Гестационный сахарный диабет: симптомы и признаки у беременных

Гестационный сахарный диабет при беременности: что необходимо знать и можно ли обезопасить себя заранее?

Гестационный сахарный диабет: симптомы и признаки у беременных

К сожалению, беременность не всегда и не у всех протекает гладко.

Иногда в этот период обостряются хронические заболевания на фоне общего снижения иммунитета и гормональных перестроек организма, или же появляются совершенно новые проблемы и болезни, с которыми женщина даже не сталкивалась ранее.

К примеру, если у беременной вдруг повышается в крови сахар, то ей диагностируют гестационный сахарный диабет. Статистика утверждает, что он проявляется всего в 3-5% случаев, к тому же, если вы не страдали диабетом ранее, то после родов эта проблема должна исчезнуть сама по себе. Однако не стоит ею пренебрегать, ведь болезнь несет и определенные риски.

Основные особенности заболевания

Гестационный сахарный диабет носит еще название «диабета беременных», так как это заболевание считается одним из вариантов диабета, которое может возникнуть или впервые диагностироваться лишь в период вынашивания ребенка.

Проблема проявляется, если произошло нарушение углеводного обмена: ребенок развивается и растет, требуя и забирая от материнского организма все больше и больше. Вследствие этого, все органы женщины работают с повышенной нагрузкой.

Поджелудочная железа, выделяющая гормон инсулин для контроля уровня сахара в крови, часто не может справиться со своей функцией. К тому же, некоторые гормоны, выделяемые плацентой, работают на увеличение сахара в крови, то есть, их действие прямо противоположно действию инсулина. В какой-то момент уровень глюкозы в крови превышает норму, и начинает развиваться диабет.

Симптомы: как проявляется заболевание?

Зачастую этот тип диабета выявляется в начале второго триместра беременности (не раньше 15-16 недели) или позже, поскольку только к этому периоду полностью сформируется плацента, которая начнет вырабатывать эстриол и лактоген (гормоны, обладающие контринсулиновыми свойствами).

Также в материнском организме повышается уровень диабетогенных гормонов: эстрогенов, кортизола, прогестерона.

Еще одним поводом для возникновения заболевания становится повышенная инсулинорезистентность, которую могут провоцировать и снижение физической активности женщины, и резкий набор веса, и излишнее потребление высококалорийных продуктов и т. д.

Вместе с тем, если заболевание было выявлено в самом начале беременности или на ранних ее сроках, то врачи будут склоняться к выводу, что у женщины еще до зачатия ребенка начал развиваться обычный диабет первого или второго типа.

Если гормон инсулина начинает все хуже регулировать уровень сахара в крови, и его влияние на ваш организм нарушилось, это может проявляться в следующих признаках (симптомов, характерных для обычного заболевания, как правило, нет):

  • ухудшается зрение, снижается его острота;
  • женщина чувствует повышенную усталость, быструю утомляемость;
  • есть жалобы на участившееся и обильное мочеиспускание;
  • сильный голод или, наоборот, снижение аппетита и веса;
  • беременная может испытывать сильную сухость во рту, постоянную жажду.

Очень часто женщина воспринимает эти признаки, как особенности своего положения, поэтому не придает им должного значения. В результате этого, заболевание диагностируется и выявляется слишком поздно, когда оно уже находится в фазе активного развития, а значит, может привести к осложнениям и необратимым последствиям.

Кто находится в группе риска?

Практически любая женщина может столкнуться с возникновением и развитием болезни.

Помимо резкого понижения чувствительности клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается организмом, существуют и другие причины или факторы риска, способные спровоцировать заболевание (почти все они зависят от генетики и индивидуальных особенностей женского организма):

  • риск возникновения диабета, как правило, напрямую зависит от степени выраженности ожирения, то есть, чем большей будет избыточная масса вашего тела, тем вероятнее возможность развития болезни;
  • наследственность можно считать чуть ли не главным фактором, поэтому, если ваши родственники по прямой линии болели (или болеют) сахарным диабетом второго типа, то вы находитесь в группе риска;
  • также внимательными необходимо быть женщинам, которые вынашивают ребенка в возрасте, старше 33-35 лет;
  • гестационный диабет может возникать повторно (то есть, если вы перенесли его в прошлую беременность), также врачи отмечают большой процент появления болезни у тех женщин, которых в течение прошлой беременности беспокоили сильные гестозы или тяжелые токсикозы;
  • что касается предыдущих беременностей, то врачами берется во внимание и их протекание (наличие угрозы выкидыша или угрозы преждевременных родов, патологий ‒ многоводие, невынашивание, самопроизвольные аборты или выкидыши, мертворождение и т. д.), а также родоразрешение (рождение ребенка, весом более четырех килограмм, дети с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой или нервной систем);
  • высокий риск развития заболевания у женщин, страдающих различными нарушениями углеводного обмена, проблемами со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • неправильный образ жизни (вредные привычки – алкоголь, курение, низкий уровень физической активности, несбалансированное питание и т. д.).

Среди причин, провоцирующих появление болезни, могут быть и вирусные инфекции, которые повреждают поджелудочную железу, и аутоиммунные процессы, и некоторые другие пусковые факторы. 

При планировании беременности вы можете оценить свой риск возникновения заболевания. Если вы входите в группу риска, то лучше пройти необходимые обследования и обнаружить нарушения углеводного обмена как можно раньше.

Как диагностируется проблема?

Исходя из медицинских стандартов, женщина в течение всей беременности сдает анализы крови и мочи на сахар. А вот для определения риска или выявления гестационного сахарного диабета в период с 24 до 28 недели проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Анализы (берется кровь из вены) сдаются натощак, при этом, после вашего последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов.

Затем необходимо развести 50-75 г сухой глюкозы в стакане воды и выпить. После употребления глюкозы берут повторный анализ через час и через два часа.

Следует отметить, что анализы на сахар, которые сдаются натощак, обычно не достаточно информативны, так как уровень сахара в крови в таком случаях почти всегда оказывается в норме. Поэтому делается «нагрузка» глюкозой, чтобы исследование показало настоящую картину.

Показатели нормы беременных при анализе:

  • если кровь берется натощак, то уровень сахара может колебаться в пределах 4,0-5,0 ммоль/л, однако не превышать 5,1 ммоль/л;
  • по прошествии часа после «нагрузки» ‒ не выше 10,0 ммоль/л;
  • через два часа – не больше 8,5 ммоль/л.

Если уровень сахара в крови у беременной превышает эти цифры, то доктор диагностирует гестационный диабет. Возможно, вас направят на повторение теста через 10-14 дней.

Насколько опасно это заболевание для ребенка?

Сахарный диабет способен оказать весьма негативное влияние на рост и развитие малыша. По его причине и из-за особенностей углеводного обмена между материнским организмом и организмом ребенка, плод будет получать глюкозу, но окажется без инсулина.

Такое состояние являет собой угрозу для его здоровья и жизни, тем более, если гестационный диабет проявляется в первом триместре, когда малыш еще не вырабатывает собственный гормон инсулина.

Именно по это причине развивается гипергликемия или избыточное количество глюкозы, что приводит к возникновению и развитию разных пороков и патологий у ребенка (как правило, страдают структуры мозга и сердце).

Развитие диабета во втором и третьем триместрах, когда у малыша функционирует уже собственная поджелудочная железа, приводит к гиперинсулинемии (то есть, происходит выработка слишком большого количества гормона, чтобы не только утилизировать глюкозу в своем организме, но и помочь нормализовать ее уровень в организме мамы).

Если не выявить вовремя это заболевание и не принять необходимые меры, то после возникают осложнения в виде гипогликемического состояния у новорожденного, или развивается диабетическая фетопатия. 

Вот какими признаками характеризуется это осложнение:

  • нарушение дыхания или дыхательные расстройства, асфиксия;
  • желтуха;
  • кровь с повышенной вязкостью, высокая вероятность возникновения тромбов, дефицит магния и кальция у новорожденного малыша;
  • ткани ребенка очень отечны, а подкожный жир откладывается с большим избытком;
  • развитие идет с нарушением пропорций (очень большой живот, слишком худые и маленькие конечности);
  • весьма крупные размеры ребенка (свыше четырех килограмм).

Если у беременной в крови высокая концентрация глюкозы, то в конце третьего триместра существует очень большой риск развития макросомии, то есть, чрезмерного увеличения массы плода и его роста (и хотя размеры головы могут быть в норме, но плечевой пояс становится слишком крупным, а это становится серьезной трудностью при родах).

У многих детей высока вероятность возникновения ожирения и развития диабета второго типа во взрослом возрасте.

Чем опасен гестационный сахарный диабет во время беременности?

Гестационный диабет может быть очень опасным и для женщины.

  • Во-первых, заболевание несет серьезную угрозу нормальному протеканию беременности. Оно способно спровоцировать развитие многоводия и возникновение гестоза, что чревато различными осложнениями для ребенка.
  • Во-вторых, высокий уровень сахара в крови приводит к нарушениям в сосудистой системе (ретинопатии, нефропатии, нейропатии).
  • В-третьих, на фоне развития заболевания могут обостриться инфекции половых путей, что ведет к внутриутробному инфицированию малыша.
  • Также может нарушиться кровоток, а это значит, что разовьется фетоплацентарная недостаточность, и ребенок будет страдать от гипоксии.
  • Очень часты случаи преждевременных родов, мертворождений или внутриутробной гибели плода.

Как уже говорилось выше, некомпенсированный диабет иногда приводит к развитию очень крупного ребенка, что делает невозможным естественные роды и вынуждает врачей прибегать к операции кесарева сечения.

Возможны осложнения в виде диабетического поражения почек, сердечных заболеваний, расстройств со стороны зрения. Известны случаи, когда после беременности с гестационным диабетом, у женщины проявлялся обычный сахарный диабет (как правило, второго типа).

Особенности лечения: что рекомендуют врачи?

Если диагноз проверен и подтвержден, врач назначит индивидуальную комплексную терапию, которой вам придется неукоснительно придерживаться.

Как правило, она включает в себя:

  • коррекцию рациона и строгое соблюдение правил диеты;
  • регулярное ведение контроля за уровнем сахара в крови (ежедневно);
  • постоянное измерение артериального давления;
  • постоянное слежение за массой тела;
  • умеренная физическая активность (упражнения, прогулки и т. д.);
  • здоровый образ жизни, соблюдение режима дня;
  • регулярная сдача анализов (моча на наличие кетоновых тел, кровь на сахар).

Если результаты этой терапии окажутся неудовлетворительными, то врач будет вынужден назначить дополнительно медикаментозное лечение.

Рекомендации по режиму питания и особенности диеты

Диетотерапия или правильное рациональное питание является одним из наиболее главных пунктов лечения, соблюдения которого в большинстве случаев оказывается достаточно, чтобы снизить уровень сахара в крови и не допустить прогрессирования заболевания.

Основное правило рациона ‒ это сделать его одновременно полноценным, сбалансированным и диетическим, не снижая при этом энергетическую ценность питания.

  1. В вашем меню не должно быть легкоусваиваемых углеводов, которые могут вызвать резкий подъём сахара в крови.

К ним относятся: сдоба, кондитерские изделия, выпечка, мед, некоторые очень сладкие фрукты и сухофрукты (инжир, бананы, виноград).

  1. Сделайте свое питание дробным – лучше ешьте меньше, но чаще (можно до 5-6 раз в день небольшими порциями).
  2. Ограничьте или вовсе откажитесь от потребления жиров.

Это касается не только сливочного масла или маргарина, но и сметаны или молока с высоким уровнем жирности, сливочного сыра, майонеза и т. д., поскольку кетоновые тела, которые содержат эти продукты, из-за нехватки инсулина будут отравлять ваш организм.

При приготовлении еды можно использовать растительное масло в небольшом количестве.

  1. Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, богатые витаминами и полезными элементами.
Читайте также:  Причина сахарного диабета у мужчин и характерная симптоматика

Это зелень, овощи, отруби, зерновые, каши, фрукты.

  1. Исключите из меню продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты, а также жареную, острую, соленую и копченую пищу.

Вместо этого, употребляйте в пищу птицу, рыбу и мясо нежирных сортов.

  1. Пейте достаточное количество жидкости.

Если есть проблемы с лишним весом, тщательно следите за калорийностью продуктов.

Физические упражнения

Если вы никогда не занимались спортом или любыми физическими упражнениями, то в период беременности следует быть особенно осторожными.

Обязательно проконсультируйтесь с доктором, чтобы определить степень тяжести нагрузок и интенсивность упражнений.

Врачи настаивают, что беременным женщинам очень полезны пешие прогулки, плавание, аквааэробика и другие умеренные физические нагрузки, поскольку они помогают сохранять хорошее самочувствие, поддерживать тонус мышц, не дают набрать лишний вес и улучшают действие инсулина. 

Не злоупотребляйте упражнениями ‒ их необходимо выполнять в хорошем самочувствии. Проверяйте уровень сахара в крови до и после тренировок.

Нужны ли лекарства?

Инсулинотерапия может быть назначена доктором, если диета и физкультура не смогли привести сахар в норму. Существуют специальные схемы инсулинотерапии, и только лечащий врач сможет рассчитать или скорректировать ее для вас.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций и указаний доктора (не пропускать дозу и время приема, ничего самостоятельно не менять, вовремя сдавать анализы на контроль и т. д.).

Женщины, которые принимают инсулин, вынуждены также измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра несколько раз в день.

Все показания необходимо записывать, чтобы потом доктор смог их посмотреть и оценить динамику развития заболевания.

Существуют специальные таблетки от диабета, которые понижают сахар, однако их в период беременности принимать категорически запрещено.

Как будут проходить роды?

Если есть соответствующие акушерские показания (крупный размер плода, узкий таз, гипоксия, задержка развития и т. д.), то женщине будут делать кесарево сечение.

Если же предпосылок для операции нет, то произойдут естественные роды, в ходе которых специалисты будут вести постоянный контроль за уровнем сахара (регулировать его с помощью инъекций глюкозы или инсулина при надобности), проверять частоту сердцебиения малыша и другие показатели.

Ребеночек может появиться на свет с пониженным содержанием сахара в крови, однако в процессе грудного кормления эта проблема должна решиться сама собой. Врачи будут контролировать уровень глюкозы, и в случае необходимости посоветуют вам докармливать малыша смесями.

После родов женщине проводят контроль сахара крови: как правило, повышенные показатели должны прийти в норму через несколько дней. Также через месяц-полтора следует сделать тест на глюкозу и потом наблюдаться у эндокринолога еще в течение некоторого времени, чтобы исключить развитие сахарного диабета второго типа.

Вместо заключения

Если вы перенесли гестационный диабет во время беременности, это может свидетельствовать о плохой чувствительности вашего организма к инсулину, то есть, об инсулинорезистентности. Это значит, что вам стоит заниматься профилактикой диабета и время от времени проходить медицинский осмотр и тестирование, чтобы не столкнуться с заболеванием в дальнейшем.

Источник: https://in-waiting.ru/gestatsionnyiy-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti.html

Сахарный диабет и беременность (в чем опасность гестационного диабета)

Беременность оказывает повышенную нагрузку на организм матери, именно в это время обостряются многие хронические болезни, появляются новые проблемы.

Среди нарушений обменных процессов у женщин, вынашивающих ребенка, гестационный сахарный диабет (ГСД) встречается чаще всего.

Это заболевание сопровождает около 4% беременностей, 80% из них протекают с осложнениями для матери, в 45% случаев оно становится причиной гестоза.

Не проходит бесследно гестационный диабет и для ребенка: из-за повышения травматичности родов 20% детей имеют проблемы с мозговым кровообращением, 19% — переломы ключицы. После родов у них приходится корректировать состав крови, стабилизировать дыхание и лечить неврологические нарушения.

Смертность у детей, рожденных от матерей с ГСД, в 2 раза выше средней.

Количество осложнений у женщины и ребенка во многом зависит от своевременности выявления диабета, правильного лечения и ответственного отношения будущей матери к своему состоянию.

Гестационный диабет – что это такое?

Во время вынашивания ребенка потребность в глюкозе повышается, организм задерживает ее в крови, чтобы удовлетворить энергетические потребности плода, поэтому возникает физиологическая инсулинорезистентность. Если в этом процессе происходят сбои, развивается гестационный диабет. Время его начала — вторая половина беременности, когда ребенок уже довольно большой, обычно с 16 по 32 неделю.

В отличие от обычного сахарного диабета, гестационный чаще не сопровождается выраженной гипергликемией. Диабет беременных, как его еще называют, может выражаться не только в повышении сахара, но и в нарушении толерантности к глюкозе. Это значит, что нормы сахара в крови натощак превышены, но не настолько, чтобы это нарушение считалось диабетом.

Другое отличие гестационного диабета – его временный характер. Все признаки нарушения исчезают сразу после родоразрешения. В дальнейшем у таких женщин выше риск аналогичных нарушений во время следующих беременностей (больше 60%), повышена вероятность диабета 2 типа.

Высокий сахар в крови может означать не ГСД, а манифест обычного сахарного диабета, который останется с женщиной на всю жизнь. Разграничить эти два нарушения можно при помощи исследования состава крови и оценки состояния поджелудочной железы.

Критерии постановки диагноза гестационный диабет:

Вид анализа Показатели при ГСД Показатели при манифесте сахарного диабета, ммоль/л
ммоль/л мг/дл ммоль/л мг/дл
Глюкоза (GLU) натощак, анализ берется только из вены 5,1 ≤ GLU < 7 92 ≤ GLU < 126 GLU ≥ 7 GLU ≥ 126
Глюкозотолерантный тест (75 мл глюкозы) спустя час GLU ≥ 10 GLU ≥ 180 GLU ≥ 11,1 GLU ≥ 200
спустя 2 часа GLU ≥ 8,5 GLU ≥ 153

Причины возникновения ГСД

Начиная с середины беременности, в организме матери происходят серьезные гормональные изменения: активизируется выработка прогестерона, плацентарного лактогена, эстрогена, кортизола. Все они являются антагонистами инсулина, это значит, что их увеличение становится причиной его ослабления.

К тому же лактоген, синтезируемый плацентой, способствует увеличению в крови уровня жирных кислот, из-за чего усиливается инсулинорезистентность тканей.

Способствуют повышению глюкозы и обычные изменения в жизни беременной – увеличение калорийности пищи, уменьшение физических нагрузок и подвижности, рост веса.

У здоровой женщины физиологическая инсулинорезистентность компенсируется. Увеличивается синтез инсулина по причине гипертрофии бета-клеток поджелудочной, снижается его метаболизм в печени. Гестационный диабет развивается у беременных, если какой-то компенсационный механизм не срабатывает.

Чаще всего это происходит в следующих случаях:

  1. Лишний вес у беременной (> 20% выше нормы), приобретенный ранее.
  2. Высококалорийная диета с большим количеством углеводов.
  3. Малоподвижный образ жизни, в том числе до беременности.
  4. Курение.
  5. Сахарный диабет или сильная инсулинорезистентность у близких родственников.
  6. ГСД при предыдущей беременности.
  7. Первые дети имели вес больше 4 кг при рождении.
  8. Многоводие.
  9. Поликистоз яичников.
  10. Возраст больше 30 лет. К 40 годам риск гестационного диабета вырастает в 2 раза.
  11. Принадлежность к монголоидной и негроидной расе.

Симптоматика и признаки гестационного диабета

К симптомам гестационного диабета можно отнести:

  • частая сухость во рту;
  • повышенный аппетит;
  • увеличение объема выпиваемой воды, более частое и обильное мочевыделение;
  • повышенное газообразование в ЖКТ;
  • зуд, особенно на животе и в промежности;
  • усталость, сонливость;
  • кандидоз, плохо поддающийся лечению;
  • набор веса с опережением нормы.

Как видно, все эти симптомы неспецифические, все они могут быть спровоцированы и другими причинами, в том числе и самой беременностью. Явных, всем заметных симптомов гестационный диабет не имеет, поэтому каждая женщина после постановки на учет проходит обязательное обследование для выявления нарушений метаболизма глюкозы.

Диагностические мероприятия

При первом обращении к врачу всем беременным назначают анализы на сахар в крови. При глюкозе натощак выше 7 ммоль/л и превышении гликированным гемоглобином уровня 6,5% высока вероятность сахарного диабета. Если плохие показатели крови сочетаются с признаками гипергликемии, диагноз считается установленным.

Если видимые симптомы повышения сахара отсутствуют, для исключения ошибки проводят повторный анализ. Больную с диагностированным дебютом сахарного диабета направляют к эндокринологу, который проводит дополнительные исследования, определяет тип и стадию заболевания, назначает лечение.

При беременности у женщин, которых по нескольким признакам можно отнести в группу повышенной вероятности сахарного диабета, такие анализы проводятся повторно спустя несколько недель.

Оптимальное время для выявления гестационного диабета – период с 24 по 26 неделю беременности. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава для диагностики используют глюкозотолерантный тест.

Если у женщины повышен риск диабета, большие размеры плода, признаки фетопатии, анализ может быть проведен и позднее.

Крайний срок – 32 неделя, позже тест может быть опасен из-за сильного подъема сахара в крови.

Суть теста заключается в измерении глюкозы венозной крови натощак, а затем спустя 60 и 120 минут после «нагрузки» быстрыми углеводами. В качестве углеводов выступают 75 г ангидрита глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы.

Их растворяют в стакане теплой воды и дают выпить беременной. Глюкозотолерантный тест довольно точно описывает скорость усвоения глюкозы из крови, поэтому одного плохого результата достаточно для диагностирования ГСД.

Чтобы быть уверенным в правильности теста, стоит серьезно отнестись к подготовке к сдаче крови: утром до анализа можно только пить воду. Курить, принимать лекарства нельзя. За 3 дня не стоит ничего менять ни в образе жизни, ни в питании.

Причины отложить проведение теста:

  • токсикоз;
  • ограниченная активность, постельный режим;
  • острое воспаление или инфекция;
  • заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание глюкозы.

Как лечить диабет у беременных

Диагностирование диабета при беременности – не повод паниковать. Если вовремя начать лечение, дисциплинированно посещать врача и соблюдать все его назначения, можно устранить негативные последствия для ребенка, избежать осложнений у матери, исключить сахарный диабет в дальнейшем.

Цель лечения – достижение уровня глюкозы: утром, перед каждой едой, до сна, ночью (замер в 3:00) меньше 5,1 ммоль/л, спустя час после любой пищи – меньше 7 ммоль/л. Должны отсутствовать гипогликемии и кетоны в моче. Целевое давление – меньше 130/80.

Для контроля этих показателей беременные ведут дневник, в котором ежедневно отмечают: сахар в крови – минимум 8 измерений за сутки, наличие кетонов в моче утром до еды, давление, вес, активность плода, меню и содержание в нем углеводов.

Наблюдение при беременности ведут одновременно гинеколог и эндокринолог. Посещать врачей придется 2 раза в месяц до 29 недели и еженедельно – на более поздних сроках. Как правило, для нормализации глюкозы достаточно диеты и умеренных физических нагрузок. В редких случаях дополнительно назначается инсулинотерапия.

Применение медикаментов

Сахароснижающие препараты, которые назначают при 2 типе диабета, строго запрещены при беременности, так как приводят к недостатку питания плода. Поэтому единственный способ в это время контролировать гликемию медикаментозно — инсулин в виде инъекций.

Назначают инсулин в двух случаях. Во-первых, если диета и физические нагрузки оказались бессильны, нормы сахара в крови не удается добиться 2 недели с начала терапии. Во-вторых, если по результатам УЗИ замечены признаки влияния на плод повышенного уровня глюкозы: большой вес, увеличенный слой подкожного жира, отеки тканей, многоводие.

Режим инсулинотерапии выбирает врач по данным дневника самоконтроля. Инсулин длительного действия при беременности, как правило, не нужен, так как хватает собственного гормона. Поэтому колоть придется только короткий инсулин или его ультракороткие аналоги. Инсулин вводят подкожно, в живот или бедро, при помощи инсулинового шприца или ручки — см. как правильно вколоть инсулин.

Препарат колют перед каждой едой, в которой есть углеводы, доза рассчитывается в зависимости от количества в пище хлебных единиц.

При посещениях врача дозировка будет каждый раз пересматриваться исходя из данных гликемии за последнюю неделю.

Читайте также:  Рыба при диабете 2 типа: какие можно есть виды рыбного филе, гликемический индекс

Если нужное для нормального сахара в крови количество инсулина в день превышает 100 единиц, больной может быть установлена инсулиновая помпа, при помощи которой препарат будет вводиться непрерывно с маленькой скоростью.

Правильное питание и диета

Очень полезно: Диета при гестационном диабете у беременных

Пересмотр меню на все время беременности – одно из главных условий победы над гестационным диабетом. Большинство беременных с этим заболеванием имеют лишний вес, поэтому нужно ограничить калорийность питания.

Рекомендуемое количество калорий:

Индекс массы тела Ккал на кг веса
18-24,9 30
25-29,9 25
30 и больше 12-15

Чтобы при сниженной калорийности организм получал все нужные витамины, в меню обязательно должны быть зелень, овощи, мясо и рыба, фрукты.

Диета при гестационном сахарном диабете должна отвечать следующим требованиям:

  1. Дробность питания. До 6 раз, маленькими порциями через примерно одинаковые промежутки.
  2. Регулярность. Нельзя пропускать или надолго откладывать установленное время еды.
  3. Исключение быстрых углеводов. Полный запрет на сахар, десерты с его содержанием, выпечку, продукты быстрого приготовления – про быстрые и медленные углеводы http://diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. Увеличение в меню количества клетчатки. Предпочтение отдается свежим, а не термообработанным овощам – продукты богатые клетчаткой.
  5. Ограничение насыщенных жиров до 10%. Переход на нежирные сорта мяса, готовка на растительном масле, а не животном жире.
  6. Достаточное употребление жидкости. При беременности в сутки нужно выпивать минимум 1,5 литра.
  7. Дополнительный прием витаминов.

Гимнастика и физкультура при гестационном диабете

Регулярная работа мышц помогает снизить инсулинорезистентность и не допустить чрезмерного набора веса, поэтому физкультурой при гестационном диабете пренебрегать не стоит.

Программа занятий составляется для каждой женщины индивидуально, в зависимости от состояния ее здоровья и физических возможностей. Обычно упражнения низкоинтенсивные – ходьба, плавание или аквааэробика.

Нельзя делать упражнения лежа на спине или животе, запрещены подъемы туловища и ног. Не подойдут и виды спорта, чреватые травмами: лошади, велосипед, коньки или ролики.

Минимальное время занятий в неделю – 150 минут. Упражнения прекращают при любых недомоганиях и возобновляют при хорошем самочувствии.

Народные способы лечения ГСД

Беременность — время повышенной уязвимости и для матери, и для малыша. Из-за стремления избежать медикаментов многие женщины в это время переходят на лечение травами. А между тем попытки вылечить гестационный диабет, не имея специальных знаний, по рецептам из Интернета могут окончиться плачевно.

Например, отвар из корней одуванчика, который рекламируют как средство от диабета, меняет гормональный фон беременной, тысячелистник и крапива могут спровоцировать преждевременные роды, а зверобой и шалфей ухудшают кровообращение в плаценте.

На большинстве упаковок с растительным сырьем в списке противопоказаний значится и беременность. Поэтому нужно взять за правило: каждый новый способ лечения должен быть разрешен лечащим врачом.

Единственное народное средство, польза которого при гестационном диабете не оспаривается – настой шиповника. Он устранит нехватку витамина C, уменьшит количество свободных радикалов, избавит от отеков. Рецепт прост: горсть плодов шиповника перед сном помещают в термос, заливают литром кипятка. Утром ароматный настой готов. Пьют его по полстакана перед едой.

Последствия сахарного диабета при беременности

Чем выше сахар в крови у беременной женщины, тем более он опасен для ребенка.

Если лечению не уделялось достаточного внимания, развивается фетопатия плода: ребенок рождается чрезмерно крупным, с увеличенной поджелудочной железой, излишком жира.

У него могут возникать проблемы с дыханием, гипогликемия, нарушение метаболизма липидов. В дальнейшем такие дети имеют повышенный риск ожирения и сахарного диабета.

Роды при гестационном диабете обычно назначают плановые, на 38 неделе. Если у ребенка большой вес, проводят кесарево сечение.

В отличие от обычных детей, рожденные от матери с диабетом нуждаются в питании, начиная с первых минут жизни, так как их поджелудочная железа, привыкшая справляться с избытком сахара в крови, продолжает еще некоторое время выбрасывать повышенное количество инсулина. Если питание невозможно или его недостаточно для нормализации гликемии, глюкозу малышу вводят внутривенно.

Чем опасен гестационный диабет для матери: при беременности – отеки, высокое давление, поздний токсикоз. Во время родов – повышенный риск разрывов из-за крупного плода. После них – высокий риск гестационного диабета при следующей беременности и 2 типа диабета.

Нужно ли наблюдаться после родов

Клинические наблюдения и отзывы мам говорят о том, что в подавляющем большинстве гестационный диабет проходит, как только родился ребенок.

Сразу после отхода плаценты, которая является самым большим гормонопродуцирующим органом при беременности, сахар в крови нормализуется. Пока женщина не выпишется, ей продолжают контролировать уровень глюкозы.

Через 2 месяца нужно будет снова сдать глюкозотолерантный тест, чтобы выявить, остались ли нарушения углеводного метаболизма и грозит ли вам сахарный диабет в ближайшем будущем.

Чтобы снизить риск, женщинам, перенесшим ГСД, нужно сбросить вес до нормы, избегать быстрых углеводов, расширить свою физическую активность. При подготовке к следующей беременности обязательно обследоваться у эндокринолога.

Источник: http://diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Гестационный сахарный диабет при беременности: признаки, лечение, последствия

Во время беременности в организме девушки возникает гормональный всплеск. Именно поэтому, в работе могут произойти сбои. Посещение женской консультации и сдача необходимых анализов – обязательные процедуры в данный период.

Если в анализах пациентки врач обнаруживает повышенный уровень глюкозы, это может служить поводом для подозрения на гестационный сахарный диабет при беременности. Вовремя не начатое лечение может привести к серьезным последствиям для мамы и плода.

Причины появления гестационного диабета

Лишь у 4% беременных женщин возникает гестационный диабет. Это означает, что поджелудочная железа не справилась с выработкой инсулина.

Существуют некоторые факты, которые могут свидетельствовать о том, что во время беременности у женщины возникнет данная патология:

  1. Избыточный вес;
  2. Наследственность. Если кто-то в вашей семье страдает сахарным диабетом, во время беременности этот недуг может проявиться и у вас. При постановке на учет не забудьте сообщить эту информацию врачу;
  3. Предыдущий ребенок был рожден с весом выше 4 кг;
  4. Многоводие;
  5. Крупный плод;
  6. Предшествующая неудачная беременность: мертворожденный плод;
  7. Серьезные заболевания яичников, например, поликистоз.

Как выявить диабет во время беременности без анализов?

Поставить диагноз гестационный сахарный диабет при беременности можно только на основании полученных результатов анализов. Врачи предупреждают, что в этот период все значения будут немного выше нормы.

Так, показатели от 0,7 до 7 ммоль/л – в пределах допустимого. А вот результаты выше этих значений – повод повторно пересдать анализы.

Гинекологи говорят о том, что беременную женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • Сильная жажда, которая усиливается в ночное время суток;
  • Сухость во рту, потрескавшиеся губы;
  • Частые позывы в туалет «по-маленькому», количество мочи с каждым разом увеличивается;
  • Слабость, головокружение, сонливость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Зуд в паховой области и промежности.

«Тройной анализ»: как правильно его провести

Если врач по результатам анализов видит, что показатель глюкозы каждый раз превышает значение в 5,1 ммоль/л, это повод, для того, чтобы пройти развернутое исследование.

Делается «тройной анализ» следующим образом:

  1. Беременная девушка натощак сдает кровь из вены. При этом накануне ей нельзя есть сладкое, жирное, соленое, перченое;
  2. Далее пациентке дают сильно подслащенную воду или 7% раствор глюкозы. После этого повторно делают забор крови (через 1 час);
  3. Еще через 60 минут процедуру повторяют.

В итоге венозную кровь у вас возьмут 3 раза. Что показывает данный тест? Он говорит о том, как быстро организм может расщеплять сахар и усваивать глюкозу.

Расшифровкой анализа занимается лечащий врач. Гестационный сахарный диабет при беременности подтверждается в следующем случае:

  1. Уровень глюкозы в первом анализе (на голодный желудок) превышает 5,1 ммоль/л:
  2. После потребляемой глюкозы значение выше 10 ммоль/л;
  3. Спустя 60 минут показатель не падает ниже 8,5 ммоль/л.

Но даже в этом случае диагноз еще неточный. Повторно нужно пройти тест через 2 недели. В это время женщина придерживается строгой диеты, следит за количеством съеденных тортов, конфет и прочих сладостей.

Какие действия предпринимать, при выявлении болезни

Что делать, если диагноз подтвердился. Ваши действия следующие:

  1. Раз в неделю придется сдавать общий анализ мочи. Врач будет следить за показателями. Самое главное, чтобы в моче не появились кетоновые тела. Это свидетельствует о том, что диабет развивается бесконтрольно. Без инсулинотерапии в данном случае уже не обойтись;
  2. Контроль сахара в крови. Если количество глюкозы в крови беременной немного завышен, то будет достаточно сдавать кровь из пальца или вены 1 раз в 2-4 недели. В тяжелых случаях врач предложит госпитализацию. Контролировать сахар будут при помощи глюкометра или тест-полосок. Анализ делается 4 раза в день натощак с утра, и далее после каждого приема пищи;
  3. Специальная диета. Очень важно, что при подозрении на гестационный диабет женщина набирала минимально в весе (не больше 12 кг);
  4. Контроль артериального давления. Эта патология может усугубить ситуацию. Если показатели выше нормы, врач назначает медикаментозные препараты, например, «Допегит».

Чем опасен гестационный диабет?

Гестационный диабет при беременности – серьезная патология, которая, как правило, самостоятельно проходить после родов. Но если вовремя не выявить проблему, это может стать причиной серьезных нарушений в развитии ребенка.

Если проблема возникла в первом триместре, то шанс выкидышей в значительной мере возрастает. Кроме этого, у ребенка могут быть нарушения в формировании и развитии внутренних органов. Необходимо регулярно проходить ультразвуковое обследование, чтобы выявить возможные патологии своевременно.

Если диабет возник во время второго и третьего триместра, то это обязательно скажется на размере крохи. Как правило, детки в этом случае рождаются довольно крупными, больше 4 кг.

После родов важно, чтобы неонатолог следил за состоянием новорожденного. У него может возникнуть диабетическая фетопатия. Состояние, в результате которого нарушается углеводный обмен в организме.

Гестационный диабет во время беременности – не очень распространенное явление. Но чтобы исключить риски, нужно вовремя сдавать анализы. Если проблема обнаружена, важно придерживаться рекомендаций врача и в случае необходимости пройти госпитализацию.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/gestacionnyj-saxarnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет – опасное состояние у беременных. Угрожает здоровью и жизни, как матери, так и ребенка. Требует обязательного наблюдения у врача и грамотного лечения.

Заболевание характерно только для женщин, вынашивающих плод. Встречается у пяти процентов (от % количества всех беременных). Гестационный диабет, как правило, развивается после двадцатой недели беременности и проявляется повышением уровня глюкозы в крови. До этого времени количество сахара не превышает норму.

Причины развития гестационного диабета неясны и вызывают споры. Проблема исследуется во многих мировых клиниках. Медики выдвигают гипотезы, однако не одна из них не получила веских доказательств.

Проявления сахарного диабета

Период беременности – это время производства гормонов, необходимых для развития внутренних органов и систем плода. По неизвестной причине они иногда становятся барьером для инсулина, вырабатываемого матерью. Это и есть гестационный диабет.

Читайте также:  Анализ крови на сахар: что это такое, что показывает, нормы по возрастам

Суть –

Клетки перестают быть чувствительными к инсулину. Количество сахара в крови резко увеличивается. Медики называют это инсулинорезистентностью.

Важно! Любая форма сахарного диабета приводит к нежелательному явлениюнакапливанию развивающимся организмом плода избыточного запаса инсулина.

Он в свою очередь является негативным механизмом преобразования в жир. Увеличенный подкожно-жировой слой – дополнительные проблемы во время родов и для плода, и для матери.

Процесс родов усложняется, возрастает вероятность травм у новорожденного.

Существует еще одна опасность – организм малыша необходимо вырабатывать дополнительный инсулин. Это необходимо для нейтрализации глюкозы, поступающей из материнского организма. Возникает риск снижения сахара в крови.

Матери должны быть готовы к завышенной массе тела у новорожденного, а в будущем – появлению диабета второго типа.

Прогноз на последующие беременности

Гестационный диабет опасен только во время беременности. Как правило, вся симптоматика заболевания у матери после родов исчезает.

Если у вас обнаружили гестационный диабет при первом вынашивании плода, во второй беременности он, скорее всего, снова проявится (вероятность – около семидесяти процентов).

Следует обратить особое внимание на то, чтобы в будущем не дать развиться сахарному диабету 2 типа. Также нужно провести обследования на предмет обнаружения возможного диабета (первого или второго типа).

Часто женщины не подозревают о наличии у себя такого заболевания (сформированного еще до зачатия). Если диагноз подтвердится, необходимо срочное лечение.

Гестационный диабет и группы риска. Шесть основных опасных факторов

Речь идет об определенных возрастных категориях и генетической предрасположенности.

Опасаться заболевания необходимо при таких условиях:

  1. Женщина рожает в зрелом возрасте (от сорока лет и больше). Вероятность развития диабета у нее (по сравнению с будущими мамами до тридцати лет) повышается в два раза.
  2. У беременной женщины есть родственники, страдающие сахарным диабетом (вероятность увеличивается в полтора раза). Если речь идет об одном из родителей женщины, шансы заболеть во время беременности диабетом увеличиваются в два раза. При наличии обоих родителей с симптоматикой этого заболевания – в три раза.
  3. Будущая мама принадлежит к небелой расе.
  4. Увеличенная масса тела еще до беременности (до тридцати процентов превышения веса – удвоенный риск развития гестационного диабета, после тридцати процентов – утроенный).
  5. Женщина в подростковом периоде имела ожирение. Если в возрасте восемнадцати лет у нее был зарегистрирован слишком высокий показатель индекса массы тела, риск развития диабета очень высок.
  6. Злоупотребление курением.

Осложнения для плода при гестационном диабете

Ребенок рождается с увеличенной массой тела (от 4.5 килограмма и больше). Часты случаи мертворожденных детей. Выяснить точную причину этого пока не удается.

Гестационный диабет. Меры предосторожности

Обязательным условием благополучного протекания беременности должно стать тщательное обследование женщины с целью выяснения возможного заболевания диабетом. Оптимальным временем для проведения тестирования является середина периода вынашивания плода (от 24-ой до 28-о недели)

Если показатели анализа крови вызывают сомнения, врач назначает дополнительное исследование. Тест предполагает необходимость употребления определенного концентрата глюкозы (внутрь). Через два часа после этого у беременной женщины берут новый анализ и сверяют данные с предыдущими показателями.

Примечание. Как правило, лечение гестационного диабета не связанно с необходимостью применения инсулина.

Почему развивается гестационный диабет? Возможные причины

Из-за чего у беременной женщины нарушается обмен веществ, связанный с уровнем глюкозы в крови, медики пока не установили.

Существуют различные теории:

  • Наследственный фактор.
  • Заболевания поджелудочной железы. Сбой выработки инсулина.
  • Инфекционные заболевания. Вызывают нарушение работы поджелудочной железы.
  • Запуск аутоиммунных процессов (это ложная реакция организма, восприятие своих тканей, как чужеродных).
  • Неправильный образ жизни, связанный с неграмотным питанием, нагрузками физического и психологического характера.

Наличие вышеописанных причин является серьезным основанием для проведения теста (на глюкозу в крови).

Сахарный диабет у женщин. Признаки заболевания

Симптоматика заболевания у женщины мало чем отличается от таковой у мужчины. Специфическим женским признаком наличия диабета можно назвать только вагинальную инфекцию – молочницу. Причина – создание благоприятной среды для увеличения популяции грибков.

Признаки инфекции:

  1. Зуд в области половых органов.
  2. Патологические вагинальные выделения.

Лечение молочницы у женщин, страдающих диабетом, затруднительное.

Обратите внимание и на другие симптомы диабета:

  • Ощущение стабильной жажды.
  • Ненормальная частота позывов к мочеиспусканию.
  • Грибковые образования во рту и на нижних конечностях.
  • Иногда снижение веса или, наоборот, увеличение его.
  • Быстрая утомляемость.
  • Ухудшение зрения и памяти.
  • Образование пигментных пятен на лице и руках.

Сахарный диабет и ряд опасных последствий от него

Гипергликемия

Состояние связано с длительным протеканием основного заболевания. Проявляется неожиданным повышением уровня глюкозы в крови.

Причина:

  1. Недостаточная выработка организмом инсулина.
  2. Понижение чувствительности тканей к инсулину.

Высокий уровень сахара у диабетиков – типичное явление. Оно в свою очередь приводит к ряду других осложнений.

Гипогликемия

Состояние встречается редко. Речь идет о снижении количества сахара в крови. Причина – в неграмотном лечении диабета. Для здоровых людей нехарактерно.

Иногда гипокликемию диагностируют у женщин, не болеющих диабетом (осложнение связано с некоторыми другими серьезными заболеваниями). В частности, это может быть инсулинсекретирующая опухоль или некоторые патологии печени.

Важно! Следует опасаться тяжелой гипергликемии, связанной с очень высоким уровнем сахара. Негативное состояние усугубляется увеличенным количеством кислых продуктов обмена в организме женщины. Возможны спутанность сознания и обмороки

Другие признаки:

  • Повышение артериального давления.
  • Ряд сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Инсульт.
  • Заболевания почек.
  • Утрата зрения, связанная с поражением сосудов сетчатки, катарактой или иными расстройствами.
  • Незаживающие раны.
  • Процесс омертвения тканей (из-за нарушения или даже прекращения их кровоснабжения). В основном локализуется в области стоп и больших пальцев ног.
  • Частые инфекции кожи.
  • Развитие влагалищных инфекций.
  • Потеря чувствительности в конечностях (стопах) из-за повреждения нервов.

При подозрении на диабет срочно свяжитесь с лечащим врачом!

Что нужно делать при сахарном диабете у беременных?

  • Правила питания. Диета становится чрезвычайно важным механизмом борьбы с диабетом. Выбирайте для употребления продукты, содержащие мало сахара и жиров. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам с большим количеством клетчатки. Помните, что теперь такая пища должна быть на вашем столе постоянно. Ваша задача – избавление от лишней массы тела.

  • Постоянный контроль потребления сахара. Принимайте пищу, исходя из строгого поминутного графика. Этого уже достаточно, чтобы контролировать свое состояние и не допускать обострений. Женщины, страдающие гестационным диабетом должны придерживаться таких профилактических правил, чтобы избежать диабета в дальнейшем.
  • Изменение жизнедеятельности.

    Регулярно делайте физические упражнения. Небольшие нагрузки помогут держать тело в тонусе и не допустить увеличения веса.

  • Осмотр поверхности кожи. Должен стать регулярной процедурой. Особое внимание уделяется стопам. Необходимо обезопасить себя от любых ран и инфекций. Ходить без обуви запрещено.
  • Гигиена. Мыть ноги необходимо ежедневно.

    После этой процедуры следует тщательно вытереть стопы, намазать кремом, посыпать тальком. Ногти стригите не спеша, аккуратно, стараясь не поранить кожу. Необходимо следить за состоянием зубов, регулярно полоскать рот.

  • Прием любых лекарственных препаратов. Согласуется с врачом. Самовольный отказ от медикаментозного лечения недопустим.

  • Измерение уровня сахара в крови и в моче. Проводится даже при отсутствии признаков диабета. Если у вас есть близкие родственники, страдающие этим заболеванием, врачебный контроль должен быть усилен.

Наличие у женщины сахарного диабета перед планированием беременности – серьезное основание для врачебной консультации.

Важным условием является стабилизация уровня сахара еще до зачатия.

Выявление нескольких факторов риска гестационного диабета определяет профилактику. Это может быть, например, диета, комплекс упражнений для снижения массы тела, отказ от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков и т д.).

При обнаружении таких симптомов, как частое мочеиспускание, ощущение жажды, патологическая усталость, колебание веса следует обратиться за помощью к медикам. Самостоятельный контроль диабета первого и второго типа связан с соблюдением всех предписаний врача!

Женщина, страдающая гестационным диабетом, обязана:

  1. Строго соблюдать диету.
  2. Заниматься физическими упражнениями.
  3. Периодически измерять уровень сахара в крови.

Инсулин, если он назначен (что бывает крайне редко при гестационном диабете), вводится в область:

 

  • живота (быстрое действие);
  • предплечья (среднее действие);
  • бедра (медленное действие);
  • ягодицы (медленное действие).

Расстояние определяется шириной кисти руки. Мерить следует от таких частей тела, как плечо, локоть, бедро или колено. Игла вводится в подкожно-жировую клетчатку или мышцы.

Правила ухода за ногами

  1. Ежедневно хорошо вытирать стопы ног и пальцы. Это поможет ограничивать рост нежелательной флоры на ногах.
  2. Следить, чтобы на стопах не появились мозоли, царапины и любые повреждения, огрубевшие участки, вросший ноготь. Перечисленные проблемы – основание для посещения врача для определения лечения.
  3. Предотвращать потливость ног.

    Носить носки и чулки только из натуральных материалов. Менять их каждый день.

  4. Покупать обувь из мягкой легкой кожи. Туфли не должны жать, ноги не должны потеть. Контролировать состояние обуви. Следует опасаться трещин и шероховатостей внутри нее. Туфли с неровностями могут вызвать раздражение кожи, что крайне нежелательно для женщины с симптоматикой гестационного диабета.

  5. Каждый день мыть стопы ног в теплой воде с неагрессивным мылом.
  6. Стричь ногти, убирая неровность краев специальной пилочкой.
  7. Наносить на подошвы и пятки качественный крем, а также детскую присыпку (если это необходимо).
  8. Носить в домашних условиях хорошо сидящие на ногах мягкие тапочки. Ни в коем случае не ходить по полу босыми ногами.

Врачи не рекомендуют женщинам, страдающим диабетом, пользоваться:

  • горячей водой для гигиенических ножных процедур;
  • не подходящими пластырями для ног.

Комплекс упражнений для женщин

Приподнимание на кончиках пальцев ног

  • опереться обеими руками на стул;
  • подниматься и опускаться на пальцах ног;
  • с небольшим интервалом повторять движения около двадцати раз.

Упражнение с размахом ног

  • стать, опираясь на стол;
  • одну ногу поставить на книгу, другую держать свободной;
  • размахивать ногой на весу десять раз;
  • повторить те же самые движения другой ногой.

Упражнение для растяжки икроножных мышц

  • Опереться руками на стену. Расположить нижние конечности на небольшом расстоянии от стены. Следите, чтобы подошвы прилегали к поверхности пола.
  • Сгибать руки в суставах десять раз. Спину необходимо держать ровно. Ноги не сгибать. Пятки от пола не отрывать. Во время сгибания руки задерживаются в согнутом положении на десять секунд.

Укрепление коленных суставов

Ровно стать, придерживаясь за стул. Приседать десять раз, держа спину прямо. Можно начинать с пяти упражнений.

Легкая прогулка

Выделять время на ежедневную прогулку парком или лесом в течение часа. Со временем время прогулок и их количество можно увеличить.

Упражнение с катанием мяча

Сесть на стул и положить нижние конечности на мяч. Попробовать поочередно захватывать и отпускать мяч пальцами ног. Повторять действия по десять раз левой и правой ногой.

Профилактика для беременных

Откажитесь от употребления рафинированного сахара, меда, конфет, пищи, богатой на углеводы, жиры и соль. Не допускайте увеличения веса! Бывайте чаще на свежем воздухе. Занимайтесь легкими видами спорта. Проверяйте регулярно уровень сахара в крови (через два часа после приема пищи). Обнаружив тревожные симптомы, своевременно обращайтесь за врачебной помощью.

Источник: http://farmamir.ru/2017/10/gestacionnyj-saxarnyj-diabet-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию