Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение

Что такое микроальбуминурия?

Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение

Краткое содержание статьи:

Не каждое патологическое состояние является болезнью. Порой речь идет лишь о симптоме, который может быть предвестником более серьезного нарушения.

К примеру, микроальбуминурия – что это такое, знает не каждый семейный врач, а у пациентов и подавно возникают проблемы с расшифровкой термина.

Благо, в наше время источников информации хватает и можно не ограничиваться объяснениями лечащего врача.

Фильтрационная система человека

Почки человека представляют собой универсальный фильтр, который:

  1. Фильтрует плазму крови в первичную мочу;
  2. Препятствует проникновению глюкозы в выделяемую жидкость;
  3. Способствует сохранению в плазме крупных белковых молекул;
  4. Обеспечивает гомеостаз всего организма.

Именно эта сложная система регулирует, что останется в нашем теле, а что будет определено как «ненужное» и выведется вместе с мочой. Так уж сложилось, что кровь циркулирует в нашем теле постоянно и мочимся мы каждый день, по многу раз. Так что малейшее отклонение с каждым годом будет только прогрессировать, постепенно вызывая все более серьезные проблемы в общем состоянии больного.

Любую патологию необходимо диагностировать на раннем этапе, чтоб как можно быстрее ее вылечить, при минимальном вмешательстве в жизнедеятельность организма.

Чем запущенней случай, тем сложнее врачам предложить подходящий больному выход из ситуации. Легкие, сердце и почки это три органа, с которыми лучше «не шутить».

Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию?

Пациенту необходимо:

  • Подготовить чистую посуду, желательно – стерильную;
  • Утром провести туалет наружных половых органов – подмыться, если проще;
  • Пописать в емкость;
  • Закрыть ее и отнести в лабораторию.

За 24 часа до сдачи анализа следует избегать повышенных физических нагрузок и богатой белком пищи. Все это, как и несоблюдение гигиенических норм, может дать ложноположительный результат. Подобная ошибка может привести к неправильной тактике лечения и вызвать проблемы со здоровьем.

При исследовании мочи лаборанты будут обращать внимание только на белок и лишь на одну его фракцию – альбумин. Если в рационе внезапно увеличится количество белка, повысится и уровень его выведения из организма, в том числе и вместе с мочой.

Физические нагрузки способствуют расщеплению протеина и такому же ложноположительному результату. А нарушения гигиены приводят к попаданию в пробу мочи эпителия со слизистой поверхности. А это, как ни странно, тоже белок.

Исследование на микроальбуминурию

Этот анализ:

  1. Ранний маркер патологии почек;
  2. Может выявить развивающуюся нефропатию;
  3. Свидетельствует о функциональном состоянии клубочков;
  4. Позволяет справляться с проблемой при помощи медикаментозной терапии;
  5. Определяет количество белков альбуминов в моче;
  6. Характеризует надежность почечной фильтрации.

Любой фильтр, весьма условно, можно представить в виде сита. Соответственно, мелкие частицы через поры будут проникать куда быстрей, чем крупные. Даже при мелких нарушениях структуры, микрочастицы окажутся в отфильтрованном веществе, даже если их там быть не должно было.

Здесь принцип точно такой же – на ранних стадиях микроальбуминурия свидетельствует о только начавшихся патологических процессах, которые еще можно замедлить, не прибегая к помощи хирургов.

Само состояние не является диагнозом, это лишь симптом, который характерен для нефропатии.

В свою очередь, нефропатия может развиваться по ряду причин:

  • Сахарный диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Гломерулонефрит;
  • Волчанка;
  • Болезни сердца;
  • Воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Как правило, при положительном результате, врач назначает дополнительное обследование, чтобы убедиться в достоверности показателей.

Чем опасна почечная недостаточность?

Отказ почек – это прямой путь к гемодиализу или трансплантации органа:

  1. Продолжительность жизни даже после успешно проведенной операции оставляет желать лучшего;
  2. Найти подходящего донора и готового провести операцию хирурга сложно, особенно в небольших городах;
  3. Чисто финансово, еще недавно не все могли себе позволить даже гемодиализ;
  4. Состояние больных без адекватной терапии неотвратимо ухудшается.

Именно поэтому к своим «фильтрам» необходимо бережно относиться. Самые болезненные и неприятные ситуации возникают именно с ними, при неправильном или несвоевременном лечении.

Любое переохлаждение или травма могут завершиться печально не только для мочевыделительной системы, но и для самого человека.

Конечно, при отказе сердца или легких счет идет на минуты, но и с почками не следует расслабляться – счет идет на дни.

Врач не обязан заботиться о вашем здоровье и благополучии, это только ваши проблемы. Конечно же, медработники попытаются сделать все возможное, чтобы облегчить страдания. Но довольно часто речь действительно идет только об облегчении, когда помочь уже нельзя, при всем желании.

Белок в моче – откуда?

Микроальбуминурия является ранним симптомом развивающейся нефропатии. Возникает из-за:

  • Сахарного диабета;
  • Повышенного артериального давления;
  • Гломерулонефрита;
  • Волчанки;
  • Инфекций мочеполовой системы;
  • Саркоидоза.

В моче обнаруживаются белковые молекулы микроскопических размеров, так что речь идет об еще не выраженных нарушениях. Но это не значит, что лечение можно отложить «до лучших времен» и показать у эндокринолога в следующий раз через несколько лет. К тому времени, состояние может стать слишком запущенным, и элементарными таблетками уже не отделаешься.

Не обязательно повышенное содержание белка в моче должно быть связано с какой-то патологией. Результаты может скомпрометировать белковая диета, повышенные физические нагрузки и нарушение гигиенических норм.

В крайнем случае, когда клубочковая фильтрация опустилась до неприемлемых цифр и диагностируется 4 стадия хронической почечной недостаточности, врачи прибегают к гемодиализу или трансплантации органа.

Если в анализах появилась микроальбуминурия, что это такое лучше выяснить у лаборанта. Специалист расскажет все, что знает об этой патологии и успокоит, что это всего лишь предвестник возможных нарушений.

Видео про микроальбуминурию – как она проявляется

В этом ролике диетолог Артем Орлов расскажет, что может предвещать появление альбумина в моче, как выявляется микроальбуминурия при диабете:

Источник: https://znay.co/41-mikroalbuminuriya-chto-ehto.html

Анализ мочи на микроальбуминурию: норма и причины повышения

Альбумины представляют один из видов белков, образующихся в печени и присутствующих в плазме крови. Их объем составляет около 60 % от всех протеинов.

Функции, которые выполняют альбумины, важны для:

  • стабильного осмотического давления в системах организма;
  • транспортировки продуктов, вырабатываемых как внутренними органами (билирубин, жирные кислоты, уробилин, тироксин), так и поступающих извне;
  • создания белкового резерва.

Молекулы альбуминов — небольшие по объему, обладают наибольшей подвижностью и их большинство.

Коварность этой стадии — отсутствие внешних проявлений поражения, но патологический процесс продолжает развиваться. Через несколько лет (12-15) от манифестации диабета наступает этап протеинурии — явная потеря белка организмом.

Здесь уже симптомы болезни явные: отеки, подъем давления, слабость. Прогрессирование патологии приводит к уремической стадии — развивается почечная недостаточность.

Таким образом, поражение почек при диабете проходят стадии:

  • микроальбуминурии;
  • протеинурии;
  • уремии.

Потери даже незначительного количества протеинов уже говорят о значительном поражении почек. Но на первой стадии при своевременном лечении возможно приостановить процесс.

Анализ на микроальбуминурию дает возможность выявить заболевания мочевыводящих путей на ранних стадиях. Насыщение телесных жидкостей обилием белка наблюдается в случаях, когда имеет место повреждение почечных клубочков. Выделение альбумина выступает важнейшим сигналом, который может свидетельствовать о наличии диабетической нефропатии.

Согласно понятию о норме, белок альбумин должен насыщать мочу в незначительных количествах. Обусловлено это особым строением почечных тканей, которые отфильтровывают вещество и не пропускают его молекулы.

Причины и механизм развития патологии при СД

Увеличение содержания глюкозы в крови вызывает сильную жажду у больных (так организм пытается вывести лишний сахар из организма) и, соответственно, увеличивается потребляемое количество жидкости, что очень сильно нагружает почки.

В результате возрастает давление на капилляры клубочков, сосуды нефронов растягиваются – все это и пропускает белок в мочу (то есть фильтрация полностью нарушается).

Основными причинами, которые могут вызывать данное нарушение, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая или частая гипертония (повышенное артериальное давление);
  • высокое количество холестерина в крови;
  • высокий уровень липидов;
  • большое количество белковой пищи, а именно мясной;
  • вредные привычки, особенно курение.

Причины и механизм развития патологии при СД

Поражение почек при диабете как 1, так и 2 типа связано со специфическим поражением:

  • метаболических систем;
  • сосудов (артериол).

Дефицит инсулина приводит к утолщению основной мембраны гломерулярных капилляров и увеличению межсосудистого просвета за счет повышенного присоединения сахара к молекулам.

Альбумин в моче – основной белок плазмы крови, его назначение — строительство новых клеток в виде незаменимых аминокислот. При изменении нормального количества вещества в моче нарушается работа внутренних органов, возможно появление не только кратковременных патологических изменений, но и серьезных заболеваний.

Альбумин в моче

Альбумин – простой растворимый в воде белок, основа плазмы крови. Среди всех протеинов плазмы альбумин самый многочисленный, его концентрация занимает более 50% всего объема жидкой части крови.

Альбумин образует давление плазмы, поддерживает постоянный объем крови, связывает ионы минералов и микроэлементов, а также метаболитов мочевой кислоты и билирубина.

Альбумин фильтруется через почечные мембраны, каждый день эти составляющие почек пропускают через себя около 5 граммов белка, при этом 99% вернется в кровоток канальцев почек.

При незначительном повреждении почечных клубочков вместе с мочой выходит большее количество альбумина, тогда как при серьезных патологиях подобные изменения становятся опасными.

Следует отметить, что причины не всегда имеют патологический характер, высокая концентрация альбумина в моче имеет место быть при частом употреблении белковой пищи.

Повышение выхода альбумина вместе с мочой, более 20 миллиграммов/литр, называется микроальбуминурией. Если организм вместе с мочой теряет 300 мг за сутки, речь идет о макроальбуминурие.

Исследования на микроальбуминурию

Исследования на микроальбуминурию представляют анализы мочи. Анализы проводят в условиях лаборатории, для изучения концентрации альбумина могут использовать утреннюю, ночную или суточную порцию мочи.

Назначения

Анализ на микроальбуминурию могут назначить при таких симптомах:

  • боли за грудной клеткой;
  • повышенное давление, которое наблюдается в течение нескольких дней и более;
  • переход боли в левую часть тела;
  • повышенный уровень холестерина в крови.

Признаки инсульта также являются поводом для назначения анализа мочи на альбумин:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • слабость конечностей;
  • затруднения речи;
  • потеря сознания.

Подготовка к исследованию

Исследование не проводят в следующих случаях:

  • менструации;
  • после физической активности;
  • при подозрениях на инфекции мочевыделительных органов;
  • при наличии острых почечных заболеваний;
  • имеются симптомы затяжной сердечной недостаточности;
  • повышенная температура тела;
  • острые осложнения сахарного диабета.

Проведение анализа

Основной метод исследования на микроальбуминурию – анализ суточной порции мочи. С развитием медицины стало возможно получить точный результат и при исследовании разовых порций.

Читайте также:  Норма сахара в моче: сколько должен быть уровень глюкозы у детей, взрослых и беременных

Если врач назначает тест суточной мочи, пациенту необходимо собирать материал в течение 24 часов, а на следующий день принести его в лабораторию.

Отвечая на вопрос как сдать мочу, следует знать, что в лабораторию нужн доставить только 10 мл суточной, предварительно перемешанной мочи.

Утреннюю жидкость собирать удобнее, зато материал, собранный в ночное время суток исключает дневные колебания, которые появляются в результате физической нагрузки и перепадов АД.

МатериалНорма МикроальбуминурияПротеинурия (макроальбуминурия)
Анализ мочи на альбумин
Суточная порция мочи Менее 30 миллиграммов в сутки 30-300 миллиграммов в сутки Более 300 миллиграммов в сутки
Разовая порция мочи Менее 20 миллиграммов на л 20 – 200 миллиграммов на л Более 200 миллиграммов на л
Анализ на отношение альбумина и креатинина
Разовая утренняя порция мочи Менее 2,26 мг/ммоль 2,26 – 30 мг/ммоль Более 30 мг/ммоль

Отклонения от нормы

Если альбумин в моче повышен, это может означать следующее:

  • артериальная гипертензия;
  • воспалительные заболевания почек;
  • клубочковая нефропатия;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • гипотермия или гипертермия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • травление тяжелыми металлами.

Причиной развития микроальбуминурии также может быть беременность.

Если обнаружена микроальбуминурия, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение, так как причины повышенной концентрации белка в моче разнообразны. Что делать дальше может назначить только лечащий врач после получения результатов комплексного обследования.

Кому нужно сдавать анализы?

Для людей с повышенным содержанием сахара в крови не обойтись стандартной диагностикой мочи.

Для сбора анализа мочи требуется собрать суточную урину – это гарантирует более точный результат исследования, но можно проверить и разовую утрешнюю порцию мочи.

Провести сбор суточной урины, нужно придерживаясь определенных моментов.

Необходима специальная емкость для сбора мочи. Лучше приобрести ее в аптеке, так как стерильная новая емкость не позволит исказить результаты диагностики (чаще всего это емкости 2,7 л). Также понадобится обычная тара для анализа объемом 200 мл (лучше стерильная).

При подозрении на заболевание почек или сердца назначается анализ на микроальбуминурию. Уровень альбумина определяется в биохимической лаборатории. Чаще назначают сбор утренней мочи, в данном случае производится точная оценка. Оптимальным тестом является суточный анализ. Для исследования понадобится чистая емкость для сбора урины.

Перед исследованием на микроальбуминурию следует выполнить некоторые рекомендации:

  • ограничить в рационе питания белки, соли, уменьшить количество жидкости;
  • провести туалет наружных половых органов;
  • исключить физические нагрузки;
  • не переохлаждаться.

Для способа изучения утренней порции потребуется 50 мл первой после пробуждения мочи. При этом необходимо начало выделений спустить в унитаз, а затем собрать в подготовленный контейнер. Доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Оценку показателей полученных результатов проводит врач. Наличие альбуминов относительно суточного количества мочи не более 30 мг считается нормой. Превышение этой нормы называется микроальбуминурией. Свыше 300 мг — макроальбуминурия, свидетельствует о патологии почек.

Некоторым категориям граждан сдавать анализы на микроальбуминурию необходимо по несколько раз в течение года, к ним относятся люди со следующими недугами:

  • Диабет 1, 2 типа;
  • Гипертония;
  • Люди с онкологическими заболеваниями, подвергшиеся нескольким курсам химиотерапии.

Беременные женщины сдают анализ мочи на микроальбуминурию перед каждым посещением гинеколога.

При выявлении диабета больному необходимо периодически сдавать анализ на микроальбумин в моче для раннего распознавания изменений в почечных структурах.

Обычный метод для такой диагностики не является эффективным. Для более точного определения используются радиоиммунные, иммуноферментные, иммунотурбидиметрические способы в лаборатории.

Лучше собирать анализ в течение суток в чистую 3-литровую банку. Затем последовательно:

  • жидкость перемешивается;
  • отливается 150 мл в стерильный контейнер;
  • лаборанту даются сведения об общем количестве мочи.

Так, их экскреция возрастает в вертикальном положении, при нагрузке, белковом питании, урологической инфекции, сердечных болезнях, курении. Пожилой возраст, ожирение, расовая принадлежность также отражается на результатах.

Перед сбором анализа необходимо:

  • снизить предварительно поступление с едой белков, соли, продуктов, окрашивающих мочу, воды;
  • соблюдать физический покой, исключить волнения;
  • не подвергать организм температурным перепадам;
  • не курить;
  • произвести перед сбором урины гигиеническую процедуру.

Существует быстрая методика на определение микропротеинов (чувствительные полоски).

При их помощи можно за несколько минут провести анализ в домашних условиях. Результаты четко видны при сравнении окрашенной области полоски со шкалой, выделенной на упаковке. Чувствительность у теста высокая, но при отрицательном результате лучше повторить анализ в условиях лаборатории.

Альбумин – это белок сыворотки крови, который в больших количествах содержится в плазме. Молекулы этого белка довольно велики, поэтому часто выполняют транспортную и связывающую функцию. Альбумин производится в печени и через кровь попадает в почки. В идеале альбумин не должен содержаться в моче или же его концентрация должна быть очень мала.

Здоровые почки не пропустят крупные молекулы альбумина. Поэтому нормой считается небольшое количество белка в моче, при этом молекулы некрупные (микроальбумины). Если почки поражены, концентрация альбумина в моче растет, выводятся все более крупные молекулы.

Назначение анализа на микроальбумин

Микроальбумин в моче: описание и назначение анализа

Почки, как ключевой орган выделительной системы, выводят токсичные и ненужные химические соединения из организма, всасывая обратно всё необходимое. Когда они не справляются с нагрузкой, могут появляться патологические продукты, такие как эритроциты, кристаллы солей, эпителий, микроальбумин в моче.

Общие сведения

В функции почек входит очистка крови от шлаков, избыточного количества электролитов, солей и воды. При этом нужный человеку протеин, глюкоза, форменные элементы крови подвергаются обратному всасыванию.

Они необходимы для поддержания онкотического кровяного давления и оптимального баланса между составом крови и клеток в тканях. За сохранность этих белков в циркулирующем русле отвечают клубочковые структуры коркового вещества почки.

Лечение

Терапия при микроальбуминурии и сахарном диабете требует комплексного лечения.

Назначаются лекарства для уменьшения содержания холестерина в организме, для снижения артериального давления:

  • Лизиноприл;
  • Липтонорм;
  • Розукард;
  • Каптоприл и другие.

Также назначаются средства для контроля содержания сахара. Если необходимо, то назначается инсулинотерапия.

Лечение второй и третей стадии заболевания происходит исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением врача.

Чтобы стабилизировать состояние больного нужно придерживать правильного здорового питания. Продукты нужно выбирать исключительно натуральные, без химических добавок в виде красителей, стабилизаторов и консервантов.

Чтобы исключить микроальбуминурию или пресечь ее на начальном этапе следует:

  1. Регулярно контролировать уровень глюкозы в организме.
  2. Проводить контроль над холестерином.
  3. Артериальное давление привести в норму, регулярно его измерять.
  4. Избегать инфекционных заболеваний.
  5. Соблюдать диету.
  6. Исключить вредные привычки.
  7. Контролировать объем употребляемой воды.

Людям с дисфункцией поджелудочной железы необходимо минимум раз в год проводить исследование мочи на микроальбумин. Важно помнить, что начальную стадию можно предотвратить и обеспечить полноценное функционирование почек. Регулярные обследования и здоровый образ жизни помогут с этим справиться.

Для устранения микроальбуминурии требуется консервативное лечение основного заболевания. Данные анализа и наличие определенных симптомов указывает на диагноз, который ставится врачом.

При сахарном диабете и не связанных с ним сосудистых патологиях врач назначает препараты для повышения тонуса сосудов. Они устраняют проницаемость стенок клубочков почек.

Болезни мочевыделительной системы требуют антибиотикотерапии, использование противовоспалительных и сосудистых средств. Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, отечности и снижение артериального давления.

Микроальбуминурия свидетельствует о серьезных изменениях работы организма, поэтому обнаружение отклонения от нормы требует вмешательства специалиста.

Если поставлен диагноз микроальбуминурия, лечение назначает и контролирует только лечащий доктор.

В разработке методик терапии диабета диабетология достигла значимых результатов. Создаются постоянно все новые препараты, заменяющие эндогенный инсулин.

Терапия

Микроальбуминурия – что это такое и как устранить ее проявления? Лечение предполагает применение комплексного подхода. Людям, что страдают от повышения уровня сахара в крови, предписывают препараты, понижающие давление и устраняющие скопление холестерина. В случае недостаточного количества глюкозы в организме назначают курс инъекций инсулина.

Группа риска

Не все люди, страдающие нарушением регулировки глюкозы в крови, склонны к микроальбуминуреи.

В основном это люди:

  • ведущие нездоровый образ жизни, имеющие вредные привычки, употребляющие жирную «неправильную» еду;
  • с лишним весом, ведущие малоподвижный стиль жизни;
  • с сопутствующими заболеваниями сердца;
  • с высоким артериальным давлением;
  • беременные с нарушением работы поджелудочной железы;
  • преклонного возраста.

Источник: https://diabetman.ru/sakhar/analiz-mochi-mikroalbuminuriyu/

Микроальбуминурия при сахарном диабете — Все про почки

Если при обследовании обнаружен микроальбумин в моче, у пациентов сразу возникает целый ряд вопросов: что это такое, какое значение этот показатель имеет для организма? Какая вообще должна быть норма альбуминов в моче? И при каком заболевании возникают такие изменения в анализах?

Чтобы получить ответ на эти и другие вопросы, надо разобраться, как работает фильтрационная система почек.

  1. Что такое альбумины
  2. Как правильно собрать урину
  3. Что означают результаты
  4. От чего зависит содержание белка в моче

Что такое альбумины

К альбуминам относятся белки, обладающие свойством растворяться в воде и образующиеся в процессе метаболизма. Здоровые почки не пропускают белки через свой мембранный аппарат.

Образно говоря, белковые соединения значительно больше по размеру, чем просвет почечного фильтра. Поэтому при исследовании в моче не должно быть никаких белковых фракций.

По физиологическим причинам в анализе иногда могут обнаруживаться только следы белка.

При развитии патологических процессов в почках происходят изменения в тканях почек, в том числе и в фильтре. При этом структура клеток фильтра меняется настолько, что в нем появляются достаточно большие бреши, через которые становится возможным проникновение в мочу крупных белковых молекул.

Если исследованию подвергается суточная моча, то норма содержания альбуминов в анализе составляет до 30 мг. Превышение этого показателя до 300 мг называется уже микроальбуминурия (МАУ). Анализ утренней порции мочи на микроальбумин в этом случае показывает содержание белка в моче 20 – 200 мг в мл.

Протеинурия является показателем глубоких необратимых патологических процессов в почечных тканях.

Как правильно собрать урину

Чтобы получить достоверный результат исследования урины, надо выполнить все правила по ее сбору:

  1. Как правильно собрать суточную мочу для анализа?

Собирать мочу надо с утра сразу после пробуждения. Первая утренняя порция сливается. При этом надо записать точное время посещения туалета. Затем в течение 24 часов моча каждый раз собирается в большую чистую емкость (можно использовать трехлитровую банку).

По истечении суток собранную мочу можно отнести в лабораторию для обследования. Но лучше приобрести в аптеке специальный контейнер для анализа и отлить в него урину в количестве не менее 50 мл, предварительно перемешав ее.

Читайте также:  Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа народными средствами у пожилых и молодых людей

При этом надо обязательно записать объем мочи, собранной за сутки, и указать эти цифры лаборанту.

  1. Как сдавать мочу для общего анализа?

В этом случае мочу также лучше собирать с утра. Перед забором урины надо обязательно сделать туалет области промежности.

Женщинам лучше воспользоваться ватным тампоном, чтобы в анализ не попали выделения из влагалища. Для анализа берется средняя порция.

Для этого надо начать испускать мочу в унитаз и, только после этого подставить под струю контейнер. Закончить процесс мочеиспускания надо также в унитаз.

Что означают результаты

Анализ мочи на микроальбуминурию используется для диагностики целого ряда заболеваний, а также для контроля состояния организма больного при некоторых патологиях.

Исследование урины проводится при:

  • сахарном диабете I и II типа. Эта группа пациентов сдает анализ мочи на МАУ каждые полгода;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности, явлениях сердечной недостаточности, а также при стойком декомпенсированном повышении артериального давления;
  • в период беременности при подозрении на развитие нефропатии. Также если в этот период в моче повышен белок, можно предположить развитие эклампсии;
  • различных системных заболеваниях, сопровождающихся специфическим поражением почечной ткани;
  • дифференциальной диагностике патологии почек.

Если норма содержания белка в моче превышена, больному ставится микроальбуминурия. Следует иметь в виду, что это не диагноз, а симптом, определяющий поражение почек при целом ряде различных заболеваний.

Расшифровка анализа мочи должна проводиться только врачом. С целью обнаружения причины появления белка в моче доктор может назначить дополнительные обследования и консультации нефролога, уролога, гинеколога, эндокринолога, кардиолога и других специалистов.

От чего зависит содержание белка в моче

Микроальбуминурия может появляться в анализе урины на фоне полного здоровья. Физиологические причины появления белка в моче могут быть самыми разными. Но при отсутствии патологии в организме появление небольшого количества альбуминов – это норма при перечисленных ниже состояниях.

Высокое содержание белка в анализе мочи провоцируется:

  • состоянием сильного обезвоживания организма;
  • после изнурительных физических нагрузок;
  • у беременных;
  • большое количество белка в продуктах питания, а также употребление белковых пищевых добавок. Этой белковой диетой наиболее часто пользуются спортсмены.

Снижают количество альбуминов в моче:

  • переизбыток жидкости в тканях организма, проявляющийся отеками;
  • употребление в пищу недостаточного количества белка, вегетарианство;
  • прием лекарственных средств, содержащих фермент, участвующий в метаболизме ангиотензина, и понижающих, таким образом, артериальное давление;
  • терапия нестероидными противовоспалительными средствами.

Чтобы получить достоверный результат, перед тем, как собирать урину, надо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу диеты и используемых лекарственных препаратов.

Нефропатия почек подразумевает наличие патологических процессов в парном органе. Состояние характеризуется двусторонним поражением почек, почечной недостаточностью различной степени выраженности, признаки возникают на фоне других заболеваний (вторичных, не связанных с первичными болезнями). Учитывая определение нефропатии, её можно считать осложнением других заболеваний.

Обычно такой диагноз ставится предварительно, затем пациенту назначают ряд специфических анализов для выяснения первопричины патологического состояния больного. На основе полученных результатов медик ставит диагноз, назначает нужный курс лечения. Самолечение противопоказано во избежание резко негативных последствий, вплоть до летального исхода.

Общая информация

К основным функциям парного органа относят фильтрацию крови, формирование и выведение урины. Нормальное функционирование почек может нарушаться на фоне множества негативных факторов.

Патологические процессы ведут к изменениям, при которых собственные клетки парного органа замещаются соединительной тканью. Процесс влияет на функционирование почек, количество урины, отфильтрованной крови.

Совокупность негативных изменений пагубно влияет на весь организм, именуется нефропатией почек.

Само понятие нефропатии, общее, его ставят предварительно. Пациенту, при обнаружении серьёзных патологий почек назначают ряд анализов, выявляют заболевание, которое привело к осложнениям.

В зависимости от причины появления нефропатии, выделяют несколько видов болезни, что определяет дальнейший принцип терапии.

Лечение назначает только опытный медик, самостоятельно пытаться устранить негативные симптомы категорически запрещено.

Причины появления

На формирование нефропатии парного органа влияет масса негативных факторов. Все системы и органы в организме человека взаимосвязаны.

Следующие заболевания способствуют замещению здоровой ткани на соединительную:

  • неполадки в работе желез внутренней секреции. Зачастую встречается нефропатия парного органа в результате течения сахарного диабета;
  • онкологические заболевания (внепочечной локализации);
  • первичные недуги парного органа (пиелонефриты, гломерунефриты, нефрозы, врождённые аномалии строения выделительной системы);
  • нарушения обмена веществ;
  • патологические изменения, спровоцированные беременностью.

Важно знать, что нефропатия может развиться у здорового человека под воздействием негативных факторов. Токсическое воздействие на организм может быть постоянным или краткосрочным. Степень поражения почек зависит от состояния иммунитета пациента, других особенностей.

Медикам известны случаи поражения канальцев и клубочков почек на фоне различных воздействий:

  • систематический бесконтрольный приём или регулярное превышение рекомендуемой дозировки некоторых медикаментов (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства);
  • интоксикация алкоголем (острая или хроническая);
  • воздействие на организм человека радиации (даже небольшая одноразовая доза может стать причиной патологических изменений в почках);
  • отравление почек различными ядами, промышленными химикатами, тяжёлыми металлами.

Нужно бережно относиться к своему здоровью, не принимать лекарств без предварительной консультации с доктором, ограничить или полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Клиническая картина

Замещение здоровой ткани почек на соединительную – продолжительный процесс. На первых этапах развития нефропатии пациент может не ощущать сильных негативных изменений в самочувствии.

К первичной симптоматике патологии относят:

  • общая слабость, беспричинная утомляемость;
  • неприятные ощущения в пояснице (возникают во время физических нагрузок, поднятий тяжестей);
  • головные боли, постоянное чувство жажды (при этом количество выделяемой урины может не меняться).

Мало кто на начальных стадиях развития нефропатии обращается к врачу, списывая симптомы на смену погоды, переутомление. Только при появлении серьёзных проблем со здоровьем больные посещают доктора.

Поздние стадии патологии характеризуются следующими клиническими признаками:

  • резко увеличивается сосудистое давление;
  • невооружённым глазом заметны отёчности тканей, особенно, конечностей;
  • наличие белковых структур в урине. Лабораторные исследования покажут изменение удельного веса мочи, другие негативные изменения. Такое состояние часто наблюдается при нефропатии у беременных дам.

Если присоединяется инфекция, симптоматика аналогична острому пиелонефриту (появляется озноб, лихорадка, резко уменьшается количество выделяемой урины).

Классификация

В зависимости от негативного фактора, вызвавшего нефропатию почек, медики выделяют несколько форм патологического состояния:

  • диабетическая форма. Является самой распространённой, формируется на фоне течения сахарного диабета;
  • токсическая нефропатия. Этот вид патологии связан с воздействием на организм пациента различных токсических веществ (солей тяжёлых металлов, ядов). Немаловажную роль играет алкогольное отравление почек. Симптоматика проявляется, когда уже имеются серьёзные необратимые изменения в функционировании парного органа;
  • мембранозная форма. Характеризуется диффузным расширением капиллярных стенок почечных клубочков, которые наблюдаются при скоплении иммунных структур в одном месте. Что именно приводит к такому виду нефропатии не выяснено, но имеются предположения (приём некоторых лекарственных препаратов, злокачественные образования в организме, аутоиммунные патологии, эндокринные заболевания);
  • подагрическая нефропатия. Наблюдается у пациентов во время течения подагры (соли мочевой кислоты скапливаются в различных тканях и органах, в том числе, почках). Примечательно, что недугу больше подвержены мужчины, около 50% от общей массы пациентов страдают нефропатией парного органа;
  • дисметаболическая нефропатия. Патологическое состояние характеризуется нарушением обменных процессов, отложением солей в почках.

Диагностические манипуляции – важный аспект, помогающий выявить конкретный вид нефропатии почек, назначить курс лечения, который максимально купирует неприятные симптомы, предотвратит дальнейшее разрушение парного органа.

Нефропатия во время беременности

Заболевание часто встречается у дам в положении. Такая ситуация обусловлена рядом специфических причин.

На течение патологии у женщины, вынашивающей ребёнка, указывают следующие клинические признаки:

  • постоянное повышенное артериальное давление, сильные отёки (не только нижних конечностей);
  • наличие в урине белковых структур. Повышение белка в моче для беременных считается нормой, в большинстве случае не является признаком патологии. Выяснить причину такого симптома поможет анализ урины и консультация с врачом.

К основным причинам, способствующим развитию патологии у дам в положении, относят:

  • иммунологическая несовместимость женщины и плода (организм матери пытается избавиться от чужеродных клеток, атакуя будущего малыша, что ведёт к различным негативным последствиям);
  • гормональная перестройка;
  • накопление в матке и плаценте продуктов распада. Процесс ведёт к нарушениям работы выделительной системы матери.

Диагностика

Исследования являются неотъемлемой частью выяснения причины формирования нефропатии почек, используются следующие диагностические манипуляции:

  • УЗИ почек, других органов выделительной системы;
  • проведение анализа на выявление количества кальция в урине пациента;
  • общий анализ мочи (позволяет заметить наличие солей);
  • биохимические исследования урины.

В зависимости от конкретной симптоматики, анамнеза больного, пациенту могут назначить консультацию у эндокринолога.

Общие правила и методы лечения

Специфической терапии нефропатии пока не придумано. Конкретное лечение зависит от причины появления негативных изменений, выраженности симптомов.

Терапия направлена на купирование клинических признаков патологии, улучшения самочувствия пациента, предотвращения усугубления ситуации, поддержание функционирования почек.

Немаловажную роль играет устранение первопричины заболевания, например, лечение эндокринных нарушений при сахарном диабете, противовоспалительная терапия при гломерунефрите или пиелонефрите.

Каждая форма нефропатии имеет свою схему лечения:

  • диабетическая нефропатия. Первые две стадии развития патологии не требуют никаких лечебных мероприятий, пациенту показан постоянный контроль и поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы. Патология быстро прогрессирует, пациенту показана специальная диета. Медики часто прибегают к использованию ингибиторов АПФ, гемодиализу. Если терапия не помогает, единственный выход – трансплантация повреждённого органа;
  • нефропатия беременных. Терапия проводится только в стационарных условиях, пациентке прописывают постельный режим, препараты на основе белка, диуретики, гипотензивные средства, спазмолитики, препараты калия;
  • токсическая. Рекомендуется промывание желудка, противошоковая терапия, гемодиализ. Все мероприятия направлены на восстановление гемостаза, выведение из организма токсинов;
  • дисметаболическая нефропатия. Больному рекомендуется нормализовать образ жизни, соблюдать диету, по необходимости снизить вес. Из медикаментозных препаратов рекомендуется употреблять витамины Е, А, В6;
  • подагрическая. Предполагает устранение первопричины патологии – подагры. План лечения включает потребление большого количества жидкости, использование лекарственных и народных мочегонных средств, гипотензивные препараты, в случае наличия инфекционных очагов больному прописывают антибиотики.

Для каждого пациента назначается индивидуальный терапевтический курс в зависимости от степени поражения почек, состояния других органов и систем человека.

Предупредить нефропатию почек достаточно трудно. Основные профилактические рекомендации заключаются в предотвращении любых заболеваний выделительной системы, особенно, парного органа. К полезным рекомендациям можно отнести: соблюдение питьевого режима (два литра в день), умеренные занятия спортом, отсутствие вредных привычек, регулярный осмотр у врача.

Читайте также:  Снижение толерантности к глюкозе: что это такое, сахарный диабет или нет

Видео о причинах, симптомах и лечении нефропатии почек:

Источник: http://dieta.pochke-med.ru/lechenie/mikroalbuminuriya-pri-saharnom-diabete/

Микроальбуминурия при сахарном диабете

Само слово микроальбуминурия переводится как выделение микроальбумина с мочой, т. е. белка очень маленького размера. В крови человека циркулирует множество фракций белка, и все они бывают разного размера. Проходя через капилляры почки, кровь отдает все отработанные продукты жизнедеятельности и формируется первичная моча.

Мембрана капилляров почек может пропускать частицы только определенного размера. Любой белок, даже очень маленький, в норме не может проникнуть через стенку капилляра в большом количестве, и когда он все-таки появляется в моче, то это говорит, что в почках имеются проблемы.

Что такое микроальбуминурия

При некомпенсированном сахарном диабете довольно часто поражаются почки, развивается так называемая нефропатия. Выражается нефропатия появлением белка в моче, причем сначала начинают появляться самые мелкие фракции, т. е. тот самый микроальбумин, а при прогрессировании патологии в мочу попадают уже более крупные белки.

Вероятно вы обращали внимание, что в общем анализе мочи (ОАМ) иногда пишут белок отрицательный или положительный, если положительный, то в каком количестве.

Так вот, дорогие друзья, когда вы видите результат ОАМ с выявленным белком у пациента с сахарным диабетом, то это означает, что нефропатия идет полным ходом, и самое плохое, что эта стадия уже необратима.

Когда в моче обнаруживается крупная артиллерия, то дело зашло очень далеко.

Но что же с микроальбуминами? А ОАМ мелкие белки не определяются, поскольку используются более грубые методы диагностики. Для того, чтобы увидеть микроальбумин необходим отдельный анализ, который так и называется «моча на микроальбуминурию». Анализ делают как в суточной моче, так и разовой. Лучше и показательнее собирать суточную мочу. Как это делать я расскажу чуть позже.

Как вы уже догадались, данный анализ очень ценен тем, что выявление поражения почек на ранней стадии дает шанс все исправить, т. е. эта стадия 100 % обратима. Таким образом вы можете вовремя принять меры по нормализации уровня глюкозы, провести комплекс лечебных мер и ликвидировать поражение почек.

Вместо того, чтобы мучатся с почками, ведь нефропатия неизбежно рано или поздно приводит к гемодиализу и поиску донорской почки. Выгодно? Я думаю, что да. Поэтому делать такой анализ нужно ежегодно всем с сахарным диабетом 2 типа независимо от стажа диабета, а также ежегодно через 5 лет после установления диагноза «сахарный диабет 1 типа».

Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию

Методика сбора мочи: в 6:00 утра встаете и мочитесь в унитаз. С 6:00 утра этого дня до 6:00 утра следующего (включая утреннюю) всю мочу собираете в одну емкость, например, 3-х литровую банку. Далее измеряете сколько у вас получилось мочи за сутки в мл. Запоминаете или записываете эту цифру, она вам понадобиться дальше.

Перемешиваете, чтобы осадок размешался равномерно, и отливаете 150 мл мочи в отдельную маленькую баночку, например, из под майонеза. Несете маленькую банку в лабораторию, при оформлении анализа сообщаете медицинской сестре количество выделенной мочи за сутки (записанную цифру). Через несколько дней вы можете забрать результата анализа в той лаборатории, где сдавали мочу.

Норма микроальбумина в моче

Нормой считается выделение микроальбумина менее 30 мг в суточной моче и менее 20 мг в разовой моче.

При выявлении повышенного содержания этого белка в моче необходимо обратиться к нефрологу — специалисту, который разбирается в заболеваниях почек. Возможно вам будут назначены дополнительные исследования, чтобы поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Данный анализ нужно сдавать 1 раз в год, если врач вам не сказал иного. Если у вас обнаруживается белок в обыкновенном анализе мочи, то делать исследование на микроальбуминурию не имеет смысла, он все равно будет повышенным.

На этом свою статью заканчиваю. Была ли полезной эта информация? Жмите на кнопки соц. сетей, делитесь с друзьями по несчастью.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

gretta 1.12.2014 13:14

Диляра,спасибо большое за ответ.

Я прекратила принимать метформин850 потому,что боялась дальше снижения сахара,а когда ,в редких случаях,бывает 5,2 до 6 состояние не комфортное,головокружение,слабость,потемнение в глазах.

Я же знаю по теме диабета,что гипергликемия наступает когда 3,3-5ммоль по показаниям прибора. Вот потому и не знаю ,что мне делать дальше,принимать хотя бы полтаблетки метформина 850?

Очень нуждаюсь в вашем квалифицированном совете.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/1568-mikroalbuminuriya-pri-sakharnom-diabete

Альбумин в моче (микроальбуминурия)

Альбумин в моче (микроальбуминурия)

Исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови — альбуминов. Белки именно этой группы в первую очередь начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии.

Синонимы русские

Микроальбумин в моче, микроальбуминурия (МАУ).

Синонимы английские

Мicroalbumin.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  • Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови.

В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы.

При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут.

, или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии.

Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования.

Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии.

При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.

Поскольку ДН и развивающаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространенности среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.

Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.

Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но в отсутствие протеинурии (для дифференциальной диагностики).

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики диабетической нефропатии.
  • Для диагностики нефропатии при системных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной гипертонии, застойной сердечной недостаточности.
  • Для мониторинга функции почек при лечении различных видов вторичной нефропатии (в первую очередь ДН).
  • Для диагностики нефропатии при беременности.
  • Для выявления ранних стадий нефропатии, возникшей из-за гломерулонефрита, воспалительных и кистозных заболеваний почек (первичной нефропатии).
  • Чтобы выявить нарушения функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.

Когда назначается исследование?

  • При впервые выявленном сахарном диабете II типа (и далее каждые 6 месяцев).
  • При сахарном диабете I типа длительностью более 5 лет (1 раз в 6 месяцев – обязательно).
  • При сахарном диабете у детей в раннем возрасте, с лабильным течением сахарного диабета (частые декомпенсации: кетозы, диабетические кетоацидозы, гипогликемии), через 1 год с начала заболевания.
  • При длительной, в особенности некомпенсированной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, сопровождающихся специфическими отеками.
  • Во время беременности при симптомах нефропатии (если общий анализ мочи показал отсутствие протеинурии).
  • При дифференциальной диагностике ранних стадий гломерулонефрита.
  • При системной красной волчанке, амилоидозе для ранней диагностики специфического поражения почек, сопровождающего данные заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 30 мг/сут.

Причины повышения уровня микроальбумина:

  • дизметаболическая нефропатия,
  • нефропатия, вызванная гипертензией, сердечной недостаточностью,
  • рефлюксная нефропатия,
  • лучевая нефропатия,
  • ранняя стадия гломерулонефрита,
  • пиелонефрит,
  • переохлаждение,
  • тромбоз почечных вен,
  • поликистоз почек,
  • нефропатия беременных,
  • системная красная волчанка (волчаночный нефрит),
  • амилоидоз почек,
  • множественная миелома.

Понижение уровня микроальбумина не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Выделение альбумина с мочой увеличивают:

  • дегидратация,
  • тяжелая физическая нагрузка,
  • диета с высоким содержанием белка,
  • заболевания, протекающие с повышением температуры тела,
  • воспалительные заболевания мочевыводящих путей (циститы, уретриты).

Выделение альбумина с мочой уменьшают:

  • избыточная гидратация,
  • диета с низким содержанием белка,
  • прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприла, эналаприла и др.),
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Нефролог, терапевт, эндокринолог, уролог, врач общей практики, гинеколог.

Литература

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risk, assessment, detection, elimination (PARADE): a position paper of the National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. – 2000. – Vol. 33. – P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. – 2005. – Vol. 346. – Р. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Mar;23(2):311-5. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents with type-1 diabetes mellitus and its relation to diabetic control and microalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Источник: https://helix.ru/kb/item/379

Ссылка на основную публикацию