Инсулиновая помпа: что это такое, применение системы постоянного мониторирования глюкозы при сахарном диабете

Источник: https://ru.diabetes-education.net/chto-takoe-insulinovaya-pompa-kharakter/

CGMS– система постоянного мониторинга глюкозы

Инсулиновая помпа: что это такое, применение системы постоянного мониторирования глюкозы при сахарном диабете

Часто бывает трудно подобрать адекватное лечение сахарного диабета и нормализовать сахар даже при частых проверках глюкозы при помощи глюкометра.

Большую проблему создают высокие сахара, которые могут быть следствием нехватки инсулина, а также последствием пропущенных гипогликемий. Нередко встречаются и скрытые гипогликемии, которые практически невозможно «поймать», измеряя сахар глюкометром.

Именно для таких случаев врачи используют систему CGMS. Она устанавливается на 3-5 суток и каждые 5 минут проводит определение сахара (288 раз в сутки). Подходит для стационарного и амбулаторного применения.

Информация о сахарах сохраняется автоматически, после чего врач анализирует полученную информацию и корректирует лечение.

Состоит CGMS из сенсора, переносной системы, блока передачи информации. Сенсор вводится под кожу при помощи специального устройства. Введение сенсора практически безболезненное и не требует применения анестезии. Сенсор устанавливается в область бедра или живота. Сенсор соединен проводом с переносной базой – монитором.

Информация позже выводится на компьютер в виде цифр и графиков, которые наглядно показывают колебания глюкозы.

Пациент с установленной системой должен каждый день проводить калибровку CGMS, то есть 4-5 раз в сутки измерять сахар при помощи глюкометра и вводить результаты в CGMS. Также необходимо вводить информацию о еде, физических нагрузках, инъекциях инсулина или принятии таблеток.

Чем тщательнее пациент будет вести записи и вводить информацию в CGMS, тем нагляднее будут выглядеть колебания глюкозы. При введении результатов измерения сахара глюкометром необходимо знать, что в систему следует вводить данные, находящиеся в диапазоне 2,2 – 22 ммоль/л.

Если значения выходят за эти границы, то сахар следует привести в норму, померить через некоторое время снова и ввести уже эти результаты.

Между измерением сахара глюкометром и введением результата в CGMS не должно пройти больше 5 минут. Если прошло больше времени, то измерение следует провести заново и ввести уже новое значение.

При ношении системы CGMS пациент должен соблюдать некоторые правила. Во-первых, отказаться от приема ванны и посещения бассейна, сенсор не должен быть намочен. Во-вторых, нельзя проходить такие медицинские процедуры как МРТ и рентген.

Нельзя делать инъекции инсулина ближе чем 8 см от места введения сенсора.

Сейчас во всех больницах и эндокринологических центрах вам могут предложить поставить CGMS.
Это значительно облегчит подбор правильного лечения, особенно большое значение эта система имеет при диабете 1-го типа или инсулинозависимой форме II-го типа.

Источник: https://diabet-life.ru/cgms-sistema-postoyannogo-monitoringa-glyukozy/

Инсулиновая помпа для диабетиков — инструкция по применению

Инсулиновая помпа – устройство, которое отвечает за непрерывное введение инсулина в жировую клетчатку. Оно необходимо для поддержания нормального обмена веществ в организме диабетика.

Используя инсулиновую помпу, человек может забыть о постоянном собственноручном введении этого гормона.

Такая терапия значительно снижает риск возникновения гипогликемии. Современные модели помп позволяют постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и в случае необходимости вводить определенную дозу инсулина.

Функции помпы

Инсулиновая помпа позволяет в любое время остановить введение этого гормона, что невозможно при использовании шприц-ручки. Такое устройство выполняет следующие функции:

  1. Обладает возможностью введения инсулина не по времени, а по потребностям – это позволяет подобрать индивидуальную схему лечения, благодаря чему самочувствие больного значительно улучшается.
  2. Постоянно измеряет уровень глюкозы, при необходимости подает звуковой сигнал.
  3. Подсчитывает необходимое количество углеводов, дозу болюса на еду.

Инсулиновая помпа состоит из следующих компонентов:

  • Корпус с дисплеем, кнопками, батарейками;
  • Резервуар для препарата;
  • Инфузионный набор.

Показания к применению

Переход на инсулиновую помпу обычно осуществляется в следующих случаях:

  1. При диагностике сахарного диабета у ребенка;
  2. По желанию самого пациента;
  3. При частых колебаниях уровня глюкозы в крови;
  4. При планировании или во время беременности, во время родов или после них;
  5. При резких скачках глюкозы в утренние часы;
  6. При отсутствии возможности проводить хорошую компенсацию диабета;
  7. При частых приступах гипогликемии;
  8. При разноплановом воздействии препаратов.

Терапия инсулиновыми помпами может проводиться у всех людей, больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Также она назначается людям с аутоиммунной формой такого заболевания, а также другими моногенными видами диабета.

Противопоказания

Современные инсулиновые помпы – удобные и полностью автоматизированные устройства, которые можно настроить для каждого человека. Их можно запрограммировать так, как вам это необходимо. Несмотря на это, использование помпы для диабетиков все равно предполагает постоянный контроль и участие человека в процессе.

Из-за повышенного риска развития диабетического кетоацидоза, человек, который использует инсулиновую помпу, в любой момент может столкнуться с гипергликемией.

Такое явление объясняется полным отсутствием инсулина длительного действия в крови. Если же устройство по какой-либо причине не сможет ввести необходимую дозу лекарства, у человека резко повышается уровень сахара в крови. Для возникновения серьезных осложнений достаточно 3-4 часов задержки.

Обычно такие помпы для диабетиков противопоказаны людям с:

  • Психическими заболеваниями – они могут привести к неконтролируемому использованию диабетической помпы, что приведет к серьезным поражениям;
  • Плохим зрением – такие пациенты не смогут рассмотреть надписи на дисплее, из-за чего не смогут вовремя предпринять необходимые меры;
  • Нежеланием использовать помпу – для проведения инсулинотерапии при помощи специальной помпы человек должен разобраться, каким образом использовать устройство;
  • Проявлениями аллергических реакций на кожном покрове живота;
  • Воспалительными процессами;
  • Отсутствием возможности каждые 4 часа контролировать уровень сахара в крови.

Категорически запрещено использовать помпу тем диабетикам, которые сами не желают пользоваться таким аппаратом. У них не будет должного самоконтроля, они не будут подсчитывать количество потребляемых хлебных единиц. Такие люди не ведут активный образ жизни, игнорируют необходимость в постоянном расчете дозы болюсного инсулина.

Очень важно, чтобы в первое время подобную терапию контролировал лечащий врач.

Правила использования

Чтобы повысить эффективность и обеспечить полную безопасность использования помпы для диабетиков, необходимо соблюдать ряд определенных правил использования. Только так терапия не сможет принести вам никакого вреда.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации по применению инсулиновой помпой:

  • Два раза в день проверяйте настройки и работоспособность аппарата;
  • Заменять блоки можно только утром перед приемом пищи, категорически запрещено заниматься этим перед сном;
  • Хранить помпу можно только в защищенном месте;
  • При ношении помпы в жаркое время обрабатывайте кожу под устройством специальными противоаллергенными гелями;
  • Менять иглу необходимо стоя и только по инструкции.

Инсулинозависимый диабет является серьезной патологией. Из-за нее человеку, чтобы нормально себя чувствовать, необходимо регулярно получать определенную дозу инсулина. С помощью помпы ему удастся избавить себя от постоянной необходимости собственноручного введения, а также снизит риск возникновения побочных эффектов.

Диабетическая помпа – полностью безопасное устройство, которое само рассчитает, какое количество инсулина вам необходимо.

Преимущества и недостатки

Использование диабетической помпы имеет ряд преимуществ и недостатков. Очень важно определиться с ними перед тем, как решиться использовать это устройство.

К несомненным преимуществам подобной терапии можно отнести:

  • Устройство само решает, когда и сколько вводить инсулина – это помогает не допустит передозировок или введения малого количества препарата, благодаря чему человек будет чувствовать себя гораздо лучше.
  • Для использования в помпах применяют только ультракороткий либо короткий инсулин. Благодаря этому риск развития гипогликемии крайне мал, а терапевтический эффект улучшается. Так поджелудочная железа начинает восстанавливаться, и сама вырабатывает определенное количество этого вещества.
  • Из-за того, что инсулин в помпе подается в организм в виде небольших капель, обеспечивается непрерывное и крайне точное введение. В случае необходимости устройство может самостоятельно поменять скорость введения. Это необходимо для поддержания определенного уровня глюкозы в крови. Особенно важно это для людей с сопутствующими заболеваниями, которые могут оказывать влияние на течение сахарного диабета.
  • Большая часть диабетических помп обладают большим количеством программ. С их помощью удается рассчитать наиболее оптимальную дозу инсулина, который необходим организму в данный момент. Исследования показали, что точность помп значительно выше, чем у шприц-ручек. Благодаря этому риск развития побочных эффектов значительно ниже.
  • Возможность постоянного контроля концентрации глюкозы в крови – это предотвращает риск развития гипо- либо гипергликемии.
  • Очень удобно использовать аппарат детям, которые имеют инсулинозависимый инсулин, но не смогут самостоятельно вводить себе препарат.

Чтобы удовлетворить свою необходимость в инсулине, человеку теперь не нужно постоянно срываться с места и самостоятельно вводить себе дозу инсулина. Однако при неправильном применении диабетическая помпа способна нанести вред.

Такое устройство имеет следующие недостатки:

  1. Каждые 3 дня необходимо менять место расположения инфузионной системы. В противном случае вы рискуете столкнуться с воспалением кожного покрова и серьезными болезненными ощущениями.
  2. Каждые 4 часа человеку необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. В случае каких-либо отклонений необходимо вводить дополнительные дозы.
  3. При использовании диабетической помпы необходимо научиться ею пользоваться. Это достаточно серьезный аппарат, который имеет массы особенностей в применении. Если вы нарушите какое-либо из них, вы рискуете столкнуться с осложнениями.
  4. Некоторым людям не рекомендуется использовать инсулиновые помпы, так как устройство не сможет ввести достаточное количество препарата.

Как выбрать инсулиновую помпу?

Выбрать инсулиновую помпу достаточно тяжело. На сегодняшний день существует огромное количество подобных устройств, которые отличаются между собой техническими характеристиками. Обычно подбором такого аппарата занимается лечащий врач. Только он сможет оценить все параметры и выберет для вас наиболее оптимальный вариант.

Перед тем, как порекомендовать вам ту либо иную инсулиновую помпу, специалисту необходимо ответить на следующие вопросы:

  • Каков объем резервуара? Очень важно, чтобы он мог вместить такое количество инсулина, которого бы хватило на 3 дня. Также именно в такой срок рекомендуется заменять инфузионный набор.
  • Насколько удобно устройство для повседневной носки?
  • Имеет ли аппарат встроенный калькулятор? Это опция необходима для расчета индивидуальных коэффициентов, что в будущем поможет более точно корректировать терапию.
  • Имеет ли аппарат тревожный сигнал? Многие аппараты забиваются и перестают поставлять в организм должное количество инсулина, из-за чего у человека развивается гипергликемия. Если у помпы есть тревожный сигнал, что при каких-либо неполадках она начнет пищать.
  • Имеет ли устройство защиту от влаги? Такие устройства обладают большей долговечностью.
  • Какова дозировка болюсного инсулина, можно ли менять максимальное и минимальное количество этой дозы?
  • Какие способы взаимодействия существуют с аппаратом?
  • Удобно ли считывать информацию с цифрового дисплея инсулиновой помпы?

Инсулиновая помпа для диабетиков — инструкция по применению Ссылка на основную публикацию

Adblock detector

Источник: https://PriDiabete.ru/diagnostika/pompa-dlya-diabetikov.html

Инсулиновые помпы – шаг к искусственной поджелудочной железе — помпа с мониторингом глюкозы

Статья в журнале<\p>

Автоматизированные инсулиновые помпы, самостоятельно определяющие уровень глюкозы в крови и прекращающие инъекции инсулина при его чрезмерном снижении, на сегодняшний день не имеют аналогов. В настоящее время в России проходит сертификацию модель Paradigm Veo. Это первая в мире инсулиновая помпа, оснащенная функцией автоматической защиты от тяжелой гипогликемии Low Glucose Suspend (LGS).

Согласно статистике, сахарный диабет типа I (инсулинозависимый) развивается у 5–15% людей в возрасте до 40 лет. В одной лишь Европе заболевание уносит жизни около 600 тыс. человек в год, являясь причиной смерти 6,6% мужчин и 5,1% женщин, что сопоставимо с уровнем летальности при СПИДе.

Этот хронический недуг довольно часто поражает детей, особенно в развитых странах. Их продолжительность жизни снижается в среднем на 19 лет по сравнению со здоровыми малышами.

По данным Международной федерации диабета (IDF), затраты на лечение пациентов с инсулинозависимым типом диабета в 2,3 раза выше, чем расходы на медицинское обслуживание людей, не страдающих таковым.

В развитых странах периодически госпитализируется 44% больных сахарным диабетом, а 22% нуждается в амбулаторной помощи, затрачивая немалые средства на жизненно необходимые препараты (19%) и уход (15%).

Отсутствие регулярного поступления в организм оптимальных доз инсулина чревато тяжелыми последствиями, такими как:

— гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови), которые со временем могут привести к слепоте, почечной недостаточности, сердечно-сосудистым заболеваниям и ампутации конечностей;

— гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови), что грозит смертельно опасными осложнениями, такими как потеря сознания, гипогликемическая кома;

— диабетический кетоацидоз (ДКА).

При недостаточном поступлении инсулина и высоком уровне глюкозы в крови происходит накопление органических кислот и кетоновых тел. Это состояние является основной причиной ургентных состояний у пациентов с диабетом типа I.

Традиционная терапия

Большинство пациентов, страдающих сахарным диабетом в нашидни способны самостоятельно контролировать уровень глюкозы вкрови: используют глюкометры,периодически вводят себе определенную дозу инсулина. И все же заболевание меняет привычный жизненный уклад человека, требуется соблюдение определенного режима питания.

Необходимость каждодневной коррекции диабета доставляет ряд сложностей, особенно если болен ребенок. При этом рекомендуется доставка инсулина в организм при помощи инновационной разработки – инсулиновой помпы, что гораздо удобней и эффективней.

Немаловажно при терапии диабета помимо поддержания нормального уровня глюкозы в крови, контролировать показатели холестерина и стабилизировать артериальное давление. Эти меры позволяют предотвратить осложнения заболевания, улучшить качество жизни больных и дают возможность избежать преждевременной смерти.

Непрерывная система мониторинга глюкозы (CGM)

CGM – довольно успешная на сегодняшний день методика мониторинга сахаров. Специальный прибор-монитор крепится на одежде пациента. Сенсор, соединенный с передающим устройством вводится под кожу и в течение трех дней через каждые пять минут производятся замеры уровня глюкозы.

Передатчик по беспроводной технологии посылает данные на монитор (размером с мобильный телефон). Он довольно легок и удобен в использовании. CGM-устройство моментально извещает пациента, когда уровень глюкозы в крови слишком низок или высок, подавая вибро- или звуковые сигналы. Также можно посмотреть на дисплее монитора график изменения сахаров.

После окончания периода диагностики CGM-монитор подключается к компьютеру, а информация перекачивается в специальное программное обеспечение. Затем ее можно перевести в формат графиков, таблиц и сформировать отчет. Полученные сведения пациент может отправить врачу по электронной почте или распечатать на принтере, и врач на их основе скорректирует лечение.

Инновационный способ коррекции диабета – помповая инсулинотерапия

Разработанная специалистами инсулиновая помпа, которая имеет размер мобильного телефона, также известна как устройство для непрерывный подкожной инфузии инсулина (CSII). Она поставляет его круглосуточно, так же как это бы делала здоровая поджелудочная железа.

Помповая инсулинотерапия позволяет автоматически обеспечивать регулярное введение необходимых доз инсулина, так называемую «основную норму», что позволяет без самостоятельных инъекций поддерживать уровень глюкозы в нужном диапазоне.

Нажатием нескольких кнопок пациенты могут контролировать получаемую дозу инсулина («болюс») – например, для предотвращения чрезмерного повышения уровня глюкозы после приема пищи.

Исследования показали, что использование инсулиновой помпы помогают пациентам контролировать свое состояние более эффективно, тем самым предотвращая развитие тяжелых осложнений.

О масштабном запуске инновационной технологии, предназначенной для обеспечения дополнительной защиты и снижения риска, связанного с гипогликемией и гипергликемией представители американской компании Medtronic, Inc. объявили на ежегодном заседании Международного общества по диабету у детей подростков (ISPAD) в Любляне (Словения).

Инсулиновые помпы Paradigm Veo планируется поставить в более чем 50 стран Европы, Азии, Африки, Канады и Латинской Америки. Компания Medtronic, Inc. работает в тесном контакте с FDA – Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США.

Модель Paradigm Veo

Чтобы пациент мог контролировать свой уровень глюкозы, поддерживать его стабильность, помпа Paradigm Veo оснащена рядом простых оповещений.

Интеллектуальное напоминание может быть установлено так, что прибор начнет заранее подавать громкие предупредительные сигналы за 5, 10, 15, 20, 25 или 30 минут до того, как будут достигнуты установленные пользователем верхняя или нижняя границы уровня глюкозы крови.

Paradigm Veo производят мониторинг 24 часа в сутки, оберегая пациента даже в период сна. Минимальный шаг базального инсулина – 0,025 ед/час, если доза инсулина менее 1 ед/час.

Помимо калькулятора болюса помпа Paradigm Veo 554/754 дополнена сенсором для определения уровня глюкозы в реальном времени. Это первая интегрированная система, которая имеет возможность автоматически отключать введение инсулина при низких сахарах.

Пациент может отслеживать на экране помпы уровень своей глюкозы на текущий момент времени, а также наблюдать графики изменения уровня глюкозы за последние 3–24 часа. При этом стрелками вверх и вниз указано направление движения показателей гликемии.

Режим калибровки – минимум два раза в день (раз в 12 часов). Однако для достижения лучших результатов можно проводить замеры 3–4 раза в сутки, а также мониторинг на протяжении всего дня, выявляя периоды, когда уровень глюкозы нестабилен. Память помпы сохраняет данные последних 90 дней.

Интерпретировать графики уровня глюкозы пациент может совместно с врачом, сохраняя их на своем компьютере при помощи специального устройства для переноса данных и регистрируясь в программе CareLink Personal.

Помпа имеет систему защиты для предотвращения передозировки инсулина, которая может привести к гипогликемии. При падении концентрации глюкозы ниже устаноленного уровня инновационноеустройство подает пользователю предупреждающий сигнал, а если он не реагирует, самостоятельно прекращает введение инсулина на 2 часа, чтобы снизить риск тяжелой гипогликемии.

Если датчик обнаруживает, что сахар остается низким через 4 часа после возобновления подачи инсулина, насос будет остановлен снова. Если пациент вручную отменит остановку помпы, но уровень глюкозы останется ниже допустимогопорога, то подача инсулина будет прекращена в течение 10 минут.

«Эта новейшая технология является значительным прорывом, который поможет людям с диабетом контролировать их состояние.

В целях предотвращения осложнений диабета, которые приводят к слепоте, почечной недостаточности и сердечным приступам, пациенты, насколько это возможно и допустимо, должны иметь возможность управлять уровнем глюкозы, – считает профессор Тадей Баттелино (Tadej Battelino), заведующий кафедрой детской эндокринологии в университете Любляны. – Инсулиновая помпа – инновационное устройство, которое способно предупредить человека о возникновении опасной ситуации, если вдруг уровень глюкозы становится слишком низким, система самостоятельно остановит подачу инсулина, если предупреждения прибора игнорируются. Эта функция позволяет пациентам безо всяких проблем осуществлять контроль над недугом».

Технические характеристики

Система поставляет инсулин через мягкую трубку (канюлю), которая находится под кожей до трех дней после того, как вводится за один практически безболезненный шаг. Пациент может отсоединить инсулиновую помпу для того, чтобы принять ванну, заняться плаванием или переодеться.

Постоянный мониторинг уровня глюкозы в реальном времени обеспечивает миниатюрный сенсор глюкозы, содержащий фермент глюкозоксидазу, которая вступает во взаимодействие с глюкозой интерстициальной жидкости. Благодаря этому возможно получить данные об уровне глюкозы.

Сенсор можно носить до шести дней. Как и канюля, он легко вводится при помощи автоматического устройства (сертера), которое поставляется вместе с системой.

Данные, полученные сенсором глюкозы, постоянно передаются на помпу через небольшое легкое устройство трансмиттер MiniLink.

Помпы Paradigm Veo разработаны двух вариантов:

— 554 с резервуароммаксимальной вместимостью 176 единиц, что отвечает потребностям большинства людей, которые используют до 50 единиц инсулина в день.

— 754 с резервуаром до 300 единиц инсулина. В этой помпе можно использовать как резервуары 3,0 мл (MMT-332A), так и 1,76 мл (MMT-326A).

Размеры и вес помп Paradigm Veo (с батарейкой):

— 554 модель = 5,1 × 7,6 × 2 см = 95 грамм

— 754 модель = 5,1 × 9,1 × 2 см = 102 грамма

Paradigm Veo выпускается пяти модификаций: черного, синего, фиолетового, черного и розового цвета. Также имеется ряд дополнительных аксессуаров в виде кожаных чехлов и съемных панелей, что позволяет владельцам персонализировать свой аппарат.

Перевод: В.И. Локацкий

Редакция благодарит Medtronic, Inc. за предоставленные материалы

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/medtronik_diabet/1400294

Как работает инсулиновая помпа?

Отличной альтернативой многократным инъекциям инсулина, вводимого специальными шприц-ручками, считается помпа. В большинстве случаев она применяется в терапии 1 типа сахарного диабета.

Помпа представляет собой специальный прибор, посредством которого необходимое количество гормона поступает в организм пациента. Устройство позволяет проводить регулярную инсулинотерапию под контролем гликемии, а также при обязательном подсчете употребляемых человеком углеводов.

Принцип работы

Прибор обеспечивает непрерывное введение гормона под кожу больного человека.

В комплект прибора входят:

  1. Помпа – насос, предназначенный для подачи лекарства.
  2. Компьютер со встроенной системой управления.
  3. Картридж, содержащий инсулин (сменный).
  4. Инфузионный набор. Он состоит из катетера для введения инсулина и системы трубок, соединяющих помпу и канюлю.
  5. Батарейки.

Прибор заправляется инсулином, оказывающим короткое действие. Рекомендуется использовать такие препараты, как «Хумалог», «НовоРапид» или же «Апидра», в редких случаях может применяться инсулин человека. Одной инфузионной системы, как правило, хватает на несколько дней, затем требуется ее замена.

Современные устройства отличаются небольшой массой и размерами, внешне напоминающими пейджеры. Подача лекарства происходит посредством катетеров с канюлей в конце. Благодаря этим трубкам картридж, содержащий инсулин, соединяется с жировой клетчаткой.

Срок смены резервуара с инсулином зависит от дозировок и потребности в его расходе. Канюля устанавливается под кожу в места на животе, предназначенные для выполнения инъекций посредством шприц-ручек.

Принцип работы у помпы схож с выполняемыми поджелудочной железой функциями, поэтому введение лекарства происходит в базальном и болюсном режиме. Скорость поступления базальной дозы программируется устройством и может меняться спустя полчаса. Например, каждые 5 минут поступает 0,05 единиц гормона (при скорости 0,60 ЕД/час).

Подача лекарства зависит от модели прибора и осуществляется в небольшом количестве (дозы за раз составляют от 0,025 до 0,1 ЕД).

Болюсная же доза должна вводиться пациентами вручную перед каждым перекусом.

Кроме того, многие приборы дают возможность установить специальную программу, обеспечивающую разовое поступление определенного количества гормона, если значение сахара в этот момент превышает норму.

Преимущества для больного

Производители прикладывают огромные усилия, чтобы инсулиновые помпы были востребованы на рынке в России.

Два главных преимущества устройств:

  • облегчают многократное введение гормона в течение дня;
  • способствуют отмене продленного инсулина.

Дополнительные преимущества:

  1. Высокая точность заданных дозировок. По сравнению с обычными шприц-ручками, имеющими шаг 0,5-1 ЕД, помпа может подавать лекарство по шкале с делениями в 0,1 единицу.
  2. Сокращается количество проколов. Смена инфузионной системы выполняется раз в три дня.
  3. Прибор позволяет вести расчетболюсного инсулина для пациента в индивидуальном порядке (с учетом чувствительности к гормону, показателя гликемии, углеводного коэффициента). Данные заранее вводятся в программу, чтобы перед запланированным перекусом поступила оптимальная доза лекарства.
  4. Прибор можно настроить на постепенное введение дозы гормона в болюсном режиме. Такая функция дает возможность употреблять медленно усваиваемые организмом углеводы без риска наступления гипогликемии во время продолжительного застолья. Это преимущество важно для детей с диабетом, когда даже небольшая погрешность в дозировке может отрицательно сказаться на общем состоянии.
  5. Выполняется постоянный мониторинг уровня сахара. Прибор сигнализирует о превышении показателя допустимых пределов. Новые модели оснащены функцией самостоятельного варьирования скорости введения гормона с целью нормализации гликемии. Благодаря этому прекращается подача препарата в момент критичного падения глюкозы.
  6. Имеется возможность вести журнал данных, хранить их, а также переносить на компьютер с целью проведения анализа. Вся информация хранится в устройстве до полугода.

Терапия диабета посредством таких приборов заключается в использовании ультракоротких аналогов гормона. Раствор из картриджа поступает в небольших дозах, но часто, поэтому лекарство всасывается моментально.

Кроме того, уровень гликемии может колебаться в зависимости от скорости усвоения организмом продленного инсулина.

Такие приборы устраняют подобную проблему благодаря тому, что установленный в их резервуаре короткий гормон действует всегда стабильно.

Обучение пациента обращению с инсулиновой помпой

Легкость применения прибора зависит напрямую от общей осведомленности пациента об особенностях инсулинотерапии. Некачественное обучение и отсутствие понимания зависимости дозировок гормона от употребляемых ХЕ (хлебных единиц) снижает шансы быстро нормализовать гликемию.

Человеку следует сначала ознакомиться с инструкцией к устройству, чтобы в дальнейшем программировать подачу лекарства и вносить корректировки в интенсивность его введения в базальном режиме.

Правила установки прибора:

  1. Открыть резервуар.
  2. Вытащить поршень.
  3. Ввести специальную иглу в картридж с лекарством.
  4. Выпустить воздух в сосуд, чтобы предотвратить возникновение вакуума при заборе гормона.
  5. Выполнить введение инсулина в резервуар посредством поршня, а затем вытащить иглу.
  6. Убрать пузыри воздуха, скопившиеся в сосуде, и поршень.
  7. Соединить резервуар с трубкой инфузионного набора.
  8. Установить собранный блок в разъем помпы и заправить трубку, спустив немного инсулин и воздушные пузыри. В этот момент насос должен быть отсоединен от пациента, чтобы предотвратить случайное введения гормона.
  9. Присоединить составляющие прибора к области подачи лекарства.

Дальнейшие действия по использованию устройства должны выполняться в соответствии с рекомендациями врача и прилагаемой к ней инструкцией. Пациенты должны уметь подбирать дозы самостоятельно с учетом количества ХЕ и под контролем гликемии, чтобы знать, эффективна ли применяемая схема лечения или нет.

Видео установки помпы Омнипод:

Показания к помповой инсулинотерапии

Случаи применения прибора:

  • пациент сам проявляет желание;
  • плохо компенсирован диабет;
  • наблюдаются регулярные и значительные колебания показателя сахара;
  • частые приступы гипогликемии, особенно в ночной период;
  • возникают состояния, характерные для феномена «утренней зари»;
  • препарат оказывает различное действие на больного на протяжении нескольких дней;
  • планируется или уже наступила беременность;
  • послеродовой период;
  • болеет ребенок.

Прибор разрешается для применения людям с поздно выявленным аутоиммунным диабетом, а также с моногенными видами болезни.

Видео-материал от доктора Малышевой о преимуществах инсулиновых помп:

Противопоказания к использованию

Устройство не следует использовать людям, у которых отсутствуют желание и возможность применять тактику интенсивной инсулинотерапии.

Прибор противопоказан, когда:

  • нет навыков самоконтроля гликемии;
  • пациент не умеет считать ХЕ;
  • больной не планирует заранее физические нагрузки;
  • пациент не хочет или не знает, как подбирать дозу препарата;
  • имеются психические отклонения;
  • у пациента низкое зрение;
  • отсутствует возможность регулярного наблюдения у эндокринолога на первых этапах применения прибора.

Последствия неверного использования помпы:

  • повышается вероятность частого развития гипергликемии или, наоборот, может резко снизиться сахар;
  • может возникнуть кетоацидоз.

Появление перечисленных осложнений объясняется тем, что пациенты не вводят гормон, оказывающий продленное действие. Если еще перестает поступать короткий инсулин (по любой причине), осложнения могут возникнуть уже спустя 4 часа.

Как рассчитывать дозы?

Инсулинотерапия предусматривает применение аналогов гормона с ультракоротким действием.

Правила, которые следует соблюдать при расчете дозировок:

  1. Ориентироваться на количество инсулина, которое пациент получал перед началом применения помпы. Суточную дозу, исходя из исходных данных, нужно сократить на 20-30%. Применение прибора в рамках базального режима предусматривает введение около 50% от общего количества получаемого лекарства. Например, если раньше пациент получал 50 единиц гормона, то с помпой ему потребуется 40 ЕД в сутки (50*0,8), а базальный уровень составит 20 ЕД при скорости, равной 0,8 ЕД/час.
  2. В начале применения устройство нужно настроить так, чтобы обеспечить в сутки единую дозу гормона, поступающего в базальном режиме. Скорость в дальнейшем должна меняться, исходя из показателей гликемии в ночной и дневной период. Разовая корректировка не должна превышать 10% от исходного значения.
  3. Скорость подачи препарата ночью должна подбираться с учетом показателей замера глюкозы перед сном, около 2 часов и натощак, а днем – по результатам гликемии при условии отсутствия приемов пищи.
  4. Доза инсулина, необходимая для компенсации углеводов, устанавливается вручную перед каждым перекусом или приемом пищи. Расчет должен вестись согласно правилам инсулинотерапии посредством шприц-ручек.

Видео-материал о подсчете необходимых доз инсулина:

Недостатки терапии диабета с применением устройства

Лечение диабета, предполагающее подачу лекарства посредством помпы, имеет следующие недостатки:

  1. Высокая первоначальная стоимость. Не каждый пациент может позволить себе приобрести такое устройство.
  2. Цена на расходные материалы на порядок выше, чем стоимость инсулиновых шприцев.
  3. Подача лекарства может прекратиться по причине различных неполадок, возникших в момент использования устройства. Они связаны с непригодностью инсулина, сбоями в программе, а также другими подобными проблемами.
  4. Повышается риск появления различных осложнений, включая ночной кетоацидоз, во время применения внезапно вышедшего из строя прибора.
  5. Отзывы диабетиков позволяют сделать вывод, что постоянное ношение прибора доставляет дискомфорт и определенные неудобства от установленной подкожно канюли. В большинстве случаев трудности возникают при плавании, во сне или в момент других физических нагрузок.
  6. Существует риск занесения инфекции через область введения канюли.
  7. Может развиться абсцесс, который устраняется только хирургическим способом.
  8. Частота приступов гипогликемии выше при использовании помп, чем от применения шприцев. Это связано со сбоями в системе дозирования.
  9. Болюсная доза вводится примерно каждый час, поэтому минимальное количество инсулина составляет 2,4 ЕД. Это слишком большая доза для детей. Кроме того, не всегда удается обеспечить нужное количество гормона в сутки. Часто приходится вводить чуть меньше или больше. Например, если потребность составляет 6 ЕД в сутки, то устройство позволяет ввести 4,8 или 7,2 единицы. В результате пациентам не всегда удается поддерживать уровень глюкозы в рамках допустимых значений.
  10. На местах введения катетеров образуются швы (фиброзы), которые не только ухудшают внешний вид, но и замедляют всасывание препарата.

Таким образом, многие проблемы, возникающие при лечении диабета, не удается решить путем применения помп.

Что учитывать при выборе?

Разнообразие представленных производителями моделей инсулиновых помп значительно усложняют их выбор. Тем не менее существует несколько параметров, на которые следует обратить внимание в момент приобретения таких устройств.

Основные критерии:

  1. Объем резервуара. Важно, чтобы в него вмешалось такое количество инсулина, которого должно хватить на несколько дней.
  2. Яркость и четкость выводимых на экран прибора букв.
  3. Дозы болюсного препарата.Следует учитывать максимальные и минимальные пределы, в рамках которых можно корректировать количество инсулина.
  4. Встроенный в прибор калькулятор. Нужно, чтобы он позволял учитывать продолжительность действия инсулина, чувствительность пациента, норму сахара и углеводный коэффициент.
  5. Способность устройства сигнализировать о наступлении проблем.
  6. Водонепроницаемость. Этот критерий важен, если пациент планирует принимать душ вместе с устройством или не хочет снимать его на время плавания.
  7. Взаимодействие с различными устройствами. Многие помпы могут функционировать самостоятельно при одновременном использовании с ними глюкометров.
  8. Удобство применения устройства. Оно не должно приносить неудобства в повседневной жизни.

Цена на приборы зависит от производителя, характеристик и предусмотренных функций. Популярными моделями являются Dana Diabecare, Medtronic и Omnipod. Стоимость помпы колеблется в пределах от 25 до 120 тысяч рублей.

Важно понимать, что эффективность от применения помпы будет достигнута только при соблюдении диеты, умении рассчитывать дозировки лекарства и определять потребность в инсулине на каждую ХЕ. Именно поэтому перед покупкой устройства следует сопоставить все минусы и плюсы, а потом уже принимать решение о необходимости его использования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/pompa.html

Инсулиновая помпа при диабете: как правильно пользоваться

Инсулиновая помпа – это устройство, с помощью которого инсулин вводится под кожу пациента. Оно работает автоматически, для инъекции пациенту не нужно совершать никаких действий, достаточно просто выставить нужные настройки и закрепить часть устройства на теле.

Помпа, как правило, не доставляет дискомфорта в повседневной жизни, поскольку весит мало, а микроскопические инъекции, которая она совершает почти безболезненны.

Устройство состоит из резервуара с инсулином, тончайшей иглы для введения гормона, помпы с процессором и насосом для подачи лекарства и тонкой трубки, которая соединяет эти части.

Об устройстве

В инсулиновых помпах используется только инсулин короткого или ультракороткого действия. Эти виды гормона хорошо усваиваются организмом, поэтому больным удается поддерживать целевой уровень сахара в крови и избегать сосудистых и других осложнений диабета.

При классической инъекционной терапии пациенты часто используют пролонгированные формы инсулина, которые действуют более длительно. Не все эти препараты обладают нужной биологической доступностью, и порой степень их усваивания не превышает 50–52%.

Именно из-за этого у больных случается внеплановая гипергликемия (повышение уровня глюкозы выше нормы).

Инсулиновая помпа от диабета – это удобная и безболезненная альтернатива многократным инъекциям гормона. Благодаря тому, что инсулин из устройства подается по каплям, его дозу и скорость введения можно с легкостью корректировать. Благодаря этому диабетик может позволить себе иногда внепланово разнообразить рацион, предварительно выставив нужные настройки помпы.

Это же касается и физической нагрузки, при которой потребность в инсулине меняется. Гибкость опций инъекционного введения позволяет пациентам жить в привычном ритме и хоть на немного забыть о болезни.

Конечно, использование помпы не отменяет соблюдение диеты и других рекомендаций врача, но с этим устройством у человека гораздо больше возможностей самоконтроля и своевременной коррекции медикаментозной терапии.

Основные режимы работы помпы

Помпа может работать в двух основных режимах: болюсном и базальном. Болюс – это быстрое введение инсулина, которое максимально напоминает инъекцию при помощи обычного шприца.

Такой режим хорошо подходит для ситуаций, при которых пациент кушает пищу с большим содержанием углеводов в составе и невысоким количеством белка и жира.

Болюсное введение гормона позволяет оперативно вернуть уровень сахара в крови к нормальным значениям.

Во многих помпах болюсный режим можно настраивать индивидуально, и менять его в зависимости от количества и состава пищи. При необходимости инъекцию можно даже приостановить или изменить дозу вводимого гормона. Этот режим работы устройства имитирует выработку инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление пищи в организм.

Существует также базальный режим работы помпы, при котором она вводит инсулин в кровь равномерно и плавно в течение суток.

При этой опции устройство работает примерно, как поджелудочная железа здорового человека (копируется базовая функциональная активность).

В данном режиме скорость введения инсулина можно менять, она настраивается в зависимости от физической активности пациента, времени его сна и отдыха, количества приемов пиши.

Оптимальный режим базального введения инсулина можно подобрать благодаря фиксации показателей глюкометра и отслеживания реакции организма

Существуют помпы, в которых уже встроен датчик для измерения глюкозы.

В этом случае после замера уровень сахара в крови выводится на экран в то время, на которое данная опция была запрограммирована. Если же этой функции в аппарате нет, то на первых этапах использования помпы, пациенту нужно более часто пользоваться обычным глюкометром.

Это необходимо для того, чтобы понимать, как уровень гликемии изменяется при разных режимах введения инсулина.

Во многих инсулиновых помпах можно сохранять индивидуально настроенные режимы базального ведения гормона. В разное время суток могут понадобиться разные скорости инъекций и дозы инсулина, поэтому наличие данной функции довольно важно. Большое преимущество базального режима работы помпы – сведение к минимуму риска развития гипогликемии.

Подбор базальной дозы инсулина

Потребность организма в инсулине не всегда одинакова, даже если речь идет об одном и том же человеке. Она зависит от возраста, гормонального фона, физической активности, психоэмоционального состояния и множества других факторов.

Например, возрастные особенности могут очень сильно влиять на количество нужного пациенту лекарства.

Так, у новорожденных и детей до 3 лет ночью потребность в инсулине немного снижена, поэтому для них базальный профиль составляют таким образом, чтобы в эти часы доза гормона была минимальной.

Подросткам же, наоборот, из-за активного влияния гормонов роста, количество базального инсулина ночью следует увеличивать. В часы рассвета, когда у взрослых диабетиков отмечается феномен «утренней зари» (подъем уровня глюкозы) эту дозу также нужно немного повышать.

При расчете количества вводимого инсулина нужно учитывать:

  • возраст больного и его гормональный фон;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • массу тела;
  • прием любых других медикаментозных препаратов;
  • режим дня (время работы, отдыха и часы максимальной физической активности);
  • наличие стресса;
  • фазы менстурального цикла у женщин.

Коррекция дозы лекарства может понадобиться и перед занятиями спортом, при длительном управлении автомобилем, путешествии в страну с другим климатом и т. д.

Материалы для помпы

Расходные материалы для помпы – это емкость для инсулина, иглы, катетеры и гибкие тонкие трубки, по которым передается лекарство.

Все эти элементы (кроме резервуара для гормона) нужно менять не реже, чем 1 раз в 3 дня. Емкость для гормона можно заменять примерно 1 раз в 10 дней.

Это необходимо делать для того, чтобы избежать занесения инфекции и развития воспалительных процессов в кровеносных сосудах и на коже.

К другим вспомогательным элементам, необходимым для работы помпы относятся батарейки, лейкопластырь и клипсы для крепления. Перед использованием устройства в него нужно внести инсулин.

Для этого из емкости для гормона вынимают поршень (каждые 3 дня эту процедуру нужно повторять с новым стерильным резервуаром), а в ампулу с гормоном вводят иглу. Из резервуара в ампулу с лекарством вводят воздух, и с помощью поршня набирают инсулин.

После этого иголку удаляют, выпускают лишний воздух и вынимают поршень.

Заполненную емкость прикрепляют к гибкой трубке, и эту конструкцию вставляют в помпу. Для того чтобы в канюле (трубке) появился инсулин, его подают туда с помощью насоса еще до этапа установки устройства на тело человека. После этого систему соединяют с катетером, который крепится на коже больного.

Показания к применению помпы

Основное показание к использованию помпы – это сахарный диабет 1 типа. Важно, что пациент должен хотеть пользоваться данным устройством, так как, в противном случае его могут быстро утомить уход за прибором, изучение и установка индивидуальных настроек и т. д. Другими показаниями к установке устройства являются:

  • сахарный диабет у детей;
  • беременность, роды и период грудного вскармливания у пациенток, которые заболели диабетом 1 типа еще
  • до начала вынашивания ребенка;
  • частые эпизоды гипогликемии;
  • тяжелое течение диабета 2 типа, при котором больному необходимо постоянно колоть инсулин;
  • систематическое повышение уровня глюкозы в утреннее время;
  • недостаточная компенсация сахарного диабета классическими способами лечения.

Использование помпы при беременности позволяет эффективно контролировать сахарный диабет и избегать осложнений для матери и плода: пороков развития и многих патологий в процессе родов

Преимущества помпы при диабете

Инсулиновые помпы становятся все более популярными среди диабетиков во всем мире. Это связано с удобством и простотой эксплуатации, а также многочисленными положительными эффектами от их использования. Применения инсулиновых помп открывает для диабетиков возможность:

  • разнообразить рацион питания за счет возможности гибкой коррекции дозы и режима введения инсулина;
  • подбирать оптимальную дозу инсулина с минимальным шагом (0,1 ЕД в отличие от 0,5 ЕД в инсулиновых шприцах и ручках);
  • заниматься физическими упражнениями без предварительных плотных перекусов;
  • избежать болевых ощущений при уколах и липодистрофии в месте инъекции;
  • нормализовать гликированный гемоглобин (нормализация этого показателя снижает риск развития осложнений со стороны нервной системы и сердца);
  • поддерживать целевой уровень глюкозы без резких перепадов.

Помпа сконструирована таким образом, что с ней можно принимать душ и ванну, но специально мочить ее или заниматься с ней активными видами спорта в воде не нужно

Помпа очень облегчает лечение детей больных сахарным диабетом. Ее можно использовать начиная с младенческого возраста, благодаря точному расчету поступающего инсулина под кожу.

Маленьким детям, которые посещают детский сад, а позже – школу, сложно адаптироваться к необходимости делать уколы гормона. Они особенно чувствительны к боли и еще не могут до конца понять важность лечебной терапии.

Благодаря инсулиновой помпе, родители могут быть уверены, что малыш получит необходимую дозу лекарства в нужное время практически без болевых ощущений.

Производители этого прибора позаботились и о диабетиках с выраженными нарушениями зрения. Если пациент плохо видит, он может воспользоваться помпой со звуковыми сенсорами, которые подскажут, правильно ли он рассчитал количество гормона. Устройство способно в звуковом режиме подтверждать параметры введения инсулина, тем самым облегчая эту задачу пациентам с офтальмологическими проблемами.

Минусы помпы

Основной недостаток инсулиновой помпы – высокая стоимость. Притом дорогими являются как первоначальная стоимость прибора, так и его дальнейшее обслуживание.

Расходные материалы к нему (резервуары, канюли, катетеры) стоят гораздо дороже обычных инсулиновых шприцов и шприцов-ручек. Но если у пациента есть возможность приобрести это устройство, в большинстве случаев, лучше это сделать.

Оно может существенно улучшить качество его жизни и облегчить ежедневные действия, направленные на борьбу с сахарным диабетом.

К другим относительным минусам использования помпы можно отнести:

  1. определенные ограничения, связанные с постоянным ношением помпы (от пациента требуется внимательность и аккуратность, чтобы случайно не повредить ее).
  2. необходимость детально изучить настройки, разобраться в режимах введения и подобрать оптимальные для себя варианты введения инсулина (неправильное использование прибора может привести к ухудшению состояния больного и прогрессированию заболевания).
  3. риск опустошения резервуара с инсулином (чтобы предотвратить это, нужно внимательно следить за уровнем гормона в нем и своевременно пополнять его).
  4. риск поломки устройства.

Большинство современных инсулиновых помп работают исправно в течение многих лет, и очень редко выходят из строя. Но все равно, нужно понимать, что любой прибор теоретически может сломаться, поэтому на время его ремонта пациенту может понадобиться обычное введение инсулина с помощью шприца.

Выбирая прибор, нужно обращать внимание на наличие таких функций, как составление графика колебаний уровня гликемии, автоматической блокировки, возможность сохранения индивидуальных настроек и выставление минимального шага при подборе дозы инсулина

Дополнительные функции современной помпы

Компании-изготовители инсулиновых помп стараются сделать их еще более функциональными и удобными для больных диабетом. Именно поэтому помимо стандартных функций в этих устройствах можно встретить множество дополнительных опций.

Например, автоматический расчет остаточного инсулина в крови позволяет больному легче рассчитать время и дозу следующего болюсного введения гормона. Зная, что инсулин, введенный в прошлый раз, все еще действует, можно избежать ненужной лишней перегрузки организма этим лекарством.

Значение концентрации гормона в крови выводится на экран, что позволяет диабетику лучше контролировать ситуацию.

Также в устройстве могут быть реализованы дополнительные возможности:

  • автоматический расчет дозы инсулина для следующего болюсного введения на основании введенных данных о количестве углеводов в пище, которую больной планирует съесть;
  • синхронизация с компьютером для удобства хранения данных и ведения статистики;
  • обмен данными между помпой и глюкометром для расчета дозы вводимого инсулина;
  • управление помпой с помощью специального дистанционного пульта;
  • подача предупреждающих звуковых сигналов в случае пропуска болюсов, пропуска анализа крови на сахар и т. д.

Существуют разработки, которые позволят вводить с помощью помпы не только инсулин, но и лекарство «Симлин» («Прамлинтид»). Это гормон, благодаря которому можно эффективнее контролировать уровень сахара в крови после еды. Это средство также способствует снижению веса и нормализации показателя гликированного гемоглобина.

Противопоказания к применению инсулиновой помпы минимальны – ею можно пользоваться практически всем диабетикам, кроме пациентов с тяжелыми нарушениями зрения и психическими расстройствами. С каждым годом к использованию устройства прибегает все большее число диабетиков.

Это связано с удобным применением, снижением риска развития осложнений болезни и повышением качества жизни.

Помпа позволяет не думать о болезни каждую минуту, благодаря этому прибору человек может кушать более разнообразную пищу, вести привычный образ жизни и заниматься спортом без опасности гипогликемии.

Видео по теме:

Источник: http://diabetiko.ru/tovary/insulinovaya-pompa-lecheniya-diabeta

Источник: http://diabetsite.ru/diabet/insulinovaya-pompa/

Ссылка на основную публикацию