Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете 1 и 2 типа, причины отклонений

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете и причины отклонения показателей анализа от норматива

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете 1 и 2 типа, причины отклонений

Об обычном гемоглобине все мы знаем из школьного курса биологии. Но когда доктор начинает говорить о гликированном гемоглобине, пациенты обычно впадают в ступор.

Мало кто знает, что помимо обычного в нашей крови также имеется и гликированный гемоглобин, и его образование является вполне естественным процессом.

Такой вид соединения образуется вследствие реакции глюкозы и кислорода, которые впоследствии формируют неразрывное соединение, «живущее» в крови на протяжении 3 месяцев.

Его концентрация измеряется в %, а количественное содержание в крови позволяет с точностью выявить не только наличие СД, но и менее масштабные нарушения в углеводном обмене. Чем больше в крови сахара, тем больший объем гликированного гемоглобина будет обнаружен.

Также данный показатель может повышаться и понижаться под воздействием многих других сторонних факторов. О том, что именно можно считать нормой, и какие обстоятельства могут спровоцировать патологическое изменение показателя, читайте ниже.

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Анализ на гликированный гемоглобин сдают не только в диагностических целях.

Он также позволяет определить, насколько хорошо пациенту удается контролировать недуг, и насколько продуктивным является курс назначенной терапии.

Чтобы оценить, имеет ли человек предрасположенность к развитию диабета, а также масштабы патологических процессов, протекающих в его организме, специалисты применяют общеустановленные показатели нормы.

Опираясь на эти цифры, можно сделать полноценные выводы относительно состояния здоровья человека. Если во время анализа был выявлен показатель менее 5.7%, значит, с углеводным обменом у пациента нет проблем, а риск развития СД минимален.

Если результат находится в пределах от 5.6 до 6.0%, пациенту диагностируют инсулинорезистентность. Чтобы избежать развития СД, необходимо соблюдать низкоуглеводную диету. Более высокие показатели свидетельствуют о наличии диабета.

Показатели, находящиеся в пределах от 6.5 до 6,9%, являются тревожным звоночком, получив который специалист направит больного на прохождение дополнительных обследований.

1 типа

Показатель от 8% и более свидетельствует о наличии диабета 1 типа. Если объем содержания HbA1c равен 10% и более, можно предположить, что у пациента развиваются диабетические осложнения (например, кетоацидоз), и ему требуется срочная медицинская помощь.

2 типа

Если у пациента в ходе проведения исследования был выявлен показатель 7%, это говорит о наличии сахарного диабета 2 типа.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направит пациента на дополнительное обследование. Чем ниже показатель гликированного гемоглобина, тем лучше происходит компенсация диабета.

Поэтому диабетикам крайне важно контролировать уровень гликемии в крови, чтобы не допускать повышения концентрации гликированных соединений.

Какой должен быть гликированный гемоглобин при сахарном диабете у беременных?

Поскольку в организме беременных происходят серьезные изменения, для данной категории пациенток, проходящих соответствующее обследование, специалистами была разработана отдельная таблица показателей нормы.

Если результат исследования составил не более 6%, риск развития СД минимален.

Женщина может вести привычный для будущей мамы образ жизни, соблюдая обычный распорядок дня и рацион питания.

При показателе 6-6.5% сахарного диабета еще нет, но значительно повышена вероятность его развития. В данном случае специалисты могут смело говорить о нарушении толерантности к глюкозе. Данное состояние является для беременной пограничным.

Чтобы не спровоцировать дальнейший подъем уровня сахара в крови, будущей маме следует контролировать свой вес, соблюдать низкоуглеводную диету, больше двигаться и наблюдаться у эндокринолога до самых родов.

Если у женщины сахарный диабет был выявлен еще до момента наступления беременности, необходимо тщательно следить за гликемией, а также обеспечивать болезнь максимальной компенсацией, чтобы результат анализа был приближен к здоровой отметке — 6.5%.

Показатели более 6.5% говорят о наличии гестационного сахарного диабета. В этом случае пациентке назначают дополнительное обследование, по результатам которого будущей маме будет назначен курс лечения.

Показатель HbA1c при реактивной гипогликемии

Реактивная гипогликемия может развиваться и у абсолютно здоровых людей, и у диабетиков. Причиной такого положения вещей могут послужить многие факторы, в числе которых длительное соблюдение низкоуглеводной диеты, голодания, пережитые стрессы и многие другие обстоятельства.

Наступление реактивной гипогликемии может происходить при разных условиях. Все зависит от особенностей течения болезни и ее типа.

Для больных с хорошей компенсацией нормой считается показатель HbA1c 7%, а более низкие показатели (4-5% и менее) становятся причиной развития реактивной гипогликемии.

У больных СД 1 типа реактивная гипогликемия наступает при снижении показателя HbA1c ниже 7,5%, а у пожилых больных, страдающих диабетом 2 типа — если HbA1c понижается менее 8,5%.

Специалист может установить для каждого пациента уровень содержания HbA1c в индивидуальном порядке. Соответственно, гипогликемия будет наступать тогда, когда показатель будет существенно ниже установленной нормы.

Причины отклонения показателя от норматива у диабетиков

Показатели гликированного гемоглобина у диабетиков далеко не всегда повышены. В некоторых случаях наблюдается понижение. И первый, и второй вариант является патологией, вызвать которую у больных СД могут различные факторы. О том, что именно может спровоцировать подобное изменение ситуации, читайте ниже.

Повышенный

Резкий скачок гликозилированного гемоглобина у диабетиков может быть спровоцирован следующими обстоятельствами:

  • отсутствие контроля уровня сахара в крови, в результате чего происходит его постоянное повышение;
  • анемия с дефицитом железа.

Перечисленных факторов может быть вполне достаточно для получения искаженных показателей. С целью профилактики резких скачков HbA1c диабетикам следует тщательно контролировать уровень содержания сахара в крови и тщательно выполнять все рекомендации врача относительно приема предписанных медикаментов.

Пониженный

Пониженные показатели также являются следствием сторонних причин.

К числу обстоятельств, способных повлечь снижение показателей, можно отнести следующие проблемы:

Пониженное содержание уровня HbA1c также нуждается в коррекции. Его недостача может стать причиной развития депрессивного состояния, повышенной утомляемости, головокружений и прочих неприятных симптомов.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, рекомендуется тщательно следить за своим состоянием и своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Видео по теме

Какой должен быть гликированный гемоглобин при сахарном диабете? Ответ в видео:

Анализ крови на гликированный гемоглобин — это информативный и доступный большинству пациентов способ диагностики сахарного диабета и прочих патологий, касающихся углеводного обмена. При помощи данного метода диагностики можно проконтролировать эффективность терапии, а также способность больного контролировать имеющийся недуг.

Поэтому, получив направление от своего доктора на прохождение соответствующего исследования, не стоит пренебрегать им. Своевременно проведенная диагностика позволит сохранить здоровье и не допустить развития диабетических осложнений.

Источник: https://diabet24.guru/diagnostika/normy/glikirovannogo-gemoglobina-pri-diabete.html

Гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете 2 типа у женщин — Лечение диабета

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах и позволяет красным кровяным тельцам захватывать и переносить к органам тела молекулы кислорода. Если долго выдерживать белки в растворе глюкозы, они связываются в ней в неразрывное соединение.

Этот процесс называется гликированием, а сам изменившийся белок – гликированным, или гликозированным.Так образуется и гликированный гемоглобин типа А, который обозначают формулой HbA1c.

Чем сильнее «засахарена» кровь больного, тем большее количество белка свяжется с глюкозой. Измеряется ГГ в его процентном соотношении к общему гемоглобину. Норма у здорового человека 4,8-5,9 %, цифра 6 % указывает на преддиабет, выше 6,5 % – на начальную стадию заболевания. При сахарном диабете значения колеблются от 7 % до 15,5 % .

Как известно, уровень сахара в крови и у здоровых людей, и у диабетиков постоянно колеблется. Даже если условия анализа будут одинаковыми, например, натощак, то показатели будут различаться весной и осенью, при простуде, после того, как человек перенервничает, и так далее.

Поэтому анализ на сахар крови используют в основном для диагностирования и быстрого контроля диабета – чтобы подобрать дозы инсулина при СД 1, диету или сахароснижающие таблетки при СД 2.

Если кровь берут из пальца, норма глюкозы натощак < 5,5 ммоль/л, при диабете показатель поднимается > 6,1 ммоль/л.

Более точно определить, насколько компенсирован диабет, помогает соотношение уровней сахара крови до и после еды (пре- и постпрандиальной гипергликемии). Норма постпрандиальной глюкозы < 7,8 ммоль/л, при диабете уровень поднимается выше 11,1 ммоль/л Однако и показатели постпрандиального уровня глюкозы достаточно изменчивы.

Уровень HbA1c не зависит от эмоционального состояния, от приемов пищи, времени суток и времени года, принимаемых лекарств. Показатель «гликированный гемоглобин» отражает среднее значение глюкозы в крови в течение последних 4-8 недель, и то, насколько болезнь удавалось контролировать в течение этого времени.

В среднем рост HbA1c на 1% указывает на повышение среднего уровня сахара крови приблизительно на 2 ммоль/л. Высокий гликированный гемоглобин предупреждает о вероятности сосудистых осложнений, нефропатии и ретинопатии или о том, осложнения уже есть.

Нужно учитывать, что норма НbА1с в разных лабораториях может отличаться!

У некоторых диабетиков с нормальным HbA1c случаются резкие (> 5 ммоль/л) суточные колебания сахара крови. У таких людей чаще бывают осложнения, чем у тех, у кого повышен HbA1c, но в течение дня уровень сахара меняется не так резко. Поэтому для полноценного контроля диабета нужно сочетать анализ на гликированный гемоглобин и ситуативные анализы на уровень сахара крови.

Как часто делают анализ

Если показатель превышает 8-10 % – лечение ведется неправильно или оно недостаточно.

Гликированный гемоглобин > 12 % говорит о том, что диабет не компенсирован. Уровень HbA1c начинает изменяться к лучшему через 1-2 месяца после того, как уровень глюкозы в крови станет нормальным.

Что показывает анализ на гликозилированный гемоглобин?

Гликированный гемоглобин является важным исследованием в диагностике такой болезни, как сахарный диабет. Он отображает среднее значение гликемии у человека за 3 месяца до проведения анализа.

Благодаря этому исследованию можно выявить развитие патологического процесса еще на ранних этапах и своевременно начать терапию.

Людям, больным диабетом, необходимо периодически проводить контроль данного показателя с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, а также ее корректировки при необходимости.

Что показывает анализ?

Гемоглобин считается важной составляющей эритроцитов, которые отвечают за транспортировку к тканям углекислого газа и необходимого количества кислорода.

В момент проникновения сахара сквозь мембраны эритроцитов происходит определенная реакция. Результатом этого процесса становится гликированный гемоглобин (HbA1c). Скорость этого показателя напрямую зависит от концентрации в крови глюкозы.

Значение показателя оценивается за 3 месяца, так как внутри эритроцитов он стабилен не более 120 дней, а затем начинает постепенно обновляться. Показатель измеряется в процентах.

Цель анализа:

  1. Выявить диабет на первых этапах.
  2. Определить, есть ли НТГ (нарушение толерантности к глюкозе).
  3. Осуществлять контроль показателя глюкозы у пациентов, у которых уже был выявлен диабет (1 или 2 типа).
  4. Анализировать состояние пациента и проводить при необходимости коррекцию схемы терапии.

Исследование крови не требует специальной подготовки. Анализ разрешено сдавать не только натощак, но и после завтрака. Кроме того, если человек принимает какие-то лекарственные средства, то отменять их перед проведением исследования не нужно.

Все же большинство лабораторий рекомендуют своим пациентам не употреблять пищу накануне проверки во избежание проблем со свертываемостью крови.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны контролировать у себя содержание гликозилированного гемоглобина не реже 2 раз в год. Здоровому человеку достаточно проверять показатель 1 раз в год.

Это объясняется тем, что измерения глюкозы посредством глюкометра показывают гликемию только в определенный момент.

Чтобы узнать, как меняется значение сахара после приемов пищи, перекусов, стрессов или физических упражнений, необходимо делать повторные замеры.

Материалом для анализа является венозная или капиллярная кровь. Результат может быть уже готов на следующий день или спустя трое суток с момента сдачи, так как зависит напрямую от лаборатории.

Недостатки анализа:

  • высокая стоимость по сравнению с определением в крови уровня сахара;
  • полученные показатели могут быть неточными, если у пациента имеется анемия или гемоглобинопатия;
  • анализ можно сдать не во всех городах;
  • существует риск влияния принимаемых человеком витаминов Е или С на уровень гликозилированного гемоглобина (он может быть занижен);
  • повышенные значения гормонов щитовидной железы могут привести к более высоким результатам исследования.
Читайте также:  Кефир с корицей от сахарного диабета – проверенный рецепт для снижения сахара в крови

Нормы HbA1c

Гликозилированный гемоглобин характеризует течение углеводного обмена, происходящего в организме человека. Чем выше в крови показатель сахара, тем больше и его значение.

Целевой уровень HbA1c – от 4% до 6% — для здорового человека. Любое значение показателя, которое укладывается в эти пределы, считается нормой для здорового человека. Отклонение полученного результата гликированного гемоглобина от нормы в большую (при сахарном диабете) или меньшую стороны является патологией и требует детального рассмотрения проблемы.

Результат HbA1c, находящийся в пределах 6% или 6,5 %, сигнализирует о высоком риске появления диабета (НТГ). В такой ситуации человеку важно не упустить возможность избежать развития болезни, поэтому ему следует пересмотреть свой рацион и пересдать анализ через 3 месяца, продолжая все это время контролировать гликемию с помощью глюкометра.

Анализ значения гемотеста позволяет подтвердить или развеять сомнения о наличии у человека сахарного диабета. Особо эффективно это исследование при подозрении на скрытую форму болезни, когда отсутствуют ее проявления.

Таблица соответствия HbA1c среднесуточному значению глюкозы:

Гликированный гемоглобин, %Среднее значение гликемии, ммоль/л
4,0 3,8
4,5 4,6
5,0 5,4
5,5 6,2
6,0 7,0
6,5 7,8
7,0 8,6
7,1 — 13,0 9,4 – 18,1
13,1 — 15,5 18,9 — 22,1

К сожалению, получение целевого результата HbA1c не всегда означает, что значение сахара у пациента всегда находится в пределах нормы. Резкие падения или подъемы уровня глюкозы, возникающие редко, никак не отражаются на среднем значении гликозилированного гемоглобина.

Важно понимать, при постоянно высоких результатах HbA1c человеку нельзя пытаться нормализовать его значение за короткое время. Резкое снижение показателя негативно отразится на зрении, может привести даже к его потере.

Несмотря на то что частые гипогликемии, а также постоянные скачки уровня глюкозы организм воспринимает за привычное для себя состояние, сосуды постоянно претерпевают изменения, которые пока не ощущаются. Во избежание таких опасных последствий пациентам следует контролировать гликемию, избегая ее колебаний более, чем на 5 ммоль/л.

Для женщин и мужчин

Отклонение показателя от нормы у женщин может свидетельствовать о появлении одной из возможных причин:

  • развитие диабета любого типа;
  • недостаток железа в организме;
  • наличие почечной недостаточности;
  • слабые сосудистые стенки;
  • последствия, связанные с перенесенными хирургическими вмешательствами.

Мужчинам, в отличие от представительниц слабого пола, следует выполнять исследование HbA1c регулярно, особенно после 40 лет.

Таблица нормы HbA1c у женщин:

Возраст, годаГликированный гемоглобин
Моложе 30 От 4,0% до 5,0%
От 30 до 50 От 5,0% до 7,0%
Старше 50 Выше 7,0%

Таблица нормы HbA1c у мужчин:

ВозрастГликированный гемоглобин
Моложе 30 лет От 4,5% до 5,5%
От 30 до 50 лет От 5,5% до 6,5%
Старше 50 лет Выше 7,0%

Любое несоответствие приведенным в таблицах показателям должно стать поводом, чтобы пройти дополнительные обследования и выяснить причину.

Для беременных женщин

Период вынашивания ребенка связан со многими изменениями в организме у женщины, поэтому может отразиться также и на уровне глюкозы. В связи с этим нормы показателя гликозилированного гемоглобина немного отличаются от значений в обычном состоянии.

Таблица значений HbA1c у беременных:

Возрастная категория беременныхГликированный гемоглобин, %
Молодые 6,5
Женщины среднего возраста 7,0
Женщины старше 40 лет 7,5

Контроль крови по показателю должен проводиться 1 раз в 1,5 месяца в период беременности. Значение показателя отражает развитие и состояние не только будущей матери, но и малыша, поэтому на любые его отклонения от нормы необходимо быстро реагировать.

Интерпретация результатов:

  1. Низкий HbA1c указывает на недостаток железа в организме беременной. Такое значение показателя может стать причиной медленного развития плода.
  2. Высокий уровень указывает на риск рождения крупного ребенка и тяжелые роды.

Проведение исследования гликозилированного гемоглобина у беременных позволяет выявить гестационную форму диабета на ранних сроках, которая требует соответствующей терапии и обязательного контроля гликемии до родов.

Показатели риска осложнений

Для разных категорий пациентов разработаны соответствующие нормы HbA1c, поэтому важно разобраться в том, что это значит. Снижение показателя до нормальных значений необходимо не всем больным, так как для некоторых из них завышенные результаты будут более благоприятно сказываться на течении патологического процесса.

Это связано с высоким риском гипогликемии при нормальном HbA1c, которое будет более опасным для пожилого человека с имеющимися диабетическими осложнениями. Молодым пациентам, наоборот, следует держать уровень средней гликемии ближе к норме.

Таблица уровней HbA1c в соответствии с возрастом пациента и наличием осложнений:

Есть ли риск осложнений?HbA1c у юных пациентовHbA1c у людей среднего возрастаHbA1c в пожилом возрасте
Риск осложнений минимален Менее 6,5% Не более 7,0% Не выше 7,5%
Высокий риск гипогликемии Менее 7,0% Не более 7,5% Не выше 8,0%

Последствия высокого уровня:

  • развитие гипергликемии (повышение сахара выше 5,5 ммоль/л);
  • возникновение дефицита железа;
  • удаление селезенки;
  • повреждение сосудов;
  • наступает кислородное голодание органов и тканей;
  • увеличивается риск возникновения патологий сердца;
  • прогрессируют имеющиеся диабетические осложнения.

Последствия низкого уровня:

  • частые гипогликемические состояния;
  • развивается гемолитическая анемия, в результате чего разрушаются эритроциты;
  • увеличивается риск появления кровотечений;
  • может потребоваться переливание крови;
  • осложнения диабета начинают быстрее прогрессировать.

Видео-лекция о симптомах и последствиях гипогликемии:

Причины завышенных и заниженных показателей

После получения результата исследования HbA1c, которое отличается от целевого уровня, важно установить причину.

Факторы, вызвавшие повышение показателя:

  • анемия— при этом состоянии организм испытывает нехватку железа, что приводит к увеличению концентрации HbA1c;
  • нарушения в работе поджелудочной железы;
  • удаление селезенки, так как в этом органе происходит распад эритроцитов;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение метаболизма углеводов, в результате чего глюкоза в крови повышается.

Причины низкой концентрации HbA1c:

  • появление новообразования в поджелудочной железе (инсулиномы), которое способствует избыточной секреции гормона и возникновению гипогликемии;
  • гипогликемия, вызванная длительным низкоуглеводным питанием;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • частое и длительное выполнение физической работы;
  • наличие редких патологий на генетическом уровне (непереносимость фруктозы, болезнь Форбса или Гирке);
  • передозировка препаратами, направленными на снижение значений глюкозы;
  • малокровие – это такое состояние, при котором время существования эритроцитов уменьшается.

Многие из перечисленных выше факторов способствуют временному увеличению или уменьшению гликированного гемоглобина, если они не связаны с уже имеющимся у пациента сахарным диабетом. Показатель приходит в норму со временем самостоятельно или после принятых соответствующих мер.

Способы стабилизации

При любых отклонениях от целевого показателя важно выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы его нормализовать.

Основные правила стабилизации:

  • соблюдать требуемые режим питания;
  • заниматься спортом;
  • не забывать принимать лекарственные средства или вводить подкожно инсулин с целью предотвращения развития гипергликемии;
  • четко следовать рекомендованной врачом дозировке препаратов, используемых в терапии при сахарном диабете;
  • максимально избегать стрессовых ситуаций;
  • постоянно проводить контроль гликемии, используя глюкометр, а также сдавать несколько раз за год в лаборатории кровь для определения HbA1c;
  • снижать концентрацию гликозилированного гемоглобина следует постепенно, во избежание опасного для организма состояния гипогликемии;
  • людям, страдающим диабетом, следует ежемесячно посещать эндокринолога, чтобы анализировать показатели глюкозы и при необходимости корректировать схему терапии.

Видео от доктора Малышевой о тесте на HbA1c:

Пациентам, страдающим диабетом, нужно постоянно вести дневник, в котором следует фиксировать изменения значений гликемии с указанием употребленной пищи, вида выполненной физической работы или других влияющих на этот показатель факторов. Это позволит определить оптимальный график питания и выявить продукты, резко повышающие уровень глюкозы.

Источник: http://zdor.diabet-lechenie.ru/sahar-v-krovi/glikirovannyj-gemoglobin-norma-pri-saharnom-diabete-2-tipa-u-zhenshhin/

Гликированный гемоглобин при сахарном диабете: норма и значение

Гликированный гемоглобин – это биохимический маркер «сладкой болезни». Он являет собой субстанцию, которая состоит из белка эритроцитов и молекул глюкозы.

На данный момент тест с определением HbA1 остается в числе обязательных обследований пациентов с гипергликемией и может указать на наличие болезни еще в то время, когда другие диагностические процедуры не реагируют.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете одинакова как для взрослых, так и детей. Благодаря подобному исследованию можно достоверно судить о том, насколько сильно прогрессирует болезнь и эффективно ли проводимое лечение.

Гликозилированный белок эритроцитов существует в крови и у обычных людей. Тем не менее, его значения при возникновении недуга увеличиваются, что и выявляется во время лабораторного анализа крови.

Стоит отметить то, что подобный тест достоверно указывает на наличие сахара в сыворотке за период прошедших 2-3 месяцев. Это обусловлено длительностью жизни кровяных клеток – 90-120 дней.

В период гипергликемии молекулы глюкозы вступают в химическую реакцию с гемоглобином и образуют стойкий субстрат, который не разрушается вплоть до гибели эритроцитов в селезенке. Подобная особенность позволяет выявить проблему на ранних этапах, когда обычный анализ крови еще не реагирует на увеличение сахара в сыворотке.

РЕКЛАМА

загрузка…

У пациента со «сладкой болезнью» редко наблюдается норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете, если он не выполняет предписания врача. Часто подобная проблема встречается у детей и подростков, которые не желают соблюдать все ограничения, им приписанные.

Такие люди склонны к тому, чтобы непосредственно перед самим обследованием привести состояние гликемии в норму. Но тест на измененный белок эритроцитов может показать все «грехи» в процессе лечения диабетика.

Для контроля течения недуга необходимо раз в 3 месяца сдавать анализ на HbA1. Клинически доказано, что снижение его показателей хотя бы на 10% от первоначального уровня, качественно снижает риск возникновения осложнений диабета:

Тип диабета Вид осложнения Риск
Диабет 1 типа Ретинопатия ↓30%
Полинейропатия ↓35%
Нефропатия ↓25-40%
Диабет 2 типа Микро- и макроангиопатия ↓32%
Смертность из-за диабета ↓27%
Инфаркт миокарда ↓15%
Общая смертность ↓5%

Норма гликированного гемоглобина при диабете

Единицами измерения биохимического маркера являются %. Их высчитывают от общего объема белка кровяных телец в организме. Сразу отметим, что норма гликированного гемоглобина у детей и у взрослых одинаковые.

Норматив гликированного гемоглобина при сахарном диабете 1 типа не отличается от такого же при 2-ом варианте недуга:

    Источник: http://diabetof.ru/diagnostika-diabeta/glikirovannyj-gemoglobin-i-ego-norma-pri-saharnom-diabete.html

    Гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете — kardiobit.ru

    Анализ показывает состояние нормы сахара за крайние девяносто дней.

    Одним из методов, которыми определяют такое опасное осложнение, как сахарный диабет, это проба на глюкозу в крови, именуемая гликированным гемоглобином.

    Изучение этого показателя может, как обнаружить сахарный диабет на начальных этапах возникновения, так и отслеживать эффективность назначенной терапии.

    Увеличенное содержание его в крови, даже на незначительное время, оставляет в организме метки, по которым можно исследовать средние показатели сахара сроком до трёх месяцев.

    Тождественными названиями являются: гликолизированный гемоглобин, гликогемоглобин, либо НbА1с (A1c). Данный показатель является одним из явных признаков, указывающих на сахарный диабет.

    Что такое гликогемоглобин?

    Белок гемоглобина является основной составляющей эритроцита. Он отвечает за нормальное перемещение кислорода к органам и тканям, а также выводит из организма углекислый газ.

    В случае проникновения сахара сквозь оболочку эритроцита, начинается взаимодействие сахара с аминокислотами, вследствие чего происходит реакция. По завершению её появляется гликолизированный белок гемоглобина.

    HbA1c белок, который является показателем нормы протекания обмена углеводов и превышающим границы нормы, при большой насыщенности глюкозой.

    Данные результаты помогают выявить раннее прогрессирования сахарного диабета, еще до проявления каких-либо симптомов.

    Типы диабета

    В медицине существует три основных вида сахарного диабета, а также состояние, именуемое преддиабетом. При таком состоянии уровни нормы гликированного гемоглобина повышаются выше нормы, но не достигают явно диагностирующих отметок. В основном это показатели от 6,5 до 6,9 процентов.

    Читайте также:  Кора осины при сахарном диабете 1 и 2 типа: лечебные свойства, рецепты и отзывы

    Имея такие отметки сахара в крови, пациент рискует развитием диабета второго типа. Однако на данном этапе показатель можно привести в норму, занимаясь спортом и наладив правильное питание.

    1-й тип диабета. Происхождение его провоцируется заболеваниями иммунитета, в следствии чего поджелудочная синтезирует слишком маленькое количество инсулина, либо перестает вырабатывать его вовсе. Во множестве случаев регистрируется у подростков.

    2-й тип диабета. Преимущественно появляется у людей с ожирением в возрасте. Также может развиваться и у детей, на фоне недостаточной их активности. Преимущественно регистрируется этот тип сахарного диабета (до 90 процентов случаев). Отличие между этими двумя типами в том, что при последнем поджелудочная не производит инсулин, либо неправильно его использует.

    Гестационный диабет. Является 3 типом диабета, и прогрессирует у женщин с 3 по 6 месяц беременности. Регистрирование сахарного диабета у будущих мам составляет всего 4 процента, на всех беременных женщин. Отличается от других диабетов тем, что он исчезает после рождения младенца.

    Таблица ниже поможет дать оценку, по результатам анализа, количества сахара в крови.

    Гликогемоглобин (%); Количество глюкозы в крови за крайние 2-3 месяца (мг/дл.)

    5 4.4
    5.5 5.4
    6 6.3
    6.5 7.2
    7 8.2
    7.5 9.1
    8 10
    8.5 11
    9 11.9
    9.5 12.8
    10 13.7
    10.5 14.7
    11 15.6

    Какой уровень гликогемоглобина норма?

    Границы нормы гликированного гемоглобина, колеблются от 4 до 6%. Хороший углеводный обмен и низкий риск прогрессирования сахарного диабета, отмечается при границах гемоглобина в пределах нормы. При превышении отметок более 6,5% риск поражения диабетом увеличивается.

    Когда границы гликогемоглобина более 7 процентов, это гласит о частых повышениях количества сахара, что указывает на сахарный диабет.

    Какие показатели нормальны при беременности?

    Изменения в показателях сахара являются нормальными для будущих матерей. При вынашивании ребенка, организм терпит большие изменения, и глюкоза не исключение.

    В момент вынашивания ребенка, норма находиться, выше нормы, но не является патологическим состоянием:

    Для молодых мам; Для беременных в средней возрастной категории; Для женщин, вынашивающих ребенка позднем зрелом возрасте

    Какая норма гликированного гемоглобина у диабетиков?

    Анализ на гликогемоглобин сдается не только для диагностирования сахарного диабета, но и для его дальнейшего контроля. Основными целями анализа является контроль уровней глюкозы и корректировка доз лекарственных препаратов. Показатель нормы, при сахарном диабете, колеблется около 8 процентов.

    Такой уровень поддерживается организмом больного, который привыкает к таким границам. Молодому поколению следует стремиться к 6,5 процентам, дабы предотвратить шанс возникновения осложнений.

    Нормативы для людей, страдающих от заболевания, приведены в таблице ниже (Табл.3):

    Табл.3

    Шанс отягощений; Молодые люди; Люди среднего возраста; Люди престарелого возраста, и с прогнозируемой длительностью жизни менее 5 лет

    Без риска До 6,5% До 7% До 7,5%
    Возможны тяжелые осложнения До 7% До 7,5% До 8%

    При достижении отметки в восемь процентов, такой уровень гликированного гемоглобина указывает на неэффективность лечения, и требуемую корректировку терапии. В случае достижения отметки в 12 процентов, пациент нуждается в срочной доставке в больницу.

    Показатели нормы гликированного гемоглобина у различных групп пациентов и при сахарном диабете

    Симптомы высокого показателя гликированного гемоглобина

    Если у пациента есть жалобы на один из нижеперечисленных симптомов, врач может заподозрить у больного подозрение на повышенный гликированный гемоглобин и сахарный диабет:

    • Бесконечное чувство жажды,
    • Слабая физическая выносливость, вялость,
    • Пониженный иммунитет,
    • Обильные выделения мочи, с постоянными позывами,
    • Стремительный рост массы тела,
    • Ухудшение зрения.

    Важно не путать состояния, при которых показатели гликированного гемоглобина превышены. Это могут спровоцировать другие заболевания.

    Среди них:

    • У пациентов, которым удалили селезенку,
    • При недостатке железа в организме,
    • Высокие показатели фетального гемоглобина у новорождённых.

    Данные состояния организма, влияют на повышение гликированного гемоглобина, но с течением времени сами приходят к норме.

    Как контролировать уровень гликогемоглобина?

    Страдающим от сахарного диабета, необходимо самим отслеживать уровень сахара в крови.

    Уровень глюкозы возможно измерять дома при помощи прибора глюкометра.

    Подобрать удобную модель, может как лечащий врач, так и консультант в аптеке. Глюкометры просты и удобны в использовании.

    Существуют определенные правила, для самостоятельного контроля сахара:

    • Место забора необходимо тщательно обрабатывать антисептиком, во избежание попадания микробов,
    • Существует ручной или автоматический забор крови, всё зависит от выбранной модели,
    • Капля из полученной крови наносится на полоску-индикатор,
    • Результаты появляются на экране через 5-10 секунд.

    При первом типе диабета измерения производят до 4 раз в сутки, а при втором типе – 2 раза.

    Соотношение уровня гликированного гемоглобина и глюкозы.

    Как правильно подготовиться к анализу?

    Время суток при сдаче анализа не играет роли, как и то, что вы ели и пили накануне и перед самим анализом. Единственным условием является не нужно нагружать себя физически перед сдачей анализом.

    Есть список рекомендаций к сдаче анализа по временным рамкам:

    • Для здоровых людей сдача анализа должна проходить один раз в три года,
    • Ежегодно сдается кровь при предыдущем результате от 5,8 до 6,5,
    • Каждое полугодие – при 7 процентном результате,
    • В случае если гликированный гемоглобин плохо контролируется, то показания к сдаче – один раз в триместр.

    Как восстановить нормальные границы гликогемоглобина?

    Высокие границы гликированного гемоглобина влекут к заболеванию диабетом, поэтому следует придерживаться определенной диеты, и правильного образа жизни, а для страдающих от сахарного диабета, это крайне необходимо. Рекомендациями по образу жизни являются следующие.

    • Здоровое питание. Нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей, молочные и кисломолочные продукты, рыбу. Исключить следует закуски и жирную рыбу.
    • Восстановления нормального режима сна. Для поддержания нервной системы и нормального психического здоровья, необходимо давать организму достаточное время на восстановление, в виде полноценного сна,
    • Занятия спортом. До тридцати минут в сутки рекомендуют уделять тренировкам. Особенно таким видам спорта, как плаванье, аэробика, пешие прогулки. Это эффективно, потому что улучшается работа сердца, снижается вес, что и влечет к понижению гликогемоглобина,
    • Стрессоустойчивость. Эмоциональные нагрузки, нервные расстройства и беспокойства – всё это влияет на повышение. Они плохо влияют на работу сердца, что влечет к повышению показателей. Следует избегать негативных факторов, и слишком сильных эмоциональных впечатлений.

    Прогноз специалиста

    В случае если происходит поражение организма сахарным диабетом, то следует очень тщательно следить за границами нормы гликированного гемоглобина, при помощи глюкометра и консультаций у врача. Необходима оптимальная дозировка инсулина, для поддержания здорового состояния.

    Если запускать болезнь до тяжелых стадий, и не применять вышеперечисленные рекомендации, то запущенность может привести к инфаркту, инсульту, заболеваниям сосудов и сердца, недостаточности почек, потери чувствительности конечностей.

    (
    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/krov/diabet/norma-glikirovannogo-gemoglobin-u-diabetikov-i-zhenshhin-pri-beremennosti

    Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете, отклонения

    Пациенты достаточно часто сталкиваются с необходимостью самостоятельного сбора информации о своих заболеваниях. Эта ситуация касается не только сахарного диабета.

    В первую очередь следует разобраться в терминологии, поскольку различные авторы и различные ресурсы дают разные наименования этого показателя, среди которых наиболее часто встречаются гликированный гемоглобин и гликозилированный гемоглобин, норма при сахарном диабете такая, как и у здоровых людей.

    Сокращенно его еще могут называть HbA1c – именно так его обозначают медицинские лаборатории в бланках результатов анализов.

    Что показывает этот анализ

    Необходимо несколько восполнить пробелы в знаниях и разобраться с обычным гемоглобином и гликозилированным.

    Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных клетках крови, которые занимаются переноской кислорода к органам и тканям. Его особенностью является то, что он связывается с сахаром за счет медленной неферментативной реакции, а эта связь необратима. Результатом этой реакции и является гликозилированный гемоглобин. В биохимии эта реакция называется гликацией или же гликированием.

    Чем выше концентрация сахара в крови, тем быстрее скорость этой реакции. Степень гликирования наблюдают за 90-120 дней, что связано с продолжительностью жизни эритроцита.

    Иными словами, показатель позволяет оценить уровень засахаренности организма за 90-120 дней или примерно вычислить средний уровень гликемии за этот же промежуток времени.

    По истечении этого срока эритроциты в крови обновляются, а следовательно, меняется показатель гликозилированного гемоглобина.

    Срок жизни эритроцита говорит о том, что нет смысла обследовать пациента на гликированный гемоглобин чаще, чем раз в 3-4 месяца.

    Норма показателя у здорового человека

    Общепринятыми нормальными значениями этого показателя для здорового человека считаются результаты до 6%. Норма актуальная абсолютно для любого возраста и пола. Нижней границей нормы считается 4%. Все результаты, которые выходят за рамки этих значений являются патологией и требуют детального анализа причин ее возникновения.

    Причины повышения гликированного гемоглобина

    Если получен результат с повышенными цифрами этого показателя, следует думать о длительной гипергликемии. Но она не всегда означает то, что человек болен сахарным диабетом, поскольку среди нарушений углеводного обмена выделяются и другие состояния, а именно:

    • нарушение толерантности к углеводам;
    • нарушение тощакового обмена глюкозы.

    Диагноз сахарного диабета выставляется в том случае, когда результат превышает 7%. Если в результате получены цифры от 6,1% до 7.0%, то, скорее всего, речь пойдет о преддибаете, то есть о нарушении толератности к углеводам или нарушении тощакового обмена глюкозы.

    Причины снижения гликированного гемоглобина

    Если получен результат ниже 4%, это означает, что у человека длительный промежуток времени отмечался пониженный сахар крови, который далеко не всегда проявляется симптоматикой гипогликемии. Чаще всего такое явление вызывает инсулинома – опухоль хвоста поджелудочной железы, вырабатывающей больше инсулина, чем нужно.

    Одним из условий для такого состояния является отсутствие инсулинорезистентности, поскольку если таковая имеется, то сахар в крови не будет хорошо снижаться, а следовательно, не будет развиваться гипогликемическое состояние.

    Читать также  Самоконтроль уровня сахара в крови

    Помимо инсулиномы к снижению гликемии и снижению показателей гликозилированного гемоглобина приводят:

    • низкоуглеводная диета длительный промежуток времени;
    • передозировка инсулина или противодиабетических препаратов;
    • чрезмерная физическая нагрузка;
    • недостаточность коры надпочечников;
    • некоторые редко встречающиеся генетические патологии – наследственная непереносимость фруктозы, болезнь Герса и другие.

    Анализ на гликозилированный гемоглобин

    В 2011 году всемирной организацией здравоохранения принято использовать гликозилированный гемоглобин как диагностический критерий сахарного диабета.

    При превышении цифры 7,0% диагноз не подлежит сомнению.

    То есть, если при обследовании обнаружены высокие цифры гликемии и высокий уровень HbA1c или дважды в течение трех месяцев повышенный показатель HbA1c, устанавливается диагноз сахарного диабета.

    Самоконтроль при диабете

    Бывает и такое, что это обследование назначают больным, у которых уже установлен этот диагноз. Это делается для лучшего контроля сахара крови и коррекции доз сахароснижающих препаратов.

    Очень часто бывает так, что люди с диабетом типа 2 крайне редко контролируют уровень гликемии.

    Это часто бывает обусловлено тем, что у них отсутствует глюкометр или лаборатория находится достаточно далеко от их постоянного места проживания.

    Поэтому они ограничиваются анализами пару раз в месяц или даже реже, при этом, если они получают результат в пределах нормы, то считают, что хорошо контролируют свой диабет. Однако, это не совсем так, поскольку анализ крови на сахар отображает гликемию лишь на момент взятия крови, при этом такие пациенты не знают какой у них постпрандиальный уровень гликемии.

    Поэтому идеальным вариантом для контроля гликемии является наличие глюкометра с еженедельным самоконтролем гликемического профиля.

    Гликемический профиль подразумевает взятие анализа натощак, затем перед каждым приемом пищи и через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном.

    Именно такой контроль позволяет адекватно оценивать уровень гликемии и регулировать применение сахароснижающих препаратов.

    При отсутствии должного контроля гликемии на помощь приходит гликозилированный гемоглобин, оценивающий этот показатель за последние 3 месяца. В случае высоких цифр этого показателя необходимо предпринимать шаги для его снижения.

    Этот анализ также является полезным и для лиц с диабетом 1 типа, у которых гликозилированный гемоглобин указывает на наличие или отсутствие компенсации заболевания. Ведь даже при хороших показателях гликемического профиля показатель HbA1c может быть высоким, что объясняет наличие ночных гипергликемий или же гипогликемических состояний с последующей гипергликемической компенсацией.

    Читайте также:  Лабильный диабет: что это такое, почему возникает и как лечится

    Целевые показатели гликозилированного гемоглобина

    Не каждому пациенту необходимо понижать гликированный гемоглобин до показателей здорового человека. Существуют некоторые пациенты, для которых лучше, если показатель будет несколько повышен. К ним относятся пожилые люди и пациенты, у которых развились сопутствующие осложнения. Гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете в таком случае должна быть около 8%.

    Необходимость такого уровня обуславливается тем, что в случае низких показателей этого анализа могут повышаться риски развития гипогликемических состояний, которые в пожилом возрасте очень опасны для пациента. Молодым же людям показан более строгий контроль, и им следует стремиться к отметке 6,5%, чтобы предупредить развитие осложнений этого заболевания.

    Если в анализе получены высокие цифры (10% и выше), то рекомендовано пересмотреть свои привычки и образ жизни терапию диабета.

    Однако следует помнить, что не нужно стремиться к резкому снижению этого показателя, а, наоборот, делать это не спеша, по 1-1,5% в год.

    Это объясняется тем, что организм такого человека уже привык к высоким цифрам гликемии и уже начали развиваться осложнения в мелких сосудах (глаз и почек).

    Читать также  Проведение теста на толерантность к глюкозе

    При резком снижении глюкозы может развиться сосудистый криз, который, в свою очередь, может привести к резкому снижению функции почек или потере зрения. Этот факт является научно подтвержденным, также как и тот, что колебания уровня гликемии в границе до 5 ммоль/л не вызывают резкого развития сосудистых осложнений.

    Именно поэтому важен адекватный контроль гликозилированного гемоглобина наряду с гликемическим профилем для пациентов с диабетом обоих типов, так при отсутствии должного контроля человек просто не знает о том, насколько сильно у него поднимается и опускается уровень сахара.

    Как сдается анализ

    Для определения этого показателя необходимо сдать кровь из вены. Обычно анализ можно сдать в поликлинике, но не все лаборатории в государственных учреждениях делают его. Поэтому его можно сделать в любой частной лаборатории, причем направление на него не нужно.

    Зачастую лаборатории рекомендуют сдавать кровь натощак, поскольку после еды кровь несколько меняет свой состав. Но для определения этого показателя не имеет значения, придете вы сдавать натощак или после еды, так как он отображает среднюю гликемию за 3 месяца, а не в данный момент.

    Однако, лучше все же посетить лабораторию без утреннего приема пищи, чтобы исключить риски возможной пересдачи анализа и повторной траты денег. Подготовки манипуляция не требует.

    Обычно результат готов через несколько дней, но существуют специальные аппараты – кловеры, которые дают результат уже через 10 минут. Точность аппарата очень высокая, порядка 99%, а также у него минимальная погрешность.

    Обычно забор крови производят из вены, но существую методики взятия крови и из пальца. Последнее относится к аппаратам-кловерам.

    Как понизить уровень гликозилированного гемоглобина

    Снижение показателей этого анализа напрямую связано с улучшением контроля сахарного диабета и снижения показателей гликемического профиля. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно терапии сахарного диабета. К этим рекомендациям относятся:

    • соблюдение диетических рекомендаций;
    • своевременный прием и введение сахароснижающих препаратов;
    • занятия лечебной физкультурой;
    • соблюдение распорядка дня;
    • самоконтроль гликемии в домашних условиях.

    Если отмечается, что соблюдение вышеописанных рекомендаций дает положительный результат и уровень гликемии стал понижаться, а самочувствие улучшаться, значит, пациент находится на правильном пути. Скорее всего, следующий анализ будет лучше предыдущего.

    Краткие выводы

    1. Анализ на HbA1c следует сдавать не чаще, но и не реже, чем раз в 3 месяца.
    2. Анализ не является альтернативой обычному контролю уровня гликемии глюкометром или в лаборатории.

    3. Не рекомендовано резкое снижение этого показателя.
    4. Идеальный уровень HbA1c не означает, что ваша гликемия была также идеальна.
    5. Следует стремиться к своему целевому уровню HbA1c.

    Эти моменты очень важны в контроле гликемии и адекватности назначенной терапии.

    Источник: https://diabetsaharnyy.ru/analizy_i_testy/znachenie-glikirovannogo-gemoglobina.html

    Гликированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета

    Возможность проведения компенсации патологии углеводного обмена – единственная превентивная мера ранней инвалидности и смертности диабетиков.

    Уже давно доказан риск развития ангиопатий на фоне высоких показателей гликемии. Оценить степень компенсации «сладкой болезни» можно лишь на основании оценки уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

    Частота проведения диагностики – до 4 раз в год.

    Гликированным гемоглобином называют биохимический показатель крови, уточняющий средние значения глюкозы за последний квартал.

    Именно время, за которое можно высчитать результаты, является ценным диагностическим критерием, в отличие от обычного анализа, где показатель связывают с моментом забора материала.

    Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете и расшифровка результатов рассмотрены в статье.

    Особенности диагностики

    В эритроцитах содержится гемоглобин А. Именно он, соединяясь с глюкозой и проходя ряд химических реакций, становится гликозилированным гемоглобином.

    Скорость такого «превращения» зависит от количественных показателей сахара в период, пока эритроцит жив. Цикл жизни эритроцитов – до 120 дней.

    Именно за это время высчитывают цифры HbA1c, но иногда, чтоб получить самые точные результаты, ориентируются на половину жизненного цикла красных кровяных клеток – 60 дней.

    Существуют следующие формы гликозилированного гемоглобина:

    Важно! Именно третья фракция является клинически ценной, поскольку она преобладает над остальными формами. Было принято решение оценивать показатели HbA1c в анализе на гликированный гемоглобин.

    Согласно статистике, уровень обследования на данный показатель не превышает 10% от всех клинических случаев, что неверно при его признанной необходимости.

    Это происходит в связи с недостаточной информативностью пациентов о клинической ценности анализа, использованием портативных анализаторов, обладающих низкой пропускной способностью и недостаточным количеством проведения диагностики на определенной территории, из-за чего недоверие специалистов к тесту увеличивается.

    Гипергликемия – главное звено в повышении уровня HbA1c

    Контроль необходим не только при сахарном диабете, но и здоровым людям, имеющим склонность к ожирению и гипертонии. Регулярная диагностика показана в следующих случаях:

    • всем людям после 45 лет (раз в 2-3 года, если первые результаты были в норме);
    • пациентам, имеющим родственников, которые больны сахарным диабетом;
    • людям, имеющим малоподвижный образ жизни;
    • тем, у кого обнаружена толерантность к глюкозе;
    • женщинам, имеющим гестационный диабет в анамнезе;
    • женщинам, родившим ребенка с макросомией в анамнезе;
    • пациенткам с синдромом поликистозных яичников;
    • больным при сахарном диабете (впервые выявленном на фоне развития острых осложнений);
    • при других патологиях (при болезни Иценко–Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, альдостероме).

    Подготовка для забора материала не нужна. Тест на определение гликозилированного гемоглобина не назначается грудным детям до 6-месячного возраста.

    Венозная кровь – материал для диагностики уровня HbA1c

    Преимущества диагностики

    Клинически доказано, что регулярное проведение исследования у больных сахарным диабетом снижает возможность развития осложнений, поскольку появляется возможность проверить, а затем и провести коррекцию компенсации.

    При инсулинозависимой форме риск ретинопатии уменьшается на 25-30%, полинейропатии – на 35-40%, нефропатии – на 30-35%.

    При инсулиннезависимой форме снижается риск развития ангиопатии различного характера на 30-35%, летального исхода на фоне осложнений «сладкой болезни» – на 25-30%, инфаркта миокарда – на 10-15%, общей смертности – на 3-5%.

    Кроме того, анализ можно делать в любое время, независимо от приема пищи. Сопутствующие болезни не влияют на проведение исследования.

    Важно! Тест позволяет определить наличие патологии еще на ее ранней стадии, когда клинические признаки отсутствуют. Метод не занимает длительного периода времени, показывает точные результаты.

    Результат диагностики на лабораторном бланке пишется в %. Средние значения нормы и патологии следующие:

    • до 5,7 – свидетельствует о хорошем метаболизме, не требует дополнительных мероприятий;
    • выше 5,7, но ниже 6,0 – «сладкая болезнь» отсутствует, но необходимо проведение коррекции рациона питания, поскольку риск развития патологии высок;
    • выше 6,0, но ниже 6,5 – состояние предиабета или нарушения толерантности к глюкозе;
    • 6, 5 и выше – диагноз диабета под вопросом.

    Соответствие показателей HbA1c и средних значений сахара

    Показатели компенсации

    Диагностика эффективности терапии при 1 типе сахарного диабета по показателям гликированного гемоглобина:

    • ниже 6,1 – заболевание отсутствует;
    • 6,1-7,5 – лечение эффективно;
    • выше 7,5 – отсутствие эффективности терапии.

    Критерии компенсации при 1 и 2 типе заболевания:

    • ниже 7 – компенсация (норма);
    • 7,1-7,5 – субкомпенсация;
    • выше 7,5 – декомпенсация.

    Риск развития ангиопатий на фоне 2 типа сахарного диабета по показателям HbA1c:

    • до 6,5 включительно – низкий риск;
    • выше 6,5 – высокий риск развития макроангиопатий;
    • выше 7,5 – высокий риск развития микроангиопатий.

    Частота контроля

    Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 типа

    Если сахарный диабет диагностирован впервые, такие пациенты проходят диагностику 1 раз в год. С такой же частотой обследуются и те, кто не используют медикаментозное лечение при «сладкой болезни», а добивается компенсации диетотерапией и оптимальной физической активностью.

    В случае применения сахароснижающих средств хорошая компенсация требует проверки показателей HbA1c 1 раз в год, плохая – 1 раз в 6 месяцев. Если врач назначил препараты инсулина, то анализ в случае хорошей компенсации делают от 2 до 4 раз в год, при недостаточной степени – 4 раза в год.

    Важно! Больше 4 раз проводить диагностику нет смысла.

    Причины колебания показателей

    Повышенное количество гликозилированного гемоглобина может наблюдаться не только при «сладкой болезни», но и на фоне следующих состояний:

    • высокие показатели фетального гемоглобина у новорожденных (состояние является физиологическим и не требует коррекции);
    • снижение количества железа в организме;
    • на фоне хирургического удаления селезенки.

    Пониженный или повышенный уровень показателей – повод для проведения их коррекции

    Снижение концентрации HbA1c происходит в таких случаях:

    • развитие гипогликемии (снижение показателей глюкозы в крови);
    • высокий уровень обычного гемоглобина;
    • состояние после потери крови, когда активизируется система кроветворения;
    • гемолитическая анемия;
    • наличие кровоизлияний и кровотечений острого или хронического характера;
    • недостаточность почек;
    • переливание крови.

    загрузка…

    Для определения показателей гликированного гемоглобина используют несколько техник, соответственно, существует ряд специфических анализаторов для каждого метода диагностики.

    ВЭЖК

    Метод ионообменной хроматографии высокого давления – способ разделения сложного вещества на отдельные частицы, где основной средой является жидкость. Используют анализаторы D 10 и Variant II.

    Тест проводится в централизованных лабораториях областных и городских больниц, узкопрофильных диагностических центрах. Метод является полностью сертифицированным и автоматическим.

    Результаты диагностики не требуют дополнительных подтверждений.

    Иммунотурбудиметрия

    Аналитический метод, основанный на классической схеме «антиген-антитело». Реакция агглютинации позволяет образовать комплексы, которые при воздействии люминесцентных веществ могут быть определены под фотометром. Для исследования используют сыворотку крови, а также специальные наборы для диагностики на автоматических биохимических анализаторах.

    Высокочувствительные биохимические анализаторы – возможность высокой точности диагностики

    Проводится исследование такого рода в биохимических лабораториях со средним или низким потоком анализов. Недостатком метода является необходимость проведения подготовки к пробе вручную.

    Аффинная хроматография

    Специфичный метод исследования, основанный на взаимодействии белков с определенными органическими веществами, добавляемыми в биологическую среду. Анализаторы для теста – In2it, NycoCard. Метод позволяет проводить диагностику непосредственно во врачебном кабинете (используется в странах Европы).

    Тест используется в единичных случаях, имеет высокую стоимость расходных материалов, поэтому не распространен в использовании. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач, который назначил исследование. По полученным показателям выбирается дальнейшая тактика ведения пациента.

    Источник: http://diabetiko.ru/diagnostika/glikirovannyy-gemoglobin-diagnostike-saharnogo-diabeta

    Ссылка на основную публикацию