Сахарный диабет у пожилых людей: чем опасен для человека в возрасте и почему возникает

Сахарный диабет в пожилом возрасте

Многие полагают, что диабет — болезнь пожилых, и, хотя в настоящее время заболевание стремительно «молодеет», все же оно остается серьезной проблемой людей преклонного возраста.

Диабетом страдает примерно каждый десятый человек старше 70 лет, а после 80 лет уже почти каждый четвертый. Большинство из них имеют диабет 2-го типа.

Многие заболевают еще в молодости или зрелом возрасте, а у части пациентов заболевание развивается уже после 70 лет.

Диабет в пожилом возрасте — проблемы

В любом случае диабет создает немало проблем как самим больным, так и их родственникам. Если заболевание началось давно, за многие годы успевают сформироваться осложнения, которые в сочетании с возрастными изменениями организма протекают достаточно тяжело. При выявлении диабета после 60 лет мы также сталкиваемся с многочисленными проблемами.

Во-первых, не факт, что заболевание только началось: даже формулируя диагноз, врач напишет «сахарный диабет, впервые выявленный». Это означает, что «диагноз установлен только сейчас», но никак не то, что «заболевание началось только сейчас». Следовательно, довольно часто одновременно у больного выявляют самые разные осложнения диабета.

Во-вторых, за предшествующие годы человек успел накопить целый багаж различных заболеваний, которые с появлением диабета никуда не исчезают, зато начинается процесс взаимного утяжеления. В-третьих, симптомы диабета у пожилых людей стерты, а это затрудняет диагностику.

И наконец, зачастую такие пациенты в той или иной мере ограничены в самостоятельном обслуживании и лечении, что делает их зависимыми от окружающих.

Установлено, что уровень глюкозы в крови после 50 лет начинает постепенно повышаться: каждые следующие 10 лет натощак — на 0,055 ммоль/л, а через 2 часа после еды — на 0,5 ммоль/л (почти в 10 раз быстрее, чем натощак).

  Сахарный диабет и профессия

Исследования показали: функция печени в регуляции гликемии с возрастом практически не меняется, что и объясняет более стабильные показатели сахара натощак, а вот с выработкой инсулина и утилизацией глюкозы другими органами (не печенью), дело обстоит не так хорошо.

Оказалось, что чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину с возрастом заметно снижается, к тому же уменьшается объем мышечной массы, а она является чуть ли не основным потребителем глюкозы. Да и работа мышц становится менее интенсивной, чем в молодости.

Параллельно данному процессу снижается выработка инсулина островковыми клетками поджелудочной железы — это объясняет развитие сахарного диабета у пожилых людей с нормальной или недостаточной массой тела.

Диагноз «сахарный диабет» в пожилом возрасте

Диагноз «сахарный диабет» в пожилом возрасте ставят по тем же критериям, что и в более молодом: нормы содержания глюкозы в крови одинаковы для всех. Клиническая же картина (симптомы заболевания) может существенно отличаться от таковой у молодых людей.

Не всегда бывают жалобы на сухость во рту, жажду, обильное мочеиспускание. Поскольку жажда отсутствует, а потери жидкости есть, иногда заболевание выявляют по гиперосмолярной (некетонемической) диабетической коме.

Чаще встречается кожный зуд и зуд в промежности, которые расценивают как аллергию на какие-то лекарства или продукты либо связывают с недостатком половых гормонов, что естественно для этого возраста.

Вызванные диабетической нейропатией затруднения при мочеиспускании и запоры также объясняют возрастными изменениями регуляции функции соответствующих органов.

Диабет в пожилом возрасте — жалобы

Преобладают жалобы на слабость и быструю утомляемость. А кто сейчас не устает? С нашей-то экологией и в пожилом-то возрасте? Беспокоят головокружения и нарушения памяти? Ну что же вы хотите в 70 лет? В общем, объяснений, причем весьма логичных, много.

Между тем ничего объяснять не надо — следует провести глюкозотолерантный тест, на худой конец определить глюкозу крови натощак несколько раз подряд. Хорошо бы посмотреть одновременно гормон щитовидной железы — точно такие жалобы могут быть при гипотиреозе, он в старости тоже не редкость.

Лучше все-таки провести тест, ведь мы уже знаем, что натощак глюкоза у пожилого человека подчас долго остается нормальной. За счет нормального уровня сахара натощак мы можем не увидеть и изменения шифрованного гемоглобина.

Поскольку с возрастом почечный порог для глюкозы повышается, надеяться на анализы мочи тоже не приходится: если у молодого человека глюкоза в моче появляется при уровне сахара в крови 10 ммоль/л, то у пожилого — при 12-13 ммоль/л. Так что, с какой стороны ни посмотри, без определения гликемии через 2 часа после еды никак не обойтись.

Диабет в пожилом возрасте — лечение

Назначая лечение, эндокринолог будет учитывать возраст пациента и его общее состояние.

Если предполагаемая продолжительность жизни достаточно большая (70-летний человек может прожить еще 20-30 лет), критерии компенсации могут быть более жесткими, а если из-за тяжелых сопутствующих заболеваний долгая жизнь не предполагается, они окажутся более мягкими.

Например, при ожидаемой продолжительности жизни более 10 лет мы стремимся лечить так, чтобы гликированный гемоглобин был не выше 7%, если же пациент, скорее всего, проживет меньше 10 лет, достаточно будет удерживать этот показатель на уровне 8%.

  Беременность и сахарный диабет

Почему так, спросите вы? Причин несколько. Одна из главных — сниженная способность распознавать эпизоды гипогликемии: чем старше человек, чем больше у него тяжелых хронических заболеваний, тем слабее он ощущает’ критическое снижение сахара крови.

  Чем опасен сахарный диабет 2 типа?

Сначала гипогликемия может проявляться только усилением слабости, вялости без тахикардии, ощущения голода, дрожи, поэтому пропустить ее очень легко.

Мы уже знаем, что чем жестче требования к компенсации, чем ближе гликированный гемоглобин к нормальному, тем больше риск гипогликемии, и, предъявив такому пациенту завышенные требования, можем проводить его в мир иной гораздо раньше предначертанного ему срока.

В связи с этим главной задачей при лечении пожилого человека является не строгая нормализация сахаров, а облегчение его состояния.

Кроме того, менять свои привычки довольно трудно и в 20—30 лет, а что уж говорить о людях преклонного возраста…

Многие из них просто не в состоянии принять новый стереотип питания и поведения, который неизбежен при интенсивном лечении сахароснижающими препаратами. Тяжелые хронические заболевания также требуют лечения, и лекарства при этом не всегда совместимы с теми, что назначает эндокринолог, приходится искать середину, отказываясь от абсолютной компенсации в пользу стабильности организма в целом.

Интенсивные схемы лечения, с помощью которых достигается хороший уровень сахара, подразумевают активное и осознанное участие в лечении самого пациента либо очень пристальное внимание со стороны его родственников, что часто по объективным причинам бывает невозможно.

Одиночество, бедность, беспомощность, низкая обучаемость, порой просто нежелание лечиться (модное сейчас словосочетание — низкий комплайенс, то есть отсутствие приверженности лечению) — все это невозможно не учитывать. Следовательно, исходить надо из существующих реалий и не строить неосуществимые планы. Тогда и результат будет лучше.

При легком течении диабета лечить пожилого пациента начинают так же, как более молодого, а именно с пересмотра питания.

Источник: http://diabetis.info/diabet-v-pozhilom-vozraste/

Сахарный диабет у пожилых людей

Сахарный диабет у пожилых людей5 (100%) проало 2

Сахарный диабет у пожилых людей – это опасный тихий враг, о котором часто узнают, когда уже поздно… Сегодня я хочу поднять важную для многих тему, и, в частности, для меня. Ведь в моей семье тоже случилось горе из-за скрытности сахарный диабет.

Сахарный диабет у пожилых людей — особенности

Часто пишут, что у пожилых больных течение заболевания стабильное и доброкачественное (легкой степени тяжести). И с этим возникают самые большие проблемы, ведь:

  • Основной признак диабета у стариков, лишний вес, есть практически у 90% людей пожилого возраста.
  • По печальной традиции люди в постсоветских странах не очень любят ходить к врачам, и поэтому при отсутствии явных признаков диабет может развиваться на протяжении долгих лет.

При всей этой скрытности заболевания у людей преклонного возраста, осложнения от бездействия и отсутствия лечения могут стоить жизни. 90 процентов  — это сахарный диабет 2 типа у пожилых людей. Первый тип встречается очень редко, и связан с заболеваниями поджелудочной.

Осложнения у пожилых диабетиков

Сосудистые и трофические осложнения. Атеросклеротические поражения сосудов  могут, как вызвать диабет, так и быть его осложнениями. Основные симптомы – ухудшение зрения, боли в сердце, отечность лица, боли в ногах, грибковые заболевания и мочеполовые инфекции.

Коронарный атеросклероз у диабетиков диагностируется в 3 раза чаще у мужчин и в 4 раз у женщин, чем у людей без диабета. У больных с СД чаще развивается инфаркт миокарда. Именно это и случилось с моей бабушкой.

Сахарный диабет 2 типа у пожилых людей в 70 раз чаще у женщин и в 60 раз у мужчин наблюдается гангрена НК (нижних конечностей).

Еще одно осложнение при диабете — инфекции мочевых путей (1/3 больных).

К офтальмологическим осложнениям относятся диабетическая ретинопатия и «старческая» катаракта, которая у диабетиков развивается намного быстрее, чем у здоровых людей.

Диагностика диабета в старости

Диагностика СД у пожилых и старых больных очень затруднена. Из-за возрастных изменений почек очень часто наблюдается скрытая взаимосвязь между гипергликемией и гликозурией (отсутствием сахара в моче при его высоком содержании в крови).

Поэтому желательны регулярные исследования сахара в крови у всех людей старше 55 лет, особенно с артериальной гипертензией и другими заболеваниями из списка осложнений.

Следует отметить, что в пожилом возрасте встречается гипердиагностика диабета. Так, у большинства людей старше 55 лет очень снижается толерантность к углеводам, поэтому при проведении тестов повышенный уровень сахара трактуется врачами как признак латентного диабета.

Существуют учреждения для людей пожилого возраста, где постоянно лечат сахарный диабет в пожилом возрасте, и диагностика диабета происходит на ранних стадиях. В справочнике пансионатов и домов престарелых noalone.ru вы найдете более 800 заведений в 80 городах России, Украины и Белорусии.

Диета при диабете в пожилом возрасте

Диета имеет самое важное значение в лечении и профилактике сахарного диабета у пожилых людей. Даже само по себе похудение при лишнем весе является эффективным способом нормализировать сахара в крови.

Как самостоятельный вид лечения СД диета используется при легкой форме заболевания.

Сахарный диабет у пожилых людей — лекарства

Большинство больных пожилого возраста довольно чувствительны к пероральным сахаропонижающим препаратам

  • сульфаниламидным (бутамид и др) Сахароснижающий эффект препаратов обусловлен стимуляцией секреции собственного инсулина клетками поджелудочной железы. Они показан при СД в возрасте старше 45 лет.
  • бигуанидам (адебит, фенформин и др). Улучшают действие инсулина в организме за счет значительного увеличения проницаемости мембран тканей тела для глюкозы. Основное показание — диабет средней тяжести с ожирением.

У больных старческого возраста при лекарственной терапии уровень сахара должен всегда поддерживаться на верхней границе нормы или немного выше ее. Ведь при чрезмерном снижении сахара активизируется адреналиновая реакция, которая поднимает артериальное давления и вызывает тахикардию, что на фоне атеросклероза может привести к тромбоэмболическим осложнениям, к инфаркту миокарда или инсульту.

Для эффективной борьбы с многочисленными диабетическими осложнениями назначают препараты, нормализующие внутренний обмен веществ в организме:

  • витамины В и С
  • никотиновую кислоту
  • мисклерон
  • препараты йода
  • липокаин
  • метионин
  • ретаболил
  • панангин и пр.

Также используют препараты для регулирования сосудистого тонуса и проницаемость, а также свертывание крови. Показана и кислородная терапия, и простая лечебная физкультура.

Источник: https://diabetdieta.ru/saxarnyj-diabet-u-pozhilyx-lyudej/

Сахарный диабет у пожилых людей

Почему же болезнь не щадит людей пожилого возраста? Причина кроется не в самой болезни, а в образе жизни таких людей. Не строя иллюзий можно сказать, что большинство людей старшего поколения у нас в стране имеют лишний вес, что несет благотворную почву для развития болезни.

Типы Диабета

Рассмотрим некоторые виды осложнений

Болезни сосудов могут являться как причиной, так и осложнением сахарного диабета. Ситуация может усугубиться вплоть до трофических язв.

Чего надо бояться больше всего?

Одним из наиболее опасных симптомов является коронарный атеросклероз. К несчастью этот недуг настигает больных диабетом гораздо чаще, чем здоровых людей.

Скрытая угроза

Диабет в пожилом возрасте опасен развитием гангрены нижних конечностей. Эта беда подстерегает людей мужского пола в семьдесят раз чаще, чем женщин. На долю таких людей выпадает и осложнения в мочеполовой системе. Часто развиваются инфекции.

Читайте также:  Чистотел при сахарном диабете 2 типа: можно ли пить настойку и как правильно лечиться

Обнаружение болезни

Диагностировать сахарный диабет весьма не просто у людей преклонного возраста. Проблема заключается в возрастных болезнях. Врачи все жалобы списывают на возраст пациента и лечат не болезнь, а симптомы.

Профилактика Диабета

В связи с этим врачи советуют после 55 лет регулярно проверяться на то какой уровень сахара в крови. В зоне риска, особенно, люди с наличием симптомов, которые являются предвестниками сахарного диабета.

Где лечат Сахарный Диабет?

Существует множество мест, куда направляют таких больных. За ними ведется специальный уход, осуществляется контроль над болезнью. Если прийти в такое учреждение, заметив один из симптомов, не дожидаясь остальных, то можно диагностировать диабет, если он есть на ранних стадиях, не дожидаясь других симптомов.

Легкий способ преодоления болезни

Самый эффективный способ снизить сахар в крови является диета. Каждому известно, что даже здоровый человек, посидев пару дней на диете сбросит вес и сахар в крови снизиться.

Как быть с сахаром крови?

Проблема пожилых людей с сахарным диабетом, также, заключается в том, что они очень чувствительны к пероральным сахаропонижающим препаратам.

Неблагополучный финал

Дело в том, что если сахар снижается до катастрофических размеров, это может вызвать адреналиновую реакцию. Она поднимет артериальное давление, что вызовет тахикардию, а она в свою очередь может привести к инфаркту миокарда и инсульту.

Заключение

Подводя итог, нужно заметить, что в пожилом возрасте нужно особенно тщательно заботиться о своем здоровье. Не стоит игнорировать легкое недомогание или переживать тот или иной приступ без обращения к врачу. Если узнавать и предотвращать симптомы, можно прожить полную радости старость.  

Источник: https://moidiabet.ru/articles/saharnii-diabet-u-pojilih-ljudei

Сахарный диабет у пожилых людей — не беда, если вести правильный образ жизни

загрузка…

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, встречающееся как в юношеском возрасте, так и пожилом. Статистика безжалостна – в мире насчитывается не менее 100 млн. больных, и их количество с каждым годом растет. Основная масса болеющих – люди старшего возраста.

Характерно, что у пожилых наблюдается диабет 2-го типа – инсулинонезависимый. Диабет 1-го типа – исключение из правил, встречается крайне редко.

При сахарном диабете 2-го типа поджелудочной железой продуцируется недостаточное количество инсулина, также возможно его неадекватное использование организмом. В итоге увеличивается содержание глюкозы в крови.

Протекает заболевание ровно, имеет скудные клинические симптомы, в связи с этим до постановки диагноза могут пройти годы.

Пожилые диабетики почти не испытывают жажду, так как из-за проблем с сосудами центр головного мозга работает хуже. Диагноз им ставится лишь тогда, когда они попадают в больницу в гиперосмолярной коме, возникшей в итоге сильного обезвоживания.

Больные могут жаловаться на головокружение, слабость, сильную утомляемость, забывчивость. По этим общим симптомам родственники и даже врачи могут не догадываться о диабете. Болезнь прогрессирует и вызывает осложнения. К моменту диагностики у человека могут наблюдаться проблемы со зрением, почками, ногами, сердцем и так далее.

Основные причины

У врачей не вызывает сомнения, что сахарный диабет возникает из-за наследственной предрасположенности, сочетающейся с провоцирующими факторами. Нередко можно увидеть, как все члены одной семьи заболевают, достигнув пожилого возраста. Но генетическая предрасположенность может и не реализоваться, не будь на то факторов риска.

Снижение двигательной активности и ожирение

Люди пожилого возраста начинают меньше двигаться, особенно после выхода на пенсию. Между тем двигательная активность помогает мышцам поглощать больше глюкозы, а покой приводит к лишнему весу. Ожирение характерно для 70-80 % пожилых людей, страдающих диабетом.

Атеросклероз

Из-за атеросклероза поражаются сосуды (коронарные, периферические, церебральные), под ударом оказываются нижние конечности, сердце, головной мозг. Особую опасность для пожилых представляет курение, способствующее быстрому развитию атеросклероза.

Лечение

Обязательно нужно менять образ жизни, но делать это постепенно и осторожно.

Во-первых, необходимо изменить питание и пересмотреть свой рацион. Нельзя употреблять сахар и другие сладости, не следует увлекаться жирами животного происхождения и растительным маслом, резко сократить употребление продуктов, богатых холестерином.

Рекомендовано готовить вегетарианские супы, есть мясо и рыбу в отварном виде, обязательно есть овощи (за исключением картофеля), продукты моря, нежирный творог. Данные меры направлены на поддержание идеальной массы тела.

Во-вторых, нужны физические нагрузки. Они необходимы пожилым людям для замедления течения болезни, предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний, снижения уровня холестерина, нормализации артериального давления и контроля за массой тела.

В-третьих, по назначению врача следует принимать препараты, снижающие сахар, а также проводить инсулинотерапию и комбинированную терапию.

Сахароснижающий эффект достигается при приеме бигуанидов и сульфаниламидных препаратов. Первая группа препаратов назначается при диабете средней тяжести, сочетающегося с ожирением.

Их действие достигается за счет увеличения проницаемости клеточных мембран для глюкозы.

Вторая группа препаратов стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Лекарства с содержанием инсулина назначаются лишь при низкой чувствительности к сахароснижающим препаратам и в случае ухудшения течения заболевания.

Сахарный диабет у пожилых людей – не приговор. При своевременной диагностике удается поддерживать состояние больного и не допустить развития осложнений. Врачебные мероприятия совместно с правильным образом жизни пожилого человека показывают положительные результаты.

Источник: http://diabetiky.com/vidy/y-pozhilyh-lyudej.html

Сахарный диабет 2-го типа в пожилом возрасте

Несмотря на то, что сахарный диабет (СД) 2-го типа существенно «помолодел» и нередко диагностируется в молодом и детском возрасте, он остается, прежде всего, проблемой людей старшей возрастной группы. В частности среди больных СД около 75% — люди пожилого возраста.

С другой стороны, у 10-20% людей старше 60-65 лет (20-25% — старше 80 лет) диагностируют СД. Еще около 10% из них он остается невыявленным. По оценкам экспертов, в следующие 2-3 десятилетия количество больных СД 2-го типа удвоится.

При этом наиболее быстрыми темпами растет численность больных старше 65 лет.

Развитие СД в пожилом возрасте связывают с двумя основными патогенетическими факторами: инсулинорезистентностью, что превалирует у лиц пожилого возраста с избыточной массой тела и снижением секреции инсулина у лиц без ожирения.

Особенности клинического течения сахарного диабета 2-го типа в пожилом возрасте

  1. Атипичность симптоматики. У лиц пожилого возраста часто отмечается бессимптомное течение СД, без явных клинических симптомов гипергликемии: полиурии, полидипсии, сухости во рту и т.д. Преимущественно скрытая клиническая картина болезни способствует ее поздней верификации.

    Нередко СД обнаруживают случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания или после появления признаков осложнений: ретинопатии (15%), нефропатии (30%), острых и хронических расстройств периферического, церебрального и коронарного кровообращения (30%) и т.д.

  2. Множественность коморбидных состояний.

    Сопутствующая патология значительно усложняет как процесс диагностики, так и лечения больных СД.

    Углублению расстройств углеводного и липидного обмена у лиц пожилого возраста способствует также нерационально назначена фармакотерапия, которая используется с целью коррекции симптомов, сопутствующих болезней и может ухудшать состояние углеводного и липидного обмена.

  3. Трудности лабораторной диагностики, связанные с тем, что у 60% пациентов с СД 2-го типа пожилого возраста отсутствует гипергликемия натощак. В 50-70% из них преобладает изолированная постпрандиальная гипергликемия и повышается почечный порог выведения глюкозы.
  4. Нарушение распознавания гипогликемических состояний.

    Люди пожилого возраста часто жалуются на головокружение, головокружение, тремор, общую слабость и т.д., что расценивается ими как проявление старения или иной патологии возрастного характера, поэтому этим симптомам не предоставляется соответствующее значение.

  5. Низкая материальная состоятельность, социальная изоляция, прогрессирующие когнитивные расстройства и прочее снижают шансы своевременного выявления и успешного лечения СД.

Как следствие — диагноз СД у значительной части больных устанавливается поздно, одновременно с появлением серьезных макросудинних осложнений.

В частности, по данным исследования Euro Heart Survey (4196 больных ишемической болезнью сердца — ИБС, 2107 — с подозрением на инфаркт миокарда — ИМ) лишь половина больных, обращающихся к кардиологу по поводу ИБС, имеют сопутствующий СД. При обследовании впервые выявленный СД диагностируют у каждого 4-5-го пациента с острым коронарным синдромом и у 14% — со стабильными формами ИБС. Еще у 36-37% больных выявляют нарушение толерантности к глюкозе. Таким образом, лишь у трети пациентов с ИБС не выявляют нарушений обмена глюкозы.

СД 2-го типа — самостоятельный мощный фактор возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Он повышает риск кардиоваскулярной смерти в 2-6 раз, независимо от пола. В частности, по данным S.M.

Haffner и соавторов, риск развития ИМ в течение 7 лет почти одинаков у лиц без СД, перенесших ИМ, и пациентов с СД (соответственно 18,8% и 20,2%).

В связи с этим ЦД считается эквивалентом ИБС, а его развитие, согласно обновленным в 2012 году Европейскими рекомендациями по сердечно-сосудистой профилактике, свидетельствует о высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск. ИБС является главной причиной смерти больных СД.

Риск умереть от ее осложнений при СД такой же, как и после перенесенного ИМ. Прогноз ухудшают некоторые особенности развития ССЗ при СД 2-го типа в Частности частота малосимптомного течения ИБС достигает 30-50%, безболевой формы ИМ — 25%. Всего лишь 50% больных СД своевременно узнают о наличии у них сердечно-сосудистой патологии.

ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ СПОСОБСТВУЮТ ПОВЫШЕНИЮ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Высокая частота ССЗ у больных СД обусловлена тем, что диабет является одним из важнейших независимых факторов риска атеросклероза, который часто сочетается с другими факторами (артериальной гипертензией — АГ, дислипидемией, ожирением), усиливая их неблагоприятное действие.

Одной из основных причин повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений при СД является хроническая гипергликемия.

Доказано, что постепенное возрастание уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) даже в пределах допустимых значений у лиц без СД сопровождается таким же постепенным увеличением риска кардиоваскулярных осложнений, особенно при наличии сопутствующих метаболических расстройств, в том числе АГ и дислипидемии.

Сегодня установлено прямую зависимость, с одной стороны, между уровнем гликемии (натощак или после еды) и HbA1c у больных СД, с другой — между сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью.

Например, по данным исследования UKPDS увеличение уровня HbA1c на каждый 1% приводит к росту частоты развития ИМ на 14%, инсульта — на 12%, нарушений периферического кровообращения и необходимости проведения ампутаций — на 43%, сердечной недостаточности-на 16%.

Увеличение риска сердечно-сосудистых событий наблюдается уже при уровне HbA1c >5,5% (примерно в 1,5 раза), при уровне >7,0% риск повышается более чем в 5 раз.

Многочисленные исследования убедительно свидетельствуют о существенно более прогностического значения постпрандиальной гликемии по сравнению с гликемией натощак, учитывая ее непосредственное влияние на развитие атеросклероза, ИНФАРКТОВ и смертности.

Известно, что у больных СД 2-го типа первая фаза секреторного ответа поджелудочной железы на пищевое нагрузка снижена, а вторая, медленная фаза равномерной секреции инсулина практически отсутствует.

Это обусловливает длительное персистирование чрезмерной постпрандиальной гипергликемии, учитывая еще и то, что основное время в течение суток приходится именно на состояние после еды. Чрезмерно повышенная концентрация глюкозы после еды, которая не нормализуется перед ее следующим приемом, приводит также к росту гликемии натощак.

Поэтому значительное повышение уровня глюкозы в крови после нагрузки является не только ранним и наиболее адекватным диагностическим признаком СД 2-го типа, но и более значимым прогностически неблагоприятным маркером сердечно-сосудистых осложнений.

В исследовании DECODE (Diabetic Epidemiology Collaborative Analysis Of Diagnostic Criteria in Europe) оценивали риск смерти при различных вариантах гипергликемии более 25 000 пациентов.

Оказалось, что риск смерти от любых причин достоверно увеличивался при постпрандиальной гликемии, в то время как повышение уровня глюкозы натощак чуть меньше прогностическое значение. Уровень гликемии более 8-9 ммоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистой смертности в 2 раза, а >14 ммоль/л-втрое.

Мета-анализ 20 исследований, в котором были проанализированы данные 12-летнего наблюдения за почти 100 000 лиц без СД, показал, что уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л ассоциируется с относительным риском кардиоваскулярных событий — 1,33, в то время как постпрандиальный уровень глюкозы 7,8 ммоль/л — с риском 1,58. Результаты исследования среди полисменов Хельсинки (Helsinki Policemen Study) показали тесную связь между 5-летней смертности от ИБС у мужчин 30-59 лет и повышенным уровнем гликемии через час во время глюкозотолерантного теста.

Считается, что механизм, путем которого постпрандиальная гипергликемия повышает кардиоваскулярный риск, связанный, прежде всего, с инициацией ней системного оксидативного стресса.

Гипергликемия приводит к поражению эндотелия свободными радикалами и угнетение его регенерации, повышение продукции эндотелина и активации гиперкоагуляции, вызывает оксидативну модификацию атерогенных фракций липопротеидов и аполипопротеидив, стимулирует процессы пролиферации и гіалінізації интимы, способствует накоплению в базальной мембране гликопротеинов и мукополисахаридов, что в дальнейшем приводит к прогрессированию атеросклероза, фиброза и склероза медии. M. Hanefeld и соавторы выяснили, что структурные изменения средней оболочки сонной артерии (увеличение толщины комплекса интима-медиа — ТИМ) прямо зависит от уровня повышение постпрандиальной гликемии. Даже легкая или умеренная постпрандиальная гликемия сопровождается значительным увеличением ТИМ сонной артерии — маркера субклинического атеросклероза, который ассоциируется с увеличением числа сердечно-сосудистых осложнений. При значениях гликемии через 2 часа после пищевой нагрузки >11,1 ммоль/л и нормальных показателях гликемии натощак риск развития кардиоваскулярных осложнений и смерти увеличивается вдвое. Утолщение и склерозирование стенок артерий приводит к сужению их просвета и потере эластичности, что, в свою очередь, вызывает увеличение частоты микро — и макро-сосудистых осложнений СД.

Таким образом, ранним и более достоверным критерием диагноза СД и, одновременно, высокого кардиоваскулярного риска для большинства больных пожилого возраста и лиц с его не тяжелым течением является не столько гипергликемия натощак, сколько постпрандиальная гипергликемия.

Особенности современной гипогликемизирующей терапии больных сахарным диабетом 2-го типа

Результаты исследования UKPDS продемонстрировали достоверные преимущества снижения уровня гликемии у больных СД. Уменьшение показателя HbA1o на 1% сопровождается существенным снижением риска ИМ — на 14%, микроваскулярных осложнений — на 37%, нарушений периферического кровообращения — на 43%.

Доказано, что любое снижение уровня HbA1o уменьшает кардиоваскулярный риск. При этом низким он является у лиц со значением HbAte в пределах нормы (2 дополнительными факторами риска), выяснилось, что интенсивный контроль гликемии (HbAte 8%).

В других исследованиях ADVANCE и VADT) интенсивное снижение уровня HbA1c (< 6,5%) также не обусловило улучшение общего и кардиоваскулярного прогноза Проведенные в дальнейшем несколько мета-анализов упомянутых исследований (UKPDS 33 и 34; ADVANCE, 2008; ACCORD, 2008; VADT, 2009) в целом подтвердили, что интенсивный контроль гликемии у пациентов с СД 2-го типа не влияет на риск сердечно-сосудистой и общей смертности, инсульта и сердечной недостаточности, хотя может снижать частоту развития нефатального ИМ примерно на 15%. Правда, некоторое улучшение кардиоваскулярного прогноза на фоне интенсивной гипогликемизирующего терапии все же наблюдали, однако лишь среди больных без предшествующего анамнеза макроса-дынных осложнений и у лиц с нетяжелым течением диабета (

Источник: https://medportal.su/saxarnyj-diabet-2-go-tipa-v-pozhilom-vozraste/

Причины сахарного диабета первого и второго типа

Многие больные диабетом удивляются — почему появился сахарный диабет именно у меня? Несколько хронических эндокринных заболеваний человека в медицине объединяют под одним названием — сахарный диабет.

Причин возникновения этого недуга достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу.

Из-за недостатка этого гормона в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма.

При разрушении тканей поджелудочной железы, уничтожаются клетки, ответственные за выработку инсулина, что является причиной сахарного диабета, а также если по другим причинам изменяется чувствительность клеток и тканей организма к инсулину, содержащемуся в крови человека.

Типы сахарного диабета

Причины возникновения этого заболевания кроются в нарушении метаболизма в организме, в именно углеводов, а также жиров. В зависимости от относительной или абсолютной недостаточности выработки инсулина или ухудшению чувствительности тканей к инсулину, выделяют два основных типа диабета и прочие виды:

  • Инсулинозависимый сахарный диабет — 1 типа, причины возникновения связаны с дефицитом инсулина. При этом виде сахарного диабета недостаток гормона приводит к тому, что его не хватает даже на переработку незначительного количества поступившей в организм глюкозы. Как следствие уровень сахара в крови у человека повышается. Чтобы не случилось кетоацидоза — увеличения в моче количества кетоновых тел, больные вынуждены постоянно водить в кровь инсулин, чтобы жить.
  • Инсулинонезависимый сахарный диабет — 2 типа, причины его появления кроются в потере чувствительности тканей к гормону поджелудочной железы. При этом типе есть как инсулинорезистентность (нечувствительность или сниженная чувствительность тканей к инсулину), так и относительный его недостаток. Поэтому нередко сахароснижающие таблетки сочетают с введением инсулина.

По статистике количество больных этим типом диабета значительно больше, чем 1 типом, примерно в 4 раза, они не нуждаются в дополнительных инъекциях инсулина, а для их лечения применяют лекарственные средства, стимулирующие поджелудочную к секреции инсулина или уменьшающие устойчивость тканей к этому гормону. 2 тип диабета в свою очередь подразделяется на :

  • возникает у лиц с нормальным весом
  • появляется у людей с избыточным весом.

Гестационный сахарный диабет — это редкий тип диабета, который возникает у женщин во время беременности, он развивается из-за снижения чувствительности собственных тканей женщины к инсулину под влиянием гормонов беременности.

Диабет, возникновение которого связано с недостатком питания.

Прочие виды диабета, они являются вторичными, поскольку возникают при следующих провоцирующих факторах:

  • Болезни поджелудочной железы — гемохроматоз, хронический панкреатит, муковисцидоз,  панкреатектомия (это диабет 3 типа, который не распознают вовремя)
  • нарушение питание, приводящее к смешанному состоянию — тропический диабет
  • Эндокринные, гормональные нарушения — глюкагонома, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, первичный альдостеронизм
  • Химический диабет — возникает на фоне приема гормональных препаратов, психотропных или гипотензивных средств, тиазид-содержащих диуретиков (глюкокортикоиды, диазоксид, тиазиды, тиреоидные гормоны, дилантин, никотиновая кислота, адреноблокаторы, интерферон, вакор, пентамидин и пр.)
  • Аномальность рецепторов инсулина или генетические синдромы —  мышечная дистрофия, гиперлипидемия, хорея Гентингтона.

Нарушение толерантности к глюкозе, непостоянный комплекс симптомов, которые чаще всего проходят самостоятельно. Это определяется при анализе через 2 часа после глюкозной нагрузки, в этом случае у пациента уровень сахара колеблется от 7,8 до 11,1 ммоль/л. При толерантности натощаковыей сахар — от 6,8 до 10 ммоль/л, а после еды тот самый от 7,8 до 11.

Согласно статистики, сахарным диабетом страдает примерно 6% всего населения страны, это только по официальным данным, но реальное количество, конечно, гораздо больше, поскольку известно, что диабет 2 типа может развиваться годами в скрытой форме и иметь незначительные симптомы или протекать совершенно незаметно.

Сахарный диабет достаточно тяжелое заболевание, так как опасно теми осложнениями, которые развиваются в дальнейшем. По статистике диабета более половины диабетиков погибают от ангиопатии ног, инфаркта, нефропатии. Каждый год свыше миллиона человек остаются без ноги, а 700 тысяч человек лишаются зрения.

Многие интересуются, можно ли заразиться сахарным диабетом? Безусловно, что диабетом заразиться нельзя, поскольку это не инфекционное заболевание. Уже давно специалистами было установлено, что диабет чаще всего объясняется наличием генетических дефектов, ожирения, аутоиммунных нарушений. Итак, почему сахарный диабет возникает у человека?

  • Причины появления сахарного диабета 1 типа обусловлены чаще всего аутоиммунными процессами, при которых в организме вырабатываются антитела против собственных клеток, количество инсулина уменьшается вплоть до полного прекращения выработки гормона. Это генетическая предрасположенность.
  • По мнению многих врачей наиболее вероятным фактором, влияющим извне на развитие  сахарного диабета, считается вирусная инфекция, поскольку часто после свинки (эпидемического паротита), инфекционного мононуклеоза, краснухи или острого или хронического вирусного гепатита, у больного регистрируют сахарный диабет. Это объясняется тем, что и у здоровых людей, и у больных панкреатитом, а также злокачественными новообразованиями поджелудочной железы подобные аутоиммунные процессы (антитела к бета-клеткам) обнаруживаются исключительно редко — 0,3% случаев. А вот образование таких антител появляется у больных после повреждение бета-клеток поджелудочной на фоне вирусной инфекции. Также современная эндокринология считает, что вскармливание грудничков коровьим и козьим молоком ведет к раннему дебюту диабета, не рекомендуется давать детям и рыбий жир.
  • В развитии этого типа сахарного диабета повинна повышенная активность Т-киллерных клеток, то есть не только нарушения гуморального, но и клеточного иммунитета приводят к этому заболеванию.

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа

При этом виде диабета секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы остается неизменной, либо снижается, но не значительно. Основная масса больных инсулинонезависимым типом диабета — это тучные люди, с малой долей мышечной массы тела и большой массовой долей жира, а также люди пожилого возраста.

У такого сахарного диабета причиной возникновения считается снижение количества рецепторов к инсулину, а также недостаток внутриклеточных ферментов, приводящий к нарушению обмена глюкозы в клетках и тканях организма.

Устойчивость периферических тканей к гормону поджелудочной железы — инсулину приводит к инсулинизму (повышению секреции инсулина), что также способствует

Почему появляется сахарный диабет?

Наследственная расположенность. При сахарном диабете у обоих родителей риск развития этого заболевания у детей в течение жизни гарантирован почти на 60%, если диабетом страдает только один родитель, то вероятность также высока и составляет 30%. Это объясняется наследственной чрезмерной чувствительностью к эндогенному энкефалину, усиливающему секрецию инсулина.

При сахарном диабете 2 типа ни аутоиммунные заболевания, ни вирусная инфекция не являются причинами его развития.

Частое переедание, лишний вес, ожирение — являются основными причинами сахарного диабета второго типа. Рецепторы жировой ткани, в отличие от мышечной,  имеют заниженную чувствительность к инсулину, поэтому ее избыток сказывается на повышении нормы глюкозы в крови.

По статистике, если масса тела превышает норму на 50%, то риск развития диабета приближается к 70%, если лишний вес составляет 20% от нормы, то риск составляет 30%.

Однако, даже с нормальным весом человек может болеть сахарным диабетом, и в среднем 8% населения без проблем с лишним весом в той или иной степени страдают этим недугом.

Факторы риска сахарного диабета

  • Как уже упоминалось, при генетической расположенности, при наличии диабета у ближайших родственников, риск возникновения сахарного диабета очень высок.
  • При значительной травме, ударе, повреждении поджелудочной железы также возможно развитие диабета.
  • Лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток мышечной и обилие жировой массы тела.
  • Заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся поражением бета-клеток.
  • Хронический стресс, нервные срывы, отягчающие факторы, способствующие прогрессированию заболевания и являются пусковым механизмом начала болезни при наследственной расположенности и избыточной массой тела.
  • Вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, краснуха, гепатит, свинка — являются провоцирующими факторами для людей с генетической расположенностью.
  • Возраст также играет ключевую роль в развитии диабета, чем старше человек, тем более изношен организм, имеется множество хронических заболеваний — все это повышает риск развития диабета. Высока вероятность  возникновения заболевания у людей после 45 лет, и еще выше она после 65 лет.
  • Гипертония, высокое артериальное давление, повышенный уровень жиров (триглицеридов) в крови, употребление большого количества жирной пищи.
  • Существует миф о том, что чем больше человек употребляет белого сахара, тем у него выше риск возникновения диабета. Это не совсем так, сладкоежки не отличаются повышенным риском приобретения этого заболевания лишь только потому, что едят много сладкого. Просто у них повышается вероятность приобретения излишнего веса, что в свою очередь провоцирует диабет, а не наоборот.
  • Чаще всего при возникновении сахарного диабета причинами оказываются сразу несколько, это может быть и наследственность, и возраст, и лишний вес.

Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-saxarnogo-diabeta-1-i-2-tipa/

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Причины появления сахарного диабета у пожилых людей.

Причины появления сахарного диабета у пожилых людей.

Одной из главных причин появления у людей в возрасте диабета, это увеличивающаяся по мере старения, невосприимчивость организма к инсулину. Чаще всего это диабет второго типа.

Такое может начаться, даже если пожилой человек не страдает ожирением, а наоборот ведет активный образ жизни. Еще пока точно не установлено, почему с возрастом организм все больше не воспринимает инсулин.

Но известно, что по мере старения человека, в организме повышается уровень глюкозы в крови. Желательно измерять его натощак.

Если измерить уровень глюкозы после еды, то можно заметить, что он повышается намного быстрее. Именно это и указывает на то, что невосприимчивость организма к инсулину возрастает, после чего начинает свое развитие сахарный диабет второго типа.

Чаще всего сахарный диабет проявляется после пятидесяти лет:

  • В крови, уровень глюкозы натощак может увеличиться примерно на 0,055 ммоль/л;
  • После еды, уровень глюкозы может увеличиться на 0,5 ммоль/л.

Критерии диагностики для людей пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, не отличаются от общепризнанных.

Как можно узнать, есть ли диабет  у человека или нет?

Если уровень глюкозы выше 7,8 ммоль/л (натощак) и свыше 11,1 ммоль/л, через два часа после приема внутрь раствора глюкозы.

Чтобы узнать есть ли у пожилого человека диабет, чаще всего врачи посылают их на общий анализ крови.

В пожилом возрасте, сахарный диабет очень трудно распознать, т.к. он может протекать скрытно, а узнать о его существовании можно только тогда, когда появятся поздние осложнения в организме.

Например: патология почек, ухудшение зрения, гангрена или же трофические язвы нижних конечностей, инсульт, инфаркт.

Именно поэтому людям пожилого возраста желательно как можно чаще проводить обследования на нахождение сахара в крови.

Сердечные заболевания у диабетиков, пожилого возраста.

Одной из причин смерти от диабета у пожилых людей, является инфаркт или же приступ. Диабетики пожилого возраста должны находиться в специальной группе высокого риска из-за возможности появления инсульта.

Стоит всегда следить за уровнем холестерина, кровяного давления и глюкозы в крови, чтобы развитие сердечнососудистых заболеваний немного притормозить.

Как стоит питаться пожилым людям при сахарном диабете?

Самыми важными принципами в питании у диабетиков второго типа пожилого возраста, является то, что они отличаются от рекомендуемых для всех других пациентов: исключаются углеводы, ограничивается калорийность.

У пожилых людей достаточно часто могут возникнуть проблемы с правильным питанием:

  1. У пожилых людей чаще всего низкий доход и поэтому они ограничены в нужных продуктах;
  2. Из-за того, что у них плохое физическое состояние, а также зрение, им достаточно сложно будет читать, как правильно приготавливать специальную еду;
  3. Может быть сухость слизистой рта или же заболевание зубов, что осложняет  употребление пищи.
  4. Так же у пожилых людей вкусовые ощущения могут быть ослабленными, что приводит к  снижению аппетита, а позже желание питаться вообще может пропасть.

Все из вышеперечисленных проблем могут помешать старикам, правильно питаться, что приводит к ухудшению сахарного диабета.

Лекарственные препараты и их прием

Те лекарства, которые очень сильно понижают в крови уровень глюкозы, для пожилых пациентов противопоказаны. Потому что диабетикам в возрасте нужно для начала прекратить развитие гипогликемии.

Очень часто, пожилые люди одновременно принимают несколько лекарств, а чтобы сэкономить, чаще всего просто могут пропустить прием лекарства или же вообще не купить его. Но если есть причины, не употреблять некоторые из назначенных лекарств, то об этом нужно обязательно сказать врачу.

От чего нарушается зрение у пожилых диабетиков.

Люди, которые страдают от сахарного диабета, и плюс еще и пожилые, больше всех могут быть подвержены проблемам со зрением.

У пожилых людей начинает развиваться катаракта, диабетическая ретинопатия, открытоугольная глаукома и дегенерация желтого пятна. Большая часть больных сахарным диабетом не проверяют зрение.

Но от этого, только хуже, ведь тогда нельзя будет узнать о начальной стадии заболевания глаз.

Исследования, которые были проведены совершенно недавно, показали, что очень полезна старым людям, физическая активность. Все потому, что она может снизить в крови уровень глюкозы.

Но есть такие осложнения у этого заболевания, которые мешают заниматься физической нагрузкой пожилым людям. Например: заболевание периферических сосудов, глаз, артрит, коронарная артерия и нейропатия.

При появлении таких заболеваний нужно обратиться к врачу для того, чтобы он назначил нужные виды физических нагрузок.

Источник: http://GoldStarInfo.ru/2013/02/07/prichiny-poyavleniya-saxarnogo-diabeta-u-pozhilyx-lyudej-2/

Сахарный диабет у пожилых людей: причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет – болезнь эндокринной системы. Она диагностируется и у молодых, и у пожилых людей.

Статистические данные безжалостны: по всему миру сахарным диабетом болеет около ста миллионов человек, масштабность заболевания увеличивается ежегодно.

Большинство случаев диагностируемого заболевания приходится на пациентов преклонного возраста – диабет у пожилых людей встречается практически у каждого второго.

Что представляет собой сахарный диабет

Если выражаться проще, то сахарный диабет – это увеличенный показатель сахара в крови (это увеличение приобретает хронический характер). Повышенный уровень сахара – определяющий фактор при сахарном диабете. Большинство осложнений, напрямую связанных с этим заболеванием, возникает вследствие этой причины. Сахарный диабет подразделяется на два типа:

Первый тип (его иначе называют инсулинозависимым)

Этот тип возникает у пациентов из-за недостаточной выработки инсулина. В большинстве случаев этот тип начинается на ранней стадии: чаще всего им страдают дети, подростки, молодые люди. Инсулинозависимые пациенты должны делать постоянные уколы для введения инсулина.

Инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется быстрым ухудшением здоровья и ярко выраженными симптомами, обезвоживающими организм. Пациентам при таком типе сахарного диабета необходимо срочное назначение инсулиновых медикаментов.

Неизбежным последствием отсутствия специальной терапии является диабетическая кома.

Второй тип (его иначе называют инсулинонезависимым)

Этот тип может развиваться и тогда, когда инсулин в крови имеется в избыточных количествах. Однако даже такого количества инсулина не хватает для того, чтобы нормализовать сахар в крови. Такой сахарный диабет развивается у пожилых людей (в основном у пациентов старше 40 лет). Появление такого заболевания провоцирует повышенная масса тела.

При сахарном диабете второго типа у пожилых людей иногда стоит просто сбалансировать питание, заняться программой похудения, повысить физическую активность, и большинство симптомов заболевания исчезает. Для установления сахарного диабета нужно определить два фактора: показатель глюкозы в анализе крови и показатель глюкозы в анализе мочи.

Почему сахарному диабету чаще всего подвержены пожилые люди

Терпимость организма к показателю сахара в крови с возрастом безвозвратно уменьшается (в особенности у пожилых людей старше 50 лет). Другими словами, начиная с 50-летнего возраста в течение каждого последующего десятилетия:

Показатель глюкозы в крови на голодный желудок повышается на 0,055 ммоль/л;

Насыщенность крови глюкозой по прошествии двух часов после принятия пищи увеличивается на 0,5 ммоль/л.

Заметьте, что приведенные выше цифры являются усреднёнными показателями. У пожилых людей эти показатели будут варьироваться индивидуально. Одни пожилые люди будут больше подвержены опасности появления неинсулинозавимого диабета, чем другие. Это обуславливается образом жизни, интенсивностью физических нагрузок, сбалансированностью рациона пожилого человека.

Постпрандиальная гликемия — это уровень содержания глюкозы в крови после приёма пищи. Этот показатель замеряют по истечении двух часов после еды. Этот показатель с возрастом стремительно ухудшается, развивая сахарный диабет 2-го типа. Уровень содержания глюкозы на голодный желудок колеблется несущественно.

Существует ряд факторов, из-за которых у пожилых людей терпимость к уровню сахара снижается. Эти факторы оказывают одновременное воздействие:

Чувствительность организма к инсулиновым препаратам у пожилых людей понижается;

Секреция инсулина, которую вырабатывает поджелудочная железа, у пожилых людей уменьшается;

У пожилых людей наблюдается ослабление секреции и действия гормонов-инкретинов.

Диабет 2-го типа в пожилом возрасте: особенности заболевания

Сахарный диабет 2-го у пожилых людей отличается своими клиническими, лабораторными и психосоциальными особенностями, определяющими терапевтические методы лечения.

Клинические особенности

Трудности в диагностировании возрастного сахарного диабета 2-го типа связаны с бессимптомным («немым») течением этой болезни: пожилые люди не жалуются на жажду, они не замечают мочеизнурения, зуда, снижения веса.

Исключительное свойство сахарного диабета 2-го типа: жалобы пожилых людей связаны со слабостью, утомляемостью, головокружением, нарушением памяти и другими когнитивными дисфункциями, что мешает врачу диагностировать сахарный диабет в самом начале.

Нередки случаи, когда сахарный диабет 2-го типа обнаруживается случайным образом во время обследования других сопутствующих заболеваний. Из-за скрытого, невыраженного характера течения возрастного сахарного диабета его наличие диагностируется вместе с обнаружением сосудистых нарушений, вызванных этим заболеванием.

Эпидемиологическими исследованиями доведено: во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа больше половины пациентов уже страдают от микро или макро сосудистых осложнений:

Ишемической болезни сердца (30% больных);

Сосудистых поражений ног (30% больных);

Сосудистых поражений глаз, ретинопатии (15% больных);

Поражения нервной системы, нейропатии (15% больных);

Микроальбуминурии (30% больных);

Протеинурии (5-10% больных);

Хронической почечной недостаточности (1% больных).

Протекание заболевания у людей преклонного возраста осложнено множеством связанных полиорганных патологий.

Около 50–80% пациентов с диагнозом сахарный диабет 2-го типа имеют артериальную гипертонию и дислипидемию, требующих неукоснительного медикаментозного вмешательства.

Прописываемые врачом лекарства могут провоцировать нарушение углеводного и липидного обмена. Это осложняет корректирование метаболических патологий у диабетиков.

Ещё одно характерное свойство сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей – нарушение выявления гипогликемии. Это вызывает иногда тяжёлые гипогликемические комы. У большинства диабетиков выраженность неконтролируемых гипогликемических признаков (речь идёт о сердцебиении, дрожи, чувстве голода) сильно нарушена. Это вызвано снижением активации контррегуляторных гормонов.

Лабораторные особенности

Диагностирование сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей осложнено тем, что клиническая картина болезни плохо выражена, а особенности лабораторных анализов нетипичны:

Гипергликемия на голодный желудок отсутствует у 60% пациентов;

Изолированная постпрандиальная гипергликемия преобладает у 50-70% пациентов;

Почечный порог экскреции сахара повышается.

Тот факт, что гипергликемия на голодный желудок отсутствует, но зато проявляется гипергликемия после приёма пищи, ещё раз доказывает, что у пожилых людей во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа следует измерять уровень сахара не только на голодный желудок, но и в обязательном порядке – через два часа после приёма пищи.

Во время диагностирования сахарного диабета у пожилых людей (а также во время оценки его компенсирования) не следует основываться на уровне глюкозурии.

В молодом возрасте почечный глюкозный порог (показатель гликемии, при котором сахар выявляется в урине) держится на уровне 10 ммоль/л, а у пожилых людей старше 65-70 лет этот порог увеличивается до 13 ммоль/л.

получается, что даже плохое компенсирование сахарного диабета иногда не будет усугубляться глюкозурией.

Психосоциальные характеристики

Пожилые люди часто страдают от одиночества, социальной изоляции, беспомощности, нищеты. Такие обстоятельства провоцируют психоэмоциональные нарушения, глубокие депрессии, анорексию.

Протекание сахарного диабета у пожилых людей часто усугубляется из-за нарушения памяти, ослабления способности сосредоточить внимание, снижения способности обучаться и других дисфункций. Опасность появления болезни Альцгеймера повышается.

Часто для пожилых людей главной задачей становится не оптимальная компенсация сахарного диабета, а надлежащая забота и общемедицинская помощь.

Сахарный диабет у пожилых людей: причины

На первое место выходит наследственная предрасположенность. Специалисты утверждают: опасность заболевания сахарным диабетом повышается, когда кто-нибудь из членов семьи уже болеет сахарным диабетом.

Второй причиной возникновения сахарного диабета является ожирение. Эта причина может быть устранена при условии, что пациент, осознав все риски, начинает активно снижать вес.

Третьей причиной являются заболевания поджелудочной железы. панкреатиты, разные виды рака поджелудочной железы, другие нарушения деятельности желез внутренней секреции.

В разнообразных вирусных инфекциях кроется четвёртая причина. К ним относят: краснуху, ветряную оспу, вирусный гепатит, грипп и другие инфекционные болезни.

Нередко появление сахарного диабета в детском возрасте вызвано перенесённой скарлатиной, корью, свинкой, коклюшем и другими заболеваниями.

Все выше названные вирусные заболевания срабатывают как спусковой механизм, запускающий сахарный диабет.

Пятой причиной является возраст. Чем больше человеку лет, тем сильнее он подвержен риску заболеть сахарным диабетом.

К слову, первостепенная причина возникновения сахарного диабета с годами кроется уже не в наследственности.

Согласно исследованиям, у людей 40-55 лет, чьи родители болели сахарным диабетом, риск заболеть той же болезнью составляет 30%, но после 60 лет этот риск снижается до 10%.

Ещё одна причина возникновения сахарного диабета кроется внервном стрессе. Пожилые люди, часто переживающие стрессовые ситуации, заболевают сахарным диабетом чаще.

Сильнейшие эмоциональные потрясения провоцируют переход клинически невыраженного сахарного диабета 2-го типа в ярко выраженный.

Известно множество случаев, когда сахарный диабет развился вследствие пережитого горя и психологических трагедий.

У людей интеллектуальной деятельности сахарный диабет диагностируется чаще, чем у людей физической деятельности. Сахарный диабет часто называют болезнью цивилизации. Примечательно: усилившееся в последнее время переселение новозеландских жителей из сёл в города резко увеличило заболеваемость сахарного диабета в восемь раз.

Подытожим: сахарный диабет у пожилых людей развивается в силу разных факторов. Каждый конкретный случай заболевания может быть вызван одной или несколькими причинами одновременно.

Диабет у пожилых людей: симптомы

Иногда сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей протекает практически бессимптомно. Характерными симптомами сахарного диабета могут быть:

Хроническое физическое изнеможение;

Источник: http://healthyorgans.ru/podzheludochnaya-zheleza/diabet/7021-sakharnyj-diabet-u-pozhilykh-lyudej-prichiny-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию