Можно ли рожать при сахарном диабете 1 типа: как проходят роды и возможные осложнения

Роды при сахарном диабете

Можно ли рожать при сахарном диабете 1 типа: как проходят роды и возможные осложнения

Содержание

Сегодня роды при сахарном диабете уже не столь пугающие, как раньше. При этом риск того, что малыш унаследует заболевание, минимален. Женщинам с диабетом следует планировать беременность, внимательно следить за малейшими изменениями на протяжении всего срока вынашивания крохи и ответственно подойти к вопросу выбора специализированного роддома.

Виды диабета у беременных

Роды при сахарном диабете и сама беременность могут негативно отразиться на развитии плода: возрастают риски врожденных патологий и перинатальных заболеваний, бывают случаи внутриутробной гибели малыша.

У беременных различают три типа сахарного диабета:

  • инсулинозависимый — 1 тип;
  • инсулиннезависимый — 2 тип;
  • гестационный диабет — 3 тип сахарного диабета, он может развиться только после 28 недели вынашивания ребенка.

Чаще беременные имеют диагноз «сахарный диабет 1 типа». Инсулиннезависимый диабет встречается в основном у женщин за тридцать. Гестационный диабет — крайне редкое явление.

В первую половину беременности осложнения возникают не так часто. Иногда сохраняется только угроза выкидыша. Беременность во второй половине может осложниться гестозом, многоводием, угрозой преждевременных родов, гипоксией плода и прочими патологиями.

Каким будет родоразрешение, планирует врач. Он смотрит, прежде всего, на общие показатели оценки самочувствия женщины и имеющиеся осложнения беременности. Оптимальный вариант — роды естественным путем.

Роды по продолжительности не должны превышать десяти часов, так как их затягивание способствуют ослаблению родовых сил. Если на протяжении этого времени женщина не родила, то врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Такое сочетание, как сахарный диабет и роды, для мамы и малыша несет определенные риски, поэтому их состояние находится под постоянным наблюдением врачей, принимающих меры для профилактики асфиксии. В течение родовой деятельности может нарастать гестоз.

Болевые ощущения, переживания и усталость часто провоцируют декомпенсацию диабета — гипогликемию или кетоацидоз.

Осложнения при родах у женщин, которые могут возникнуть при диабете 1 типа:

  • преждевременное излитие вод;
  • ослабление родовых сил (первичное или вторичное);
  • нарастающий риск развития гипоксии плода;
  • на завершающем этапе родов возможно развитие асфиксии плода.

Завершающему этапу родов при наличии сахарного диабета уделяют повышенное внимание.

Чтобы избежать осложнений во время родов при любом методе родоразрешения, у женщины через каждый час определяют уровень сахара в крови. В целях профилактики обычно производят введение глюкозо-калиевой смеси с инсулином.

Родоразрешение у женщин с диабетом первого типа может проводиться и методом кесарева сечения.

Показания к операции:

  • множественные кровоизлияния;
  • развитие кетоацидоза;
  • болезни почек;
  • гестоз в тяжелой форме;
  • расположение плода в области таза или его большой размер;
  • кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • рубцы на матке;
  • узкие родовые пути.

Накануне операции (ночью) роженице вводят дозу пролонгированного инсулина в обычной дозировке. На шесть часов утра назначают введение смеси глюкозы и калия, также дополнительно вводят инсулин. Введение препаратов происходит параллельно, зависит это от уровня глюкозы в крови пациентки.

Роды при диабете 2 типа

Будущие мамочки, которые имеют диагноз «диабет второго типа», относятся к высокой группе риска по развитию осложнений при родах и в послеродовом периоде. Пострадать может не только сама женщина, но и малыш.

Чтобы роды прошли гладко и без печальных последствий, врачи принимают некоторые меры:

  1. Во время родов определяют концентрацию глюкозы. Делать это нужно раз в два часа.
  2. Осуществляют контроль артериального давления роженицы и сердцебиения ребенка при помощи специального аппарата.

Врачи изначально настраивают роженицу на роды естественным путем. Однако при развитии осложнений будет назначена полостная операция — кесарево сечение (плановая или экстренная).

Общепринятые показания к родоразрешению путем кесарева:

  • если у женщины на данный момент имеются осложнения сахарного диабета, которые прогрессируют (сбои в работе почек, нарушение зрения и прочие);
  • неправильное расположение плода (в тазовой области или косое);
  • слишком крупный плод;
  • гипоксия плода.

Во время естественных родов женщине ставят утром капельницу, с помощью которой осуществляется стимуляция. Инсулин могут вводить в эту же капельницу либо внутривенно через каждые четыре или шесть часов.

При диабете любого типа родовые пути обязательно готовят заранее. Для этого медики применяют гормональные препараты и спазмолитические средства.

Кесарево сечение

Женщина при кесаревом сечении на протяжении всего периода получает инсулинотерапию. Ребенок из-за такого родоразрешения считается недоношенным.

Его в первые часы наблюдают с особой внимательностью, так как есть риск развития осложнений со стороны ЦНС и органов дыхания. А также врачи могут предупредить начало развития ацидоза или гликемии.

Когда проводят плановое кесарево сечение:

  • если у беременной имеется диагноз «многоводье»;
  • женщина вынашивает крупного ребеночка;
  • плод испытывает кислородное голодание;
  • у женщины развился поздний гестоз;
  • диабет беременной имеет тяжелую форму;
  • женщина страдает заболеваниями сосудистой системы.

Когда беременность не имеет осложнений, то обычно кесарево планируют на 38 неделю.

Если возникают осложнения, операцию могут провести на сроке в 32 недели.

Экстренно оперируют, если роды сопровождаются следующими осложнениями:

  • плод не может пройти самостоятельно через родовые пути;
  • возрастает риск удушья плода;
  • слабая родовая деятельность.

Во время операции женщине делают эпидуральную анестезию или общий наркоз. Плановая операция предполагает поперечный разрез, кровопотеря в таком случае небольшая.

Период после родов

В послеродовой период у женщины снижается потребность в инсулине. Пациентке могут не вводить инсулин на протяжении двух суток.

Затем инъекции возобновляют. В течение первой недели контроль над содержанием сахара в крови необходимо проводить раз в три часа.

Как связан диабет и грудное вскармливание?

Обычно:

  1. Диабет как 1, так и 2 типа не имеет противопоказаний к грудному вскармливанию. Сразу после родов малыша приносят маме и кладут на грудь.
  2. Во время кормления уровень глюкозы в крови понижается. Чтобы не развилась гликемия, женщина перед кормлением должна скушать продукты на одну хлебную единицу.

Обязательным моментом после родов является выбор надежного способа контрацепции. Беременность и диабет — очень сильные испытания для организма. Поэтому после естественных родов женщине рекомендуют повременить с повторной беременностью как минимум год, а после полостной операции — три года.

Роды и диабет создают ситуацию особого риска, которая требует пристального контроля и профессионального подхода врачей-гинекологов. Только грамотное наблюдение и ведение всей беременности и родов поможет избежать серьезных осложнений не только у будущей мамы, но и у ребенка.

Источник: http://BolezniKrovi.com/diabet/rody-pri-saharnom-diabete.html

Роды при сахарном диабете

Можно ли рожать при сахарном диабете 1 типа: как проходят роды и возможные осложнения

К сожалению гестационный диабет у беременных не единичный случай. На сегодняшний день благодаря развитию современных медицинских технологий, возможно, родить ребенка даже и с диагнозом сахарный диабет. Еще пару лет, несмотря на развитие медицины, это было не возможно, как утверждали врачи и всегда сахарный диабет у беременных имел серьезные последствия.

Выносить и родить ребенка при сахарном диабете является сложной задачей, но реальной, поэтому необходимо выполнять все необходимые медицинские предписания.

Родить при диабете 1 типа, возможно, необходимо регулярно измерять показатели сахара, и быть под постоянным надзором лечащего врача. Не стоит игнорировать все рекомендации, которые будет назначать врач, и относятся не внимательно к собственному здоровью, иначе возможны осложнения, способные повлиять на развитие плода.

Родить при сахарном диабете — как?

Чтобы родить как без патологий, так и без осложнений в будущем, здорового ребенка, матери с диагнозом сахарный диабет, необходимо внимательно относится к состоянию собственного здоровья. Иначе возможно проявление таких проблем как:

  1. Ухудшение кровеносно-сосудистой системы;
  2. Поражение почек;
  3. Нарушение периферической нервной системы;
  4. Резкое ухудшение зрения (поражение сетчатки глаз) и тп.

Для того чтобы предотвратить развитие данных заболеваний, лучше всего перед планированием ребенка (за 6 месяцев), пройти курс медицинского обследования и сдать все анализы. Чтобы спланировать ведение беременности без вреда для ребенка и собственного здоровья.

Говоря о том, как рожать при гестационном сахарном диабете при беременности, следует отметить, что возможность естесственных родов в данном случае гораздо выше.

Роды при диабете 1 типа

Роды при сахарном диабете происходят через кесарево сечение. Данный способ организации родов всегда назначается так же при заболевании глаз, и нарушении функций почек у роженицы. Так же зачастую из-за сахарного диабета плод бывает слишком крупный, что не позволяет родить естественным путем.

Конечно, существуют и исключения, но лишь при условии отсутствия каких либо противопоказаний у роженицы.

Стимуляция родовых схваток у беременной происходит при помощи медикаментов, которые вводят при наступивших назначенным врачом сроках родов. В этот день женщине не рекомендуется употреблять пищу и принимать инсулин. Роженице необходимо быть под постоянным контролем, так как возможно увеличение показателей глюкозы в крови, по причине волнений.

Родить при сахарном диабете 1 типа при положительных прогнозах можно без трудностей, если больная диабетом женщина перед планированием беременности смогла привести в норму свой обмен веществ, стабилизировав показатели углеводов и сахара в крови. Тем самым облегчив себе период вынашивания и родов. Уменьшается возможный риск проявления патологий при формировании плода, и выявление других возможных заболеваний вызванных сахарным диабетом 1 типа.

2 тип сахарного диабета: рожают с ним или нет?

Как и при 1 типе диабета, так и при 2 типе, возможно, родить ребенка, соблюдая так же предписания врачей. Не нарушая не одно из них, тем самым позволяя надеяться на положительные прогнозы.

Сахарный диабет 2 типа может выявиться, во время беременности гораздо реже, чем 1 тип. Причина в том, что 1 тип более распространен среди женщин достигших детородного возраста, а вот 2 тип в основном встречается у женщин перед проявлением менопаузы или ее процессе, очень редко данный тип проявляется у женщин в более раннем возрасте.

Читайте также:  Шашлык при диабете 2 типа: можно ли есть и какое мясо лучше использовать

Так же есть редкие случаи, когда врачи, несмотря на развитие медицинских технологий, будут не рекомендовать планирование беременности, из-за слишком большой вероятности рождения ребенка с патологиями, или не возможности самой женщины выносить плод.

По причине таких заболеваний как:

  1. Коронарная болезнь сердца;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Желудочно-кишечные заболевания.

Когда у женщины при выявленном сахарном диабете отрицательный резус-фактор крови, так же лучше всего воздержаться от планирования беременности.

Родить при сахарном диабете 2 типа сложно, как и при 1 типе. И все же это реально сделать, не смотря на трудности и риски.

О проявлении 2 типа сахарного диабета в период беременности говорят такие симптомы как:

  1. Обильное мочеиспускание, увеличение количество мочи;
  2. Ощущение неутолимой жажды;
  3. Потеря аппетита;
  4. Резкое снижение веса;
  5. Постоянное чувство утомляемости.

Все эти симптомы, возможно, оправдать беременностью, но не стоит этого делать. Лучше лишний раз пройти медицинское обследование. Иначе могут возникнуть такие осложнения как:

  1. Гестоз (повышенное артериальное давление, отеки);
  2. Развитие многоводия;
  3. Ухудшение работы кровеносной системы;
  4. Происходят нарушения между самим плодом и плацентой, что может привести к гипоксии;
  5. Смерть плода;
  6. Развитие половой инфекции.

Родить при диабете второго типа, как уже упоминалось, можно, но кроме измерения глюкозы в крови, беременной нужно измерять через интервалы раз или два раза в месяц показатель гемоглобина в крови по четыре раза каждые 24 ч. Постоянно сдавать анализ мочи для выявления возможный инфекции.

До 24 недели проводится еще раз полное обследование беременной женщины, чтобы проверить плод на наличие возможных патологий. Затем уже на 32 недели врач назначает сроки проведения родов.

Во время родов у роженицы обязаны измерять уровень сахара в крови каждые два часа, измеряется давление и контролируется процесс сердцебиения плода.

При выявлении слишком большого плода, гипоксии плода в утробе матери, плод неправильно расположен, или другого рода осложнений роды происходят, через применение кесарево сечение.

Важно знать, что для проведения родов при диабете, роженице должны нормализовать устойчивый гормональный фон. Тем самым понизить риск проявления осложнений во время схваток. Беременной назначают так же медикаменты, имеющие спазмолитическое действие, предписанные врачом. Все это делается перед самими родами, для подготовки родовых путей.

Рождение ребенка, уменьшает уровень сахара в крови, и необходимость в постоянном принятии инсулина на 48 часов отпадает.

После чего ввод инсулина снова восстанавливается в прежней необходимой дозировке. После родов в течение 7 дней уровень глюкозы измеряется через каждые 3 часа.

Родить при сахарном диабете (фото и инфографика)

В сети можно найти много информации о сахарном диабете у беременных в форме картинок, схем и таблиц. Также можно найти график анализов или примерное меню, которое можно распечатать. Бояться ничего не нужно — можно родить при диабете (фото и полезную информацию для беременных можно найти в сети).

Источник: https://diabetes-and-infertility.ru/rodyi-pri-saxarnom-diabete.html

Роды при гестационном диабете 1 и 2 типов: можно ли рожать

Еще несколько десятилетий назад диабет был явным противопоказанием к беременности. Сейчас врачи не так категоричны. Но важно понимать, что вынашивание ребенка при таком заболевании – серьезная нагрузка на организм будущей мамы. Необходимо поставлять достаточное количество инсулина себе и ребенку. Часто у женщин-диабетиков случаются выкидыши, гибель плода в утробе.

Готовиться к зачатию стоит за 4-6 месяцев:

  • сдать анализы;
  • поддерживать нормальный показатель уровня глюкозы в крови длительное время. Измерять сахар надо даже ночью;
  • не допускать развитие гипертонии;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • строго соблюдать диету, исключить из питания быстроусвоямые углеводы.

Сахарный диабет принято делить на 3 типа:

  • 1 вид – требует постоянной подачи инсулина.
  • 2 вид – проявляется часто в зрелом возрасте (после 35 лет). Уровень сахара корректируется с помощью диеты.
  • 3 вид – гестационный. Выступает как осложнение во время беременности.

Женщины со вторым типом диабета, по понятным причинам, с проблемой вынашивания ребенка не сталкиваются. Вопрос больше актуален для инсулинозависимых людей детородного возраста. Гестационный вид не опасен и заканчивается вместе с беременностью. Несмотря на медицинский прогресс, рожать разрешается не каждой женщине с диагнозом диабет.

Будущая мама обычно знает, что больна диабетом. Но в ряде случаев болезнь в первый раз проявляется только во время беременности.

Общая заболеваемость и выявляемость сахарным диабетом

К нехватке инсулина предрасположены женщины, у которых:

  • тяжелая наследственность (родители-диабетики);
  • сахар в крови уже выявлялся ранее;
  • брат (сестра) близнец болеют диабетом;
  • избыточный вес;
  • случались неоднократные выкидыши;
  • есть дети, родившиеся крупными (весом больше кг), при многоводной беременности;

Беременные женщины всегда сдают клинические анализы крови. Диабет в любом случае будет выявлен. Внимание! Не медлите, вставайте на учет в поликлинику как можно раньше.

Течение беременности при диабете

Успешное родоразрешение при такой проблеме возможно только при тотальном самоконтроле, который должен начаться еще до образования плодного яйца. Сейчас измерять сахар в крови стало намного проще. Современные портативные глюкометры доступны каждому.

Диабет у беременных

В первые три месяца наблюдается временное снижение потребности в инсулине, так как организм становится чувствительнее к гормону. Это относительно спокойное время, без осложнений.

Во втором триместре сахар в крови повышается. Наступает гипергликемия, которая при недостаточном поступлении инсулина приводит к коматозу.

В заключительные недели беременности сахар снижается. Инсулинотерапию сокращают на 20-30%. Диабет во время беременности опасен осложнениями:

  1. многоводие;
  2. ранние роды;
  3. гестоз;
  4. гипоксия;
  5. инфекции мочевыводящих путей;
  6. патологии развития плода;
  7. выкидыш.

Задача врача – свести риски к минимуму.

Роды при диабете 1 типа

При этом типе заболевания происходят резкие изменения уровня сахара в крови. Доктор обязан вовремя среагировать и скорректировать дозы инсулина. Роженицу обязательно минимум 3 раза ложат на сохранение в стационар, где врачи наблюдают за состоянием беременной, проводят лечение.

До 22 недель – доктора проводят тщательное обследование, решают вопрос о продолжении/прекращении беременности.

В 22-24 недели – на стадии роста потребности в коррекции сахара.

В 32-34 недели – рассматривается тактика родоразрешения.

От женщины требуется самодисциплина, строгое соблюдение диеты. Чем дольше до беременности сохранялась нормагликемия, тем легче будет вынашивать малыша. Осложнений на 100% не избежать, но риск их развития можно значительно снизить.

При качественной компенсации диабета, женщине разрешается рожать самостоятельно в естественные сроки. При недостаточном восполнении сахара, отягощенной беременности проводят стимуляцию родовой деятельности на сроке 36-38 недель.

Тяжелые осложнения – показание к кесареву сечению.

Физиологические роды возможны, если:

  • болезнь хорошо контролируется;
  • нет осложнений акушерского плана (узкий таз, маточные рубцы и т. д.);
  • плод весит не больше 4 кг;
  • у врачей есть технические возможности контроля за состоянием матери и ребенка во время родоразрешения.

Роды при гестационном диабете

На почве гормональных перестроек в 15-17 недель после зачатия у некоторых женщин развивается гестационный диабет. Толерантность к глюкозе выявляют у беременной в первые три месяца.

Развитию заболевания способствуют:

  • наследственность;
  • гормональные сбои;
  • большая масса плода;
  • повышенный вес;
  • возраст.

Такая разновидность диабета часто проходит сама собой после родов. Но это не значит что гестационный диабет безопасен. Избыточное количество инсулина вызывает негативные последствия для плода.

Поэтом важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Роды при ГСД проходят в плановом режиме. После родоразрешения у матери есть риск развития диабета 2 вида.

Каждая четвертая женщина сталкивается с этой проблемой.

Показатели сахара в крови

Уровень сахара натощакУровень сахара через 2 часа после едыДиагноз
3,3-5,5 ммоль – из пальца4,0-6,1 ммоль – из вены Не более 7,8 молль Норма
5,5-6,1 ммоль – из пальца Не более 7,8 ммоль Нарушение гликемии натощак
3,3-5,5 – из пальца От 7,8 до 11,1 ммоль Нарушение толерантности к глюкозе
5,5-6,1 ммоль От 7,8 до 11,11 ммоль Преддиабет
Выше 6,1 ммоль Выше 11,0 ммоль после еды или любое измерение в течение дня выше 11,0 ммоль Сахарный диабет

Выносить и родить здорового ребенка мечтает каждая женщина. С диабетом достигнуть эту цель становится в разы сложнее. Требуются неимоверные усилия, выдержка, психологический настрой и самодисциплина.

Будущая мама должна:

  • планировать беременность заранее;
  • действовать строго по инструкции доктора, а не по советам мамочек с форума;
  • соблюдать режим питания;
  • не лениться по 10 раз за день измерять сахар в крови.

Тогда беременность будет протекать без осложнений, а роды пройдут легко, без хирургического вмешательства. Сегодняшняя медицина дарит уникальный шанс женщинам с диабетом. Его нельзя упускать.

Источник: https://diabay.ru/articles/sahar-v-krovi/rody-pri-diabete

Беременность при сахарном диабете 1 и 2 типа: последствия, признаки, симптомы, можно ли беременеть при СД

Благодаря высокому уровню развития эндокринологии и акушерства, исход такой беременности чаще всего благополучный. Риски в подобной ситуации, конечно, есть, и немалые, но часть из них удается предотвратить грамотной подготовкой и тщательным контролем болезни.

Виды

Среди медиков принято выделять несколько форм диабета:

  • инсулинозависимый (ИЗСД) или диабет I типа;
  • инсулиннезависимый (ИНСД) или диабет II типа;
  • гестационный (ГСД).

В акушерской практике чаще всего встречается сахарный диабет 1 типа, поскольку он носит аутоиммунный характер и начинает развиваться еще во время полового созревания. Поэтому большая часть женщин детородного возраста имеют в анамнезе именно ИЗСД.

Такое сочетание, как беременность и сахарный диабет 2 типа диагностируется значительно реже. Эта форма более характерна для женщин старше 35–40 лет с большим весом. Подробнее о сахарном диабете →

Читайте также:  Лечение сахарного диабета народными средствами в домашних условиях

Гестационный диабет развивается только у беременных, причем чаще во 2–3 триместрах, что значительно снижает его неблагоприятность. После родов обычно исчезает самостоятельно.

Симптомы

Признаки сахарного диабета при беременности зависят от вида заболевания, его продолжительности, наличия осложнений и успешности компенсации.

Симптомы ИЗСД в период вынашивания ребенка проявляются недостаточно выразительно, а иногда и вовсе отсутствуют.

Основные признаки заболевания:

  • постоянная жажда;
  • чувство голода;
  • учащенное мочеотделение.

Если диабет первой степени не диагностирован ранее, то даже при наличии ярких проявлений заподозрить его довольно сложно. Практически вся рассмотренная симптоматика типична для беременных и редко вызывают опасения.

Выраженность диабета второго вида зависит от характера осложнений. Так, при поражении мочевыделительной системы наблюдаются отеки на ногах и лице, повышение АД. Для полинейропатии свойственно онемение и похолодание конечностей, чувство ползающих мурашек или покалывания. Заболевание сосудов глазного дна проявляется ухудшением зрения.

Гестационный диабет обычно протекает бессимптомно или неспецифично. Иногда отмечается кожный зуд и небольшая гипергликемия на голодный желудок.

Можно ли планировать беременность при сахарном диабете?

Можно ли беременеть при СД? Еще несколько лет назад врачи на такой вопрос отвечали отрицательно, да и сами женщины не решались на зачатие, зная о последствиях. Все изменилось с появлением инсулина.

Сегодня беременность возможна при любом виде диабета, но только в условиях раннего планирования зачатия. Это не означает, что нужно больше спать и гулять, начать правильно питаться и бросить курить.

Больная сахарным диабетом, желающая забеременеть, должна уведомить об этом своего эндокринолога и акушера-гинеколога, а затем начать тщательный контроль количества сахара в крови. Хорошо, если этот показатель будет соответствовать 3,5-4,4 ммоль/л, а после обеда — не более 6,8 ммоль/л. Удерживать такие цифры необходимо не менее 3–4 месяцев.

От того, насколько успешно пройдет подготовительный период, зависит не только здоровье матери, но и жизнь малыша.

Абсолютные противопоказания

К сожалению, не всем женщинам-диабетикам разрешается беременеть. Абсолютно несовместимо с зачатием сочетание СД со следующими патологиями:

  • прогрессирующая почечная недостаточность;
  • туберкулез в активной форме;
  • отрицательный резус-фактор;
  • ретинопатия;
  • тяжелая ИБС.

Значительно осложняет ситуацию наличие диабета у отца и матери, а также предыдущие рождения детей с отклонениями.

Особенности течения беременности

Сахарный диабет 1 и 2 типа имеет разную природу, а значит и свои особенности, которые наиболее ярко проявляются в период вынашивания малыша.

При диабете 1 типа

Беременность при сахарном диабете 1 типа протекает волнообразно. Ее характерной особенностью является уменьшение нужды в инсулине во время I триместра и развитие риска гипогликемии.

Во II триместре необходимость в лекарстве резко возрастает, а в III — вновь снижается. Помимо скачков сахара, более чем у 50% женщин отмечается раннее появление ангиопатий и повышенная склонность к кетоацидозу.

При диабете 2 типа

Беременность при сахарном диабете 2 типа протекает тяжело. Сказывается возраст женщины, наличие лишнего веса и другие патологические состояния организма. Более чем у 60% больных развивается многоводие, что приводит к неправильному прилеганию плода. В этом случае самостоятельные роды становятся практически невозможными.

Сахарный диабет 2 типа и беременность — такое сочетание нередко приводит к раннему гестозу. Это тяжелое заболевание дает о себе знать уже на 20–21 неделе и проявляется сильнейшими отеками и скачками АД. В дальнейшем состояние женщины только ухудшается и заканчивается ранними родами или отслойкой плаценты.

При гестационном сахарном диабете

ГСД развивается на 20–23 неделе беременности и не оказывает такого отрицательного воздействия на здоровье матери и малыша, как предгестационные типы. Признаки заболевания при этом выражены слабо, гипергликемия практически не ощущается.

Для выявления гестационного сахарного диабета на 20 и 24 неделях беременных обследуют на предмет возрастания количества глюкозы в крови. Для купирования ГСД бывает достаточно строгой диеты и увеличения подвижности.

Лечение

Цель терапии сахарного диабета у беременных — нормализация гликемии и АД, предупреждение осложнений, уменьшение негативного влияния на плод. Для этого пациентку на всем протяжении срока трижды направляют в стационар.

  • первая госпитализация выполняется на 8–9 неделе. Проводится глубокое обследование больной, решается вопрос о целесообразности сохранения плода, назначается компенсация диабета;
  • вторая госпитализация необходима на 23–25 неделе. Именно в этот период проявляются основные проблемы беременности, резко ухудшается состояние пациентки;
  • третья госпитализация проводится на 34–36 неделе для наблюдения за развитием плода, терапии осложнений, подбора срока и метода родов.

В течение всего времени беременности женщина должна соблюдать строгую диету, ограничивающую суточную калорийность пищи до 1 800–2 000 кКал и полностью исключающую запрещенные продукты.

Находясь дома, необходимо строго следить за динамикой веса, показателями АД, уровнем гликемии, соблюдать режим и обязательно проявлять физическую активность.

Роды

Срок родоразрешения у пациенток с диабетом определяют в каждом случае индивидуально. Ухудшение самочувствия, нарастание осложнений к концу беременности и повышение риска для плода требуют ранних родов, как правило, на 36–38 неделе.

Перед родоразрешением необходима предварительная госпитализация для подготовки женщины и наблюдения за плодом. Более чем в 65% случаев роды проходят с помощью кесарева сечения.

Перед родами и во время процесса больной внутривенно вводят препараты глюкозы и инсулина, поддерживая гликемию на уровне 5,0–7,5 ммоль/л. Для ускорения созревания органов дыхания плода внутривенно капают Дексаметазон.

После родоразрешения необходимость в инсулине резко сокращается. Минимальная гликемия отмечается на 2–3 сутки после родов, иногда в этот период инсулин отменяют совсем. Через 12–14 дней потребность в препарате восстанавливается на прежнем уровне.

При ГСД состояние больной обычно нормализуется самостоятельно и нужда в инсулине отпадает. Если этого не случается, говорят о развитии истинного диабета.

Последствия

Диабет у беременных не проходит бесследно ни для матери, ни для ребенка. Самое частое осложнение СД — длительная гипоксия плода. Такое состояние развивается на фоне ухудшения функциональности плаценты, не способной обеспечить малыша не только кислородом, но и питанием.

Еще одним последствием сахарного диабета при беременности становится развитие диабетической фетопатии — рождения крупных детей весом 5– 6 кг.

Патология требует обязательного кесарева сечения и особого ухода за новорожденным, поскольку младенцы появляются на свет ослабленными.

У большинства малышей отмечается резкое падение сахара в крови, что грозит возникновением комы. Избежать этого помогает введение глюкозы в пуповину.

Развитие потомства от матерей, страдающих диабетом, отличает плохая адаптация к условиям окружающей среды, повышенная склонность к респираторным инфекциям, неустойчивость психики. У 15–20% малышей формируется наследственный патологический процесс.

Сахарный диабет, являясь серьезным эндокринным расстройством, оказывает негативное влияние на протекание и исход беременности, а также на состояние ребенка. Только своевременная диагностика, грамотная подготовка к зачатию и оптимальная терапия способны уберечь мать и дитя от тяжелых последствий.

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/saharniy-diabet/u-beremennoj.html

Роды при гестационном сахарном диабете

Гестационный сахарный диабет – заболевание, развивающееся на фоне изменений гормонального фона, которые могут разрушить здоровый баланс. Причина появления заболевания в растущем количестве контринсулярных гормонов, воздействие которых негативным образом сказывается на естественном уровне инсулина.

Основная нагрузка падает на поджелудочную железу, что приводит к невозможности переработки организмом того количества сахара, который потребляет беременная женщина.

Роды при гестационном сахарном диабете и весь процесс беременности сопровождаются рядом рисков, однако при соблюдении определенных правил, их довольно легко минимизировать.

Гестационный диабет — можно ли рожать?

Рожать, однозначно, можно, однако следует понимать, что роды при гсд должны сопровождаться тщательным контролем. Отсутствие должного контроля в значительной степени повышает риск появления диабета второй степени в дальнейшей жизни.

Данное патологическое состояние чаще всего выявляется по средствам стандартного контроля на ранних сроках, путем биохимического анализа крови.

Этим диагнозом «награждаются» беременные с показателями, превышающие порог в 5.1 ммоль/л. При диагностике особое внимание отводится изучению текущего состояния и тому, производилось ли лечение беременной.

Причина в том, что повышенный сахар может быть реакцией на какие-либо препараты.

Обыкновенно, после постановки диагноза, большинство женщин начинают задаваться вопросом, можно рожать с сахарным диабетом вообще.

Необходимо понимать, что при беременности гестационный сахарный диабет встречается примерно в 20% случаев, и таким диагнозом врачи всего лишь создают платформу для коррективов, благодаря внесению которых можно будет компенсировать состояние.

В 95% случаев лечение состоит исключительно из диеты и успешно помогает справляться с проблемой. Лишь 5% случаев требуют дополнение в виде инсулинотерапии.

Роды при наличии диабета у беременной женщины

Роды при гестационном диабете, при условии, что компенсация на всех этапах развития плода проходила на должном уровне, происходят так же, как и в случаях отсутствия заболевания. Показанием для кесарева сечения служит узкий таз.
Гсд и роды – тема довольно обширная.

Так, отмечается, что у разных рожениц повышенный сахар в крови по-разному влиял на дальнейшее восстановление.

Дополнительный гормональный скачок после родов может негативно отразиться на здоровье женщины, существенно повышая риск получения диабета 2 типа, однако при соблюдении диеты и умеренных физических нагрузках, можно родить, не опасаясь за последствия.

Сам процесс родов будет сопровождаться одной особенностью, о которой легко догадаться – врачи поставят уровень сахара женщины на контроль, и будут постоянно регулировать его при помощи инъекций.

С какими осложнениями столкнется новорожденный?

  • Самое распространенное осложнение, которое могут принести роды при сахарном диабете, это патология развития плода. Характерным признаком является крупный размер ребенка. Во многих случаях, чрезмерный рост плода дополняется:диспропорциями, в виде большей степени развитости плечевого пояса;
  • большим риском возникновения дистоции плечиков;
  • проблемами ожирения, которые преимущественно начинаются в подростковом возрасте;
  • риском дальнейшего развития сахарного диабета у ребенка.
Читайте также:  Берлитион: аналоги препарата и их цены, сравнение с тиоктацидом

Происходит это из-за отсутствия должной компенсации сахаров в крови женщины. В основе осложнений у плода лежит измененный углеводный обмен. Так, наличие глюкозы в крови не станет гарантом здорового уровня инсулина. Особая опасность перед родами приходится на первый триместр – до начала самостоятельной выработки инсулина.

По некоторым данным, из-за заболевания сердечная мышца и определенные ткани мозга могут быть повреждены. В некоторых случаях встречается нарушение дыхания. К прочим проблемам, к которым может привести отсутствие должного внимания к заболеванию, относятся:

  • желтуха;
  • проблемы кровоснабжения;
  • некорректное формирование тканей подкожного жира.

Встречается определенный процент исключений, когда женщина даже с запущенной степенью заболевания рождает здорового ребенка, однако это не означает, что нужно надеяться на чудо.

Что делать после родов?

Роды при диабете потребуют от женщины не только соблюдения определенного компенсационного режима, но и ведения определенной диеты после.

Современное многообразие диабетических продуктов позволяет с легкостью составить грамотный рацион, который позволит не только миновать риск возникновения диабета 2 степени, но и поддержать лактацию.

Для контроля состояния в дальнейшем, будет достаточно делать общий анализ крови и периодически биохимию.

Так, после родоразрешения, забота об уровне сахара в крови должна состоять из двух частей:

  1. Отныне более нельзя поужинать большим бутербродом – каждый прием пищи должен быть максимально сбалансированным и продуманным. Так, к основным пунктам, которых следует придерживаться, можно отнести следующие:
    • отсутствие легкоусваиваемых углеводов (выпечка, конфеты и тому подобное);
    • увеличение количества приемов пищи с соблюдением прежних объемов;
    • минимизация жирных продуктов;
    • делать упор на клетчатку;
    • стараться снизить количество специй;
    • соблюдать водный баланс — пить достаточное количество жидкости.
  1. К физической составляющей относится необходимость включения ежедневной активности. Речь идет не о необходимости записаться в качалку, а о пеших прогулках. Это позволит создать здоровое насыщение крови кислородом, избежать проблем с лишним весом и нормализовать обмен веществ. В совокупности, подобная поддержка станет ключом к здоровому уровню сахара в крови.

Необходимость же дополнения поддержки здоровья какими-либо лекарственными препаратами – дело сугубо индивидуальное. В основном, инсулинотерапия назначается исключительно в случаях, когда классической поддержки, в виде диеты и физической активности, недостаточно.

Таким образом, гестационный сахарный диабет является заболеванием, которое может быть контролируемо, однако его появление должно сигнализировать женщине о том, что ее организм не обладает должным уровнем инсулинорезистентности. Это означает, что время от времени необходим контроль уровня сахара и наблюдение у специалистов.

Источник: https://profmed.info/rody/pri-gestatsionnom-saharnom-diabete

Роды при сахарном диабете

Можно ли рожать при сахарном диабете 1 типа: как проходят роды и возможные осложнения

Подготовка к родам

Учитывая характерные для сахарного диабета особенности родового акта, необходимо проводить тщательную подготовку родовых путей. При подготовленных родовых путях родовозбуждение целесообразно начинать с амниотомии. При эффективной родовой деятельности роды продолжают вести через естественные родовые пути с широким применением спазмолитических средств.

Для предупреждения вторичной слабости родовых сил, слабости потуг и для обеспечения активной родовой деятельности к моменту рождения массивного плечевого пояса плода при раскрытии шейки матки 7-8 см необходимо начать внутривенное ведение окситоцина. На фоне проводимой терапии для профилактики декомпенсации сахарного диабета в родах через каждые 1- 2 ч необходимо определять у роженицы уровень гликемии.

Роды обязательно нужно вести под КТГ-контролем. В случае выявления гипоксии плода или вторичной слабости родовых сил принимают решение об оперативном родоразрешении (акушерские щипцы с предварительной эпизиотомией).

При неподготовленных родовых путях, отсутствии эффекта от родовозбуждения или появлении симптомов нарастающей гипоксии плода роды также необходимо закончить оперативно. До настоящего времени абсолютных показаний к плановому оперативному родоразрешению при сахарном диабете не существует.

Тем не менее можно выделить следующие показания (кроме общепринятых в акушерстве):

  • выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
  • тазовое предлежание плода;
  • наличие крупного плода;
  • прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 нед.

Хорошая компенсация диабета позволяет предотвратить развитие осложнений как у матери, так и у плода. Поддержание уровня глюкозы обеспечивается благодаря применению человеческого инсулина.

Цель инсулинотерапии — максимально приблизить обмен глюкозы к нормальному, не допуская гипергликемии, кетоацидоза и тяжелой гипогликемии. Начальную дозу инсулина рассчитывают с учетом массы тела женщины и срока беременности.

Начальная доза инсулина в I триместре должна быть равна 0,6 ЕД/кг, во II триместре — 0,7 ЕД/кг и в III триместре — 0,8 ЕД/кг. Для женщин с низкой массой тела начальная суточная доза инсулина должна быть равна 0,4; 0,5 и 0,6 ЕД/кг соответственно.

Обычно 2/3 общей суточной дозы инсулина вводят перед завтраком, 1/3 — перед ужином. Примерно треть утренней дозы приходится на инсулин короткого действия, 2/3 — на инсулин средней длительности действия.

Как проходят роды?

Срок родоразрешения у беременных с сахарным диабетом определяют индивидуально, с учетом тяжести течения болезни, степени его компенсации, функционального состояния плода и наличия акушерских осложнений.

При планировании родов у больных с сахарным диабетом I типа необходимо проводить оценку степени зрелости плода, так как возможно запоздалое созревание его функциональных систем. Однако нарастание различных осложнений к концу беременности (ФПН, поздний гестоз и др.) диктует необходимость родоразрешения больных в 37- 38 нед.

Учитывая возможность макросомии, если в 38 недель масса плода превышала 3900 г, следует индуцировать роды. При массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют.

Оптимальным методом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов, считают роды через естественные родовые пути, которые проводят под постоянным контролем уровня гликемии (каждые 2 ч), тщательным обезболиванием, терапией ФПН и адекватной инсулинотерапией.

Лечение в родах проводят дробными дозами инсулина под контролем гликемии (поддерживая ее на уровне 6,6-8,8 ммоль/л), корригируя ее уровень также 5% раствором глюкозы внутривенно для предотвращения гипогликемии.

В день родов вводят простой инсулин в дозе, составляющей 1/4 суточной дозы, и далее под контролем гликемии производят внутривенно введение инсулина в дозе 2-3 ЕД/ч вместе с 100-150 мл 5% раствора глюкозы.

При оперативном родоразрешении накануне операции больные должны оставаться на ранее подобранной адекватной дозе инсулина. В день операции больную не кормят и ей не вводят инсулин.

Во время операции при гликемии менее 8 ммоль/л инсулин не вводят; при гликемии более 8 ммоль/л коррекцию гликемии производят простым инсулином короткого действия. На 4-5-е сутки после операции больную переводят на препараты пролонгированного действия. После родов дозу инсулина уменьшают в 2-3 раза.

В заключение необходимо подчеркнуть, что беременность на фоне сахарного диабета расценивается как ситуация повышенного риска, требующая квалифицированного подхода и тщательного наблюдения, так как именно от грамотного ведения беременности и родов зависит здоровье и жизнь не только матери, но и ребенка.

Источник: https://www.medmoon.ru/beremennost/rody_pri_saharnom_diabete.html

Сахарный диабет при беременности: последствия, лечение, роды

Сахарный диабет – это заболевание, которое очень часто встречается у беременных женщин. Коварный недуг относят в группу наиболее опасных патологий для беременных.

В последние годы очень много внимания уделяется проблемам ведения беременности у пациенток с сахарным диабетом и выхаживанию их новорожденных детей. Инсулинотерапия и современные диагностические исследования в акушерстве существенно уменьшили число смертности, однако по-прежнему будущие мамочки в группе риска.

Можно ли рожать с сахарным диабетом?

Можно, но главным условием в таких случаях является обеспечение стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах беременности.

Ученые выделяют:

  • Перегестационный сахарный диабет (ПСГД). Сюда относят все типы сахарного диабета.
  • Гестационный сахарный диабет (ГСД). Сюда относят сахарный диабет первого, второго типа, диабет, манифестировавший при беременности и сам ГСД.

После многочисленных исследований было установлено, что сахарный диабет встречается у 4% женщин во время беременности. Чаще всего диагностируют гестационный сахарный диабет.

Возможные последствия

Неблагоприятным воздействием, при клиническом течении сахарного диабета у беременной, служит формирование у плода диабетической фетопатии. В таких случаях дети рождаются с ожирением и имеют диспропорцию тела (длинное туловище и короткие ножки). Лицо круглое, головка маленькая. Дети отстают по морфофункциональному развитию на месяц.

Диабетической фетопатия бывает двух видов:

  1. Гипотрофический тип. Маленькая головка и длинное туловище.
  2. Паратрофический тип. Сопровождает большой массой тела ребенка. Часто выявляют замедление развития функциональных систем.

При течении беременности возможны: ранний токсикоз, гестоз, угроза прерывания, прогрессирование сосудистых заболеваний, повышение артериального давления, появлении отеков. Для ребенка существует риск возникновения перинатального поражения центральной нервной системы.

Кому противопоказана беременность?

Беременность противопоказана в следующих случаях:

  • Тяжелые формы заболевания, когда инсулиновая терапия не помогает;
  • В случаях диабетических поражениях мелких сосудов;
  • При прогрессирующем туберкулезе;
  • Заболевание диабетом обоих родителей;
  • Неблагоприятные случаи предыдущих родов.

Какое лечение эффективно?

Лечение сахарного диабета при беременности должно проходить в поддерживающей форме. А начинать процедуры лечения необходимо еще до желания родить ребенка. Самая эффективное лечение – это инсулиновая терапия под наблюдением врача на всем этапе беременности. Важным в лечении также является рациональное питание.

питание при диабете

Очень важно серьезно подходить к проблеме сахарного диабета при беременности. Это постоянные консультации с врачом, коррекция течения патологии. Дети, родившиеся от матери с сахарным диабетом должны должным образом наблюдаться у врачей в первые годы жизни.

Источник: https://lechenie03.com/saxarnyj-diabet-pri-beremennosti-mozhno-li-rozhat.html

Ссылка на основную публикацию