Диабетическая дермопатия, сыпь и другие кожные заболевания при сахарном диабете

Кожные проявления сахарного диабета – могут оказаться первыми симптомами заболевания

Изменения кожи встречаются у многих людей страдающих сахарным диабетом. В некоторых случаях они могут даже стать первым симптомом, позволяющим диагностировать заболевание.

Примерно у трети лиц с этой патологией в течение жизни возникают такие симптомы, как кожный зуд, грибковые или бактериальные инфекции. Развиваются и другие, более редкие кожные осложнения. Для глубокого увлажнения кожи и облегчения симптомов разработано много косметических средств.

Обычно они обеспечивают временное улучшение и для достижения оптимального результата необходимо их регулярное применение.

Наиболее опасны при диабете инфекционные осложнения. Для их предотвращения нужно соблюдать правила ухода.

Кожный зуд

Зуд кожи является одним из первых признаков сахарного диабета. Часто его причиной становится повреждение нервных волокон, расположенных в верхних слоях дермы, связанное с высоким уровнем сахара в крови.

Однако еще до повреждения нервов в них возникает воспалительная реакция с выделением активных веществ – цитокинов, которые вызывают зуд.

В тяжелых случаях этот симптом связан с печеночной или почечной недостаточностью, развившимися в результате диабетического поражения тканей.

Зудом сопровождаются некоторые кожные заболевания:

  • грибковое поражение стоп;
  • инфекции;
  • ксантомы;
  • липоидный некробиоз.

Зуд при диабете обычно начинается на нижних конечностях. В этих же областях часто теряется кожная чувствительность и появляется покалывание или жжение. Больной чувствует дискомфорт от обычной одежды, часто просыпается ночью, испытывает постоянную потребность почесаться. При этом других внешних признаков болезни может и не быть.

Другие причины кожного зуда

Зависимость поражений кожи от типа диабета

Перечисленные ниже поражения у лиц с диабетом встречаются намного чаще, чем в среднем. Однако некоторые из них более характерны для того или иного типа заболевания.

При заболевании 1-го типа чаще отмечаются:

  • околоногтевые телеангиэктазии;
  • липоидный некробиоз;
  • диабетические буллы;
  • витилиго;
  • красный плоский лишай.

У лиц со 2-м типом патологии более часто наблюдаются:

  • склеротические изменения;
  • диабетическая дерматопатия;
  • черный акантоз;
  • ксантомы.

Инфекционные поражения наблюдаются у лиц с обоими типами диабета, но все же чаще при втором из них.

Типичные кожные изменения

Дерматологи отмечают разнообразные проблемы с кожей при сахарном диабете. Различные патологические процессы имеют разную природу и, следовательно, разное лечение. Поэтому при появлении первых кожных изменений необходимо обратиться к эндокринологу.

Диабетическая дерматопатия

Сопровождается появлением пятен на передних поверхностях голеней. Это самое распространенное кожное изменение при диабете и часто свидетельствует о его неадекватном лечении. Дерматопатия представляет собой небольшие круглые или овальные коричневые пятна на коже, очень похожие на пигментные (родинки).

Обычно они наблюдаются на передней поверхности голеней, но на асимметричных участках. Пятна не сопровождаются зудом и болью и не требуют лечения. Причина появления этих изменений – диабетическая микроангиопатия, то есть поражение капиллярного русла.

Липоидный некробиоз

Заболевание связано с поражением мельчайших кожных сосудов. Клинически характеризуется появлением одной или нескольких мягких желтовато-коричневых бляшек, которые медленно развиваются на передней поверхности голени в течение нескольких месяцев. Они могут сохраняться в течение нескольких лет. У некоторых пациентов повреждения возникают на груди, верхних конечностях, туловище.

В начале патологии появляются коричнево-красные или телесного цвета папулы, которые медленно покрываются воскообразным налетом. Окружающая кайма слегка приподнята, а центр опускается и приобретает желто-оранжевый оттенок. Эпидермис становится атрофичным, истонченным, блестящим, на его поверхности видны многочисленные телеангиэктазии.

Очаги имеют склонность к периферическому росу и слиянию. При этом образуются полициклические фигуры. Бляшки могут изъязвляться, при заживлении язв формируются рубцы.

Если некробиоз поражает не голени, а другие участки тела, бляшки могут располагаться на приподнятом, отечном основании, покрываться мелкими пузырьками. Атрофия дермы при этом не возникает.

1. Диабетическая дерматопатия
2. Липоидный некробиоз

Околоногтевые телеангиоэктазии

Проявляются как красные расширенные тонкие сосуды, к

оторые являются следствием потери нормального микроциркуляторного русла и расширения оставшихся капилляров. У лиц с диабетическим поражением этот симптом наблюдается в половине случаев. Он часто сочетается с покраснением околоногтевого валика, болезненностью тканей, постоянными заусенцами и травмами кутикулы.

Витилиго

Появление светлых кожных пятен обычно возникает при диабете 1-го типа у 7% больных. Развивается заболевание в возрасте 20- 30 лет и связано с полиэндокринопатией, в том числе недостаточностью функции надпочечников, аутоиммунным поражением щитовидной железы и патологией гипофиза. Витилиго может сочетаться с гастритом, пернициозной анемией, выпадением волос.

Заболевание плохо поддается лечению. Пациентам советуют избегать солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства с ультрафиолетовым фильтром. При изолированных небольших пятнах, расположенных на лице, могут использоваться мази с глюкокортикостероидами.

1. Околоногтевые телеангиоэктазии
2. Витилиго

Красный плоский лишай

Данное поражение кожи наблюдается у пациентов с 1 типом диабета. Клинически красный плоский лишай проявляется плоскими покраснениями неправильной формы на запястьях, тыле стопы и голенях. Также патология поражает полость рта в виде белых полосок.

Необходимо отличать эти проявления от побочных лихеноидных реакций на лекарственные средства (например, противовоспалительные или гипотензивные препараты), но точная дифференцировка возможна только после гистологического исследования очага поражения.

Диабетические пузыри (буллы)

Такое состояние кожи встречается редко, но свидетельствует о постоянно высоком уровне сахара в крови. Диабетические буллы очень похожи на пузыри, возникающие при ожогах.

Они локализуются на ладонях, стопах, предплечьях, нижних конечностях. В течение нескольких недель очаги поражения исчезают самопроизвольно, если не присоединилась вторичная инфекция и не развилось нагноение.

Осложнение чаще поражает мужчин.

Обычные причины буллезного дерматоза – травмы, но поражение может возникать и спонтанно. Размер отдельного пузыря варьируется от нескольких миллиметров до 5 см.

Происхождение диабетических булл неясно. Они содержат прозрачную жидкость и в дальнейшем заживают, не оставляя шрамов. Лишь иногда остаются небольшие рубцы, которые хорошо поддаются лечению наружными средствами.

Заболевание связано с плохим контролем болезни и высоким уровнем сахара в крови.

1. Красный плоский лишай
2. Диабетические буллы

Диабетический рубеоз

Это постоянное или временное покраснение эпидермиса щек, реже лба или конечностей. Оно связано с ухудшением кровенаполнения капилляров при микроангиопатии.

Пиодермия

Кожные проявления сахарного диабета нередко включают инфекционные поражения. Это связано со снижением иммунитета и нарушением кровоснабжения. Любая инфекция, возникающая на фоне диабетической ангиопатии, протекает тяжелее. У таких людей чаще возникают фурункулы, карбункулы, фолликулит, импетиго, угревая сыпь, панариций и другие виды пиодермии.

Типичное поражение кожи при диабете – фурункулез. Это глубокое воспаление волосяного фолликула, ведущее к образованию гнойника. Появляются красные, припухшие, болезненные узелки на участках кожи, имеющих волосы. Нередко это первый симптом диабета.

1. Диабетический рубеоз
2. Пиодермия

Грибковые инфекции

Заболевания кожи при сахарном диабете часто связаны с грибковым поражением. Особенно благоприятные условия создаются для размножения грибков рода Кандида.

Чаще всего повреждение развивается в кожных складках с повышенной температурой и влажностью, например, под молочными железами. Также поражаются межпальцевые промежутки на кистях и стопах, уголки рта, подмышечные впадины, паховые области и половые органы.

Болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснением, белым налетом на пораженных участках. Может развиться грибок ногтей и разноцветный лишай.

Кольцевидная гранулема

Это хроническое рецидивирующее кожное заболевание с разной клинической картиной. Высыпания могут быть единичными или множественными, располагаться подкожно или в виде узлов. При диабете наблюдается преимущественно диссеминированная (распространенная) форма.

Внешне поражение выглядит как толстые папулы (бугорки) в виде линз и узелки розово-фиолетового или телесного цвета. Они сливаются в многочисленные кольцевидные бляшки с гладкой поверхностью.

Располагаются на плечах, верхней части туловища, на тыльной стороне ладоней и подошв, в области затылка, на лице. Количество элементов сыпи может достигать нескольких сотен, а их размер – до 5 см.

Жалобы обычно отсутствуют, иногда отмечается умеренный непостоянный зуд.

1. Грибковые инфекции
2. Кольцевидная гранулема

Диабетический склероз кожи

Изменения кожи вызваны отеком верхней части дермы, нарушением строения коллагена, накоплением коллагена 3-го типа и кислых мукополисахаридов.

Склероз входит в состав синдрома «диабетической руки», поражает около трети лиц с инсулинзависимым вариантом болезни и клинически напоминает прогрессирующую склеродермию. Очень сухая кожа на тыльной поверхности ладоней и пальцев уплотняется и стягивается, в области межфаланговых суставов она становится шероховатой.

Процесс может распространиться на предплечья и даже на туловище, имитируя склеродермию. Ограничивается активное и пассивное движение в суставах, пальцы кисти принимают постоянное положение умеренного сгибания.

Также может возникнуть покраснение и утолщение кожи на верхней части туловища. Это наблюдается у 15% пациентов. Пораженные участки резко отграничены от здорового кожного покрова. Такое состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин. Начинается процесс постепенно, плохо диагностируется, обычно возникает у лиц с ожирением.

Ксантомы

Плохой контроль уровня сахара в крови может привести к развитию ксантом – желтых папул (высыпаний), которые расположены на задней стороне конечностей. Ксантомы связаны с повышенным уровнем липидов в крови. При этом состоянии жиры накапливаются в клетках кожи.

1. Диабетический склероз кожи
2. Ксантомы

Диабетическая гангрена

Это тяжелая инфекция стопы, возникающая при значительном нарушении кровоснабжения конечностей. Она поражает пальцы ног и пятки. Внешне поражение выглядит как черный некротизированный участок, отграниченный от здоровой ткани покрасневшей воспалительной зоной. Заболевание требует срочного лечения, может понадобиться ампутация части конечности.

Диабетическая язва

Это округлое, глубокое, плохо заживающее поражение. Чаще всего оно возникает на стопах и у основания большого пальца. Язва возникает под влиянием различных факторов, таких как:

  • плоскостопие и другие деформации костного скелета стопы;
  • периферическая нейропатия (поражение нервных волокон);
  • атеросклероз периферических артерий.

Все эти состояния чаще наблюдаются именно при диабете.

1. Диабетическая гангрена
2. Диабетическая язва

Черный акантоз

Проявляется симметричными гиперпигментированными изменениями в виде кожных бляшек, которые располагаются на сгибательных поверхностях суставов и участках, подвергающихся интенсивному трению. Ороговевшие симметричные темные бляшки также располагаются в подмышечных складках, в области шеи, на ладонях.

Чаще это связано с инсулинорезистентностью и ожирением, реже может быть признаком злокачественной опухоли. Также акантоз служит одним из признаков синдрома Кушинга, акромегалии, поликистоза яичников, гипотиреоза, гиперандрогении и других нарушений эндокринной функции.

Черны акантоз

Лечение

Как и чем снять зуд при диабете?

Первое правило – нормализация уровня сахара в крови, то есть полноценное лечение основного заболевания.

При зуде без других внешних признаков могут помочь такие рекомендации:

  • не принимать горячие ванны, которые сушат кожу;
  • наносить увлажняющий лосьон на все тело сразу после высыхания кожи при мытье, за исключением межпальцевых промежутков;
  • избегать увлажняющих средств с красителями и отдушками, лучше всего использовать гипоаллергенные средства или специальные аптечные препараты для ухода за кожей при диабете;
  • соблюдать необходимую диету, избегать употребления простых углеводов.

Уход за кожей при сахарном диабете также включает такие правила:

  • использовать мягкое нейтральное мыло, хорошо смывать его и аккуратно просушивать кожную поверхность, не растирая ее;
  • аккуратно промокать область межпальцевых промежутков, избегать повышенной потливости стоп;
  • избегать травмы кожи, околоногтевого валика, кутикулы при уходе за ногтями;
  • использовать только хлопчатобумажное белье и носки;
  • по возможности носить открытую обувь, позволяющую стопам хорошо проветриваться;
  • при появлении любых пятен или повреждений обращаться к эндокринологу.
Читайте также:  Кора осины при сахарном диабете 1 и 2 типа: лечебные свойства, рецепты и отзывы

Постоянно сухая кожа нередко трескается и может инфицироваться. В дальнейшем это способно вызвать тяжелые осложнения. Поэтому при появлении повреждений необходима консультация врача. Помимо средств, улучшающих кровообращение и функцию периферических нервов (например, Берлитион), эндокринолог может назначить заживляющие мази. Вот наиболее эффективные из них при диабете:

  • Бепантен, Пантодерм, Д-Пантенол: при сухости, трещинах, ссадинах;
  • Метилурацил, Стизамет: при плохо заживающих ранах, диабетических язвах;
  • Репарэф: при гнойных ранах, трофических язвах;
  • Солкосерил: гель – при свежих, мокнущих поражениях, мазь – при сухих, заживающих ранках;
  • Эбермин: очень эффективное средство при трофических язвах.

Лечение должно осуществляться только под контролем врача. Инфекция при диабете очень быстро распространяется и поражает глубокие кожные слои. Нарушенное кровоснабжение и иннервация создают условия для некроза тканей и формирования гангрены. Лечение такого состояния обычно хирургическое.

Кожные реакции на инсулин

Не стоит забывать, что многие кожные поражения при диабете связаны с введением инсулина. Белковые примеси в препарате, консерванты, сама молекула гормона могут вызывать аллергические реакции:

  • Местные реакции достигают максимальной выраженности в течение 30 минут и исчезают через час. Проявляются покраснением, иногда возникает крапивница.
  • Системные проявления приводят к появлению покраснения кожи и диффузной уртикартной сыпи. Анафилактические реакции нехарактерны.
  • Часто отмечаются реакции поздней гиперчувствительности. Они отмечаются через 2 недели после начала введения инсулина: на месте инъекции через 4-24 часа после нее возникает зудящий узелок.

Другие осложнения инъекций инсулина включают образование келоидных рубцов, ороговевания кожи, пурпуру и локализованную пигментацию. Инсулинотерапия также может привести к липоатрофии – ограниченному уменьшению объема жировой ткани на месте инъекций через 6-24 месяца после начала лечения. Чаще страдают от этой патологии дети и женщины с ожирением.

Липогипертрофия клинически напоминает липому (жировик) и проявляется как мягкие узлы в месте частых инъекций.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/kozha-pri-saxarnom-diabete.html

Диабетическая дермопатия и другие виды поражения кожи при диабете

При сахарном диабете протекающие годами нарушения обмена глюкозы вызывают изменения во всех системах и органах, и кожные покровы не являются исключением.

В них накапливается много сахара и других токсических продуктов нарушенного метаболизма, и эти вещества приводят к структурной перестройке не только кожи, но и находящихся в ней волосяных фолликулов, потовых и сальных желез.

Кроме этого, у всех больных развивается микроангиопатия и полинейропатия, которые отрицательно отражаются на состоянии кожи. По разным данным статистики, ее поражения выявляются примерно у 25-50 % больных.

Как изменяется кожа при сахарном диабете?

Кожные покровы больного сахарным диабетом сухие, тургор их снижен, человека беспокоит интенсивный зуд.

У пациентов с диабетом кожные покровы становятся сухими и утрачивают свой тургор. Нередко именно такие проявления, как зуд и сухость кожи, склонность к частым бактериальным и грибковым инфекциям, и становятся первыми сигналами этого опасного заболевания.

У диабетиков кожные покровы приобретают нездоровый желтоватый оттенок, ногти утолщаются и изменяют свою форму, волосы становятся тусклыми и выпадают. Диффузное облысение при этом заболевании может говорить о неправильной терапии и развитии осложнений. Например, при нейропатии нижних конечностей выпадают волосы на голенях.

Как классифицируются поражения кожи при диабете?

В медицинской литературе можно встретить около 30 различных дерматозов, которые выявляются при диабете. Все эти патологии кожи разделяют на 3 группы:

  1. Первичные. Эти изменения провоцируются осложнениями диабета (нарушениями обменных процессов, полинейропатией, ангиопатией). К ним относят диабетические дермопатии, ксантоматоз, пузыри, липоидный некробиоз и др.
  2. Вторичные. Создающиеся при диабете благоприятные условия приводят к частым инфекционным поражениям кожи бактериальной и грибковой природы.
  3. Дерматозы, развивающиеся из-за приема лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета. К ним относят экзематозные реакции, токсикодермию, крапивницу и постинъекционную липодистрофию.

Все вышеописанные патологии плохо поддаются терапии, протекают длительно и часто обостряются. В рамках этой статьи мы ознакомимся с самыми частыми патологическими изменениями со стороны кожи у диабетиков.

Диабетическая дермопатия

Осложняющая течение диабета микроангиопатия способна приводить к появлению на коже (обычно на участках передней поверхности голеней) красновато-коричневых папул диаметром 5-12 мм.

Из-за такой наиболее типичной локализации кожных проявлений диабетическую дермопатию нередко называют «пятнистой голенью».

По наблюдениям специалистов, это осложнение диабета чаще выявляется у длительно болеющих мужчин.

Впоследствии папулы сливаются и формируют атрофическое округлое пятно, кожа на котором постоянно истончается. Обычно оно не доставляет болезненных ощущений, но иногда у больного в области поражения возникает зуд или жжение. Диабетическая дермопатия не нуждается в лечении и спустя 1-2 года пятна самоустраняются.

Липоидный некробиоз

Это хронически протекающее заболевание развивается на фоне инсулинозависимого диабета и сопровождается дистрофией жировой ткани и дезорганизацией коллагена. Чаще оно выявляется у девушек и женщин 15-40 лет.

Основной причиной липоидного некробиоза является диабетическая микроангиопатия, приводящая к омертвению эластических волокон. Вначале на кожных покровах больного возникают розовато-синюшные плоские и гладкие узелки.

Они имеют округлую или неправильную форму, но со временем вытягиваются в длину и формируют овальные бляшки с четко очерченными границами. Их центр желто-коричневого цвета слегка западает, а красно-синюшные края слегка приподняты над поверхностью здоровых тканей.

Поверхность этих кожных изменений обычно гладкая, иногда они шелушатся по периферии.

Со временем центр бляшек атрофируется, и на них появляются легкие гиперпигментации и сосудистые звездочки. Сами бляшки не доставляют дискомфорта, но при формировании на них язвочек у больного присутствуют болевые ощущения.

Диабетические волдыри

При тяжело протекающей диабетической полинейропатии на коже возникают большие наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые похожи на проявления ожога.

Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Они не сопровождаются болями и могут располагаться на поверхности пальцев, предплечий или голеней.

После стабилизации уровня сахара в крови волдыри самоустраняются и обычно не оставляют шрамов.

Диабетический ксантоматоз

Это заболевание провоцируется плохой коррекцией уровня сахара и повышением уровня триглицеридов в крови. У больного возникают гороховидные твердые восковидные бляшки с желтой окраской и красным ободком.

Чаще они локализуются в области лица и ягодиц или на сгибах верхних и нижних конечностей. Эти элементы зудят и устраняются на протяжении нескольких недель.

Для лечения данного осложнения диабета необходима нормализация уровня сахара и жиров в крови.

Диссеминированная кольцевая гранулема

При этом поражении кожи у больного возникает видоизменный участок кожи с четкими контурами и с сыпью красно-коричневого, красного или телесного цвета. Обычно подобные изменения локализуются на ушных раковинах и пальцах, иногда они появляются на груди или животе.

Изменения кожи вследствие атеросклероза

Эти поражения кожных покровов обнаруживаются примерно у одной трети больных с сахарным диабетом первого типа и вызываются атеросклеротическими поражениями кровоснабжающих кожу сосудов.

Их сужение приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к тканям. В результате кожные покровы становятся холодными на ощупь и истончаются, волосы выпадают, ногти становятся обесцвеченными и утолщенными.

Кроме этого, пораженные участки кожи медленней заживают и становятся более восприимчивыми к инфекциям.

Диабетическая склеродермия

Это заболевание наблюдается редко и выявляется у людей с диабетом второго типа. Оно проявляется в виде утолщений кожных покровов задней поверхности шеи и верхней части спины.

Витилиго

При сахарном диабете 1 типа на коже нередко появляются участки гипопигментации — витилиго.

Это дерматологическое заболевание часто наблюдается у людей с сахарным диабетом первого типа.

Из-за разрушения вырабатывающих пигмент клеток некоторые участки кожи остаются неокрашенными и выглядят как обесцвеченные пятна. Обычно участки гипопигментации располагаются на животе и груди.

Иногда они располагаются на лице вокруг глаз, ноздрей и губ.

Акантокератодермия

Это поражение кожных покровов обычно предшествует развитию сахарного диабета второго типа и некоторых других эндокринных патологий. Акантокератодермия является своеобразным маркером диабета и кожной манифестацией инсулинорезистентности. Чаще это изменение кожных покровов наблюдается у людей с ожирением.

На определенных участках кожи, чаще в области естественных кожных складок, у больного возникают уплотнения. Кожа выглядит как загоревшая или грязная, становится дубленой и ее поверхность напоминает такую ткань, как вельвет. Чаще всего области затемнения располагаются на боковой или задней поверхности шеи или в паху, но иногда они присутствуют на локтях и коленях.

Склеродактилия

При этом осложнении сахарного диабета кожа на пальцах рук и ног становится восковидной, утолщенной и стянутой. Из-за этих изменений у больного может затрудняться подвижность фаланговых суставов.

Бактериальные инфекции

Чаще всего кожа больных с сахарным диабетом инфицируется стафилококками. Обычно подобные поражения происходят на фоне плохого контроля уровня сахара в крови. В результате у больного возникают воспаленные узелки – фурункулы. Они формируются возле волосяных фолликулов. Кроме этого, бактериальными инфекциями могут поражаться железы век и ногти.

Грибковые инфекции

При сахарном диабете восприимчивость кожных покровов к различным грибковым инфекциям повышается.

Чаще всего кожа поражается грибками Candida Albicans. Эта грибковая инфекция проявляется в виде пузырьковых высыпаний ярко-красного цвета, покрывающихся чешуйками. Обычно этот микоз поражает следующие участки:

  • складки кожи под грудью;
  • межпальцевое пространство;
  • уголки рта (ангулярный хейлит);
  • околоногтевое пространство;
  • подмышки;
  • паховая область;
  • влагалище (у женщин) и половые органы (у мужчин).

Кроме Candida Albicans кожные покровы при сахарном диабете нередко поражаются другими грибковыми заболеваниями:

  • паховая эпидермофития – в параанальной и паховой зоне возникает зудящая сыпь красного цвета;
  • эпидермофития стоп – на поверхности стоп и в межпальцевом пространстве возникают зудящие шелушения;
  • стригущий лишай – проявляется округлыми шелушащимися и зудящими красными пятнами, которые имеют четкие контуры и слегка приподнятые края, они обычно располагаются на лице, волосистой части головы, шее и руках (в редких случаях высыпания наблюдаются на ладонях, стопах и ногтях).

Самой опасной грибковой инфекцией при сахарном диабете является мукороз, который может приводить к смерти больного. Заболевание начинается как синусит и сопровождается субфебрильной лихорадкой и болями в придаточных пазухах носа.

Иногда могут присутствовать жидкие кровянистые выделения из носа. Через несколько дней состояние больного резко ухудшается, температура поднимается до более высоких показателей и нарушается сознание.

Носовые раковины становятся черными или темно-красными, иногда воспаляется кожа на щеках. У больного появляется зона некроза на твердом небе, развивается пневмония и может наступать слепота.

При отсутствии лечения грибковая инфекция распространяется на головной мозг, легкие и другие органы. У больного наступает кома и через несколько дней или две недели наступает смерть.

Рекомендации по уходу за кожей при сахарном диабете

Снизить вероятность возникновения проблем с кожей при сахарном диабете помогут следующие советы специалистов:

  1. Мыть кожу мягким мылом и тщательно просушивать ее полотенцем (особенно в естественных складках).
  2. Пользоваться увлажняющими лосьонами и кремами для тела.
  3. Выпивать в течение дня достаточное количество воды.
  4. Выбирать белье по размеру и из натуральных тканей.
  5. Носить удобную обувь, изготовленную из хорошо проветриваемых материалов.
  6. При появлении любых признаков поражения кожи (пятен, шелушений, потертостей, длительно незаживающих повреждений) обращаться к врачу.
Читайте также:  Сахарный диабет: причины возникновения, патогенез и этиология

К какому врачу обратиться

При возникновении высыпаний, уплотнений, шелушений, покраснений, нарушений пигментации кожи, зуда и других неприятных ощущений следует обратиться к дерматологу. После постановки диагноза врач порекомендует лечение заболевания и консультацию эндокринолога.

Диабетическая дермопатия и другие поражения кожных покровов при сахарном диабете развиваются вследствие накопления в коже сахара, других токсических продуктов нарушенного обмена веществ и развития полинейропатии и микроангиопатии.

Эти проблемы с кожей во многом обусловлены качеством коррекции уровня сахара в крови.

В некоторых случаях подобные дерматологические проявления не требуют лечения и проходят самостоятельно, а для устранения других требуется специальная терапия.

Рейтинг:( — 2, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/diabeticheskaya-dermopatiya-i-drugie-vidy-porazheniya-kozhi-pri-diabete/

Поражения кожи при сахарном диабете: как правильно лечить?

Нарушение обмена глюкозы у больных диабетом приводит к появлению патологических изменений во всех, без исключения, органах тела человека.

Причиной патологии кожи при сахарном диабете является высокая концентрация сахара и накопление токсических продуктов искаженного  метаболизма.

Это  ведет к структурным перестройкам не только в дерме и эпидермисе, но и в сальных, потовых железах и волосяных фолликулах.

А еще у диабетиков наблюдаются диабетическая  полинейропатия и микроангиопатия, которые,  тоже негативным образом влияют на кожу. Все эти факторы, а так же снижение общего и местного иммунитета приводит к возникновению ранок, язв и гнойно-септических процессов.

Изменения в коже

Кожа диабетиков из-за болезни становится очень сухой грубой на ощупь, снижается ее тургор.

Волосы тускнеют и выпадают чаще обычного, так как волосяной фолликул очень чувствителен к нарушениям метаболизма. А вот диффузное облысение говорит о плохо контролируемом диабете или о развитии осложнений.

Например, выпадение волос на голенях у мужчин может свидетельствовать о нейропатии нижних конечностей.

Подошвы и ладони покрываются трещинами и мозолями. Часто кожные покровы приобретают нездоровый желтоватый оттенок.  Ногти утолщаются, деформируются, и развивается гиперкератоз подногтевой пластины.

Классификация кожных поражений при диабете

В современной медицине описаны около 30 различных дерматозов, которые развиваются на фоне данной болезни или предшествуют ей.

Все кожные патологии у диабетиков можно разделить на 3 большие группы:

  • Первичные – поражения кожи, которые вызваны прямым действием  осложнений диабета. А именно диабетической нейро- и ангиопатией и нарушениями обменных процессов. К первичным патологиям относятся диабетический ксантоматоз, диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетические пузыри и т.д.;
  • Вторичные – это болезни кожи, причиной которых являются бактериальные и грибковые инфекции, частые рецидивы которых происходят на почве сахарного диабета;
  •  Дерматозы, вызываемые лекарственными средствами, которые применятся при лечении диабета. К ним относятся постинъекционная липодистрофия, токсидермия, крапивница, экзематозные реакции.

Диабетические поражения кожи, как правило, протекают длительно, им присущи частые обострения. Лечению они поддаются плохо.

Далее рассмотрим самые часто встречаемые диабетические дерматозы. Диагностикой и лечением данной группы последствий сахарного диабета занимаются врачи-специалисты – эндокринолог и дерматолог.

Диабетическая дерматопатия

Самое частое поражение кожных покровов при сахарном диабете. Развивается ангиопатии, то есть изменения микроциркуляции в кровеносных сосудах, питающих кожу кровью.

Дермопатия проявляется появлением красновато-коричневых папул (в диаметре 5–12 мм) на передней поверхности голеней. Они со временем сливаются в  овальные или округлые атрофические пятно с последующим истончением кожи. Выявляется такое поражение кожи чаще у мужчин с большим стажем сахарного диабета.

Симптомы, как правило, отсутствуют, болевых ощущений нет, но иногда в местах поражений больные ощущают зуд или жжение. Методов лечения дермопатии не существует, может самостоятельно проходить через год-два.

Липоидный некробиоз

Хронический дерматоз, который характеризуется жировой дистрофией и очаговой дезорганизацией коллагена. Причиной данного заболевания является инсулинозависимый сахарный диабет. Преимущественно болеют женщины в возрасте от 15 до 40 лет, но  липоидный некробиоз может развиться у любого диабетика.

Причиной данного диабетического поражения кожи является микроангиопатия и вторичные некробиотические изменения. При их наличии наблюдается некроз эластических волокон, воспаление с миграция воспалительных агентов в очаг некроза. Немалую роль в патогенезе некробиоза играет повышенная агрегация тромбоцитов, которая вместе с пролиферацией эндотелия приводит к тромбоз мелких сосудов.

Липоидный некробиоз начинается с появления на коже голени небольших единичных синюшно-розовых пятен либо плоских гладких узелков овальной или неправильной формы.

Данные элементы склонны к росту по периферии с дальнейшим формированием вытянутых по длине, четко отграниченных полициклических или овальных  индуративно-атрофических бляшек.

Желтовато-коричневая центральная часть, которых слегка западает, а синюшно-красная краевая часть несколько возвышается. Поверхность бляшек гладкая, редко шелушиться на периферии.

Со временем атрофируется центральная часть бляшек, на ней возникают сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), легкая гиперпигментация, в отдельных случаях участки изъязвлении. В большинстве случаев, субъективных ощущений нет. В период появления язвочек возникает боль.

Картина поражения кожи при липоидном некробиозе настолько характерна, что в основном потребности в дополнительных исследованиях нет. Дифференциальный диагноз проводят только при атипичных формах с саркоидозом, кольцевидной гранулемой, ксантоматозом.

Лечение липоидного некробиоза

Эффективного лечения липоидного некробиоза не существует. Рекомендуются препараты, которые нормализуют липидный обмен и улучшают микроциркуляцию. Также назначают витамины и поливитаминные комплексы. Успешно применяют внутриочаговые инъекции гепарина, инсулина, кортикостероидов.

Наружно показаны:

  • аппликации с раствором димексида (25–30%);
  • троксевазиновая, гепариновая мази;
  • повязки с кортикостероидными мазями.

Физиотерапия. Фоно – или электрофорез с гидрокортизоном, аевитом, тренталом. Лазеротерапия, редко изъязвления убирают оперативным путем.

Зудящие дерматозы

Еще эту патологию называют нейродермит, проявляется она зудом кожи. Очень часто нейродермит становится первым симптомом диабета. Локализация преимущественно складки живота, конечности, область гениталий.

Грибковые болезни кожи у диабетиков

Чаще всего развивается кандидоз, возбудитель Candida albicans. Рецидивирующие кандидозы – один из первых симптомов развития сахарного диабета.

Встречается в основном у пожилых и у полных больных. Локализируется преимущественно в области половых органов и больших складок кожи, а так же на слизистых оболочках, в межпальцевых складках. При любой локализации кандидоза его первый признак – упорный и сильны зуд, далее к нему присоединяются другие объективные симптомы заболевания.

Поначалу в глубине складки возникает белесоватая полоска мацерированного эпидермиса, формируются поверхностные эрозии и трещины. Эрозии имеют блестящую и влажную поверхность, сам дефект синюшно-красный и ограничен белым ободком.

Основной очаг кандидоза окружен маленьким поверхностными пустулами и пузырьками, которые являются его отсевами. Данные элементы сыпи вскрываются и становятся эрозиями, таким образом, площадь эрозивной поверхности растет.

Диагноз можно легко подтвердить, если провести культуральное и микроскопическое исследование.

Лечение кандидоза при диабете

Терапия должна быть комплексной и включать в себя:

  • антимикотические мази или кремы, которые нужно применять до исчезновения сыпи, а потом еще 7 дней;
  • растворы анилиновых красителей, они могут быть спиртовые или водные (при большой площади поражения). К ним относятся – 1% раствор бриллиантовой зелени, 2–3% раствор метиленовой синьки. Так же для местного лечения применяют жидкость Кастеллани и 10% мазь борной кислоты;
  • системные противогрибковые средства флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Здравый смысл назначения этих препаратов заключается в том, что они достаточно эффективны, доступны, и благодаря им можно быстро избавиться от симптомов кандидоза.

Бактериальные болезни кожи у диабетиков

У диабетиков намного чаще, чем у остального населения бывают фурункулы, карбункулы, пиодермии, флегмоны, рожистые воспаления, паронихии и панариции. Как правило, они вызваны стрептококками и стафилококками. Присоединение инфекционно-воспалительных болезней кожи ведет к  длительным и тяжелым обострениям диабета и требует назначения или увеличения дозы инсулина.

Терапия данных заболеваний должна основываться на результатах исследования вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Пациенту назначают таблетированые формы антибиотиков широкого спектра действия. При необходимости проводят хирургические манипуляции, например, вскрытие фурункула, дренирование абсцесса и т.д.

Такие  диабетические дерматозы, как диабетические буллы, рубеоз, акантокератодермия, диабетическая склеродермия, диабетическая ксантома, диссеминированная кольцевая гранулема встречаются очень редко.

Поражения кожи у диабетиков на сегодняшний день достаточно распространенное явление. Лечение этих состояний  предполагает определенные трудности. Оно должно начинаться с успешного контроля концентрации сахара в крови и подбора адекватного комплекса препаратов от диабета. Без коррекции обмена углеводов у данной группы больных все методы лечения малоэффективны.

Источник: http://adiabet.ru/tipy/bolezni-kozhi-u-diabetikov.html

Диабет 2 типа и заболевания кожи: описание и методы лечения

Заболевания кожи могут возникать, когда уровень сахара в крови слишком высок, и являются первым видимым признаком диабета.

По оценкам, у одной трети людей больных диабетом есть заболевания кожи, связанные с диабетом.

Методы лечения существуют, но нормализация уровня сахара в крови является наиболее эффективным методом профилактики и лечения.

Как диабет 2 типа влияет на здоровье кожи?

Когда уровень сахара в крови слишком высок в течение долгого времени, происходит несколько изменений в организме, влияющих на здоровье кожи:

  1. Сахар в крови выводится из организма через мочу. Избыток сахара в крови повышает частоту мочеиспусканий, что может вызвать обезвоживание и сухость кожи.

  2. Приводит к воспалительной реакции, которое со временем снижает или наоборот чрезмерно стимулирует иммунные реакции.

  3. Вызывает повреждение нервов и кровеносных сосудов, уменьшая кровообращение. Плохой кровоток изменяет структуру кожи, в особенности коллаген. Без здоровых коллагеновых сетей кожа становится жесткой, а в некоторых случаях чрезвычайно нежной. Коллаген также необходим для правильного заживления ран.

Кожные заболевания, связанные с диабетом 2 типа

Несколько состояний кожи связаны с высоким или неконтролируемым уровнем сахара в крови.

Хотя большинство осложнений, связанных с диабетом, являются безвредными, симптомы некоторых из них могут быть болезненными, стойкими, и нуждаются в медицинской помощи.

Самым лучшим и самым простым вариантом лечения для большинства связанных с диабетом заболеваний кожи является нормализация уровня сахара в крови. В тяжелых случаях, применяются пероральные стероиды и мази.

Общие состояния кожи, связанные с диабетом типа 2, включают следующие:

Акантокератодермия

Состояние характеризуется потемнение и уплотнением кожи, особенно в паховых складках, задней части шеи или подмышек. Поражения могут быть признаком преддиабета.

Акантокератодермия встречается у 74% полных людей больных диабетом. Потеря веса — лучший способ уменьшить риск развития заболевания.

Псориаз

У людей, больных псориазом, развиваются чешуйчатые зудящие красные пятна на коже. Возникают изменения структуры ногтей. Иногда при псориазе развивается псориатический артрит, сопровождающийся сильными болями в суставах.

Методы лечения:

  1. Ведение здорового образа жизни;
  2. Кремы и мази кортизона;
  3. Контроль сахара в крови;
  4. Контроль веса;
  5. Пероральные или инъекционные препараты.

Люди с диабетом 2 типа в два раза более склонны к развитию псориаза.

Диабетическая склеродермия

Это состояние отмечается утолщениями кожи чаще всего на верхней части спины и задней части шеи. Склеродермия — редкое заболевание, обычно поражает людей с избыточным весом.

Лечение включает:

  1. Пероральные препараты, такие как циклоспорин;
  2. Фототерапия.

Синдром ограниченной подвижности суставов и амилоидоз

Заболевание проявляется образованием тугой, толстой кожи на руках и пальцах. Это может стать причиной скованности в суставах и повреждения сухожилий.

Для предотвращения развития данного осложнения у людей больных диабетом, необходимо поддерживать уровень сахара в крови в норме.

Диабетическая пузырчатка

Это состояние почти всегда является признаком диабета. Пузыри развиваются хаотично как на руках, так и на ногах. Образования имеют размер от 0,5 до 17 сантиметров (см), безболезненны и встречаются отдельно или в виде скоплений.

Единственный эффективный метод лечения — нормальный уровень сахара в крови.

При наличии буллезных образований, необходимо избегать вскрытия язвы во избежание попадания инфекции. Пузыри обычно заживают без рубцов, но, если развиваются осложнения, может понадобиться хирургическое вмешательство — ампутация.

Диабетическая дермопатия

Читайте также:  Кедровый орех: гликемический индекс и способы употребления при сахарном диабете

Это состояние отмечается круглыми красноватыми или светло-коричневыми пятнами. Пятна обычно появляются на голенях или других костных частях тела, имеют насечки и чешуйки.

У 39% пациентов с диабетом 2 типа развивается диабетическая дермопатия.

Причина заболевания заключается в повреждении или изменениями нервов и кровеносных сосудов.

Пятна возникающее при диабетической дермопатии безопасны, лечение не требуется.

Диабетические язвы

Еще одно осложнение сахарного диабета — диабетические язвы. Диабетические язвы могут образоваться на любом участке тела, но чаще всего появляются на ногах.

В 15% случаев заболевание перерастает в диабетическую стопу.

Ксантелазма

Образуются чешуйчатые образования желтого цвета. Обычно появляются на веках и вблизи них, это состояние может быть связано с повышенным уровнем жиров в организме или сахара в крови.

Лечение ксантелазмы включает:

  1. диету;
  2. препараты, снижающие уровень липидов.

Ксантома

Заболевание сопровождается образованием пятен от красновато-коричневого до желтовато-оранжевого цвета, иногда зудят.

Повреждения образовываются, где угодно на теле, но чаще всего появляются на бедрах, ягодицах, локтях и коленях.

Мягкая фиброма

Мягкие выпуклые образования на коже. Имеют цвет кожи. Фибромы чрезвычайно распространены среди населения в целом. Избыток таких образований сигнализирует о повышенном уровне сахара в крови.

Фибромы склонны образовываться в таких областях как подмышечные впадины, шея, под грудью и в складках паха.

Липоидный некробиоз

Заболевание начинается с образования маленьких, тверды шишек, которые прогрессируют к большим твердым желтым или красновато-коричневым бляшкам.

Бляшки обычно безболезненны, и окружающая их кожа бледная и блестящая. После заживления бляшек могут оставаться рубцы.

Периоды активного и неактивного роста бляшек, частично зависит от уровня сахара в крови. Если у человека наблюдает прогрессирование липоидного некробиоза, это признак того, что текущие методы лечения диабета неэффективны.

Кольцевидная гранулёма

Заболевание характеризуется образованиями на теле в виде узелка. Имеет красноватый цвет. Гранулемы чаще всего возникают на руках, пальцах и предплечьях. Образования могут быть как одиночными, так и многочисленными.

Врачам пока неясно, является ли диабет причиной гранулемы или нет. Поражения безвредны, хотя имеются лекарства для лечения случаев долго не проходящих гранулем.

Кожные заболевания, на развитие которых влияет диабет 2 типа

Люди с диабетом 2 типа более склонны к развитию тяжелых бактериальных и грибковых инфекций, также имеют тенденцию испытывать более частые, тяжелые аллергические реакции.

Бактериальные инфекции проявляются как воспаленные, заполненные гноем, болезненные, красные язвы. Чаще всего инфекции вызваны бактериями Staphyloccous. Приема антибиотиков и надлежащего контроля за уровнем сахара в крови, как правило, достаточно, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции.

Через несколько дней бактериальная язва выделит гной, а затем начнет заживать. Болячки, которые не могут самостоятельно очиститься от гноя или чрезвычайно, необходимо вскрыть с помощью хирурга.

Распространенные бактериальные инфекции людей с диабетом 2 типа:

  1. Фурункулез — воспаления размером от 2 до 3 см;
  2. Ячмень на глазах;
  3. Инфекции ногтей;
  4. Инфекция волосяных фолликулов;
  5. Карбункулы.

Грибковые инфекции обычно вызывают красные высыпания, окаймленные чешуйчатой кожей, а иногда и небольшие волдыри.

Грибкам требуется влага для размножения, поэтому инфекции, как правило, возникают в теплых,влажных складках кожи: между пальцами рук и ног, в подмышках, паху.

При возникновении инфекций обязательно требуется лечение во избежание осложнений.

Другие распространенные инфекции, связанные с диабетом 2 типа, вызваны дрожжевыми грибками, например, молочница.

Эпидермофития стоп — распространенный тип грибковой инфекции, обычно проявляющейся либо в виде чешуйчатых пятен между пальцами ног, множественных пузырьков, либо порошковидного образования на подошвах.

Эпидермофития стоп передается от человека к человеку через общую обувь или во влажных средах, таких как общественные душевые.

Стригущий лишай — еще одно название грибковой инфекции. Стригущий лишай не вызван червями, но получает свое название от появляющейся кольцевой сыпи.

Как предотвратить осложнения

Лучший способ снизить риск возникновения кожных заболеваний — поддерживать уровень сахара в крови в норме.

Диета, соблюдение правил личной гигиены, физические упражнения, потеря лишнего веса и прием медикаментов помогут снизить уровень сахара в крови.

Советы по уходу за кожей:

  1. Избегайте длительного принятия ванны или душа, а также посещение сауны.

  2. Избегайте косметических средств, которые сушат или могут вызывать раздражение кожи. Такими являются ароматизированное мыло, масла и пены для ванн.

  3. Используйте шампуни, кондиционеры и гели для душа, содержащие щадящие компоненты.

  4. Поддерживайте кожу чистой и сухой.

  5. Увлажняйте кожу, избегайте ее сухости.

  6. Поддерживайте чистоту между пальцами ног и рук, чтобы препятствовать росту грибка.

  7. Сведите до минимума использование гигиенических спреев.

  8. Избегайте царапин или растирания инфекций, сыпи и язв.

  9. Лечите кожные заболевания немедленно и контролируйте процесс заживления возникших образований.

  10. Больные диабетом должны ежедневно проверять свои ноги на изменения кожи, наличие язв и других образований. Удобная обувь поможет улучшить циркуляцию крови и предотвратить или уменьшить воздействие других вредных факторов.

Еще вам может быть интересно:

Перевод

Источник: http://zdorovye-lyudi.ru/diabet-2-tipa-i-zabolevaniya-kozhi-opisanie-i-metodyi-lecheniya

Высыпания на коже при сахарном диабете: их виды, фото, лечение

Кожа одна из первых реагирует на стойкое повышение глюкозы в циркулирующей крови или гипергликемию. Нарушение обмена углеводов приводит к появлению и накоплению атипичных продуктов метаболизма, которые нарушают деятельность потовых и сальных желез.

Изменения в мелких сосудах кожи, полиангиопатия и нарушения нервной регуляции тонуса сосудов сочетаются при сахарном диабете с проблемами иммунной системы как общего, так и местного характера.

Все эти факторы приводят к тому, что появляются различные заболевания кожи, зуд, расчесы и инфицирование.

Изменение кожных покровов

На фото показано состояние эпидермиса при сахарном диабете. Нормальная кожа обладает высоким тургором – упругостью. Это обеспечивается за счет нормального содержания воды в клетках.

У диабетиков из-за того, что жидкость не задерживается в организме и выводится с потом и мочой усиленными темпами, кожная ткань теряет эластичность, становится сухой и грубой, и это ощущается при прикосновении.

По мере развития заболевания, изменения принимают выраженный характер. Появляется стойкий кожный зуд, упорное, обильное шелушение. Эпидермис истончается, отшелушивается целыми пластинами, это хорошо показано на фото. Особенно бывает заметно на волосистой части головы, где шелушение, зуд сопровождаются усиленным выпадением волос, их потускнением, сухостью.

На остальной части кожного покрова могут появляться пятна различной величины, окраски, высыпания, которые может сопровождать сильный зуд. Участки кожи, которые подвергаются трению – это подошва и ладони омозолевают, кожные покровы становятся грубыми, могут приобрести стойкое желтое окрашивание. Любая незначительная ранка становится проблематичной, долго не заживает.

Характерным сочетанием является при сахарном диабете истончение кожи с одновременным гиперкератозом (утолщением) ногтевых пластин. Ногти становятся толще в несколько раз, желтеют, изменяют свою форму – деформируются. Как именно это выглядит показано на фото.

Итак, можно утверждать, что при сахарном диабете кожа подвергается следующим изменениям:

  • становится сухой, грубой;
  • истончается;
  • развивается ногтевой гиперкератоз – разрастание пластинок ногтя;
  • появляются участки омозолелостей на подошвах, ладонях;
  • наблюдается пожелтение кожи.

Однако, все эти проблемы приобретают устойчивый характер с течением времени. Существуют наиболее характерные кожные проявления, по которым можно заподозрить или наблюдать эффективность лечения при сахарном диабете.

Читать также  Признаки метаболического синдрома у ребенка

Кожные заболевания при диабете

Одним из сигнальных признаков заболевания при сахарном диабете является кожный зуд. Он приобретает упорный характер, доставляет больному значительные затруднения, неудобства в повседневной жизни.

Пациент расчесывает зудящие места: передняя поверхность голени, паховая область, наносит тем самым множественные повреждения эпидермиса (смотри на фото).

Подобные микротрещины, расчесы плохо поддаются лечению, часто инфицируются, принимают хроническое течение.

Все заболевания кожи, которые появляются при сахарном диабете можно подразделить на несколько больших групп.

  1. Связанные с изменениями сосудов, метаболическими нарушениями обмена. Это так называемые первичные кожные заболевания при диабете.
  2. Инфекции кожи: грибковые и бактериальные, которые возникают как вторичные осложнения повреждений эпидермиса.
  3. Все остальные заболевания, которые спровоцированы терапевтическими препаратами и процедурами во время лечения основного заболевания.

Первичные болезни

Дерматопатия

Сюда относится диабетическая дерматопатия. При диабете возникает очень часто. На передних поверхностей голеней появляются пятна.

Окрашены в интенсивно красно-коричневый цвет, значительно отличается от остальной части кожи.

Пятна имеют четко очерченную границу, окраска с течением времени и длительности заболевания становится устойчиво коричневой, меняется и структура самого измененного участка кожи.

Это связано с изменениями сосудов в этой области (показано на фото). Какое-либо специальное лечение не применяется в этом случае. Состояние корректируется постоянным поддержанием уровня сахара в нормальных пределах.

Липоидный некробиоз

Встречается нечасто по сравнению с остальными дерматозами при диабете. Тяжесть или характер развития высыпания не зависит напрямую от уровня сахара в крови. Чаще возникает у людей, страдающих диабетом первого типа – инсулинозависимым.

Характеризуется появлением не возвышенных над остальным уровнем кожи розоватых пятен, которые имеют вытянутую или округлую форму. В центре пятна слегка западают, ближе к краю – приподняты, это показано на фото. Постепенно центральная часть пятна атрофируется, окрашивается в коричневый цвет, может образоваться язвенное поражение.

Располагаются эти высыпания на передней части голени. Каких-то субъективных болезненных ощущений (зуд, боль, шелушение) нет до момента образования язвенных изменений.

Лечение основывается на средствах, которые приводят в норму обмен липидов (к ним относится, например, Липостабил) и лекарственные препараты, нормализующие и улучшающие микроциркуляторные процессы кожи (Трентал, Курантил).

Читать также  Влияние стресса на уровень сахара в крови

Показано лечение с введением непосредственно в место поражения кортикостероидных препаратов, компрессы и аппликативные повязки с раствором Димексида. При активном развитии язвенных изменений возможно хирургическое лечение с применением лазерной техники.

Зуд кожи при сахарном диабете является наиболее характерным, или как еще его называют, сигнальным признаком.

Характерная черта этого симптома – отсутствие прямой корреляции с уровнем глюкозы крови и интенсивностью проявления зуда, высыпаний.

Наоборот, по мере развития сахарного диабета актуальность зуда отходит на второй план, наибольшую его интенсивность пациенты отмечают в начале заболевания.

Вторичные осложнения

Активное расчесывание, стойкое травмирование кожи с одновременным снижением иммунитета как общего, так и местного рано или поздно приводит к тому, что мелкие повреждения и ранки на коже инфицируются различными микроорганизмами. Чаще всего это бывают возбудители грибковых заболеваний. Дело в том, что именно грибковые микроорганизмы активно размножаются в условиях сдвига рН кожи человека при диабете. Для них создаются идеальные условия:

  • нарушение рН кожного покрова;
  • разрастание пластинок эпителия – шелушение, гиперкератоз;
  • обильное потоотделение приводит к мацерации – потертостям и опрелостям кожи.

Грибковые заболевания при сахарном диабете усиливают кожный зуд, плохо поддаются лечению, после себя оставляют пятна стойкой пигментации, высыпания имеют склонность к разрастанию и слиянию между собой, на фото показан кандидамикоз кожи.

Лечение подразумевает местную обработку противогрибковыми мазями, анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, Кастеллани). В некоторых случаях врач назначает антимикотические препараты для приема внутрь.

Инфицирование высыпаний на коже у больных диабетом встречается гораздо чаще, чем у людей, которые не страдают подобным заболеванием. Зуд приводит к инфицированию и тяжелым осложнениям. К ним относится рожистое воспаление, флегмоны, фурункулы, карбункулы, паронихии и панариций.

Заключение

Успешное лечение кожных заболеваний у больных сахарных диабетом напрямую зависит от успеха терапии основного заболевания, дисциплинированности больного при соблюдении рекомендаций по коррекции сахара крови и наблюдения за его уровнем. Без этих условий эффективное лечение высыпаний на коже и заболеваний у диабетиков очень затруднительно.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/simptomy/vidy-porazheniya-kozhi-pri-saxarnom-diabete.html

Ссылка на основную публикацию