Диабетическая ангиопатия сетчатки и нижних конечностей: код по мкб-10, симптомы и причины возникновения

Ишемическая ангиопатия сетчатки

Диабетическая ангиопатия сетчатки и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и причины возникновения

Оглавление:

Диабетическая ангиопатия — сосудистое поражение, являющееся осложнением длительно протекающего сахарного диабета. Болезнь не зависит от пола. Наиболее ранимый возраст — после 50 лет. Чаще всего нарушение кровотока наблюдается в сосудах нижних конечностей, почек и сетчатки глаз. Характерны симметричные изменения с обеих сторон.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) для диабетической ангиопатии предусмотрены 5 вариантов кодирования, в зависимости от формы диабета. Все коды указывают на обязательное нарушение периферического кровообращения:

  • Е10.5 — при инсулинозависимом диабете;
  • Е11.5 — при инсулиннезависимой форме заболевания;
  • Е12.5 — если сахарный диабет связан с недостатком питания;
  • Е13.5 — при других известных формах диабета;
  • Е14.5 — если причины диабета не установлены.
  • Немного статистики

    Системное поражение сосудистого русла у больных сахарным диабетом приводит к ангиопатии головного мозга (энцефалопатии). Частота этого осложнения от 5 до 75%, в зависимости от формы заболевания.

    У 35 – 40% больных трудоспособного возраста ангиопатия обнаруживается в сосудах сердца. Она является одной из главных причин летального исхода среди больных сахарным диабетом от ишемических осложнений (до 75% случаев).

    Механизм развития патологии

    В развитии патологии сосудистого русла при сахарном диабете значение придается нарушениям жирового и углеводного обмена в организме больного.

  • Основой воздействия на сосуды является некомпенсированная гликемия (высокое содержание глюкозы в крови). Она приводит к накоплению шлаков, кислотных остатков, непосредственно влияет на стенку сосудов.
  • Усиленное образование липопротеинов низкой плотности вызывает накопление их в сосудистой стенке, разрастание мышечных клеток.
  • Окислительные реакции жиров способствуют появлению свободных радикалов, обладающих выраженным разрушающим действием на внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий).
  • Блокирование синтеза простациклина, расширяющего сосуды и предотвращающего тромбообразование, приводит к обратному патологическому эффекту.
  • Изменения в периферической нервной системе сначала нарушают регуляцию тонуса мелких и средних сосудов (в обратимой стадии), затем наступают стойкие необратимые изменения, при которых стенки капилляров не реагирует на нервные импульсы.
  • Результатом является сужение мелких артериальных сосудов на докапиллярном уровне. В них резко возрастает давление, в капилляры поступает недостаточно крови для снабжения тканей кислородом.
  • С другой стороны, происходит паралич коллатеральных сосудов (шунтов), которые располагаются между артериями и венами. Они наиболее развиты на ногах для обеспечения усиления кровоснабжения. Диабетическая ангиопатия приводит к сбросу артериальной крови, насыщенной кислородом, в соседние вены. Так кислород «крадется» не доходя до тканей.
  • Все последующие изменения вызывает хроническая тканевая гипоксия.

    Анатомические изменения в сосудах

    При сахарном диабете возможно развитие двух типов ангиопатии:

  • Макроангиопатия поражает сосуды среднего калибра и мелкие артериолы. В артериях создаются максимально удобные условия для формирования атеросклеротических бляшек с кальцинозом.
  • Микроангиопатия характеризуется нарушением циркуляции крови на уровне наименьших сосудов (капилляров) как артериального, так и венозного типа. Разрастание клеток внутренней оболочки и потеря приспособительного регулирования приводят к полному блокированию просвета и прекращению поступления крови по капиллярам в ткани.
  • У больных чаще всего смешиваются оба типа. Выделение на формы нарушения циркуляции имеет значение для лечения и диагностики стадии заболевания. Кроме того, не исключается сочетание диабета с облитерирующим атеросклерозом.

    Клинические проявления ангиопатии ног

    Симптомы диабетической ангиопатии имеют связь с типом нарушений.

    Для макроангиопатии характерно:

  • стопы холодные, постоянно мерзнущие ноги;
  • боли в мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота), проходящие после остановки;
  • в тяжелой стадии болезни боли в покое, особенно ночью;
  • судороги в икроножных мышцах связаны с повышенным выделением калия с мочой;
  • вынужденное положение — для облегчения пациент ночью сидит, старается согреть ноги, растирает их;
  • при осмотре врач отмечает характерную мелкую сыпь на коже стопы и голени;
  • в тяжелой стадии пульсация на артериях стопы отсутствует;
  • появляются трофические язвы с некрозом в центре, при инфицировании раны развивается гангрена.
  • Пациенты пытаются растирать ступни согревающими мазями

    Признаки микроангиопатии:

  • онемение стопы, чувство «мурашек», жжения как при нагрузке, так и в покое;
  • сухость кожи на ногах;
  • утолщение ногтей;
  • мелкая сыпь на голенях;
  • сохраненная пульсация артерий стопы.
  • Состояние ухудшается при переохлаждении ног, декомпенсации диабета, недлительной ходьбе.

    На уровень облитерации сосудов указывает место онемения (стопа, голень, бедро), изменения на коже. В определении стадии заболевания важно вовремя заметить признаки диабетической нейропатии и изменение конфигурации ног. Исчезновение жировой клетчатки на голенях («усыхание») и бедрах указывает на атрофию тканей.

    Синдром «диабетической стопы» формируется на поздних стадиях диабета. Он включает, кроме ангиопатии сосудов ног, изменения в нервной регуляции обменных процессов, в костях и суставах стопы. Трофические язвы становятся глубокими, доходят до сухожилий и костной ткани. Возникают вывихи и переломы в стопе, изменяется ее форма.

    Сыпь на коже при ангиопатии

    Клинические проявления ангиопатии сетчатки

    Для сахарного диабета не характерно возникновение ангиопатии только в одном участке тела. Обычно поражение носит системный характер и одновременно с нижними конечностями можно выявить нарушение кровообращения в сосудах глаз и почках.

    Диабетическая ангиопатия сетчатки (ретинопатия) проявляется на ранних стадиях заболевания. Для нее типичен механизм развития по типу микроангиопатии.

    Опрос пациентов позволяет выявить следующие симптомы:

    • перед глазами появляются и исчезают темные пятна или точки, искры света;
    • беспокоят рези или боли в глазном яблоке;
    • при переутомлении появляется пульсирующая боль в глазах;
    • частые головные боли.
    • Снижение зрения наступает уже при тяжелом поражении сосудов.

      Клинические проявления ангиопатии почек

      Диабетическое поражение почечных сосудов называется нефропатией. Заболевание развивается по типу микроангиопатии в основной рабочей структуре — капиллярных клубочках. Симптомы связаны с нарушением их способности к фильтрации крови, очищению от шлаковых веществ. Патология встречается у 70% больных диабетом.

    • Отеки — сначала образуются вокруг глаз утром, симметричны с обеих сторон, затем жидкость накапливается в брюшной полости, между листками плевры, в перикардиальной сумке. Причина в потере белка (белковые молекулы не задерживаются, а проходят через стенку сосудов в мочу).
    • Гипертензия — повышение артериального давления возникает в связи с задержкой жидкости и солей, повышенной выработкой ренина в ответ на кислородную недостаточность ткани почек. Следствием является активация гормона альдостерона. Подобную гипертонию относят к симптоматической, она не связана с истинной гипертонической болезнью.
    • Интоксикация — наиболее позднее проявление. Наступает из-за накопления продуктов распада тканей, которые в норме выводятся с мочой. Пациенты жалуются на постоянную слабость, подташнивание, сонливость. При достаточно высоком накоплении соединений аммиака наступает повреждение головного мозга, что проявляется в рвоте, головокружении, судорогах, потере сознания.
    • Тяжесть течения ангиопатии зависит от преимущественного поражения органа:

    • при прогрессирующих изменениях в сосудах ног без лечения наступает неминуемая гангрена, начиная со стопы и выше;
    • ангиопатия сетчатки ведет к нарушению зрения до полной слепоты;
    • нефропатия в конечном итоге вызывает почечную недостаточность, уремическую кому.
    • Поражения сосудистого русла и его последствия могут возникнуть не только при сахарном диабете, но эта болезнь служит одной из главных причин и провоцирует развитие атеросклероза, гипертонии, острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.В случае подтвержденного диабета обследование пациентов на предмет раннего выявления осложнений проводится при диспансеризации. Обязательно больные осматриваются хирургом, окулистом, назначаются анализы мочи.Лабораторная диагностика предусматривает контроль за остаточным азотом крови (креатинин, мочевина), жировым составом (фракции липопротеинов, холестерин), скоростью клубочковой фильтрации почек, наличием в моче b2-микроглобулина, а также определение в общем анализе мочи, кроме глюкозы, белка, уровня кетоновых тел.

    • Полное обследование у окулиста включает офтальмоскопию, осмотр глазного дна, при необходимости проводят стереоскопическое фотографирование сосудов сетчатки;
    • ЭКГ и УЗИ сердца позволяет диагностировать гипертонию;
    • допплерография сосудов ног проверяет проходимость, выявляет тромбозы;
    • ангиография артерий нижних конечностей с помощью контрастного вещества, введенного в бедренную артерию, позволяет установить степень проходимости сосуда;
    • УЗИ почек указывает на нарушение формы, структуры (замещение рубцовой тканью);
    • допплерография сосудов почек показывает проходимость канальцев;
    • МРТ (магниторезонансная томография) дает возможность послойно проверить строение тканей органов.
    • При появлении симптомов ангиопатии коронарных и мозговых сосудов добавляются специальные методы исследования кровообращения.По состоянию сосудистого рисунка глаза врач судит о других системных пораженияхЛечение диабетической ангиопатии требует прежде всего коррекции уровня глюкозы в крови с помощью диеты и сахароснижающих средств. Постоянный прием препаратов и их доза контролируются эндокринологом.В обязательном порядке назначается курсовое лечение лекарственными средствами разного действия:

    • препараты, влияющие на уровень липопротеинов низкой плотности (Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин);
    • средства, понижающие артериальное давление;
    • мочегонные для выведения жидкости;
    • лекарства, укрепляющие стенку сосудов, способствующие расширению (Аскорутин, Троксевазин, Трентал, никотиновая кислота);
    • средства, препятствующие образованию тромбов, (группа Аспирина под контролем коагулограммы);
    • метаболические активаторы для улучшения обменных процессов в тканях (витамины С, Е, вся группа В, Солкосерил).
    • Другие виды лечения

      Для лечения диабетической ангиопатии сетчатки применяется лазерная фотокоагуляция. Прижигание сосудов сетчатки позволяет сохранить зрение от 50 до 70% пациентов (в зависимости от стадии болезни).Применяется введение в глазное яблоко кортикостероидов и препаратов, подавляющих разрастание сосудов (Ранибизумаб) по 5 инъекций в год.При трофических язвах на ногах, присоединении гангрены необходима ампутация конечности на уровне выше поражения тканей.Диабетическая ангиопатия почек лечится способом гемодиализа, позволяющим на время очистить организм от шлаков.Использование народных средств при этой серьезной патологии не является основным лечением. Увлечение пациентов отварами, припарками и ванночками приводит к запущенным случаям, требующим оперативного лечения. Применение любых рекламируемых средств следует согласовать с эндокринологом.Источник: http://serdec.ru/bolezni/angiopatiya-saharnom-diabete

      Все про диабетическую ангиопатию – опасное сосудистое осложнение диабета

      Из этой статьи вы узнаете: что такое диабетическая ангиопатия, насколько это опасная болезнь. Симптомы и диагностика, возможные осложнения, лечение и профилактика недуга.

    Источник: http://kolchedan-school.ru/1645/

    Что такое ангиопатия сетчатки глаза, и какой код болезни по мкб 10,

    Ангиопатия – это изменения в состоянии сосудов сетчатки глаз, которое может привести к развитию дистрофических изменений (дистрофия сетчатки), близорукости, атрофии глазного нерва и т. д.

    Ангиопатия сосудов сетчатки – это не заболевание и офтальмологи часто акцентируют на этом внимание, а состояние, которое может возникать на фоне других заболеваний. Патологические изменения в сосудах появляются при травмах и повреждениях, а также наблюдаются при сахарном диабете.

    Ангиопатия не имеет кода по международной классификации, поскольку не считается самостоятельным заболеванием. Код присваивается той болезни, которая привела к развитию патологического состояния.

    Так выглядит ангиопатия сетчатки

    Причины возникновения и классификация

    Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

    1. Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника. Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
    2. Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
    3. Артериальная гипотензия — низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
    4. Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
    5. Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
    6. Черепно-мозговая травма — приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
    7. Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
    8. Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения — неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

    А вот что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки, и как она лечится, поможет понять данная информация.

    На видео — описание заболевания:

    Существует несколько видов ангиопатии, она бывает:

    • гипертонической— возникает при повышении уровня АД или внутричерепного давления;
    • гипотонической – развивается на фоне низкого артериального давления и образования тромбов;
    • диабетическая – основная причина сахарный диабет или повышение в крови уровня сахара (может быть диагностированная у детей первого года жизни или новорожденных);
    • фоновая – возникает на фоне изменений в состоянии сосудов сетчатки глаз, при длительном течении опасна осложнениями;
    • травматическая – следствие перенесенных повреждений, травм возникает при нарушении притока крови к головному мозгу;
    • юношеская — появляется у детей в период полового созревания. Точная причина возникновения не установлена. Проявляется резкой потерей остроты зрения, быстро развивается и может стать причиной глаукомы или дистрофии сетчатки.

    Ангиопатия обоих глаз диагностируется чаще. Но существуют случаи, когда сосуды видоизменяются только в одном глазном яблоке. Это может свидетельствовать о медленном прогрессировании патологии.

    Также стоит больше узнать о том, что собой представляет гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.

    Описание симптоматики

    Ангиопатия имеет ряд специфических признаков, которые человек может заметить, но оставить без должного внимания. Списав состояние на стресс или усталость. 

    В большинстве случаев больные жалуются:

    1. На появление в глазах «мушек».
    2. На снижение остроты зрения.
    3. На появление вспышек или тумана перед глазами.
    4. На боли или колики в области глазного яблока.
    5. На быструю утомляемость органов зрения.
    6. На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

    Обратить внимание необходимо на снижение остроты зрения, появление мушек или молний перед глазами. Временную, но полную или частичную потерю зрения. Когда при подъёме с кровати или при тяжелых физических нагрузках возникает резкое помутнение в глазах, острый приступ головокружения.

    Это свидетельствует о том, что у человека проблемы с кровообращением мозга, гипоксия или высокое внутричерепное давление. На фоне этих патологий и развивается ангиопатия сетчатки.

    Симптоматика может изменяться, возникать периодически (только при повышении уровня АД), но не стоит оставлять эти признаки без внимания. При появлении тревожной симптоматики стоит как можно скорее обратиться к врачу.

    Особой сложностью не отличается, достаточно просто обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр сосудов глазного дна. 

    Чтобы обнаружить изменения достаточно провести только одно обследование, но при необходимости доктор может порекомендовать сделать УЗИ глаз. Еще измеряют внутриглазное давление, что помогает исключить вероятность развития глаукомы. А вот как происходит диагностика ангиопатии сетчатки у ребенка, поможет понять данная информация.

    Лечение

    Терапия направлена на устранение первопричины патологического состояния. Если ангиопатия возникла на фоне артериальной гипертензии, доктор выписывает направление к кардиологу. Врач назначает препараты, способные стабилизировать уровень АД и снизить риск возникновения кровотечений в сосудах сетчатки и мелких капиллярах.

    Если ангиопатия связана с сахарным диабетом, то лечат основное заболевание и пытаются предотвратить развитие осложнений.

    Итак, какие препараты может назначить офтальмолог:

    • сосудорасширяющие (Циннаризин, Винпоцетин и т. д.);Циннаризин
    • витаминные комплексы (применяются препараты узкой направленности, витамины для глаз). А вот какие витамины при возрастной дальнозоркости стоит применять в первую очередь, изложено здесь.
    • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (преимущественно капли, глазные капли Тауфон).Тауфон

    Список медикаментов улучшающих микроциркуляции крови в глазных яблоках:

    Название: Принцип действия:
    Эмоксипин Выпускается в форме капель, используется для лечения кровоизлияний в область роговицы. Обладает защитной функцией. По классу считается ангиопротектором.
    Милдронат Выпускается в виде капсул, помогает улучшить кровообращение, нормализовать работу сердца и сосудистой системы. Помогает восстановиться после перенесенного заболевания или тяжелых физических нагрузок.
    Трентал Выпускается в форме таблеток, улучшает микроциркуляцию крови и считается сосудорасширяющим средством.

    В качестве физиотерапевтический терапии офтальмолог может порекомендовать пройти через курс магнитотерапии, лечения лазером (засвет сетчатки глаз).

    Течение и лечение у беременных

    В период беременности ангиопатия сетчатки развивается по нескольким причинам: 

    1. Гестоз или поздний токсикоз.
    2. Повышение уровня АД крови.
    3. Повышение уровня сахара в крови.

    Состояние диагностируется у женщин в третьем триместре, особого лечения не требует. Поскольку терапия должна быть направлена на устранение первопричины возникновения изменений в сосудах и их русле.

    Терапия включает:

    • снижение уровня показателей артериального давления (беременным назначают Допегит, Папазол). А вот как лечится высокое глазное давление, можно увидеть в статье по ссылке.Допегит
    • нормализацию работы почек, скорректировать состояние помогут диуретики натурального происхождения: Канефрон, Фитолизин и т. д. А вот какая мазь помогает от ячменя на глазу и как её правильно использовать, изложено здесь.Фитолизин
    • соблюдение диеты (отказ от сладкой, соленой, копчёной, пряной и вредной пищи, соблюдение определенных правил питания).

    Женщина может предъявлять жалобы на:

    1. Появление тумана в глазах.
    2. Снижение остроты зрения. А вот какие упражнения для повышения остроты зрения стоит применять в первую очередь, поможет понять информация по ссылке.
    3. Яркие вспышки (молнии). А вот почему в глазах появляются вспышки как молния, и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

    В таком случае необходима консультация офтальмолога. После выписки из родильного дома необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, он поможет скорректировать состояние и избежать возможных осложнений.

    Ангиопатия сетчатки глаз — это тревожный признак, который не стоит оставлять без внимания. При появлении неприятной симптоматики стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

    Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/setchatki/angiopatiya-kod-po-mkb-10.html

    Диабетическая ангиопатия мкб 10 — Лечение диабета

    При сахарном диабете возникают разные осложнения, одним из которых является диабетическая ангиопатия, проявляющаяся в поражении сосудов.

    Заболевание делится на 2 типа: микроангиопатия (поражение капилляров) и макроангиопатия (поражение вен и артерий). Развивается у диабетиков с большим стажем, от 10-15 лет протекания болезни.

    Использование инсулина при сахарном диабете не защищает от появления ангиопатий, которые в 70-80% случаев приводят  к инвалидности или смерти пациента.

    В медицинской практике чаще встречаются поражения сосудов почек и диабетическая ангиопатия сетчатки глаз. В целом, заболевание носит системный характер.

    Диабетические ангиопатии нижних конечностей по МКБ-10 отмечены кодами Е10.5, Е11.5.

    Симптомы

    Симптомы диабетической ангиопатии различаются по степени поражений сосудов и масштаба их повреждений.

    Признаки заболевания:

    • Снижение температуры тела в отдельных местах (ногах, стопах).
    • Отсутствие пульса при прощупывании артерий конечности.
    • Сухость кожи, синюшность и покраснения.
    • Выпадение волос на кожном покрове пораженной конечности.
    • Наличие ишемического отека.

    Микроангиопатию принято делить на 6 степеней:

    • При нулевой степени у больного нет жалоб, но при обследовании обнаруживается начальные патологические изменения сосудов.
    • 1 степени характерна бледность кожи ног, небольшие язвочки на её поверхности, не вызывающие боли.
    • 2 степень. Язвы более глубокие, могут доходить до мышц и костей, вызывают болевые ощущения.
    • 3 степень. Наблюдается появление некроза (отмирания тканей) по краям язв. Появляются отеки, покраснения кожи вокруг поражений, возможно развитие гнойных нарывов и воспаление костной ткани.
    • 4 степень. Некрозы поражают кожу за пределами язв, могут переходить на пальцы, часть стопы.
    • 5 степень (самая тяжелая). Почти вся стопа больного подвержена некрозу, в таких случаях проводится ампутация отмершей конечности.

    Стадии развития макроангиопатии:

    • Сначала больного могут беспокоить быстрая утомляемость, слабость ног, онемение пальцев, утолщение ногтей на них. Возможно наличие небольшой перемежающейся хромоты, сильное потение и замерзание конечностей.
    • Во второй стадии у пациента заметна бледность кожи ног, повышенная потливость и замерзание конечностей даже в жару, хромота возникает чаще – на промежутках от 50 до 200 метров.
    • Третья стадия отличается теми же симптомами с добавлением болей в ногах, которая усиливается по ночам, появляются судороги. Может быть покалывание и жжение кожных покровов, их сухость и шелушение. В горизонтальном положении кожа бледнеет, при хождении – приобретает синий оттенок. При более тяжелом течении болезни возникают отеки, язвы с проявлением некроза.
    • На четвертой стадии происходит отмирание пальцев, иногда всей стопы. Болезнь сопровождается сильной слабостью пациента и повышенной температурой (при инфекционном поражении).

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза диабетической ангиопатии нижних конечностей не достаточно первичного осмотра врача и жалоб пациента.

    Требуется измерить уровень сахара в крови, сдать анализ мочи, провести полное обследование состояние сосудов с использованием современного медицинского оборудования:

    • Компьютерная диагностика (видеокапилляроскопия).
    • Рентген (ангиография с использованием контрастных веществ).
    • Измерение давления и пульса сосудов стопы и бедренной артерии.
    • УЗИ (цветное сканирование сосудов допплеровским датчиком).

    Лечение

    Вовремя начатое лечение может предотвратить гангрену. При отказе или несоблюдении предписаний врача развитие гангрены в 90% случаев происходит на протяжении 5-ти лет от начала возникшей ангиопатии. Примерно 10-15% больных погибают от заражения крови из-за некроза, остальные «зарабатывают» инвалидность.

    Специфическое лечение (препараты и методы):

    • Назначение статинов (аторвастатин, симвастатин) и  антиоксидантов (например, витамина Е).
    • Использование метаболических препаратов (триметазидин, милдронат, тиатриазолин).
    • Средства для разжижения крови (гепарин, клопидогрель, кардиомагнил).
    • Применение биогенных стимуляторов (алоэ, ФиБС).
    • Прием ангиопротекторов (пармидин, ангинин, дицинон).
    • Удаление отмерших тканей путем ампутации (при гангрене – всей стопы или ноги).

    Для лечения микроангиопатий назначается лазерная терапия, необходимая для восстановления кровотока, метаболизма и насыщения тканей кислородом.

    Хороший эффект дают внутривенные введения кровезаменителей (3-6 капельниц на курс).

    На ранних стадиях заболевания большинству диабетиков рекомендована лечебная физкультура. Она включает ходьбу, упражнения Бюргера по 10-15 минут в день.

    Источник: http://diabet-lechenie.ru/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-mkb-10/

    Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей

    Сахарный диабет (СД) – это серьезное эндокринное расстройство и на сегодняшний день лечение этого недуга заключается в имитации работы поджелудочной, а именно в инъекциях инсулина.

    В процессе развития этой болезни часто возникают сопутствующие патологии, такие как ангиопатия диабетического типа и появляется она, потому что со временем повреждаются сосуды из-за увеличения концентрации сахара и холестерина в крови. Делиться болезнь на 2 вида:

    • Диабетическая микроангиопатия. Ей свойственно повреждение капилляров (малых сосудов);
    • Диабетическая макроангиопатия. При этой болезни травмируются вены и артерии (крупные сосуды).

    По статистике такие нарушения, возникают у людей, болеющих СД более 10-15 лет, но при правильном образе жизни и контроле уровня сахара можно избежать этого. Кроме того, диабетическая ангиопатия по международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) имеет код Е10-Е14, который можно расшифровать, как:

    • Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
    • Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это синдром диабетической стопы (СДС);
    • N08,3 мкб 10 – это нефропатиявозникающая при сахарном диабете (синдром Киммельстил-Уилсона);
    • Н36,0 мкб 10 – это ретинопатия свойственная сахарному диабету.

    Стоит отметить, что мкб 10 была введена еще в 1999 году и предназначена она для классификации патологических процессов. Все коды расположены в этой базе входят в классы, а по ним уже можно распознать болезнь, что касается мкб 11 пересмотра, то она появится в Российской федерации не раньше 2017 года.

    Типы ангиопатии

    Симптомы этой патологии могут отличаться и зависит это от того, в какой части тела повредились сосуды:

    • диабетическая ангиопатия сетчатки (ретинопатия) возникает, когда травмированы сосуды глаза;
    • Повреждение сосудов в почках способствует возникновению нефропатии;
    • При поражении крупных сосудов возникает сердечная ангиопатия;
    • Ангиопатия на нижних конечностях возникает при повреждении вен, артерий и капилляров, ведущих к ним;
    • Когда болезнь поражает сосуды мозга, то такой процесс называется энцефалопатия.

    Каждый тип этой болезни имеет свои отличия в симптомах и лечении, поэтому важно вовремя диагностировать начало патологического процесса.

    Ретинопатия

    Диабетическая микроангиопатия относится к повреждениям капилляров, расположенных в глазу (ретинопатия). Первоначально пациент не ощущает никакого дискомфорта и только на запущенных стадиях болезнь начинает проявлять первые симптомы. При этом больной начинает терять зрение вплоть до полной слепоты.

    Нефропатия

    Нефропатия также относится к микроангиопатии, которая часто наблюдается при сахарном диабете и наиболее ярко выраженным симптомом ее является увеличение концентрации белка в урине (моче).

    В норме он не превышает 30 мг, но из-за прогрессирования СД его количество увеличивается вплоть до и более 300 мг и в сутки. Что касается остальных симптомов, то они схожи на признаки почечной недостаточности и проявляются в повышении давления и появлении отеков, особенно в ногах.

    Иногда болезнь сложно отличить от отравления, так как появляется тошнота, общая слабость и сонливость.

    Повреждения сосудов сердца

    Диабетическая макроангиопатия относится и к повреждениям сердечных сосудов при сахарном диабете. При этом больной ощущает боли в районе грудной клетки, которые сопровождаются отдышкой, кашлем и общим недомоганием. Кроме того, часто учащается или замедляется сердцебиение.

    Повреждение малых и больших сосудов нижних конечностей

    Для начала стоит отметить, что нижним конечностям свойственна как диабетическая микроангиопатия, так и макроангиопатия, которые возникают как сопутствующие болезни при сахарном диабете.

    Для начала больной начинает ощущать неприятные ощущения в ногах, такие как покалывание и онемение.

    Когда диабетическая ангиопатия развивается, то проявляются новые симптомы в нижних конечностях, например, судороги и боль, при этом лечение болезни в этой фазе уже выполнить не так просто. Далее, поражается кожа на ногах, из-за чего постепенно образуется трофическая язва.

    Нужно отметить и проявление дистрофических изменений при ангиопатии нижних конечностей, возникших на фоне сахарного диабета:

    • Кожа на ногах становится холодной и бледной, вплоть до синего цвета;
    • Выпадают волосы на нижних конечностях;
    • Ногти сначала перестают расти, а затем становятся ломкими и теряют форму.

    Энцефалопатия

    Энцефалопатия относится макроангиопатии и в основном никак себя поначалу не проявляет. Когда болезнь начинает развиваться, то больной ощущает постоянную слабость, сонливость и при этом голова постоянно болит, а анальгетики не помогают убрать неприятные ощущения.

    Далее, развивается бессонница в ночное время суток, а днем появляется постоянное желания поспать. В запущенных стадиях человек не может полностью контролировать свое тело. Для примера при ходьбе он пошатывается, а зрачки могут быть разных размеров.

    При этом развиваются патологические рефлексы по типу сгибания пальцев на ногах из-за прикосновения к голени.

    Курс терапии

    Лечение этого недуга в первую очередь заключается в контроле уровня сахара в крови. Кроме того, врач пропишет препараты для улучшения кровообращения и снижения холестерина.

    При нефропатии помимо названных препаратов придется пропить лекарства с мочегонным свойством для снятия отеков. Если ангиопатия касается глаз, то здесь потребуются медикаменты, улучшающие метаболизм в сосудах. В редких случаях применяется их прижигание.

    Кроме того, чтобы сохранить зрение врачи вводят в сетчатку кортикостероиды и ингибиторы роста сосудов. Что касается тяжелой ангиопатии ног, то при трофической язве или гангрене в запущенной стадии врачам ничего не остается кроме ампутации конечности.

    В современной медицинской практике часто используется для лечения ангиопатии, возникший при диабете, всего 1 медикамент, в который входят компоненты, позволяющие ему оказывать широкий спектр действий, например, диротон.

    Стоит отметить такую процедуру, как гемодиализ. Она применяется в наиболее тяжелых случаях и хорошо помогает при почечной недостаточности и для очистки крови.

    Народная медицина

    При повреждении сосудов хорошо помогают народные методы лечения, но использовать их нужно как профилактическое средство или в роли дополнения к основному курсу терапии. Среди них наиболее востребованы такие способы:

    • Вместо покупки напитка, больным СД лучше приготовить чай из ромашки. Ведь она уменьшает уровень глюкозы и снимает воспаление, но при повышенной свертываемости крови лучше воздержаться от этого способа лечения;
    • Отвар одуванчика также хорошо помогает при этом недуге из-за того, что в корнях этого растения есть вещество по свойствам похожие на инсулин. Помимо этого, в нем есть фруктоза, которая является природным аналогом сахара;
    • Врачи также советуют пить настои топинамбура и цикория, а также сбор трав №1, который можно приобрести в любой аптеке. В нем есть крапива, черника, боярышник и многие другие полезные растения, помогающие снизить уровень сахара;
    • Помимо этого, специалисты отмечают пользу от ванн с отваром из корней пырея. При этом сначала готовится отвар, а затем заливается в воду. Принимать такую ее желательно не больше 15-20 минут, а вместе с этой процедурой при ангиопатии можно делать компресс из корней пырея. Их нужно мелко нарезать и приложить на больное место, а затем обвязать марлей.

    Все эти методы лечения будут полезны как профилактика ангиопатии, так и в целом при сахарном диабете, но перед их использованием лучше посоветоваться с врачом, чтобы не вызвать осложнений, по типу аллергической реакции.

    Источник: https://nashdiabet.ru/oslozhneniya/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-angiopatii.html

    Диабетическая ангиопатия на ногах

    Рейтинг:1 331

    Исходя из названия данной патологии, нетрудно предположить, что она определенным образом связана с сахарным диабетом. Действительно, диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением, развивающимся на фоне запущенного диабета первого и второго типа.

    Насколько опасным окажется такое состояние, будет зависеть от того, какие органы им затронуты, но в любом случае, патология крайне негативно скажется на общем состоянии больного.

    В отдельных случаях диабетическая ангиопатия способна даже сократить жизнь пациента на довольно существенный срок.

    Лучшим вариантом, безусловно, будет не доводить до развития столь неприятного осложнения. Следует периодически сдавать анализы с целью своевременного выявления сахарного диабета, и приступать к профилактике всевозможных осложнений сразу же, как только основное заболевание было диагностировано.

    Симптомы

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей представляет собой сужение артериальных сосудов, и подразделяется на две категории: микро- и макроангиопатию, то есть поражение, затронувшее мелкие и крупные сосуды соответственно (код по МКБ 10: Е10.5 и Е11.5).

    Нормальный кровоток и в ноге диабетика

    Симптомы диабетической ангиопатии сосудов на ногах разнятся в зависимости от месторасположения источника осложнения, однако в первую очередь больного должны насторожить:

    • Боли в ногах, обостряющиеся при продолжительной ходьбе, и затихающие после передышки.
    • Сухость кожи в области стоп, ее шелушение, а также появление питехий.
    • Зуд и жжение в ногах.
    • Обнаружение крови в моче, кашель с кровью.
    • Резкое ухудшение зрения.
    • Частые носовые кровотечения.

    Проявление ангиопатии на ногах

    Диагностика

    Первым делом специалист тщательно осматривает больного и самым подробным образом расспрашивает обо всех его жалобах. Естественно, подразумевается, что перед этим у пациента достоверно подтвержден диагноз сахарный диабет.

    Если же основное заболевание еще не диагностировано, предварительно будет назначен ряд анализов, направленных на точное его выявление – в первую очередь, общий анализ крови и мочи.

    После этого больному назначают лабораторное обследование с применением соответствующей аппаратуры.

    Сюда относятся исследование дна глазного яблока (фундусграфия), магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов и ангиография.

    Лечение

    Лечение ангиопатии на нижних конечностях назначается индивидуально для каждого пациента. Его схема напрямую зависит от того, насколько давно развилось заболевание, и какие органы оно успело затронуть. Если случай не относится к особо тяжелым и запущенным, больному назначают препараты для улучшения кровообращения в сосудах и нормализации свертываемости крови.

    Разумеется, не следует забывать при этом, что диабетическая ангиопатия нижних конечностей является не первостепенным заболеванием, а сопутствующим ему осложнением, поэтому в самую первую очередь лечение будет направлено на устранение причин, способствовавших ее развитию, а также поддержание в организме нормального уровня глюкозы путем введения инсулина.

    Если случай признается тяжелым либо запущенным, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. На начальных этапах возможна поясничная симпатэктомия, или проведение операций, направленных на реконструкцию артерий и последующее улучшение циркуляции крови.

    Механизм проведения периартериальной симпатэктомии

    Если же дело дошло до гангрены ног, возможным становится только один вариант: ампутация стоп с последующим прохождением специального курса восстановления. После завершения всех восстановительных процессов, пациенту изготавливают специальный протез, дабы он имел возможность жить максимально полноценной жизнью.

    Народные средства

    Нередки случаи совмещения назначенного врачом курса лечения с народными методами.

    В принципе, нет ничего плохого в использовании растительных компонентов, даже наоборот – такое лечение способно оказаться весьма эффективным, однако прежде, чем прибегнуть к средствам народной медицины, следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

    Ведь никто не знает, какое действие может оказать вроде бы совершенно безобидное растение в совокупности с определенным лекарством, да и случаи индивидуальной непереносимости тоже встречаются.

    И самое главное – нужно помнить, что лечение травами может быть успешным дополнением к медикаментозным процедурам, но ни в коем случае не должно служить их заменой.

    При диабетической ангиопатии нижних конечностей и сопутствующих осложнениях обычно применяют:

    • Девясил высокий и одуванчик лекарственный. Эти растения служат для улучшения в организме углеводного обмена
    • Золотой корень. Растение оказывает тонизирующее и общеукрепляющее действие, стимулирует половую функцию
    • Аралию маньчжурскую и женьшень. Они помогают устранить в организме гормональный дисбаланс
    • Козлятник лекарственный. Растение оказывает инсулиноподобное действие, и в некоторых случаях его применение помогает снизить необходимую дозу инсулина
    • Сушеницу болотную. Расширяет периферические сосуды, ускоряет в тканях процессы регенерации, благотворно влияет на перистальтику кишечника
    • Топинамбур. Подобно козлятнику лекарственному, имеет в составе вещество, подобное инсулину, и за счет этого обладает сахароснижающим эффектом
    • Бузину черную. Отвар из ее корней используют для приготовления ванн, которые оказывают общее благоприятное воздействие на организм на любой стадии сахарного диабета

    Помимо этого, неплохим решением будет отказаться от обыкновенного кофе в пользу цикория – для этого цикорий высушивают, жарят и перемалывают, а после заваривают в качестве напитка. Кстати, листья этого растения очень хорошо подходят для приготовления салатов.

    Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/diabeticheskaya-angiopatiya-na-nogax.html

    Многие заболевания могут нарушить здоровье глаз! Как отличить ангиопатию сетчатки?

    Ангиопатия — это патология, которая является результатом заболеваний, поражающих сосуды, обычно она развивается сразу на обоих глазах. Такой недуг не имеет кода в МКБ-10, так как не считается отдельным заболеванием.

    Фото 1. Глазное дно при здоровом органе зрения (слева) и при ангиопатии сетчатки (справа).

    Первичная или гипотоническая у детей и взрослых

    Для новорождённых причиной появления ангиопатии могут стать травмы во время родов.

    Справка. Возможны и такие случаи, когда ангиопатия не вызвана рядом проблем, а появилась из-за специфики строения сосудов глаз.

    Появление первичной ангиопатии у взрослого человека говорит о том, что у него произошел сбой в вегетососудистой системе.

    Вторичная или фоновая

    • Гипертензивная или гипертоническая — появляется в связи с повышенным артериальным давлением в течение длительного времени. Происходит небольшое кровоизлияние и расширение вен глаза.

    • Диабетическая — главная причина появления такого вида ангиопатии — сахарный диабет.

    Важно! Данный вид патологии проявляет себя постепенно, а это значит, что предотвратить его развитие можно, обратившись своевременно к врачу!

    • Смешанного типа — это одновременное развитие нескольких типов заболевания.
    • Гипотоническая форма выражается патологическим расширением сосудов из-за чего нарушается циркуляция крови и вследствие этого снижается зрение.
    • Травматическая — причиной появления служат сосудистые нарушения в позвоночнике и повышенный показатель уровня давления спинномозговой жидкости в головном мозге, возникший в результате травм грудной клетки, а также травмы головного мозга и шейного отдела позвоночника.
    • Юношеская, или болезнь Илза — проявляется через кровоизлияния в ткани сетчатки, а также через воспаление сосудов. Такой вид ангиопатии возникает в юном возрасте, когда подростки не обращают внимания на свое здоровье, поэтому родителям важно уделять больше внимания здоровью своего ребенка, так как такая патология может привести к глаукоме, катаракте или к отслоению сетчатки.

    Причины появления

    Доктора выделяют следующие причины развития заболевания:

    • травмы головного мозга, шейных позвонков;
    • артериальная гипертензия и гипотензия;
    • повышение внутричерепного давления;
    • повреждения глаз;
    • специфика строения сетчатки глаза;
    • курение;
    • токсичная производственная среда;
    • преклонный возраст.

    Симптомы

    Для сохранения зрения и предотвращения развития заболевания нужно обратиться к врачу при обнаружении следующих проявлений:

    • мигания, точки и блики перед глазами;
    • ускоренный рост близорукости;
    • многократное образование кровотечений;
    • падение остроты зрения.

    При гипотонической ангиопатии появляются:

    • чувство биения в глазах;
    • нейроциркуляторная дистония.

    При гипертонической ангиопатии:

    • образовываются пятнышки перед глазами;
    • повышается артериальное давление.

    При юношеской форме резкое ухудшается зрение при общем нормальном состоянии.

    Диабетический недуг характеризуется:

    • наличием сахарного диабета;
    • поражением других сосудов организма.

    Способы диагностики

    Офтальмолог — это врач, который изучает и лечит болезни глаз. В своей работе он применяет дополнительные исследования:

    • Офтальмоскопию — изучение глазного дна (зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи).
    • Биомикроскопию — исследование структуры глаза. Стереомикроскоп помогает рассмотреть передний и задний отдел глазного яблока.
    • Определение внутриглазного давления.
    • Флюоресцентную ангиографию, которая помогает в исследовании сосудов сетчатой оболочки глаза.

    Фото 2. Процесс диагностики глаз при помощи флюоресцентной ангиографии. Данные о состоянии сетчатки выводятся на монитор.

    • Эхоофтальмографию — диагностика патологий с помощью УЗИ-метода.

    Вам также будет интересно:

    Чем лечить глаза

    Лечение делится на четыре группы:

    • традиционное;
    • на основе диеты;
    • физиотерапевтическое;
    • народное.

    Традиционные методы

    При ангиопатии, вызванной повышенным артериальным давлением, терапия направлена на его снижение и уменьшение холестерина в крови, для чего традиционно назначают:

    • лекарства, направленные на снижение давления;
    • лекарства, способные разжижать кровь;
    • мочегонные препараты.

    При диабетическом типе заболевания лечение направлено на уменьшение сахара в крови. Для этого применяют:

    • специальные диеты для снижения углеводов;
    • медикаментозные препараты;
    • физические упражнения в умеренном количестве, что позволяет укрепить сердечно-сосудистую систему.

    При заболевании, вызванным нервным истощением, обязывают:

    • свести к минимуму стрессовые ситуации;
    • чаще проводить время на открытом воздухе;
    • правильно питаться;
    • посещать психотренинги и ароматерапию;
    • добавить в рацион витаминный комплекс: женьшень, лимонник, Актовегин, Глицин.

    При болезни Илза или юношеской ангиопатии лечение зависит от тяжести процесса, так как данный тип заболевания докторами не изучен в полном объеме. В качестве лечения назначают:

    • гормональные препараты;
    • лазерное вмешательство и фотокоагуляцию.

    Важно! Может применяться и хирургическое вмешательство при сильном кровоизлиянии.

    Эффективные препараты для лечения ангиопатии глаза — Пентилин, Вазонит, Арбифлекс, Солкосерил, Трентал. Они приводят в норму микроциркуляцию. Аспирин, Магникор либо Тромбонет не дают развиваться тромбам.

    Фото 3. Упаковка антитромботического средства Магникор в форме таблеток, в пачке 100 штук.

    Терапия на основе диеты

    Такое лечение подходит при диабетическом и гипертоническом типе заболевания.

    Порядок питания для профилактики диабетической ангиопатии:

    • убрать из меню жаренную, копчёную еду;
    • репчатый лук употреблять как можно больше, добавляя его в различные блюда;
    • есть больше свежих овощей и фруктов;
    • готовить продукты на пару, запекать и варить;
    • употреблять только курицу, индейку, телятину, остальное мясо под запретом;
    • консервы и другие пищевые добавки исключить.

    Внимание! Не составляйте меню самостоятельно, только по рекомендации врача!

    При гипертонической форме потребление жидкости необходимо свести к минимуму. Важно убрать из меню продукты, в состав которых входят соль и холестерин. Следует употреблять овощи, фрукты, рыбу, телятину, индейку, кролика, растительные масла и молочные продукты.

    Физиотерапевтическое лечение

    Эффективные виды данного метода лечения:

    • Лазерное излучение — позволяет очистить кровь, снижает токсичность, укрепляет иммунную систему пациента.
    • Магнитная терапия — активизирует кровообращение, повышает проницаемость клеток и усиливает активность ферментов, уменьшает отечность.
    • Иглорефлексотерапия — к данному виду могут прибегнуть люди с гипертонией и гипотонией.

    Народные средства

    Устраняют отложения в сосудах:

    • свежевыжатый сок петрушки;
    • настой из укропа (семян);
    • настойки из стебля голубого василька и семян тмина;
    • зверобой и лекарственная ромашка.

    Особенности заболевания при беременности

    На протяжении беременности организм приспосабливается к тому, чтобы дать плоду необходимый объем кислорода и питательных веществ.

    Диагностика ангиопатии сетчатки глаза при беременности чаще всего проводится аппаратным способом. Такое мероприятие назначается всем без исключения беременным женщинам в соответствии со стандартами медицинского наблюдения. Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности могут выражаться в виде:

    • ощущения рези в глазах;
    • чувства незначительного давления на глазное яблоко;
    • падения остроты зрения;
    • регулярных головных болей;
    • появления эффекта «красных глаз».

    Главная опасность недуга во время беременности — увеличение давления при схватках, которое может спровоцировать разрыв сосудов, а он, в свою очередь, приведет к частичной или полной потере зрения.

    Медикаменты в этом случае назначаются крайне редко, только при тяжёлой степени болезни. Это связано с тем, что препараты могут значительно повлиять на состояние здоровья ребенка.

    Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о таком диагнозе, как ангиопатия, её особенностях.

    Причины появления ангиопатии различны, они зависят от возраста и образа жизни человека. Методик лечения существует много, вылечить заболевание возможно. Для этого важно при обнаружении первых симптомов незамедлительно обратиться к офтальмологу и внимательно соблюдать все его рекомендации.

    Источник: https://linza.guru/angiopatiya/

    Ссылка на основную публикацию