Глюкокортикоиды: показания к применению, лечение бронхиальной астмы, аллергии, ревматоидного артрита и других недугов

Глюкокортикоиды для перорального применения

Глюкокортикоиды: показания к применению, лечение бронхиальной астмы, аллергии, ревматоидного артрита и других недугов

Отличительной особенностью глюкокортикостероидов для перорального применения является их хорошая биодоступность. Поэтому все они, за исключением гидрокортизона, можно назначать per os.

Применяют водорастворимую форму гидрокортизона — препарат гидрокортизона гемисукцинат, который вводят внутривенно или внутримышечно, и суспензию гидрокортизона — гидрокортизона ацетат, которую вводят в полость суставов или используют для приготовления различных мазей.

Препарат дексаметазон (син.: дексавен) по противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 25 — 30 раз, при этом минералокортикостероидной активностью практически не обладает, т.е. не вызывает задержку ионов Nа+ и воды в организме. Назначают дексаметазон per os, внутримышечно и внутривенно. В офтальмологии используют глазные капли с дексаметазоном.

Препарат метилпреднизолон (син.: солу-медрол) по противовоспалительной активности в 5 раз превосходит гидрокортизон, минералокортикостероидной активностью не обладает. Применяют препарат в клинической практике per os, внутримышечно и внутривенно. В дерматологии используют мази, содержащие метилпреднизолон, например мазь адвантан.

Препарат преднизолон является дегидрированным аналогом гидрокортизона. По противовоспалительной активности он в 4 раза превосходит гидрокортизон, обладает незначительной минералокортикостероидной активностью.

Применяют преднизолон per os, а его водорастворимую форму — преднизолона гемисукцинат — внутривенно и внутримышечно.

Кроме того, в виде различных мазей преднизолон используют в офтальмологии, оториноларингологии и дерматологии.

Препарат триамцинолон (син.: полькортолон) по противовоспалительной активности приблизительно в 5 раз превосходит гидрокортизон, минералокортикостероидной активностью не обладает. Применяется в основном per os; в дерматологии — в виде мазей, например мазь фторокорт.

Глюкокортикостероиды для системного применения широко используют в клинической практике для лечения ревматизма, ревматических артритов, коллагенозов (системных заболеваний соединительной ткани — склеродермии, системной красной волчанки, узелкового периартрита и др.), острого лимфобластного и миелобластного лейкоза (опухоли костного мозга, возникающие, соответственно, из лимфоцитов и миелобластов — клеток-предшественников лимфоцитов и лейкоцитов); некоторых инфекционных заболеваний (например, инфекционного мононуклеоза), различных аллергических заболеваний, псориаза и других болезней кожи. Помимо этого глюкокортикостероиды нашли свое применение для подавления реакций отторжения тканей при их трансплантации, лечения вирусного гепатита и острого панкреатита, гемолитической анемии и т.д.

Дексаметазон применяют для лечения Аддисоновой болезни, острого и подострого тиреоидита, гипотериоза, офтальмопатии, лейкоза, лимфосаркомы, аллергий, бронхиальной астмы, дерматитов, ревматизма, полиартрита, анемий, тромбоцитопении, аплазии и гипоплазии кроветворения, агранулоцитоза.

Кенакорт (триамцинолон) оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и десенсибилизирующее действие.

Кортизона ацетат применяют для лечения коллагенозов, ревматизма, инфекционного неспецифического полиартрита, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, инфекционного мононуклеоза, нейродермитов, экземы и других кожных заболеваний, различных аллергических заболеваний, болезни Аддисона, острой недостаточности коры надпочечников, гломерулонефрита, гемолитической анемии, острого панкреатита.

Метипред применяют для лечения бронхиальной астмы, экземы, крапивницы, дерматитов, тромбопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии.

Преднизолон применяют для лечения системных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов, бронхиальной астмы, астматического статуса, бронхита, заболеваний печени, язвенного колита, энтерита, нефротического синдрома, токсической нейропатии, полиневрита, аллергий, адреногенитального синдрома, аутоиммунного гепатита, гломерулонефрита, болезни Аддисона, иммунной гемолитической анемия, радикулита, тромбоцитопении, гематобластоза, геметосаркомы, пузырчатки, экземы, зуда, эксфолиативного дерматита, псориаза, почесухи, себорейного дерматита, эритродермии, аллергического конъюктивита и блефарита, воспаления роговицы, склерита и эписклерита, симпатической офтальмии, хронического артрита, ревматического миокардита и перикардита.

Преднизона ацетат применяют для лечения СКВ, склеродермии, узелкового периартериита, дерматомиозита, ревматоидного артрита, подагрического и псориатического артрита, остеоартроза, полиартрита, плечелопаточного периартрита, анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева), ювенильного артрита, синдрома Стилла у взрослых, бурсита, неспецифического тендосиновита, синовита и эпикондилита, острого ревматизма, ревматического кардита, малой хореи, бронхиальной астмы, астматического статуса, острых аллергий.

Целестон (бетаметазон) применяют для лечения недостаточности коры надпочечников, ревматизма, аллергий, заболеваний кроветворной системы, язвенного колита.

Краткое описание фармакологической группы. Глюкокортикостероиды для перорального применения широко используют в клинической практике для лечения ревматических артритов, ревматизма, коллагенозов (системных заболеваний соединительной ткани — склеродермии, узелкового периартрита, системной красной волчанки и др.), острого лимфобластного и миелобластного лейкоза.

Источник: http://www.pamba.ru/metabolism/hormone/glucocorticoid/per_os/

Аллергическая бронхиальная астма: симптомы и лечение

Аллергическая (другое название: атопическая) бронхиальная астма в той или иной форме встречается примерно у 5% человечества.

Это воспалительное заболевание дыхательных путей, из-за которого периодически происходят приступы удушья без явной причины или после физической нагрузки, в стрессовой ситуации.

Иногда, чаще у детей, аллергическая астма может протекать в стёртой форме, нередко её принимают за другие заболевания, например, хронический бронхит.

Симптомы атопической астмы

Основные симптомы бронхиальной астмы на фоне аллергии заключаются в приступах удушья, затруднении дыхания и першении в горле. Иногда, при вдохе, появляется свист, усиливающийся прямо пропорционально глубине дыхания. Также симптомом является сухой приступообразный кашель, реже — с выделением небольшого количества мокроты.

Если пациента мучает только кашель, то скорее всего у него кашлевой вариант инфекционно-аллергической бронхиальной астмы. Проблема заключается в том, что, зачастую все вышеперечисленные симптомы проявляют себя только в период обострения. Все остальное время человек может чувствовать себя вполне хорошо.

Больной может заметить, что приступы начинаются у него только после какой-либо физической нагрузки или контакта с чем-либо. Например, с кошачьей шерстью.

По запущенности симптомов выделяют условно 4 уровня тяжести заболевания.

Уровни тяжести аллергической бронхиальной астмы

  • легкая интермиттирующая — I степень. Это легкая степень бронхиальной астмы. Заболевание проявляет себя очень редко, приблизительно 1-3 раза в месяц, но ночные приступы практически отсутствуют.
  • легкая персистирующая — II степень. Заболевание проявляет себя немного чаще: в среднем 4-6 раз в месяц, возможно появление ночных приступов, до двух раз в месяц. Болезнь нарушает повседневную жизнь и сон.
  • средняя степень тяжести — III степень. Приступы беспокоят значительно чаще, почти каждый день, а ночные — 3-4 раза в неделю. У человека наблюдается заметное снижение самочувствия — неожиданные приступы сильно мешают физической активности.
  • тяжелая степень астмы — IV степень. Аллергические приступы по 3-4 раза ежедневно и практически каждую ночь. Пациент окончательно выбивается из ритма повседневной жизни, из-за чего физическая и двигательная активность значительно понижены, а здоровый сон отсутствует вовсе.

Самое опасное проявление аллергической бронхиальной астмы — астматический статус, в ходе которого у больного развивается резистентность к привычным препаратам, из-за чего приступ астмы затягивается на длительное время, в ходе которого больной не может сделать выдох.

Астматический статус, в случае обнаружения, требует безотлагательной госпитализации, иначе больной может умереть.

Причины возникновения

  • Наследственный фактор. Если у одного родителя есть аллергия на что-либо, либо астма, то шанс того, что ребенку это передастся равен приблизительно 25%. Если оба родителя болеют астмой — 70%. Но важно понимать, что само заболевание не передается по наследству. Передается только предрасположенность, которая, при благоприятных условиях, сойдет на «нет».
  • Перенесенные тяжелые заболевания дыхательных путей.
  • Неблагоприятные условия жизни. Например, жизнь в центре города и вдыхание машинных газов. Мегаполис сам по себе вреден и по многим другим причинам, но именно эта провоцирует атопическую бронхиальную астму.
  • Плохое питание. Потребление вместе с пищей большого числа химических добавок, подсластителей, консервантов.
  • Курение. Даже если сам человек не курит, табачный дым может стать причиной развития болезни, это касается в особенности курящих родителей и детей, вынужденных дышать дымом.

Сам приступ возникает из-за контакта чувствительных бронхов с аллергеном. Аллергены бывают абсолютно разные, но чаще всего это:

  • пыльца,
  • кошачья и собачья шерсть,
  • домашняя пыль,
  • цветы и растения с резким запахом (орхидеи и другие),
  • споры грибов,
  • холодный воздух.

Чаще всего период обострения бронхиальной астмы приходится на весну: ведь именно в это время в воздухе самая высокая концентрация пыльцы — одного из сильнейших аллергенов.

Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальную астму легко спутать с другими видами заболеваний легких. Поэтому нужно как можно быстрее посетить врача — только он может поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как правило, первым врачом, к которому обращается больной с подозрением на астму, становится терапевт или педиатр.

Но при наличии предположений об аллергическом характере болезни пациент может быть направлен к аллергологу, который, проведя специальное обследование, определит, какие именно аллергены могут провоцировать астматические приступы.

В программу обследования при диагностике аллергической астмы входя также:

  • ЭКГ, чтобы исключить сердечную астму;
  • полный анализ крови, чтобы исключить причину в виде воспалительной природе респираторного заболевания;
  • анализ мочи и мокроты;
  • рентгенография грудной клетки.

И другие анализы, пока врач не сможет с уверенностью назвать диагноз.

Лечение атопической астмы

Крайне не рекомендуется лечиться от этого недуга домашними методами, так как при неправильном лечении есть шанс летального исхода, либо перехода болезни в хроническую стадию. Перед тем, как выбирать методы лечения или профилактики, проконсультируйтесь с опытным врачом.

СИТ-терапия

Метод аллергено-специфической иммунотерапии заключается в подкожном введении пациенту разведённых многократно по специальной формуле доз аллергена, к которому у больного выявлена чувствительность. Постепенно дозу увеличивают.
Эта процедура в должна привести к специфической гипосенсибилизации — уменьшению чувствительности организма к данному раздражителю.

Народные средства

Хорошим действующим отхаркивающим средством от бронхиальной астмы при аллергии является отвар из травы багульника. 1 ст. л.

размельченной травы кладут в стакан с кипяченной водой и отстаивают в течение десяти минут. Полученный отвар принимают 4-6 раз в день по столовой ложке. Действенным народным средством является дым крапивы.

Он мгновенно снимает приступ, а при регулярном применении полностью излечивает от болезни.

Следующие отвары трав и народные методы также могут помочь при приступе или даже полностью излечить больного:

Отвар из листьев мать-и-мачехи

Нарвать 30-40 листьев травы; залить 500 мг. водки; отстаивать в холодном и темном помещение около 2-ух недель. Полученный отвар используется в качестве компресс. В первую ночь его кладут на грудь, во-вторую — на спину и т.д. В сумме 20 компрессов.

Читайте также:  Берлитион 300 и 600 мг: применение таблеток и раствора для инфузий

Настой топинамбура

Взять 2 столовые ложки тертых (это важно!) плодов топинамбура и положить их в стакан с кипятком. Принимать по ¼ стакана 2-4 раза в день.

«Дедовский метод»

Принимать за полчаса до завтрака 35 капель перекиси водорода, разведенные в 100 мг. воды (полстакана). Этот способ не только поможет избавиться от бронхиальной астмы, но и будет неплохим успокоительным.

Настой на сосновых шишках

Поместить в термос 3-4 сосновые шишки, смолы в небольшом количестве и пол-литра горячего молока; размешать; оставить настой на 5 часов настаиваться; процедить через трехслойную марлевую ткань. Настой готов. Принимайте его по стакану один-два раза в день в течение месяца

Лечение бронхиальной астмы медицинскими препаратами

Медикаментозное лечение эффективно против всех видов астмы, включая аллергенную. Оно заключается либо в употреблении специальных препаратов, либо в применении медицинский аппаратов, например, ингаляторов.

Антигистаминные средства

Антигистаминные средства подавляют свободный гистамин в организме человека, за счет чего снижаются симптомы и тяжесть протекания аллергической астмы. Все это приводит к блокировке рецепторов, тем самым делая невосприимчивым организм к внешним раздражителям и аллергенам.

Гистамин попросту перестает выбрасываться в кровь, либо выбрасывается в малых, незначительных количествах. Подобные препараты лучше принять до контакта с аллергеном и начала атопической астмы.

Так, например, людям, у которых аллергия на пыльцу, начать курс приема стоит за неделю-полторы до сезона цветения.

Два самых известных антигистаминных средства, которые подойдут как взрослому, так и ребенку:

  • «Трексил» — быстродействующий активный препарат, подходящий как для лечения аллергической бронхиальной астмы у ребенка, так и у взрослого. Преимущество данного лекарственного средства в том, что у него отсутствуют серьезные противопоказания, а также побочные эффекты. Рекомендуется применять с 6 лет.
  • «Телфаст» — высокоэффективный антигистаминный препарат, блокирующий биологическую реакцию рецепторов на внешние раздражители. Не замедляет реакцию, но, в редких случаях, вызывает головную боль. С 12 лет.

У многих антигистаминных средств есть побочный эффект — сонливость и апатия. Реже: головная боль, тошнота и пр. Но невысокая стоимость позволяет держаться лекарствам на высоких строчках по популярности лечения аллергической бронхиальной астмы.

Ингаляционные средства

Самым популярным и широко-используемым способом борьбы с аллергической бронхиальной астмой является применение ингаляционных препаратов: глюкокортикоидов и блокаторов.

Они помогают контролировать течение заболевания очень длительное время: специальные антитела уменьшают чувствительность бронхов и предотвращают обострение астмы.
Существуют ингаляторы различных марок (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler и т. п.

) и с разными активными веществами — о них речь пойдет далее. Следует помнить, что в двух разных ингаляторах может и не быть одно и то же вещество. С этим стоит быть осторожным.

  • метилксантины. Их используют во время обострения атопической астмы, так как они действуют мгновенно и эффективно, блокируя адренорецепторы. Относящиеся к этой группе активные вещества: теофиллин, аминофиллин.
  • симпатомиметики. Благодаря этому препарату стимулируются рецепторы в бронхах, за счет чего в тех увеличиваются просветы. В современном мире используются селективные вещества, поскольку способны мгновенно нейтрализовать приступ и так же быстро вывестись из организма.
  • блокаторы М-холинорецепторов. Благодаря ним обеспечивается быстрое, почти мгновенное расслабление бронхов. С этой группой стоит быть осторожнее, т.к. при аллергической бронхиальной астме подходит только один вид блокаторов — ипратропий. И то исключительно в виде ингаляции.
  • глюкокортикоиды. Препараты, оказывающие мощнейшее противовоспалительное действие. Оно достигается путем усиления гормона адреналина и снятия отека слизистой оболочки бронхов.

Ингаляционные препараты существенно удобнее и выгоднее других медикаментозных средств за счет мгновенного лечебного воздействия.

Дыхательная гимнастика Бутейко при астме

Это уникальная одноименная дыхательная гимнастика, названная в честь нашего соотечественника, жившего в прошлом веке. Она позволяет в короткие сроки самостоятельно излечится от астмы.

Но перед тем, как выполнять ее, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом! Все упражнение этой процедуры направлены на уменьшение глубины дыхания и, следовательно, содержания углекислого газа в крови больного.

Это связано с тем, что при астме, как бы глубоко не дышал больной, в крови все равно чувствуется недостаток кислорода, а углекислого газа — избыток. Это и становится причиной многих симптомов бронхиальной астмы.

Пациент должен подготовиться к дыхательной гимнастике, выполнив следующие простые действия:

  1. Сесть прямо на твердую поверхность (необязательно на стул, может подойти кушетка, диван или кровать), выпрямиться и положить руки на колени.
  2. Расслабиться.
  3. Дышать быстро, часто и поверхностно, словно нет возможности сделать полноценный глубокий вдох.
  4. Слабо выдыхать воздух через нос.

Эту процедуру стоит повторять в течение 10 минут. Больной может почувствовать небольшое головокружение и нехватку воздуха — это нормально, так и должно быть.
После процедуры стоит задержать дыхание на максимально длительное время (постепенно это будет удаваться делать на 1-2 дольше, чем в прошлый раз). Теперь стоит приступать непосредственнл к самой дыхательной гимнастике.

  1. Повторять 10: вдох 5 секунд, выдох 5 секунд и пауза. Мышцы должны максимально расслабиться. Это упражнение стимулирует верхние отделы легких
  2. Повторять 10 раз: вдох 7-8 секунд, выдох 7-8 секунд, пауза около 5 секунд. Это упражнение стимулирует все основные отделы легких.
  3. Повторять 1 раз: полная задержка дыхания. Массаж рефлексогенных точек носа.
  4. Повторять 10 раз: все то же, что и у упражнении 2, но с закрытием одной из ноздрей поочередно.
  5. Повторять 10 раз: так же, как и упражнении 2, но живот максимально втянут.
  6. Повторять 12 раз: максимально глубокий вдох и выдох. После, большая пауза с задержкой дыхания.
  7. Повторять 1 раз: глубокий вдох, максимальная пауза, глубокий выдох, максимальная задержка.
  8. То же, что и в 7 упражнении, но теперь добавляется какое-либо действие. Например, ходьба или бег. Повторять от 2 до 5 раз в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей организма больного.
  9. Поверхностное дыхание. Дышать глубоко, постепенно уменьшая глубину вдоха. Должно появится ощущение нехватки воздуха. Дышать так 2,5-10 минут.

Первое время больной может ощущать нехватку воздуха, страх и пр. неприятные симптомы. Бросать упражнения дыхательной гимнастикой ни в коем случае нельзя. Постепенно эти симптомы исчезнут, а приступы астмы станут слабее и реже.

Видео, которое иллюстрирует процесс гимнастики:

Особенности лечения бронхиальной астмы у детей

У детей младшей возрастной группы есть ряд особенностей при диагностики и лечении бронхиальной астмы. Все они связанны со строением не до конца сформировавшегося тела.

При лечении аллергической астмы предпочтения отдаются ингаляционным препаратам, так как они максимально безвредны и быстродействены. Также известными лекарствами, которые часто прописывают врачи детям до шести лет являются антилейкотриеновые препараты.

Их преимущество состоит в доступности и цене, а также безопасности — они не вызывают аллергической реакции.

Но для выяснения полной картины, родитель должен в обязательном порядке посетить с ребенком специалиста. Никакого самолечения — смертность при детской астме крайне высока, если не следить за больным и не предпринимать никаких действий.

Профилактика

К сожалению, не существует 100%-ых средств профилактики этого вида астмы, т.к. аллергия, как известно, может проявить себя в любой момент. Но выполнение следующих пунктов существенно снизит риск заболеть:

  • проветривание помещения,
  • заблаговременный прием антигистаминных лекарств,
  • здоровый образ жизни (никаких сигарет и наркотиков! Алкоголь в умеренном количестве),
  • правильный рацион питания (содержащий полный комплекс витаминов, в особенности витамина D),
  • занятия спортом (любой вид спорта полезен, так как помогает натренировать дыхание).

Астма — тяжелая болезнь, но при должном отношении больного к лечени и профликактики, вполне возможно вылечить ее. Главное — не отчаиваться, забросив лечение на полпути. Если лечение начато — нужно довести его до конца, и положительный эффект не заставит себя ждать!

Источник: http://xn—-9sbnaaodvpfex3a4b9a.xn--p1ai/oslozhneniya-bronxita/allergicheskaya-bronxialnaya-astma-simptomy-i-lechenie/

Глюкокортикостероид – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Глюкокортикостероид – вещество синтетического или природного происхождения, которое относится к подклассу гормонов коры надпочечников. Оказывает воздействие на водный, белковый, минеральный и углеводный обмены. Искусственно созданные лекарства действуют как иммунодепрессивные, десенсибилизирующие, противошоковые, антитоксические и противовоспалительные средства.

Препараты, в состав которых входит

Лекарственные препараты, включающие глюкокортикостероиды:

  • Алклометазон (Афлодерм).
  • Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Белосалик, Белогент, Дипросалик, Дипроспан, Гаразон, Насобек, Тридерм, Флуцикорт, Целестон, Целестодерм – В).
  • Беклометазон дипропионат (Альдецин, Безлазон Эко, Беклоджет, Бекотид, Кленил, Ринокленил).
  • Будесонид (Бенокорт, Пульмикорт, Симбикорт Турбухалер, Тафен Назаль). Флуметазон (Лоринден С, Серетид).
  • Гидрокортизон (Гидрокортизон, Кортеф, Латикорт, Оксикорт).
  • Дексаметазон (Амбене, Декса-Гентамицин, Максидекс, Макситрол, Полидекса, Тобрадекс).
  • Метилпреднизолон (Адвантан, Метипред, Солу-Медрол).
  • Мометазона фуроат (Момат, Назонекс, Элоком).
  • Преднизолон (Ауробин, Дермозолон, Преднизолон).
  • Триамцинолона ацетонид (Кеналог, Полькортолон, Фторокорт).
  • Флутиказона пропионат (Фликсоназе, Фликсотид).
  • Флукортолон (Ультрапрокт).

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, делятся на 3 группы:

  • Лекарственные средства короткого действия.
  • Препараты средней продолжительности действия – Метилпреднизолон и Преднизолон.
  • Лекарства длительного действия – Бетаметазон и Дексаметазон.

Ингаляционные глюкокортикостероиды: Триамцинолона ацетонид, Будесонид, Мометазона фуроат, Беклометазона дипропионат, Флутиказона пропионат.

Показания к применению

Показания к применению глюкокортикостероидов:

  • Надпочечниковая недостаточность (первичная, вторичная хроническая и острая).
  • Врожденное нарушение функции коры надпочечников.
  • Бронхиальная астма.
  • Тяжелая форма пневмонии.
  • Ревматизм.
  • Подострый тиреодит.
  • Обострение хронической обструктивной болезни легких.
  • Острый респираторный дистресс-синдром.
  • Болезнь Крона.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Интерстициальные заболевания легких.
  • Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Экзема и другие кожные болезни.
  • Аллергические заболевания.
  • Пересадка внутренних органов.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Злокачественные новообразования.

Интразально глюкокортикостероиды применяются в следующих случаях:

  • Сезонный или круглогодичный ринит.
  • Полипоз носа.
  • Ринит не аллергического происхождения с эозинофилией.
  • Идиопатический ринит.

Ингаляции с глюкокортикостероидами проводятся для лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

Читайте также:  Гликемический индекс подсолнечного масла, оливкового, кунжутного и других растительных продуктов

Глюкокортикостероиды применяются для лечения артритов в следующих случаях:

  • Поражение нескольких суставов одновременно.
  • Нарушение подвижности суставов из-за сильной боли.
  • Невозможность использовать другие препараты по каким-либо причинам.

Противопоказания

С особой осторожностью препараты глюкокортикостероидов принимают лица, страдающие сахарным диабетом, болезнью Иценко-Кушинга, тромбоэмболией, повышением артериального давления (гипертензия), язвенной болезнью, вирусными поражениями глаз, системными микозами, тяжелой почечной недостаточностью и герпесом.

Основными противопоказаниями к препаратам являются следующие патологические состояния:

  • сифилис;
  • туберкулез;
  • глаукома;
  • гнойничковые процессы на коже;
  • поражения роговицы глаз с дефектами эпителия;
  • период грудного вскармливания.

Если говорить об интраназальных глюкокортикостероидах, то их нельзя вводить при геморрагическом диатезе, повторяющихся носовых кровотечениях, а также, при индивидуальной непереносимости.

В период терапии вышеуказанными средствами тяжелее протекают ветряная оспа и корь.

Перед использованием препаратов данной группы необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию по применению.

Инструкция по применению Глюкокортикостероид (способ и дозировка)

Глюкокортикостероиды могут вводится парентерально, интра- и периартикулярно, ингаляционно, интраназально, ретро- и парабульбарно, в виде глазных и ушных капель, наружно в виде мазей, кремов, лосьонов, перорально или в виде инъекций. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач в каждом конкретном случае.

Инъекция выполняется в сустав после предварительного откачивания лишней жидкости. При необходимости суставная жидкость может быть направлена в лабораторию для дальнейшего изучения. 

Заместительная терапия ГКС

Заместительная терапия назначается при надпочечниковой недостаточности. Применяются физиологические дозы глюкокортикостероидов.

При необходимости проведения оперативного вмешательства и остром течении болезни общая рекомендованная дозировка может быть увеличена в 2-5 раз.

Правила применения: в 6-8 утра назначается максимальная доза препарата, а затем позже вводится остаток. При хронической недостаточности коры надпочечников ГКС применяются пожизненно.

Супрессивная терапия ГКС

Проводится при врожденной дисфункции коры надпочечников в детском возрасте в супрафизиологических дозах. Большая часть дозы назначается в вечернее время.

Фармакодинамическая терапия

Применяется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний.

Различают несколько видов фармакодинамической терапии:

  • Интенсивная назначается при острых состояниях, угрожающих жизни. Препарат вводится внутривенно, начиная с максимальной дозировки (5 мг на килограмм массы тела). После купирования острого состояния ГКС отменяются резко.
  • Лимитирующая назначается при хронических и подострых состояниях (системная склеродермия, бронхиальная астма, системная красная волчанка, гемоличтическая анемия, лейкоз и др.). Продолжительность лечения составляет несколько месяцев, а рекомендованная дозировка – 2-5 мг на килограмм массы тела в сутки.

Допустимо применение ГКС с использованием одной из схем:

  • Альтернирующая терапия. Применяются препараты с короткой или средней продолжительностью действия однократно в утреннее время.
  • Интермиттирующая схема подразумевает применение ГКС короткими курсами в 3-4 дня с перерывами в 4 дня между ними.
  • Пульс-терапия заключается в быстром введение внутривенно большой дозы препарата от 1г для оказания неотложной помощи.

Побочные эффекты

Применение глюкокортикостероидов может вызвать следующие побочные действия:

  • Со стороны центральной нервной системы: эйфория, психоз, депрессия, бессонница, повышенная возбудимость.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тромбоз глубоких вен, миокардиодистрофия, тромбоэмболия.
  • Со стороны пищеварительной системы: панкреатит, жировая дистрофия печени, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта, стероидные язвы кишечника и желудка.
  • Со стороны органов чувств: глаукома, задняя субкапсулярная катаракта.
  • Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, атрофия коры надпочечников, синдром Кушинга.
  • Со стороны кожных покровов: стрии, алопеция, истончение кожи.
  • Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, задержка роста у детей, переломы и асептические некрозы тканей, гипотрофия мышц, миопатия.
  • Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла, снижение либидо, гирсутизм, задержка полового развития.
  • Гипокалиемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Другие: отечность, задержка воды и натрия.

Местные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов: кашель, дисфония, кандидоз ротовой полости.

Побочные действия интраназальных препаратов: чихание, носовые кровотечения, перфорация носовой перегородки, зуд в носу, сухость и жжение в носу и носоглотке.

Передозировка

Продолжительное применение ГКС или превышение рекомендованной дозы приводит к угнетению функций коры надпочечников и подавлению естественной выработки гормонов.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): нет данных.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероиды – это стероиды, которые синтезируются корой надпочечников. Их главная роль – повышение стрессоустойчивости организма, нормализация белкового, водного, углеводного и минерального обмена в организме.

Искусственно синтезированные стероиды оказывают противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошокове и антитоксическое действие. 

Глюкокортикостероиды проникают в цитоплазму клетки, где вступают во взаимодействие с внутриклеточными стероидными рецепторами.

Особые указания

Пациентам с цирророзом печени, гипоальбуминемией, гипотиреодизмом и людям преклонного возраста требуется корректировка дозировки.

Пациенты, принимающие ГКС тяжелее переносят такие инфекционные заболевания как корь и ветряная оспа.

Во время применения ГКС запрещено введение живых вакцин.

При длительном применении глюкокортикостероидов возрастает риск развития остеопороза.

Стероидные язвы, развывшиеся на фоне ГКС, могут протекать бессимптомно или малосимптомно, сопровождаясь кровотечениями или перфорацией. Поэтому пациентам рекомендуется периодически сдавать анализ крови на скрытую кровь и проводить фиброэзофагогастродуоденоскопию.

При лечении воспалительных или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезни кишечника) могут наблюдаться случаи стероидной резистентности.

Отмена глюкокортикостероидов производится постепенно из-за высокого риска развития синдрома отмены. Резкая отмена допустима в исключительных случаях, в основном же происходит постепенное снижение дозировки препарата.

При беременности и грудном вскармливании

Применение глюкокртикостероидов во время беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

В детском возрасте

Применение в детском возрасте допустимо по строгим показаниям (например, задержка роста или полового развития).

В пожилом возрасте

С особой осторожностью применяется для лечения людей преклонного возраста.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомальных ферментов печени усиливают терапевтический и токсический эффект ГКС, а их снижению способствуют противозачаточные средства и эстрогены.

Гликозиды наперстянки, диуретики, амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития гипокалиемии и аритмии.

Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают вероятность развития кровотечений и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта.

ГКС снижают гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и инсулина; диуретическое и натрийуретическое действие мочегонный средств; антикоагулянтную и фибринолитическую — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы, активность вакцин, снижают концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Митотан, Метирапон, Кетоконазол, Трилостан и Аминоклутетимид подавляют секрецию кортикостероидов корой надпочечников

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Условия и сроки хранения зависят от формы препарата.

Цена в аптеках

Цена Глюкокортикостероид за 1 упаковку от 148 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php

Глюкокортикостероиды

  • Механизм действия

    Глюкокортикостероиды путем диффузии проникают в цитоплазму клетки и взаимодействуют с внутриклеточными стероидными рецепторами.

    Неактивные глюкокортикостероидные рецепторы представляют собой гетероолигомерные комплексы, в состав которых, кроме самого рецептора, входят белки теплового шока, различные виды РНК и другие структуры.

    С-окончание стероидных рецепторов связано с крупным белковым комплексом, включающим две субъединицы белка hsp90. После взаимодействия глюкокортикостероида с рецептором, hsp90 отщепляется, и образовавшийся комплекс «гормон-рецептор» перемещается в ядро, где воздействует на определенные участки ДНК.

    Комплексы «гормон-рецептор» взаимодействуют также с различными факторами транскрипции или ядерными факторами. Ядерные факторы (например, активированный белок фактора транскрипции) являются естественными регуляторами нескольких генов, принимающих участие в иммунном ответе и воспалении, включая гены цитокинов, их рецепторов, молекул адгезии, протеинов.

    Стимулируя стероидные рецепторы, глюкокортикостероиды индуцируют синтез особого класса белков – липокортинов, в том числе липомодулин, который угнетает активность фосфолипазы А 2 .

    Основные эффекты глюкокортикостероидов.

    Глюкокортикостероиды за счет многостороннего влияния на обмен веществ опосредуют адаптацию организма к стрессорным воздействиям со стороны внешней среды.

    Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия.

    Противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов обусловлен стабилизацией мембран клеток, подавлением активности фосфолипазы А 2 и гиалуронидазы, торможением высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран (с уменьшением уровней продуктов ее метаболизма – простагландинов, тромбоксана, лейкотриенов), а также угнетением процессов дегрануляции тучных клеток (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), синтеза фактора активации тромбоцитов и пролиферации соединительной ткани.

    Иммунодепрессивная активность глюкокортикостероидов является суммарным результатом подавления различных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток и В-лимфоцитов, взаимодействия Т- и В-лимфоцитов.

    Противошоковое и антитоксическое действие глюкокортикостероидов объясняется в основном повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих в крови катехоламинов, восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также сужения сосудов), снижением проницаемости сосудов и активацией ферментов печени, участвующих в биотрансформации эндо- и ксенобиотиков.

    Глюкокортикостероиды активируют печеночный глюконеогенез и усиливают катаболизм белков, стимулируя тем самым высвобождение аминокислот – субстратов глюконеогенеза из периферических тканей. Эти процессы приводят к развитию гипергликемии.

    Глюкокортикостероиды усиливают липолитическое действие катехоламинов и гормона роста, а также снижают потребление и утилизацию глюкозы жировой тканью. Избыточное количество глюкокортикостероидов приводит к стимуляции липолиза в одних частях тела (конечностях) и липогенеза в других (на лице и туловище), а также к возрастанию уровня свободных жирных кислот в плазме.

    Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое действие на обмен белков в печени и катаболическое – на обмен белков в мышцах, жировой и лимфоидной тканях, коже, костях. Они тормозят рост и деление фибробластов, образование коллагена.

    В системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники глюкокортикостероиды подавляют образование кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона.

    Биологические эффекты глюкокортикостероидов сохраняются длительно.

    По продолжительности действия выделяют:

    • Глюкокортикостероиды короткого действия (гидрокортизон).
    • Глюкокортикостероиды средней продолжительности действия (метилпреднизолон, преднизолон).
    • Глюкокортикостероиды длительного действия (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолона ацетонид).

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/43350

    Как применять глюкортикоиды, какие есть разновидности, каков механизм действия, побочные эффекты и противопоказания?

    При развитии ряда заболеваний можно встретить упоминание, что в терапии применяются глюкокортикостероиды. Необходимо знать их механизм и особенности применения, разновидности. Побочные действия глюкокортикоидов могут напугать, но когда в них есть необходимость, то эти гормоны могут даже спасти жизнь.

    Читайте также:  Лекарство от холестерина в крови при сахарном диабете и принципы питания

    Классификация глюкокортикоидов

    Надпочечник – орган, продуцирующий ряд гормонов. Кортикостероиды синтезируются в его коре, процесс контролирует гипофиз. За стимуляцию надпочечника на воспроизведение большого количества гормонов отвечает особое вещество, кортикотропин. Механизм действия веществ позволяет обеспечивать широкий спектр их применения.

    ГКС – это естественные гормоны, кортизол и кортизон, а также синтетические препараты на их основе (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Бекламетазон и т.д.). Это негалогенизированные, фторированные и хлорированные препараты, обладающие разной степенью активности.

    В зависимости от принципа, лежащего в основе деления, гормоны относят к разным категориям. Глюкокортикоиды, классификация которых использует временной критерий, предполагает короткий (до 24 часов), средний (до 48 часов) или длительный промежуток действия (больше 2 суток).

    Если активные вещества применяются в виде лекарства, то это средства для общего и местного воздействия. Это таблетки, капли и назальный спрей для орошения слизистой оболочки рта и носа, раствор для ингаляции или мазь с целью нанесения на кожу.

    Особенности терапии препаратами

    Если использование ГКС необходимо, то нужно учитывать условия, при которых действие будет максимально эффективным. Благодаря наличию тех действий, которыми обладает средство, его можно назначать практически при всех заболеваниях.

    Когда проводится терапия препаратами, необходимо периодически проходить обследование:

    • взвешиваться;
    • измерять АД;
    • контролировать уровень сахара;
    • контролировать уровень кальция и появление жалоб на боль в суставах;
    • проверять отсутствие эрозий на слизистой желудка;
    • консультация офтальмолога.

    При появлении жалоб больной должен обратиться к доктору и решить вопрос о замене препарата на другой или снижении дозировки. При лечении ревматоидного артрита для усиления эффекта ГКС необходимо обеспечить суставу покой. Появление деструкции хрящевой ткани из-за кортикостероидов возможно при терапии препаратом 3-4 раза в год.

    Механизм действия

    В организме гормоны выполняют ряд функций. Влияние глюкокортикоидных веществ следующее:

    • оказывают противошоковый эффект;
    • обеспечивают усиленное производство эритроцитов;
    • повышают давление;
    • стимулируют глюконеогенез;
    • оказывают антигистаминное действие;
    • подавляют иммунитет;
    • ускоряют откладывание подкожного жира.

    Механизм действия глюкокортикоидов основывается на геномном или негеномном уровне.

    При появлении стимулирующего фактора активизируется гипоталамо-гипофизарная система. Прием или выработка кортикостероидов влияет на процесс формирования молекулы ДНК. Гормоны действуют на соответствующие рецепторы, что вызывает замедление или ускорение транскрипции генов, в том числе отвечающих за гуморальный иммунитет.

    Еще одним механизмом геномного типа является действие на синтез белка. Гормон проникает через стенку органа, связывается с рецепторами. Это запускает процесс транскрипции, то есть записи генетического материала для создания ферментов и белков. Действие может быть направлено на ускорение или замедление процесса.

    Негенетическое действие глюкокортикоидов связано с уменьшением проницаемости клеточной стенки. Они подавляют воспалительный процесс при аллергической реакции. Действие обеспечивается при высоких дозировках средства и развивается в течение нескольких минут.

    Показания к применению глюкокортикоидов

    Когда доктор рекомендует глюкокортикоиды, показания к применению следующие:

    • хронические заболевания дыхательных путей (БА, ХОБЛ, обструктивный бронхит);
    • аутоиммунные и воспалительные заболевания суставов (артрит, ревматизм);
    • неотложная помощь при аллергических состояниях;
    • иммунодефицит, вызванный хроническими инфекциями;
    • геморрагический, гемолитический, травматический шок;
    • восстановительный период после химиотерапии;
    • снижение функциональной активности коры надпочечников;
    • болезнь Крона, колит язвенного происхождения;
    • воспалительные процессы глазных структур;
    • отекмозга.

    Кроме того, за счет жаропонижающего действия гормоны применяют, когда у больного длительная лихорадка, и в пики повышения температура не снижается.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты глюкокортикоидов появляются, когда курс носит системный характер. Из-за большого перечня нежелательных реакций гормональные препараты назначают только тогда, когда терапия другими методами не дает результата.

    Побочные реакции от средства можно представить в виде списка:

    • повышение склонности к переломам;
    • боли в суставах;
    • повышение уровня глюкозы;
    • повышение веса, откладывание жира на бедрах, животе;
    • раздражительность, перепады настроения, нарушение сна;
    • снижение мышечной массы;
    • появление растяжек и кровоизлияние;
    • появление крови в кале, боли в желудке, тошноты и рвоты;
    • заболевания глаз воспалительного и дегенеративного характера;
    • у детей задержка полового созревания, аменорея у девочек;

    Поскольку классификация предполагает, что применяемые препараты могут вводиться непосредственно в сустав для купирования боли и воспаления, то побочные эффекты для этой категории подразумевают разрушение хрящевой, костной ткани, нарушение нервной иннервации, питания вплоть до атрофии. Для профилактики этих явлений необходимо учитывать ситуации, когда глюкокортикостероидные препараты противопоказаны.

    Противопоказания

    Нет абсолютных противопоказаний к тому, чтобы запретить пациенту применять препараты вещества. Но при наличии ряда проблем гормональные вещества принесут больше вреда, чем пользы. Побочные эффекты реализуются раньше и могут привести к опасным последствиям.

    В противопоказания к назначению включают:

    • заболевания глаз;
    • сахарный диабет;
    • иммунодефицитные состояния;
    • период лактации;
    • гипертензия;
    • инфекция с поражением суставов;
    • психические нарушения;
    • туберкулез.

    Снижение иммунитета наблюдается, когда у человека появляются признаки герпетической инфекции, частые респираторные нарушения, после плановой вакцинации.

    При каких заболеваниях применяют фторированные и хлорированные глюкокортикоиды?

    Фторсодержащий и хлорсодержащий препарат кгс применяется для ингаляции, то есть обработки дыхательных путей, а также для системного воздействия на органы и ткани или местного нанесения.

    Разные препараты отличаются молекулярной массой, активностью, способностью проникать через мембраны клеток.

    Эти 2 группы ГКС считаются наиболее активными в отношении всех показаний к применению, поэтому назначаются чаще всего.

    Фторсодержащие препараты используются для лечения дерматоза, дерматита, себореи, псориаза, экземы. Наиболее активнымы препаратами этой группы являются Бетаметазон и Флютиказол дипропионат. Они содержат фтор в количестве 1 и 3 атома, соответственно. При длительном приеме препарат способен повышать фракцию кортизона, ускоряет развитие остеопороза, способствует атрофии кожи.

    Беклометазон и другие препараты с этим действующим веществом и Мометазона фуроат относятся к хлорированным средствам. Они применяются как базисная терапия бронхиальной астмы любой степени тяжести в виде ингаляционного средства.

    Хлорированные кортикостероиды активнее фторированных, но при длительной терапии ринита аллергической природы и атопического дерматита более безопасны.

    Они также становятся частью неотложной терапии ларингита, хронического бронхита и аллергических реакций.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Необходимо всегда учитывать, что другие лекарственные средства в период терапии кортикостероидами могут влиять на степень всасывания и вероятность появления побочных реакций.

    Антациды для лечения воспалительных заболеваний пищеварительного тракта при совместном приеме снижают степень всасывания ГКС. Препараты для лечения психиатрических заболеваний, невротических состояний, стресса и бессонницы ускоряют всасывание препарата в печени. Аналогичным действием обладает антибиотик (Рифампицин) против туберкулезной палочки.

    Противомикробные препараты из группы антибиотиков Изониазид и эритромицин замедляют всасывание глюкокортикостероидов. Сами ГКС, в свою очередь, ускоряют всасывание лекарственных средств из группы сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных, некоторых антибиотиков (Пенициллина).

    Гормоны в синтетическом виде снижают эффект глазных средств для борьбы с глаукомой. При совместном применении с теофиллином в терапии БА (бронхиальной астмы) происходит развитие кардиотоксических эффектов.

    Глюкокортикостероиды – препараты, находящие широкое применение в терапии многих заболеваний. Применение синтетических аналогов природных гормонов позволяет быстро справиться с аллергией, болью и воспалением в суставах, кожными нарушениями.

    Но необходимо учитывать наличие противопоказаний и вероятность побочных эффектов.

    Поэтому если появились нарушения здоровья, при которых могут помочь препараты из этой группы, необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о дозировке и времени приема.

    Источник: http://allergolog.guru/preparaty/gljukokortikoidy.html

    Применение кортикостероидов для лечения бронхиальной астмы

    При среднетяжелой форме бронхиальной астмы кортикостероиды применяют ингаляционно, при астматическом статусе и длительном бронхоспазме кортикостероиды назначают внутрь и внутривенно.

    Они не расширяют бронхи, повышают реактивность бета-адренорецепторов и ингибируют  фосфолипазу A2, что ведет к угнетению выработки простагландинов, лейкотриенов, тромбоксанов.

    Показаниями к применению кортикостероидов служат астматический статус, тяжелые приступы и длительное течение бронхиальной астмы, а также случаи, когда бронходилататоры неэффективны.

    Кортикостероиды назначают в дозах:

    · преднизон — внутрь 40—60 мг 1 раз в сутки взрослым и 1—2 мг/кг/сутки детям на протяжении 3—7 суток;

    · гидрокортизон — внутривенно 200 мг каждые 4—6 ч взрослым и 4—6 мг/кг детям;

    · метилпреднизолон внутривенно 40—80 мг каждые 6—8 ч взрослым и 1 мг/кг детям;

    Дозу кортикостероидов можно увеличить, если улучшение не наступает в течение суток после начала лечения. При достижении высоких доз (для метилпреднизолона максимальная доза у взрослых составляет 250 мг в/в каждые 6 часов), лечение проводят под контролем основных физиологических показателей.

    Ингаляционные кортикостероиды не всасываются в бронхах, поэтому они не обладают системным действием.

    При медикаментозном лечении бронхиальной астмы они применяются в сочетании с бронходилататорами или самостоятельно при ее длительном течении. 

    При среднетяжелом течении бронхиальной астмы беклометазон и триамцинолон назначают 2 раза в сутки по 2—4 вдоха, флунизолид — 2 вдоха 2 раза в сутки.

    При тяжелой бронхиальной астме беклометазон и триамцинолон назначают 4 раза в сутки по 4 вдоха, флунизолид — 2 раза в сутки по 4 вдоха, а в особо тяжелых случаях с ночными приступами дозу повышают до 4—6 вдохов 2—4 раза в сутки.

    Рот и горло необходимо полоскать водой после каждой ингаляции во избежание кандидоза рта и першения в горле.

    Для поддерживающего лечения легкой формы бронхиальной астмы применяют ингаляционные кортикостероиды в низких дозах в сочетании с ингаляционными бета2-адреностимуляторами, что позволяет уменьшить дозы последних.

    Побочные действия ингаляционных кортикостероидов: першение в горле, кандидоз рта, охриплость, исчезающие при снижении дозы и после отмены препаратов. Местные побочные действия уменьшает использование буферных насадок.

    Системные кортикостероиды угнетают функцию надпочечников, поэтому их назначают через день. При необходимости применения кортикостероидов ежедневно, их назначают в 1 раз в сутки.

    После длительного лечения дозу препаратов снижают постепенно. 

    Источник: http://immunitet.info/allergiya/primenenie-kortikosteroidov-dlya-lecheniya-bronxialnoj-astmy.html

    Ссылка на основную публикацию