Диабетическая стопа: педикюр и другие косметические процедуры при сахарном диабете

Как проводить педикюр при сахарном диабете?

Диабетическая стопа: педикюр и другие косметические процедуры при сахарном диабете

Педикюр при сахарном диабете – не только процедура красоты, но и способ сохранения ног в здоровом состоянии. При ее проведении крайне важно исключить даже минимальные риски получения травмы, ведь они только усугубят диабетическую стопу. Так, перед такой процедурой необходимо ознакомиться со всеми ее правилами и предосторожностями.

Неподходящая обувь, обезвоживание организма и травмы ног – все эти причины при сахарном диабете вызывают следующие проблемы со стопами:

  • ороговение кожи – кератоз;
  • излишнюю сухость вплоть до образования трещин;
  • снижение чувствительности;
  • плохую регенерацию тканей.

Эти предпосылки становятся причиной возникновения синдрома диабетической стопы.

Часто такое состояние сопровождается различными инфекциями, в том числе и грибковыми заболеваниями, что обусловлено созданием благоприятной среды для развития агентов при выделении с потом глюкозы, которая при диабете содержится в крови в повышенном количестве. Микоз (грибок) стоп и ногтей протекает обычно, но процесс заживления осложняется и требует длительного соблюдения всех правил санитарной обработки стопы.

Какие имеются риски?

При проведении педикюра нужно проявить повышенную осторожность, поскольку диабетику характерно плохое кровоснабжение в ногах и изменение чувствительности из-за нарушения нервных окончаний. В подобных условиях даже минимальная травма может привести к серьезным последствиям – кровотечению и инфицированию.

Помимо этого, уровень сахара в крови диабетика может повыситься, что помешает нормальной регенерации тканей (заживлению ранки). Это увеличивает риск развития осложнений, а именно образования язв на ногах.

В наиболее сложных ситуациях неаккуратная процедура по уходу за ногами может привести вплоть до ампутации. Чтобы не допустить этого, при наличии любых открытых ранок на ногах педикюр придется отложить и обратиться к врачу за помощью.

Только после полного заживления ран можно будет вернуться к этому вопросу.

Методы педикюра

При сахарном диабете процедуру педикюра можно провести двумя методами, каждый из которых предполагает свои правила и нюансы. С ними можно ознакомиться далее.

Классический

Если на стопах отсутствуют ранки и трещины, можно провести процедуру обычного педикюра по следующей инструкции:

  1. Ноги поочередно вымачивать в теплой воде. Оптимальная температура – 36 градусов. В ванночку можно добавить немного специального масла с пометкой «Разрешено для диабетиков». Оно позволит быстрее размягчить кожу и увлажнить, а также снять воспаления, поскольку обладает антибактериальным и противогрибковым свойством. Длительность принятия ванночки – 3-5 минут.
  2. Отодвинуть кутикулу к основанию апельсиновой палочкой, но не срезать, иначе можно спровоцировать воспаление.
  3. Ногти состричь прямым срезом, не очень коротко и не закругляя при этом уголки. При необходимости очень осторожно их обработать мягкой пилочкой, двигаясь от краев к центру.
  4. Снять огрубевшую кожу при помощи мелкозернистой пемзы, не оказывая сильного давления на кожу, чтобы не допустить мелких царапин. При необходимости участки с особенно огрубевшей кожей дополнительно обработать после повторного вымачивания ноги. При этом недопустимо пользоваться режущими и колющими инструментами.
  5. После процедуры ноги промокнуть мягким полотенцем или салфеткой. При этом запрещается их растирать, поскольку в этом случае можно травмировать чувствительную кожу, особенно между пальцами. Далее смазать ноги питательным кремом, разрешенным при диабете. Это поможет защитить кожу от раздражения и пересушивания.

Аппаратный

Аппаратная процедура осуществляется в педикюрном кабинете. Она выполняется при помощи специального аппарата, который позволяет аккуратно снять загрубевшую кожу, удалить сухие мозоли и уплотнения на ногтях. При этом нет необходимости долго распаривать ноги в воде и с усердием тереть ноги пемзой.

Прибор оснащен различными насадками, каждая из которых предназначена для определенной цели. После каждого сеанса их стерилизуют. Также можно пользоваться одноразовыми колпачками для насадок, которые еще лучше предотвратят инфицирование.

Пошаговая инструкция процедуры:

  1. Стопы обработать антисептиком без содержания спирта, например, Хлоргексидином, Фурацилином или Диоксидином.
  2. Металлической насадкой отодвинуть кутикулу и убрать птеригий.
  3. Обработать огрубевшие зоны околоногтевых валиков с помощью мелкодисперсной алмазной насадки.
  4. Керамической насадкой обработать ногти, слегка снимая утолщенный слой для уменьшения давления ногтя на кожу.
  5. Кремом, рекомендованным при диабете, обработать особо огрубевшие участки кожи для размягчения.
  6. Обработать стопы одноразовым абразивным колпачком, контролируя рукой кожу, чтобы не снять лишний слой и не травмировать стопу.
  7. Нанести специальное средство для ухода за диабетической стопой.

Преимущество аппаратного метода заключается в отсутствии необходимости вымачивать ноги, при этом процедура проходит более быстро и с минимальным риском ранить чувствительную кожу диабетика.

Инструкция по аппаратному педикюру при диабетической стопе наглядно демонстрируется в следующем видео:

РЕКЛАМА

загрузка…

Диабетикам стоит взять на вооружение дополнительные рекомендации, которые позволят им избежать последствий неправильного педикюра:

  • Если решено обратиться в салон красоты, обязательно нужно предупредить мастера или менеджера заведения о своем заболевании и выяснить, как они проводят процедуру в данном случае. Лучше лишний раз напомнить о дополнительных мерах предосторожности и попросить специалиста быть предельно аккуратным.
  • Если удобно вызывать мастера для проведения процедуры на дом, целесообразно приобрести личные инструменты, ведь крайне важно быть уверенным в их стерильности.
  • В ходе классического педикюра стоит снять перчатки, что позволит лучше прочувствовать кожу на ощупь и не удалить лишний слой.
  • После завершения процедуры необходимо тщательно осмотреть ноги на наличие покраснения и ранок. При их наличии нужно обработать рану Хлоргексидином, фурацилиновым раствором или перекисью и обратиться к врачу. Нельзя использовать агрессивные антисептики (спиртовые настойки, йод и зеленку), поскольку они содержат раздражающие и агрессивные компоненты – перец, щелочь и т. п.

Вне зависимости от метода педикюра, после процедуры важно следить за здоровьем ног при помощи:

  • ежедневных процедур гигиены;
  • осмотра ног на наличие ран;
  • специализированных силиконовых стелек для ног;
  • мазей и кремов, предназначенных для лечения гиперкератоза.

Видео: уход за стопами при диабете

Из ролика можно узнать важные моменты об уходе за ногами при сахарном диабете, а также о том, как правильно и безопасно делать педикюр:

Педикюр при диабете советуется доверить опытному мастеру, чтобы избежать ран и занесения инфекции. Ежедневный же правильный уход и увлажнение кожи надолго продлит срок надлежащего состояния ног. Они будут не только ухоженными и красивыми, но и здоровыми.

РЕКЛАМА

Источник: http://diabet.biz/info/pedikyur-dlya-diabetikov.html

Памятка: правила ухода за ногами при сахарном диабете. Как ухаживать за диабетической стопой дома, чем обрабатывать?

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, имеющее множество форм и осложнений. Одним из самых часто встречающихся осложнений считается синдром диабетической стопы (сокр. СДС).

По статистике язвы на ногах при диабете возникают у 80% диабетиков в возрасте старше 50 лет. Молодые люди с диабетом также подвержены СДС, но значительно в меньшей степени — примерно в 30% случаев.

Во всем мире врачи уделяют много внимания ранней диагностике, профилактике и лечению диабетической стопы, разрабатывая новые методики и памятки для пациентов, содержащие информацию о том, как ухаживать за ногами при сахарном диабете и не допустить развития заболевания.

Почему так важен правильный уход за диабетической стопой?

Важность профилактики и правильный уход за стопами ног при сахарном диабете трудно переоценить. При несоблюдении этих правил заболевание быстро прогрессирует и начинается гангрена. По данным ВОЗ 95% ампутаций конечностей связаны с гангренозным заражением тканей.

Гангрена является последней стадией СДС, которой предшествуют следующие симптомы:

  • боли в ногах при ходьбе, а также в неподвижном состоянии;
  • нарушение кровообращения (холодные ноги, вздутые вены, покалывание, онемение и пр.);
  • ухудшение тонуса мышц конечностей;
  • появление деформации стоп;
  • сухие и мокрые мозоли, изъязвления;
  • глубокие язвы, грибковое поражение стопы.

Если не лечить эти симптомы и не соблюдать правила ухода за ногами при сахарном диабете, то с большой долей вероятности заболевание перейдет в опасную стадию.

Избежать заражения гангреной и последующей ампутации не так уж и сложно, достаточно осуществлять правильный уход за диабетической стопой дома и своевременно обращаться к врачу при малейшем ухудшении состояния.

Уход за ногами при сахарном диабете: памятка пациентам

Данная памятка разработана врачами-эндокринологами и подиатрами специально для людей больных диабетом и содержит основные советы, как ухаживать за диабетической стопой:

1. Наблюдение за появлением симптомов СДС

Должны насторожить: постоянно мерзнущие или наоборот «горящие» ступни, ощущение «мурашек», скованности, снижение чувствительности, боли при ходьбе, отеки. Если вы обнаружили эти симптомы, то необходима срочная профилактика диабетической стопы и визит к врачу.

2. Регулярный осмотр ног

Осмотр необходимо проводить утром или вечером, предварительно помыв и просушив ноги.

При обнаружении ороговевших участков эпидермиса, мозолей и натоптышей, не связанных с ношением новой или неудобной обуви, а также ранок, язв, истонченных участков кожи рекомендуется также обратиться к врачу и использовать специализированные косметические средства для диабетической стопы.

Такие средства содержат увлажняющие, питающие, смягчающие компоненты, которые способствуют восстановлению нормального эпидермиса, а также защищают стопы от инфицирования, обладают противовоспалительным эффектом.

3. Ежедневное мытье и обработка диабетической стопы

Сухие мозоли на ступнях нужно обрабатывать пемзой. После мытья ноги нужно вытереть мягким полотенцем, не растирая, а лишь промакивая.

Обязательно нанести питательный крем, в составе которого содержаться натуральные увлажнители. Например, линия «ДиаДерм» предлагает специальные крема для ухода за ногами при сахарном диабете.

В линию входят крема «Защитный», «Интенсив» и «Смягчающий», которые идеально подходят для ежедневного использования.

Крем  «Регенерирующий» — отличное средство для ног при наличии ссадин, послеинъекционных ран и прочих повреждений. Особенностью средств «ДиаДерм» является наличие в составе 5-15% мочевины и экстрактов лечебных трав и масел, которые увлажняют, питают и способствуют ранозаживлению и регенерации.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

4. Правильная стрижка ногтей

Вросшие ногти при диабете нередко ведут к инфицированию и воспалительным процессам. Стричь ногти необходимо аккуратно по прямой линии без закругления. Острые уголки подпиливаются мягкой мелко абразивной пилочкой.

При обработке ногтей нельзя использовать ножницы с острыми концами. Если в процессе стрижки палец стопы был травмирован, то это место необходимо обработать перекисью водорода и смазать ранозаживляющей мазью, например фурацилиновой или на основе стрептоцида.

В нашем интернет-магазине вы найдете хорошие и недорогие средства по уходу за ногтями.

5. Профилактика грибковой инфекции

При поражении грибком на стопах появляются язвы, расчесы, ранки. Наличие грибка многократно увеличивает риск появления гангрены. Профилактика заражения заключается в соблюдении правил гигиены.

Также диабетикам нельзя ходить босиком в общественных местах, на пляжах, в лесу и пр. Носки нужно менять ежедневно, не допускать ношение грязной, плохо пахнущей и мокрой обуви.

Обязательно применяйте крем «Защитный» для профилактики развития бактериальной и грибковой инфекции, восстановление защитного барьера.

6. Соблюдение основных принципов ЗОЖ, укрепление иммунитета

Употребление алкогольных напитков, постоянное переедание, курение, сидячий образ жизни — факторы, оказывающие негативное воздействие на состояние ног при диабете.

Читайте также:  Почему повышается сахар в крови у здорового человека и у диабетика – причины и факторы риска

Для снижения риска прогрессирования болезни необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и укреплять иммунитет.

Всем диабетикам показаны ежедневные прогулки, продолжительностью не менее 30 мин.

Пожилым и тучным людям для ходьбы можно использовать специальную складную трость.

7. Ношение качественной обуви

Обувь должна быть выполнена из качественного материала, не иметь толстых, натирающих грубых швов. Желательно, чтобы она имела шнуровку или липучку для регулирования полноты ноги. Подошва должна быть достаточно толстой, чтобы предохранять стопу от повреждений. Допускается наличие невысокого устойчивого каблука.

8. Использование специальных стелек

Эффективный уход за ногами при сахарном диабете невозможен без качественной разгрузки стопы.

Для этой цели разработаны разгружающие ортопедические стельки и современные индивидуальные стельки, которые равномерно распределяют вес тела и предупреждают деформирование пальцев и свода ступни, а также препятствуют образованию мозолей.

Отличными характеристиками обладают стельки с эффектом памяти, которые принимают форму в зависимости от физико-анатомических особенностей своего владельца. Используя стельки для ношения при диабете в сочетании с правильно подобранной обувью, можно избежать развития многих симптомов СДС.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Можно ли вылечить диабетическую стопу?

Стоит понимать, что диабетическая стопа является последствием диабета. Большинство форм сахарного диабета современная медицина вылечить не может, а значит, риск развития СДС сохраняется на протяжении всей жизни.

Однако, соблюдая все вышеописанные правила и зная, как и чем обрабатывать диабетическую стопу, можно существенно уменьшить риск развития этого недуга.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете.

Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Источник: http://ZdorovyeNogi.ru/blog/diabeticheskaja-stopa/pravila-uhoda-za-nogami-pri-saharnom-diabete/

В каких процедурах нуждается кожа при диабете, и от чего придется отказаться

Пациенты с сахарным диабетом – особая категория посетителей косметологической клиники, поскольку это заболевание имеет очень много противопоказаний для проведения процедур, но при этом такие пациенты особенно нуждаются в постоянной косметологической поддержке нормального состояния кожи.

Косметологу следует знать некоторые ключевые моменты, которые следует учитывать при работе с этой категорией пациентов, чтобы избежать ненужного риска и оказать необходимую помощь. Подробнее о нюансах кожи при диабете, о которых надо помнить во время косметологических процедур, читайте на estet-portal.

com.

О чем надо помнить при работе с пациентами, у которых сахарный диабет

Сахарный диабет, среди прочих осложнений для организма, обусловливает нарушение микроциркуляции и микроангиопатии, ослабляет иммунные механизмы и повышает склонность пациента к инфицированию.

Кожа при диабете страдает усиленными процессами гликации и дегидратации, в ней нарушена трофика и ослаблены  барьерные свойства, а потому она выглядит очень сухой, утрачивает эластичность, и на ней быстро проявляются признаки старения.

Для пациентов с диабетом  очень осторожно дозируют мануальное и механическое воздействие, подбирают деликатные программы аппаратных методик, начинают использование косметических средств с минимальных доз и при этом внимательно следят за состоянием кожи.

Что обязательно следует предлагать из косметологических процедур

Главный акцент, который следует сделать для пациента с диабетом – его кожа нуждается в особенно тщательном гигиеническом уходе. Так, например, для профилактики развития диабетической стопы профессиональный педикюр становится не столько удовольствием, сколько необходимостью, как и использование специальных процедур, качественной косметики для ухода за кожей стоп.

Кожа при сахарном диабете нуждается в тщательном и регулярном домашнем уходе, и средства для этого нужно подобрать индивидуально – с очищением, увлажнением, питанием и полноценной защитой.

В составе косметики для ухода за кожей при диабете нужно предусмотреть такие ингредиенты как:

  • капилляропротекторы,
  • блокаторы металломатриксных протеиназ,
  • регидранты,
  • антиоксиданты.

При диабете, протекающем без осложнений, нет оснований отказываться от проведения anti-age терапии, антицеллюлитных программ, хотя их следует подбирать с учетом возможных противопоказаний. От процедур электротерапии придется отказаться, а вот spa-терапия, хромолечение, мануальные техники очень приветствуются.

Какие процедуры нельзя проводить при сахарном диабете

Сахарный диабет в анамнезе пациента является противопоказанием для проведения следующих косметологических процедур:

  • мезотерапия,
  • контурная пластика с использованием любых филлеров,
  • электроэпиляция,
  • терапия ультразвуком,
  • татуаж,
  • ПУВА-терапия.

Если течение диабета сопровождается осложнениями, нельзя проводить прессотерапию, склерозирование сосудов.

Любые процедуры и косметологические программы для пациентов с сахарным диабетом должны начинаться с минимальных нагрузок – как механических, так и косметических, при этом врач должен ориентироваться на то, как реагирует кожа на воздействие, а не на ощущения пациента.

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kozha-pri-diabete-osobennosti-kosmetologicheskogo-ukhoda

Подология

Аппаратный педикюр помогает решить десятки проблем стоп. Современные методики придают ножкам ухоженный вид в кратчайшие сроки, а также облегчают течение многих заболеваний вплоть до полного выздоровления.

Ольга Шпор (Венцель), подолог- реабилитолог медицинского центра «Консилиум» (Запорожье), консультативный специалист по диабетической стопе в подологическом центре «Стопа» (Киев)

Врач-подолог помогает своим пациентам восстановить свободу легкой, уверенной походки – следовательно, повысить комфорт их жизни. В профессиональную сферу деятельности подолога входит в первую оче-
редь медицинский педикюр.

Данная процедура предназначена для стопы с проблемами, например пяточными трещинами, гиперкератозом (натоптыши и мозоли), гипергидрозом (потливость и влажность стопы), вросшим ногтем и другими неприятными осложнениями. Но кабинет подолога открыт не только для пациентов с серьезными проблемами.

Любой клиент, желающий получить профессиональную и безопасную с гигиенической точки зрения обработку стоп, может прийти на процедуру аппаратного педикюра. 
Особенно показана эта методика для обработки диабетической стопы.

Пациенты с сахарным диабетом требуют особого внимания вследствие большой вероятности возможных осложнений. Всемирная организация здравоохранения отмечает устойчивый рост заболеваемости сахарным диабетом, и это заболевание становится практически не инфекционной эпидемией.

Синдром диабетической стопы – одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, которое характеризуется поражением нервов, сосудов, костно-суставного аппарата и кожных покровов.

При этом страдает чувствительность и кровоснабжение стоп, наблюдается онемение нижних конечностей, снижение болевого и температурного порога, плохое заживление микротравм. Первые проявления – это заметная сухость кожи, деформация и утолщение ногтей, атрофия мышц, а на более поздних стадиях возможны трофические язвы. Влажная теплая среда, обогащенная сахаром, создает идеальные условия для размножения возбудителей различных инфекций.

Столь серьезные изменения требуют особо деликатного, высокопро-фессионального подхода к проведению процедуры медицинского педикюра.

Больной диабетом не может позволить себе иметь проблемы с ногами – для него очень важно постоянно контролировать и поддерживать стопы в хорошем состоянии, регулярно посещать педикюрный кабинет, чтобы проводить профилактику во избежание развития осложнений.

Именно аппаратный педикюр позволяет провести кропотливую работу по тщательной обработке проблемной стопы, не повредив очень тонкую, ранимую кожу диабетика. Соблюдение всех правил стерилизации насадок обеспечит безопасность процедуры.

Довольно часто люди, страдающие синдромом диабетической стопы, обращаются в салон с просьбой сделать педикюр. И далеко не каждый салон, предоставляющий такие услуги, имеет мастеров, которые знают, как правильно проводить эту процедуру, какие следует учитывать нюансы, чтобы не навредить клиенту. Поскольку только врач-подолог

может компетентно определить види стадию заболевания.

Существует три вида диабетической стопы:

1. Нейропатическая. При этом виде нарушается прежде всего снабжение тканей нервами. Отмечается снижение чувствительности стопы, ощущение жжения и «мурашек», снижение болевого и температурного порога.

2. Ишемическая. При ней поражаются в основном микрососуды. Основные симптомы – холодные и бледные стопы, часто довольно отечные, наличие судорог в икроножных мышцах.

3. Нейроишемическая. При этом виде сочетаются признаки нейропатической и ишемической форм заболевания.Наиболее часто встречается нейропатическая и нейроишемическая диабетическая стопа.

На начальной стадии заболевания поражается кожа, появляются гиперкератоз, трещины, мозоли. В дальнейшем возникают язвы, поражаются мышечная и костная ткань.

На последних стадиях возникает гангрена, что приводит к необходимости ампутации конечности.

Наличие трещин у человека с диабетической стопой несет в себе большую опасность, ведь при этом заболевании зачастую отсутствуют болевые ощущения, легко происходит инфицирование, а ослабленный иммунитет только усугубляет тяжесть лечения.

Также при повышенном содержании глюкозы в крови часть ее выделяется с потом, что создает благоприятную среду для развития различных инфекций и особенно грибковых заболеваний. Микоз (грибок) стоп и ногтей протекает обычно, но процесс выздоровления значительно осложняется.

Больным рекомендуется самостоятельно ежедневно производить осмотр стоп и регулярно в профилактических целях посещать кабинет подолога, чтобы не допустить возникновения серьезных проблем.

При обработке диабетической стопы наиболее часто применяется аппаратный педикюр, включающий в себя несколько этапов.

• Использование теплой ванны(температура не превышает 36 °С). Обязательно применяются специальные масла, которые улучшают микроциркуляцию.

• Снятие рогового слоя при помощи малоабразивных керамических колпачков.

• Обработка ногтей. При проведении процедуры используются специальные фрезы, у которых закруглены края и очень мелкая крошка. Такие характеристики предотвращают риск повреждения, то есть осуществляется щадящая обработка.

• Завершение процедуры. Проводится массаж со специальными кремами, которые обладают антимикробным действием, а также устраняют неприятный запах и увлажняют кожу ног. Обработка диабетической стопы методом аппаратного педикюра, пожалуй, самый оптимальный вариант решения проблемы на сегодняшний день.

Данный метод практически на 100% исключает механические повреждения. Использование насадок, которые легко стерилизуются, позволяет обеспечить безопасность проведения процедуры, избежать инфицирования клиента, что особенно важно для больных сахарным диабетом.

Необходимо также учитывать все особенности педикюра при диабетической стопе.

• Запрещено использование режущих станков, скальпелей.

• Запрещено применение спиртосодержащих средств, таких как йод, бриллиантовая зелень или веществ, содержащих другие агрессивные и раздражающие ингредиенты (щелочь, перец и т. д.).

• Не рекомендуется удалять кутикулу – это может привести к воспалению. Ее можно только аккуратно отодвигать.

• Нельзя растирать влажные ноги – их необходимо только тщательно промокать мягким полотенцем или салфеткой, особенно между пальцами.

• Необходимо использовать специальную косметику с пометкой «Разрешено для диабетиков».

• Особое внимание должно быть уделено высочайшему уровню санитарного состояния всего кабинета в целом, чтобы не допустить инфицирования клиентов.

Особенность аппаратного педикюра заключается в том, что при его проведении кожа совершенно не травмируется. Специальная насадка с алмазным напылением аккуратно отшлифовывает ее ороговевший слой, в том числе и между пальцами, и даже при диабетической стопе это не больно и не опасно.

Аппаратный педикюр необходим при диабетической стопе, потому что это единственный способ поддержать ноги в нормальном состоянии и не довести ситуацию до образования язв и нарывов. Однако проводить его можно всего раз в месяц, поэтому много сил и времени это не отнимет.

Безусловно, в промежутках между сеансами пациенту необходимо придерживаться несложных правил: всегда, даже дома, ходить в обуви, никогда не надевать обувь на босую ногу, не использовать средства для размягчения мозолей и не удалять их режущими предметами, не курить и стараться поддерживать уровень сахара в норме – чтобы не дать своим пищевым привычкам сделать свою жизнь невыносимой. А с проблемой диабетической стопы справятся врачи-подологи!

Читайте также:  Можно ли пить томатный сок при сахарном диабете 1 и 2 типа

Комментировать могут, только зарегистрированные пользователи!

Источник: http://stopa.kiev.ua/bolezni-stop/151-apparatnye-metodiki-pedikyura-pri-sakharnom-diabete.html

Педикюр при диабетической стопе (особенности обработки)

Наталья Янченко — основатель Школы искусства маникюра Terra Felicitas (Киев), официальный независимый инструктор-преподаватель центра обучения новым технологиям компании Madelon (Москва), преподаватель-консультант компании «Вива Арт»  (Киев).

Какие особенности в обработке стопы диабетика?

Прежде всего, разберемся, что такое сахарный диабет. Сахарный диабет — эндокринное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности гормона инсулина, в результате чего увеличивается содержание глюкозы в крови, нарушаются все виды обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Всемирная организация здравоохранения отмечает устойчивый рост заболеваемости сахарным диабетом. Сахарный диабет становится практически неинфекционной эпидемией. С течением времени (через 15-20 лет) у больных сахарным диабетом развивается синдром диабетической стопы.

Диабетическая стопа появляется, когда организм уже не может исправить возникающие поражения кожи собственными силами (наступает так называемая стадия декомпенсации).

Этой стадии характерно высокое содержание сахара в крови и резкие скачки его уровня. Нарушается кровоснабжение и иннервация (снабжение тканей нервами), в результате страдают сосуды, нервы, нарушается питание клеток тканей. Кожа становится сухой, потрескавшейся.

 Стопа человека — это часть тела, которая испытывает повышенную нагрузку и наиболее часто травмируется. Особенно это проявляется у больных сахарным диабетом. Отличительная черта стопы при сахарном диабете — сухая, потрескавшаяся кожа, часто с пониженной чувствительностью.

Больные практически не ощущают порезов и травм, а нарушение кровообращения снижает защитную функцию организма, что приводит к длительно незаживающим ранам, язвам.

Виды диабетической стопы

Существует три вида диабетической стопы:

1. Нейропатическая. При этом виде нарушается, прежде всего, снабжение тканей нервами. Отмечается снижение чувствительности стопы, ощущение жжения и мурашек, снижение болевого и температурного порога.
2.  Ишемическая.

При ней поражаются в основном микрососуды. Основные симптомы — холодные и бледные стопы, часто отечные, наличие судорог в икроножных мышцах.
3.

 Нейроишемическая, при которой сочетаются признаки нейропатической и ишемической форм заболевания.

Наиболее часто встречается нейропатическая и нейроишемическая диабетическая стопа. На начальной стадии заболевания поражается кожа, появляются гиперкератоз, трещины, мозоли. В дальнейшем возникают язвы, поражаются мышечная и костная ткань. На последних стадиях возникает гангрена, что приводит к необходимости ампутации конечности.

Опасность инфицирования

Наличие трещин у человека с диабетической стопой несет в себе большую опасность, ведь при этом заболевании зачастую отсутствуют болевые ощущения, легко происходит инфицирование, а ослабленный иммунитет только усугубляет тяжесть лечения.

Также при повышенном содержании глюкозы в крови часть ее выделяется с потом, что создает благоприятную среду для развития различных инфекций и особенно грибковых заболеваний. Микоз (грибок) стоп и ногтей протекает обычно, но процесс выздоровления значительно осложняется.

Поэтому как больной, так и мастер должны быть особенно длительными в соблюдении всех правил санитарной обработки стопы.

Больным рекомендуется самостоятельно ежедневно производить осмотр стоп и регулярно в профилактических целях посещать педикюрный кабинет, чтобы не допустить возникновение серьезных проблем.

Классический педикюр

Поговорим о том, какие правила нужно соблюдать, выполняя классический педикюр клиенту с диабетической стопой:

1. Ванночка для ног должна иметь температуру 36° С. Измерять ее необходимо градусником, так как у диабетиков пониженная чувствительность. Продолжительность процедуры — 3-5 минут.

Для ванночки используются специальные средства с пометкой «Разрешено для диабетиков», как например масло для ванн Sixtumed Öl Fussbad. В его состав входят компоненты лечебных трав.

Средство позволит не только размягчать кожу, но и бережно очистить, увлажнить ее, снять воспаления. Масло также оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.

2. Обработку стопы проводят мелкозернистой, негрубой пемзой. Использование станков, скальпелей категорически запрещено! Кроме того, мастер должен постоянно контролировать процесс рукой, чтобы не снять лишний слой кожи. Кожу у диабетиков очень легко повредить и инфицировать.

3. Ногти обрезают по прямой линии. Подпиливать следует от краев к центру.

4. Кутикулу следует отодвигать. Запрещено ее обрезать, так как это может привести к воспалению.

5. В конце процедуры влажные ноги надо тщательно промокнуть мягким полотенцем или салфеткой, особенно между пальцами. Запрещается растирать ноги, чтобы не травмировать.  В завершении необходимо нанести специальное питательное средство, как например Sixtumed Fussbalsam Plus. Он смягчает, питает кожу, снимает раздражения.

Аппаратный педикюр

Однако наиболее эффективен при диабетической стопе аппаратный педикюр. Именно аппаратные технологии позволяют эффективно удалять натоптыши, не поранив кожу вокруг, легко снимать утолщение ногтевой пластины, чтобы убрать давление ногтя на кожу пальцев.

Использование насадок, которые легко стерилизуются, позволяет обеспечить безопасность проведения процедуры, избежать инфицирования клиента, что особенно важно для больных сахарным диабетом.

Аппаратный педикюр делают по сухой коже. Для него используются специальные мелкозернистые алмазные насадки (фото 2, 3), негрубые керамические насадки (фото 4) и абразивные колпачки (фото 5). Наиболее предпочтительны стерильные абразивные колпачки (фото 6), которые исключат вероятность инфицирования во время процедуры.

 Фото 2         Фото 3         Фото 4          Фото 5

Как и в случае с классическим педикюром, во время обработки стопы мастер рукой без перчатки должен контролировать слой оставшейся загрубевшей кожи, чтобы не снять лишний слой.

Для удаления натоптышей необходимо использовать специальный размягчитель, который гарантирует, что слой живой и здоровой кожи не будет травмирован.

 С помощью аппаратных технологий легко снять утолщение ногтевой пластины. Это позволит уменьшить давление ногтя на нежную кожу диабетика и предотвратит возможное травмирование.

 Кутикулу не обрезают, а отодвигают специальной безопасной насадкой Only clean (фото 7).

Фото 7                              Фото 6

Завершают процедуру нанесением специальных лечебных и питательных средств с пометкой «Разрешено для диабетиков».

Проиллюстрируем пример проведения аппаратного педикюра

Шаг 1. Проводим осмотр стоп клиента и обрабатываем их хлоргескидином или другим, не содержащим спирт антисептиком.

Шаг 2. Безопасной твердосплавной насадкой Only clean отодвигаем кутикулу и убираем птегирий.

Шаг 3. Мелкодисперсной алмазной насадкой обрабатываем огрубевшие участки околоногтевых валиков.

Шаг 4. Керамической насадкой слегка снимаем утолщенный слой ногтевой пластины, чтобы уменьшить давление ногтя на кожу.

Шаг 5. На особо огрубевшие участки стопы наносим универсальный размягчитель Nagelhautentferner Plus (№ 6039).

Шаг 6. Одноразовым абразивным колпачком обрабатываем стопу. В процессе обработки контролируем рукой кожу клиента, чтобы не снять лишний слой и не привести к травмированию стопы.

В завершение наносим специальное средство для ухода за диабетической стопой Fussbalsam Plus (№ 8510).

Особенности педикюра при диабетической стопе

Общие особенности педикюра при диабетической стопе:

  • Запрещено использование режущих станков, скальпелей.
  • Запрещено применение спиртосодержащих средств, таких как йод, бриллиантовая зелень или веществ, содержащих другие агрессивные и раздражающие ингредиенты (щелочь, перец и т.д.). Используются водные растворы антисептика (фурацилин, диоксидин).
  • Запрещено применение охлаждающих и согревающих ванночек (температура должна быть 36° С, а продолжительность ванночки — 3-5 минут).
  • Используются мелкозернистые алмазные и керамические насадки и негрубые абразивные колпачки при аппаратной технологии и нежесткие мелкозернистые пемзы при классическом педикюре.
  • Не рекомендуется удалять кутикулу — это может привести к воспалению. Ее можно только аккуратно отодвигать.
  • Нельзя растирать влажные ноги, их необходимо только тщательно промокнуть мягким полотенцем или салфеткой, особенно между пальцами.
  • Не рекомендуется проводить массаж стоп и голеней.
  • Необходимо использовать специальную косметику с пометкой «Разрешено для диабетиков».
  • Особое внимание должно быть уделено высочайшему уровню санитарного состояния всего кабинета в целом, чтобы не допустить инфицирования клиентов.

В заключение хочется добавить, что для диабетиков очень важно постоянно контролировать и поддерживать состояние стоп, регулярно посещать педикюрный кабинет, чтобы проводить профилактику во избежание развития осложнений. Педикюр диабетической стопы — очень востребованная услуга. Наиболее предпочтительной является аппаратная технология.

Именно аппаратный педикюр позволяет провести ювелирную работу по обработке проблемной стопы, не повредив очень тонкую, ранимую кожу диабетика. Соблюдение всех правил стерилизации насадок обеспечит безопасность процедуры.

Современные технологии позволяют качественно и эффективно проводить педикюр диабетичесокй стопы, что так необходимо нашим любимым клиентам.

Источник: https://sixtusua.wordpress.com/2014/07/21/%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D1%8E%D1%80-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5-%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1/

Можно ли делать педикюр при сахарном диабете

Сохранить красоту и здоровье ног как можно дольше хотят многие. Особенно актуально это для тех, кто имеет различные заболевания. Например, сахарный диабет, псориаз, нейродермит…

Процедура педикюра не только решает эстетические вопросы, но и помогает решать проблемы, возникшие на стопах, ногтях, коже при разных болезнях. Многие салоны и мастера педикюра предоставляют такие услуги.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Женские духи с феромонами, которые сведут с ума любого мужчину… Читать далее >>>

Все чаще в салоны обращаются люди, которым требуется не просто опилить ногти или сделать массаж ступни. Они хотят вернуть ухоженность своим ногам. Одно из самых распространенных заболеваний — сахарный диабет.

Эта болезнь имеет ряд побочных проявлений, например, синдром диабетической стопы. Ряд поздних осложнений, развивающиеся у больных. Изменения затрагивают не только суставы, периферические нервы, но и мягкие ткани стопы, ногтевые пластины, сосуды.

В разы увеличивается риск инфицирования грбком и другими патогенными организмами и микробами.

Таким пациентам категорически противопоказан классический педикюр. При сахарном диабете, чтобы снизить развитие синдрома диабетической стопы, уход за ногами должен быть особенно тщательным. Распаривать ноги перед процедурой нельзя. Использование травмоопасных инструментов также недопустимо. Не рекомендуется делать и солевые ванны.

Подстригать ногти самостоятельно при плохом зрении тоже не следует. Любая незначительная травма может привести к инфицированию, а в дальнейшем и к прогрессивному развитию болезни. Не нужно применять на ноги различные кремы и мази, которые широко рекламируются.

Только специальные косметические препараты и косметические средства, которые рекомендованы лечащим врачом.

Процедуру педикюра проводить следует очень аккуратно. После опиливания и удаления мозолей, натоптышей, кожу ног обрабатывают специальным раствором. Мыть ноги нужно теплой, но не горячей, водой. Тщательно промакивать полотенцем, особенно между пальцами. Нельзя тереть.

При развитии вросшего ногтя, образовании трещин, язв, различных ран и ожогов, при появлении потемнений, сразу же нужно обратиться к специалисту.

Для сохранения здоровья своих ног людям, имеющим сахарный диабет, следует не только регулярно проходить процедуру осмотра стоп и делать педикюр.

Нужно обязательно соблюдать гигиену, не носить сдавливающую обувь, пользоваться носками из натуральных волокон, применять только специальную косметику.

Источник: http://o-krasote.com/mozhno-li-delat-pedikyur-pri-saharnom-diabete/

Ноги при сахарном диабете, фото

Постоянное повышение уровней сахара (глюкозы) в крови может быть связано с серьезными осложнениями у людей, имеющих сахарный диабет.

Читайте также:  Как похудеть при диабете 1, 2 типа в домашних условиях: примерное меню на неделю

Стопы подвергаются особенному риску. у людей с диабетом к повреждению стопы (и других частей тела) могут привести два осложнения, называемые диабетической нейропатией и заболеванием периферических сосудов.

Лучшие врачи эндокринологи

Что такое диабетическая нейропатия?

диабетическая нейропатия фото

Хронически повышенные уровни сахара, связанные с неконтролируемым сахарным диабетом, могут привести к повреждению нервов, что препятствует способности ощущать боль и температуру. Эта так называемая «сенсорная диабетическая нейропатия» повышает риск того, что человек с сахарным диабетом может не заметить развитие проблем с его или ее стопой.

Примерно у 10% пациентов с сахарным диабетом развиваются язвы на ноге, которые являются следствием заболеваний периферических сосудов и повреждения нервов.

Люди с сахарным диабетом могут не заметить раны или порезы на ноге, что, в свою очередь, может привести к развитию инфекции.

Повреждение нервов также может повлиять на функции мышц стопы, что приводит к ее неправильному положению и травмам.

Что такое заболевание периферических сосудов?

Сахарный диабет связан с плохой циркуляцией крови (кровотоком). Неадекватное кровообращение увеличивает необходимое для заживления ран и порезов время. Под заболеванием периферических сосудов подразумевают нарушенное кровообращение в руках и ногах.

Плохой кровоток повышает риск того, что инфекционный процесс не удастся вылечить. Это, в свою очередь, повышает риск развития язв и гангрены, которая является некрозом тканей и возникает в ограниченных областях с плохим кровообращением.

Какие проблемы с ногами встречаются чаще всего у людей с сахарным диабетом?

На следующих рисунках изображены наиболее часто встречающиеся проблемы с ногами, которые могут появиться у каждого человека. Однако пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития тяжелых осложнений, включая инфекцию и даже ампутацию.

Стопа атлета

Грибковая инфекция ноги называется стопой атлета. При этом заболевании наблюдается потрескавшаяся кожа, зуд и покраснение.

Грибок попадает в трещины кожи, вызывая развитие инфекции, которую необходимо лечить противогрибковыми препаратами. Пероральные лекарственные средства или местные крема также можно применять для лечения стопы атлета.

Грибковая инфекция ногтей

Толстые, ломкие, желто-коричневые или непрозрачные ногти – частый симптом грибкового поражения. Инфицированная часть может отломиться от остального ногтя. Грибок любит теплую, влажную и темную среду, которая создается ношением закрытой обуви.

Повреждение ногтей также повышает риск развития грибковой инфекции. Такие инфекции тяжело лечить, но не невозможно. Пероральные препараты хорошо работают для лечения грибкового поражения ногтей. Местное лечение эффективно только при некоторых видах грибковых инфекций. Иногда необходима операция по удалению инфицированных участков ногтя.

Натоптыши

Натоптыши – это участки утолщенной кожи, которые нарастают на подошве стопы. Образование натоптышей могут вызвать неравномерное распределение веса, патология кожи или неподходящая обувь.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

  • Потрите пораженный участок пемзой после душа или ванны. Попросите Вашего врача объяснить, как лучше всего это сделать.
  • Используйте в обуви мягкие стельки.
  • Попросите Вашего врача назначить лекарственные средства для смягчения натоптышей.

Иметь несколько натоптышей – не так страшно. Важно никогда не пытаться срезать их, так как это может привести к серьезным травмам.

Мозоли

Мозоль – это утолщенная область кожи, которая образуется между пальцами или вблизи от их костных выступов. Мозоли могут вызвать давление и трение.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

  • После ванны или душа потрите пораженную область с помощью пемзы. Перед тем, как делать это, посоветуйтесь с врачом.
  • Не используйте самостоятельно препараты для удаления мозолей.
  • Никогда не пытайтесь срезать мозоли при помощи острых предметов. Это может привести к серьезным травмам.

Волдыри

Волдыри – это возвышенные, заполненные жидкостью, области кожи, которые образуются из-за трения. Раздавливание или пробивание волдыря – не лучший способ его лечения, поскольку кожа, покрывающая волдырь, защищает от инфицирования.

Для ухода за волдырем сохраняйте чистоту кожи, наносите антибактериальный крем или мазь, наложите повязку, чтобы снизить риск инфицирования.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Hallux valgus (Вальгусная деформация первого пальца стопы)– это болезненная, красная, мозолистая область, которая образуется на внешней стороне сустава большого пальца ноги.

Эта патология может наблюдаться на обеих стопах и имеет наследственную склонность к развитию.

Ношение неудобной обуви на высоких каблуках увеличивает риск развития вальгусной деформации стопы, сдавливая большие пальцы в неестественном положении.

Накрытие деформации специальной прокладкой, помогает защитить ее. Для удерживания большого пальца в правильном положении могут использоваться специальные разделители пальцев и другие устройства. Если Hallux valgus очень болезненный или уродливый, для облегчения симптомов может быть использована операция.

Сухая кожа

Сухая, потрескавшаяся кожа позволяет бактериям и другим возбудителям проникнуть в Ваш организм, потенциально вызывая инфекцию. Сохранить кожный барьер мягким, не измененным и здоровым могут помочь увлажняющие мыла, лосьоны и другие продукты.

Язвы на ногах

Язвы на ногах – это опасные раны, которые могут появиться у пациентов с сахарным диабетом. Когда небольшая царапина, трещина кожи или ранка на стопе становится инфицированной, может образоваться язва.

У людей с диабетом раны заживают очень медленно или не заживают вообще. Для уменьшения риска развития осложнений необходимы ранние постановка диагноза и лечение. Ваш врач – лучший источник информации о том, как правильно ухаживать за ранами на стопе.

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Ослабление мышц пальцев ног способствует возникновению их молоткообразной деформации. Это ослабление укорачивает сухожилия в пальцах, заставляя их искривляться.

Молоткообразная деформация пальцев стопы может быть наследственной. Кроме этого, эта патология может быть вызвана ношением неподходящей обуви.

Деформация пальцев стопы может вызвать такие проблемы, как натоптыши, раны, волдыри и трудности при ходьбе. В лечении и исправлении молоткообразной деформации помочь могут корректирующая обувь и шины.

Иногда для выпрямления пораженных пальцев необходима операция.

Вросший ноготь

Вросшие ногти получили свое название от врастания в кожу по краям ногтевой пластины. Вросший ноготь может быть причиной боли и повреждения кожи, которое может привести к развитию инфекции.

 

Ношение неподходящей обуви повышает риск развития вросшего ногтя. Свой вклад в появление этой проблемы могут внести интенсивные физические упражнения, такие как бег и аэробика. Ходьба, сдавливание пальцев стопы, неправильное подстригание ногтей также могут вызывать это состояние.

Лучший способ профилактики вросших ногтей – сохранять их подрезанными. Если вросший ноготь инфицируется, необходимо профессиональное медицинское лечение. Иногда нужна операция для удаления пораженной части ногтя и зоны роста, из которой он растет.

Подошвенные бородавки

Утолщенные области на подошве стопы, которые имеют небольшие черные пятна или поры, являются, скорее всего, подошвенными бородавками.

Они вызываются вирусом. Пораженные участки кожи болезненны, они могут появиться в одиночку или группами. Самостоятельное лечение подошвенных бородавок – плохая идея. В случае сомнений, врач может определить, является ли поражение натоптышем или бородавкой.

Можно ли предотвратить развитие этих проблем с ногами?

Хороший уход за Вашими ногами может предотвратить развитие проблем до их начала! Придерживайтесь следующих советов, чтобы снизить Ваш риск развития частых проблем с ногами и серьезных осложнений, связанных с ними.

Сахарный диабет и проблемы ног

Профилактический совет №1

Жизнь с сахарным диабетом требует от Вас особого внимания к своему здоровью и заболеванию. Придерживайтесь указаний Вашего врача касательно питания, физических упражнений и приема лекарственных препаратов.

Сохраняйте уровни глюкозы крови в пределах рекомендуемого диапазона – это лучшее, что Вы можете сделать для того, чтобы контролировать свое заболевание и защитить свои ноги.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №2

Тщательно осматривайте свои ноги на предмет наличия покраснений, волдырей, ран, натоптышей и других признаков раздражения. Ежедневные проверки особо важны в том случае, если у Вас нарушено кровообращение.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №3

Следуйте следующим советам по правильному уходу за ногами:

  • Ежедневно мойте ноги с нераздражающим мылом и теплой водой.
  • Избегайте замачивания Ваших ног.
  • Полностью высушивайте ноги после купания, обращая особое внимание на области между пальцами.
  • Не наносите лосьон в районах между пальцами.
  • Спросите у врача, какой вид лосьона подходит Вашей коже.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №4

После купания используйте пемзу или специальное устройство для сглаживания утолщенных областей кожи на ногах (натоптышей и мозолей).

Лучше всего тереть ими в одном направлении. Посоветуйтесь с Вашим врачом о правильном способе использования пемзы или терок для ног.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №5

Следуйте следующим советам по уходу, чтобы предотвратить развитие вросших ногтей:

  • Один раз на неделю тщательно осмотрите свои ногти на ногах.
  • Обрезайте ногти на ногах прямо, используя маникюрные ножницы.
  • Не округляйте ногти и не обрезайте их боковые части
  • Округлите край ногтя с помощью пилочки после обрезания.
  • Посоветуйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за ногтями на ногах.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №6

Помочь защитить Ваши ноги могут правильно подобранная обувь, носки и чулки. Следуйте этим советам:

  • Покупайте подходящие носки и чулки, которые имеют мягкую резинку.
  • Одевайте носки в постели, если Вашим ногам холодно.
  • Не одевайте сандалии и не ходите босиком, даже если Вы дома.
  • Носите хорошо подобранную обувь.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №7

Чтобы сохранить кровоток в ногах, следуйте этим советам:

  • Если это возможно – поднимайте Ваши ноги вверх, когда сидите.
  • Часто шевелите пальцами ног.
  • Делайте частые перерывы, чтобы размять пальцы; поводите стопой в обе стороны.
  • Не перекрещивайте ноги, особенно на долгое время.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №8

Бросьте курить, если у Вас есть эта вредная привычка. Курение ухудшает проблемы с кровообращением.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №9

Люди, имеющие сахарный диабет, должны посещать врача (желательно подолога) каждые 2-3 месяца, даже если не имеют никаких проблем с ногами. На каждом осмотре попросите врача тщательно осмотреть Ваши ноги. Ежегодное обследование ног должно включать:

  • Осмотр верхней и нижней части стопы и областей между пальцами.
  • Изучение воспаления и покраснения кожи.
  • Оценка пульса на стопе и ее температуры.
  • Оценка чувствительности на ноге.

Когда следует обратиться к врачу?

Свяжитесь со своим врачом, если Вы заметили любой из следующих признаков:

  • Изменения цвета или температуры кожи.
  • Отек стопы или лодыжки.
  • Появление мозолей, натоптышей, вросших ногтей, инфицированных ногтей, сухую и потрескавшуюся кожу.
  • Боль в ноге.
  • Неприятный, стойкий или необычный запах от ног.
  • Вросшие ногти или ногти, зараженные грибком.
  • Влажные, открытые раны с выделениями, которые медленно заживают.

Лучшие врачи эндокринологи

Источник: http://farmamir.ru/2015/10/saxarnyj-diabet-i-problemy-s-nogami/

Ссылка на основную публикацию