Агрессия при диабете и другие психические расстройства: как болезнь влияет на психику и можно ли избежать осложнений

Сахарный диабет и психические расстройства

Агрессия при диабете и другие психические расстройства: как болезнь влияет на психику и можно ли избежать осложнений

Медики часто диагностируют психические расстройства при диабете. Такие нарушения могут перерасти в опасные заболевания. Вследствие этого при фиксировании изменений в состоянии диабетика важно своевременно обратиться к доктору, который предпишет терапевтические меры с учетом индивидуальных характеристик больного и тяжести патологии.

Особенности психики при диабете

При диагностировании этой болезни у человека отмечаются внешние и внутренние изменения. Сахарный диабет негативно влияет на деятельность всех систем в организме пациента. Психологические особенности больных сахарным диабетом включают в себя:

  1. Переедание. У больного наблюдается стремительное заедание проблем, вследствие чего человек начинает есть много вредных продуктов питания. Такой подход оказывает влияние на психику и провоцирует ощущение тревожности каждый раз при появлении чувства голода.
  2. Ощущение постоянной тревожности и боязни. Каждая часть в головном мозгу чувствует психосоматическое воздействие сахарного диабета. Вследствие этого у пациента появляется беспричинный страх, тревожное поведение и депрессивные состояния.
  3. Психические расстройства. Такие патологические процессы характерны для тяжелого течения патологии и проявляются в виде психоза и шизофрении.

Влияние сахарного диабета на поведение

Резкое изменение настроение частое явление при диабете.

Психологический портрет больного сахарным диабетом строится на схожем поведении между пациентами. Психология это объясняет одинаковыми глубинными проблемами между такими людьми. Изменение поведения (часто меняется и характер) у диабетика проявляется 3-мя синдромами (вместе или отдельно):

Синдромы Проявления
Невротический Нестабильный эмоциональный фон
Безрадостное настроение
Выраженная растерянность в поведении
Чрезмерная обидчивость
Раздражительность
Астенический Излишняя возбудимость
Конфликтное поведение и агрессия
Неприятие себя
Нарушения сна
Чувство сонливости днем
Депрессивный Подавленное состояние
Ощущение безвыходности
Проблемы с принятием решения
Постоянное чувство тревожности
Безразличное отношение к жизни

Причины психических заболеваний при сахарном диабете

Любое нарушение в человеческом организме отражается на его психике. Пациенты с сахарным диабетом склонны к расстройствам психического характера. Также спровоцировать такие нарушения могут предписанные лекарственные препараты, стрессы, эмоциональная неустойчивость и негативные факторы окружающей среды. К основным причинам психических расстройств у диабетиков относят:

  • Кислородное голодание в  головном мозге приводит к различным психологическим отклонениям.кислородную недостаточность в крови, которая спровоцирована нарушением церебральных сосудов, вследствие этого отмечается кислородное голодание в головном мозге;
  • гипогликемию;
  • изменения в мозговых тканях;
  • интоксикацию, которая развивается на фоне поражения почек и (или) печени;
  • аспекты психологического состояния и социальной адаптации.

Виды отклонений

Социальная значимость сахарного диабета велика так как этот недуг распространен среди людей независимо от пола и возраста. Особенности больного и изменения в его поведении, которые происходят на фоне невротического, астенического и (или) депрессивного синдрома, могут привести пациента к более тяжелым отклонениям, среди которых выделяют:

  1. Психоорганический синдром. При таком отклонении отмечаются нарушения памяти, расстройства в психоэмоциональной и мыслительной сфере, ослабление в работе психики на фоне расстройств соматовегетативного характера. Глубина симптоматики психоорганического синдрома зависит от тяжести и течения патологического процесса.
  2. Психоорганический синдром с психотической симптоматикой. На фоне развивающихся патологических сосудистых процессов происходит мнестико-интеллектуальное снижение и выраженное изменение личности. Такое отклонение может перерасти в слабоумие, что чревато возникновением тяжелых психотических состояний (фиксационная амнезия, нарушение критических и прогностических способностей, слабодушие, галюцинаторные состояния и прочие).
  3. Транзиторное нарушение сознания. Для такой патологии свойственна потеря чувствительности, ощущение оглушенности, обморочные состояния и кома.

Терапевтические и профилактические меры

Лечение психических расстройств у больных сахарным диабетом осуществляется при помощи психотерапевта (психолог).

Доктор после сбора анамнеза разрабатывает индивидуальную методику для конкретного пациента.

Как правило, во время таких психотерапевтических сеансов пациент учится по-новому воспринимать мир и окружающих, прорабатывает свои комплексы и страхи, а также осознает и устраняет глубинные проблемы.

Для некоторых больных доктор прибегает к медикаментозной терапии, которая направляется на аннулирование психологических нарушений. Для таких ситуаций назначаются нейрометаболические стимуляторы, психотропные лекарственные средства или седативные препараты. Важно понимать, что лечение должно иметь комплексный подход и проходить строго под контролем лечащего доктора.

Главная профилактическая мера расстройств психики у больного диабетом заключается в исключении негативной психологической обстановки.

Человеку с таким заболеванием важно осознавать и чувствовать любовь и поддержку окружающих.

Также важно учитывать, что первые симптомы нарушения психики — повод обратиться к доктору, который предпишет оптимальные методы, дабы патологический процесс не усугубился.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/dop/psihicheskie-zabolevaniya-pri-saharnom-diabete.html

Сахарный диабет и шизофрения: взаимосвязь и лечение

Связь диабета и шизофрении была замечена врачами-исследователями ХIХ века. Ведущий исследователь – доктор Тобби Пиллингер утверждает, что повышению риска заболеть диабетом напрямую влияет шизофрения.

У шизофреников отмечают в крови натощак повышенный уровень сахара и инсулина, поэтому может развиться  сахарный диабет. По утверждению исследователей у обоих заболеваний одинаковые генетические корни, как и факторы риска. Рождение недоношенного ребенка с низким весом является весомым фактом риска развития СД2 и шизофрении.

У шизофреников риск заболеть диабетом при лечении антипсихотиками в 2-3 раза больше, чем по причине иных болезней и факторов, например, сильных стрессов или ожирения.

Развивается диабет у женщин-шизофреников после 45-67 лет

Факторы риска заболевания диабетом и шизофренией

При высоком уровне гормона стресса – кортизола, обусловленного шизофренией, может развиться диабет, что часто случается в возрасте 45-67 лет, у женщин – в 62,5% случаев. Статистика отмечает, что у шизофреников с высшим образованием глюкоза в крови натощак превышает 120 мг/дл (р< 0,001). А у замужних/женатых больных  — также выше 120 мг/дл (р = 0,002).

Сахарным диабетом чаще заболевают пациенты с наличием параноидной шизофрении, чем нарушений психики других видов. Это происходит через полгода после лечения параноидной шизофрении. При этом натощак на уровень глюкозы  будет влиять: ИМТ (0,003), наличие холестерина (р = 0,001), триглицеридов (0,001).

Спустя 2 часа после приема пищи уровень глюкозы (постпрандиальной) в крови будет зависеть от таких же факторов. Начало сахарного диабета обуславливает лечение шизофрении препаратом Бутирофенон (Галоперидол). Терапия другими препаратами: атипичными нейролептиками, Прометазином и нормотимиками на возникновение и течение сахарного диабета влияет меньше.

Длительный прием Галоперидола развивает сахарный диабет у шизофреников

Что касается инсулина, то он предназначен для регулирования обменных процессов внутри организма человека и подачи в мозг дофамина. При этом осуществляются двигательные процессы, концентрируется внимание, и ощущаются положительные эмоции.

Если подача гормона счастья нарушена, то в мозге будут зарождаться многие патологические процессы: депрессивные и гиперактивные состояния, шизофрения и болезнь Паркинсона. Поэтому у диабетиков перепады настроения и другие психические нарушения считаются частыми явлениями, которые мешают больным соблюдать рекомендации доктора.

Согласно исследованиям первый шизофренический приступ возник при следующих показателях:

  • глюкозы в плазме натощак — Hedges g = 0.20; 95% CI, 0.02-0.38; P = 0.03;
  • глюкозы после проведения орального глюкозотолерантного теста — Hedges g = 0.61; 95% CI, 0.16-1.05; P =0.007;
  • инсулина натощак — Hedges g = 0.41; 95% CI, 0.09-0.72; P = 0.01.

При этом индекс НОМА, который отражает резистентность инсулина — Hedges g = 0.35; 95% CI, 0.14-0.55; P = 0.001 по статистике бывает выше, чем у других подконтрольных людей в группе. Гликированный гемоглобин при приступе шизофрении и у человека без признаков нарушения психики из подконтрольной группы практически не отличался и был таким же: Hedges g = −0.08; CI, −0.34-0.18; P = 0.55.

Если больной сахарным диабетом становится замкнутым, ведет разговоры о суициде, длительное время выполняет однотипные движения, у него появляются приступы гнева, агрессии или он входит в депрессивное состояние, тогда можно подозревать психический срыв и начало развития шизофрении. Это требует срочной диагностики и лечения обоих заболеваний.

Лечение патологий

Инсулиновый шок – метод инсулинотерапии для шизофреников. Инсулин снижает в крови  концентрацию глюкозы, что может провоцировать вегетативные, эндокринные и обменные сдвиги и управляет шизофреническим процессом. Поэтому больному вводят гормон на протяжении 2-3-4 часов.

Инсулиношоковая терапия приводит к гипогликемическому состоянию, при котором у человека возникает резкая потливость, тахикардия, тремор рук и ног,  кожа становится бледной, он находится в шоковом состоянии и хочет спать. Он не реагирует на окружающих, на разговоры, прикосновения, движения. У больных расслабляются мышцы и расширяются зрачки.

Выводят из инсулинового шока шизофреника внутривенным вливанием Глюкозы и дают сладкий чай. Длительный инсулиновый шок чреват летальным исходом, поэтому такую терапию проводят только квалифицированные медицинские работники в стационаре поэтапно.

После выхода из шока больные могут жаловаться на сухость в полости рта, постоянное желание есть, повышенную двигательную активность.

Инсулинотерапия при шизофрении

Этап I

Утром натощак пациенту с шизофреническим расстройством вводят первую дозу инсулина – 4 Ед. затем она ежедневно увеличивается до 8 Ед. По субботам и воскресным дням инсулин не вводят. Состояние гипогликемии на первом этапе должно выдерживаться три часа.

Затем нормализуют уровень глюкозы, пациенту дают теплый сладкий чай, добавляя в воду  150 г сахара, на завтрак — продукты, богатые углеводами. Когда  глюкоза в крови достигнет нормы, пациент войдет в обычное состояние.

Этап II

Чтобы усилить степень отключения сознания на втором этапе больному вводится увеличенная доза препарата. Пациент входит в сопор, его сознание угнетается. Ликвидируют гипогликемию спустя 20 минут после входа в сопор с помощью капельницы.

Ему вводят внутрь вены 20 мл глюкозы (40%-ный раствор). Дальше его отпаивают сахарным сиропом, для чего смешивают теплую воду (1 ст.)  с сахаром (150-200 г), кормят  плотно завтраком.

Этап III

Ежедневно продолжают увеличивать инсулин до развития пограничного состояния между стопором и комой. Оно длится не более получаса, после чего выводят из гипогликемического состояния по той же методике, что и на этапе II.

Инсулинотерапию проводят в течение 20-30 сеансов. Как только рассчитанное  количество сопорных коматозных состояний достигнуто, суточная доза гормона постепенно снижается и далее полностью отменяется.

На видео можно узнать о влиянии сахарного диабета на мозг.

Противопоказания к применению инсулинотерапии

Шизофреник тяжело переносит состояние комы при инсулиновом шоке, может вовсе не выйти из него, поэтому данная терапия  не проводится лицам со следующими патологиями:

  • активной формой туберкулеза;
  • инфекционными болезнями;
  • циррозом, желтухой, гепатитом;
  • мочекаменной болезнью;
  • пороками сердца;
  • онкологией.

Терапия диабета

Что касается сахарного диабета, то используют такие препараты, как Актрапид, Протафан, Ультратард. Лечение инсулином проводят тремя инъекциями. До завтрака и ужина колют короткий и продленный инсулин, а до обеда – только короткий, как указано в статье: «Инсулинотерапия при сахарном диабете».

Для проведения лечения инсулином составляют план-график:

  1. До введения инъекции под кожу область введения слегка растирают и разминают.
  2. Пищу принимают не позднее 30 мин после укола.
  3. Вводят препарат в дозе, не более 30 Ед.

Дозу введения препарата рассчитывает врач. Укол делают в любое место на теле, но в основном, в область живота.  До завтрака больному вводят короткий инсулин или пролонгированный, до обеда – короткий гормон, до ужина – короткий, на ночь – пролонгированный инсулин.

При наличии гипогликемии временно помогают таблетки глюкозы или сахар-рафинад  2-3 кусочка, а также предписания врача по устранению гипогликемии.

Вопросы-ответы

Сокотерапия  при сахарном диабете

Здравствуйте. Народная медицина используется при диабете и психических расстройствах. Очень полезно использовать свежие несладкие ягоды, фрукты и овощи для сокотерапии.

Читайте также:  Как обозначается сахар в анализе крови латинскими буквами – расшифровка результатов

А именно:

  • для выведения из крови холестерина, укрепления сердечнососудистой системы, снижения риска возникновения инсульта необходимо пить гранатовый сок;
  • для снижения сахара в крови и регулирования уровня кислотности желудка подойдет напиток из топинамбура;
  • снижает симптомы сахарного диабета, повышает иммунную защиту и выводит холестерин сок из моркови;
  • для улучшения обменных процессов, нормализации в крови глюкозы, насыщения витаминами и микроэлементами полезен томатный сок;
  • для нормализации давления, устранения нарушений процессов обмена, сосудистых заболеваний подойдет сок из картофеля. Его пьют в качестве сахароснижающего и мочегонного средства.

В таблице даны рецепты препаратов из лечебных трав для снижения симптомов сахарного диабета:

Препарат Как приготовить Как применять
Настой из корня лопуха Порошок из сухого корня (40 г) заливают горячей водой – 300 мл. Настаивают 2 часа и фильтруют. Настой снижает сахар в крови и улучшает обменные процессы. Пьют до еды по 1/3 ст. три раза.При диабетических язвах и ранах используют настой в качестве компресса.
Отвар из листьев голубики или черникиГолубика Запаривают сырье (1 ст. л.) кипятком (1 ст.). Накрывают «шубой» и настаивают 30 мин. Пьют до еды по 1 ст. л. три раза за день.
Настой из листьев манжеткиМанжетка Поместить в кастрюльку сухие листья манжетки – 2 ст. л. и запарить горячей водой – 1,5 л. Довести до кипения и накрыть «шубой». Настоять 15 мин, отфильтровать. Принимать по 50 мл дважды в день до еды.
Кизил мужской для настояКизил Берут 1 ст. л. листьев растения, измельчают и запаривают кипятком (1 ст.), выдерживают на бане еще 15 мин, охлаждают 30-45 мин. Фильтруют и добавляют кипяченой воды до исходного объема. Принимают до еды по 1/3 ст. три раза в день.

При сахарном диабете можно употреблять бананы в разгрузочные дни, питаться бобовыми: бобами, горохом, фасолью, соей, а также капустой и тыквой, кашами из овса. Малина, кизил, черника, груша, лимон включаются в рацион для соков и коктейлей, фруктовых салатов.

Высушенную или свежую кожуру лимона можно отваривать и пить вместо чая. Салат огородный и черемшу добавляют в свежие овощные салаты. Полезна горечь: кашица из хрена и простокваши (1:10), ее принимают по 1 ст. л. до еды 3 раза за день.

Вместо кофе можно поджаривать плоды кроваво-красного боярышника и заваривать их или съедать по 50-100 г после еды. Ягоды ежевики сизой добавляют в рацион в любом виде. Для настоя берут сухие ягоды (2 ч. л.), заливают кипятком (1 ст.), дают настояться 30 мин. Выпивают за день в три приема.

Выводы

Нужно помнить, что при диабете у людей бывают психические расстройства, а у шизофреников – сильные приступы гнева, особенно в состоянии гипогликемии. Такое состояние осложняет жизнь членам семьи.

Неадекватно больные могут себя вести в связи со стрессовыми ситуациями, эмоциональным перенапряжением и нестабильностью, негативными компонентами внешней среды, приемом прописанных сахаропонижающих препаратов. В состоянии гипогликемии больные могут потерять сознание, что потребует срочной медицинской помощи.

Потерять сознание больные сахарным диабетом и расстройством психики могут по причине сердечного приступа, инсульта, резкого снижения АД, длительного уровня высокого сахара в крови (выше 22 ммоль/л) в сопровождении обезвоживания организма. Поэтому необходимо точно соблюдать схемы приема препаратов, рассчитанные доктором при лечении диабета 1 и 2 типа.

В домашних условиях необходимо правильно отрегулировать диету и рацион, использовать для лечения сокотерапию, народные методы лечения по согласованию с лечащим врачом.

Источник: https://diabet-expert.com/simptomatika/saharnyj-diabet-i-shizofreniya-278

10 признаков расстройства психики: когда пора к психиатру?

Иногда кажется, что близкий человек сошел с ума. 

Или начинает сходить. Как определить, что «крыша поехала», и вам не показалось? 

В этой статье вы узнаете о 10 основных симптомах психических расстройств.

Расстройства психики: депрессия, шизофрения, болезнь Альцгеймера и другие

В народе ходит шутка: «Психически здоровых людей нет, есть недообследованные». Это означает, что отдельные признаки расстройств психики можно найти в поведении любого человека, и главное — самому не впасть в маниакальное выискивание соответствующих симптомов у окружающих.

Тем не менее, некоторые из них действительно могут говорить о вероятном начале проблем. Совокупность нескольких признаков — сигнал о необходимости обращения к врачу. Своим читателям мы рекомендуем проверенных специалистов центра ментального здоровья «Альянс» (https://cmzmedical.ru/).

И дело даже не в том, что человек может стать опасным для общества или самого себя. Некоторые нарушения психики возникают как следствие органического поражения мозга, которое требует немедленного лечения. Промедление может стоить человеку не только психического здоровья, но и жизни.

Некоторые симптомы, напротив, иногда расцениваются окружающими как проявления плохого характера, распущенности или лени, тогда как на самом деле они являются проявлениями болезни.

В частности, депрессию многие не считают болезнью, требующей серьезного лечения. «Соберись! Хватит ныть! Ты слабак, тебе должно быть стыдно! Прекрати копаться в себе и все пройдет!» — так увещевают больного близкие и знакомые. А ему нужна помощь специалиста и длительное лечение, иначе не выкарабкаться.

Наступление старческой деменции или ранние симптомы болезни Альцгеймера тоже могут принимать за возрастное снижение интеллекта или дурной характер, а на самом деле пора начинать искать сиделку для присмотра за больным.

Как же определить, стоит ли беспокоиться за родственника, коллегу, друга?

Признаки расстройства психики

Астенический синдром

Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна.

Навязчивые состояния

В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных действий.

Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить — выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду.

Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо — это тоже навязчивость.

Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида — тоже навязчивое состояние.

Изменения настроения

Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности или греховности, о смерти тоже могут оказаться симптомами болезни. Обращать внимание следует и на другие проявления неадекватности:

  • Неестественное легкомыслие, беззаботность.
  • Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
  • Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
  • Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
  • Завышенная самооценка.
  • Прожектерство.
  • Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания.

Необычные ощущения: сенестопатии

У вас есть повод для беспокойства, если ваш близкий начинает жаловаться на появление необычных ощущений в теле. Они могут быть крайне неприятными или просто раздражающими.

Это ощущения сдавливания, жжения, шевеления «чего-то внутри», «шуршания в голове».

Иногда такие ощущения могут быть следствием вполне реальных соматических болезней, но нередко сенестопатии свидетельствуют о наличии ипохондрического синдрома.

Ипохондрия

Выражается в маниакальной озабоченности состоянием собственного здоровья.

Обследования и результаты анализов могут говорить об отсутствии заболеваний, но больной не верит и требует все новых обследований и серьезного лечения.

Человек говорит почти исключительно о своем самочувствии, не вылезает из клиник и требует отношения к себе, как к больному. Ипохондрия нередко идет рука об руку с депрессией.

Иллюзии

Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.

Примеры иллюзий:

  • узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
  • размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
  • стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
  • тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.

Галлюцинации

Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно.

Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании.

Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие.

Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.

При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.

Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.

При тактильных галлюцинациях больному кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там передвигаются или поедают тело изнутри.

Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.

Бред

Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают сверхценность, значимость, определяющую все поведение.

Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.

Склонность к собирательству или неумеренная щедрость

Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека.

Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.

Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом.

Десоциализация

Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в шизофрении и других психических расстройствах.

Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог — это повод для беспокойства о его психическом здоровье.

Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, в обществе может начать вести себя шокирующе — совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.

Читайте также:  Может ли ребенок с сахарным диабетом посещать детский сад и какие меры предосторожности необходимо предпринять

Что делать?

Очень трудно принять правильное решение в том случае, когда возникают подозрения в нарушении психики у кого-то из близких. Возможно, у человека просто трудный период в жизни, и его поведение изменилось именно поэтому. Наладятся дела — и все вернется на круги свои.

Но может оказаться, что замеченные вами симптомы — проявление серьезного заболевания, которое нужно лечить. В частности, онкологические заболевания мозга в большинстве случаев приводят к тем или иным психическим нарушениям. Промедление с началом лечения может стать в этом случае фатальным.

Вовремя нужно лечить и другие болезни, но сам больной может не замечать происходящих с ним изменений, и только близкие смогут повлиять на положение дел.

Однако есть и другой вариант: склонность видеть во всех окружающих потенциальных пациентов психиатрической клиники тоже может оказаться расстройством психики. Прежде чем вызывать скорую психиатрическую помощь для соседа или родственника, попробуйте проанализировать собственное состояние. Вдруг начинать придется с себя? Помните шутку про недообследованных?

«В каждой шутке есть доля шутки» ©

Комментарий эксперта

Ранна Парех, доктор медицины, психиатр, Массачусетс, США

Наиболее распространенные психические заболевания почти никогда не появляются внезапно. Почти всегда близкие люди, коллеги и друзья начинают замечать изменения в поведении больного задолго до того, как заболевание проявится «во всей красе». Это может быть на уровне легкого беспокойства — «Что-то с ним происходит не то».

Раннее распознавание опасных симптомов, своевременное принятие мер смогут помочь вылечить человека или даже спасти ему жизнь.

Подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по расстройствам психики, если вы замечаете у близкого человека следующие симптомы:

  • Самоизоляция, выпадение из социума, утрата интереса к окружающим людям.
  • Отказ от карьеры, внезапное увольнение с хорошей работы, уход из школы или колледжа, любимой спортивной команды.
  • Проблемы мышления: трудности с концентрацией, памятью или логическим мышлением и речью, которые трудно объяснить.
  • Необычно усилившаяся чувствительность к взглядам, звукам, запахам, прикосновениям, теплу или холоду. Болезненно острая реакция на резкие звуки, яркий свет или темноту, чрезмерная чувствительность к запахам.
  • Апатия: утрата желания участвовать в любой деятельности.
  • Нелогичное мышление: переоценка собственных возможностей или способностей, убежденность в собственной исключительности, увлечение эзотерикой, магией, внезапно появившаяся вера в сверхъестественное.
  • Навязчивые страхи, нарастающая подозрительность, нервозность.
  • Странное, нехарактерное, не свойственное ранее поведение.
  • Изменения в образе жизни, извращение аппетита.
  • Резкие перепады настроения, агрессивность, бурное проявление эмоций, экзальтированность.

Один или два из этих симптомов сами по себе могут и не указывать на психическое заболевание. Но если вы замечаете появление и усиление нескольких симптомов одновременно, если человек начинает испытывать трудности в учебе и работе, если его жизнь начинает кардинально изменяться в негативную сторону, нужно постараться показать его специалисту. 

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1118822618460850754/10-priznakov-rasstrojstva-psihiki-kogda-pora-k-psihiatru/

Агрессия и аутоагрессия при психических заболеваниях

Каждый человек в своей жизни встречался с агрессией. Это явление встречается довольно часто, и насчет него имеется множество мнений. Давайте разбираться, что же из них правда, а что — предрассудки.

Агрессия – одно из состояний психики человека, возникающих при стрессе. Выражается вербально (словесно), невербально (языком тела)  и физически. Причины агрессии могут быть любые – от несущественной мелочи вроде разряженного мобильника до серьезных стрессов вроде конфликтов и морального или физического насилия.

Как говорит нам врач-психиатр ПКБ №1 Татьяна Ободзинская: «Взаимосвязь агрессии и психического расстройства — это распространённое заблуждение, насильственные действия присущи статистически одинаково как больным, так и здоровым, просто страх и антипсихиатрическая наклонность необразованного общества заставляет связывать их воедино».

Агрессия подразделяется на два вида: гетероагрессия, направленная на внешний  мир, и аутоагрессия, направленная на себя. Гетероагрессия встречается довольно часто.

Обычно к ней склонны люди с эпилептоидным возбудимым типом личности – они вспыльчивые и «взрывные» по характеру, но в основном агрессия характерна для неустойчивой нервной системы. Патологические агрессоры предпочитают решать абсолютно все силой и давлением на собеседника, нежели уступать или приходить к компромиссу.

Многие считают, что агрессия характерна для шизофреников и психотиков в целом, но это далеко не так. Обычно агрессия свойственна людям с наркотической или алкогольной зависимостью и некоторыми видами психопатий, так как при психопатиях отсутствуют эмпатия и понимание моральных норм.

При шизофрении агрессия встречается довольно редко, для конкретно шизофренических расстройств более характерна аутоагрессия. Обычно состояния, при которых проявляется гетероагрессия, — это психозы с большой параноидной составляющей, психомоторным возбуждением и галлюцинациями.

Но в данных случаях агрессивное поведение – «заслуга» болезни, а не самого человека. Гетероагрессия при биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе) чаще встречается при маниакальной фазе, чем при депрессивной, где могут присутствовать идеи самообвинения и аутоагрессивные действия.

«Считается (и это ошибочно), что маниакальное состояние — это всегда хорошее настроение, которое сопровождается добродушностью и не сочетается с агрессивным поведением вовсе. Но маниакальный статус нередко имеет гневливую окраску (так и называется — гневливая мания) с аффектом злобности, раздражительности, импульсивности.

В рамках эндогенных расстройств маниакально-бредовой статус пациента нередко определяет его агрессивное поведение, — продолжает Татьяна. — Если рассматривать разные психические заболевания, то агрессивное поведение встречается чаще при «пограничных» состояниях, чем при эндогениях.

Так первично агрессивное поведение в какой-то степени бывает свойственно для расстройств личности, что не является болезнью в общепринятом смысле, особенно для антисоциального расстройства личности, так называемой социопатии.

Далее агрессивное поведение характерно для состояний с изменённым сознанием — любого сорта психозы, причем характернее агрессия для экзогенных психозов, органических, алкогольных. Неврологический или соматический фон также усугубляет эксплозивную (то есть взрывную) картину».

А вот аутоагрессия может проявляться как явно – самоповреждение и суицидальное поведение – так и скрыто, завуалированно. Самоповреждение встречается достаточно часто среди людей с психическими отклонениями, но и здоровые люди могут быть ему подвержены.

Обычно это порезы, расцарапывание кожи ногтями, выдергивание волос, ожоги сигаретами. Также встречается скрытое аутоагрессивное поведение в виде экстремальных видов спорта, катания на крышах электричек (так называемый «зацепинг»), рискованных поступков.

Спасение жизней других людей ценой своей жизни аутоагрессией не считается. Я сам склонен к аутоагрессии – самопорезы начались еще с 12 лет из-за постоянных стычек и конфликтов.

Я считаю это серьезной зависимостью и ищу помощи у специалистов, но пока бросить, к сожалению, так и не получилось.

Спутниками аутоагрессии являются заниженная самооценка, неуверенность в себе, склонность принимать все близко к сердцу. Это своеобразный «крик о помощи» — нанося себе увечья, человек пытается привлечь внимание к своей проблеме и найти выход из сложившегося положения вещей.

Фриц Реш с помощью картины объяснил, что чувствует и каким видит себя человек, страдающий от приступов аутоагрессии

У меня всплески аутоагрессии бывают достаточно часто. Обычно я беру канцелярский нож и начинаю резать левую руку — порезы бывают разной глубины, от совсем мелких до затрагивающих мышцы и кожные артерии. При виде крови и ощущении боли наступает успокоение, умиротворение, голова начинает работать более трезво.

Начал я, как уже говорил, с 12 лет — тогда я с кем-то разругался в школе, ушел куда-то подальше, неожиданно для себя схватил нож и изрезал всю левую руку — от локтя до кисти. Я был испуган и подавлен, думал, что я один такой странный, что никто этим не занимается, кроме меня.

Но позже, встретив людей с такой же проблемой, я понял, что не один, и мне стало немного легче от этого, я смог получить у этих людей помощь и поддержку, а потом обратился к специалистам. 

Этот рисунок Фриц написал в психозе, который сопровождался аутоагрессивными действиями

«С аутоагрессией все намного сложнее, так как агрессия — это часть естественного поведения человеческого существа, направленная на защиту себя в первую очередь. Аутоагрессия — если совсем грубо, это действия против природы и инстинкта самосохранения.

Расстройства зависят от аспекта суицидальности — суицидальные аутоагрессивные действия, конечно же, — спутник эндогенной депрессии, цель действий в таком состоянии именно суицид.

Несуицидальные аутоагрессивные действия крайне разнообразны, они могут быть и у психопата (демонстративно-шантажные действия), и у эндогенного больного (аутоагрессия как способ защиты от или по приказу ), иногда аутоагрессия бывает и в рамках обсессий (грызть ногти, кусать губы и тд)», — также говорит врач.

Я вспомнил один случай из своей жизни. Подобного рода ситуаций у меня было достаточно, но эта запомнилась особенно ярко. Однажды я сидел дома, домой заявился мой дядя с бутылкой коньяка.

Налил коньяк в стопки, говорит — если мужик, пей! Ну я выпил, потом дядя напился и подошел ко мне вплотную, начав говорить что-то странное, я встал в глухую оборону, дядя вложил мне в руку нож и стал кричать, чтоб я его убил. Я сказал, что если воткнуть этот нож ему в шею, будет много крови.

Потом завязалась драка, дядя стал кидаться в меня горящей бумагой (горели портреты моих политических кумиров), потом на пол полетел мой лучший на тот момент рисунок, я не выдержал и дал дяде кулаком по роже, потому что в этот момент был настолько зол, что словами не описать. Я был очень агрессивен.

Потом мы начали друг друга душить, у меня вся шея была в красных полосках, потом я стукнул дядю по темечку и ударил в печень, затем было что-то очень мутное, в результате чего я толкнул дядю в дверь, тот разбил рукой стекло и порвал себе сухожилие на кисти. После этого меня выгнали из дома, а дядя отправился в травмпункт.

После этого случая у меня развилось посттравматическое стрессовое расстройство, которое выражается в боязни огня, боязни и агрессии в сторону дяди и ночных кошмарах, не прекращающихся уже больше четырех лет.

Таким образом, агрессия и аутоагрессия — это симптомы, которые присущи большому спектру, и по их наличию диагностика заболевания крайне непродуктивна.

Агрессивное поведение при психических расстройствах остается недостаточно изученным, что имеет большое значение в криминалистике и психиатрии.

В любом случае, при оценке пациента стоит обращать внимание не только на историю его болезни и биологические факторы, но и его на характер, особенности личности.

Информация взята из учебника «Психология и психоанализ характера» под редакцией Д. Я. Райгородского. — БахраХ-М, 2009. — 703 с.

Эксперт — врач-психиатр ПКБ №1 Татьяна Ободзинская.

Источник: https://zazeradio.com/medicine/agressiya-i-autoagressiya-pri-psihicheskih-zabolevaniyah/

Эндокринные психические расстройства

Эндокринные заболевания и гормональный сбой могут сопровождаться психическими расстройствами. Проблемы подобного рода снижают физическую активность, природные инстинкты, ухудшают настроение и блокирует инстинкты.

Психоэндокринные расстройства возникают на фоне таких заболеваний, как диабет, оофорит, микседема, а также при болезни Иценко-Кушинга и Аддисона. Проблемы с психикой прогрессируют вместе с болезнью.

Таким образом, поведение человека меняется с адекватного до деструктивного (полное разрушение психоэмоционального фона).

Эндокринные изменения происходят из-за сбоев в обмене веществ, которые влекут сильнейшие гормональные сдвиги, напрямую влияющие на психическое состояние больного.

Читайте также:  Кукуруза и кукурузная каша: гликемический индекс, можно ли есть при сахарном диабете

Первые симптомы и тревожные признаки

Изменение настроение. Человек находится в чрезмерно подавленном состоянии или в приподнятом настроении. Резкая смена положительных эмоций на негативные (агрессия, злоба, апатия, приступы смеха, слезливость).

Изменение влечений. Улучшается аппетит или напротив, усиливается голод и жажда. Повышается или снижается сексуальная активность, которая может сопровождаться маниакальными желаниями. Появляется желание навредить (поджечь, разбить). Также наблюдается потребность в воровстве и бродяжничестве.

Депрессивное состояние. Идет ухудшение сна и общего самочувствие (быстрая утомляемость, апатия, заторможенность). Кроме этого, появляется бессонница, или, наоборот, сомния, которая сопровождается галлюцинациями во время сна.

Общие признаки. Нарушение памяти, заторможенное мышление, пропадает грань между реальностью и иллюзией. Человек теряет чувство времени, приобретенные навыки. Снижается потребность в уходе за собой, появляется бездеятельность.

Виды психоэндокринных расстройств

Острые и затяжные психозы. В первом случае происходит деструкция сознания. Человек ощущает дезориентацию и растерянность, речь нарушается и становится неразборчивой.

Острый психоз приводит к деформации двигательных функций, больной при этом полностью или частично теряет осознание личности.

Могут возникать временные галлюцинации и зрительные иллюзии, вызывающие неадекватное состояние.

Острый психоз часто сопровождаться шизофренией, которая затуманивает разум. Человек с психоэндокринным расстройством теряет грань между иллюзией и реальным миром. В первом случае все симптомы могут взаимозаменять друг друга и быстро прогрессировать. Затяжные психозы распознаются по таким отклонениям, как :

  • галлюцинации;
  • бред;
  • состояние аффекта.

Психоэндокринный синдром по Блейлеру. Наиболее частый вид расстройства, который возникает на ранних стадиях. Человек находится в затяжном депрессивном состоянии. Заболевание прогрессирует и вместе с тем, больной:

  • теряет чувство жизни;
  • появляется апатия к половому влечению;
  • пропадают аппетит и сон.

Синдром по Блейлеру сопровождается снижением активности, при этом человек становится асоциальной личностью. Такая форма доброкачественная и излечимая, но хронические стадии приводят пациента отказу от воды и пищи. Проявляется желание отречения от нормальной жизни, а иногда и бродяжничества.

Психопадобные расстройства. Форма схожа с синдромом Блейлера. Также появляется апатия и депрессия, которая сопровождается эмоциональной чувствительностью:

  • слезливость;
  • раздражительность;
  • необоснованный гнев.

Хронические стадия приводит к маниакальному состоянию и агрессии, которая удовлетворяет человека и доставляет эйфорию.

Изменение личности. Прогрессирование расстройства происходит постепенно и практически бессимптомно. На первых стадиях изменения затрагивают эмоциональное состояние человека, сопровождаются психозами и раздражительностью. Поздние стадии вызывают бредовые расстройства и галлюцинации. Идет медленное разрушение нейронных волокон и клеток мозга.

Органическое изменение личности обычно классифицируют как деменцию на гормональном фоне (слабоумие). Человек теряет собственное «Я» и чувство времени, может проявляться полная дезориентация в пространстве.

Изменение личности вызывают болезни эндокринных желез или внутренней секреции.

К эндокринной системе относятся лимфатические капилляры, щитовидная железа, тимус (вилочковая железа), эпифиз, яичники у женщин и семенники у мужчин, а также надпочечники и параганглии.

Острые психические расстройства вызывают:

  • галлюцинации;
  • паранойю;
  • помешательство (делириозный синдром).

При первых симптомах больному срочно необходима специализированная помощь, чтобы остановить развитие психических синдромов.

Острые синдромы психопатических расстройств. Помимо психозов, может наступить гипертонических и аддисоновый криз. Появляется депрессия, паранойя, шизофрения. Весь список дополняет апатия, чередующееся с приступами агрессии. Острый синдром появляется из-за нарушения обмена веществ, а также на фоне гормональных сдвигов.

Лечение психоэндокринных расстройств

При первых симптомах необходима срочная госпитализация. Страдающий психоэндокринными расстройствами человек должен находиться под постоянных наблюдением квалифицированных специалистов.

Для того чтобы полностью остановить деструкцию сознания необходимо провести ряд анализов, которые выявят все гормональные нарушения и эндокринные заболевания.

Лечение должно быть комплексным, во время которого комбинируются разные методики.

Помимо устранения эндокринного заболевания, назначаются антидепрессанты, нейролептики и психотропные средства, чтобы заглушить приступы. С пациентом обязательно должен работать не только эндокринолог, но и психиатр, который позволит правильно подобрать необходимые медикаменты и дозировку.

При несвоевременном лечении может появиться извращенная реакция, которая ухудшает психоэмоциональное состояние больного. В некоторых случаях назначаются транквилизаторы в малых дозах (при острых психических расстройствах).

Источник: https://www.psyportal.net/135173/endokrinnyie-psihicheskie-rasstroystva/

Сущность проявления немотивированной агрессии

Немотивированная агрессия способна возникнуть вследствие сильного потрясения или критической ситуации. Однако этот симптом может появиться из неоткуда, что должно насторожить человека. Немотивированная агрессия без особого повода может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Агрессия как симптом заболевания

Появление немотивированной агрессии возникает вследствие некоторых заболеваний. К их числу относят:

  • гипертиреоз;
  • лишний вес;
  • неврологические нарушения;
  • расстройства личности;
  • травмы;
  • злокачественные новообразования.

Гипертиреоз. Повышенная раздражительность без особых на то причин может указывать на наличие проблем с гормональным фоном. Часто данный симптом развивается у женщин.

Пострадавшие могут испытывать голод, но при этом оставаться худыми. Чрезмерное потребление пищи никак не влияет на фигуру.

Распознать заболевание можно по нервозности, высокой активности, красным кожным покровам и повышенной потливости.

Лишний вес. Жировые отложения способны провоцировать выработку эстрогенов. В результате этого происходит отрицательное влияние на психику, причем как у женщин, так и у мужчин. Достаточно избавиться от лишних килограммов — и неприятный признак уйдет сам собой.

Неврологические нарушения. Агрессия может быть симптомом серьезных заболеваний и привести к болезни Альцгеймера. Человек постепенно теряет интерес к жизни и уходит в себя. При этом отмечается чрезмерная агрессивность и проблемы с памятью. Данная симптоматика является серьезным поводом для того, чтобы обратиться к врачу.

Расстройства личности. Немотивированная агрессия может быть признаком серьезных проблем с психикой и даже шизофрении. Большинство шизофреников живут нормальной жизнью, не представляя опасности для окружающих.

В периоды обострения у них повышается агрессивность, это требует психиатрического лечения. Травмы и злокачественные новообразования. Психическая возбудимость может быть вызвана поражением головного мозга. Ярость и высокая активность могут сменяться апатией.

Все это свидетельствует о серьезной травме или опухолевом процессе.

Нередко причины агрессии скрываются в социопатии, стрессовом расстройстве или алкогольной зависимости. Первое состояние является аномалией характера. Человек не нуждается в обществе других людей, более того, он их боится.

Это врожденная проблема, связанная с неполноценностью нервной системы. Стрессовое расстройство порождает враждебное отношение к окружающим. Это происходит в том случае, если человек постоянно находится в эпицентре неприятных ситуаций.

Агрессивное состояние характерно и для людей, страдающих алкоголизмом.

Немотивированная агрессия у представителей сильной половины может встречаться ввиду физиологических и психологических особенностей. Повышенная раздражительность может указывать на хронические заболевания, в частности, поражения эндокринной системы. Нервозность вызывают постоянные конфликты и стрессовые ситуации.

Приступы агрессии могут возникать из-за сварливости и грубости. Психологическая нервозность может появиться в результате постоянного недосыпа, гормональной перестройки, переутомления или депрессии. Мужчина недоволен собой и вымещает злость на окружающих. Агрессия может быть и мотивированной, а именно — связанной с шумными соседями, громкой музыкой или телевизором.

Иногда даже самые неконфликтные люди срываются и вымещают свою злость на окружающих. Часто это связано с тем, что человек годами накапливает негативные эмоции и просто не дает им выхода. Со временем терпение заканчивается, и агрессия выходит наружу без видимых на то причин.

 Порой достаточно одного негативного признака для появления симптома. Это может быть громкий голос или резкое движение. Человек срывается моментально и не способен себя контролировать. Необходимо следить за собственным состоянием и стараться вовремя останавливать агрессию.

Главной причиной агрессии у женщин является непонимание и бессилие. Это случается, когда представительница прекрасного пола не способна выразить себя без поддержки окружающих. Отсутствие определенного плана действий вызывает эмоциональный взрыв.

Агрессия не во всех случаях несет в себе опасность. Иногда это единственный способ выплеснуть эмоции для активизации новых сил и энергии. Однако постоянно прибегать к этому не стоит. Агрессия — это положительное явление, но только в том случае, если она направлена на решение определенной проблемы.

Если это состояние постоянное и оно не приносит никакого облегчения, под негативное влияние попадают члены семьи и родные люди. В данном случае агрессия указывает на хроническую усталость и может появиться вследствие постоянного шума, наплыва негативных эмоций и мелких неурядиц. Если не научиться бороться с этим состоянием, есть риск развития постоянной агрессии.

Это влечет за собой недовольство собственной жизнью. В результате страдает не только сама женщина, но и окружающие ее люди.

Мотивированную агрессию способны вызвать заболевания, дефицит общения и постоянный шум. Часто женщина подвержена этому состоянию в период воспитания ребенка. У нее наблюдается дефицит общения и возможностей для самовыражения. Все эти состояния необходимо контролировать.

Причиной немотивированной агрессии у детей может стать даже воспитание родителей. Чрезмерная опека или, напротив, ее отсутствие закладывают у ребенка определенные мысли и эмоции. Бороться с этим состоянием не так просто, поскольку в подростковом возрасте все воспринимается наиболее остро.

В основе агрессии лежат половые различия детей. Так, мальчики достигают особого пика агрессивности в возрасте 14-15 лет. У девочек этот период наступает раньше, в 11 и 13.

Агрессия способна возникать в результате неполучения желаемого или на ровном месте. В этом возрасте дети считают, что они правы, а родители их не понимают. Как итог — агрессивность, замкнутость и постоянная раздражительность.

Давить на ребенка не стоит, но и ждать, пока все пройдет само, тоже опасно.

Выделяют несколько основных причин, по которым может развиться детская агрессия. К их числу относят:

  • безразличие или враждебность со стороны родителей;
  • потерю эмоциональной связи с родными людьми;
  • неуважение потребностей ребенка;
  • избыток или недостаток внимания;
  • отказ в свободном пространстве;
  • отсутствие возможностей самореализации.

Все это свидетельствует о том, что создать причину агрессии способны сами родители. Закладка характера и личных качеств осуществляется еще в детском возрасте. Отсутствие правильного воспитания — первый путь к агрессии. В некоторых случаях требуется специализированное лечение, направленное на подавление негативных эмоцией.

Первым делом необходимо пересмотреть собственную жизнь и по возможности снизить ее темп. Человек постоянно нуждается в качественном отдыхе. Его отсутствие и высокие нагрузки провоцируют риск развития агрессии. Человеку необходимо научиться избегать стрессовых ситуаций. Нужно заняться самоанализом, понять, что именно вызывает негативные эмоции, и постараться найти выход из ситуации.

Для контроля собственного гнева необходимо высыпаться. Частый недосып провоцирует у человека негативные эмоции. Перед сном желательно употреблять успокоительные чаи, они способствуют расслаблению.

 Если игнорировать раздражительность и не прибегать к помощи качественного лечения, есть риск развития проблем психологического характера и заболеваний.

 Особенностью приступов агрессии является их резкое появление и исчезновение.

Поэтому важно контролировать собственные эмоции и не доводить агрессию до апогея. Однако постоянно копить ее тоже не рекомендуется, когда-нибудь терпение кончится.

Да и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний слишком велик. Необходимо научиться контролировать собственные эмоции. Наконец, на помощь придут успокоительные препараты.

Достаточно пропить курс — и жить станет намного легче. Однако подбирать качественное лечение должен специалист.

:

7 , в среднем: 2,29 из 5
Загрузка…

Источник: https://1popsihiatrii.ru/raznoe/nemotivirovannaya-agressiya.html

Ссылка на основную публикацию