 2013 года

Отвечает Базышен Андрей Александрович:

врач-хирург

Здравствуйте, Елена. Тромбоз верхней брыжеечной артерии является очень серьезным заболеванием с высоким процентом летальности, который в основном развивается в людей пожилого возраста. Основной причиной является заболевания сердца, осложненные образованием тромба. К возникновению тромбоза брыжеечных артерий предрасполагают изменения сосудистой стенки ( атеросклероз).

Заболевание, как правило, начинается с приступа интенсивной (сильной) боли в животе — локализация (место боли) зависит от уровня закупорки сосуда; тошнота и рвота — бывает не всегда; частый жидкий стул наблюдается только у 20% больных, нередко в испражнения имеется следы не измененной крови.

По мере прогрессирования заболевания развивается паралитическая кишечная непроходимость (отсутствие перистальтики кишечника, задержка кишечного содержимого в кишке, вздутие живота ), перитонит. Диагностика данной патологии весьма сложная! и требует наблюдения хирурга в стационаре для решения дальнейшей тактики лечения больного.

По вопросу : «если б мы привезли его в больницу вовремя, можно было избежать летального исхода? и .. операции он не выдержал бы.» .Вопрос очень сложный и определенного ответа на него нет. Важным моментом является возраст пациента, фоновое заболевание(сахарный диабет), сложность и длительность операции – которое играет очень важную роль для людей данной возрастной группы.

Время образования тромба может быть разным. Симптомы заболевания появились уже тогда, когда тромб с более широкого сосуда попал в более узкий — что и поступило причиной заболевания. Примите мои искрение соболезнования…

2012-06-06 11:00:41

Спрашивает ирина:

здравствуйте,подскажите пожалуйста,встала на учет в 12-13 недель,сдала все анализы и посмотрели узи,все в норме.через дней 10 стало плохо(температура 39.4,рвота,головная боль,кашель не сильный,насморг)увезли на скорой,положили в больницу,сразу сделали узи-сердцебиение есть,сказали все норально.лечили 2.

5 недели все анализы хорошие кроме сой(при поступлении было 17 сказали нормально,а сейчас 46).после чего взяли анализ на хгч,результат превышал в 2,5 раза допустимого.неповерили в следущии день сдали в 2-х разных метах,результат потвердили,хгч 61567 на 15-16 неделе при норме от 10000 до 35000.мне 24 года,мужу столько же.

ничем серьезным(сахарный диабет и т.д)не болеем. это первый ребенок,в роду не у меня,не у мужа никогда не было никаких отклонении,порогов и т.д.врачи говорят о прерывании беременности.мы же хотим сходить к генетику и на узи.

подскажите пожалуйста ведь если были бы какие-то отклонения,то в 1-ом узи и при сдаче анализов когда ставили на учет должны были увидеть,а нам сказали что все в порядке?может ли узи опровергнуть результат хгч?превышение хгч это именно из-за порога или отклонения плода,или может быть вызвана чем-нибудь другим?какие еще нам нужно сдать анализы?через сколько можно еще раз сдать анализы хгч?что делать если результат хгч норализуется,упадет или станет еще больше? и вообще просто подскажите пожалуйста нам что делать?заранее огромное спасибо.

08 июня 2012 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Делать прерывание или нет — это решение женщины или семьи. Хоринонический гонадотропин может быть повышен при гененетической патологии, при угрозе прерывания беременности, при многоплодной беременности,…. После перенесенной вирусной инфекции — СОЭ будет повышено и это не будет патологией.

Рекомендую сделать УЗИ 3-4 D, проконсультируйтесь у врача генетика в областной больнице. На УЗИ идите с мужем, Вы увидите своего ребенка в лицо, не пожалейте денег, но Вы сможете принять нужное решение. Ан.крови на ХГЧ сделайте через 2-3 недели, он может уже не подниматься, а падать.

Это характерно для Вашего срока: или на одном уровне или снижается. Обязательно сделайте УЗИ в 21 — 22 недели.

2010-12-13 13:00:25

Спрашивает Светлана:

Добрый день! Буду благодарна за любую консультацию! В 11 лет начались проблемы с желчным пузырем, обнаружили, что желчный пузырь имеет перетяжку (врожденно), плохо отходила желчь, делали «чистку» желчного пузыря — слепое зондирование, но в условиях клиники. До 20 лет ничего не беспокоило. С 20 лет начались проблемы с желудком.

Ставили диагнозы гастрит, гастодуоденит, после лечения наступало облегчение, но через 3-4 месяца все повторялось. В 24 года была госпитализирована по скорой помощи в больницу ( рвота желчью, понос, сильные боли в левом и правом подреберье ) — 3 дня пролежала в инфекционном отделении, после всех анализов инфекций не найдено, рекомендовано обследование у гастроэнтеролога.

После этого 1 год затишья. Но за последних 2 года я лежала в больнице 3 раза. Последний раз в мае 2010 : хроническая язвенная болезнь 12 п кишки, язвы луковицы в ст.обострения с болевым и диспептическим синдромом, хроничекого панкреатита в стадии обострения, хронического гастродуоденита в стадии обострения.

Обследована: 1) клинический анализ крови: нв — 144 г/п, СОЭ — 4 мм/час, ц.п. — 0,97, эр.-4,4 *10/м 2) биохимический анализ крови: бимир.общ. — 19,35 мкм/л, прям. —, непрямой — 17,20 мкм/л, АЛТ — 0,35, АСТ — 0,4, белок бщ. — 72,0 г/л, А — 50%, Г — 50 %, ( альфа ) — 16%, (бета) — 16%, (гама) — 19%, холестерин — 3,0, ВЛП — 34 у.е, «Д» крови — 8 ед.

3) РМП с плазмой — отриц. 4)клинический анализ мочи в норме, сахара нет, «Д» — 64 ед.

5) анализ кала на я/г — в норме, 6) УЗИ : признаки мочесолевого диатеза 10) УФГСД : умеренно рубцово-язвенная деформация луковицы 12 п кишки, гастодуоденит, д/2-й рефлюкс После проведеного лечения в стационаре, 2 месяца чувствовала себя хорошо, но за последние 5 месяцев, приступы в среднем по 2 раза на месяц. Диеты я придерживаюсь постоянно.

Читайте также:  Грецкие орехи при сахарном диабете 1 и 2 типа: можно ли есть, рецепты из перегородок и листьев

За последних полтора года похудела на 10 кг с 58 на 48 кг при этом мой рост 171 см. Врач говорит, что должно наступить оболегчение. Была на консультации у другого врача, которая не исключала,что поставлен неправильный диагноз.

Обыно мне становится плохо поздно вечером, начинается отрыжка, появляется тошнота, вздутие, несильные — тарпимые боли в левом и правом подреберьях, вздутие живота, за ночь 2-3 раза стул ( или нормальный или жидий), серцебиение, и после этого обычно 1-2 дня температура 37,2 — 37, 4.

Живу в небольшом городе. Возможности по поводу обследования — ограничены.Прошу Вашего совета. Мне 26 лет, детей пока нет, но очень хочу. Врач сообщила мне, что после беременности у меня большой риск развития сахарного диабета т.к. хронический панкреатит, это действительно так? Заранее благодарю Вас за ответ.

20 декабря 2010 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Врач гастроэнтеролог

Многие люди, даже молодого возраста, страдают панкреатитом, но это не значит, что они вскоре заболеют сахарным диабетом, это заболевание имеет другой механизм развития, не волнуйтесь. Что касается дефицита массы тела — обследуйте щитовидную железу, обязательно подойдите на консультацию к эндокринологу.

Относительно диеты: для Вас важно дробное питание(небольшими порциями 4-5 раз в сутки). Строгие ограничения не нужны. Рацион должен быть полноценным. Ограничивать нужно только жареное, острое, жирное.

Прием жира должен быть в первой половине дня(ложечка оливкового масла в салат или сливочного в кашу на завтрак наоборот способны активировать работу желчного пузыря и улучшить пищеварение),Достаточно употребляйте нежирного мяса, легкой растительной клетчатки.

Что касается медикаментов, возможно, есть смысл пропить курс пробиотиков для улучшения микрофлоры кишечника, и периодические курсы регуляторов моторики( мотилиум, и др.) и препаратов на основе

артишока(хофитол, цинарикс, и др.) смогут улучшить Ваше самочувствие. И избегайте стрессов! Удачи!

2010-03-29 08:16:22

Спрашивает Игорь Иванович:

История болезни Женщина, возраст 76 лет, рост 158 см, вес 123 кг, деформирующий артроз коленных суставов, сильная отёчность ног (бёдра, под коленями, стопы). Бытовые условия хорошие, питание нормальнее, разнообразное, вредных привычек нет. Длительное время испытывает одышку, постоянно принимает бронхофоллин.

После резкого и сильного приступа одышки и вызова «Скорой помощи» — консультация терапевта-кардиолога. Выписка из мед. карты от 03.02. 2010: Состояние средней тяжести. Одышка при малейшей нагрузке, разговоре, лёжа. В лёгких, больше слева, крепетирующие хрипы. Тоны аритмичные, глухие. АД 165/90, ЧСС 100. живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье.

Печень увеличена + 8-9 см, занимает всю эпигагастр. область, болезненна. Склонность к запорам. Никтурия. Отёки стоп, голеней, бёдер. Трофические изменения кожи. Проведена электрокардиограмма. Ds: ИБС, дифференцированный кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. СН II Б со снижением систолической функции.

ГБ II ст, гипертензивное сердце III ст, высокая степень риска сахарного диабета ? Рекомендовано: 1. Корглюкон 0,06% — 1,0, физраствор 15,0 – внутривенно, N5, медленно 2. Лазикс 4,0 внутримышечно N2, затем торсид 10 мг 1 таблетка утром натощак через день 3. Фраксипарин 0,6 подкожно, N2, затем тромбонет 1 таблетка 1 раз в день после еды 4.

Бисопрол 5 мг 1 таблетка утром после еды 5. Нолипрел форте 5 мг 1 таблетка утром перед едой, 1 таблетка вечером 6. Дигоксин 1 таблетка 1 раз в день после корглюкона 7. Кардикет 20 мг 1 таблетка 1 раз в день в 10:00 8. Ультера 1 таблетка на ночь 9. Аэрофиллин ½ таблетки, при приступе – 1 таблетка. Все назначения выполнены, аэрофиллин не помогал, продолжали бронхофоллин.

Результаты анализов: Почечные пробы: мочевина – 5,9; креатинин крови – 86,2; клубочковая фильтрация – 98,9 Печёночные пробы: билирубин общ. – 14,0; непр. – 14,0; АЛТ – 0,17; АСТ – 0,14; щелочная фосфотаза – 1,22; тимол. проба – 2,9; альбумин крови – 39,4 Глюкоза крови – 6,7 Общий анализ мочи 9, биохимия: цвет – светло-жёлтый, прозрачная, уд.

вес – 1010, РН – 0,8 следы щёлочи, белок – 0,04 г/л, всё остальное – отрицательно.

Общий анализ крови 14: эритроциты – 4,3×1012 , гемоглобин – 142 г/л, цветовой показатель – 0,99, среднее содержание гемоглобина в эритроците – 33,0; тромбоциты счёт в камере — 213×109 , лейкоциты – 7,3×109 , палочкоядерные – 1, сегментоядерные – 71, лимфоциты – 16, моноциты – 11, эозинофилы – 1, СОЭ – 8 мм/ч, анизоцитоз – Сл+, мгалоциты – единично.

После курса лечения улучшение не наступило. Повторный вызов врача – 02.03 2010, диагноз тот же, назначено: 1. Рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06% — в один шприц, внутривенно, не вынимая иглы – милдронат 5 мл из другого шприца 2. Лазикс внутримышечно – утром 3. Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день после еды 4.

Предуктал МР по 1 таблетке в день после еды Курс лечения – 10 дней. При приступах – сульфокамфакаин 2 мл внутримышечно. После этого курса общее состояние ухудшилось, приступы одышки участились. Два раза в день – утром и вечером – внутримышечные инъекции сульфокамфакаина и но-шпы, приступы купировались сальбутамолом.

Вчера через два часа после вечерней инъекции – сильнейший приступ одышки, дыхание резкое, короткие вдох и выдох, частота вдохов-выдохов до 60 в минуту, вызов «Скорой». Внутримышечно сульфокамфакаина и но-шпа, внутривенно — рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06%, физраствор. ЭКГ – без изменений, АД – 140/90, ЧСС – 110.

Всю ночь женщина провела сидя в кресле или на стуле перед столом, изредка дремала, положив голову на подушку на столе, при малейшем движении (подъём со стула, десять шагов до туалета, подъём с унитаза) – сильный приступ одышки, тошнота, позывы на рвоту, боли в печени, по словам больной приступу предшествует сильная вибрация в области печени, поднимающаяся вверх и переходящая в одышку вплоть до удушья, при том, что в течение ночи трижды повторялись инъекции сульфокамфакаина и но-шпы. Сальбутамол помогает кратковременно. Можете ли посоветовать, что делать дальше и, прежде всего, как и чем быстро и эффективно купировать приступы одышки? Заранее благодарен,

Игорь Иванович

07 апреля 2010 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Только в кардиологический стационар, лечение — мочегонные (фуросемид), дигоксин, бета-блокаторы (вначале — внутривенно), гепарин, потом перевод на постоянный прием этих же препаратов внутрь. Нужен грамотный кардиолог.

Задать свой вопрос

Читать дальше

Бариатрическая медицина. Интересные нюансы

Каждый, кто задумывается о хирургическом способе снижения веса, для закрепления успеха хирургического вмешательства должен понимать, что ему нужно кардинально изменить режим питания, советует глава государственного отдела, отвечающего за качество исследований в области медицины и безопасность пациентов. Люди, которые избавились от лишнего веса, должны поддерживать форму каждый день, а есть во много раз меньше

Источник: https://www.health-ua.org/tag/89109-rvota-pri-saharnom-diabete.html

Рвота

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления.

В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания.

Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом.

Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение.

Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия).

Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени.

Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата.

Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

    Понос и рвотаРвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты — опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно.

Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, — всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания.

Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

    Рвота желчьюРвота с кровьюРвота при беременностиРвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота.

Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Читайте также:  Сахарный диабет: статистика распространенности в мире и эпидемиология

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

  • рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
  • наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
  • вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
  • при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
  • в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Источник: https://www.fdoctor.ru/simptom/rvota/

Причины тошноты и рвоты

Сахарный диабет вызывает серьезные нарушения и изменения в работе всего организма. В первую очередь затрагивается система пищеварение, потому что именно она занимается «поставкой» нужных ферментов для питания крови.

СД имеет много признаков, но вот люди склонны зачастую не замечать их.

Рвота и тошнота — частые спутники заболевания и иногда только они могут указать на проблемы с глюкозой.

Но люди привыкли относить их к желудочным расстройствам, причем лечить их не торопятся.

Данные симптомы часто встречаются и при других болезнях, поэтому без клинических анализов нельзя точно утверждать причину. Однако при частых рвотных позывах врач необходим, поскольку такие признаки появляются при сложных и опасных заболеваниях.

Вернуться к содержанию

Вообще приступ рвоты — явление, основанное только на рефлексах. При помощи тошноты организм избавляется от разных ненужностей, мешающих ему нормально функционировать.

В случаях с сахарным диабетом это может быть признак серьезного отравления организма, его интоксикации. Так происходит, когда в крови переизбыток глюкозы или острая нехватка. Печень и поджелудочная не справляются с нормализацией процесса, кровь превращается в подобие ацетона.

Даже если у человека нет диагноза диабет, но есть подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Не исключена предиабетическая форма, при которой наблюдается периодические сбои уровня сахара.

Если врач подтвердит, хорошо подумайте: стоит ли его лечить. Поскольку при лечении однозначно сформируется обычный диабет. А вот без него вполне можно избежать этого, поскольку начальная форма легко купируется домашними средствами.

Вернуться к содержанию

Как избавиться от неприятных симптомов?

Прежде всего необходимо сделать два шага:

  1. Посетить гастроэнтеролога и эндокринолога;
  2. Контролировать свое питание и уровень сахара.

Невзирая на то, что инсулин необходим для лечения, его прием нужно тщательно контролировать и рассчитывать дозировку строго в соотношении с уровнем сахара на данный момент.

Рекомендуется короткий подкол инсулина, причем большие дозы лучше делить на несколько подколов.

Примерная таблица короткого инсулина:

  • если сахар выше 16,5 ммоль — 6 единиц инсулина;
  • если уровень 12 — 16,5 ммоль — 4 единицы;
  • если уровень до 12 ммоль — 2 единицы.

Если речь о введение 6 единиц и больше, то надо разделить на два укола: 3 на 3 или 4 на 2. Так вы сможете быстрее умерить сахар и уйдете от риска передозировки при последующих приемах лекарства. Не забывайте постоянно мониторить значение сахара!

  • При наличии гипогликемии полезно иметь запас слабого раствора соды. Два литра необходимо выпить, чтобы устранить ацидоз. К вечеру остаток использовать для очистительной клизмы.
  • При гастропарезе используются антибиотики, противорвотные препараты и лекарства, улучшающие сокращение самого желудка. Схема подбирается только индивидуально. От рвоты хорошо принимать Церукал, причем если пить жидкий, действие быстрее и мощнее. Просто вскрывается ампула и содержимое выпивается.
  • Если есть завалы в желудке из непереваренной пищи, то необходимо зондирование, которое позволит введение специальных препаратов для рассасывания.

Рвота неприятна сама по себе, в случае с диабетом она еще и опасна тем, что может быть признаком тяжелейших состояний для диабетиков. Только постоянный контроль за сахаром, строгое отношение к своему питанию могут принести пользу и облегчение.

Вернуться к содержанию

Источник: https://saydiabetu.net/saxarnyj-diabet-chto-eto/est-li-u-menya-diabet/simptomy/toshnota-i-rvota/

Интоксикация при сахарном диабете — ProfMedik Медицинский Портал

При сахарном мочеизнурении наблюдаются как общие явления интоксикации, так и системные поражения. Из последних наиболее часто поражается периферическая нервная система. Поражения ее носят ограниченный характер или, реже, будучи сначала ограниченными, затем принимают распространенный характер.

Чаще всего при диабете наблюдаются невралгические формы поражений седалищного и бедренного нерва (resp. поясничных и крестцовых сплетений). Реже невралгии возникают в плечевом сплетении, межреберных нервах, тройничном нерве. Иногда невралгии, начавшись с одного нерва, распространяются и на другие нервы.

Поражения двигательных нервов редки. Из них наиболее часто отмечают наружную офтальмоплегию, которой иногда предшествуют боли в височной и орбитальной областях. Очень редко наблюдаются тотальная офтальмоплегия и паралич лицевого нерва.

Так же редко наблюдаются двигательные расстройства в конечностях. Параличи в одних случаях неполные, носят ремиттирующий характер, легко проходят при специальном лечении.

В других случаях параличи полные, сопровождаются мышечными атрофиями и другими трофическими расстройствами. Чаще отмечаются абортивные формы, характеризующиеся болями, быстрой утомляемостью ног, отсутствием сухожильных рефлексов.

Симптомы непостоянны, колеблются в своей интенсивности в течение болезни.

Распространенные поражения периферической нервной системы не представляют собой частого явления. Поражаются обычно нижние конечности, редко процесс переходит на руки и на нервы туловища, но и в этих случаях нижние конечности поражены интенсивнее.

Форма полиневрита при вполне развившейся болезни смешанная. Однако, как правило, заболевание дебютирует болями, появляющимися сначала в одной конечности, затем распространяющимися на другую.

Невралгическая форма может продолжаться длительное время (по нашим наблюдениям, до 6 месяцев), но уже в этом периоде сухожильные рефлексы могут снизиться и исчезнуть.

Отмечается быстрая утомляемость ног.

Боли нередко очень сильные, принимают стреляющий характер, усиливаются по ночам. В течение болезни отмечаются значительные колебания интенсивности болей. Всегда имеются болевые симптомы: болезненность при давлении на нервы, симптомы натяжения. Из объективных расстройств обнаруживаются гиперестезии или гипестезии с дистальной локализацией.

Позднее присоединяются двигательные расстройства всегда дистального типа с преимущественным поражением экстензоров. Расстройства эти, вначале нерезкие, постепенно переходят в параличи, раньше в той конечности, в которой начались боли. Параличи сопровождаются атрофиями мышц и реакцией перерождения.

В начальных стадиях, при болевой форме, наблюдаются вазомоторные расстройства, в более поздних — трофические нарушения со стороны кожи, ногтей, апоневрозов, трофические язвы стопы. В спинномозговой жидкости при распространенных формах может обнаружиться повышенное содержание белка при отсутствии цитоза.

Таким образом, в начальных стадиях периферические поражения носят ограниченный и невралгический характер. Последующее развитие заключается в распространении невралгий, присоединении объективных расстройств чувствительности и постепенном возникновении параличей в той же последовательности, в которой распространялись чувствительные расстройства.

Описаны случаи, когда чувствительные расстройства не сопровождались двигательными, но отмечалась та или другая степень атаксии (псевдотабическая форма).

Наблюдавшееся нами изменение спинномозговой жидкости показывает, что процесс может распространиться и на корешковые части нервов.

Гистологические исследования нервов при диабете установили наличие периаксиального сегментарного неврита и легкие поражения клеток передних рогов. Последние, очевидно, вторичного характера. Периаксиальная фаза поражения носит, по-видимому, продолжительный характер, что соответствует ирритативной, преимущественно чувствительной, стадии полиневрита, нередко весьма длительной.

Патогенез периферических поражений при сахарном диабете не совсем ясен. Экспериментальные исследования д’Оше (d‘Auchet), Маринеско дали отрицательный результат. Те же результаты получил Доптер, применяя в опыте acid, diacetic. и acid, oxybutiric., и только применение ацетона вызывало следы нервного поражения.

Возникновение полиневрита наблюдается также в хронических случаях диабета при сравнительно небольшом повышении сахара (в крови и моче) и отсутствии ацетона. Имеются также случаи, когда противодиабетическая терапия не оказывает никакого эффекта в отношении полиневрита.

Следовательно, относить возникновение последнего на счет непосредственного действия на нервы продуктов нарушенного обмена (белкового, жирового и сахарного) едва ли можно.

Весьма вероятно, что дефицит витамина В наизбежный при диабете в случаях неполного удовлетворения повышенной потребности организма в витамине, является истинной причиной периферических поражений.

Проявления общей интоксикации при сахарном диабете имеют иную клиническую характеристику.

В настоящее время установлено, что токсинами, вызывающими функциональные и деструктивные изменения в центральной нервной системе, являются продукты неполного распада белков и жиров, что ведет к накоплению в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и β-окимасляной кислот) и состоянию ацидоза.

Связывание кислотами большого количества оснований и выведение их с мочой обусловливают обезвоживание тканей, уменьшение хлоридов и усиление ацидоза. Кетоновые тела, по С. Г. Генесу, нарушают в головном мозгу нормальное течение ферментативных процессов, что ведет к недостаточному усвоению мозговой тканью углеводов.

Таким образом, при высоком содержании сахара в крови имеется углеводное голодание тканей. Этими двумя факторами — недостаточным углеводным питанием мозга и его интоксикацией — определяется клиническая картина мозговых поражений при сахарном диабете.

Начальными симптомами воздействия указанных факторов являются психическая вялость, физическая слабость, ослабление памяти, сонливость, головокружения. К этим явлениям присоединяются диспепсические расстройства: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, кишечные расстройства, усиливается жажда и полиурия, в моче появляется ацетон и увеличивается количество сахара.

Указанные признаки следует расценивать как грозные, но все же они вполне обратимы. Если же не приняты соответствующие меры в отношении лечения и пищевого режима, наступает дальнейшее развитие мозгового поражения.

Мышечная слабость и гипотония достигают значительной степени, конечности падают, как плети, снижается напряжение глазных яблок, сухожильные рефлексы понижаются или исчезают. Возможны судорожные припадки.

С соматической стороны отмечаются углубленное дыхание, приближающееся к куссмаулевскому, пульс учащенный, малый, артериальное давление падает. Язык сухой, слизистые оболочки вишнево-красного цвета. Изо рта запах ацетона (плодовый запах).

Количество сахара в крови повышается до 300—500 мг%, в моче обнаруживаются ацетон и ацетоуксусная кислота.

В ликворе увеличивается количество сахара, которое при коме достигает высоких цифр, причем появляются ацетон и ацетоуксусная кислота. Из других изменений нередко имеет место повышение количества молочной кислоты.

Дальнейшая фаза поражения — бессознательное состояние с глубоким шумным дыханием, которое в терминальной стадии переходит в чейн-стоксовое. Полная ареактивность на все раздражения. Зрачки узкие с отсутствием реакций. Иногда наблюдаются страбизм и птоз.

Артериальное давление и температура резко падают. Отмечается анурия или выделение малого количества мочи. В крови повышается остаточный азот.

Прогноз может считаться благоприятным в начальных стадиях. В промежуточной стадии и при коматозном состоянии прогноз зависит от сопутствующих осложнений. Весьма плохое предсказание при нарушениях функций печени и почек, гнойных процессах, сердечной слабости, наличии другой интоксикации (тиреотоксикоз, азотемия).

Лечение сводится к борьбе с ацидозом, выведению кетоновых тел. Для этой цели применяют щелочи, физиологический раствор (при анурии), увеличивают в пище количество углеводов или назначают глюкозу (внутривенно или внутримышечно) одновременно с проведением инсулинотерапии. Инсулин дают дробными дозами в большом количестве.

Н. К. Боголепов рекомендует при коме вводить 30—50 единиц в вену и столько же подкожно, а в дальнейшем по 50 единиц через каждые 4 часа или по 25 единиц через 2 часа. Общее количество в первый день комы — 150—300 единиц. Одновременно вводят глюкозу. Лечение инсулином проводится под контролем содержания сахара в крови.

Наряду со специальным лечением применяются симптоматические средства, направленные на улучшение сердечной деятельности и дыхания.

Гипогликемия может носить хронический характер при повышенной функции поджелудочной железы или спорадический, острый в результате голодания, неправильного лечения сахарного диабета (недостаточное введение с пищей углеводов).

Легкие степени гипогликемии характеризуются головными болями, быстрой умственной и физической истощаемостью, сонливостью, тревожным настроением, дрожанием типа астенического тремора, вегетативными расстройствами, ощущением голода. Отмечается уменьшение количества сахара в крови и спинномозговой жидкости.

В острых и тяжелых случаях возникают судороги, эпилептиформные припадки и потеря сознания. В таком состоянии обнаруживаются менингеальные симптомы (симптомы Кернига), сужение зрачков, снижение или исчезновение рефлексов на ногах, учащение пульса, падение температуры. Введением глюкозы все указанные симптомы легко снимаются.

Предсказание всегда благоприятное. Оно ухудшается, если причина шока своевременно не распознана.

Источник: http://ProfMedik.ru/napravleniya/nevrologiya/infektsii-nervnoj-sistemy/intoksikatsiya-pri-sakharnom-diabete

Ссылка на основную публикацию