Беременность и сахарный диабет 1 типа: планирование и подготовка к родам

Планирование беременности при сахарном диабете 1 типа: особенности самоконтроля

Беременность и сахарный диабет 1 типа: планирование и подготовка к родам

К основным понятиям самоконтроля при сахарном диабете 1 типа относятся:

  1. самостоятельно измеряемые показатели глюкозы крови, 
  2. гликированный гемоглобин,
  3. анализ крови и/или мочи на определение уровня кетонов. 

Цель самоконтроля — достичь показателей, максимально приближенных к значениям беременных женщин без диабета.

 
В течение I триместра беременности достижение целевых показателей самоконтроля снижает риск врожденных пороков развития плода и невынашивания, а во II и III триместрах беременности — снижает риск рождения крупного малыша, а также все неблагоприятные риски беременности и родов в целом.

ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ

Ежедневное измерение глюкозы крови – главный и обязательный инструмент контроля сахарного диабета.

При сахарном диабете 1 типа частота измерений очень важна. Невозможно хорошо контролировать диабет, измеряя сахар 3 раза в сутки, потому что мы не видим полной информации об уровне глюкозы в течение дня.

Если вы задумываетесь о своем здоровье, о здоровье будущего малыша, измерять глюкозу крови надо часто – как минимум, 6 раз в сутки. Мы должны знать сахар крови натощак, перед едой (а как иначе рассчитать дозу инсулина на еду?), после еды, перед сном, при необходимости – в ночное время.

Это минимум, не учитывающий дополнительных измерений, например, на случай гипогликемии или физической нагрузки.

Все полученные значения глюкозы крови необходимо фиксировать в дневнике. Запишите также количество съеденных углеводов, введенный инсулин, физическую нагрузку, а также эпизоды гипогликемий или просто плохого самочувствия. При необходимости, если нет уверенности в правильном подсчете углеводов, также ведется пищевой дневник.

Дневник может быть в электронном виде, в виде приложения или просто записей в блокноте. Как вам удобнее. Главное, чтобы и вы, и ваш врач могли получить оттуда всю необходимую информацию.

Дневник позволяет оценить время, необходимое для планирования беременности, и возможные проблемы во время будущего интересного положения. Например, по количеству гипогликемий за прошедший год можно судить о возможном их количестве в период беременности.

Помните о том, что ведение дневника при беременности обязательно! Ведь в этот период времени углеводные коэффициенты, коэффициенты чувствительности, дозы инсулина постоянно меняются.

  • Особенности при измерении глюкозы крови 

Обычно сахар крови после еды измеряется через 2 часа. Однако при употреблении сложных углеводов наибольший скачок глюкозы в крови происходит в среднем через 1 час после еды.

Для снижения всех неблагоприятных рисков беременности и родов нам важно знать, каков был этот скачок, и стремиться к целевой глюкозе крови именно в этот промежуток времени.

Вот почему в период беременности и ее планирования рекомендуется измерять глюкозу крови через 1 час после еды. 

  • Рекомендуемые значения глюкозы крови при планировании беременности 

Целевые для вас значения глюкозы крови устанавливаются индивидуально эндокринологом, потому что есть ряд факторов (например, определенная стадия диабетических осложнений, частые гипогликемии или гипогликемии с потерей сознания), при которых рекомендуемые параметры устанавливаются выше принятого обычно.

Резюме
 

При планировании беременности:
—    контроль глюкозы крови минимум 6 раз в сутки; —    ведение дневника самоконтроля; —    оценка уровня глюкозы крови через 1 час после еды;

—    целевой уровень глюкозы крови устанавливается индивидуально эндокринологом.

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (HbA1c)

  • Что такое гликированный гемоглобин? 

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это белок красных клеток крови (эритроцитов), разносящих кислород из легких по всему организму, к которому в крови присоединяется глюкоза, «гликируя» его.

Эритроциты в среднем живут 90-120 дней, поэтому гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы крови за последние 3 месяца. Однако, так как это значение является средним, необходимо обязательно учитывать показатели глюкозы крови.

Например, иметь целевой HbA1c 6% можно и при очень большом разбросе глюкозы крови, что никак не  будет свидетельствовать о хорошем контроле вашего диабета.

  • Особенности HbA1c при планировании беременности

Любое состояние, приводящее к изменению продолжительности жизни эритроцитов, отразится на значении гликированного гемоглобина. Например, анемия из-за влияния на скорость обновления эритроцитов может приводить к снижению гликированного гемоглобина.

  Во время нормальной беременности красные кровяные клетки (эритроциты) быстрее обновляются, другими словами, продолжительность их жизни уменьшается. При этом сокращается время, в течение которого эритроцит подвергается воздействию глюкозы, то есть процессу гликирования.

Таким образом, уровень гликированного гемоглобина во время беременности оказывается заниженным.

Именно поэтому, например, Американская Диабетологическая Ассоциация (ADA) рекомендует при планировании беременности достигать HbA1c 7%, а при беременности — уже 6% (при условии достижения такого гликированного гемоглобина без увеличения количества гипогликемий). 

Учитывая эти особенности обновления эритроцитов при беременности, HbA1c рекомендуется измерять чаще (1 раз в 4 недели)

ВНИМАНИЕ! Целевой для вас гликированный гемоглобин устанавливается индивидуально эндокринологом, потому что есть ряд факторов (например, определенная стадия диабетических осложнений, частые гипогликемии или гипогликемии с потерей сознания), при которых рекомендуемый HbA1c устанавливается выше принятого обычно.
 

Рекомендации основных диабетологических организаций:

  • IDF (International Diabetes Federation) < 7%
  • NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) < 6,5%
  • ADA (American Diabetes Association) , при планировании беременности < 7%, при беременности < 6% (разные значения гликированного гемоглобина связаны именно с особенностью обновления эритроцитов при беременности, смотри «Особенности HbA1c при беременности»). 

ВНИМАНИЕ! Рекомендуется достижение данных значений при условии отсутствия гипогликемий.

Резюме:
При планировании беременности:

—    целевой HbA1c устанавливается индивидуально эндокринологом; —    HbA1с измеряется 1 раз в 3 месяца, однако, NICE рекомендует уже при планировании делать это ежемесячно;

—    основным параметром контроля диабета являются целевые показатели глюкозы крови.

ОЦЕНКА УРОВНЯ КЕТОНОВ (АЦЕТОНА) 

Кетоны образуются при сжигании организмом жира, который используется в качестве альтернативного глюкозе источника энергии.

Образование кетонов чаще всего связано с неправильным питанием (при голодании) или с недостатком инсулина, в результате чего глюкоза не поступает в клетки, «голодающие» от нехватки энергии.

Оба этих механизма запускают процесс расщепления жировой ткани с образованием в качестве побочных продуктов кетоновых тел (подробнее смотри «Как  образуются кетоны?»).

Оценить уровень кетонов в моче или крови можно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок (подробнее смотри «Все самое важное о кетонах»). 

  • У меня обнаружены кетоновые тела, что делать?

Если уровень кетонов в крови/моче повышен, и при этом глюкоза крови тоже высокая (выше 13.9 ммоль/л), может развиться такое состояние, как диабетический кетоацидоз, требующий экстренного лечения в условиях стационара. К другим признакам кетоацидоза относятся тошнота, рвота, боль в животе, одышка, запах ацетона изо рта, жажда, частое мочеиспускание, слабость.

При беременности диабетический кетоацидоз может развиться за считанные часы. Диабетический кетоацидоз также может иметь место при низком или нормальном уровне глюкозы крови, так называемый эугликемический диабетический кетоацидоз. Он развивается в случае, если человек с сахарным диабетом 1 типа длительное время ничего не ел и не вводил инсулин в достаточном количестве.

Однако, такое состояние встречается редко. 

При беременности из-за ночного голодания часто встречается небольшое повышение уровня кетонов в утренние часы, перед завтраком. При этом уровень глюкозы крови находится в пределах нормальных значений.

Такие кетоны еще называют «голодными кетонами». Ситуация решается введением перекуса медленными углеводами на 1-2 ХЕ перед сном.

Также необходимо помнить о том, что и все основные приемы пищи должны содержать углеводы.

Резюме
При планировании беременности:

—    необходимо иметь дома тест-полоски для определения уровня кетонов в крови и/или моче;
—   при гипергликемии, повышении температуры или просто плохом самочувствии, необходимо оценить уровень кетонов в крови и/или моче.

Источник: http://rule15s.com/knowledge/planirovaniye-beremennosti-pri-sakharnom-diabete-1-tipa-osobennosti-samokontrolya

Беременность и сахарный диабет 1 типа: планирование, течение, риски

Сахарный диабет 1 типа не является заболеванием, которое запрещает рожать детей. Однако, стоит планировать беременность и находиться под постоянным наблюдением специалистов, так как увеличивается риск осложнений, которые отрицательно сказываются как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.

Планирование

Планирование беременности при диабете 1 типа должно начинаться за 6 месяцев до зачатия. Важно, чтобы в течение года концентрация глюкозы в крови имела нормальные показатели постоянно, так как имеются риски развития осложнений уже имеющихся заболеваний и первичных, не выявленных ранее.

Кроме того, стабильные показатели глюкозы помогут легче перенести колебания глюкозы во время вынашивания ребенка, а, значит, большая вероятность родить здорового малыша без рисков развития осложнений для здоровья матери.

Непосредственно перед зачатием необходимо обследовать организм матери полностью и сдать все необходимые анализы, которые помогут найти малейшие отклонения от нормы и в дальнейшем следить за прогрессированием.

В числе специалистов обязательно должен присутствовать офтальмолог, который проверит состояние сосудов на дне глаза и исключит развитие ретинопатии или назначит адекватное лечение, которое улучшит состояние при уже имеющемся заболевании.

Также необходимо знать состояние и функционирование почек. Исследование состояния глазного дна и почечного аппарата важно, так как эти органы во время беременности подвергаются огромной нагрузке, которая приводит к развитию осложнений.

Стоит знать, что после 30 лет риск развития осложнений прогрессирует с каждым годом. Поэтому даже при соблюдении всех правил и раннем планировании существует риск.

Существуют заболевания и состояния, при которых беременность невозможна:

  • сахарный диабет 1 типа в декомпенсации, часто возникает гипогликемия и кетоацидоз;
  • нефропатия, когда снижена клубочковая фильтрация;
  • ретинопатия в стадию пролиферации;
  • постоянное высокое давление и ишемическая болезнь сердца.

Дальнейшее планирование беременности возможно только при достижении компенсированного сахарного диабета 1 типа. В противном случае риск развития серьезных осложнений для матери и ребенка очень высок.

Особенности беременности при диабете 1 типа

Во время беременности при диабете 1 типа количество необходимого инсулина постоянно меняется.

Иногда показатели настолько различны, что пациенты считают это ошибкой аппаратуры или недоброкачественностью инсулина.

Количество гормона поджелудочной железы меняется в зависимости от сроков, и часто нельзя выявить определенную закономерность и заранее определить необходимое количество единиц.

Смещения концентрации инсулина у каждой женщины индивидуальные, и может быть так, что беременная не ощутит сильных перепадов. Но часто перепады значительные. Разница лишь в том, успевает ли женщина адаптироваться вовремя и поддерживать нормальную концентрацию глюкозы. Потребность в инсулине меняется в зависимости от триместров беременности.

Читать также  Почему немеют пальцы на ногах при диабете

Первый триместр

Необходимость в инсулине снижена. В среднем падает на 27%. Это состояние опасно тем, что заранее предугадать количество гормона нельзя, а, значит, вводится обычное количество единиц. Это приводит к гипогликемическому состоянию. Последствием будет являться гипергликемия. Эта совокупность симптомов называется постгликемической гипергликемией.

Кроме колебания концентрации сахара, наблюдается токсикоз, рвота при котором считается нормальным сопутствующим симптомом. Это состояние опасно тем, что рвотный рефлекс высвобождает все содержимое желудка и все продукты выходят наружу, так и не успев всосаться.

После рвоты следует принять необходимое количество углеводов, так как после инъекции инсулина гормон начинает действовать, а раз нечего переводить в гликоген, то появляется гипогликемическое состояние, которое может закончиться обмороком и судорогами.

Второй триместр

В отличие от первого триместра, наблюдается повышенная потребность в инсулине. Количество единиц вводимого гормона может достигать 95 и подниматься до таких величин в очень небольшой промежуток времени. Важно, что необходимо повышенное количество как длинного, так и быстрого инсулина.

Третий триместр

Третий триместр схож с первым, так как потребность в инсулине снова становится ниже. Данное состояние опасно частым развитием гипогликемии. Особенность третьего триместра в том, что снижена восприимчивость к низким сахарам, поэтому важно постоянно следить за концентрацией глюкозы в крови, чтобы избежать обмороков и других отрицательных последствий.

Роды и после

В сам день рождения ребенка колебания глюкозы слишком сильные, поэтому стоит отказаться от инъекций гормона или сделать дозировку минимальной. Увеличение концентрации сахара происходит из-за переживаний, а снижение из-за сильных физических нагрузок, особенно при естественных родах. Но любое изменение количества единиц инсулина должно быть только после консультации специалиста.

В период кормления при диабете 1 типа постоянной концентрации глюкозы может не быть. Часто наблюдается снижение концентрации. Поэтому перед кормлением советуется съесть какой-нибудь углеводный продукт, лучше быстрых углеводов.

Госпитализация при беременности

Во время беременности при диабете 1 типа трижды проводят госпитализацию. Эти три раза считаются обязательными. При ухудшении общего самочувствия и при невозможности самостоятельной компенсации диабета проводится дополнительная госпитализация на неопределенный срок.

Читайте также:  Игла для инсулинового шприца и шприц-ручка лантус: как пользоваться, цена в аптеках

Читать также  Проявление сахарного диабета у подростков

При выявлении беременности женщина должна быть госпитализирована, чтобы пройти все необходимые исследования. При сильных отклонениях некоторых показателей от нормы беременность искусственно прерывается, так как развитие ребенка в дальнейшем отрицательно скажется на состоянии здоровья малыша и женщины.

При достижении 22 недели необходимо повторная обязательная госпитализация. В этот период повышается потребность в инъекциях инсулина, а в амбулаторных условиях женщина самостоятельно не может приспособиться к резко меняющимся показателям.

Последняя госпитализация нужна для рождения ребенка. Этот период приходится на 33 неделю беременности.

Влияние беременности на осложнения СД

Беременность – стрессовое состояние для любого организма. Особенно опасно, когда имеются такие хронические заболевания, как сахарный диабет.

Постоянно увеличенная нагрузка отрицательно сказывается на общем состоянии и провоцирует не только прогрессирование осложнений диабета, но и увеличивает риск возникновения новых.

Наиболее часто наблюдаются ухудшения со стороны глазного дна и почечного аппарата. Ретинопатия ухудшается, появляется альбумин в моче.

Осложнения беременности при сахарном диабете

Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в крови на постоянном уровне. Декомпенсированный сахарный диабет 1 типа может привести к выкидышам и мертворождению, токсикоз в последнем триместре встречается намного чаще. Появляется гестоз, который проявляется:

  • повышенным давлением;
  • отечностью;
  • наличием альбуминов в моче.

Если имеется нефропатия, то при сочетании с гестозом возможно развитие почечной недостаточности и дальнейшее отсутствие функционирования почечного аппарата.

Со стороны ребенка развивается многоводие, которое отрицательно сказывается на развитии малыша. Жидкость нарушает питание ребенка, увеличивает давление и может вызвать преждевременное рождение или мертворождение (в зависимости от сроков и возможных уже имеющихся осложнениях).

Развитие плода при сахарном диабете матери

Во время беременности самым важным является первый период. Это период от момента зачатия и до начала второго триместра. В этот период очень важно поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови. Это связано с тем, что ребенок не имеет органов, и в особенности поджелудочную железу, а повышенная глюкоза перейдет к малышу через плаценту, что вызовет гипергликемию у плода.

В первый триместр закладываются все органы и системы, а повышенная концентрация глюкозы приведет к формированию патологии. Наиболее подвержены органы нервной системы, сердечно-сосудистой.

Только с 12 недели у малыша развившаяся поджелудочная начинает работать, то есть вырабатывать инсулин.

Если диабет 1 типа у женщины является декомпенсированным, то железа ребенка должна продуцировать большое количество инсулина, что приведет к повышенному содержанию инсулина в крови. Это приведет к отекам и увеличению массы тела.

Сразу после рождения у ребенка наблюдается гипогликемия, поэтому необходим постоянный контроль и введение глюкозы при необходимости.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/simptomy/techenie-beremennosti-pri-1-tipe.html

Диабет беременных: подготовка, ведение беременности и родов

На этой странице рассказано все о беременности женщин, больных диабетом 1 или 2 типа. Разберитесь, как подготовиться к беременности, чтобы выносить и родить здорового ребенка, как избежать неблагоприятного влияния на организм матери.

Если повышенный сахар в крови у вас обнаружили не до беременности, а уже во время нее, читайте статью «Гестационный диабет». В ней рассказано, как привести сахар в норму с помощью диеты. Узнайте, как с помощью анализов выявить скрытый диабет беременных, какие фрукты, сладости и другие продукты можно есть.

Разберитесь, как дополнять лечебное питание уколами инсулина.

Диабет беременных: подробная статья

У женщины, больной диабетом 1 или 2 типа, беременность может ускорить развитие тяжелых хронических осложнений.

Для ее ребенка риск врожденных пороков развития будет примерно в 1,5 раза выше, чем для детей, у матерей которых не нарушен обмен глюкозы. Женщине, страдающей диабетом, выносить и родить здорового ребенка, скорее всего, возможно.

Но пациентке нужно приложить усилия, чтобы хорошо контролировать свое заболевание.

Посмотрите видео доктора Бернстайна, чтобы узнать, какая норма сахара в крови при диабете беременных, а главное, какая диета реально помогает достигнуть хороших показателей.

Беременность должна быть запланирована. К сожалению, большинство женщин, у которых диагностирован диабет, беременеют не запланировано.

Чем опасен сахарный диабет беременных

Сахарный диабет беременных несет значительные риски как для женщины, так и для плода. Начнем с того, что чем хуже контроль сахара в крови, тем сложнее забеременеть. Как минимум 20% женщин-диабетиков не могут забеременеть в течение 2 лет непрерывных попыток.

Повышенный уровень глюкозы оказывает негативное влияние на различные отделы женской репродуктивной системы. Также он почти в 2 раза повышает частоту самопроизвольных абортов.

Используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа, приведите свой сахар в норму — и вероятность забеременеть значительно вырастет. Главное, что повысятся шансы на благополучный исход беременности.

Для женщин, больных диабетом 1 или 2 типа, опаснее всего, что беременность может ускорить развитие осложнений на почки и зрение. Осложнения на почки называются диабетическая нефропатия, а на зрение — ретинопатия.

Во время беременности почкам приходится удалять отходы жизнедеятельности не только матери, но и плода. Поэтому нагрузка на них возрастает на 40-60%. Кроме того, может повыситься артериальное давление. Это ускоряет износ фильтрующих элементов почек.

Многие больные диабетом принимают ингибиторы АПФ — лекарства от гипертонии, которые защищают почки. Однако эти препараты нужно отменить сразу после зачатия, потому что они могут негативно повлиять на плод.

Перечисленные факторы могут ускорить наступление тяжелой почечной недостаточности, требующей диализа или пересадки почки.Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Почему беременность ухудшает течение диабетической ретинопатии?

Диабет поражает сосуды, по которым кровь идет к глазам. Эти сосуды становятся хрупкими, из-за чего бывают кровоизлияния и слепота. На продвинутой стадии диабетической ретинопатии сосуды начинают разрастаться. Однако новые сосуды являются особенно хрупкими.

Частота кровоизлияний возрастает, их тяжесть усиливается. В конце концов, больной слепнет. Беременность может осложнить течение диабетической ретинопатии из-за того, что артериальное давление повышается и увеличивается нагрузка на сосуды.

Кроме проблем с почками и глазами, у беременных женщин, больных диабетом, высокий риск преэклампсии. Это осложнение, которое характеризуется появлением белка в моче, отеками и судорогами. Оно может угрожать жизни. Часто врачам приходится вызывать преждевременные роды, чтобы прекратить преэклампсию.

Она связана с повышенным кровяным давлением. Проблема в том, что во время беременности выбор лекарств от гипертонии уменьшается в несколько раз.

Какие могут быть последствия для ребенка?

Повышенный сахар у матери может привести к тому, что у родившегося ребенка будет слишком большая масса тела — 4,5-6 кг. Роды в таких случаях обычно бывают тяжелыми, часто требуется кесарево сечение. В первой половине беременности у женщин повышается чувствительность организма к инсулину.

Это нужно учитывать при расчете дозировок инсулина в уколах. На практике мало кто это делает. Поэтому у женщин, больных диабетом 1 типа, в первой половине беременности часто бывает серьезная гипогликемия (низкий сахар в крови). Однако вредного влияния на плод эти эпизоды обычно не оказывают.

Потому что у плода есть защитный буфер глюкозы.

Подготовка к беременности женщин, больных диабетом

Выше перечислены серьезные риски, которые вынашивание ребенка создает для женщин, больных диабетом 1 и 2 типа. Однако во многих случаях исход беременности оказывается благоприятным для матери и ребенка. Существуют четкие медицинские критерии, чтобы определить, можно ли вам беременеть или зачатие не желательно.

Эти критерии перечислены в статье о лечении диабета 1 типа. Ознакомьтесь с ними. Сдайте необходимые анализы крови и мочи, посоветуйтесь с доктором. Постарайтесь улучшить свой контроль сахара в крови, чтобы достигнуть показателя гликированного гемоглобина ниже 6%.

Используйте для этого методы доктора Бернстайна, о которых рассказывает сайт endocrin-patient.com.

Еще задолго до планирования беременности женщина должна освоить навыки самоконтроля диабета. Подробнее читайте статью «Как снизить сахар в крови и держать его стабильно в норме». Изучите список вредных лекарств от диабета 2 типа и немедленно откажитесь от их приема. При необходимости начните колоть инсулин.

Если вам не понятны рекомендации по питанию или методы расчета дозировок инсулина, задайте вопросы специалистам. Почаще проверяйте свой сахар глюкометром, не экономьте тест-полоски.

Если у вас гликированный гемоглобин 7% или выше, применяйте эффективный метод контрацепции, чтобы избежать зачатия, пока этот показатель не снизится хотя бы до 6%.

Какие витамины нужно принимать?

Можно начать пить фолиевую кислоту по 500 мкг в сутки. Посоветуйтесь с врачом, нужно ли вам принимать йодид калия. Это средство имеет серьезные противопоказания.

Если вы страдаете артериальной гипертонией, продумайте, как будете поддерживать нормальное кровяное давление во время беременности. Ведь большинство эффективных лекарств от гипертонии беременным женщинам противопоказаны. Обсудите этот вопрос с врачом.

Посоветуйтесь с ним, стоит ли вам принимать магний-В6. Напомним, что низкоуглеводная диета улучшает показатели не только сахара в крови, но и артериального давления.

Ведение беременности

Если вы достигли хорошей компенсации диабета с помощью низкоуглеводной диеты, не надо с наступлением беременности добавлять в свое питание фрукты и другие запрещенные продукты.

Подробно этот вопрос обсуждается в статье «Гестационный диабет». Появления кетонов (ацетона) в моче бояться не следует. Это не угрожает выкидышем. Лучше ацетон в моче и крови вообще не измерять.

Вместо этого старайтесь более тщательно следить за своим уровнем глюкозы и артериальным давлением.

Посмотрите видео, которое размещено ниже. Оно избавит вас от страхов по поводу ацетона.

Проверяйте сахар глюкометром не менее 4 раз в сутки: утром натощак (перед завтраком), перед обедом, перед ужином и на ночь перед сном. Сахар в крови должен быть как можно ближе к норме для беременных, а его появление в моче категорически недопустимо.

Как колоть инсулин при беременности?

Схемы инсулинотерапии отличаются для пациенток, страдающих диабетом 2 и 1 типа. С наступлением беременности частота уколов и используемые препараты, скорее всего, меняться не будут. Но дозировки инсулина нужно пересчитывать почти каждый день.

Потому что гормональный фон непрерывно меняется. Суточная потребность в инсулине во второй половине беременности может увеличиться в 2-3 раза по сравнению с тем, что было до зачатия. Это нормально.

Убедитесь, что вы хорошо понимаете и умеете применять методы расчета дозировок.

Изучите статьи:

Раз в триместр нужно обследоваться у офтальмолога. Причем следует найти врача, который специализируется на диабетической ретинопатии. Если он обнаружит, что ситуация ухудшается, придется срочно делать лазерную коагуляцию сетчатки.

Все остальные необходимые анализы и обследования обсудите с врачами. Для диагностики врожденных пороков развития плода обычно делают УЗИ на 20 неделе беременности. Инвазивные процедуры (амниоцентез, биопсия хорионических ворсинок) в большинстве случаев несут больше риска, чем пользы.

Поэтому лучше на них не соглашаться без реальных оснований.

Роды при сахарном диабете

Желательно, чтобы врачи имели опыт поддержания сахара в крови близким к норме у женщин-диабетиков во время родов. Это понижает риск проблем для ребенка. Если решили делать кесарево сечение, предпочтительно запланировать его на утренние часы.

После родов у женщины резко повышается чувствительность к инсулину, из-за чего может случиться гипогликемия (низкий сахар в крови). Чтобы избежать ее, нужно продолжать частый контроль сахара в крови. Гипогликемия может нарушить секрецию грудного молока. Если с этим нет проблем, грудное вскармливание предпочтительнее, чем искусственное.

В грудном молоке может быть повышенное содержание глюкозы, но ребенку это не должно повредить.

Источник: http://endocrin-patient.com/diabet-beremennych/

Как планировать беременность при сахарном диабете?

С развитием в современном мире техники, да и вообще всего того, что окружает людей, увы, все еще невозможно бороться с некоторыми видами болезней. Одной из них является сахарный диабет. Сегодня этому заболеванию подвержены как дети, так и люди молодого, среднего и даже пожилого возраста.

Сахарный диабет у женщин может быть двух видов: предгестационный или гестационный.

  • Предгестационный диабет – этот тот диабет, который был выявлен у женщины еще до беременности,
  • а гестационный – тот, который был выявлен уже после зачатия плода.

По статистике, от 10 до 12 процентов женщин страдают предгестационным диабетом, а от 88 до 90 процентов гестационным.

Читайте также:  Цикорий при диабете 2 типа: можно ли пить для снижения сахара, противопоказания и полезные свойства

Опасности развития беременности при предгестационном диабете

  • Диабет, выявленный до зачатия плода, несет большую опасность, как здоровью женщины, так и ее ребенка.
  • У беременных женщин очень сильно поднимается уровень глюкозы в крови в течение первых месяцев беременности. Именно из-за этого возможны выкидыши на ранней стадии беременности, а также многоводие на поздней стадии, из-за которого появляется риск преждевременных родов.
  • Также, если женщина страдает некомпенсированным диабетом, то возможен целый ряд осложнений, связанных с сосудами: нефропатия, ретинопатия, а также ишемическая болезнь сердца.
  • Все большими случаями осложнений у женщин больных сахарным диабетом, является появление позднего токсикоза, иначе называемого гестозом, кетоацидоза, а также гипогликемии.

Все эти осложнения, связанные с сахарным диабетом, можно избежать или же снизить их опасность, если:

  1. беременность распланирована женщиной,
  2. а также ею будет соблюдаться как режим питания, так и  режима лечения.

Шанс заболевания сахарным диабетом будущего ребенка

До планирования беременности при сахарном диабете, необходимо также учесть и возможности отдаленных последствий, таких как передача заболевания ребенку. В действительности, шанс передачи заболевания ребенку можно подсчитать в том случае, если известно болен ли сахарным диабетом его отец.

В зависимости от типа заболевания сахарным диабетом матери считается:

  • Если мать имеет первый тип сахарного диабета, а отец здоров, то шанс будущего ребенка заболеть до 20 лет равен лишь 1 проценту.
  • В том случае, если мать болеет первым типом сахарного диабета, а отец также подвержен данному заболеванию, то шанс появления заболевания у ребенка равен 6 процентам.
  • Риск заболевания сахарным диабетом повышается в том случае, если женщина подвержена сахарному диабету второго типа. В таком случае шанс ребенка заболеть колеблется от 15 до 30 процентов.
  • В том же случае, если оба родители подвержены сахарному диабету второго типа, то шанс заболеть у будущего ребенка колеблется от 60 до 70 процентов.

Планирование беременности при сахарном диабете

Сахарный диабет вовсе не шутка, именно поэтому, если женщина подверженная этому заболеванию хочет забеременеть, то ей нужно подготовить не только себя, но и свой организм.

Только рассмотрение вопроса: «планирование беременности с чего начать?» поможет женщине избежать осложнений, возникающих из-за сахарного диабета, которые отрицательно влияют как на ее здоровье, так и на здоровье ее будущего ребенка.

Для того чтобы точно спланировать беременность (здоровую беременность, в результате которой родится здоровый ребенок в последствие не подверженный сахарному диабету) необходимо пройти ряд медицинских обследований:

  • В первую очередь следует прийти на прием к своему лечащему врачу для того, чтобы убедиться в том, что сахарный диабет контролируется. Если он находится под контролем, то врач отнесется положительно к прекращению приема противозачаточных таблеток.
  • Также, требуется проверить уровень триглицеридов, а также холестерина.
  • Выявить осложнение от сахарного диабета на почки также нужно будет обследовать.
  • При планировании беременности также, не будет лишним консультирование у гинеколога.
  • Здоровая беременность возможна в том случае, если обследование покажет отсутствие катаракты, ретинопатии и глаукомы.

Консультация у лечащего врача в процессе планирования беременности

Самым основным шагом, на который должна пойти женщина во время планирования беременности – это консультация у врача. Консультация окажет положительное воздействие на женщину, позволив ей подготовиться эмоционально, физически к будущей беременности.

  • В первую очередь врач обсудит с женщиной ее образ жизни. Безусловно, что употребление алкоголя, а также курение должны быть прекращены и  вопрос: «Что можно при сахарном диабете?»является вполне логичным. Лишь в этом случае будущий ребенок, также как и беременность будут здоровыми. Курение в первую очередь увеличивает частоту сердечных сокращений, в результате чего возможно рождение ребенка со слишком низкой массой тела, проблемами с дыхательной системой, а самое ужасное – выкидыша.
  • Оценка веса будущей мамы, который до беременности обязательно должен быть как можно ближе к идеальному. Все дело в том, что повышенный вес до беременности будет причиной слишком высокого артериального давления.
  • Сахар в крови нужно постоянно контролировать. Все дело в том, что беременность сроком до 13 недель при повышенном уровне сахара в крови могут повысить шанс выкидыша, а также вызвать пороки развития плода.
  • Безусловно, еще до беременности следует начать прием витаминов с фолиевой кислотой.
  • Во время беременности следует тщательно планировать меню. Помочь спланировать меню должен лечащий врач, который подберет продукты так, чтобы не было понижения или повышения сахара в крови. Кроме этого, нужно в меню включить те продукты, которые являются источником большого количества калорий, необходимых для развития будущего малыша.
  • В течение всей беременности необходимо постоянно контролировать заболевание. Дело в том, что на время беременности инсулинозависимый сахарный диабет станет постоянным «спутником». Во время беременности организм нуждается в повышенной дозе инсулина, особенно с 6 по 9 месяцы беременности.

Источник: http://expectingbaby.ru/planirovanie-rebenka/kak-planirovat-beremennost-pri-saxarnom-diabete/

Сахарный диабет и беременность. Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности

Время, когда врачи считали сахарный диабет показанием к прерыванию беременности, давно прошло, потому что в современных аптеках можно приобрести очень эффективное лекарство, которое поможет поддерживать здоровье женщины с сахарным диабетом в положении, и карманный глюкометр, чтобы в любой момент можно было измерить уровень глюкозы в крови. Больницы обеспечены сегодня всем необходимым оборудованием для того, чтобы выходить малыша, рожденного матерью с сахарным диабетом. Однако однозначно утверждать, что никаких рисков и опасностей в ходе беременности не возникнет, нельзя. Все-таки есть ряд особенностей, которые всем беременным с сахарным диабетом нужно учитывать.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это заболевание хронического характера, которое возникает по причине нехватки в крови гормона поджелудочной железы — инсулина. Этот гормон отвечает за то, чтобы во все клетки человеческого организма своевременно и правильно поступала глюкоза из пищи. Если инсулина в крови не хватает, то уровень глюкозы в крови повышается, что очень опасно.

Сахарный диабет может возникнуть по таким причинам:

  1. Из-за наследственности.
  2. Из-за ожирения.
  3. Из-за болезней поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин (панкреатита, рака и так далее).
  4. Из-за вирусных инфекций в крови.
  5. Из-за частых нервных срывов.
  6. Из-за возраста (такая причина может быть дополнительной к вышеперечисленным).

Это эндокринное заболевание может иметь множество негативных последствий для здоровья человека:

  • Может наступить гликемическая кома (когда поражаются нервные клетки больного, и он находится в состоянии полной заторможенности).
  • Отеки конечностей (чаще всего стоп).
  • Нестабильное артериальное давление (оно может быть и низким, и высоким).
  • Сильная боль в суставах и стопах.
  • На ногах появляются язвы, которые могут приобретать большие размеры и увеличиваться в количестве.
  • На ногах может возникнуть гангрена, которая завершается ампутацией конечности.

Типы сахарного диабета

Заболевание может протекать в двух формах:

  1. Инсулинозависимый сахарный диабет. Возникает у худощавых молодых людей, которые еще не достигли возраста 40 лет. Такие люди не могут жить без дополнительной дозы инсулина со шприца, так как их организм вырабатывает антитела к клеткам инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. Излечиться от такого формы диабета невозможно, но можно восстановить функцию выработки гормона поджелудочной железой, если питаться только сырой пищей.
  2. Инсулинонезависимый сахарный диабет. От него страдают тучные люди пожилого возраста из-за того, что клетки их организма теряют чувствительность к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Иногда таким людям врач назначает прием сахаросодержащих таблеток и соблюдение строгой диеты, которая поможет им сбросить лишний вес.

Планирование беременности при сахарном диабете

Если женщина знает заведомо, что у нее сахарный диабет, то ей категорически запрещается беременеть без предварительного планирования, так как высокий уровень сахара в крови женщины отразится на здоровье и полноценном развитии плода внутриутробно с первых дней зачатия.

Врачи рекомендуют женщинам с сахарным диабетом, мечтающим испытать радость материнства, начинать подготовку к беременности за 3-4 месяца. За это время специалисты проведут диагностику с целью определения оценки риска и противопоказаний для беременности при диабете.

Что собой будет представлять эта диагностика:

  1. Сдать анализ крови на сахарный диабет для планирования беременности (Нормальным считается уровень 3,3-5,5 ммольл. Количество сахара от 5,5 до 7,1 ммольл. называют преддиабетным состоянием. Если же уровень сахара превышает цифру в 7,1 ммольл., то уже говорят о той или иной стадии сахарного диабета).
  2. Каждый день до 10 раз проверять уровень сахара в крови с помощью карманного глюкометра, чтобы отслеживать систему повышения и снижения глюкозы в течение суток.
  3. Измерять артериальное давление ежедневно (лучше несколько раз в сутки).
  4. Сдать анализ мочи на выявление почечных заболеваний.
  5. Посетить кабинет офтальмолога, чтобы он оценил состояние сосудов клетчатки глаза.
  6. Сделать ЭКГ в том случае, если женщине больше 35 лет, и она страдает артериальной гипертонией, нефропатией, ожирением, повышенным уровнем холестерина в крови, имеет проблемы с периферическими сосудами.
  7. Проверить чувствительность нервных окончаний на ногах и стопах (тактильную, болевую, температурную и вибрационную).
  8. Сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы.
  9. Посетить кабинет гинеколога, который проведет забор материала на выявление мочеполовых инфекций.
  10. Стать на учет к эндокринологу, который будет сопровождать всю беременность, если она наступит.

Особенности течения беременности при сахарном диабете

Теперь подробно разберемся, чем будет отличаться течение беременности с сахарным диабетом от обычной. Прежде всего на первых неделях беременности у женщины улучшатся показатели толерантности к углеводам.

Поэтому уровень инсулина, который потребляла женщина до зачатия, должен быть снижен.

Он вернется к прежней норме во втором триместре беременности, когда плацента уже будет полностью сформирована и начнет вырабатывать контринсулиновые гормоны, такие, как пролактин и гликоген.

На четвертом месяце беременности врач усилит контроль над уровнем сахара в крови у беременной, так как уже начинает свою работу поджелудочная железа ребенка, которая начинает реагировать на кровь матери.

Если в крови беременной очень много сахара, то поджелудочная железа плода ответит впрыском инсулина, вследствие чего глюкоза распадется и переработается в жир – ребенок будет активно набирать вес и родится с сахарным диабетом.

В третьем триместре беременности интенсивность выработки контринсулиновых гормонов снизится, следовательно, эндокринолог снизит дозировку инсулина для будущей мамы, которой придется из-за своей проблемы посещать кабинет гинеколога в течение беременности каждую неделю и несколько раз пролежать в больнице на дневном стационаре под наблюдением врачей:

  • Первая госпитализация будет показана беременной в первом триместре (на 8-10 неделе), где будет проведена диагностика, которая выявит противопоказания к беременности, если они есть;
  • Вторая госпитализация будет показана во втором триместре (5-6 месяц беременности), когда будут выявляться всевозможные патологии плода из-за сахарного диабета будущей мамы;
  • Третья госпитализация проводится в третьем триместре беременности (на 8 месяце до родоразрешения). Здесь должно быть решено, когда и как будут проходить роды.

Беременность при сахарном диабете 1 типа

С сахарным диабетом инсулинозависимого типа женщины сталкиваются наиболее часто. Им в течение 9 месяцев нужно будет принимать инсулин в разных дозировках, которые будет назначать эндокринолог. Как правило, это:

  • В первом триместре потребность у беременной в инсулине снижается примерно на 25-30%.
  • Во втором триместре, наоборот, потребность в инсулине возрастает — среднесуточная доза инсулина может достигать 80-100 единиц.
  • В третьем триместре повторяется ситуация первого периода беременности.

Беременность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа у беременных встречается значительно реже из-за того, что он возникает у людей после 40 лет, когда женщины уже не являются способными к деторождению по причине наступившей менопаузы.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Этот вид диабета возникает исключительно в период беременности. После родов он всегда исчезает бесследно. Почему он может возникнуть? Чаще всего причина кроется в возрастающей нагрузке на поджелудочную железу после выброса в кровь гормонов, действие которых противоположно инсулину. Какие симптомы гестационного сахарного диабета при беременности:

  • Очень сильная жажда;
  • Постоянное чувство голода;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Ухудшение зрения.
  • Изменения показателей уровня сахара в крови при гестационном диабете при беременности:
Читайте также:  Диабет 2 типа: симптомы и лечение, осложнения сахарной болезни

Из-за того, что эти симптомы часто встречаются у всех будущих мам, которые не больны, они даже не догадываются о том, что в их крови уже развивается скрытый сахарный диабет при беременности. Больше всех подвержены возникновению гестационного диабета женщины с:

  • ожирением;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • сахаром в моче до беременности или в ее начале;
  • наличием сахарного диабета у кого-то из родственников;
  • диабетом в предыдущих беременностях.

Согласно медицинской статистике с диабетом беременных сталкивается 4% женщин, ожидающих рождения ребенка. Чаще всего лечат гестационный сахарный диабет при беременности диетой.

Противопоказания к беременности при сахарном диабете

На 12 неделе беременности при первой госпитализации, врачи выявляют, чем опасен сахарный диабет при беременности для женщины. К сожалению, некоторым женщинам запрещают рожать и направляют на прерывание беременности. Это может произойти в том случае, если кроме сахарного диабета у беременной выявлены такие заболевания:

  • ишемия;
  • почечная недостаточность;
  • гастроэнтеропатия;
  • отрицательный резус-фактор крови.

Лечение сахарного диабета во время беременности

Суть лечение сахарного диабета при беременности заключается в инсулинотерапии и рациональном питании. Дозу инсулина каждой женщине может порекомендовать только эндокринолог, а вот какой диеты при сахарном диабете при беременности нужно придерживаться, мы подробно расскажем.

Диета включает в себя:

  • уменьшенное количество углеводов (200-250 г), жиров (60-70 г) и увеличенное количество белков (1-2 г на 1 кг массы тела);
  • энергетическая ценность ежедневно потребляемой пищи должна составлять 2000-2200 ккал, а при ожирении — 1600-1900 ккал;
  • прием пищи должен совпадать по времени с действием инсулина (через полтора и 5 часов после введения инсулина, а также перед сном и при пробуждении);
  • запрещено употребление сахара, конфет, варенья, меда, мороженого, шоколада, тортов, сладких напитков, виноградного сока, манной и рисовой каш;
  • питание должно быть дробным, желательно 8 раз в день;
  • необходим прием витаминов А, группы В, С, и D, фолиевая кислота (400 мкг в день) и йодид калия (200 мкг в день).

Кроме соблюдения диеты беременной с диабетом назначаются фиточаи:

  • заваренные листья черники;
  • заваренные стручки фасоли без семян, листьев черники, резаной овсяной соломы, льняного семени, измельченного корня лопуха.

Больным сахарным диабетом будущим мамам полезна физическая нагрузка в виде пеших прогулок перед сном.

Родоразрешение при сахарном диабете

Во время последней третьей госпитализации врачи определятся, как пройдут роды. Если будет решено, что женщина будет рожать самостоятельно, а не путем кесарева сечения, то, как правило, родоразрешение  будет проходить так:

  • к родам будут подготавливать родовые пути (проткнут околоплодный пузырь);
  • вводят необходимые гормоны (окситоцин или инсулин) и обезболивающие средства;
  • отслеживается уровень сахара в крови и сердцебиение плода при помощи КГТ. При затухании родовой деятельности беременной внутривенно вводят окситоцин, а при резком скачке сахара – инсулин.

Последствия сахарного диабета при беременности

  1. Часто случаются выкидыши на ранних сроках беременности.
  2. Резко развивается гестоз – повышается артериальное давление, появляются отеки, появляется белок в моче, могут отказать почки, ребенок может умереть внутриутробно.
  3. Намного чаще встречается токсикоз на поздних сроках беременности.

  4. Может развиться многоводие, которое приведет к порокам развития плода и может спровоцировать преждевременные роды.

Беременность в любом случае — это серьезное испытание для любой женщины, особенно для той, у которой есть сахарный диабет.

Чтобы избежать негативных последствий будущей маме с диабетом нужно будет скрупулезно выполнять все рекомендации врача-эндокринолога и гинеколога.

Видео: «Беременность при сахарном диабете»

Источник: http://beremennuyu.ru/saharnyj-diabet-i-beremennost-chem-opasen-gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti

Если у вас сахарный диабет 1 типа, вы можете и должны подготовить себя к беременности

Планировать беременность — это, в первую очередь, применять надежный метод предохранения от беременности до тех пор, пока не будет проведено необходимое обследование и завершена подготовка к беременности.

Наличие у будущей мамы сахарного диабета 1 типа означает, что она имеет повышенный риск самопроизвольного выкидыша и рождения ребенка с врожденной патологией, отклонениями в росте и развитии.

Главная причина – высокий уровень глюкозы в крови или его резкие колебания в течение дня и ночи.

Поэтому крайне важно еще до зачатия и на протяжении всей беременности поддерживать уровень глюкозы в крови в норме.

Глюкоза – это основной источник энергии для роста и развития плода. Сам он ее синтезировать не может и получает от матери. И если у матери уровень сахара в крови повышен – к ребенку будет поступать избыточное количество глюкозы.

В ранние сроки беременности высокий уровень сахара в крови у матери  может привести к выраженному нарушению обмена веществ у самой женщины и у формирующегося малыша, образованию тератогенных веществ, изменению структуры плаценты. В результате возможны возникновения пороков развития у плода, выкидыши в первом триместре беременности.

Беременность на фоне сахарного диабета 1 типа сопровождается риском и для здоровья матери.

Это прогрессирование сосудистых осложнений диабета, особенно со стороны глаз и почек, частое развитие гипогликемии и кетоацидоза на фоне гормональных изменений, частые осложнения беременности: повышение артериального давления, появление белка в моче, преэклампсия, инфекция, многоводие, преждевременные роды, родовые травмы и т.д.

Чтобы родить здорового ребенка и избежать прогрессирования имеющихся и появления новых осложнений диабета у будущей мамы, уровень глюкозы а крови у женщин с сахарным диабетом до наступления и в течение всей беременности должен быть таким же, как у здоровых беременных. Обязательно посетите эндокринолога, имеющего опыт работы с беременными, еще на этапе планирования беременности. Доктор поможет определить, настолько хорошо контролируется ваш сахарный диабет.

Планирование беременности при сахарном диабете должно осуществляться таким образом, чтобы за 3–4 месяца до первых попыток забеременеть уровень глюкозы крови натощак был до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи – до 7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbA1c) — не более 6,0%. При HbA1c выше 7% — планировать беременность нежелательно!

Помимо достижения рекомендуемого уровня глюкозы крови перед беременностью необходимо провести полное обследование организма, сдать все анализы. Кроме эндокринолога и гинеколога обязательно посетите офтальмолога и нефролога.

Большую часть противопоказаний к беременности, возникающих при сахарном диабете, можно устранить, если всерьез заняться этим. Проконсультируйтесь со специалистами заранее. Помните, что вам понадобится время, чтобы подготовиться к беременности.

В Научно-исследовательском институте охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ,) проводятся консультации эндокринолога и акушера-гинеколога в рамках научно-практической работы института по изучению особенностей лечения сахарного диабета 1 типа у беременных для улучшения исходов беременности для матери и ребенка.

Приглашаются пациентки старше 18 лет, болеющие сахарным диабетом 1 типа более 1 года и планирующие беременность в течение текущего года. 

Запись на предварительную консультацию к эндокринологу Дерябиной Елене Геннадьевне по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Источник: http://niiomm.ru/patients/424-esli-u-vas-sakharnyj-diabet-1-tipa-vy-mozhete-i-dolzhny-podgotovit-sebya-k-beremennosti

Беременность и диабет 1 типа

Если женщине поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, это не означает, что про беременность можно забыть. Современная медицина позволяет молодым женщинам выносить здорового младенца даже с таким серьезным заболеванием.

Будущая беременность должна быть тщательно спланирована, готовиться к такому важному событию следует заранее.

Будущая мама должна соблюдать стойкую компенсацию, чтобы плод развивался в пределах нормы, и здоровью женщины ничего не угрожало.

Особенности беременности женщин с сахарным диабетом 1 типа

За полгода до зачатия, женщина должна сделать следующие мероприятия:

  • Нужно пройти полную диагностику организма и сдать необходимые анализы;
  • Посетить нефролога, проверить функциональность почек. На момент вынашивания ребенка, на этот орган ложится двойная нагрузка, поэтому так важно следить за их состоянием;
  • Проверить глазное дно у офтальмолога, при необходимости провести лечение;
  • Следить за давлением, при больших скачках необходимо наблюдаться у врача.

Несколько десятилетий назад, сахарный диабет 1 типа и беременность были несовместимыми понятиями. Однако медицина не стоит на месте, и даже с таким диагнозом можно рассчитывать на рождение здорового малыша. При правильно подобранной инсулинотерапии смертность при родах равна практически нулю, но вот угроза для жизни малыша остается высокой – около 6%.

Возможные риски при беременности

Девушки, ожидающие ребенка и при этом страдающие инсулинозависимым диабетом, входят в группу риска по следующим причинам:

  • Высокая вероятность прерывания беременности;
  • Большой процент врожденных пороков развития ребенка;
  • Во время беременности возможны осложнения при диабете 1 типа;
  • Появление заболеваний мочеполовой системы;
  • Роды могут начаться на несколько недель раньше срока;
  • Кесарево сечение является наиболее благоприятным видом родоразрешения.

Женщины в положении должны быть готовы к проведению большей части беременности в стационаре под наблюдением специалистов. Это необходимое требование для благополучной беременности. Госпитализация состоит из трех частей:

  • Первая госпитализация проводится на первых неделях срока. Женщина проходит тщательное обследование всех органов, у нее берутся анализы. По результатам диагностики, врачи решают – возможно ли вынашивание здорового ребенка и есть ли риск для здоровья матери. Далее проводятся необходимые профилактические действия для дальнейшего протекания беременности.
  • Второй этап госпитализации проводится после 20 недель. Резкие скачки потребности организма в инсулине на этих сроках должны проходить под наблюдением врачей.
  • Заключительный этап. Беременность с сахарным диабетом 1 типа требует госпитализации женщины на последних неделях беременности, врачи наблюдают за развитием плода, в случае возникновения осложнений принимается решение о досрочных родах.

Насколько бы не развивалась наука, существует категория женщин с инсулинозависимым диабетов, которым беременность противопоказана:

  • При полном поражении сосудов различных органов (микрангиопатии);
  • При форме заболевания, когда лечение инсулином не оказывает должного эффекта;
  • Если оба супруга болеют диабетом;
  • При наличии резус – конфликта;
  • При заболевании туберкулезом и диабетом одновременно;
  • Если предыдущие беременности заканчивались рождением мертвого младенца или ребенка с врожденными отклонениями.

Протекание родов

Для принятия врачом решения о естественных родах, должны выполняться следующие факторы:

  • Характер течения сахарного диабета во время всей беременности;
  • Есть ли осложнения;
  • Состояние плода. Его масса не должна превышать 4 кг.

Для стимуляции родовой деятельности возможно применение гормонов. Во время родового процесса, состояние будущей мамы находится под строгим контролем – постоянно измеряется уровень глюкозы в крови и сердцебиение ребенка с помощью КТГ.

Если в крови обнаруживается резкое повышение сахара, беременной делается укол инсулина. При плохом раскрытии шейки матки и слабой родовой деятельности, проводится кесарево сечение.

Это позволит избежать осложнений, как для мамы, так и для ребенка.

Чаще всего, у инсулинозависимых женщин рождаются крупные дети. Это объясняется тем, что у младенцев жировой ткани присутствует больше, чем у других детей. Так же у ребенка может наблюдаться синюшность кожи, отечность. В первые дни жизни, младенец плохо адаптируется к окружающей среде, возможно появление желтушки и резкое уменьшение веса.

Вероятность пороков развития у ребенка увеличивается в два раза, по сравнению с благополучной беременностью. Порок сердца, неправильное формирование желудочно-кишечного тракта, поражение почек – вот основные заболевания, встречающиеся у детей инсулинозависимых женщин.

В послеродовой период потребность в инсулине меняется. Чтобы не допустить гипоглекимии, дозы инсулина уменьшаются. Подобрать оптимальную дозировку можно при постоянном измерении уровня сахара в крови.

При гипоглекимии может возникнуть уменьшение притока крови к молочным железам и как следствие этого снижения количества вырабатываемого молока. Чтобы такая ситуация не возникла, женщина обязана постоянно следить за своим здоровьем.

По своему составу, молоко инсулинозависимой женщины отличается от молока здоровой кормящей мамы только повышенным содержанием глюкозы. Но даже при наличии такого фактора, грудное вскармливание является более полезным для ребенка.

В наше время диабет 1 типа и беременность вполне сопоставимые понятия. Инсулинозависимый диабет одно из серьезных хронических заболеваний, которое затрагивает все области жизнедеятельности человека.

Но медицина не стоит на месте, и теперь сахарный диабет 1 типа не является препятствием для беременности.

Основная рекомендация врачей женщинам, страдающим этим недугом – планировать рождение ребенка заранее, пройти полное обследование организма и тщательно следить за своим здоровьем весь срок. При соблюдении всех наставлений врача, можно родить здорового малыша.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/beremennost-i-sd-1-tipa

Ссылка на основную публикацию