Гипогликемия – что это такое, виды, патогенез, диагностика и стадии

Все, что нужно знать о гипогликемии: причины возникновения, симптоматика и возможные осложнения

Гипогликемия – что это такое, виды, патогенез, диагностика и стадии

Снижение количества сахара в крови ниже 3 ммоль/л в медицинской практике носит название гипогликемия.

Это патологическое состояние является весьма опасным для нормальной жизнедеятельности человеческого организма, так как может спровоцировать развитие ряда расстройств и пограничных состояний, в частности, гипогликемической комы.

Патогенез и механизм возникновения

Как известно, норма уровня сахара в крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л.

Если этот показатель снижается, принято говорить о гипогликемическом состоянии, которое сопровождается огромным количеством патологических симптомов и может вызывать нарушение сознания со всеми его последствиями.

После того как человек принимает углеводную пищу, под воздействием ферментов из нее в организме извлекается глюкоза. Это простое вещество, как правило, аккумулируется в самых разных частях организма и даже откладывается в печеночном депо в виде гликогена.

Глюкоза представляет собой специфическое топливо для каждой клеточки человеческого тела, которое помогает им нормально жить и развиваться. Организм немедленно реагирует на повышение уровня глюкозы в крови и синтезирует гормон поджелудочной железы инсулина.

Это биологически активное вещество способствует утилизации лишнего сахара и позволяет поддерживать его баланс. Но с чем связано резкое падение количества глюкозы?

Гипогликемия чаще всего развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа, которые зависимы от инъекций инсулина.

Нередко диабетик из-за своей невнимательности и пренебрежительного отношения к советам эндокринолога колет себе некорректные дозы инсулина, провоцирующие резкое снижение сахара в крови и развитие сопутствующих ему симптомов.

Гипогликемический синдром может возникать не только из-за недостаточного количества сахара, употребляемого с пищей, но и из-за усиленной выработки панкреатическими клетками гормона инсулина, отвечающего за метаболизм глюкозы.

Возможные причины

Этиология гипогликемии включает в себя физиологические и патологические причины болезненного состояния. Снижение уровня сахара в крови может носить врожденный и приобретенный характер, зависеть от наличия сахарного диабета у человека или возникать без его участия.

Передозировка лекарствами – одна из основных причин резкого падения сахара при диабете

Среди причин, связанных с сахарным диабетом, выделяют:

  • пропуск приема пищи по графику, который должен был пополнить запасы глюкозы в организме;
  • передозировку инсулина или таблетированных препаратов, снижающих сахар крови.

У людей без сахарного диабета гипогликемия может быть связана с наличием других патологических процессов, в частности:

  • обезвоживание, когда организм человека теряет сахар вместе с мочой;
  • заболевания печени (реактивный и вирусный гепатит, цирроз), что нарушают процесс метаболизма глюкозы;
  • истощение организма с потерей всех запасов гликогена;
  • нарушение всасывания простых углеводов в пищеварительном тракте;
  • недостаточность таких гормонов, как адреналин, кортизол, глюкагон, которые усиливают процесс утилизации глюкозы;
  • алкогольный синдром, что способствует расстройству обменных процессов в организме и усиливает симптом интоксикации;
  • септические состояния, включая менингиты, энцефалиты;
  • опухоли поджелудочной железы и печени;
  • недостаточность внутренних органов;
  • врожденные аномалии развития системы, отвечающей за глюконеогенез и тому подобное.

Возникновение гипогликемии возможно в ряде случаев, когда причиной недомогания могут стать вполне физиологические факторы, а именно:

Симптомы

Характерные для гипогликемии симптомы начинают проявляться, когда уровень глюкозы в крови опускается ниже допустимой нормы, а именно: 2,8 ммоль/л.

Болезнь может проявлять себя по-разному, поэтому чтобы вовремя заподозрить развитие патологического состояния, необходимо знать, какими бывают первые проявления недуга.

Характерным симптомом гипогликемии является нейрогликопенический синдром, который на практике сопровождается возникновением головной боли и головокружением, спутанностью сознания, появлением нервозности и чувства голода, нарушением координации движений и способности концентрироваться.

Гипогликемия может существенно нарушить общее состояние человека и стать причиной развития такого пограничного состояния, как кома.

Вместе с этим у пациентов диагностируются вегетативные расстройства в виде озноба, повышенной потливости, побледнения кожных покровов. У таких людей при осмотре отмечается учащение пульса и снижение артериального давления.

Во сне

Главными признаками ночной гипогликемии являются:

  • появление холодных и липких от пота кожных покровов, особенно в области шеи;
  • нездоровый и беспокойный сон;
  • ночные кошмары;
  • неровное дыхание.

Ночная гипогликемия – патологический процесс, который чаще диагностируется у детей, страдающих диабетом 1 типа. У таких пациентов очень важным является ночной контроль уровня глюкозы в крови и тщательный подбор адекватных доз инсулина.

Если человек не проснулся ночью, тогда утром он ощущает разбитость, усталость и недомогание.

У детей

Особенностью гипогликемии детского возраста является одинаковая клиническая картина недуга, вне зависимости от степени тяжести и причин развития патологического процесса.

Резкое снижение сахара в крови у ребенка может сопровождаться следующими симптомами:

  • общее недомогание и слабость;
  • озноб;
  • тремор рук и онемение дистальных участков конечностей;
  • резкая смена настроения с развитием повышенной возбудимости;
  • появление чувства страха и тревоги;
  • голод;
  • жидкий стул;
  • судорога;
  • холодный липкий пот, особенно в области затылка, шеи и лба;
  • резкое головокружение и нарушение координации движений;
  • учащение пульса и повышение кровяного давления;
  • развитие одышки;
  • выраженная бледность кожи;
  • рвота после временной тошноты, которая не приносит облегчения.

Осложнения

Если человек часто страдает от гипогликемии, или приступ недуга был оставлен без внимания, тогда у него развиваются осложнения патологического состояния, среди которых:

Самое опасное последствие гипогликемии – отмирание церебральных клеток, которое ведет к острой недостаточности функционирования головного мозга и чаще других осложнений провоцируют смерть пациента.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов, а именно:

  • сбор анамнестических данных;
  • оценку вероятных факторов развития патологии;
  • объективное обследование пациента;
  • лабораторное исследование крови.

Подтвердить факт снижения уровня сахара в крови позволяет ее анализ на уровень глюкозы. Он должен проводиться в утреннее время, пока человек еще не успел позавтракать.

При необходимости исследование нужно повторить через несколько дней, чтобы исключить вероятность влияния на снижение сахара стресса, связанного со сдачей самого анализа.

Когда нужно обращаться к врачу?

Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

Читать далее.. »

Пациенты, у которых существует риск возникновения гипогликемии, обязательно должны следить за своим здоровьем и регулярно мониторить уровень сахара в крови. Также таким людям следует избегать ситуаций, провоцирующих снижение глюкозы.

Обязательными условиями для посещения врача являются следующие ситуации:

  • снижение уровня глюкозы ниже 2,2 ммоль/л;
  • появление общего недомогания и отсутствие признаков улучшения состояния после употребления углеводной пищи;
  • регулярное ухудшение самочувствия после инъекции инсулина;
  • появление признаков гипогликемии при беременности;
  • наличие симптомов разбитости и усталости в утреннее время;
  • беспокойный сон и периодическое появление липкого пота ночью.

Очень важно уметь вовремя распознавать признаки гипотонии, чтобы при необходимости не упустить момент и немедленно устранить симптомы заболевания.

Видео по теме

О симптомах, причинах возникновения и методах лечения гипогликемии в видео:

Людям, склонным к развитию гипогликемических состояний, необходимо периодически посещать эндокринолога, который поможет выяснить истинные причины патологического состояния и назначит адекватные дозы препаратов для его предупреждения.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/gipoglikemiya/gipoglikemiya.html

Гипогликемическая кома – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Гипогликемическая кома – острое угрожающее жизни состояние, обусловленное резким падением концентрации глюкозы в крови; крайняя степень гипогликемии.

Гипогликемическая кома наступает при гликемии ниже 3.0 ммоль/литр

Причины и факторы риска

Основные причины возникновения гипогликемии:

  • передозировка сахаропонижающих средств или инсулина;
  • недостаточное потребление углеводов после введения обычной дозы инсулина;
  • повышенная чувствительность к инсулину;
  • снижение инсулинактивирующей функции печени;
  • гиперинсулинизм;
  • алкогольная интоксикация.

Значительно реже состояние гипогликемии обусловлено:

  • передозировкой бета-адреноблокаторов и аспирина;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • гепатоцеллюлярной карциномой;
  • гипофизарной недостаточностью.

Воздействие любого из перечисленных факторов вызывает снижение уровня глюкозы крови.

Недостаточное поступление глюкозы становится причиной энергетического голодания клеток мозга, нарушения протекания в них окислительно-восстановительных процессов, что равносильно изменениям, наблюдаемым при острой гипоксии мозга. Это приводит сначала к функциональным, а затем к органическим дегенеративным изменениям нейронов, при значительной гипогликемии – к их гибели.

Наиболее чувствительны к гипогликемии нейроны коры больших полушарий, а наименее – структуры продолговатого мозга. Именно поэтому при гипогликемической коме у пациентов долго сохраняются сердечная деятельность, сосудистый тонус и дыхание, даже если происходит необратимая декортикация.

Стадии заболевания

В развитии гипогликемической комы выделяют несколько стадий:

  1. Корковая. Связана с развитием гипоксии клеток коры головного мозга.
  2. Подкорково-диэнцефальная. Нарастающая гипогликемия приводит к поражению субкортикально-диэнцефальной зоны головного мозга.
  3. Прекома. Обусловлена нарушением обменных процессов в структуре среднего мозга.
  4. Собственно кома. Нарушаются функции верхних отделов продолговатого мозга.
  5. Глубокая кома. В патологический процесс вовлекаются нижние отделы продолговатого мозга, нарушаются функции сосудодвигательного и дыхательного центров.

Симптомы

Гипогликемическая кома развивается поэтапно. Вначале появляются симптомы-предвестники, свидетельствующие о снижении концентрации глюкозы в крови. К ним относятся:

  • тревога, страх;
  • чувство сильного голода;
  • обильное отделение пота (гипергидроз);
  • головокружение и головная боль;
  • тошнота;
  • резкая бледность кожных покровов;
  • тремор рук;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления.

Если на этом этапе не будет оказана помощь, то на фоне дальнейшего снижения уровня глюкозы в крови появится психомоторное возбуждение, возникнут слуховые и зрительные галлюцинации. Пациенты с тяжелой гипогликемией зачастую жалуются на нарушение кожной чувствительности (парестезию) и диплопию (двоение в глазах).

Важно вовремя распознать симптомы гипогликемии, чтобы предотвратить развитие гипогликемической комы

В некоторых случаях период предвестников настолько короток, что ни сам пациент, ни окружающие не успевают сориентироваться и принять меры – симптоматика нарастает стремительно, буквально в течение 1-2 минут.

По мере нарастания гипогликемии и истощения нейроэндокринных защитных реакций состояние больных значительно ухудшается. Возбуждение сменяется заторможенностью, а затем полной потерей сознания.

Возникают тонические судороги, очаговая неврологическая симптоматика. Дыхание становится поверхностным, артериальное давление постепенно снижается.

Зрачки перестают реагировать на свет, роговичный рефлекс угасает.

Диагностика

Диагностика гипогликемической комы осуществляется на основании данных анамнеза и клинической картины заболевания. Диагноз подтверждается биохимическим исследованием крови.

О гипогликемическом состоянии свидетельствует снижение концентрации глюкозы до уровня менее 3,5 ммоль/л. Симптомы коматозного состояния появляются при уровне глюкозы менее 2,77 ммоль/л.

При концентрации глюкозы в крови 1,38–1,65 ммоль/л пациент утрачивает сознание.

Диагноз «гипергликемическая кома» подтверждается биохимическим исследованием крови

Лечение

Терапия гипогликемической комы начинается с внутривенного введения гипертонических растворов глюкозы. При глубокой коме дополнительно внутримышечно вводят глюкагон или гидрокортизон. Для улучшения метаболизма глюкозы показано применение аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы.

Если у больного на фоне гипогликемической комы возникают признаки отека мозга, то ему назначают осмотические диуретики.

Также осуществляется коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния, нарушений водно-электролитного баланса. По показаниям проводят оксигенотерапию, назначают сердечно-сосудистые средства.

Возможные осложнения и последствия

Гипогликемическая кома нередко сопровождается развитием осложнений – и текущих, и отдаленных. Текущие осложнения возникают параллельно гипогликемическому состоянию, сопровождают его. Таковыми могут быть инфаркт миокарда, инсульт, афазия.

Отдаленные осложнения гипогликемической комы проявляются спустя несколько дней или даже недель после перенесенного острого состояния. Наиболее частые осложнения – энцефалопатии, паркинсонизм, эпилепсия.

Одно из осложнений гипогликемической комы – инфаркт миокарда

Прогноз

При своевременно оказанной помощи гипогликемическая кома быстро купируется и не влечет тяжелых последствий для организма. В этом случае прогноз благоприятный. Однако зачастую возникающие гипогликемические состояния приводят со временем к развитию серьезных церебральных нарушений.

Читайте также:  Лечение диабетической стопы в домашних условиях народными и аптечными средствами

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы гипогликемическая кома протекает более тяжело и чаще, чем у других, вызывает осложнения (например, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза или инфаркт миокарда).

Профилактика

Для профилактики гипогликемии следует тщательно придерживаться предписанной дозировки инсулина или сахаропонижающих препаратов. Больные должны быть проинформированы о необходимости обязательного приема пищи после инъекции инсулина. Снизить риск падения концентрации глюкозы в крови помогает соблюдение пациентами режима дня, диеты.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, и их близкие должны знать признаки гипогликемического состояния. При появлении таковых больному необходимо срочно выпить теплый сладкий чай, съесть кусочек сахара, конфету или кусок белого хлеба.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/gipoglikemicheskaja-koma.php

Гипогликемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,

Неотложная помощь.

Гипогликемия — состояние, при котором содержание сахара (глюкозы) в крови ниже нормы. В норме организм поддерживает уровень сахара в крови в до­вольно узком диапазоне (приблизительно от 4 до 6 ммоль/л). Если при сахарном диабетесодержание сахара в крови становится слишком высоким, то при гипогликемии оно, наоборот, ниже нормы. Снижение уровня сахара в крови вызывает расстройство функций многих систем организма. Особенно чувствителен в этом отношении мозг, так как глюкоза является основным источником энергии для клеток мозга. Мозг реагирует на понижение уровня сахара в крови и через нервную систему посылает сигнал в надпочечники, в ответ на это они выделяют адреналин. Благодаря адреналину накопленный гликоген начинает перерабатываться в глюкозу, и уровень ее в крови повышается. При резком падении уровня сахара могут нарушаться функции мозга.
Симптомы  
Первая реакция организма на падение содержания сахара в крови — выделение адреналина из надпочечников и нервных окончаний. Адреналин стимулирует высвобождение сахара из запасов организма, одновременно вызывая симптомы тревоги: потоотделение, нервозность, дрожь, головокружение, сердцебиение и иногда чувство голода. При более тяжелой гипогликемии уменьшается поступление глюкозы в мозг, что приводит к головокружению, спутанному сознанию, утомляемости, слабости, головным болям, изменению поведения (его можно ошибочно принять за алкогольное опьянение), неспособности концентрировать внимание, расстройствам зрения, эпилептиформным судорогам и коме. Длительная гипогликемия вызывает необратимое повреждение мозга. И симптомы тревоги, и нарушения функций мозга могут начинаться медленно или внезапно, в течение нескольких минут, прогрессируя от легкого дискомфорта до тяжелой спутанности сознания или приступа паники. Наиболее часто это состояние встречается у людей, получающих инсулин или пероральные сахароснижающие препараты для лечения диабета. При наличии инсулинпродуцирующей опухоли поджелудочной железы такие симптомы обычно возникают рано утром, после ночного голодания, особенно если человек делает зарядку перед завтраком — и тем самым исчерпывает запасы сахара в крови. Сначала при такой опухоли бывают только случайные эпизоды гипогликемии, но в течение нескольких месяцев или лет они становятся более частыми и тяжелыми.
Все симптомы: утомляемость, головная боль, слабость, судороги,головокружение, дрожание рук (тремор), повышенная потливость
Причины  
Гипогликемия наступает по разным причинам, в числе которых — чрезмерная секреция инсулина поджелудочной железой, слишком высокая доза инсулина или других препаратов у больного диабетом, расстройство функции гипофиза или надпочечников, нарушение углеводного обмена в печени. Достаточно тяжелой гипогликемией (вплоть до ступора) может сопровождаться алкогольное опьянение, как правило, у людей, давно злоупотребляющих алкоголем и пренебрегающих нормальным питанием, так как при таком режиме исчерпываются запасы углеводов в печени. Очень редко гипогликемия наступает у практически здоровых людей после длительной и напряженной физической нагрузки. Особая разновидность реактивной гипогликемии, встречающаяся у детей первого года жизни, вызывается продуктами, которые содержат фруктозу или галактозу (молочный сахар) либо аминокислоту лейцин. Фруктоза и галактоза препятствуют высвобождению глюкозы из печени; лейцин стимулирует избыточную выработку инсулина поджелудочной железой. В обоих случаях результатом является снижение уровня сахара в крови через некоторое время после употребления пищевых продуктов, содержащих эти вещества. У взрослых к реактивной гипогликемии может привести употребление алкоголя в сочетании с сахаром, например джин-тоника. Причиной гипогликемии бывает также чрезмерная выработка инсулина, что в свою очередь может быть следствием развития опухоли инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (инсулиномы) или, в редких случаях, увеличения общего количества этих клеток. Опухоли вне поджелудочной железы, вырабатывающие инсулиноподобный гормон, довольно редко вызывают гипогликемию. Гипогликемия может также возникать вследствие почечной или сердечной недостаточности, злокачественной опухоли, неадекватного питания, нарушения функции гипофиза или надпочечников, шока и тяжелой инфекции. Обширное поражение печени — например при вирусном гепатите, циррозе или злокачественной опухоли — также может сопровождаться гипогликемией.
Диагностика  
Симптомы гипогликемии в редких случаях наблюдаются при уровне сахара в крови выше 2,8 ммоль/л; иногда, наоборот, для развития симптомов требуется очень значительное падение уровня сахара. Низкое содержание сахара в крови и наличие симптомов гипогликемии подтверждают диагноз. Если при повышении уровня сахара в крови в течение нескольких минут после приема внутрь сахара симптомы смягчаются, это тоже подтверждает диагноз. Чтобы исключить наличие инсулинпродуцирующей опухоли, бывает необходимо провести несколько измерений (каждые 4-8 часов) содержания инсулина в крови во время голодания (иногда до 72 часов
Список методов диагностик: компьютерная томография (кт),магнитно-резонансная томография (мрт),анализ крови на уровень глюкозы (сахара), глюкозотолерантный тест,гликогемоглобин
Лечение  
Симптомы гипогликемии исчезают в течение нескольких минут после употребления сахара в любой форме — будь то леденец, таблетки глюкозы, стакан фруктового сока, молока (которое содержит лактозу, молочный сахар) или воды с несколькими столовыми ложками сахара. Тем, кто подвержен тяжелым эпизодам гипогликемии, рекомендуется на всякий случай иметь при себе глюкагон. Глюкагон — белковый гормон, образуемый островковыми клетками поджелудочной железы, который стимулирует выработку глюкозы из запасов углеводов (гликогена) в печени. Инъекция глюкагона обычно восстанавливает содержание сахара в крови в течение 5-15 минут.
Методы лечения: хирургическое вмешательство,лекарственная терапия, гормональная терапия, диета

Задача

Больная З., 36 лет, библиотекарь. При госпитализации предъявляла жалобы

на слабость, потливость, умеренную одышку, незначительный кашель со

скудной слизистой мокротой.

Анамнез заболевания: заболела 5 месяцев назад. Дважды лечилась у

терапевта по поводу острого бронхита. После кратковременного улучшения

самочувствия вновь появились те же симптомы, но стали более выраженными.

При R-логическом обследовании органов грудной клетки выявлены

изменения.

Анамнез жизни: в подростковом возрасте перенесла туберкулез легких.

Страдает хроническим холециститом. Аллергологический анамнез – на

цитрусовые зуд кожи. Гинекологом осмотрена 3 мес. назад – б/о.

Флюорографию проходит ежегодно – б/о.

Объективно: состояние удовлетворительное, ожирение I-II ст. Кожные

покровы чистые, влажные. Грудная клетка правильной формы, обе половины

Источник: https://infopedia.su/12x2c.html

Гипогликемические состояния

При лечении инсулином и некоторыми сахароснижающими сульфаниламидами нужно учитывать возможность развития гипогликемических состояний.

Правда, имеются указания на то, что гипогликемические состояния могут появляться при высоком сахаре крови у больных, у которых имело место крутое падение сахара крови с еще более высокого уровня .

Но более вероятно, что симптомы, напоминающие гипогликемические состояния, развивающиеся при высоком уровне сахара в послеинсулинные часы у больных, длительно проводивших лечение инсулином и у которых неоднократно бывали настоящие гипогликемии, имеют чисто психогенный генез.

Жалобы больных устраняются при разъяснении им, что эти состояния не имеют отношения к гипогликемии, несмотря на применение тех же доз инсулина. У отдельных больных клинические симптомы ограничиваются лишь спутанностью сознания при гликемии 20 мг%.

Симптомы гипогликемии

К начальным симптомам гипогликемии относятся чувство слабости, чувство дрожания или дрожание конечностей, потоотделение, сердцебиение, чувство голода, побледнение или покраснение лица, беспокойство.

К нечастым, но очень убедительным симптомам, указывающим на наличие гипогликемии, относятся диплопия, онемение губ и кончика языка. Если не принято необходимых мер, начальные явления могут утяжеляться, появляется психическое возбуждение с быстрым последующим наступлением потери сознания.

У некоторых больных может быть психическая заторможенность, сонливость. В период возбуждения некоторые больные могут совершать немотивированные поступки. Развивается повышение моторной возбудимости, судороги, теряется сознание.

При тяжелой гипогликемии часто бывает профузное потоотделение; судороги носят тонический, реже клонический характер; бывают короткие судорожные сокращения отдельных групп мышц. Пульс может быть нормальной частоты, ускорен или замедлен.

Если и в этих случаях не принято необходимых лечебных мер и если больной самостоятельно не вышел из гипогликемии, то состояние продолжает утяжеляться, судороги и потоотделение прекращаются, наступает тахикардия, адинамия и развивается гипогликемическая кома.

Отсутствие усиленного потоотделения и судорог и наличие тахикардии и адинамии в этой стадии гипогликемического состояния могут значительно затруднить диагностику и дифференциальный диагноз с диабетической комой.

Важное значение для установления диагноза имеет опрос окружающих лиц — указание на проводившуюся инсулинотерапию, на хорошее состояние, быстро сменившееся тяжелым синдромом, и др. Решающее значение могут иметь отсутствие запаха ацетона, определение сахара крови и кетоновых тел в моче.

Наличие сахара в моче может не иметь решающего диагностического значения ввиду того, что его наличие у отдельных больных объясняется накоплением мочи в мочевом пузыре при длительном отсутствии мочеиспускания.

Короткая и нетяжелая гипогликемия обычно проходит бесследно, но более тяжелые и затяжные гипогликемии могут приводить к дегенеративным изменениям в центральной нервной системе вплоть до развития некрозов некоторых участков головного мозга.

Это может объяснить длительное сохранение нарушений центральной нервной системы после тяжелых гипогликемии — нарушение ориентации в окружающей обстановке, выпадение отдельных представлений, слов и др.

Эти явления постепенно проходят, но для полного их исчезновения после тяжелых и длительных гипогликемических состояний требуется иногда длительный срок — до нескольких недель.

Нередко встречается атипичное развитие гипогликемических состояний, когда быстро развивается тяжелое состояние с потерей сознания при отсутствии начальных симптомов гипогликемии.

Патогенез

Основным фактором в патогенезе гипогликемических состояний является нарушение питания центральной нервной системы. Глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы, и именно поэтому при гипогликемии отмечается особая поражаемость мозга.

Влияние инсулина на центральную нервную систему осуществляется не непосредственно, а через недостаток глюкозы, необходимой для питания нервных образований.

Соответственно чем филогенетически моложе нервная структура, тем она более ранима и тем раньше наступают ее нарушения. В частности, нарушения корковых функций и функций мозжечка развиваются раньше, чем нарушения функций подкорковых центров.

Нарушение поступления глюкозы в нервные клетки приводит к резкой гидратации последних, имеющей дополнительное значение в поражении нервных клеток.

Большинство начальных явлений гипогликемии вызвано повышением тонуса симпатоадреналовой системы и повышенной инкрецией катехоламинов в ответ на понижение сахара крови. Этот факт установлен рядом авторов как с определением катехоламинов у людей, так и в опытах с перекрестным кровообращением у животных.

Гемодинамические сдвиги при гипогликемии зависят, однако, не только от гиперадреналинемии, но и от повышения тонуса парасимпатической нервной системы, и оба эти фактора действуют на стенки артериол. Гипогликемия также резко повышает глюкокортикоидную функцию коры надпочечников и продукцию соматотропина.

Эти факторы компенсаторного значения, наряду с глюкозой, вводимой для устранения гипогликемии, могут вызвать появление гипергликемии и гликозурии. Если недостаточно учитывать эти клинические данные и еще больше повышать дозу инсулина, вновь может развиться гипогликемия.

Повышение инкреции катехоламинов, кортизола и соматотропина является остро развивающимся состоянием при гипогликемии и быстро устраняется после ее ликвидации.

В развитии гипергликемии и гликозурии в день гипогликемического состояния основное значение имеет прием избытка углеводов, и эти явления быстро устраняются на другой же день после гипогликемии. Необходимая доза инсулина бывает, как правило, не больше, а меньше, чем до дня с гипогликемией.

Читайте также:  Диабет 2 типа, диабет 1 типа – разница и отличия в клинической картине и лечении заболеваний

Устранение гипогликемического состояния

Доза инсулина всегда должна быть тщательно подобрана с тем, чтобы не только обеспечить нормализацию обмена веществ, но и предотвратить развитие гипогликемии.

Начальные явления гипогликемии легко устраняются приемом углеводов. Больные диабетом, получающие инсулин, должны постоянно иметь при себе булку, мягкое печенье или сахарный песок.

У ряда больных легкие или даже более тяжелые явления гипогликемии могут купироваться спонтанно, чему способствует развивающееся при гипогликемии повышение продукции кортизола, катехоламинов, соматотропина.

Известно много случаев, когда больные самостоятельно выходили из тяжелых гипогликемии, протекавших с потерей сознания.

Обычно начальные явления гипогликемии устраняются через 3—10 мин после еды 100 г булки или 50 г печенья. Если же гипогликемическое состояние при этом продолжается, то следует принять 2—3 чайные ложки сахарного песка или несколько мягких конфет, а при необходимости этот прием углеводов повторять через 2—3 мин.

В случаях тяжелой гипогликемии, протекающей с потерей сознания, необходимо немедленно ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы. При недлительно существовавшем гипогликемическом состоянии обычно уже во время введения раствора глюкозы сознание возвращается, и дальнейшее внутривенное введение глюкозы можно прекратить и дать еду, богатую углеводами, но уже без сахара.

Если введение 50 мл 40% раствора глюкозы не привело к устранению гипогликемического состояния, то через 10 мин 40% раствор глюкозы вводится внутривенно повторно. Если внутривенное введение невозможно, то следует наладить капельное подкожное или ректальное введение 500 мл 6% раствора глюкозы.

Капельное введение глюкозы налаживают также, если повторное внутривенное ее введение не привело к устранению бессознательного состояния. При этом следует удалить мочу из мочевого пузыря. Введение глюкозы продолжают до появления гликозурии.

Если имеется возможность, целесообразно повторно определить уровень гликемии.

При появлении гипергликемии и гликозурии при выведении больного из гипогликемического состояния глюкозой для предотвращения декомпенсации обмена веществ и развития кетоза надо возобновить введение инсулина, но в период бессознательного состояния начать с введения половины обычной дозы. Дальнейшая дозировка уточняется в зависимости от показателей гликемии и наличия сахара в моче.

Источник: http://vip-doctors.ru/pancreas/mellitus_gipelok.php

Виды гипогликемии: транзиторная, реактивная, алкогольная, ночная, хроническая

Опубликовано:04 ноя 2015,16:32

Гипогликемия – понижение концентрации глюкозы в кровяном русле — вызывается различными причинами. Виды гипогликемии классифицируются по многим критериям:

  • клинике протекания,
  • по происхождению,
  • по степени выраженности и компенсации,
  • по механизму развития патологического процесса и многим другим;

Пониженный уровень глюкозы в кровотоке встречается как у новорожденных детей, так и у подростков и взрослых людей. Каждой возрастной группе свойственны определенные виды.

Транзиторная или неонатальная гипогликемия

Транзиторная или неонатальная гипогликемия – состояние, встречающееся у всех новорожденных детей, как следствие адаптации к новым условиям жизни. Плод, находясь в утробе матери, не продуцировал глюкозу самостоятельно. У него полностью отсутствовал глюконеогенез. Необходимые питательные вещества поставлялись эмбриону через плаценту матери.

После рождения и отсечения пуповины ребенок начинает самостоятельно обеспечивать свой организм глюкозой. Поэтому в первые дни жизни младенца врачи пристально контролируют уровень глюкозы в кровяном русле новорожденного, купируя первые признаки понижения глюкозы в кровотоке.

Более тяжелая форма транзиторной гипогликемии наблюдается у недоношенных новорожденных малышей из-за маленького запаса гликогена в их печени, который накапливается в последние недели внутриутробного развития.

Неонатальная гипогликемия — нередкое явление у младенцев, рожденных матерями с диагнозом сахарный диабет 1 и 2 типа, принимающих во время беременности сахаропонижающие препараты.

А также у малышей с пороком сердца, задержкой развития, получивших асфиксию в родах, страдающих сепсисом и другими инфекционными заболеваниями.

Реактивная гипогликемия

Реактивная гипогликемия – самый распространенный вид понижения концентрации глюкозы в кровотоке, который встречается у людей, не страдающих сахарным диабетом. У врачей нет единого мнения о причинах возникновения этого состояния.

Многие считают, что в основе механизма реактивной формы лежит повышенная продукция инсулина, спровоцированная рационом перенасыщенным углеводами. Чаще всего данное состояние встречается у людей с избыточным весом и не у инсулинозависимых диабетиков.

Многие эндокринологи считают, что эта реакция предвестник сахарного диабета 2 типа.

Алкогольная гипогликемия

Алкогольная гипогликемия чаще всего встречается у истощенных людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Процесс метаболизма этанола происходит в печени при помощи участия алкогольдегидрогеназы и обязательном наличии вещества НАД, которое также необходимо для глюконеогенеза.

При злоупотреблении этанолом происходит быстрое расходование НАД, и глюконеогенез в печени резко тормозится.

Поэтому на фоне недостаточного питания, истощенных запасов печеночного гликогена и заторможенном глюконеогенезе у человека возникает алкогольная форма.

Также характерной чертой, способствующей резкому понижению концентрации сахара в крови на фоне алкоголя, является пребывание человека на холоде и употребление этанола натощак.

Ночная гипогликемия

Понижение уровня сахара в кровотоке ниже допустимой нормы во время ночного сна называют ночной гипогликемией. Часто это состояние остается долгое время незамеченным, так как протекает без пробуждения человека. Такие признаки как головная боль, утреннее ощущение разбитости, мокрая от потоотделения пижама и подушка, указывают на возможно низкий сахар во время сна.

Ночная чаще всего связана с особенностью организма, который в ночные часы, особенно с 2 до 4 часов ночи, минимально нуждается в инсулине. Если инъекция инсулина на ночь введена диабетиком некорректно (превышена доза или неправильно рассчитано время укола), то может возникнуть понижение глюкозы в плазме.

Хроническая гипогликемия

Постоянно повторяющиеся приступы понижения концентрации глюкозы в кровяном русле называют хронической гипогликемией. Это состояние может вызываться нарушением углеводного обмена, по причине гормонального сбоя или органического поражения гипоталамуса.

Хроническая форма нередко наблюдается как сопутствующее состояние у больных анорексией, чередующееся приступами булимии. Продолжительное голодание, с пищевыми срывами, резко повышающими продукцию инсулина в организме, легко может спровоцировать это состояние.

Постоянные приступы понижения сахара в крови сопровождают неврозы, депрессию и шизофрению, а также эмоциональный стресс или ожирение с гиперинсулинемией.

Скрытая гипогликемия

Иногда состояние низкой концентрации глюкозы в кровотоке может быть незаметным. Только ночные кошмары, обильное потоотделение, снижение интеллекта, заторможенность и отрешенность могут указать на скрытую форму. Но точным подтверждением наличия этого состояния может стать только контроль уровня сахар в крови в ночное время.

Скрытая гипогликемия нередко возникает, как следствие часто повторяющихся острых приступов понижения сахара в крови. Это патологическое состояние нуждается в безотлагательном лечении и коррекции диетой, так как разрушительно влияет на клетки мозга.

Острая гипогликемия

Глюкоза – единственный энергетический источник для ЦНС. При острой гипогликемии у человека в первую очередь страдает кора больших полушарий мозга. Это происходит в результате того, что процессы метаболизма в коре протекают значительно быстрее, чем в спинном мозге. Чем ниже концентрация уровня глюкозы в плазме, тем больше страдает мозг, и соответственно острее протекает приступ.

Приступы наиболее часто обусловлены почечной недостаточностью, беременностью, похуданием, передозировкой инсулина, различными болезнями (например, гипофизарной или надпочечниковой недостаточностью), осложненными повышенной чувствительностью к гормону инсулина.

Алиментарная гипогликемия

Это состояние, как правило, наблюдается у больных, перенесших оперативное вмешательство на желудочно-кишечном тракте.

Алиментарная гипогликемия вызвана тем, что всасывание глюкозы в кровоток из пищи нарушено, поэтому после еды у таких пациентов может развиться усиленная секреция катехоламинов и повышенная активность вегетативной нервной системы, которая избирательно исчезает при употреблении легкоусвояемых углеводов.

Уточнить предполагаемый диагноз алиментарной формы можно самостоятельно, измеряя уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды в течение недели при возникновении адренергических симптомов.

Гипогликемия у детей

Гипогликемия у детей — довольно распространенное явление. Резкое понижение уровня глюкозы в кровяном русле до отметки ниже 2.2 ммоль/л встречается нередко. Гипогликемия – опасное состояние для жизни и здоровья ребенка. Низкий показатель глюкозы в кровотоке нередко становится причиной гибели…

У беременных

Гипогликемия при беременности (низкий уровень глюкозы в кровотоке) — распространенное состояние у будущих мам с диагнозом инсулинозависимый диабет, диабет 2-го типа и нарушение восприимчивости (толерантности) клеток организма к глюкозе. Гипогликемия у беременных здоровых женщин встречается редко — это скорее исключение,…

Гипогликемия у собак

Гипогликемия у собак – это резкое отклонение уровня глюкозы в кровотоке от нормы (3.5 до 6.0 ммоль/л.) в сторону снижения, возникающее при недостаточной продукции вещества или интенсивной его утилизации. Особенно часто это патологическое состояние проявляется у новорожденных щенков, не достигших двухнедельного…

У поросят

Гипогликемия поросят – заболевание новорожденных животных до 10-дневного возраста. Чаще всего этот недуг развивается в течение первых двух суток и проявляется в резком снижении уровня глюкозы в кровяном русле (до 40-55 мг% при норме 90-100 мг%). Пониженный уровень сахара в крови, как…

загрузка…

Источник: http://www.saharniy-diabet.com/glikemiya/gipoglikemiya/vidy

Особенности патогенеза гипогликемии

[содержание]

«Не ешь много сладкого, а то можешь заболеть сахарным диабетом», — так говорила мне мама в детстве. Правда я ее тогда мало слушала, ведь отказаться от конфет и всяких жирных и сладких вкусностей не очень-то легко.

Признаться честно, я, слава Богу, не заболела этой страшной болезнью.

В связи с этим я стала задумываться, а действительно ли можно стать инсулинозависимым человеком, поглощая в детстве разнообразные сладкие продукты, или же все это страшилки для маленьких деток.

Углубившись в эту проблему я поняла, что отчасти моя мама была права, но тогда бы все заядлые сладкоежки рано или поздно начали бы страдать от этого недуга. Так что сладкое – это только один из факторов, провоцирующих заболевание.

Когда я задалась целью узнать больше об этой болезни, то меня поразил тот факт, что диабетики часто страдают синдромом гипогликемии. Он обусловлен тем, что глюкоза, содержащаяся в плазме нашей крови, резко снижается. Это-то меня и заинтересовало, есть сладкое больной человек не может, а откуда же ему тогда получить глюкозу?

Патогенез заболевания

Сначала хотелось бы расшифровать, что же значит патогенез болезни. Это механизм развития заболевания и его отдельных проявлений. Когда медицинские работники изучают патогенез, это значит, что они пытаются выявить, как протекает и прогрессирует болезнь, иными словами, как развивается недуг. Систематизируя полученную информацию, выходит, что под патогенезом подразумевается:

а) исследование первопричины из-за чего возникла и развилась болезнь или болезненный процесс;

б) исследование особенностей течения болезни или болезненного процесса.

Гипогликемия и механизм развития недуга

А теперь самое интересное, патогенез гипогликемии. От чего же все-таки возникает это состояние? При гипогликемии в организме человека наблюдается переизбыток гормона инсулина на фоне дефицита углеводов и их ускоренной переработки.

Читайте также:  Гликемический индекс майонеза: можно ли соус при сахарном диабете

Из факторов, которые являются основными провокаторами гипогликемического синдрома при сахарном диабете, выделяют следующие:

  • намеренное или случайное превышение рекомендованной дозы инсулина;
  • пропущенный прием пищи или слишком маленькая порция;
  • переутомление;
  • прием алкоголя;
  • неправильное введение инсулина;
  • невозможность ощущать гипогликемический синдром.

Среди редких причин, которые вызывают гипогликемию можно выделить такие:

  • инсулинома ( бета-клеточная опухоль доброкачественного происхождения);
  • опухоль не из бета клеток (чаще опухоли большого размера);
  • недостаточность печени (из-за сильного поражения печеночного органа);
  • недостаточность надпочечников (происходит в силу того, что организм чувствителен к инсулину).

Чем больше стаж болезни, тем сильнее снижается секреция глюкагона. Это происходит из-за синдрома гипогликемии. С течением болезни выработка глюкагона уменьшается вплоть до полного прекращения его секреции. Этот фактор существенно отягощает течение гипогликемии.

Поэтому самое главное обращать внимание на свою болезнь. Если уж так вышло, что недуг омрачил Вашу жизнь, то следует неукоснительно следовать инструкциям лечащего доктора. И тогда гипертонический синдром не будет превращать Вашу жизнь в кошмар.

Оценка статьи:

Источник: http://SaharnyyDiabet.ru/osobennosti-patogeneza-gipoglikemii.html

Гипогликемическая кома: причины, стадии и диагностика заболевания

Уровень глюкозы в крови – один из важнейших показателей правильной работы всех физиологических систем организма. Клиника предвестников гипогликемической комы имеет слабо выраженные внешние признаки, алгоритм определения которых затруднен.

Она является естественным завершением продолжительной гипогликемии (длительного углеводного голодания). Это одна из немногих патологий, развитие которой происходит молниеносно.

Состояние крайне опасное, при несвоевременном оказании медицинской помощи вызывает остановку сердца и дыхания.

Гипогликемическая кома (или инсулиновый шок) – это реакция организма, острое состояние нервной системы, которое вызвано длительной пониженной концентрацией глюкозы и высокого уровня инсулина в крови.

Центральная нервная система (особенно головной мозг) нуждается в большом количестве энергии, она контролирует и координирует работу всех органов и систем.

При нарушении деятельности клеток головного мозга происходит резкая дисфункция других физиологических систем, которая приводит к смертельному исходу.

При длительной нехватке глюкозы в тканях развивается кислородное и углеводное голодания.

В результате дефицита этих веществ в головном мозге происходит процесс, который в медицине называется «нейрогликопения».

В определенной последовательности происходит постепенное отмирание его отдельных участков и отделов, эти процессы имеют внешнее проявление, по ним диагностируют диабетическую кому на фоне гипогликемии.

Согласно Международной классификации болезней 2010 года, заболевание относится к классу болезней эндокринной системы, вызванных нарушением питания и обменных процессов.

Для обозначения недиабетической гипогликемической комы используется код – Е-15.

Развитие патологии связано с нарушением внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы, функция которой заключается в обеспечении регуляции концентрации глюкозы.

Начальные этапы заболевания распознать трудно. Снижение уровня глюкозы происходит постепенно. Головной мозг, клетки которого испытывают голодание, пытается компенсировать недостаток питательного вещества из альтернативных источников.

В результате этого процесса у больного развивается слабость, возникают частые приступы головной боли, при которых обезболивающие лекарственные препараты неэффективны. Это состояние называют гипогликемической аурой (предшественником).

Когда концентрация глюкозы падает до критического уровня (2,78 ммоль/л), патология имеет более выраженные проявления:

  • холодные конечности;
  • потливость рук и ног;
  • нарушение процесса теплорегуляции;
  • наблюдается состояние на грани обморока;
  • бледность и онемение кожных покровов около носа и губ.

Если начальные признаки гипогликемической комы проигнорированы больным, состояние усугубляется. Появляется одышка, дрожат руки и ноги, ухудшается зрение. Более поздние стадии заболевания характеризуются следующей клиникой:

  • двоится в глазах;
  • очень сильное чувство голода;
  • нарушение координации движений;
  • резкое снижение температуры тела;
  • поверхностное дыхание;
  • уменьшение показателей артериального давления;
  • мышечная слабость;
  • проявляется отсутствие некоторых рефлексов;
  • учащенный пульс (около 100-150 ударов), отмечается тахикардия.

При таких проявлениях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременно диагностированная инсулиновая кома поддается лечению.

Современные лабораторные исследования помогут быстро определить уровень глюкозы в крови и незамедлительно провести терапевтические мероприятия.

Если помощь не оказана, это приводит к возникновению судорог у больного, потере сознания и другим острым нарушениям процессов жизнедеятельности.

Причины

Гипогликемический шок развивается у больных сахарным диабетом.

Это происходит из-за нарушения дозировки инъекции инсулина или несоблюдения рациона, при котором поступление углеводистой пищи должно быть дозированным и своевременным.

Бывают случаи, когда у тяжелых инсулинозависимых больных в силу внешних причин развивается неспецифичная повышенная чувствительность к препаратам инсулина и самому гормону.

В медицинской практике описаны причины нарушения концентрации инсулина при инъекциях, которые вызывают диабетический шок:

  • передозировка инсулина (использован шприц U100 вместо U40 или инсулин набран в шприц в количестве, превышающем одноразовую дозу);
  • введение инсулина внутримышечно, а не под кожу из-за выбора длинной иглы или намеренного глубокого введения гормона;
  • пропущен прием углеводистой пищи после инъекции инсулина короткого действия;
  • дополнительная физическая нагрузка на фоне отсутствия планового приема углеводистой пищи после инъекции;
  • прилив крови к месту инъекции в результате массирующих движений;
  • нарушение целостности комплекса инсулин-антитело, происходит после употребления алкоголя, при беременности на ранних сроках, при ожирении печении и по другим причинам;
  • выведение больного из состояния кетоацидоза (возникает при дефиците инсулина);
  • употребление сульфаниламидных препаратов (особенно пожилыми людьми при наличии сахарного диабета на фоне хронических заболеваний почек, печени, сердца, недостаточном питании).

Существует целый ряд факторов, которые у больных сахарным диабетом провоцируют снижение сахара:

  • большие перерывы между приемами пищи;
  • значительные физические нагрузки;
  • расстройства пищеварения;
  • дисфункция печени, кишечника, почек;
  • изменение эндокринного статуса.

У детей

Патология возникает у детей с диагностированным сахарным диабетом из-за повышения концентрации инсулина, неправильного питания, физических перегрузок, хронических болезней почек и печени. Этот недуг наблюдается у новорожденных, если ребенок родился раньше срока, при врожденных патологиях сердца. Инсулиновая кома спровоцирована кислородным голоданием плода, пониженной температурой тела.

Стадии заболевания

Патогенез коматозного состояния, связанного с недостатком сахара в крови на фоне повышенной концентрации инсулина, имеет несколько стадий. Заболевание поражает нервную систему и развивается очень быстро, все этапы проходят за несколько минут. Клиника описывает пять стадий развития патологической реакции:

1. Проявление чувства сильного голода и повышенная раздражительность связаны с отмиранием нервных клеток коры головного мозга, поэтому эта стадия носит название «корковая».

2.Проявление вегетативных реакций – учащенное сердцебиение, потливость, неукротимый голод, изменение цвета кожи (бледный или красный), тремор, головные боли. Это связано с разрушением подкорковых центров в области гипоталамуса. Сознание при этом сохраняется ясным.

3. На следующей стадии продолжают разрушаться подкорковые структуры, сопровождающиеся нарушением сознания. Это провоцирует галлюцинации, бред. Больной агрессивен, совершает немотивированные поступки или находится в глубокой депрессии.

4. Происходит отмирание нейронов верхних отделов продолговатого мозга. Это вызывает судороги, потерю сознания и приводит к поверхностной коме.

5. Далее процесс отмирания затрагивает нижние отделы продолговатого отдела головного мозга, в котором находятся центры обеспечения жизненно важных процессов (кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение). Первыми поражаются центр сердечно-сосудистой деятельности и дыхательный, после чего наступает глубокая кома и смерть.

Диагностика

Диагностируют инсулиновую кому при наличии у больного сахарного диабета, нарушений работы поджелудочной железы с учетом клинических симптомов. Основное лабораторное исследование – определение уровня глюкозы в крови.

На кому указывает пониженный показатель – ниже 20 или 2-4 ммоль/л. Если у больного изначально фиксировались показатели сахара более 20, то патологическое состояние наступает при концентрации глюкозы 6-8 ммоль/л. В этом случае диагностика комы представляет серьезное затруднение.

Норма для здорового человека составляет 7 ммоль/л.

Если больной без сознания, тактика диагностики усложняется.

Врач может ориентироваться только на внешние признаки (сухость и изменения цвета кожи, влажные ладони, судороги, реакция зрачков, угнетенные рефлексы вегетативной нервной системы).

Очень важно определить вид комы, от этого зависит выбор терапевтических мероприятий. Если больной без сознания, проводится специальная диагностическая проба.

Алгоритм действий заключается во введении медсестрой 40-60 мл глюкозы внутривенно (концентрация раствора 40%). Если кома легкая, человек быстро приходит в норму.

Лечение гипогликемической комы в тяжелых формах предполагает внутривенные инъекции глюкозы или введение ее капельно. Еще одним значимым показателем является время суток, когда произошел приступ.

Инсулиновый шок происходит утром после физической нагрузки, при отсутствии завтрака, в стрессовой ситуации.

Лечение

При легких формах инсулиновой комы, когда пациент находится в сознании, нужно предпринять простые действия: съесть небольшое количество (около 100 г) продуктов с низким гликемическим индексом (медленных углеводов).

Например, съесть кусок хлеба или тарелку каши, запить раствором сахара (на стакан воды одна столовая ложка). Для быстрого увеличения концентрации глюкозы в крови подойдут конфеты, мед, сладкое варенье, кусковой сахар.

Каждые 30 минут нужно контролировать уровень сахара.

При тяжелых формах больного обязательно нужно поместить в стационар. Основная терапия представляет собой струйные или капельные внутривенные введения глюкозы. Струйно вводят внутривенно 40% раствор объемом до 100 мл.

Процедуру повторяют до момента, когда к больному возвращается сознание и нормальный уровень сахара в крови восстанавливается. Если эти мероприятия не принесли эффекта, ставят капельницу.

При очень тяжелых продолжительных коматозных состояниях в комплекс методов лечения включают специальную гормональную терапию.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Момент наступления инсулинового шока трудно спрогнозировать. От своевременности и правильности алгоритма оказания неотложной доврачебной помощи зависит жизнь больного. Сладкий чай, сахар, сладости помогут человеку вернуть сознание.

Если под рукой ничего подходящего не оказалось, необходимо активизировать выброс в кровь катехоламинов (биологически активных веществ, медиаторов и гормонов, например, адреналина, дофамина, серотонина).

Шлепки, щипание, другие болевые раздражения помогают это сделать, если не нарушена болевая чувствительность.

Возможные осложнения и последствия

Инсулиновая кома – опасное состояние с последствиями и осложнениями в случае несвоевременного и неправильного оказания доврачебной помощи.

Опасным осложнением является отек мозга, в центральной нервной системе происходят необратимые разрушительные процессы.

Если кома наступает часто, у взрослых людей происходят изменения личности, у детей развивается умственная отсталость. В любом возрасте не исключена смерть больного.

Серьезную опасность патология представляет для людей пожилого возраста с диагностированной ишемией и заболеваниями органов кровообращения.

К тяжелым последствиям относится диффузное поражение клеток головного мозга (энцефалопатия), при котором нарушается кровоснабжение этих участков и нейроны испытывают кислородное голодание и недостаток питания.

Массовая гибель клеток нервной ткани влечет за собой деградацию личности.

Прогноз

Легкие формы инсулинового шока приводят к временным функциональным расстройствам нервной системы.

При своевременной терапии в стационаре уровень глюкозы быстро восстанавливается, и симптомы гипогликемии исчезают бесследно. Прогноз заболевания в таких случаях благоприятный.

Тяжелые формы комы, неадекватная терапия приводят к возникновению инсультов, отеку головного мозга, летальному исходу.

Профилактика

Инсулиновый шок является следствием гипогликемии. Следует уделить внимание профилактике гликемии, правильной терапии сахарного диабета. Больные сахарным диабетом должны:

  • тщательно следить за уровнем сахара, реакцией мочи;
  • контролировать дозы инсулина для инъекций;
  • носить с собой сладости, белый хлеб;
  • соблюдать режим питания и диету;
  • иметь при себе справку, памятку больного сахарным диабетом;
  • знать симптомы патологии и алгоритм неотложной помощи самому больному и его ближайшему окружению.

Видео

Источник: https://sovets.net/13147-gipoglikemicheskaya-koma.html

Ссылка на основную публикацию