Фраксипарин при беременности: для чего назначают при эко, после кесарева сечения и при планировании беременности

эко после кесарева сечения

Фраксипарин при беременности: для чего назначают при ЭКО, после кесарева сечения и при планировании беременности

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'эко после кесарева сечения' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2010-06-07 22:46:29

Спрашивает Елена:

Можно ли после кесарева сечения делать ЭКО через год

29 сентября 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Здравствуйте, Елена! Любая беременность (зачатие естественным путем или экстракорпоральное оплодотворение) после кесарева сечения не должна быть запланирована, раньше, чем через 2 года. То есть промежуток в 1 год – очень маленький. За 1 год рубец на матке не станет достаточно прочным (состоятельным), чтобы матка смогла выносить следующую беременность. Берегите здоровье!

2015-03-23 13:59:24

Спрашивает Алла:

Здравствуйте!Мне 27 лет.двое детей есть от первого брака.но после второго кесарево сечения мне сделали стерилизацию.(естественно не без моего согласия)Но так случилось,что мы разошлись и я вышла замуж второй раз.

мы с мужем уже 2 года не предохраняемся, все же я надеялась забеременнеть.но увы,не получается.хотелось бы попробовать ЭКО.может по госпрограмме,но я слышала что там шансы тоже очень малы.

подскажите пожалуйста куда мне лучше обратиться с такой проблемой.

24 марта 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Алла! После проведения стерилизации забеременеть естественным путем невозможно. Рассчитывать на государственную программу также не приходится, у Вас есть двое детей. В данном случае необходимо обращаться в частную клинику для планирования программы ЭКО. Шансы на успех у Вас достаточно высокие, до 50%. Успехов Вам!

2014-09-19 14:02:16

Спрашивает Кристина:

Добрый день! После неудачной попытки удалось со второго раза забеременеть с помощью эко. Сейчас 32 недели, двойня. Один плод в головном, второй в поперечном пред лежании.

В роддоме сказали, что у меня нет показаний к кесарев усечению, а на мои просьбы, что беременность долгожданная и не хочется рисковать двумя детьми, сказали что будут естественные роды, т. К эко не считается основанием к кесареву сечению.

В предыдущих постах указано, что беременность на ступившая в результате репродуктивных технологий является показанием к кесарево. Как добиться от врачей провести кесарево? Спасибо!

23 сентября 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/67671-eko-posle-kesareva-secheniya.html

Как подготовиться к беременности после кесарева сечения: планируем заранее

Многие женщины мечтают о доме, полном детей. Некоторые даже намеренно так планируют беременность, чтобы разница между детками была небольшая.

Но как быть, если первые (или предыдущие) роды прошли не естественным путем, то есть, ребёнок появился на свет после операции кесарева сечения?

Конечно, абсолютных противопоказаний к следующей беременности нет, но врачи единогласно сходятся в том, что к этому вопросу нужно подходить со всей ответственностью:

  • во-первых, беременность необходимо планировать в обязательном порядке, так чтобы она была своевременной и не представляла опасности для здоровья женщины и малыша;
  • во-вторых, надо с самого начала состоять под присмотром квалифицированных медицинских специалистов.

Как зачать и выносить ребенка после КС: основные особенности планирования

Вместе с беременностью ваш организм перенес сильный стресс, и теперь, чтобы тело могло восстановиться, перестроиться и вернуться в прежнюю форму, вам понадобится определенный отрезок времени.

Врачи советуют не торопиться, даже если вы рожали сами, ведь организму снова нужно будет набираться сил и готовиться к предстоящим испытаниям. 

Срок в несколько месяцев после родов даже до полугода ‒ достаточно маленький, тем более, если речь идет о новой беременности после перенесенного кесарева сечения.

Наиболее оптимальным вариантом будет промежуток времени в 1,5-2 года. Некоторые специалисты настаивают еще на большей цифре. В первые 6 месяцев после кесарева вообще нельзя беременеть.

Это как раз тот редкий случай, когда и прерваться плохо и вынашивать опасно. В любом случае будет страдать ваша репродуктивная система. Аборт может вызвать воспалительные процессы в области матки, нагноение шва, проблемы с эндометрием и т.д. Да и сама операция проходит тяжелее.

Вынашивание беременности опасно тем, что ткани матки после операции еще плохо зарубцевались , поэтому растущий плод может спровоцировать разрыв стенок матки.

В период планирования вам следует придерживаться некоторых правил и быть предельно внимательной к себе:

  • После того, как врач разрешит жить половой жизнь, необходимо использовать барьерные или гормональные методы контрацепции.
  • На этапе планирования врач обязательно должен прописать вам необходимые витамины и минералы, чтобы подготовить организм к беременности.

Обратите внимание на результаты ваших анализов: есть ли у вас анемия, какой уровень гемоглобина и т. д. Дело в том, что при кесаревом сечении вы потеряли много крови, и теперь вам нужно восстановить силы.

  • Придерживайтесь общих правил планирования беременности: регулярные прогулки, правильный рацион, здоровый образ жизни, умеренная физическая активность).
  • Соблюдайте все советы доктора по уходу за швом, ведь его состояние будет тщательно оцениваться в период беременности и подготовки к родам, а также – может стать одним из главных факторов, которые снова не позволят вам родить самостоятельно.

Обследование на УЗИ

Полновесная ткань рубца при правильном уходе может сформироваться минимум через 18 месяцев после перенесенной операции.

Вам понадобится обратиться к профильному специалисту, чтобы он осмотрел шов и смог дать его состоянию объективную оценку.

Доктору необходимо узнать следующие параметры:

  • Выяснить его толщину.
  • Понять, из каких тканей он сформировался.

Тут существует два варианта ‒ либо рубец формируется из мышечной ткани и становится практически незаметным, либо он образовывается из смешанных волокон (соединительной ткани). Такой шов считается несостоятельным, и может разойтись (что служит противопоказанием для вынашивания ребенка и родов).

Рубец будут исследовать до беременности и в ходе ее протекания. Если же на этом этапе доктор не смог получить достоверных результатов или не увидел полную картину вашего состояния, то он назначит вам дополнительные обследования: гистероскопию или гистерографию.

Другие методики исследования

Эти процедуры проводятся по прошествии года и более после операции, чтобы они действительно дали свои результаты.

Гистероскопию делают при помощи специального аппарата – эндоскопа. Введя его в полость матки, врач изучает состояние рубца. А благодаря гистерографии создаются рентгеновские снимки (в двух проекциях ‒ боковой и прямой). Чтобы их сделать, внутрь нужно ввести контрастное вещество.

Главный признак готовности организма к беременности и родам – это максимальное исчезновение рубца, так что его практически становится не видно. 

Ткани, из которых он формировался, тоже оцениваются при исследованиях.

Показания и противопоказания для беременности после кесарева сечения

Оперативное вмешательство ‒ это всегда определенный риск. Но иногда оно просто необходимо. После проведенной операции доктор должен вам выдать специальную выписку, в которой будет указана вся необходимая информация:

  • какие были показания для операции: неправильное положение плода, определенные патологии или осложнения с плацентой (ФПН, старение плаценты, предлежание и т.д.), генитальная инфекция, гестоз, узкий таз и другие;
  • сколько длились сами роды;
  • какой применялся метод КС;
  • как зашивали разрез, и какой использовали шовный материал;
  • были ли осложнения, и что с ними делали;
  • какой был объём кровопотери и как его восполняли;
  • как проходил послеоперационный период.

Эти данные очень помогут вам и вашему врачу при планировании и ведении следующей беременности, а также при родах. Решение о том, будут ли они естественными, или вам снова придется идти на операцию, сможет принять только доктор в индивидуальном порядке.

Речь идет не о враче в женской консультации, который наблюдает вас, а о специалисте акушерского стационара, куда вы приедете рожать.

Если же вас оперировали по причине показаний, которые не зависят от беременности, к примеру, из-за тяжелого общего состояния здоровья, серьезных или хронических заболеваний, инфекций, то скорее всего вторые роды будут также проводиться оперативным методом.

Во время КС врачи могут провести стерилизацию (перевязку маточных труб). 

Как правило, врач предлагает это сделать во время 4-5 операции. Дело в том что во время операции происходит иссечение рубца на матке. То есть незначительная часть органа просто удаляется.

Соответственно суммарное удаление тканей матки за несколько операций приводит к уменьшению органа. А значит, матка уже не может должным образом выполнять свои функции: истончается при растягивании, часто приходит в тонус и т. д. Соответственно после 4-5 кесарева сечения риск разрыва матки увеличивается в разы.

Также доктор может не рекомендовать вам беременеть, и рожать, если высока вероятность риска расхождения послеоперационного рубца, или его состояние по всем показателям является неудовлетворительным.

Подготовка к естественным родам после КС: что необходимо знать

К сожалению, практика неоднократных самостоятельных родов после кесарева сечения пока возможна лишь в странах Европы и Америки. Поэтому приготовьтесь к тому, что врачи будут перестраховываться и советовать вам операцию.

Впрочем, если вы решительно настроились рожать самостоятельно, то просто заранее заручитесь медицинской поддержкой. Правда, для этого у вас должны быть в норме все показатели:

  • вес малыша не может составлять больше, чем 3,5 кг;
  • соблюдены требуемые временные промежутки между беременностями (не менее 3 лет и не более 10);
  • ребеночек на момент родов должен быть доношенным и находиться уже в головном предлежании;
  • по всем показаниям состояние шва считается хорошим;
  • беременность не многоплодная;
  • плацента находится вне зоны шва, располагаясь достаточно высоко, по задней стенке;
  • первая операция была вызвана необходимостью конкретной беременности;
  • предпочтительно, чтобы был только один разрез – поперечный (горизонтальный).

Взвесьте все преимущества и минусы, как кесарева сечения, так и самостоятельных родов, чтобы выбрать тот вариант, который наиболее вам подходит. Ваше решение должно быть обдуманным и ответственным.

Под тщательным присмотром врачей вы сможете родить здорового малыша естественным путем даже после первых родов с кесаревым. Но самое главное ‒ настроиться на позитив, ведь только так у вас все получится.

Источник: https://in-waiting.ru/planirovanie-beremennosti-posle-kesareva.html

Эко после кесарева сечения — эко

Многих женщин волнует вопрос — можно ли делать ЭКО после кесарева сечения (КС)? Желание забеременеть сразу же после родов, может быть вызвано различными причинами:

— женщины хотят, чтобы разница в возрасте между детьми была небольшая;

— женщины спешат родить еще одного ребенка в связи с возрастом, чтобы избежать риска некоторых осложнений, которые случаются после 40.

Чтобы понять какой промежуток времени должен пройти после кесарева сечения, чтобы смело проходить процедуры ЭКО, нужно быть уверенным, что новая беременность будет безопасной для здоровья плода и мамы.

Когда можно делать ЭКО после кесарева сечения

1. Восстановление организма

Необходимо помнить о том, что во время первой беременности организм испытал мощный стресс, во время которого в нем происходили серьезные перестройки. А это значит, что для того, чтобы восстановить исходное состояние женского организма, должен пройти определенный срок.

Время, достаточное для восстановления организма после первых родов, общепринято считать 18 месяцев, т.е. 1,5 года.

Не нужно считать этот срок завышенным и паниковать. Стоит помнить, что от здоровья будущей мамы зависит очень и очень многое, поэтому ее организм должен набраться сил, чтобы достойно выдержать еще один стресс.

При кесаревом сечении, потеря крови в 3 раза превышает потерю при родах естественным путем. Как последствие кровопотери, вероятно развитие анемии – дефицита железа в организме. Железо – незаменимый минерал в организме и один из наиболее важных при беременности.

Особенно остро оно необходимо в первом триместре беременности для роста и правильного развития плода.

Также немаловажным фактором, о котором обычно  забывают, является эмоциональное состояние женщины. На это тоже стоит обратить внимание во время планирования ЭКО беременности.

2. Рубец на матке после кесарева сечения

Отличительным фактором беременности после кесарева сечения от беременности после естественных родов, является наличие послеоперационного рубца на матке. Во время новой беременности, если рубец недостаточно зажил или имеет патологии, он может разойтись, а это настоящая катастрофа, которая может привести к гибели плода, а в наиболее тяжелых случаях и угрожать жизни женщины.

Читайте также:  Что лучше – ксеникал или редуксин: отзывы, можно ли принимать одновременно

В связи с этим обычно рекомендуется воздерживаться от следующей беременности, хотя бы в течение 2 лет, но на практике, при обращении в клинику ЭКО, вне зависимости от времени, прошедшего с момента кесарева сечения, вам в обязательном порядке назначат исследование рубца.

Для исследования рубца используются гистероскопия и гистерография.

Гистероскопия – это визуальный осмотр с применением эндоскопа, при котором изучается состояние рубца на матке. Проводится обычно спустя 8-12 месяцев после кесарева сечения.

Гистерография – это рентгеновские снимки полости матки в разных проекциях. В матку вводится рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет исследовать состояние рубца.

Процедура обычно проводится не раньше чем через 6 месяцев после первой беременности.

Хорошим результатом восстановления организма считается почти полное визуальное отсутствие рубца. Но не менее важными являются и другие характеристики, например, структура ткани из которой сформирован рубец. Важно, чтобы он состоял из мышечной ткани, а не  соединительной или смешанной.

Именно это исследование и будет играть решающую роль в том, когда вам можно будет начинать протокол ЭКО после кесарева.

Главное, что нужно понимать, планируя беременность после кесарева сечения, это то, что организм каждой женщины уникален и разрешение на проведение ЭКО процедуры может дать только врач и только после соответствующего обследования.

Источник: http://eko-eko.ru/pered-eko/eko-posle-kesareva-secheniya.html

Планирование беременности после кесарева, как избежать осложнений

Главная › После кесарева › Основные рекомендации по планированию беременности после кесарева сечения

После того, как первые роды женщины проходили при помощи кесарева сечения, многие задаются вопросом, можно ли повторно беременеть и, если можно, то как же правильно подготовиться к следующей беременности. Для того, чтобы дальнейшие рекомендации и планирование вашей беременности после кесарева были более понятны, разберемся, что для этого должна знать женщина.

Конечно, все врачи единодушны в том мнении, что естественные роды – наиболее благоприятный для малыша способ появления на свет.

Детки, родившиеся таким образом, легче и быстрее адаптируются к окружающим условиям, меньше склонны к аллергическим реакциям, нарушениям нервной и дыхательной систем.

Однако, к сожалению, ряд медицинских противопоказаний у пациенток заставляет врачей прибегать к такому методу родовспоможения, как кесарево сечение.

Во время операции врач делает полостной разрез в нижней части живота и извлекает малыша. После разрезания матки она в течение довольно длительного срока зарубцовывается, как и любая ткань живого организма, подвергшаяся хирургическому воздействию.

Внешний шрам после кесарева на животе заживает буквально за два — три месяца, а вот для полного рубцевания внутреннего разреза матки требуется около двух — трех лет. Разумеется, в это время не должны производиться никакие манипуляции внутри матки, например, планирование аборта, выскабливания и т.д.

Врачи обращают особое внимание женщин, после кесарева сечения, на недопустимость повторной ранней беременности, так как это может привести к трагическим последствиям.

Подготовка к повторной беременности

Прежде, чем планировать вторую беременность, женщине следует пройти обследование у гинеколога. Врач исследует состояние матки путем проведения определенного обследования:

  • гистерографии;
  • гистероскопии;
  • УЗИ – диагностики.

Противопоказаниями для первых двух методов обследования являются:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • беременность или подозрение на нее;
  • чистота влагалища 3-4 степени.

Наилучшим вариантом считается тот, когда рубец на матке после операции, образован из мышечной ткани, он сглажен и практически не наблюдается.

Случай, когда рубец четко выражен и состоит из соединительной ткани, считается самым неблагоприятным вариантом и требует пристального врачебного наблюдения за состоянием матки не только во время подготовки к беременности, но и в течение всего ее срока.

Так как у женщин, после ранее перенесших кесарево сечение, повышается риск гипоксии плода, гипертонуса матки и угрозы прерывания, то им не следует пропускать плановые осмотры врача, а также необходимо в точности выполнять все его рекомендации.

Особенности повторной беременности после кесарева

Во время беременности, а особенно на поздних сроках, врач должен регулярно пальпировать матку или назначать дополнительные УЗИ – обследования (начиная с 33-35 недели), чтобы контролировать состояние рубца и не допустить возможности его разрыва.

После УЗИ – обследования на 28-32 неделе беременности врач, изучив состояние шва на матке, принимает решение о том, каким образом будут приниматься последующие роды.

Это решение зависит от большого числа различных факторов, таких как расположение плода и плаценты, состояние костей таза, основных показателей здоровья женщины.

Если противопоказаний для проведения родов естественным путем у женщины нет, то ей разрешать рожать самостоятельно, однако стимулировать и обезболивать роды будет крайне нежелательно, так как это может повлечь за собой усиленное сокращение матки с последующим разрывом.

Зачастую ее проводят раньше положенного срока, чтобы исключить вероятность разрыва матки из-за повышенного давления, так как это чревато осложнениями здоровья и малыша, и мамы.

Даже при полном заживлении рубца на матке повторная беременность у женщин, рожавших при помощи кесарева сечения, может сопровождаться такими осложнениями:

  • приращение плаценты в случае, если она будет крепиться возле маточного рубца;
  • недостаточное кровоснабжение плаценты в случае, если она будет крепиться возле маточного рубца, что может повлечь за собой гипоксию плода и даже задержку в его развитии;
  • истончение и разрыв матки в случае, если рубец будет состоять из соединительной ткани.

Рекомендации врачей

Какие же советы дают врачи женщинам, планирующим повторную беременность после кесарева сечения? Кроме психологической подготовки следует быть готовой к беременности и родам физически, следить за состоянием организма, отказаться от вредных привычек, пройти курс общеукрепляющей терапии.

  • При наличии хронических заболеваний следует обязательно пройти диагностику у специалиста, а, при необходимости, и рекомендованный курс лечения.
  • Оба будущих родителя должны обследоваться на наличие инфекций, в том числе передающихся половым путем.
  • Санация зубной полости рта не только избавит от болезнетворных бактерий, но и предохранит зубы от разрушений во время беременности, когда организм испытывает дефицит кальция.
  • Будущая мама должна пройти обязательные терапевтические исследования: флюорографию, анализы мочи и крови, измерить пульс и давление, уровень гормонов, а также, при необходимости, проконсультироваться у узких специалистов.
  • Гинеколог должен подтвердить, что рубец матки находится в удовлетворительном состоянии, а также проверить проходимость труб. Желательно наблюдаться у врача, который специализируется именно на подобных беременностях, так как практический опыт такого специалиста без преувеличения является бесценным.
  • За несколько месяцев до планируемого зачатия следует прекратить прием гормональных противозачаточных препаратов. А вместо них пропить курс поливитаминов, желательно в сочетании с рекомендованными врачом аминокислотными и минеральными комплексами.

Современная медицина категорически не рекомендует женщинам проводить более трех операций методом кесарева сечения. Мало того, уже даже вторая операция будет более сложной, чем первая.

Риск осложнений и даже трагического исхода повышается с каждой последующей беременностью.

Поэтому женщина должна очень тщательно подготовиться к беременности, если существует вероятность, что роды будут проводиться не естественным путем.

(4 голос(а), в результате: 5,00 из 5)Загрузка…

Источник: http://yaposlerodov.ru/kesarevosechenie/planirovanie-beremennosti.html

Беременность и роды после ЭКО

В последнее время возможность детей приобрели многие женщины, даже тех, которые 10-15 лет назад и мечтать об этом не могли из-за проблем со здоровьем. Когда же проводят «зачатие в пробирке» и как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) отражается на  течении беременности и родов?

Кому требуется ЭКО? 

Экстракорпоральное оплодотворение — это так называемая вспомогательная репродуктивная технология, при выполнении которой яйцеклетки и сперматозоиды забираются у женщины и мужчины, а оплодотворение происходит в пробирке (in vitro). После этого оплодотворенные яйцеклетки подсаживают в матку женщине.

Показаниями для ЭКО являются случаи, когда оплодотворение естественным путем невозможно:

  • отсутствие маточных труб или их непроходимость;
  • эндокринное бесплодие (связанное с патологией желез внутренней секреции) при неэффективности попыток терапевтического лечения;
  • бесплодие, причиной которого является эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия — в мышцах матки, а также за пределами матки). Сначала предпринимают попытки лечить эндометриоз лекарствами, хирургическим методом, а в случае неэффективности этих попыток производят ЭКО;
  • бесплодие неясного происхождения, установленное после использования всех методов обследования; 
  • мужское бесплодие, не поддающееся лечению.

Этапы ЭКО

Стимуляция суперовуляции. Для  нее применяют специальные медикаменты, вследствие чего происходит созревание и выход из яичника сразу нескольких яйцеклеток, а не одной, как это бывает в обычном менструальном цикле.

Это необходимо для того, чтобы можно было получить как можно больше материала для процедуры оплодотворения в пробирке. Стимуляция овуляции чревата различными осложнениями, но она необходима: эффективность ЭКО тем выше, чем больше яйцеклеток удастся получить.

Для того чтобы обеспечить успех этой процедуры, необходимо обеспечить одновременное созревание нескольких, желательно не менее 5, фолликулов — пузырьков с яйцеклетками.

Трансвагинальная пункция яичников. Под контролем ультразвука на фоне внутривенной анестезией производят через влагалищную пункцию созревших фолликулов. Для этого специальную длинную иглу вводят через влагалище в полость малого таза, в яичник, забирают яйцеклетки. Муж пациентки в тот же день сдает сперму, которая подвергается специальной обработке перед оплодотворением яйцеклеток.

Оплодотворение in vitro. После этого происходит оплодотворение in vitro (в пробирке): яйцеклетки помещают в одну среду с обработанными сперматозоидами. Затем следует перенос эмбрионов (ПЭ) в полость матки.

 ПЭ осуществляется на 2— 5-й день после пункции фолликулов специальным катетером через шейку матки. В настоящее время переносят не более 3 (иногда до 5) эмбрионов. «Оставшиеся» эмбрионы могут быть подвергнуты замораживанию и использованы для последующего переноса в случае неудачной попытки ПЭ.

Поддержка второй фазы. Через 2 недели после ПЭ назначаются гестагенные препараты, поддерживающие беременность (гормоны гестагены в норме вырабатываются в больших количествах во вторую фазу менструального цикла, после того как яйцеклетка выйдет из яичника, а также во время беременности). Через 2 недели женщина сдает кровь для подтверждения факта беременности.

Что такое ИКСИ?

Методика ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида) позволяет обходиться минимальными количествами сперматозоидов. Полученный сперматозоид под контролем микроскопа внедряется в цитоплазму зрелой яйцеклетки. 

Показаниями к этой процедуре являются: тяжелая олигозооспермия — уменьшение количества сперматозоидов(концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет менее 10 миллионов в 1 мл, т.е. она настолько низкая, что практически исключает естественное оплодотворение яйцеклетки);

астенозооспермия — уменьшение количества подвижных сперматозоидов при всех формах олигозооспермии (менее 30% активно подвижных сперматозоидов на фоне общей концентрации сперматозоидов в эякуляте менее 20 миллионов в 1 мл);

азооспермия (отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте) различного происхождения в том случае, если подвижные сперматозоиды обнаруживаются при пункции яичка или его придатка.

Мировой опыт применения методики ИКСИ в программах вспомогательных репродуктивных технологий показывает, что эта процедура не оказывает влияния на здоровье рождающихся детей. Тем не менее нужно иметь в виду, что генетические причины мужского бесплодия в случае применения ИКСИ будут с хромосомами сперматозоидов передаваться по наследству вашим сыновьям.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — осложнение, которое часто возникает из-за применения стимуляторов овуляции. Данный синдром характеризуется значительным увеличением яичников, иногда разрывом их и кровотечением; наличием выпота (жидкости) в брюшной и плевральной (вокруг легких) полостях, возникновением тромбоэмболии магистральных сосудов — закупорки крупных сосудов тромбами и пр.

СГЯ может быть различной степени тяжести:

Легкая форма:

1-я степень — клиническая симптоматика отсутствует, отмечается повышение гормонов ( в крови — эстрадиола, в моче — прегнадиола);

2-я степень — к этим биохимическим изменениям присоединяется увеличение яичников до в диаметре, что определяется на УЗИ.

Читайте также:  Стевия: цена сахарозаменителя в аптеках, польза и вред растения

Форма средней тяжести:

3-я степень — боли, чувство тяжести внизу живота и такие же изменения, как в случае 2-й степени;

4-я степень — присоединяются тошнота, рвота, понос, размеры яичников -более в диаметре.

Тяжелая форма:

5-я степень — к описанным симптомам присоединяется асцит — жидкость в брюшной полости, гидроторакс — жидкость вокруг легких, яичники более в диаметре;

б-я степень — состояние крайне тяжелое, помимо асцита и гидроторакса развивается гиперкоагуляция — повышение свертываемости крови, уменьшается количество мочи, яичники резко увеличены, отмечают их разрывы и перекрут.

Лечение СГЯ проводят в стационаре.

Вспомогательные  репродуктивные технологии (ВРТ) сегодня дают шанс получить здоровое потомство при бесплодии различного происхождения, включая самые тяжелые формы мужского бесплодия. Тесное и грамотное сотрудничество урологов и гинекологов со специалистами ВРТ позволяют эффективно решать проблемы бесплодия.

Особенности беременности и родов

Течение беременности и исход родов зависят не от применения ЭКО и других репродуктивных технологий, а от общего здоровья будущей мамы и от ее возраста.

Если взять молодых женщин (до 35 лет) с незначительными отклонениями здоровья, у которых беременность возникла после ЭКО, то течение такой беременности и родов не будут отличаться от других.

Однако к ЭКО нередко прибегают пациентки старше 30 лет с весьма отягощенными гормональными нарушениями и другими сопутствующими заболеваниями.

У таких пациенток возможны отягощенное течение беременности и родов.

Еще одна неприятность, которая часто подстерегает «молодых мам в возрасте», — это различные хронические заболевания, обострение которых во время беременности может стать серьезной угрозой здоровью. Это и ишемическая болезнь сердца, и гипертония, и диабет, и множество других болезней.

Возраст негативно отражается и на качестве мужской спермы. Так, если в естественных условиях «бракованные» сперматозоиды просто не достигают цели, то в условиях лаборатории их шанс донести до яйцеклетки «генетический мусор» вместо генетического материала повышается во много раз.

Есть и еще один чрезвычайно важный момент. В процессе ЭКО возможно провести генетическое исследование эмбрионов перед их переносом в матку. Эта процедура, проведенная по показаниям, позволяет избежать рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Особенно важно такое исследование для женщин, чей возраст близок к 40 годам, когда риск появления наследственных патологий заметно возрастает.

С 1 января 2005 года в государствах Евросоюза вступил в силу новый закон, согласно которому искусственно зачать ребенка сможет только женщина не старше 50 лет.

Особенностью ЭКО является очень высокая частота многоплодных беременностей.

Если при естественном зачатии рождается одна двойня на 70—80 родов, одна тройня на 9000 родов и одна четверня на 50 000 родов, то после ЭКО многоплодие, включая двойни, тройни и четверни, встречается примерно в половине (!) всех беременностей.

Хорошо известно, что многоплодие, особенно если количество плодов больше двух, вызывает высокий риск осложнений у матери и ребенка как в процессе беременности, так и во время родов.

Все пациентки после ЭКО нуждаются в специальном обследовании и лечении до срока 10—12 недель беременности. В это время осуществляются контроль гормонов эстрадиола, прогестерона и хорионического гонадотропина (ХГ) в сыворотке крови и проводится гормональная коррекция выявленных нарушений эндокринного статуса.

Беременным после ЭКО назначают УЗИ и допплерометрическое исследование (исследование кровотока в сосудах плода, плаценты, пуповины) на сроках 16—19 недель беременности.

Всем беременным после ЭКО рекомендуется стационарное лечение на сроках 24—27 и 32—35 недель. Можно сказать, что эти сроки являются критическими: именно в эти периоды беременности может развиться плодово-плацентарная недостаточность. Во время госпитализации проводят повторные курсы медикаментозной коррекции препаратами, улучшающими плацентарное кровообращение (ТРЕНТАЛОМ, АКТОВЕГИНОМ).

При родоразрешении женщин после лечения бесплодия методом ЭКО отдают предпочтение операции кесарева сечения при наличии какого-либо из перечисленных факторов:

  • возраст пациенток более 30 лет;
  • длительность бесплодного промежутка свыше 5 лет;
  • отягощенный соматический анамнез — наличие большого количества различных хронических заболеваний;
  • репродуктивные потери в анамнезе (выкидыши, мертворождения во время предыдущих беременностей);
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • наличие гестоза (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков) и плацентарной недостаточности, при которой малышу не хватает кислорода и питательных веществ;
  • многоплодная беременность. 

Ученые многих стран сравнивали здоровье детей после естественных беременностей и после ЭКО у женщин с приблизительно одинаковым здоровьем и одинакового возраста — и не обнаружили существенных отличий.

Здоровье ребенка определяется генами и, конечно, физическим и психическим состоянием матери. Поэтому так важно внимательно относиться к себе во время беременности, проходить регулярные обследования.

Развитие ребенка зависит от того, в каких условиях и в какой семье он будет расти. 

Даже если будущая мама до беременности не страдала сахарным диабетом, доктор обязательно назначит ей анализ крови на сахар. Зачем это делается? К сожалению, довольно часто (по разным источникам — в 3—17% случаев) у женщин во время беременности возникает так называемый гестационный сахарный диабет. Особенность этого заболевания в том, что им страдают только беременные.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/besplodie/2830/chto-takoe-eko

Планирование беременности после кесарева сечения

Планирование беременности после кесарева сечения момент, который волнует многих. Если женщина, которой делали кесарево сечение, беременеет повторно, то существует доля риска для нее и ребенка. Однако говорить о том, что после такой операции рожать еще раз запрещается. Это не так. Как показывает статистика, малыш может родиться без помощи врачей.

Согласно статистическим данным, огромное количество женщин без особых трудностей вынашивают здоровых детей через определенное время после кесарева сечения. Для того чтобы повторная беременность прошла без проблем необходимо чтобы женщина следовала советам врачей на протяжении всех девяти месяцев.

Планирование ребенка после кесарева сечения

Бывают случаи, когда последующая беременность после того когда женщине делали кесарево сечение врачи запрещают планирование беременности. Однако такие случаи имеют единичный характер, когда у женщины имеются серьезные противопоказания. Противопоказания могут быть следующие:

  • Болезнь сердца: гипертония, порок. Такие болезни могут вызвать внутриутробную задержку развития плода, существует вероятность отслойки плаценты, могут случиться преждевременные роды.
  • Нарушения работы мочеполовой системы: цистит, наличие камней в мочевом пузыре. Такие заболевания могут привести к тому, что малыш родится инфицированным гестозом.
  • Нарушения дыхательной системы: бронхит, астма. Такие заболевания могут вызвать кислородное голодание у ребенка.
  • Сахарный диабет способен вызвать у плода развитие пороков различных форм.

Если кесарево сечение у женщины было сделано в соответствии с одним из этих показаний, то специалисты дают конкретные рекомендации на дальнейшие ее шансы забеременеть. Врачи подробно рассказывают о возможных последствиях.

В больнице женщине могут предложить способ, который сможет предотвратить новую беременность. Одним из таких методов является стерилизация.

Зачастую, когда есть согласие со стороны женщины и мужчины врачи во время КС перевязывают трубы, чтобы не наступала нежелательная беременность.

На сегодняшний день кесарево сечение широко применяется. Согласно статистике к такой операции прибегают 20% женщин.

Почему должно пройти время после КС?

Если КС было вынужденной мерой, в связи с осложнениями. Если оперативное вмешательство было по таким причинам, как например, герпес, неправильное предлежание плода, то вероятно забеременеть и родить женщина имеет шансы.

Но, существует определенный промежуток времени, в течение которого женщина должна обязательно использовать контрацепцию.

Это необходимо, потому что, если женщина в скором времени забеременеет, то это может привести к необратимым последствиям.

После операции на матке образуется рубец, который полностью заживает примерно черед два года, а может и дольше. Если вдруг произошла повторная беременность через несколько месяцев, то матка не сможет справиться с такой нагрузкой и в результате произойдет ее разрыв.

  • Само оперативное вмешательство влечет за собой стресс для организма, поэтому женщина должна пройти период реабилитации. Скорое повторное зачатие может только усугубить ситуацию. Существует вероятность выкидыша.
  • Во время повторной беременности может произойти отслоение плаценты, что влечет за собой смерть плода.

Планирование беременности после кесарева сечения очень важный момент, если не прислушиваться к советам врачей, то в случае повторной скорой беременности ее придется прервать, чтобы избежать последствия. Бесспорно, существуют случаи, когда женщине удается выносить малыша, но не стоит забывать, что организм каждой мамочки индивидуален, и лучше не рисковать собственной жизнью и ребенка.

Полезные советы

Избежать осложнений возможно только, если подойти к процессу планирования беременности разумно. Если специалистами не выявлено никаких противопоказаний, то спустя определенный промежуток времени можно забеременеть снова. Будущим мамочкам стоит серьезно относиться к посещениям гинеколога. Для того чтобы беременность развивалась без патологий, то важно пройти все стадии подготовки к ней.

  1. Если женщина хочет родить ребенка, то необходимо предохраняться в течение двух лет.
  2. После того как пройдет испытательный срок нужно посетить консультацию гинеколога. Врач сможет обследовать рубец на матке, и сделает заключение о том, готов ли он к новой беременности.
  3. После того как вам сделали КС, нужно устранить причину, заняться лечением тех отклонений, которые были. А так же пройти обследование, чтобы исключить вероятность других патологий.

Если женщина будет относиться к планированию беременности после кесарева сечения, то это снизит риск возникновения осложнения и появится шанс на счастливую беременность. Любые самостоятельные решения исключаются, будущая мама должна следовать только советам врача.

Период беременности

Если вдруг случилось так, что случилась «нежелательная» беременность через месяц после кесарева сечения, нужно незамедлительно обратиться к специалистам.

В таком случае врачи вынуждены сделать медицинское прерывание беременности, чтобы исключить проявления осложнений. Но прерывание беременности может быть актуально только, если срок беременности небольшой до 6 недель.

В противном случае врачи прерывают беременность инструментальным способом, что в свою очередь грозит тем, что больше детей женщина иметь не сможет.

Если после КС прошло больше 12 месяцев, и женщина вновь забеременела, то все 9 месяцев будущая мама должна соблюдать ряд правил:

  • Обязательно встать на учет к гинекологу.
  • Свести к минимуму любые физические нагрузки, несмотря на то, что самочувствие может быть хорошим.
  • Регулярно посещать гинеколога и следовать всем советам.
  • Общее состояние женщины в период такой беременности особо не отличается от обычной. Болевые ощущения могут возникать в области спины и живота, если женщина решила оставить ребенка, но рубец на матке еще не зажил.
  • УЗИ в период такой беременности необходимо делать чаще.
  • Допускать домашних родов противопоказано.

Стоит понимать, что чем позднее случится зачатие после кесарева сечения, тем больше шансов выносить и родить малыша. Если позволяет возраст, то промежуток между беременностями в 5 лет, считается идеальным. Спустя пять лет рубец окончательно заживет и матка будет готовы вынести нагрузку.

Исключения

Однако может возникнуть непредвиденная ситуация даже, если подойти к вопросу рождения ребенка предусмотрительно. Женский организм непредсказуем. Во врачебной практике встречаются случаи в беременности, когда вслед за КС следует вмешательство хирурга.

Два кесарева сечения подряд

Если у женщины наступила беременность, а позади два КС, то нужно быть готовой к новому оперативному вмешательству. Лишь единицы смогут родить естественно, и высок риск осложнений. Та часть ткани, которая находится рядом, с рубцом перестает быть эластичной родоразрешение невозможно. Существует вероятность, что операцию врачи могут провести даже раньше срока.

Три кесарева сечения подряд

Если у женщины было подряд три КС, то рассчитывать на естественные роды бессмысленно.

Помимо всего на последних неделях врач посоветует женщине лечь на сохранение, так как существует вероятность, что в четвертый раз матка не выдержит такой нагрузки под весом малыша.

Специалист должен внимательно наблюдать за состояние женщины. Современные возможности медицины способны снизить любой риск к минимуму.

Понятие многоплодности

Зачастую бывают случаи, когда врачи диагностируют беременность двойней после КС. В такой ситуации специалисты не разрешат женщине рожать самостоятельно, так как матка не выдержит такой тяжести. На протяжении всего срока беременности важно находиться под строгим контролем врачей, проходить многочисленные УЗИ, а на последнем триместре лечь в больницу на сохранение.

Читайте также:  Как снизить утренний сахар при диабете 1 и 2 типа при нормальном вечером

Кесарево сечение – операция, которая применяется, когда женщина в силу каких-то противопоказаний не может родить самостоятельно. Такая полосная операция оставляет за собой последствия.

Кесарево сечение или естественное деторождение

В настоящее время ходит много разговоров о том, что повторная беременность после КС произойдет только при помощи операции. Но есть и сторонники мнения, что естественные роды также возможны! Исход ситуации будет зависеть от медицинских показателей женщины и времени, которое прошло после операции.

Естественные роды допустимы:

  • когда прошло не менее двух лет после предыдущего КС;
  • если отсутствуют серьезные заболевания;
  • если беременность протекала без патологий;
  • если предлежание плода правильное;
  • если состояние рубца позволяет выносить и родить ребенка. Такие ситуации случатся нечасто, поэтому вероятнее всего, если вы узнаете о беременности спустя год после КС, то женщине предложат прервать беременность.

Будет повторное кесарево сечение если:

Если повторная беременность наступила, и рубец не успел зажить. В таком случае прерывание беременности неизбежно (либо медикаментозное либо инструментальное). Если вдруг женщина принимает решение оставить ребенка, то вероятность, что будут преждевременные роды:

  • имеется хронические заболевания;
  • беременность протекает с патологиями;
  • возраст женщины после 30 лет;
  • после двух КС обязательно закончится операцией;
  • рубец на матке заживает долго;
  • многоплодность;
  • если есть опасения за жизнь женщины и малыша.

В таких случаях врачи единогласны, будет проводиться очередное КС. Если беременность протекает без осложнений и патологий, то у гинекологов нет возражений, чтобы женщина рожала естественным путем. В то же время планирование беременности после кесарева сечения есть обязательным условием.

Интересные статьи

Источник: https://SkoroRody.ru/planirovanie/planirovanie-beremennosti-posle-kesareva-secheniya.html

Беременность после кесарева сечения

После операции кесарева сечения на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе — гибели плода и матери.

Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности 2 года, в течении которых формируется «полновесная» ткань рубца.

После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно.

Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца. Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия.

Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не ранее, чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.

Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8-12 месяцев после операции.

Наиболее благоприятная картина, когда рубца на матке практически не видно. Это свидетельствует о максимальном восстановлении организма. Врачи оценивают и другие показатели, например, из какой ткани сформировался рубец.

Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная. В конце первого года после операции желательно провести оба эти исследования или хотя бы одно из них.

Считается, что рубец окончательно формируется к концу первого года после кесарева сечения, и дальше не изменяется.

Однако при планировании повторной беременности провести гистероскопию нужно обязательно – только после этого обследования станет ясно, возможна ли беременность вообще. Напомним, что беременность женщины с рубцом из соединительной ткани опасна для жизни как матери, так и будущего ребенка.

Если причина первого кесарева сечения не устранена ( например, сильная близорукость ), то естественно, вторые роды будут только оперативными. Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными, но решение о способе родов принимает наблюдающий Вас акушер.

Из-за опасности беременности с рубцом на матке, врачи считают, что 3 кесаревых сечения — это максимум. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой и для хирурга в техническом плане, и для мамы с ребенком.

Если планируется произвести второе кесарево, и с обоими детьми все в порядке, то врачи обязаны предложить женщине перевязку труб — стерилизацию.

В то же время, что повторное кесарево сечение у беременной с рубцом на матке при отсутствии абсолютных показаний к этой операции вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам. Более того, именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка.

Преимущество повторных естественных родов после кесарева сечения состоит в том, что при влагалищных родах не возникает риска послеоперационных осложнений. Кроме того, процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит быстрее.

Разумеется, речь идет только о тех случаях, когда абсолютные показания к кесареву сечению в данной беременности отсутствуют. Возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.

Беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, протекает практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Разумеется, важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем.

Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, желательнее всего, тот врач, который и будет принимать роды. Во время беременности методы исследования рубца на матке ограничиваются УЗИ, которое проводится с 35 недель, прибором, оснащенным влагалищным датчиком.

Кроме того, косвенное подтверждение состоятельности или несостоятельности рубца на матке может получить врач из консультации, при проводимом регулярно пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности. После 35 недель беременности уже можно говорить о том, имеется ли возможность родов естественным путем.

С помощью УЗИ оцениваются размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.Чаще всего вопрос о естественных родах после кесарева сечения решается положительно, если повторная беременность наступает непосредственно после той, которая закончилась операцией.

Оптимальный срок между первой и второй беременностью — не меньше 2-3 лет. Однако большой временной промежуток между первой и второй беременностью (10 лет и более), может, наоборот, стать решающим аргументом в пользу повторного кесарева сечения из-за возраста будущей матери.

Если во время беременности вопрос о возможности родов естественным путем решен положительно, то, как правило, проводятся плановые роды. По поводу этого момента родов после кесарева сечения тоже не утихают споры.

В акушерской практике принято заранее госпитализировать такую беременную в роддом, а на сроке, близком к рассчитанному сроку родов, ей прокалывают пузырь и искусственно вызывают роды. Это делается для того, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте находится вся врачебная бригада. Постулируется, что такое течение родов необходимо для безопасности роженицы и плода, при этом операционная находится в состоянии полной готовности к тому, что придется делать экстренное кесарево сечение.

Оппоненты такого подхода к родам после кесарева сечения утверждают, что для женщины с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, и важно это именно для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Дело в том, что единственным, но смертельно опасным осложнением подобных родов может быть разрыв матки по рубцу.

И его риск минимален при плавном раскрытии шейки матки, то есть при максимально естественных родах без медицинского вмешательства.

Конечно, протекают такие роды дольше обычных, вести их нужно очень бережно. После рождения плаценты рубец обследуется изнутри под общим обезболиванием.

Естественные роды после кесарева сечения сейчас начинают широко пропагандироваться, что можно только приветствовать. Однако на самом деле в России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на Западе количество таких женщин приближается к 70%).

По материалам сайтов http://www.med2000.ru/genskie1/kesar.htm и http://akusherstvo.policlinica.ru/born15_1.html

Дата публикации 07.11.2007

Источник: https://materinstvo.ru/art/1792

Для чего назначают Фраксипарин при ЭКО?

Беременной, чтобы нормально выносить ребенка, следует постоянно находиться под контролем врача. Особенно важно это женщинам, прошедшим через протоколы экстракорпорального оплодотворения. Когда наблюдаются отклонения от нормы, приходится прибегать к медикаментозным воздействиям. Данная статья поможет разобраться, для чего назначают Фраксипарин при ЭКО.

Система кроветворения

Природой все устроено в человеческом организме рационально. Если бы кровь не обладала способностью к свертыванию, то люди умирали бы даже от небольшой ссадины. У большинства этот показатель в норме, и им беспокоится незачем.

У некоторых свертываемость слабая, и они теряют много крови даже при случайном порезе. Таким пациентам необходимы постоянный контроль показателей крови и соответствующее лечение.

Имеется и противоположная ситуация – кровь обладает достаточно высокой вязкостью, мешающей жидкости передвигаться по сосудам. По этой причине образовываются в венах тромбы, еще больше тормозящие поток крови. Больным приходится назначать лекарственные препараты для разжижения и антикоагулянты (такие, как Фраксипарин).

Склонность к тромбофлебитам наблюдается у людей обоих полов, но у женщин свертываемость выше. Это позволяет им легче переносить менструации, которые в противном случае превратились бы в беспрерывные кровотечения.

Обильные месячные как раз и свидетельствуют о том, что свертываемость крови стала ниже нормы, и эту проблему приходится устранять медикаментозно, назначая препараты, имеющие противоположное действие по сравнению с Фраксипарином.

Антикоагулянты при ЭКО

Беременность стимулирует перестройку всех систем в женском организме. Подвергается ей и кровеносная система, подготавливаясь к предстоящим родам. Во время рождения ребенка женщина теряет много крови, и чем больше будет ее выходить, тем опаснее ситуация для жизни. Эту угрозу организм старается предотвратить, сгущая кровь естественным путем.

У женщин, забеременевших через ЭКО, кровь дополнительно сгущается под воздействием гормональных препаратов, используемых в стимуляции овуляции. Загущенность лимфы не является хорошим показателем, поэтому и назначается Фраксипарин при ЭКО, который вводят женщине подкожно в область живота или бедер.

Зачем колют Фраксипарин после переноса эмбрионов:

  • для снижения высоких показателей свертываемости крови;
  • для предотвращения развития тромбофлебита;
  • для правильного прикрепления эмбриона к стенке матки и нормального формирования плаценты.

Фраксипарин после переноса эмбриона помогает избежать самопроизвольных абортов и выкидышей. Показанием к его назначению являются анализы крови (коагулограммы).

Способ применения

Несмотря на то, что данный препарат при беременности назначать не желательно, при эко он становится незаменим, позволяя женщине выносить ребенка. Самостоятельно его себе назначать нельзя – все должно проходить под контролем врача. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, при этом строго выдерживается инструкция по применению Фраксипарина при ЭКО.

Сколько дней колоть Фраксипарин после переноса эмбрионов? Все будет зависеть от анализов, которые беременная должна сдавать систематически. Некоторым назначают несколько инъекций, как профилактическую меру, другим придется сидеть на препарате всю беременность.

При длительном применении Фраксипарина беременной делают уколы на дому. Так как здесь необходима специальная техника подкожного введения препарата, выполнять процедуру лучше доверить опытной медсестре.

Если мама пропустила укол Фраксипарина в малых дозах, это не страшно, и переживать по этому поводу не следует (в жизни бывают всякие ситуации). В более сложных случаях лучше этого не допускать – не каждый организм способен вырабатывать природные антикоагулянты.

Если у женщины проблемы с кровеносной системой, то во время беременности, наступившей после ЭКО, Фраксипарин станет незаменимым препаратом, позволяющим нормально развиваться эмбриону. Но заниматься самолечением беременной не стоит, так как у препарата имеются противопоказания. К тому же необходим постоянный контроль показателей крови.

Источник: https://ekoclinic.ru/preparaty/fraksiparin-pri-eko/

Ссылка на основную публикацию