Гипогликемия: лечение, что делать для купирования приступа, профилактика

Лечение гипогликемии по типам и формам заболевания

Гипогликемия: лечение, что делать для купирования приступа, профилактика

При таком состоянии, как гипогликемия, лечение требуется на любой стадии.

Экстренное купирование гипогликемии нужно проводить в том случае, если наблюдается тяжелая симптоматическая картина.

Без быстрого и правильного оказания помощи человек может впасть в состояние гипогликемической комы и получить серьезные органические поражения мозга.

Типы понижения сахара в крови

Для проведения лечения важно определить вид гипогликемии.

В медицине различают два типа гипогликемии:

  • тощаковая, то есть возникающая натощак;
  • гипогликемия после принятия пищи.

Гипогликемия натощак считается хуже поддающейся лечению. При произошедшем приступе гипогликемии требуется оказание быстрой доврачебной и врачебной помощи.

При проведении дифференциальной диагностики и установления причин возникновения гипогликемического синдрома назначается комплексное лечение.

Тощаковая гипогликемия определяется по анализам на сахар после восьмичасового голодания, а также после 3 суток специальной диеты. Так как она зависит от повышения инсулина в крови, то называется также инсулиновая гипогликемия.

Другой тип гипогликемии чаще определяется у женщин астенического телосложения, спустя 2-3 часа после еды. Количество сахара после кратковременного падения вновь поднимается достаточно быстро. Нарушение подтверждается взятием крови на сахар во время приступа.

Каждый из типов гипогликемии может протекать в легкой и тяжелой форме.

Купирование гипогликемии легкой формы

Для лечения легкой формы недуга, как правило, используют легкоусвояемые углеводы:

  • продукты, содержащие фруктозу или сахарозу;
  • шоколадные батончики;
  • мед, продукты пчеловодства;
  • белый хлеб.

При этом, такие меры нельзя считать достаточными и надеяться на их помощь постоянно. Приступы могут становиться все более тяжелыми и хуже поддающимися контролю.

Купирование гипогликемии тяжелой формы

Симптоматика тяжелой формы заболевания проявляет себя бурно и ярко следующими признаками:

  • спутанность сознания, речи и координации;
  • судорожные состояния, сокращения мышц;
  • обморочное состояние, вплоть до коматозного.

Рекомендуем узнать:  Что такое лактат-ацидоз и гиперлактацидемическая кома?

Первой врачебной помощью является применение 50 мл 40% раствора глюкозы, который следует ввести как можно скорее.

Второй вариант оказания помощи — инъекция препарата Глюкагона, действие которого противоположно инсулину.

При возвращении пациента в сознание, необходимо накормить его пищей с высоким содержанием углеводов, малыми порциями с небольшими перерывами между приемами.

Что делать в крайних случаях?

Как лечить гипогликемию, если человек так и не приходит в сознание?

В этом случае лечащий врач начинает интенсивную терапию гипогликемии следующими мерами реабилитации:

  1. На протяжении нескольких суток продолжают вводить пятипроцентный раствор глюкозы с добавлением в него раствора преднизолона.
  2. Вводят препарат кокарбоксилазы.
  3. Введенный 5% раствор аскорбиновой кислоты повышает уровень глюкозы.
  4. Введение подкожно адреналина перед каждой инфузией глюкозы.

При повышении показателей сахара в крови выше 12ммоль/л начинают добавлять дозы инсулина в малом количестве.

Если человек не приходит в себя длительное время, надо провести профилактику отека головного мозга.

Для этого применяют следующие препараты:

  • раствор Маннитола;
  • препарат Лазикса;
  • раствор сульфата магния;
  • раствор Преднизолона;
  • ингаляции увлажненного кислорода.

После прекращения состояния комы, используют средства для улучшения метаболизма в клетках центральной нервной системы:

  • глутаминовую кислоту;
  • Стугерон;
  • Аминалон;
  • Церебролизин;
  • Кавинтон.

Восстановительную терапию проводят в течение месяца.

Лекарственные препараты: таблетки и гели

Для быстрого эффективного купирования гипогликемии в домашних условиях используются следующие таблетки и гели:

  1. Блистеры с таблетками Гирофри, в каждой из которых содержится по 4 гр. декстрозы (глюкозы).
  2. Быстроза в форме таблеток, по 4 гр. Мягкие таблетки, которые легко разжевывать, приятные на вкус.
  3. Декстро 4 таблетки и гель, состоящие из чистой D-глюкозы, обладает быстрым процессом всасывания непосредственно во рту.

Гелеобразные средства для купирования широко применяются для оказания помощи людям, потерявшим сознание.

Такую форму лекарственного средства легко втирать в десны или выдавливать в промежуток между зубами. Гель хорошо растворяется во рту.

Патологии и пониженное содержание глюкозы

Дифференциальная диагностика гипогликемии заключается в отделении этого патологического состояния от многих других патологий эндокринной системы.

От правильной постановки основного диагноза напрямую зависит вероятность осложнений и прогноз на выздоровление.

Различают следующие предпосылки, которые приводят к гипогликемическому состоянию:

  • опухоли островков Лангерганса;
  • патологии печени, врожденные и приобретенные;
  • понижение сахара в крови у беременных;
  • почечная недостаточность;
  • ранние стадии сахарного диабета;
  • алкогольная или пищевая интоксикация;
  • оперативное вмешательство в области органов ЖКТ.

Методом сбора информации о пациенте, можно определить также следующие причины, влияющие на гипогликемический индекс:

  • стрессы;
  • неврозы;
  • психические расстройства.

Помимо истории болезни врачу для дифференциальной диагностики понадобятся данные УЗИ внутренних органов, а также расширенный биохимический анализ крови пациента.

По результатам анализов можно назначить адекватное лечение основного заболевания, которое приводит к падению сахара в крови.

Особенности терапии гипогликемии после еды

Коррекцию гипогликемического состояния, которое начинается после приема пищи, следует проводить с помощью диеты, дробного питания. Главное условие такой тактики — уменьшение количества углеводов в рационе.

Лечение тощаковой гипогликемии

Такой вид недуга корректируют увеличением углеводов в рационе питания. Препараты, ингибиторы инсулина, такие как Дилатин и Анаприлин, хорошо справляются с этой задачей.

Но они лишь убирают некоторые симптомы состояния пониженного количества глюкозы в крови, тогда как необходимо заниматься устранением причины.

Лечение пониженного количества сахара у новорожденных

Первоначальная помощь новорожденным с установленной гипогликемией заключается во внутривенном введении раствора глюкозы.

Если происходят рецидивы синдрома пониженного сахара в крови, то могут начать использовать гидрокортизон, доза которого рассчитывается по весу. Его применяют через каждые четыре часа.

При правильном проведении медицинских манипуляций, не тяжелое состояние новорожденных полностью излечивается в течение 1 недели после рождения, так как к этому времени нормализуется инсулярный аппарат.

Какие анализы необходимы?

Для проведения точной диагностики требуется наличие результатов нескольких видов анализов:

  • проба с инсулиновой гипогликемией;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Основным для определения тяжести недуга является анализ пробы с инсулиновой гипогликемией. Это специальный тест, который предполагает введение некоторого количества инсулина пациенту и при достижении гипогликемического порога в 2,2 ммоль/л взятие анализа крови на кортизол.

Если количество кортизола будет менее 540 нмоль/л, то подтверждается истинная гипогликемия.

Проведение теста требует особой внимательности от медицинского работника, весь день после пробы пациент находится в стационаре под контролем врачей.

Комплексный подход к гипогликемии

Пациент с диагнозом гипогликемии должен проходить следующие методы лечения:

  • общеукрепляющая терапия медикаментозными препаратами;
  • лечебная гимнастика;
  • диета, насыщенная белковой пищей и углеводами;
  • фитотерапия.

Хорошо помогают в борьбе с гипергликемией настойка левзеи, листья лимонника. Настой шиповника не только поднимет сахар, но и добавит необходимых организму витамина С и К.

Можно ли вылечить гипогликемию навсегда? Состояние повышенного сахара в крови в легких формах можно скорректировать и держать под контролем препаратами глюкозы и декстрозы.

Тяжелые формы требуют постоянного контроля. Их устранению способствует успешное лечение основного заболевания, которое является причиной гипогликемического состояния.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/diabet/lechenie-gipogmii.html

Приступ гипогликемии

ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ (гипогликемическая болезнь) — заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

Этиология, патогенез.

Опухоли островков Лангерганса (инсулиномы), диффузная гиперплазия (J-клеток поджелудочной железы, заболевания ЦНС, печени, внепанкреатические опухоли, секретирующие инсупинопсдобные вещества, опухоли (чаще соединительно-тканного происхождения), усиленно поглощающие глюкозу, недостаточная продукция контринсулярных гормонов. Гипогликемия приводит к нарушению функционального состояния ЦНС, повышению активности симпатико-адреналовой системы.

Симптомы, течение. Заболевают в возрасте 26-55 лет, чаще женщины.

Приступы гипогликемии возникают обычно утром натощак, после длительного голодания; а при функциональном гиперинсулинизме — после приема углеводов.

Физическая нагрузка, психические переживания могут являться провоцирующими моментами. У женщин вначале приступы могут повторяться только в предменструальном периоде.

Начало приступа характеризуется ощущением голода, потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, тахикардией, чувством страха, бледностью, диплопией, парестезиями, психическим возбуждением, немотивированными поступками, дезориентацией, дизартрией; в дальнейшем наступают потеря сознания, клинические и тонические судороги, иногда напоминающие эпилептический припадок, кома с гипотермией и гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания. В межприступном периоде появляются симптомы, обусловленные поражением ЦНС: снижение памяти, эмоциональная неустойчивость, безразличие к окружающему, потеря профессиональных навыков, нарушения чувствительности, парестезии, симптомы пирамидной недостаточности, патологические рефлексы. Из-за необходимости частого приема пищи больные имеют избыточную массу тела.

Для диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики используют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную панкреатодуоденографию.

Лечение инсулиномы и опухолей других органов, обусловливающих развитие гипогликемических состояний, хирургическое. При функциональном гиперинсулинизме назначают дробное питание с ограничением углеводов, кортикосте-роиды (преднизолон по 5-15 мг/сут). Приступы гипогликемии купируют внутривенным введением 40-60 мл 40% раствора глюкозы.

Диета и гипогликемия

Александра | 09.03.2011, 00:11:14 [2786879845]

Кто-нибудь сталкивался с проблемой гипогликемии сидя на диете и потребляя продукты с низким гликемическим индексом?

20. Екатерина

Источник: http://heal-cardio.ru/2017/02/01/pristup-gipogmii/

Гипогликемия — симптомы, причины, лечение, профилактика

Состояние гипогликемия характеризуется низким (менее 3,2 мМоль/л) содержанием сахара в крови. У здоровых людей могут наблюдаться незначительные проявления гипогликемии после изнурительных физических нагрузок.

Больные диабетом 1 типа неизбежно с ней столкнутся. Опасна гипогликемия своим пагубным воздействием на клетки головного мозга, которые страдают из-за недостаточного питания. Легкие неврологические нарушения наблюдаются уже при первых приступах.

Повторные приступы могут вызвать необратимые изменения в мозгу.

Симптомы гипогликемии

Тяжелые осложнения сопровождают нелеченный высокий сахар, например, у больного может наблюдаться синдром диабетической стопы. Вовремя начатое лечение, инсулинотерапия, позволит избежать этого.

Заместительная терапия, однако, имеет свои негативные стороны: невозможно адекватно скорректировать колебания концентрации гормонов и сахара в крови.

В некоторых ситуациях уровень сахара может сильно понизиться, а это чревато серьезными последствиями.

Своевременно обнаруженные симптомы гипогликемии позволят принять необходимые меры и купировать приступ. Заболевание развивается очень быстро, различают 3 стадии гипогликемии:

  • Легкую;
  • Среднетяжелую;
  • Тяжелую.

Нетрудно распознать первые признаки гипогликемии и принять упреждающие меры.

Все симптомы гипогликемии делятся на 2 группы:

  1. Симптомы, связанные с выбросом гормонов (адреналина) в кровь.
  2. Симптомы, связанные с дефицитом глюкозы, поступающей в мозг.

Предвестниками начала приступа (легкая стадия) являются:

  • Слабость;
  • Дрожь в конечностях;
  • Озноб;
  • Голод;
  • Тахикардия;
  • Бледность кожи;
  • Холодный пот;
  • Онемение губ и пальцев рук.

Для среднетяжелой стадии заболевания характерны:

  • Нарушение координации;
  • Немотивированная смена настроения (агрессия, плаксивость, возбуждение);
  • Раздражительность;
  • Невнятная речь;
  • Головокружение, головная боль;
  • Ухудшение зрения.

Если не приняты меры для купирования приступа, наблюдаются симптомы гипогликемии, соответствующие последней, тяжелой стадии болезни:

  • Неадекватное поведение;
  • Остекленевший взгляд;
  • Сонливость.

Затем больной впадает в кому, у него наблюдаются судороги. Если в этом состоянии рядом с ним не окажется человек, знающий, как повысить сахар в крови незамедлительно, летальный исход неизбежен.

Ночная гипогликемия (во сне)

Колебания сахара во время сна, его снижение ниже нормы, обычно проходят для больного незаметно. Диабетик должен насторожиться после пробуждения, если:

  • Постельное белье влажное;
  • Были кошмарные сновидения;
  • Состояние как после похмелья.

Частые ночные неконтролируемые приступы гипогликемии очень опасны. Провоцируя нарушение кровообращения в мозгу, они могут стать причиной снижения интеллекта и памяти. Возможна остановка сердца и аритмия. Вероятны случаи развития эпилепсии и инфаркта.

Чтобы выявить низкий уровень сахара в крови в ночное время, желательно воспользоваться глюкометром в период от 3 до 4 часов – это наиболее вероятное время проявления гипогликемии. Если уровень сахара ночью падает, рекомендуются следующие меры:

  • Перед сном выпить стакан молока, съесть печенье или бутерброд.
  • Проверить сахар перед сном. Если уровень опустился ниже 5,7 мМоль/л, высока вероятность ночного приступа.
  • Инъекции инсулина не делать позже 11 вечера.

Если диабетик спит не один, партнер должен обязательно его разбудить при первых признаках угрозы гипогликемии и оказать помощь.

Если признаки гипогликемии притуплены

Бессимптомная гипогликемия опасна тем, что она не позволяет купировать приступ на начальных этапах заболевания и может привести к коматозному состоянию. Такое течение заболевания может наблюдаться у больных диабетом, если:

  • Длительность заболевания превышает 5 лет.
  • Уровень глюкозы у больного удерживается в жестких рамках.

Если человек болеет диабетом длительный срок и у него часто случались приступы гипогликемии, адреналин, обеспечивающий первичные яркие симптомы заболевания, постепенно перестает вырабатываться. Происходит истощение гормональной системы.

Для того чтобы симптомы гипогликемии проявились, колебания концентрации сахара в крови должны быть значительными. Чувствительность к гипогликемии понижается, если жестко удерживать уровень сахара в пределах нормы. Часто это явление наблюдается у беременных женщин, страдающих диабетом.

Больным, которым характерно отсутствие симптомов гипогликемии, обычно рекомендуют:

  • Несколько раз в сутки в разное время измерять сахар.
  • Перед вождением обязательно измерять сахар в крови. Он должен быть выше 5 мМоль/л.
  • Разработать со своим лечащим врачом схему лечения, позволяющую предупредить приступ.
  • Обязательно носить браслет с соответствующей надписью.
  • Запастись конфетами/леденцами/таблетками глюкозы.
  • Предупредить “свой ближний круг” о возможности приступа. Ознакомить их с основными приемами первой помощи: поделиться с ними сведениями о том, как повысить сахар в крови при развитии тяжелого приступа гипогликемии.

Причины гипогликемии

Гипогликемия может наблюдаться у людей любого возраста. Заболеванию подвержены люди с нарушениями в гормональном и эндокринном статусе, наиболее характерно оно для больных с диагнозом «диабет 1 типа». Не обязательно приступ случается натощак, иногда он может поразить больного через несколько часов после того, как он покушал. Различают 2 вида гипогликемии:

  1. “Г-натощак”, наступает, когда прошло более 5 часов после трапезы.
  2. “Алиментарная Г”, наступает через полтора часа после перекуса.
Читайте также:  Цена на анализ крови на сахар, и где его сделать: стоимость исследования в государственной и частной клинике

  Зуд кожи при сахарном диабете

Факторы, способствующие возникновению “Г-натощак”:

  • Замедление синтеза глюкозы в печени;
  • Быстрое расходование тканями глюкозы после введения инсулина или приема сахаропонижающих таблеток.

Факторы, способствующие возникновению “Алиментарной Г”:

  • Последствия оперативного вмешательства в ЖКТ (резекция желудка и т. д.).
  • Употребление фруктозы при ее непереносимости.
  • Ранняя стадия диабета.

Что может спровоцировать гипогликемию

Приступ гликемии может развиться, если:

  • Пропущен прием пищи.
  • Употреблено недостаточное количество углеводов.
  • Допущена передозировка инсулина.
  • Допущена передозировка таблеток, понижающих сахар.
  • Неправильно выбрано место для инъекции.
  • Организм подвергли чрезмерной физической нагрузке.
  • Алкоголь выпит натощак.

Полезные советы:

  • Пропущенный прием пищи следует незамедлительно заменить перекусом.
  • Если вы хотите с целью похудания ограничить себя в еде, определите с лечащим врачом соответствующую схему инъекций инсулина.
  • Не делайте укол инсулина в бедро перед пробежкой – усиленный кровоток ускорит поступление инсулина в кровь.
  • Перед занятиями спортом, уборкой в доме, шопингом, садово-огородными работами следует плотно покушать.
  • Алкогольные напитки в небольших дохах можно употреблять только во время еды.

Лечение (купирование) гипогликемии

Эпизодически возникающие приступы гипогликемии привычны для людей, страдающих сахарным диабетом. Знания о том, как повысить сахар в крови во время приступа, спасут им жизнь. Уменьшить частоту приступов помогут следующие рекомендации:

  • Уколы инсулина делать строго по схеме, согласованной с лечащим врачом.
  • Измерение сахара делать многократно в течение суток.

Если сахар окажется ниже запланированного уровня, необходимо съесть углеводы (желательно таблетки глюкозы) и измерить сахар через 45 минут. Прием углеводов и контрольное измерение сахара в крови следует повторить, пока не добьетесь нужного значения концентрации сахара.

Если нет возможности измерить сахар, при любом подозрении на начинающуюся гипогликемию надо безотлагательно принять углеводы. Даже если уровень сахара поднимется выше нормы, это не столь опасно, как возможное коматозное состояние.

Как вылечить гипогликемию и сохранить сахар в норме

Традиционно рекомендуемое лечение гипогликемии продуктами с высоким содержанием углеводов имеет недостатки:

  • Углеводы, содержащиеся в пищевых продуктах, попадают в кровь в результате длительного процесса пищеварения.
  • Безудержное поглощение сладких продуктов может значительно повысить уровень сахара.

Использование таблеток глюкозы для купирования приступов гипогликемии позволит избежать неконтролируемого повышения концентрации сахара.

Таблетки глюкозы

Таблетки содержат чистую пищевую глюкозу. Если разжевать таблетку и запить ее водой, глюкоза сразу попадет в кровь через слизистые оболочки. Точная дозировка глюкозы в таблетке позволяет правильно рассчитать необходимое количество препарата.

Если вы когда-либо обнаруживали у себя симптомы гипогликемии, обратите внимание на это доступное средство. Таблетки глюкозы продают в аптеке. В супермаркетах можно приобрести аскорбиновую кислоту с глюкозой.

Как повысить сахар в крови непосредственно перед едой

Обычный прием пищи не сможет быстро повысить уровень сахара. Чтобы избежать приступа гипогликемии, рекомендуется сначала съесть несколько таблеток глюкозы, а затем приступить к трапезе.

Как не впасть в обжорство при гипогликемии

Нехватка глюкозы создает у организма обманчивое ощущение голода. Чтобы пополнить запасы энергии, необходимо обязательно что-нибудь съесть. Быстрые углеводы, принятые с целью купировать приступ гипогликемии, в данном случае оказывают плохую услугу – они быстро перерабатываются в энергию, а чувство голода не проходит.

Состояние паники удобно «заедать». Если уровень сахара пришел в норму, не стоит далее бесконтрольно поедать сладости. Ваше здоровье находится под контролем. Теперь можно спокойно съесть кусок мяса и утолить свой голод надолго.

Сахар уже в норме, но симптомы гипогликемии не проходят

На падение сахара в крови организм реагирует мощным выбросом адреналина, провоцируя тремор конечностей, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение. Гормон адреналин достаточно долго расщепляется (примерно час), поэтому неприятные симптомы могут досаждать какое-то время даже после нормализации уровня сахара.

Известно, что расщеплению адреналина способствует расслабление. Больному диабетом желательно освоить приемы релаксации, чтобы быстрее купировать симптомы гипогликемии.

Агрессивные диабетики в состоянии гипогликемии

Неадекватное поведение диабетика объясняется дефицитом глюкозы в крови. Страдают клетки мозга, нарушается умственная деятельность. Человек находится в возбужденном состоянии, гримасничает, теряет контроль над собой. Нередко его принимают за пьяного или психически ненормального.

Для такого поведения есть вполне объяснимые физиологические причины: пониженный сахар провоцирует панику, большая доза адреналина поступает в кровь. В этой ситуации больной диабетом иногда ведет себя агрессивно по отношению к тем, кто пытается оказать ему помощь.

  Поджелудочная железа при сахарном диабете

Его подсознание уверено, что сахар категорически не рекомендуется. Когда окружающие пытаются ему помочь и предлагают съесть “запретное сладкое”, больной диабетом в состоянии гипогликемии бурно протестует.

Необходимо успокоить человека и предложить ему сделать экспресс-тест на глюкозу. Объективная информация об уровне сахара у него в крови поможет больному трезво оценить ситуацию.

Диабетик уже на грани потери сознания: что предпринять

Обычно гипогликемия развивается постепенно. При первых симптомах следует незамедлительно выпить или съесть что-нибудь сладкое в пределах 10 – 20 грамм:

  • Сок (стакан).
  • Сладкие напитки/Пепси-колу, кока-колу (стакан).
  • Леденцы/карамель (несколько штук).
  • Мед (1 – 2 ч. л.).
  • Таблетки глюкозы/декстрозы (3-5 штук).

Подержите сладости в течение нескольких секунд во рту. Это ускорит всасывание глюкозы в кровь. Облегчение должно наступить через 15 минут. Рекомендуется измерить сахар спустя 20 минут и если его уровень ниже 4 мМоль./л, снова употребить сладости и повторить тест.

Когда сахар придет в норму, съешьте что-нибудь из серии “длинных углеводов” – бутерброд, печенье. Эта мера позволит вам избежать возможного следующего приступа гликемии.

Больной диабетом потерял сознание — экстренная помощь

Если больной потерял сознание, каегорически запрещается пытаться напоить его или дать съесть что-нибудь сладкое. В бессознательном состоянии человек может подавиться/захлебнуться.

При этом состоянии больному поможет инъекция глюкагона. Действие укола, сделанного внутримышечно, проявляется через 10 минут. Как только сознание прояснится, необходимо накормить больного: дать чай с печеньем или что-нибудь более существенное.

Срочно вызывайте скорую помощь или доставьте больного в больницу, если:

  • У потерявшего сознания не окажется пакета экстренной помощи.
  • Вы не рискнете самостоятельно сделать укол.
  • Через 10 минут после инъекции не наблюдается улучшения состояния больного.

Запасайтесь средствами от гипогликемии заранее

Больного диабетом гипогликемия может настигнуть в любой момент. Всегда полезно иметь с собой запас “быстрых углеводов”:

  • Таблетки глюкозы.
  • Несколько карамелек.
  • Сладкие напитки — сок/колу/чай.

Для купирования легкого приступа гипогликемии достаточно употребить в пищу что-либо из вышеперечисленного.

Носите с собой комплект глюкагона. Если вы потеряете сознание, оказавшиеся рядом прохожие смогут оказать вам экстренную помощь.

Браслеты для идентификации больных диабетом

Если человек потерял сознание на улице, даже медики скорой помощи могут испытывать затруднения при постановке мгновенного диагноза. Правильное диагностирование причины терминального состояния позволит своевременно принять меры, необходимые для спасения человека.

Человеку с диагнозом диабет крайне необходимо иметь на себе метку, предупреждающую окружающих о наличии у него болезни. Можно носить в кармашке карточку с необходимой информацией или повесить брелок на цепочку. Самый удобный вариант – браслет на руке.

Браслет изготавливают из самых разнообразных материалов – силикона, кожи, пластмассы, металла. Важно, чтобы он явно выделялся среди ваших украшений, и на него была нанесена нужная информация.

Возможный вариант: .

Если у человека наблюдаются признаки гипогликемии, и он находится в состоянии, вызывающем у окружающих недоумение, информация на браслете поможет им адекватно отреагировать на ситуацию и помочь больному.

Браслеты весьма желательно носить детям. Если вы путешествуете за пределами России, на браслете информация должна быть представлена на английском языке. Практика ношения браслетов за границей распространена.

Диабетикам водить автомобиль опасно

Быстро развивающаяся гипогликемия чрезвычайно опасна для автолюбителей. Она может спровоцировать серьезное дорожное происшествие из-за болезненного состояния водителя. Водитель должен неукоснительно придерживаться следующих правил:

  • При уровне сахара в крови до 5 Ммоль/л садиться за руль не стоит.
  • Перед дорогой поесть.
  • Проверять уровень сахара каждые 2 часа.
  • Взять с собой “запас диабетика”.

Если в пути почувствовали недомогание, остановитесь, съешьте быстрый углевод, перекусите в придорожном кафе, измерьте уровень глюкозы. Трогайтесь в путь только при допустимом уровне сахара в крови, отдохнув не менее часа после приступа.

Источник: https://diabetor.ru/oslozhneniya/gipogmiya.html

В помощь диабетикам — лечение гипогликемии

Состояние, при котором происходит снижение сахара, называется гипогликемией. Больные с инсулинозависимым диабетом чаще подвержены гипогликемии. Она наносит удар по важнешему из органов — по головному мозгу

                                  Гипогликемия страх нагоняет, есть сахар заставляет

Мозг, как прочие ткани и органы нашего тела, состоит из клеток, глюкоза попадает в них без помощи инсулина. Сама природа устроила мозговые клетки так, чтобы максимально защитить их от голодания.

Есть инсулин, нет инсулина — этим клеткам безразлично, было бы доста­точно глюкозы, и мозг будет работать без сбоев. Но если глюкозы мало, тут же начинается энергетическое голодание мозговых клеток.

Счет идет не на часы, а на считанные минуты.

Ограничивается приток глюкозы — жди беды: человек погружается в сумеречное состояние. Затем он теряет сознание, и от того, сколько времени продлится эта глубокая гипогликемическая кома, зависит, произойдут в мозгу лишь функциональные из­менения или же более глубокие — органические, после которых мозг уже не будет работать, как прежде.

                    Каков допустимый порог глюкозы крови, на этот раз не верхний, а нижний?

глюкометр

Считается, что гипогликемия возникает при концентрации са­хара в крови менее 3,3 ммоль/л, но нельзя рассматривать это как абсолютную границу, потому что гипогликемия возникает не только при низком содержании сахара, но и при резком его па­дении (это так называемая ложная гипогликемия). Если уровень глюкозы снижался плавно, то больной может хорошо себя чувс­твовать даже при сахарах 2,5-3,3 ммоль/л.

С другой стороны, известны случаи, когда гипогликемия на­ступала в результате резкого снижения концентрации глюкозы с 20-22 до 11 ммоль/л, а ведь 11 ммоль/л — это высокий сахар!

С возрастом и с привычкой жить при несколько повышенных сахарах порог гипогликемии может подниматься. Так, если в начале заболевания он составляет 4 ммоль/л, то через 20 лет может подняться до 6 и даже до 8 ммоль/л; поэтому некото­рым больным в возрасте 60-70 лет лучше держать сахар на уровне 8-10 ммоль/л.

                                                      В развитии гипогликемии выделяют несколько фаз.

Фаза ноль. Человек испытывает легкое чувство голода

— настолько легкое, что не может понять, на самом деле он голоден или нет. Именно на этой стадии надо постараться перехватить гипогликемию, и тут помощь глюкометра поистине бесценна.

Вы измеряете сахар и видите, что он равен 8 ммоль/л; значит, ситуация нормальная и чувство голода не является признаком гипогликемии. Действительно, через 3-5 минут это чувство исчезает. Но если измерение дает величину 5 или 4 ммоль/л, то вы движетесь к гипогликемии.

Надо начи­нать есть, причем достаточно взять сахара или сока на 2 ХЕ (хлебных единицы) и заесть их яблоком, молоком, хлебом, несладким пирогом.

Первая фаза. Очень хочется есть. Тут же измерьте уровень глюкозы в крови и приступайте к еде! На этот раз съешьте кусо­чек сахара на 4-5 ХЕ или фрукты, молоко, хлеб.

Если не успели перекусить, вас тут же прошибает холодный пот, ноги становятся ватными от слабости, появляется дрожь в коленях, сонливость, учащенное сердцебиение, головная боль, нарушается коорди­нация движений. Окружающим заметно, что вы внезапно сильно побледнели. Может проявиться не весь этот букет, но слабость, дрожь и потливость будут обязательно.

Ведь мозг, защищаясь, дает команду печени «пустить в дело» глюкагон, а эндокринным органам — «выбросить» кортизол и адреналин, которые тоже способны повысить сахар в крови.

Пот и дрожь — это реакция на выброс адреналина. На этой стадии человек способен перехватить гипогликемию, так как и признаки ее явные, и вы еще вполне владеете своими чувс­твами и способны разжевать и проглотить сахар. Но лучше, если сладкое питье всегда находится под рукой. Пить легче, чем жевать.

Вторая фаза. Начинает двоиться в глазах, кожа очень блед­ная и влажная, иногда немеет язык, больной начинает «пороть чушь», иногда становится агрессивным.

Известны случаи, когда человек в таком состоянии совершал жуткие поступки, поэтому, пока вы еще не потеряли сознание и способны глотать, — пейте сладкую жидкость! Если на этой стадии не остановить гипогли­кемию, наступит ее третья, самая тяжелая фаза.

Читайте также:  Как развести глюкозу для анализа на сахар при беременности и нет

Третья фаза. Больной заторможен, затем он теряет созна­ние, и наступает кома. Он уже не способен сам оказать себе помощь. Остается надеяться на окружающих.

                                                                Наиболее частые причины гипогликемии

* Избыточное введение инсулина.

* Задержка с едой.

* Съедено мало углеводов.

говорящий глюкометр

Злоупотребление алкоголем. Алкоголь через несколько ча­сов снижает сахар.

Если вы выпивали дома и после этого не получили никакой физической нагрузки, а под рукой у вас еcть сладкий чай, мед, лимонад, ситуация еще не так страшна.

И представьте, что вы принимали алкоголь в гостях, просидели там 4 часа, а потом еще час добирались домой пешком и в транс­порте, в толчее и жаре. Есть вероятность, что вас прихватит в автобусе или на улице.

* Излишняя физическая нагрузка.

Это самая частая причи­на гипогликемии, ведь количество углеводной пищи и доза инсулина рассчитаны на обычную стабильную физическую нагрузку, причем даже в этом случае возможны неприятнос­ти, например: вы ввели неправильную дозу инсулина, и сахар вдруг повысился. Если же в игру двух факторов — пища-исулин — вмешивается третий — нештатная физическая нагрузка, то учесть все три обстоятельства уже сложно. Ваша тактика в этом случае такова: ешьте!

Помните! При гипогликемической коме вам грозит боль­шая опасность.

Она надвигается быстрее, чем при кетоацидсзе! Ведь при гипогликемической коме могут погибнуть нервные клетки! Минута такой комы опаснее, чем 2 недели высоких саха­ров! Кстати, некоторые лекарства способны ослабить признаки наступления гипогликемии, и больной уже не чувствует первых сигналов понижения сахара. К таким препаратам относятся бетаблокаторы, например анаприлин (обзидан).

                                            Как самому справиться с гипогликемией?

Нельзя купировать гипогликемию мороженым, шоколадным.- конфетами и пирожными, так как это жирные продукты (мороже­ное вдобавок холодное), а жир и холод замедляют всасывание сахара.

Гипогликемия развивается столь стремительно, что для ее предотвращения вам нужны продукты с «моментальным» сахаром.

Вот когда вы справитесь с признаками бедствия, тогда нужно использовать продукты с «быстрым» и «медленным» са­харом, чтобы блокировать вторую волну гипогликемии.

Если вы вовремя перехватили гипогликемию (на нулевой или первой фазе), то признаки первой волны быстро исчезнут — за 5-10 минут.

                                                  «Моментальный» сахар находится:

измерение с помощью полоски

— в кусковом сахаре или сахарном песке — из расчета 12 г = 1 ХЕ (надо быстро съесть 5-6 кусков сахара или 2-3 ст. ложки сахарного песка);

— в меде — 2-3 ст. ложки;

— в сладком чае, разведенном в теплой воде варенье или меде;

— в изюме, винограде, виноградном или яблочном соке, квасе (полный стакан).

Приняв сахар или другую пищу с «моментальным» сахаром, съешьте яблоко и полежите 5-10 минут, дожидаясь, когда при­знаки гипогликемии исчезнут.

Итак, вы предупредили острый приступ с помощью продуктов, содержащих чистый сахар. Он начинает всасываться уже во рту и через 3-5 минут повысит уровень глюкозы в крови.

Но вы еще не сняли гипогликемию полностью: от съеденного сахара глю­коза в крови быстро повысится, а потом начнет падать, так как инсулин продолжает действовать.

Чтобы скомпенсировать эту вторую волну гипогликемии, нужно съесть что-нибудь с «мед­ленным» сахаром на 1-2 ХЕ — лучше всего 1-2 бутерброда с черным хлебом, или 1 яблоко, 1 бутерброд с булкой (или пече­нье), или 1-2 бутерброда с хлебом.

                               Лучше всего приостановить приступ гипогликемии так:

* В качестве продукта с «моментальным» сахаром съесть несколько свежих виноградин, горстку изюма или ложку меда с теплым чаем.

* Затем для предотвращения второй волны съесть яблоко, печенье, бутерброд с черным хлебом — в них содержится «мед­ленный» сахар.

Когда все угрожающие признаки гипогликемии ликвидированы, закусите капустой. Для чего? После гипогликемии сахар повышается — это защитная реакция организма плюс съеденные вами продукты.

Это повышение может достигать 12-15 ммоль/л и де­ржаться часами.

Капуста, а также морковь, зеленый салат содер­жат много балластных веществ, которые замедлят скорость вса­сывания и не позволят сахару крови подняться слишком высоко.

                                                                    Если дело дошло до обморока…

контроль сахара

Лечить вас будут так. Доктор сделает инъекцию в вену струйно, то есть медленно и плавно введет 60-80 мл 40%-ного рас­твора глюкозы. Такой препарат глюкозы бывает в аптеках, но ввести его в вену, да еще струйно, может только профессионал. Обычно это делает врач «Скорой помощи».

Родственники тоже могут вам помочь, но с помощью другого препарата — глюкагона, который тоже продается в аптеках. Глюкагон в виде раствора вводят под кожу (так же, как инсулин) или внутримышечно, таким образом оказав неотложную помощь.

* Если человек находится на грани потери сознания, но еще способен глотать, то ему необходимо теплое сладкое питье. Если глотать не может, тот, кто окажется рядом, должен поло­жить больного на бок, очистить рот от пищи, извлечь зубные протезы, сунуть под язык сахар, внимательно следить, чтобы не прикусил язык, и ждать «скорую помощь».

* Если после первой инъекции человек не пришел в сознание, ему введут внутривенно еще 40-50 мл раствора глюкозы, а за­тем отправят в больницу.

* Если страдалец не пришел в сознание после второй инъ­екции, в больнице ему вводят с помощью капельницы 5%-ный раствор глюкозы.

Имейте в виду, что внешние проявления кетоацидозной комы (высокого сахара) и гипогликемической комы (низкого сахара) очень похожи.

Но гипогликемия — более острая ситуация, чем кетоацидоз, поэтому врач «Скорой помощи» первым делом введет вам глюкозу и будет прав, даже если случился кетоацидоз, а не гипогликемия.

Разбираться, что случилось, некогда: если гипогли­кемия, то врач пытается спасти жизнь и разум, а если кетоацидоз, то лишний сахар не слишком ухудшит состояние больного.

Потеря сознания, коматозное состояние — это тяжелая гипог­ликемия. Когда же глюкоза в крови падает не столь низко и не столь быстро, организм успевает справиться с ней сам — за счет выброса сахара из печени.

В дневное время не стоит дожидать­ся, пока организм использует свои резервы — нужно не медлить и помочь ему снять приступ гипогликемии.

Но ночью, во время сна, человек не способен контролировать свое состояние, и ор­ганизм борется с гипогликемией один на один.

Скрытые признаки гипогликемии могут проявиться в виде сно­видений. Вам будут сниться кошмары, так называемые пищевые сны, вызванные чувством голода. А утром вы проснетесь в поту, с головной болью и высоким сахаром.

Сахар после гипогликемии всегда повышается за счет высво­бождения гликогена из печени — это защитная реакция организ­ма. Несколько более высокий сахар, чем обычно, держится 5-8 часов, и увеличивать дозу инсулина из-за этого не нужно.

                                                    Что является причиной ночных гипогликемий?

Ведь ночью вы не испытываете физических нагрузок, так что пово­да для снижения сахара в организме вроде бы нет.

Это ложное мнение: если вы хорошенько потрудились вечером, например, вскапывали огород, стирали белье вручную до 21-22 часов, а поели в 23, причем не сытно, то в 2-3 часа ночи может настиг­нуть гипогликемия.

Чтобы этого не происходило, вечером нужно либо уменьшить дозу инсулина, либо очень плотно поесть, либо сделать и то и другое. Прочие причины ночных гипогликемий: слишком много ввели инсулина, слишком мало или не вовремя поели, выпили спиртного.

Итак, ночные гипогликемии особенно опасны, и потому тактика борьбы с ними такова:

1. Не вводите инсулин после 23 часов (а если все-таки делае­те инъекцию, то доза должна быть минимально необходимой).

2. Съедайте на ночь что-нибудь с «медленным» сахаром на 1-2 ХЕ: стакан молока, бутерброд с черным хлебом, то и другое плюс немного мороженого.

3. Помните, что ложиться спать нужно с сахаром крови 7-8 ммоль/л. При сахаре меньше 5,7 ммоль/л риск ночной гипогликемии увеличивается до 70%.

4.   Если вы спите вдвоем, то жена (муж) больного (больной) должна знать о возможности ночной гипогликемии и разбудить вас при первых же признаках беспокойного сна. К сожалению, некото­рые больные не ощущают признаков надвигающейся гипоглике мии и теряют сознание сразу; нередко у диабетиков чувствитель­ность к этим признакам со временем ослабевает. Что делать?

Во-первых, обязательно контролировать сахар с помощью тест-полосок или глюкометра, ибо гипогликемия налетает по­добно внезапному урагану; во-вторых, необходимо сразу же вводить под кожу или внутримышечно глюкагон; в-третьих, нуж­но отказаться от вождения автотранспорта, работы на станках и т. п. В моменты внезапного затмения это опасно для окружаю­щих. Только тот диабетик, который хорошо предчувствует при­ближение гипогликемии, может выполнять работу, от которой зависит жизнь других людей.

                                                                      Как предупредить приступ гипогликемии?

Диабетик всегда должен иметь с собой 5-10 кусков сахара или небольшую бутылку сладкого напитка, яблоко, сладкое печенье и 3-4 бутерброда с черным хлебом. Такова аптечка скорой по­мощи для диабетика.

Да, не всюду и везде удобно хрустеть саха­ром или есть бутерброды, но отхлебнуть лимонад и сунуть в рот печенье можно и на улице, в транспорте и даже во время теат­рального представления. В этой аптечке должна быть еще кар­точка, носите ее в бумажнике или сумочке, на которой написано, что вы диабетик.

На карточке должен быть ваш адрес, марка и доза вашего инсулина, фамилия лечащего врача и его телефон, а также просьба срочно доставить вас в эндокринологическое отделение больницы по такому-то адресу.

Таковы меры предосторожности для больных, которые полу­чают инсулин или сахароснижающие препараты. При диабете II типа тоже бывают гипогликемии, хотя не так часто, как в случае с инсулинозависимым диабетом.

                                                     Нельзя ли вообще избежать гипогликемии?

Даже в том случае, если вы получаете инсулин, можно избе­жать ее, если речь идет о тяжкой гипогликемии с потерей со­знания, то есть о третьей фазе или даже о второй. Но легких гипогликемий (фазы нулевая и первая) вы не избежите: если вас пытаются уверить в обратном, не принимайте это всерьез.

Бояться гипогликемии не надо — просто нужно вовремя отреа­гировать на ситуацию. Чем лучше скомпенсирован ваш диабет тем больше вероятность гипогликемии. Причем самая большая вероятность возникает при частых подколках «коротким» инсу лином, то есть в случае базис-болюсной терапии.

На первый взгляд это парадоксально: гипогликемия — признак хорошей компенсации! Какая же она в таком случае хорошая?

Но вдумайтесь. Хорошая компенсация означает, что вы ба­лансируете в узком диапазоне нормальных сахаров — примерно от 4 до 8 ммоль/л.

Это балансирование производится не подже­лудочной железой, тончайшим устройством с обратной связью; вы делаете это сами, с помощью подручных средств: инсулина, диеты, глюкометра, физических нагрузок.

Способны ли вы (плюс все эти средства) в точности смоделировать сложнейшие био­химические процессы, которые происходят в вашем организме? Разумеется, нет. При хорошей компенсации вы будете ошибать­ся: то уровень сахара в вашей крови будет больше 8 ммоль/л, то меньше 4 ммоль/л. Последний случай и есть гипогликемия.

Что же происходит при плохой компенсации? В этом случае боль­ной живет при высоких сахарах: натощак у него 10-11 ммоль/л, а после еды — 16-20 ммоль/л.

Разумеется, вероятность гипогли­кемии меньше, зато с пугающей быстротой развиваются хрони­ческие осложнения.

Отсюда вывод: не надо стремиться к саха­рам 4-6 ммоль/л, как у здоровых людей; вы достигнете вполне хорошей компенсации, если натощак у вас будет 6,7 ммоль/л, а после еды — 7,8-8,5 ммоль/л.

И еще один вывод, не надо бояться легких признаков гипог­ликемии — надо ловить их и знать, как блокировать надвига­ющееся бедствие.

Источник: http://wsezdrav.ru/archives/15784.html

Гипогликемия без диабета, по каким причинам появляется? Симптомы гипогликемических приступов

Что касается диабетиков, то наверняка каждый из них хотя бы один раз, но прочувствовал на себе приступы гипогликемии, то есть падение уровня сахара ниже нормы. У кого-то патологическое состояние прошло практически бесследно, но у некоторых развилась тяжелая стадия – кома, которая никогда не проходит без последствий.

Гипогликемия – это один из симптомов сахарного диабета, как I, так и II типа. Возникнуть может вследствие неправильно подобранной дозировки инсулинозаменяющих или сахароснижающих препаратов.

Но в некоторых случаях может появиться гипогликемия без диабета. Почему это происходит, и как предотвратить развитие, давайте поговорим в нашей статье.

У здоровых людей вполне может возникнуть гипогликемия.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – это патологическое состояние, возникающее вследствие снижения концентрации сахара в крови. Если у человека диагноз сахарный диабет, гипогликемия может появиться у него на фоне переизбытка гормона инсулина, действие которого направлено на усвоение и расщепление получаемой организмом глюкозы.

Обычно приступы связаны с:

  • некачественным питанием;
  • неправильным образом жизни;
  • бесконтрольным приемом инсулинозаменяющих препаратов;
  • высокими силовыми нагрузками;
  • приемом иных лекарственных средств.

Вследствие развития гипогликемических приступов весь организм и в частности головной мозг испытывает острое энергетическое голодание. При падении уровня глюкозы ниже отметки 3,3 ммоль/л появляется гипогликемический синдром, который опасен пациенту впадением в кому.

Все вышеперечисленное понятно, ведь у диабетиков есть все предпосылки для вхождения организма в патологическое состояние. Но может ли быть гипогликемия без сахарного диабета?

Да, может, но для людей, не страдающих диабетом такое состояние редкость, а кома случается еще более реже. Причина остается та же – снижение концентрации сахара в крови до критического.

Снижение уровня сахара до критического показателя способствует развитию комы.

Этиология недиабетической гипогликемии

У людей без диабета, как и людей при сахарном диабете гипогликемия возникает на фоне некоторых провоцирующих факторов.

Это:

  • длительные и интенсивные физические нагрузки;
  • некачественное или редкое питание;
  • наличие опухолей различного вида (в большинстве случаев – это поджелудочная железа);
  • наличие в анамнезе диагноза почечной или печеночной недостаточности;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • регулярный прием лекарственных препаратов (варфарин, аспирин, пробеницид и т.д.);
  • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.

При появлении патологических состояний, вызванных нарушением синтеза глюкозы и гормональным сбоем в организме здоровых людей, часто возникает вопрос, гипогликемия – это сахарный диабет или нет? Нет, это не всегда так. Состояния, развивающиеся на фоне низкого уровня сахара у здоровых людей можно разделить на три группы.

Таблица №1. Патологические состояния, возникающие у здоровых людей на фоне низкой концентрации глюкозы в крови:

Состояние Причина
Патологические состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, мышечной и жировой тканями.
  • дефицит гормонов;
  • гипоталамо-гипофизарный синдром;
  • дефицит ферментов;
  • голодание;
  • патологии почек и печени;
  • злоупотребление алкоголем.
Состояния, вызывающие увеличение концентрации гормона инсулина.
  • инсулинома;
  • гипогликемия у младенцев, гиперплазия β-клеток островков Ларгенганса;
  • реактивная гипогликемия;
  • гипогликемический синдром аутоиммунного характера.
Гипогликемические приступы, возникающие при достаточном уровне инсулина. В частности, опухоли поджелудочной железы.

Первая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, а также мышечной и жировой тканями.

Недостаток гормонов

При появлении пангипопитуитаризма (снижении гипофизарных гормонов) происходит функциональный сбой всех периферических эндокринных органов, в частности поджелудочной железы.

Это неизбежно ведет к падению уровня всех гормонов, за выработку которых отвечают дисфункциональные эндокринные органы.

То есть поджелудочная начинает в ослабленном режиме продуцировать так необходимый организму инсулин.

Гипоталамо-гипофизарный синдром

Работа гипоталамуса и гипофиза также тесно связана с синтезом глюкозы в организме. К таким синдромам относятся:

  1. Дебре-Мари.
  2. Лоренса-Муна-Бидля-Борде.
  3. Пехкранца-Бабинского.

Дефицит ферментов

Механизм усвоения и расщепления глюкозы в организме происходит в несколько этапов, при этом для преобразования ее в энергетическое вещество гликоген необходима работа множества ферментов. Исключение одного или даже нескольких из этих ферментов может спровоцировать гипогликемическое состояние.

Голодание

Очень часто, в особенности слабый пол, для избавления себя от лишнего веса прибегают к различным диетам. Но, к сожалению, не все из способов коррекции питания благоприятно сказываются на состоянии здоровья.

Если говорить о кратковременном голодании, то это не приведет к глобальным изменениям, но, если человек ограничивает себя в питательных веществах продолжительное время, в его организме начинаются пагубные процессы. Энергетические запасы гликогена быстро истощаются, при этом уровень сахара ничем не восполняется, отсюда и гипогликемические приступы у здоровых людей.

Отказ от пищи может спровоцировать гипогликемический приступ.

То же можно сказать и о спортсменах. При усиленных физических нагрузках, которые продолжаются длительное время, организм критически нуждается в восполнении энергии. При полном исчерпании гликогена мышцами уровень сахара начинает стремительно снижаться.

Патологии печени и почек

В здоровом организме почки выполняют очень много важных функций. Две самые важные из них, это:

  • синтез глюкозы за счет глюконеогенеза;
  • выработка фермента инсулиназы, участвующего в разрушении гормона инсулина.

При появлении почечной недостаточности эти функции подавляются, что провоцирует развитие гипогликемии.

Печень обладает способностью накапливать в себе гликоген и использовать его при появлении необходимости. При разрушении более чем 80% клеток печени эти способности снижаются, что неизбежно ведет к понижению концентрации глюкозы.

Существует перечень патологий печени, которые провоцируют падение уровня сахара:

  • некроз тканей печени;
  • острый вирусный гепатит;
  • онкологические патологии печени;
  • заболевание Рейе;
  • синдром HELLP.

Гипогликемия на фоне алкоголя

Алкогольные напитки содержат в своем составе этанол, способствующие подавлять синтез глюкозы в печени. При попадании в организм этанол расщепляется на ацетальдегид, этому способствует фермент алкогольдегидрогеназа.

Но данный фермент может выполнять свои функции только при наличии кофермента никотинамиддинуклеотида. Если злоупотреблять алкогольными напитками, этот кофермент начинает стремительно расходоваться, при этом этанол остается в неизменном виде и негативно влияет на клетки печени.

Чрезмерное употребление алкоголя является предпосылкой для снижения уровня сахара.

Алкогольная гипогликемия в частых случаях развивается ночью, когда после бурного веселья организм забрал все возможные запасы кофермента.

Конечно, все это присуще заядлым алкоголикам, но не исключена вероятность появления ночной алкогольной гипогликемии у вполне здоровых людей. Например, если они выпивали алкогольсодержащие напитки на голодный желудок.

Вторая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Состояния, вызывающие увеличение концентрации инсулина.

Инсулинома

Инсулинома – это гормонально-активное воспаление β-клеток поджелудочной железы, в большинстве случаев располагающееся в хвосте органа. Основная особенность патологического состояния – избыточная секреция гормона инсулина, а как известно, избыток инсулина – это прямой путь к появлению гипогликемии. Гипогликемические приступы появляются в частности натощак.

По медицинским показателям инсулинома только в редких случаях носит злокачественный характер.

Гипогликемия и гиперплазия β-клеток у младенцев

Данное патологическое состояние у младенцев характеризуется увеличением количества β-клеток в поджелудочной железе, вследствие чего синтез инсулина возрастает. Этот процесс еще имеет название неонатальной гипогликемии.

Распространенные причины:

  • врожденный незидиобластоз (повышенное содержание инсулина врожденного характера);
  • синдром Беквита-Видемана;
  • фетальный эритробластоз (гемолитическая анемия).

Кроме вышеперечисленных причин появления гипогликемии у новорожденных риск патологического состояния появляется, если мать ребенка имеет диагноз сахарный диабет. Но в этом случае гипогликемия носит временный характер, то же самое отмечается и при рождении недоношенных детей, близнецов с маленьким весом, либо при наличии нарушений внутриутробного развития.

У недоношенных детей риск гипогликемии возрастает.

Реактивные гипогликемические приступы

Кратковременная реактивная гипогликемия может возникать у людей, склонных к гиперинсулинизму. То есть с приемом продуктов, содержащих высокий гликемический показатель, синтез гормона усиливается в разы, что способствует понижению концентрации сахара в крови. Этот механизм получил название алиментарная гипогликемия.

Если провести наблюдения можно отметить, что уровень глюкозы повышается спустя 30-60 минут после употребления продуктов. У человека появляются первые тревожные признаки гипогликемии. Организм реагирует на это выбросом конринсулярных гормонов, опустошающих энергетические запасы (гликоген) в печени.

В группу риска появления реактивных приступов гипогликемии входят лица, имеющие предрасположенность к диабету (преддиабет), в их организме уже нарушена толерантность к глюкозе.

Также подвержены риску лица, перенесшие операцию на желудке. Определить степень толерантности позволяет глюкозотолерантный тест.

При подтверждении подозрений таким пациентам стоит воздержаться от приема высокоуглеводной пищи.

Гипогликемические приступы аутоиммунного характера

Аутоиммунная гипогликемия в редких случаях возникает у лиц без наличия диагноза СД, но имеющих антитела к активному инсулину. Развивается на фоне спонтанного распада аутоиммунных комплексов, после которого происходит выброс большого количества инсулина в кровь.

Третья этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Гипогликемические приступы, возникающие при достаточном уровне инсулина.

При норме инсулина гипогликемические приступы появляются довольно редко, однако существуют несколько причин, способствующих патологическому состоянию:

  • новообразования, не связанные с поджелудочной железой;
  • нарушенный обмен жирных кислот врожденной этиологии;
  • недостаточность карнитина (витаминоподобное вещество, производящееся клетками печени, способствует нормализации метаболических процессов).

Наличие новообразований провоцирует сбой в работе всего организма, приводя к снижению уровня глюкозы.

Этиология развития гипогликемии у диабетиков

Что такое гипогликемия при сахарном диабете знают наверняка все, кто столкнулся с этим неприятным диагнозом. В частых случаях гипогликемия развивается у пациентов на фоне переизбытка инсулина.

Следствием такого состояния могут служить такие факторы:

  • бесконтрольный прием сахароснижающих и инсулинозаменяющих препаратов;
  • некачественное и не регулярное питание.

Таблица №3. Этиология гипогликемии у диабетиков, связанная с медикаментозной терапией:

Этиологический фактор Причина
Передозировка медикаментозными препаратами.
  • ошибочно введенная доза инсулинозаменяющих препаратов (отсутствие контроля сахара в крови, неточность показателей глюкометра, ошибка в расчетах из-за недостаточной осведомленности);
  • неисправный шприц-ручка, которым производится инъекция;
  • умышленная передозировка с целью суицида.
Изменение силы действия сахароснижающих препаратов.
  • смена инъекций инсулина на другой тип (например, переход с инсулина длительного действия на инсулин короткого действия);
  • наличие почечной или печеночной недостаточности, что ведет к замедленному выведению инсулина из организма;
  • введение инъекций внутримышечно (правильно вводить подкожно);
  • изменение места укола;
  • массажные движения в месте инъекции (усиливают действие препарата).
Усиление чувствительности тканей к воздействию инсулина.
  • продолжительные и частые силовые нагрузки;
  • преждевременные роды;
  • дисфункция надпочечников, гипоталамуса или гипофиза.

Кроме медикаментозных этиологических факторов признаки гипогликемии при сахарном диабете появляются на фоне неправильного питания.

К таким факторам можно отнести:

  • несвоевременный прием пищи;
  • недостаточное поступление углеводов в организм;
  • незапланированные физические нагрузки, которые производились без потребления достаточного количества углеводов;
  • прием большого количества алкоголя;
  • попытки сбросить лишний вес без обсуждения с врачом снижения дозы инсулина либо сахароснижающих таблеток;
  • недостаточность ферментов пищеварения, которое ведет к плохому усвоению потребляемой пищи (синдром мальабсорбции);
  • изменение привычного рациона, связанного с беременностью и кормлением грудью.

В период кормления грудью женщина должна изменить свой рацион, но обязательно согласовав его с лечащим врачом.

Считается, что если диабетик систематически принимает сахароснижающие таблетки или делает инъекции инсулина, то у него гипогликемические приступы появляются 1-2 раза в неделю, и что это вполне естественная реакция организма. Да, действительно такое возможно ввиду того, что гипогликемические препараты для диабета 2 типа в частых случаях являются основой терапии, и при их приеме следует постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Если выполнять все рекомендации и назначения своего диабетолога, то приступы гипогликемии будут случаться намного реже и иметь поверхностный характер.

Клинические проявления гипогликемии

Симптомы гипогликемии при диабете можно разделить на два этапа:

  • начальные признаки;
  • развитие комы.

Таблица №4. Признаки гипогликемии:

Этап гипогликемии Симптомы
Начальный этап
  • бледность кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • усиленное сердцебиение;
  • дрожь в теле;
  • чувство сильного голода;
  • отсутствие концентрации;
  • беспричинное беспокойство, раздраженность;
  • тошнота;
  • головокружения.
Снижение сахара до критической отметки (развитие гипогликемической комы)
  • сильная слабость в мышцах;
  • головная боль, тошнота, головокружения;
  • беспричинный страх;
  • нарушения в поведении и речи;
  • ухудшение зрения;
  • отсутствие координации движений;
  • сильная дрожь в теле;
  • судороги;
  • обморок.

Если у диабетика отмечаются признаки острого гипогликемического приступа, это означает что кома уже очень близка. В этом случае полагаться следует только на помощь медиков.

Даже при выводе пациента из коматозного состояния не исключены тяжелые последствия, самыми глобальными являются церебральные нарушения вплоть до появления деменции (слабоумие).

Обморок от приступа гипогликемии означает развитие комы.

Стоит сказать, что все признаки патологического состояния не появляются в одно время, при этом у одного и того же пациента каждый приступ гипогликемии может сопровождаться различной симптоматикой.

Самое опасное, что может быть – это внезапная потеря сознания без предшествующих признаков. Таких больных очень трудно спасти, ведь обморок означает тяжелую гипогликемию и близкую кому.

Риск подобной ситуации возникает при наличии следующих факторов:

  • регулярно пониженная концентрация глюкозы в крови;
  • продолжительность диабета;
  • пожилой возраст пациента;
  • частые приступы гипогликемии, которые со временем ощущаются не так ярко.

Первая помощь при гипогликемии

Гипогликемические приступы могут проявляться в легкой степени, средней и тяжелой (кома). Различить степень тяжести клинической картины можно, определив уровень глюкозы.

Таблица №5. Степень тяжести гипогликемии и уровень сахара:

Степень тяжести Уровень сахара, ммоль/л
Легкая 3,3
Средняя 2,7
Тяжелая

Источник: https://diabet-expert.com/simptomatika/gipogmiya-bez-diabeta-197

Ссылка на основную публикацию