Актос: инструкция по применению, цена и отзывы о лекарственном препарате

Источник: https://ru.diabetes-education.net/gipogmicheskiy-preparat-aktos-in/

АКТОС, ACTOS — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препарат АКТОС в аптеке на RusMedServ.com

Актос: инструкция по применению, цена и отзывы о лекарственном препарате

Фирма-производитель: ELI LILLY & Company (США)

таб. 15 мг: 7 или 30 шт. Рег. №: П №011988/01

Клинико-фармакологическая группа:

Пероральный гипогликемический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с одной стороны которых выдавлено «15», с другой — «ACTOS».

1 таб.
пиоглитазон (в форме гидрохлорида) 15 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, кальция карбоксиметилцеллюлоза, магния стеарат.

7 шт. — флаконы полиэтиленовые.
30 шт. — флаконы полиэтиленовые.

Описание активных компонентов препарата «Актос®»

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат тиазолидиндионового ряда. Действие пиоглитазона зависит от присутствия инсулина. Является высокоселективным агонистом γ-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPARγ). PPARγ-рецепторы обнаруживаются в жировой, мышечной тканях и в печени.

Активация ядерных рецепторов PPARγ модулирует транскрипцию ряда генов, чувствительных к инсулину, участвующих в контроле уровня глюкозы и в метаболизме липидов. Актос® снижает инсулинорезистентность в периферических тканях и в печени, в результате этого происходит увеличение расхода инсулинзависимой глюкозы и снижение выброса глюкозы из печени.

В отличие от препаратов сульфонилмочевины, пиоглитазон не стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы.

При сахарном диабете типа 2 уменьшение инсулинорезистентности под действием препарата Актос® вызывает снижение концентрации глюкозы в крови, снижение уровня инсулина в плазме и показателя HbA1c (гликированный гемоглобин). В сочетании с препаратами сульфонилмочевины, метформином или инсулином препарат улучшает гликемический контроль.

При сахарном диабете типа 2 с нарушением липидного обмена на фоне лечения препаратом отмечается снижение уровня триглицеридов и увеличение уровня ЛПВП. При этом уровень ЛПНП и общего холестерина у таких пациентов не меняется.

Показания

Сахарный диабет типа 2:

— для проведения монотерапии или в составе комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины, метформином или инсулином;

— в качестве дополнительного средства к диетотерапии и физическим упражнениям.

Режим дозирования

Дозу устанавливают индивидуально.

Актос® назначают внутрь 1 раз/сут независимо от приема пищи.

При монотерапии пациентам, у которых компенсация сахарного диабета не достигается с помощью диетотерапии и физических упражнений, Актос® назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 45 мг/сут.

При монотерапии максимальная доза препарата Актос® составляет 45 мг 1 раз/сут.

При неэффективности монотерапии следует предусмотреть возможность проведения комбинированной терапии.

При комбинированной терапии c производными сульфонилмочевины Актос® назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут. В начале лечения препаратом Актос® дозу производного сульфонилмочевины можно оставить без изменения, при развитии гипогликемии дозу последнего необходимо уменьшить.

В комбинации с метформином Актос® назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут. В начале лечения препаратом Актос® дозу метформина можно оставить без изменения. Риск развития гипогликемии при данной комбинации незначителен, поэтому необходимость в коррекции дозы метформина маловероятна.

В комбинации с инсулином Актос® назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут. В начале лечения препаратом Актос® дозу инсулина можно оставить без изменения. При развитии гипогликемии и снижении концентрации глюкозы в плазме до уровня менее 100 мг/дл дозу инсулина можно уменьшить на 10-25%. Дальнейшую коррекцию дозы инсулина следует проводить индивидуально с учетом уровня гликемии.

При комбинированной терапии максимальная доза препарата Актос® составляет 30 мг/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы препарата Актос® не требуется.

Данных о применении препарата Актос® в комбинации с другими препаратами тиазолидиндиона не имеется.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (2% — при комбинации с препаратом сульфонилмочевины, 8-15% — при комбинации с инсулином).

Со стороны системы кроветворения: 1-1.6% — анемия (при монотерапии и комбинированной терапии); снижение гемоглобина (2-4%) и гематокрита, которые наблюдаются в основном через 4-12 недель после начала лечения и остаются относительно постоянными (не связаны с какими-либо клинически значимыми гематологическими эффектами и чаще всего обусловлены увеличением объема плазмы).

Со стороны обмена веществ: отеки (4.8% — при монотерапии, 15.3% — при комбинации с инсулином); 5% — увеличение массы тела; редко — повышение активности КФК.

Со стороны пищеварительной системы: около 0.25% — повышение активности АЛТ в > 3 раза от ВГН; редко — гепатит.

Со стороны органа зрения: очень редко — развитие или прогрессирование диабетического отека макулы, сопровождающегося снижением остроты зрения. Прямая зависимость развития отека макулы от приема пиоглитазона не установлена. Врачи должны учитывать возможность развития отека макулы, если пациенты жалуются на снижение остроты зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в проведенных в США плацебо-контролируемых исследованиях частота серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов, связанных с увеличением ОЦК, не отличалась у пациентов, получавших только Актос® и Актос® в сочетании с сульфонилмочевиной, метформином или плацебо.

В клиническом исследовании при одновременном назначении препарата Актос® и инсулина у небольшого числа пациентов, имевших в анамнезе заболевание сердца, отмечены случаи застойной сердечной недостаточности.

Пациенты с сердечной недостаточностью III и IV функциональных классов по классификации NYHA не участвовали в клинических исследованиях по применению препарата, поэтому Актос® противопоказан для данной группы пациентов.

Согласно постмаркетинговым данным при применении препарата Актос® зарегистрированы случаи застойной сердечной недостаточности у пациентов вне зависимости от указания на ранее имевшиеся заболевания сердца.

Противопоказания

— сахарный диабет типа 1;

— диабетический кетоацидоз;

— тяжелая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с отечным синдромом, анемией, печеночной недостаточностью (повышение активности ферментов печени в 1-2.4 раза выше ВГН), с легкой и умеренной сердечной недостаточностью.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Актоса при беременности не проводилось.

Неизвестно, выделяется ли пиоглитазон с грудным молоком, поэтому при необходимости применения Актоса в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение для детей

Препарат противопоказан к применению в детском и подроствковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

В комплекс мер для лечения сахарного диабета типа 2 помимо приема препарата Актос® необходимо включить рекомендованную диетотерапию и физические упражнения. Это важно не только в начале терапии сахарного диабета типа 2, но также и для поддержания эффективности лекарственной терапии.

Эффективность лечения препаратом предпочтительнее оценивать по уровню HbA1c, который является наиболее адекватным показателем контроля гликемии в течение длительного времени, по сравнению с определением только уровня гликемии натощак.

HbA1c отражает уровень гликемии в течение последних 2-3 мес.

Лечение препаратом Актос® рекомендуется проводить в течение времени, достаточного для оценки изменения уровня HbA1c (3 мес), если при этом не наблюдается ухудшения контроля гликемии.

У пациентов с инсулинрезистентностью и ановуляторным циклом в пременопаузном периоде лечение тиазолидиндионами, включая препарат Актос®, может вызвать овуляцию. Следствием улучшения чувствительности этих больных к инсулину является риск возникновения беременности, если не используются адекватные средства контрацепции.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с отеками.

Пиоглитазон может вызывать задержку жидкости в организме как при монотерапии, так и в комбинации с другими гипогликемическими препаратами, включая инсулин. Задержка жидкости в организме может привести к развитию или ухудшению течения имеющейся сердечной недостаточности.

Необходимо контролировать наличие симптомов сердечной недостаточности, особенно при сниженном сердечном резерве. При любом ухудшении сердечной функции следует прекратить прием пиоглитазона.

Описаны случаи сердечной недостаточности при применении пиоглитазона в сочетании с инсулином.

Поскольку НПВС и пиоглитазон вызывают задержку жидкости в организме, совместное назначение этих препаратов может повысить риск развития отеков.

Особая осторожность требуется при назначении препарата пациентам с заболеваниями сердца, включая инфаркт миокарда, стенокардию, кардиомиопатию и гипертензивные состояния, способствующие развитию сердечной недостаточности.

Поскольку увеличение ОЦК может быстро привести к развитию отечного синдрома и вызвать или усилить проявления сердечной недостаточности, необходимо придерживаться следующих требований.

1) Не следует назначать Актос® пациентам с активной сердечной недостаточностью или с сердечной недостаточностью в анамнезе.

2) Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими Актос®. При возникновении отеков, резкого увеличения массы тела, появлении симптомов сердечной недостаточности следует принять соответствующие меры, например, прекратить прием препарата Актос®, назначить «петлевые» диуретики (в т.ч. фуросемид).

3) Необходимо проинструктировать пациента о том, что при появлении отеков, резком увеличении массы тела или изменении симптомов на фоне лечения, следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Поскольку Актос® может вызывать отклонения на в ЭКГ и повышать кардио-торакальное соотношение, необходим периодический контроль ЭКГ. При развитии таких нарушений следует пересмотреть режим приема препарата, может потребоваться временная отмена или снижение дозы препарата.

У всех пациентов до начала лечения препаратом Актос® следует определять уровень АЛТ, а также проводить этот контроль каждые 2 месяца в течение первого года лечения и периодически после этого.

В период лечения при подозрении на развитие нарушений функции печени (появление тошноты, рвоты, болей в животе, усталости, отсутствия аппетита, темной мочи) следует определить показатели функциональных тестов печени. Решение вопроса о продолжении терапии препаратом Актос® следует принимать на основании клинических данных с учетом лабораторных показателей. В случае возникновения желтухи лечение препаратом следует прекратить.

Не следует назначать препарат при наличии клинических проявлений заболевания печени в активной фазе или при увеличении активности АЛТ в 2.5 раза выше ВГН. При умеренно повышенной активности ферментов печени (АЛТ < 2.

5 раза выше ВГН) до начала лечения или во время лечения препаратом Актос® пациентов необходимо обследовать для определения причины повышения показателей. При умеренном повышении активности ферментов печени следует с осторожностью начинать или продолжать лечение препаратом Актос®.

В этом случае рекомендуется более частый контроль клинической картины и проведение исследования уровня активности печеночных ферментов.

В случае увеличения активности трансаминаз в сыворотке крови (АЛТ в >2.

5 раза выше ВГН) на фоне лечения препаратом Актос® контроль функции печени следует проводить чаще и до тех пор, пока уровень не вернется к норме или к показателям, которые наблюдались до проведения лечения.

Если активность АЛТ в 3 раза превышает ВГН, то повторный тест по определению активности АЛТ следует провести как можно быстрее. Если активность АЛТ остается на уровне в 3 раза больше ВГН, лечение препаратом Актос® следует прекратить.

До начала лечения препаратом Актос®, в течение первого года лечения (каждые 2 месяца) и затем периодически следует контролировать активность АЛТ.

У пациентов, получающих кетоконазол одновременно с препаратом Актос®, следует регулярно проводить контроль содержания глюкозы в крови.

Передозировка

Передозировка препарата Актос® при монотерапии не сопровождается возникновением специфических клинических симптомов.

Передозировка препарата Актос® в сочетании с препаратом сульфонилмочевины может сопровождаться развитием симптомов гипогликемии.

Лечение: проведение симптоматической терапии в зависимости от клинических проявлений (например, лечение гипогликемии). Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, принимающих Актос® и пероральные контрацептивы, возможно снижение эффективности контрацепции.

Не отмечается изменений фармакокинетики и фармакодинамики при одновременном применении препарата Актос® с глипизидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, метформином.

In vitro кетоконазол ингибирует метаболизм пиоглитазона.

Данные о фармакокинетическом взаимодействии препарата Актос® с эритромицином, астемизилом, блокаторами кальциевых каналов, цизапридом, кортикостероидами, циклоспорином, гиполипидемическими средствами (статины), такролимусом, триазоламом, триметрексатом и итраконазолом отсутствуют.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности — 3 года.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, принимающих Актос® и пероральные контрацептивы, возможно снижение эффективности контрацепции.

Не отмечается изменений фармакокинетики и фармакодинамики при одновременном применении препарата Актос® с глипизидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, метформином.

In vitro кетоконазол ингибирует метаболизм пиоглитазона.

Данные о фармакокинетическом взаимодействии препарата Актос® с эритромицином, астемизилом, блокаторами кальциевых каналов, цизапридом, кортикостероидами, циклоспорином, гиполипидемическими средствами (статины), такролимусом, триазоламом, триметрексатом и итраконазолом отсутствуют.

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/aktos.html

Актос (Пиоглитазон) 30мг — купить по цене 3280 руб/уп. в Москве

Актос (Пиоглитазон) 30мг №28

Изготовитель: Дания Takeda Pharma
 

Экспорт из Италии. 

Активные вещества:

Пиоглитазон 30мг

Форма выпуска:

28 таблеток в упаковке.

Фармакологические свойства и описание Актос (Пиоглитазон):

Гипокликемическое средство. Снижает инсулинорезистентность.

Не стимулирует секрецию инсулина. Понижает уровень сахара в крови.

Пиоглитазон показания к применению:

Сахарный диабет 2го типа.

Пиоглитазон инструкция по применению:

При монотерапии назначают от 15 до 45 мг в день, постепенно увеличивая дозу;

при совместной терапии с инсулином и метформином — от 15 до 30 мг в день независимо от приема пищи.

Длительность приема препарата обычно составляет не менее 3х месяцев.

Во время лечения строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Побочные эффекты:

Снижает эффективность пероральных контрацептивов.

В редких случаях возможны анемия, снижение гемоглобина; возможно развитие гипогликемии.

Противопоказания:

  • сахарный диабет 1го типа;
  • сердечная и печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

Не превышать дозировку, предписанную лечащим врачом.

В случае возникновения побочных реакций проконсультироваться со специалистом.

Условия хранения:

при температуре, не превышающей 25 градусов.

Доставка курьером по Москве: до метро — 200 руб.;

Адресная доставка в пределах МКАД — 300 руб.

Доставка по всей России почтой.

Актос 30 мг купить в Москве +7 (967) 163 — 71 — 75 РосФарм.

Примечание: Актос цена в рублях может меняться в зависимости от курса евро.

Вернуться на главную

Вопросы — Ответы:

Где можно купить Актос (Пиоглитазон) в Москве?

Актос — препарат, выпускаемый датской фармацевтической компанией Такеда Фарма для европейского рынка. Таблетки Актос можно приобрести в аптеках Евросоюза. На территории России данное лекарство можно купить только через интернет. У нас вы можете заказать Актос с доставкой по Москве. Звоните +7 (967)163 — 71 — 75

В какие сроки возможна доставка препарата Актос по России?

Доставка Актос почтой 1 классом займет 7 — 12 дней в зависимости от удаленности региона. Доставка компанией СДЭК — 3 — 4 дня. Также возможна доставка другой транспотртной компанией, поездом или автобусом.

Пиоглитазон отзывы врачей.

В европейской медицинской практике препарат Пиоглитазон хорошо зарекомендовал себя в качестве средства для лечения сахарного диабета 2 типа, поскольку препарат обладает способностью понижать уровень сахара в крови, не стимулируя при этом секрецию инсулина. Рекомендуется использовать вместе со специальной диетой, ограничивающей употребление простых углеводов. Кроме того, для поддержания терапевтического эффекта после окончания применения Актос показана адекватная физическая нагрузка регулярно.

актос купить москва, актос купить, актос купить цена, актос цена, актос инструкция цена, актос цена купить, актос инструкция по применению, актос инструкция, актос инструкция цена;

Пиоглитазон купить москва, пиоглитазон купить, пиоглитазон купить цена, пиоглитазон цена москва, пиоглитазон цена купить, пиоглитазон цена, пиоглитазон инструкция, пиоглитазон инструкция по применению, пиоглитазон инструкция цена.

Источник: http://moskva.satom.ru/p/114169670-aktos-pioglitazon-30mg/

Актос цена 3 300 руб 28 таблеток по 30 мг, инструкция по применению отзывы. Купить Actos в Москве, РФ, Казахстане, Узбекистане, Таджикистане

Таблетки 28 шт, по 30 мг в каждой.

В качестве действующего вещества является — Пиоглитазон.

Актос применение

Является гипогликемическим лекарственным средством. Данное лекарство широко применяется для лечения пациентов с таким заболеванием как сахарный диабет второго типа.

Подходит для комплексного применения (в качестве лекарства дополняющего) с препаратами инсулинового ряда, для диабетических больных. Его основное лечебное действие направлено на понижение цифр глюкозы в анализе крови.

Быстро всасывается при раздельном приеме с пищей. Из организма лекарство выходит через кишечник.

Актос инструкция

Данный таблетированный препарат предназначен для перорального приема. Таблетки принимаются однократно в сутки, от приема пищи не зависит, но если прием пищи и прием препарата разделить, всасывание лекарства будет эффективнее. Необходимая дозировка определяется по индивидуальным показаниям лечащим доктором.

При комплексном лечении с лекарствами инсулинового ряда, суточная дозировка средства Актос — от 15 до 30 мг, в один прием. Максимум дозировку можно увеличить до 45 мг, если это требуется. По индивидуальным показателям анализов дозировка корректируется доктором.

Не нужно применять Актос при:

  • непереносимости к компонентам препарата;
  • заболеваниях сахарным диабетом первого типа;
  • кетоацидоз при диабете;
  • острой недостаточности сердца, в тяжелой форме;
  • при беременности;
  • детям до 18 лет;
  • в лактационный период.

Во время прохождения лечения лекарством Актос, могут проявляться симптомы:

  • снижение сахара в крови до низких цифр, при сочетании с препаратами инсулинового ряда;
  • анемия;
  • уменьшение в анализе крови железа, которое наблюдается после одного и более месяца лечения;
  • повышение печеночных показателей;
  • болезненность головная;
  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • разрушение зубов;
  • увеличение общей массы тела за счет появление отечности, которая вызывается действующим веществом препарата — Пиоглитазон.

Хранить в затемненном, сухом месте, температура 15-30 оС.

Актос цена в аптеке 3 300 руб. Актос купить в аптеке заказав по телефону. Узнайте подробнее о препарате у нас , прочитайте отзывы, а также инструкцию по применению.

Источник: https://lekarstvo-iz-evropy.ru/actos

Препараты-глитазоны Пиоглитазон, Пиоглар, Актос — инструкция по применению

Спектр лекарственных средств, используемых при сахарном диабете, давно не ограничивается инсулином.

Фармакология сегодня предлагает широкий спектр средств, помогающих снизить сахар при диабете второго типа. Значительная часть из них синтезирована искусственно, как Пиоглитазон (Pioglitazone).

Состав, форма выпуска

Препарат поступает в продажу упакованным в картонные коробочки по 3 или 10 пластин, содержащих десяток таблеток округлой формы и белого цвета. Активный компонент может содержаться в них в концентрации 15, 30 или 45 мг.

Базовым веществом средства выступает гидрохлорид пиоглитазона, снижающий чувствительность печени и тканей к действию гормона, в результате чего расходы глюкозы увеличиваются, а ее производство в печени сокращается.

Помимо основного, таблетки содержат и дополнительные компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • магния стеарат;
  • гидроксипропилцеллюлозу;
  • кальция карбоксиметилцеллюлозу.

Фармакологическое действие

Пиоглитазон относится к пероральным гипогликемическим средствам на основе тиазолидиндина. Вещество принимает участие в контроле уровня глюкозы в крови и обмена липидов. Снижая резистентность тканей организма и печени к инсулину, он приводит к увеличению расходования инсулин-зависимой глюкозы и сокращению выбросов ее из печени.

При этом он не подвергает дополнительной стимуляции β-клетки поджелудочной железы, что сохраняет их от быстрого старения. Действие препарата при диабете 2 типа приводит к падению в крови уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Применяться средство может самостоятельно или в сочетании с другими сахароснижающими медикаментами.

Использование лекарства помогает нормализовать липидный обмен, приводя к снижению уровня ТГ и росту ЛПВП, не оказывая влияния на показатель общего холестерина и ЛПНП.

Фармакокинетика

Всасывание препарата происходит в пищеварительной системе, процесс этот происходит быстро, позволяя обнаружить действующее вещество в крови спустя полчаса после приема лекарства. Через два часа его уровень составляет более 80 процентов. Прием вместе с пищей несколько замедляет процесс всасывания.

Эффективность действия препарата проявляется уже в течение первой недели регулярного приема. Накопление компонентов лекарства в организме не происходит, спустя сутки он полностью выводится через пищеварительную систему и почки.

Показания и противопоказания

Пиоглитазон  рекомендуется как средство управления сахарным диабетом второго типа. Он может применяться как монопрепарат, в таком качестве его часто назначают диабетикам, имеющим избыточный вес или тем, кому противопоказан Метформин.

Более активно средство применяется в комплексной терапии в следующих схемах:

  • двойное сочетание с метформином или медикаментами из сульфонилмочевинового ряда;
  • тройная комбинация с обеими группами препаратов

В качестве противопоказаний выступают:

  • излишняя чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий в анамнезе;
  • тяжелые дисфункции печени;
  • сахарный диабет первого типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • наличие макроскопической гематурии неопределенного происхождения.

В этих случаях препарат заменяется на аналоги, имеющие иной состав и механизм действия.

Инструкция по применению

Дозировка препарата устанавливается для каждого пациента индивидуально. Это функция врача, который после постановки диагноза оценивает степень поражения больного и разрабатывает схему лечения.

Согласно инструкции препарат принимается один раз в сутки перорально, независимо от приема пищи. Однако предпочтительнее это делать утром.

Первоначальная дозировка рекомендуется в 15-30 мг, она постепенно может увеличиваться до 45 мг в стуки, это максимальная норма.

В случае комбинированной терапии с другими гипогликемическими препаратами назначается дозировка до 30 мг в сутки, но она может корректироваться в зависимости от показаний глюкометра и состояния пациента.

Особенно важно правильно подобрать дозу препарата при совместном приеме с инсулином. Как правило, она назначается в 30 мг в сутки, при этом объем инсулина сокращается.

Эффективность терапии проверяется раз в три месяца анализом на гликированный гемоглобин. При отсутствии результатов прием прекращается.

Особые пациенты и указания

Для пожилых людей особых требований к дозировке нет. Она также начинается с минимальной, постепенно увеличиваясь.

Во время беременности лекарственное средство не допускается к применению, его действие на плод до конца не изучено, поэтому предсказать последствия сложно. В период лактации, если женщине необходимо применять данное лекарство, она должна отказаться от кормления малыша.

Больные с заболеваниями сердца и сосудов используют минимальные дозы, при этом необходимо контролировать состояние проблемных органов в период приема Пиоглитазона.

Прием Пиоглитазона способен увеличить риск развития рака мочевого пузыря на 0,06 процентов, о чем врач должен предупредить пациента и предложить сократить другие факторы риска.

Пациентам с острой печеночной недостаточностью средство противопоказано, а со средней тяжестью возможно применение с осторожностью. При этом необходимо контролировать уровень печеночных ферментов, если они превысят норму в три раза, препарат отменяется.

Видео о действии лекарств от диабета на организм:

Побочные действия и передозировка

Основным негативным последствием приема препарата выступает гипогликемия, но чаще она возникает при передозировке или неправильном сочетании с другими сахароснижающими средствами. Так же возможно понижение уровня гемоглобина и анемия.

Передозировка препаратом проявляется в:

  • отеках, накоплении веса;
  • гиперстезии и головной боли;
  • нарушении координации;
  • глюкозурии, протенурии;
  • вертиго;
  • ухудшении качества сна;
  • эректильной дисфункции;
  • инфекционном поражении дыхательной системы;
  • формировании опухолей различной природы;
  • расстройстве дефекации;
  • росте риска переломов и появлении болей в конечностях.

Взаимодействие с другими лекарствами

Применение Пиоглитазона способно снизить эффективность средств контрацепции.

Средство не изменяет своей активности при совместном использовании с Дигоксином, Метформином, Варфарином Ифенпрокумоном. При этом не изменяются и их характеристики. Одновременное употребление вместе с  производными сульфонилмочевины также не изменяет  их возможности.

Влияние Пиоглитазона на блокаторы кальциевых каналов, циклоспорины и ингибиторы редуктазы ГМКА-КоА не выявлено.

При совместном использовании с гемфиброзилом происходит рост AUC глитазона, увеличивающее связь «время-концентрация» в три раза. В данном случае необходимо отслеживать состояние больного и при необходимости корректировать дозу препарата.

Совместное использование с Рифампицином приводит к усилению действия пиоглитазона.

Препараты аналогичного действия

Аналоги Пиоглитазона представлены на рынке широким спектром веществ.

Средства, имеющие сходный состав, включают:

  • индийский препарат Пиоглар;
  • российские аналоги Диаглитазон, Астрозон, Диаб-Норм;
  • ирландские таблетки Актос;
  • хорватское средство Амальвия;
  • Пиоглит;
  • Пиоуно и другие.

Все эти средства относятся к группе препаратов глитазонов, куда входят также троглитазон и росиглитазон, имеющие сходный механизм действия, но отличающиеся по химической структуре, поэтому они могут применяется при отторжении организмом пиоглитазона. У них тоже наблюдаются свои преимущества и недостатки, познакомиться с которыми можно в инструкции к лекарственным препаратам.

Также в качестве аналогов могут выступать средства, имеющие иную действующую базу: Глюкофаж, Сиофор, Багомет, НовоФормин.

Стоит отметить, что отзывы пациентов, применявших Пиоглитазон и его дженерики несколько разнятся. Так, в отношении самого препарата пациенты отзываются в основном положительно, получая минимальное количество побочных эффектов.

Прием же аналогов чаще сопровождается негативными последствиями, такими как набор веса, отеки, снижение уровня гемоглобина.

Как показывает практика, лекарство действительно приводит к снижению уровня сахара и может эффективно применяться в терапии диабета второго типа. Однако, при этом важно подобрать правильный препарат и дозировку.

Актуальные цены

Поскольку средство может выпускаться под разными названиями, в зависимости от производителя, его стоимость значительно колеблется. Купить Пиоглитазон в отечественных аптеках в чистом виде проблематично, он реализуется в виде препаратов с другими названиями. Встречается под названием Пиоглитазон Актив, стоимость которого в дозировке 45 мг составляет от 2 тысяч рублей.

Пиоглар обойдется в 600 с небольшим рублей за 30 таблеток с дозировкой 15 мг и немного дороже тысячи за то же количество с дозировкой в 30 мг.

Цена Актос, в инструкции которого прописано то же действующее вещество, составляет соответственно от 800 и 3000 рублей.

Амальвия обойдется в 900 рублей за дозировку в 30 мг, а Диаглитазон – от 300 рублей за дозировку в 15 мг.

Современные достижения фармакологии позволяют добиться лучших результатов в  области контроля и корректировки уровня сахара в крови. Использование современных препаратов позволяет добиться этого быстро и эффективно, хотя и они не лишены недостатков,  о которых необходимо узнать до начала принятия лекарственного средства.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/medical/pioglitazon.html

Препарат АКТОС — инструкция, отзывы, цены и аналоги

    Актос (Пиоглитазон) – сахароснижающее средство класса тиазолидиндионов.    

Лекарственная форма и состав

Таблетки с дозировкой по 15 мг, 30 мг или 45 мг в полиэтиленовом флаконе №7 или №30.

Основной действующий компонент – пиоглитазон 15, 30 или 45 мг в 1 таблетке.

Фармакологическое действие

Актос активен при сохраненной остаточной секреции инсулина (диабет 2 типа). Эффективен при монотерапии и в сочетании с инсулином, метформином, препаратами класса сульфонилмочевины.

Гипогликемическое действие Актоса основано на повышении восприимчивости мышечной ткани и клеток печени к инсулину. В итоге повышается внутриклеточное поглощение инсулинозависимой глюкозы. Пиоглитазон блокирует синтез глюкозы в печени. Активирует жировой метаболизм.

Не стимулирует поджелудочную железу к продукции инсулина, поэтому безопасен в отношении гипогликемии.

В сочетании с инсулином, веществами сульфонилмочевины и метформином Актос повышает качество гликемического контроля.

При употреблении натощак препарат появляется в крови через полчаса, достигая максимального уровня через два часа.

При употреблении препарата вместе с приемом пищи степень всасывания и биодоступность не меняется, но время установления терапевтической концентрации в крови увеличивается до 4 часов.

Биологическая доступность пиоглитазона до 99%, что обеспечивается способностью вещества связываться с белками плазмы крови.

Выводится пиоглитазон из организма частично в чистом виде через почки и в виде метаболитов с желчью через кишечник.

При употреблении суточной дозировки препарата через 24 часа его содержание в крови остается на высоком терапевтическом уровне.

Как принимать Актос

Дозировку определяют индивидуально, 1 таблетка/сутки независимо от еды. В качестве монотерапии Актос назначают при недостаточной эффективности противодиабетической диеты, начиная с 15 мг/сутки. Дозировку повышают поэтапно. Максимальная суточная доза 45 мг. При ее недостаточной терапевтической эффективности назначаются дополнительные препараты.

При установлении комбинированной терапии первоначальная доза пиоглитазона снижается до 15 или 30 мг/сутки. При сочетании Актоса с метформином риск возникновения гипогликемии невелик. При сочетании с препаратами сульфонилмочевины и инсулином требуется гликемический контроль. Максимальная дозировка препарата в комплексной терапии не может превышать 30 мг/сутки.

Показания

Диабет 2 типа

Противопоказания

  • диабет 1 типа
  • кетоацидоз
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность
  • беременность, кормление грудью
  • дети до 18 лет
  • гиперчувствительность
  • осторожно у пациентов со склонностью к отекам, потому что пиоглитазон способствует удержанию жидкости в тканях.

Для полноценного терапевтического действия Актоса его употребление необходимо дополнять противодиабетической диетой и адекватными физическими нагрузками.

Во время терапии пиоглитазоном необходимо контролировать работу сердца у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При появлении отеков прием прекратить.

Источник: http://InfoDiabet.ru/preparat-aktos-instrukciya-otzyvy-ceny-i-analogi/

Актос — actos — aktos — пероральный гипогликемический препарат — cправочник 03.crimea.com — описание

Фармакологическое действие  |  Фармакокинетика  |  Показания  |  Режим дозирования  |  Побочное действие  |  Противопоказания  |  Беременность и лактация  |  Особые указания  |  Передозировка  |  Лекарственное взаимодействие  |  Условия хранения и сроки годности

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат, производное тиазолидиндионового ряда. Является мощным и высокоселективным агонистом гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPARγ). PPARγ-рецепторы обнаруживаются в жировой, мышечной тканях и в печени.

Активация ядерных рецепторов PPARγ модулирует транскрипцию ряда генов, чувствительных к инсулину, участвующих в контроле уровня глюкозы и в метаболизме липидов.

Актос снижает инсулинорезистентность в периферических тканях и в печени, в результате этого происходит увеличение расхода инсулинзависимой глюкозы и снижение выброса глюкозы из печени. В отличие от препаратов сульфонилмочевины, пиоглитазон не стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы.

При сахарном диабете типа 2 уменьшение инсулинорезистентности под действием препарата Актос вызывает снижение концентрации глюкозы в крови, снижение уровня инсулина в плазме и гемоглобина A1c (гликозилированный гемоглобин, HbA1c). В монотерапии и в сочетании с препаратами сульфонилмочевины, метформином или инсулином препарат улучшает контроль уровня сахара в крови.

При сахарном диабете типа 2 с нарушением липидного обмена на фоне лечения препаратом отмечается снижение уровня триглицеридов и увеличение уровня ЛПВП. При этом уровень ЛПНП и общего холестерина у таких пациентов не меняется.

При применении препарата Актос у больных сахарным диабетом типа 2, проведенные эхокардиографические обследования не выявили заметного увеличения среднего показателя индекса массы левого желудочка или заметного уменьшения среднего показателя сердечного индекса.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь натощак пиоглитазон обнаруживается в плазме крови через 30 мин. Cmax в плазме достигается через 2 ч. При приеме пищи наблюдалось незначительное увеличение времени достижения Cmax до 3-4 ч, но степень всасывания не изменялась.

Распределение

После приема однократной дозы кажущийся Vd пиоглитазона составляет в среднем 0.63±0.41 (среднее ± SD-квадратичное отклонение) л/кг.

Пиоглитазон в значительной степени связывается с белками сыворотки крови человека (>99%), в основном с альбумином; в меньшей степени — с другими белками сыворотки.

Метаболиты пиоглитазона M-III и M-IV также в значительной степени связываются с альбумином сыворотки (>98%).

Как у здоровых добровольцев, так и у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип II) равновесная концентрация пиоглитазона составляет около 30-50% от пика концентраций общего пиоглитазона в сыворотке и 20%-25% от AUC.

Метаболизм

Пиоглитазон интенсивно метаболизируется в печени в результате реакций гидроксилирования и окисления с образованием метаболитов. Метаболиты М-II, М-IV (гидроокиси-производные пиоглитазона) и M-III (кето-производные пиоглитазона) проявляют фармакологическую активность на моделях сахарного диабета типа 2 у животных.

Метаболизм пиоглитазона в печени происходит при участии основных изоферментов цитохрома Р450 (CYP2C8 и CYP3A4).

В исследовании in vitro пиоглитазон не ингибирует активность Р450. Исследования in vivo не проводились.

Выведение

T1/2 неизмененного пиоглитазона составляет 3-7 ч, общего пиоглитазона (пиоглитазон и активные метаболиты) — 16-24 ч. Клиренс пиоглитазона составляет 5-7 л/ч.

После приема внутрь около 15-30% дозы пиоглитазона обнаруживается в моче. Почками выводится ничтожно малое количество пиоглитазона, в основном, в форме метаболитов и их конъюгатов. Считается, что при приеме внутрь большая часть дозы выделяется с желчью как в неизмененной форме, так и в форме метаболитов и выводится из организма с калом.

Концентрации пиоглитазона и активных метаболитов в сыворотке крови остаются на достаточно высоком уровне через 24 ч после однократного введения суточной дозы.

Показания

Сахарный диабет типа 2:

— в качестве дополнительного средства к диетотерапии и физическим упражнениям;

— для проведения монотерапии или в составе комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины, метформином или инсулином в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и назначения монотерапии одним из указанных выше препаратов.

Режим дозирования

Дозу устанавливают индивидуально.

Актос назначают внутрь 1 раз/сут независимо от приема пищи.

Для лечения сахарного диабета типа 2 при монотерапии Актос назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до максимальной, составляющей 45 мг/сут. При неэффективности монотерапии следует предусмотреть возможность проведения комбинированной терапии.

При комбинированной терапии c производными сульфонилмочевины Актос назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут. В начале лечения препаратом Актос дозу производного сульфонилмочевины можно оставить без изменения, при развитии гипогликемии дозу последнего необходимо уменьшить.

В комбинации с метформином Актос назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут. В начале лечения препаратом Актос дозу метформина можно оставить без изменения. Риск развития гипогликемии при данной комбинации незначителен, поэтому необходимость в коррекции дозы метформина маловероятна.

В комбинации с инсулином Актос назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут.

В начале лечения препаратом Актос дозу инсулина можно оставить без изменения.

При развитии гипогликемии и снижении концентрации глюкозы в плазме до уровня менее 100 мг/дл дозу инсулина можно уменьшить на 10-25%. Дальнейшую коррекцию дозы инсулина следует проводить индивидуально с учетом уровня гликемии.

При комбинированной терапии максимальная доза препарата Актос составляет 30 мг/сут.

У больных с почечной недостаточностью коррекция дозы препарата Актос не требуется.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: возможно развитие гипогликемии (от слабой до выраженной) — в 1% случаев при приеме плацебо, в 2% случаев при применении Актоса в комбинации с производным сульфонилмочевины, в 5% случаев при применении плацебо в комбинации с инсулином, в 8% случаев при применении Актоса в дозе 15 мг в комбинации с инсулином, в 15% случаев при комбинации Актоса в дозе 30 мг с инсулином; отеки — 4.8% при монотерапии, 15.3% — в комбинации с инсулином.

Со стороны системы кроветворения: 1-1.6% — анемия; 2-4% — снижение гемоглобина и гематокрита. Эти изменения в основном наблюдались через 4-12 недель после начала лечения, оставались относительно постоянными и не были связаны с какими-либо клинически значимыми гематологическими эффектами.

Со стороны лабораторных показателей: зарегистрированы случаи повышения АЛТ ≥3 раза (0.

25%), которые были обратимыми и не связанными с применением препарата Актос; отмечались редкие случаи временного повышения уровня КФК, которые не имели никаких клинических последствий и взаимосвязь которых с приемом препарата Актос не установлена; средние значения билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТ снижались в конце лечения по сравнению с аналогичными показателями до начала лечения.

Противопоказания

— сахарный диабет типа 1;

— диабетический кетоацидоз;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— установленная повышенная чувствительность к пиоглитазону или к одному из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Актоса при беременности не проводилось.

Поскольку имеющаяся в настоящее время информация убедительно свидетельствует о том, что повышенный уровень гликемии при беременности связан с увеличением частоты возникновения врожденных аномалий, а также с увеличением частоты развития патологии в неонатальном периоде и с увеличением смертности, при беременности рекомендуется применять инсулин.

Неизвестно, выделяется ли пиоглитазон с грудным молоком, поэтому при необходимости применения Актоса в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Не следует назначать препарат при наличии клинических проявлений заболевания печени в активной фазе или при увеличении активности АЛТ в 2.5 раза выше верхней границы нормы. При умеренно повышенной активности ферментов печени (АЛТ менее чем в 2.

5 раза выше верхней границы нормы) до начала лечения или во время лечения препаратом Актос больных необходимо обследовать для определения причины повышения показателей.

При умеренном повышении активности ферментов печени следует с осторожностью начинать или продолжать лечение препаратом Актос. В этом случае рекомендуется более частый контроль клинической картины и проведение исследования уровня активности печеночных ферментов.

Применение при нарушениях функции почек

У больных с почечной недостаточностью коррекция дозы препарата Актос не требуется.

Особые указания

В комплекс мер для лечения сахарного диабета типа 2 помимо приема препарата Актос необходимо включить рекомендованную диетотерапию и физические упражнения. Это важно не только в начале терапии сахарного диабета типа 2, но также и для поддержания эффективности лекарственной терапии.

Эффективность лечения препаратом предпочтительнее оценивать по уровню HbA1c, который является наиболее адекватным показателем контроля гликемии в течение длительного времени, по сравнению с определением только уровня гликемии натощак.

HbA1c отражает уровень гликемии в течение последних 2-3 мес.

Лечение препаратом Актос рекомендуется проводить в течение времени, достаточного для оценки изменения уровня HbA1c (3 мес), если при этом не наблюдается ухудшения контроля гликемии.

Не следует назначать препарат при наличии клинических проявлений заболевания печени в активной фазе или при увеличении активности АЛТ в 2.5 раза выше верхней границы нормы. При умеренно повышенной активности ферментов печени (АЛТ менее чем в 2.

5 раза выше верхней границы нормы) до начала лечения или во время лечения препаратом Актос больных необходимо обследовать для определения причины повышения показателей.

При умеренном повышении активности ферментов печени следует с осторожностью начинать или продолжать лечение препаратом Актос. В этом случае рекомендуется более частый контроль клинической картины и проведение исследования уровня активности печеночных ферментов.

В случае увеличения активности трансаминаз в сыворотке крови (АЛТ в >2.

5 раза выше верхней границы нормы) на фоне лечения препаратом Актос контроль функции печени следует проводить чаще и до тех пор, пока уровень не вернется к норме или к показателям, которые наблюдались до проведения лечения.

Если активность АЛТ в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, то повторный тест по определению активности АЛТ следует провести как можно быстрее. Если активность АЛТ остается на уровне в 3 раза больше верхней границы нормы, лечение препаратом Актос следует прекратить.

В период лечения при подозрении на развитие нарушений функции печени (появление тошноты, рвоты, болей в животе, усталости, отсутствия аппетита, темной мочи) следует определить показатели функциональных тестов печени.

Решение вопроса о продолжении терапии препаратом Актос следует принимать на основании клинических данных с учетом лабораторных показателей.

В случае возникновения желтухи лечение препаратом следует прекратить.

При изучении функции печени у пациентов, принимавших Актос, не было получено доказательств того, что препарат оказывает гепатотоксическое действие или вызывает повышение активности АЛТ.

С осторожностью следует назначать Актос больным с отеками.

Развитие анемии, снижение гемоглобина и уменьшение гематокрита могут быть связаны с увеличением объема плазмы и не связаны с какими-либо клинически значимыми гематологическими эффектами.

У больных с инсулинрезистентностью и ановуляторным циклом в пременопаузном периоде лечение тиазолидиндионами, включая препарат Актос, может вызвать овуляцию. Следствием улучшения чувствительности этих больных к инсулину является риск возникновения беременности, если не используются адекватные средства контрацепции.

Клинические исследования с применением препарата Актос в дозе более 30 мг/сут в комбинации с другими гипогликемическими средствами не проводились.

Данных о применении препарата Актос в комбинации с другими препаратами тиазолидиндиона не имеется.

Контроль лабораторных показателей

До начала лечения препаратом Актос, в течение первого года лечения (каждые 2 месяца) и затем периодически следует контролировать активность АЛТ.

Использование в педиатрии

Данные о безопасности и эффективности применения препарата Актос у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствуют, поэтому применение препарата Актос у этой категории пациентов не рекомендуется.

Передозировка

Был зарегистрирован один случай передозировки препаратом Актос (прием 120 мг/сут). При этом не отмечалось каких-либо специфических клинических симптомов.

Лечение: проведение симптоматической терапии в зависимости от клинических проявлений.

Лекарственное взаимодействие

Влияние препарата Актос на эффективность контрацептивов для приема внутрь не изучено.

Однако при применении другого производного тиазолидиндиона вместе с пероральными контрацептивами наблюдалось снижение концентрации этинилэстрадиола и норэтиндрона в плазме примерно на 30%.

Следовательно, у больных, принимающих Актос и пероральные контрацептивы, возможно снижение эффективности контрацепции.

При одновременном приеме препарата Актос (45 мг/сут) и глипизида (5 мг/сут) в течение 7 дней не наблюдалось изменений равновесного состояния фармакокинетики глипизида.

Однократный прием метформина (1000 мг) на фоне 7-дневного приема Актоса в дозе 45 мг/сут не вызывал изменений фармакокинетики метформина.

При одновременном приеме препарата Актос (45 мг/сут) и дигоксина (0.25 мг/сут) в течение 7 дней не наблюдалось изменений равновесного состояния фармакокинетики дигоксина.

При одновременном применении препарата Актос (45 мг/сут) и варфарина в течение 7 дней не наблюдалось изменений равновесного состояния фармакокинетики варфарина. Кроме того, Актос не оказывал выраженного влияния на протромбиновое время у больных, которым проводилось длительное лечение варфарином.

Кетоконазол ингибирует до 85% метаболизма пиоглитазона в печени in vitro. Больным, получающим кетоконазол одновременно с препаратом Актос, должен более регулярно проводиться гликемический контроль.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре от 15° до 30°С в плотно закрытой упаковке. Защищать от воздействия влажности. Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Источник: http://03.crimea.com/spr_view.php?id=actos

Ссылка на основную публикацию