Гестационный сахарный диабет при беременности: показатели и нормы сахара в крови

Показатели анализов при гестационном сахарном диабете при беременности: норма сахара в крови и причины отклонений

Гестационный сахарный диабет при беременности: показатели и нормы сахара в крови

У 5-6% женщин, вынашивающих малыша, в сыворотке повышается содержание глюкозы на фоне диабета гестационного типа. Если болезнь не контролировать, то будущая мама может заболеть второй или первой формой эндокринологической патологии.

Поэтому важно знать норму сахара в крови при гестационном диабете и не допускать даже малейших отклонений.

Чем опасен ГСД для беременной женщины и плода?

Во время вынашивания эмбриона в организме активизируются гормоны, выступающие антагонистами инсулинового вещества. Они способствуют насыщению плазмы глюкозой, для нейтрализации которой не хватает инсулина.

Это состояние медики называют гестационным диабетом. После родоразрешения патология в большинстве случаев отступает. Но, несмотря на это, женщине в состоянии беременности требуется контролировать количество сахара в сыворотке.

Гестационный диабет – эндокринологическое нарушение, которое негативно отражается на здоровье женщины и ее ребенка. Но при нормальной компенсации беременной удается без проблем выносить и родить младенца.

Без лечения ГСД может приводить к ряду отрицательных последствий для ребенка:

  • гибель плода внутриутробно либо же в первые 7-9 дней после родов;
  • рождение малыша с пороками развития;
  • появление крупного младенца с разными осложнениями (травмы конечностей, черепа при родах);
  • развитие второй формы сахарного диабета в ближайшем будущем;
  • высокий риск появления инфекционной патологии.

Для матери ГСД опасен следующим:

  • многоводие;
  • риск перехода ГСД в диабет второй формы;
  • развитие внутриутробной инфекции;
  • осложнение беременности (гипертония, преэклампсия, отечный синдром, эклампсия);
  • почечная недостаточность.

Беременной с ГСД важно держать содержание сахара под контролем.

Норма сахара в крови при гестационном диабете при беременности

У женщин в положении уровень глюкозного вещества отличается от общепринятого норматива. Оптимальными показателями считаются до 4,6 ммоль/л утром до завтрака, до 6,9 ммоль/л спустя час и до 6,2 ммоль/л через два часа после употребления углеводистого раствора.

При этом для диабетиков с гестационной формой болезни норма находится на таком уровне:

  • до 5,3 ммоль/л через 8-12 часов после ужина;
  • до 7,7 спустя 60 минут после еды;
  • до 6,7 через пару часов после употребления пищи.

Уровень гликозилированного гемоглобина при этом не должен быть выше 6,5%. При ГСД у беременной допускается наличие в урине сахара до 1,7 ммоль/л.

Но после родоразрешения этот показатель нормализуется и становится равным нулю.

Почему показатели при сахарном диабете при беременности отклоняются от норматива?

Уровень гликемии при ГСД на фоне беременности может отклоняться в большую либо меньшую сторону от норматива.

Если показатель пониженный, то у женщины развиваются симптомы гипогликемии, а если повышенный – гипергликемии. Оба состояния опасны для эмбриона и будущей мамы.

Причин изменения уровня сахара в сыворотке масса: они бывают физиологического характера и патологические. Иногда к повышению (понижению) глюкозы в плазме приводят сразу несколько факторов.

Повышенный уровень глюкозы

В период беременности на поджелудочную оказывается дополнительная нагрузка. Когда орган теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, тогда отмечается рост сахара. Чаще всего уровень глюкозы начинает подниматься во второй половине беременности.

Это связано с изменением функционирования почек: увеличивающаяся в размере матка давит на мочевыделительные органы и провоцирует застойные явления. Глюкоза в меньшей степени выводится почками и накапливается в кровеносном русле. Это способствует развитию гипергликемии.

Среди прочих причин превышения нормы сахара при ГСД являются:

Пониженный уровень глюкозы

Самой частой причиной пониженного сахара в крови считается чрезмерная активность поджелудочной железы. В этом случае инсулинового гормона вырабатывается больше, чем нужно. В результате глюкоза быстро и полностью усваивается.

Причинами низкого уровня гликемии являются:

  • наличие злокачественной или доброкачественной опухоли поджелудочной;
  • низкоуглеводное, несбалансированное питание;
  • голодание;
  • нерегулярный прием пищи;
  • использование больших доз сахаропонижающих препаратов;
  • употребление сахарозаменителей;
  • язва желудка;
  • применение некоторых медикаментов, влияющих на работу поджелудочной;
  • активное занятие спортом (особенно в сочетании с диетой для похудения);
  • чрезмерное употребление сладостей в течение долгого периода (вызывает привыкание, стимулирует поджелудочную вырабатывать большое количество инсулинового гормона).

Чтобы избежать повышения или понижения глюкозы в сыворотке, надо выполнять контроль сахара в течение всего срока вынашивания ребенка. Также рекомендуется перед тем, как забеременеть, обследоваться и пролечить патологии печени, желчного, поджелудочной и почек.

Контроль содержания сахара в крови глюкометром в домашних условиях

Беременным с ГСД рекомендуется приобрести специальный домашний глюкометр для проведения самоконтроля уровня сахара. Этот прибор прост в использовании.

Электронные модели точны и не отнимают много времени на тестирование. Частота проведения анализа согласовывается с лечащим доктором.

При ГСД сахар следует проверять не менее двух раз в сутки, особенно во второй период беременности. При нестабильности гликемии эндокринологи советуют проводить тест утром, перед сном, до и после употребления пищи.

Результаты анализа помогут понять, какие меры стоит предпринимать беременной женщине. Так, если тест показал значение ниже нормы, то рекомендуется выпить сладкий компот или чай.

Если глюкоза превышает оптимальную величину, то следует принять сахаропонижающий препарат, пересмотреть образ жизни, рацион питания.

Алгоритм выполнения теста на концентрацию сахара домашним глюкометром:

  • вымыть руки с хозяйственным мылом. Выполнить дезинфекцию спиртосодержащим средством;
  • согреть пальцы, помассировать руки с целью улучшения кровообращения;
  • включить глюкометр;
  • установить тест-полоску, ввести код;
  • сделать прокол в пальце скарификатором;
  • капнуть пару капель крови на полоску для проведения теста;
  • дождаться появления информации на экране.

При подозрении на ложный результат по уровню глюкозы стоит провести тестирование повторно. Домашние глюкометры иногда имеют высокую погрешность. В этом случае их нужно откалибровать или проверить годность тест-полосок.

При неправильном хранении (слишком высокая либо низкая температура, не до конца закрытая емкость) полоски для проведения глюкозного анализа портятся раньше установленного производителем срока.

Видео по теме

О гестационном сахарном диабете в видео:

Таким образом, зная норму сахара в крови при ГСД, беременная женщина может контролировать свое состояние и избежать появления диабета после родоразрешения и диабетических осложнений.

Для контроля следует периодически посещать лабораторию и сдавать порцию крови из вены (пальца) на анализ. Тест легко проводить и дома электронным глюкометром.

Источник: https://diabet24.guru/diagnostika/normy/saxara-v-krovi-pri-gestacionnom.html

Гестационный диабет беременных, диета и показатели нормы сахара, чем опасен этот диагноз

Беременная женщина иногда получает диагноз гестационный диабет, который имеет неприятные последствия для ребенка.

Болезнь возникает даже у людей с отличным здоровьем, ранее не испытывавших проблем с высокой глюкозой в крови. Стоит подробнее узнать о признаках заболеваниях, провоцирующих факторах и рисках для плода.

Лечение назначается врачом, а его результаты тщательно отслеживаются до родов.

Иначе сахарный диабет беременных называется гестационным (ГСД). Возникает он при вынашивании плода, считается «преддиабетом». Это не полноценная болезнь, а лишь предрасположенность к нетолерантности к простым сахарам.

Гестационный диабет у беременных считается показателем риска возникновения настоящего заболевания второго типа. Болезнь может исчезать после рождения малыша, но иногда развивается далее.

Чтобы ее предотвратить, назначают лечение и тщательное обследование организма.

Причиной развития заболевания считается слабая реакция организма на собственный инсулин, производимый поджелудочной железой. Нарушение появляется из-за сбоя гормонального фона. Факторами возникновения диабета гестационного типа считаются:

  • избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, предожирение;
  • наследственная предрасположенность к общему сахарному диабету в популяции;
  • возраст после 25 лет;
  • предыдущие роды закончились рождением ребенка от 4 кг веса, с широкими плечами;
  • в анамнезе уже был ГСД;
  • хроническое невынашивание;
  • многоводие, мертворождение.

Отрицательным считается влияние сахарного диабета на беременность. Женщина, страдающая заболеванием, получает риск самопроизвольного аборта, позднего гестозного токсикоза, инфицирования плода и многоводия. На здоровье матери ГСД при беременности способен повлиять следующим образом:

  • развитие гипогликемического недостатка, кетоацидоза, преэклампсии;
  • осложнение сосудистых заболеваний – нефро-, нейро- и ретинопатии, ишемии;
  • после родов в ряде случаев появляется полноценная болезнь.

Чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка

Не менее опасными являются последствия гестационного диабета для ребенка. С увеличением сахаров в материнской крови наблюдается рост ребенка.

Это явление вкупе с избыточной массой называется макросомией, приходится на третий триместр беременности. Размеры головы и мозга остаются нормальными, а крупные плечи могут вызвать проблемы при естественном проходе по родовым путям.

Нарушение роста ведет к ранним родам, травмированию женских органов и ребенка.

Помимо макросомии, приводящей к незрелости плода и даже смерти, ГСД несет следующие последствия для ребенка:

  • врожденные пороки организма;
  • осложнения на первых неделях жизни;
  • риск диабета первой степени;
  • болезненное ожирение;
  • нарушение дыхания.

Нормы сахара при гестационном диабете у беременных

Предотвратить развитие опасной болезни способно помочь знание норм сахара при гестационном диабете у беременных. Врачи рекомендуют женщинам в группе риска постоянно мониторить концентрацию глюкозы – до приема еды, по истечении часа после. Оптимальная концентрация:

  • натощак и ночью – не менее 5,1 ммоль/литр;
  • по истечении часа после пищи – не более 7 ммоль/л;
  • процент гликированного гемоглобина – до 6.

Гинекологи выделяют следующие первоначальные признаки сахарного диабета у беременных женщин:

  • увеличение массы тела;
  • частое объемное мочеиспускание, запах ацетона;
  • сильная жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита.

Если сахарный диабет беременных не контролировать, то заболевание способно вызвать осложнения с отрицательным прогнозом:

  • гипергликемия – резкие скачки сахаров;
  • спутанность сознания, обмороки;
  • высокое давление, боли в сердце, инсульт;
  • поражение почек, кетонурия;
  • снижение функциональности сетчатки глаз;
  • медленное заживление ран;
  • инфекции тканей;
  • онемение ног, потеря чувствительности.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Выявив факторы риска или симптомы болезни, врачи проводят оперативную диагностику гестационного сахарного диабета. Производится сдача крови натощак. Оптимальные уровни содержания сахара колеблются в пределах:

  • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
  • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Анализ на сахарный диабет при беременности

Когда предыдущие показатели не укладываются в норму, проводят глюкозотолерантный анализ на сахарный диабет при беременности. Тест включает два измерения и нуждается в выполнении правил обследования больной:

  • за трое суток до анализа не меняйте режим питания, придерживайтесь обычной физической нагрузки;
  • за ночь до теста не рекомендуется ничего есть, анализ делается натощак;
  • берется кровь;
  • в течение пяти минут больная принимает раствор из глюкозы и воды;
  • через два часа еще берется проба крови.

Диагноз манифестный (проявляющийся) ГСД ставится согласно установленным критериям концентрации глюкозы в крови по трем лабораторным пробам:

  • из пальца натощак – от 6,1 ммоль/л;
  • из вены натощак – от 7 ммоль/л;
  • после принятия глюкозного раствора – свыше 7,8 ммоль/л.

Определив, что показатели в норме или низкие, врачи назначают тест повторно в период 24-28 недель, потому что тогда возрастает уровень гормонов.

Если провести анализ раньше – ГСД можно не выявить, а позже – уже нельзя предотвратить появление осложнений у плода. Некоторые врачи проводят исследование с разным количеством глюкозы – 50, 75 и 100 г.

В идеале сделать глюкозотолерантный анализ нужно еще при планировании зачатия.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных

Когда лабораторные пробы показали ГСД, назначается лечение сахарного диабета при беременности. Терапия заключается в:

  • правильном питании, дозировании углеводной пищи, повышении белков в рационе;
  • нормальной физической активности, ее рекомендовано повысить;
  • постоянном гликемическом контролировании сахаров в крови, кетоновых продуктов распада в моче, давления;
  • при хронической повышенной концентрации сахара назначается инсулинотерапия в виде инъекций, помимо нее других лекарств не назначают, потому что сахаропонижающие таблетки отрицательно действуют на развитие ребенка

При каком сахаре назначают инсулин при беременности

Если гестационный диабет при беременности длителен, а сахар не снижается, назначается инсулинотерапия с целью предотвращения развития фетопатии.

Также инсулин принимают при нормальных показаниях сахара, но при выявлении избыточного роста плода, отека его мягких тканей и многоводия. Инъекции препарата назначают на ночь и натощак.

Точный распорядок приема узнайте у эндокринолога после консультации.

Диета при гестационном сахарном диабете беременных

Одним из пунктов лечения заболевания считается диета при гестационном диабете, которая помогает удерживать нормальный сахар. Существуют правила, как снизить сахар при беременности:

  • исключите из меню колбасные изделия, копчености, жирное мясо, отдавайте предпочтение постной птице, говядине, рыбе;
  • кулинарная обработка пищи должна включать запекание, варку, использование пара;
  • ешьте молочные продукты с минимальным процентом жирности, откажитесь от сливочного масла, маргарина, жирных соусов, орехов и семечек;
  • без ограничений допускается употреблять овощи, зелень, грибы;
  • ешьте часто, но мало, каждые три часа;
  • суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал.

Роды при гестационном диабете

Чтобы родоразрешение при гестационном сахарном диабете прошло нормально, нужно выполнять предписания врача. Опасностью для женщины и малыша может стать макросомия – тогда естественные роды невозможны, назначается метод кесарева сечения.

Читайте также:  Хумалог: инструкция по применению 25 и 50 мг, рецепт на латинском

Для матери роды в большинстве ситуаций означают, что сахарный диабет во время беременности больше не опасен – после выхода плаценты (раздражающего фактора) опасность проходит, а полноценная болезнь развивается в четверти случаев.

Полтора месяца после рождения малыша количество глюкозы должно измеряться регулярно.

Видео: гестационный сахарный диабет при беременности

Источник: https://sovets.net/11002-gestacionnyj-diabet.html

Гестационный сахарный диабет при беременности: показатели, диета

Беременность – самый важный и ответственный этап в жизни любой женщины. Это период, когда внутри происходит настоящее чудо – развивается маленькая жизнь. Но зачастую, при вынашивании ребенка дают о себе знать старые «болячки», о которых будущая мама давно забыла.

Связано это с тем, что на фоне гормональной перестройки организма иммунитет зачастую ослабевает и организм уже не может активно сопротивляться инфекциям и болезням.

 Иногда в этот ответственный период возникают довольно серьезные сбои, связанные с нарушениями углеводного обмена и специалисты диагностируют гестационный сахарный диабет при беременности.

Чаще всего патологическое состояние начинает развиваться, начиная с 15-16 недели. Отмечается оно у 4-6% женщин, вынашивающих ребенка. Как правило, после родов симптомы гестационного диабета исчезают, но риск развития обычного диабета в будущем увеличивается. Насколько опасно это заболевание, почему оно развивается, и существуют ли меры по его предотвращению?

Гестационный сахарный диабет при беременности: описание болезни

Сахарный диабет – это хроническое заболевание эндокринной системы, вызванное относительной или абсолютной нехваткой гормона инсулина. В результате наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое сопровождается нарушением углеводного, жирового, белкового и водно — солевого обмена. То есть этот недуг затрагивает практически все органы и системы организма.

Сахарный диабет подразделяется на два типа:

  1.  Диабет 1-го типа – организм производит недостаточное количество инсулина или неспособен вырабатывать его совсем.
  2. Диабет 2-го типа – поджелудочная железа сохраняет свои функции и вырабатывает инсулин, но в результате повреждения инсулиновых рецепторов, клетки тканей не способны его усваивать. Данный тип характерен для лиц с избыточной массой тела и отсутствием физической активности, людей преклонного возраста.

Диабет во время беременности носит название «гестационный», так как впервые выявляется при вынашивании малыша и непосредственно связан с положением будущей матери. В пренатальной практике сахарный диабет сложно назвать распространенным явлением – всего 4% беременных ставится подобный диагноз. Но знание о нем не будет лишним при подготовке к рождению ребенка.

Причины заболевания и его особенности

Основной фактор, вызывающий гестационный диабет – нарушение углеводного обмена, в результате чего происходит стойкое повышение уровня сахара в крови. В контексте беременности у этого явления можно выделить две главные причины:

  • Растущий плод. Ребенок непрерывно развивается в организме матери на протяжении 40 недель. Все это время он ежедневно нуждается в энергии, поставщиком которой являются углеводы. Глюкоза – необходимое питание будущего ребенка. Организму матери приходится тратить колоссальные силы на ее выработку, поскольку глюкоза необходима для развития плода.
  • Прогестерон. Стероидный гормон, отвечающий за сохранность и благополучное течение беременности, оказывает влияние на количество инсулина в организме, частично препятствуя его выработке. В ответ на эти меры поджелудочная железа производит инсулин с удвоенной силой, с целью поддержки необходимого уровня сахара в крови. Нагрузка на этот орган достигает внушительных масштабов, и, если поджелудочная железа не справляется с ней, тогда и появляются симптомы сахарного диабета.

В период беременности плацента вырабатывает особые гормоны, необходимые для правильного развития плода. Если они блокируют выработку инсулина, возникает состояние инсулинорезистентности, то есть клетки становятся нечувствительными к инсулину и уровень глюкозы в крови повышается.

В процессе родов могут наблюдаться резкие скачки сахара в крови, связанные с физической и эмоциональной напряженностью, направленной на появление ребенка на свет. После родоразрешения (в течение 1-2 недель) показатели анализов обычно нормализуются. Однако остается высокий риск развития сахарного диабета в будущем.

Факторы риска

Необязательно, что в период беременности женщине будет поставлен диагноз «сахарный диабет». Но есть такое понятие, как «факторы риска»,  при наличии которых создаются благоприятные условия для развития болезни. При планировании беременности любая женщина может заранее определить, входит ли она в группу риска. Для этого нужно обратить внимание на следующие особенности:

  • Отягощенная наследственность – наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом, значительно увеличивает риск развития недуга;
  • Избыточный вес, склонность к ожирению до беременности (особенно, если количество лишних килограмм превышало норму на 20 и более процентов).
  • Многоводие на основании данных ультразвукового исследования.
  • Отягощенный акушерский анамнез – тяжелая беременность в прошлом, патологии развития ребенка, самопроизвольные выкидыши, замершие беременности, внутриутробная гибель плода.
  • Появление на свет крупного ребенка – более 4 килограмм.
  • Поздняя беременность (в возрасте старше 30 лет).
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе – периодическое повышение показателей уровня сахара в крови.
  • Национальная принадлежность. По наблюдениям врачей, гестационный сахарный диабет чаще всего выявляется у определенной этнической группы (латиноамериканцев, азиатов и африканцев).

Если в анамнезе пациентки присутствует, хотя бы один из вышеперечисленных факторов, следует пройти специальный тест, позволяющий выявить уровень выработки инсулина в организме и степень повышения сахара в крови. Это позволит поставить точный диагноз и предпринять своевременные меры при обнаружении недуга.

 Симптомы

Поставить однозначный диагноз можно только на основании результатов лабораторных исследований. Не случайно во время беременности перед каждым плановым визитом к врачу женщине полагается сдать анализ мочи и крови – по уровню глюкозы в них можно судить о риске развития заболевания.

Обращая внимание на результаты анализов, важно учитывать, что у женщин в положении несколько иной норматив содержания глюкозы в крови. В среднем, этот показатель на 0,7 – 1 ммоль/л выше, чем у здорового взрослого человека и в норме составляет до 7 ммоль/л.

Данные свыше этой цифры – явный признак гестационного сахарного диабета, требующий подтверждения диагноза путем проведения дополнительных анализов и тестирований.

Еще до очередной сдачи анализов можно заподозрить данный недуг, ориентируясь на ряд признаков диабета:

  • Постоянная сухость во рту, непрекращающаяся жажда;
  • Частые позывы в туалет, обильные мочеиспускания;
  • Повышенная утомляемость, слабость;
  • Бессонница, психоэмоциональная нестабильность
  • Снижение остроты зрения;
  • Проблемы с аппетитом;
  • Кожный зуд, локализующийся в области промежности

Сложность в том, что вышеописанная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, что задерживает момент выявления диабета и принятия мер по его лечению. Поэтому на сегодняшний день единственным достоверным способом обнаружения сахарного диабета при беременности является лабораторная диагностика.

Методы диагностики — показатели анализов

Даже если с первых недель беременности в состоянии будущей матери не было выявлено факторов, указывающих на возможность развития сахарного диабета, ей в обязательном порядке предстоит сдать анализ на сахарный диабет при беременности. Анализ крови на глюкозу назначают в каждом триместре беременности. Если уровень сахара в крови превысит показатель в 5,1 ммоль/л, доктор назначит дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

В чем заключается данное исследование? В назначенный день натощак беременная является в медицинское учреждение, где у нее берут кровь из вены. Сразу после этого ей необходимо будет выпить сильно подслащенную жидкость, в составе которой приблизительно 50 грамм сахара.

Спустя час врач снова возьмет венозную кровь для анализа. Затем, по истечении еще 60 минут анализ повторят, то есть, в общей сложности кровь возьмут трижды. Лабораторное исследование взятого материала покажет, насколько успешно организм способен метаболизировать сахарный раствор и усваивать глюкозу.

Диагноз «гестационный диабет» подтверждается, если показатели анализа выглядят следующим образом:

  1. Уровень сахара «натощак» — более 5,1 ммоль/л;
  2. Через 1 час – свыше 10 ммоль/л;
  3. Еще через час – более 8,5 ммоль/л.

Для подтверждения полученного результата, тест повторяют через 2 недели.

Лечение

В процессе вынашивания ребенка будущая мама должна постоянно находиться под контролем квалифицированного специалиста. Методика лечения беременной при гестационном диабете сводится к диетотерапии и физической активности. В 70% случаев это дает положительный эффект. Но если данные меры не приносят ощутимых результатов, прибегают к уколам инсулина.

Причем, беременность при диабете 1 типа требует заблаговременной подготовки – еще на этапе планирования женщина должна принимать инсулиновые препараты. Беременность при диабете 2 типа также нуждается в постоянном медицинском контроле.

При диабете 1 типа дозировки препарата  зависят от тяжести состояния.  Задача врача – рассчитать суточную дозу инсулина, необходимую беременной, и, исходя из этой цифры, расписать объем инъекции на одно применение. Помимо инсулинотерапии с гестационным диабетом помогут справиться следующие мероприятия:

  • Регулярный анализ мочи. Если в результатах появились кетоновые тела, это говорит о бесконтрольном течении диабета.
  • Контроль уровня сахара в крови. При помощи специальных приборов и тест -полосок контролируют состояние 4 раза в день на голодный желудок или спустя пару часов после еды.
  • Контроль над массой тела. Норма набора веса за всю беременность не должна превышать 12 кг. Женщине следует строго следить за этим показателем.
  • Контроль артериального давления.

Если патологическое состояние диагностировано в легкой форме, спасением станет диетотерапия и фитотерапия. Дополнительно беременной женщине рекомендуются умеренные физические нагрузки и ежедневные физические упражнения.

  Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, плавание. Кроме того, обязательно следует соблюдать рекомендации врача по корректировке питания.

Также неплохо себя зарекомендовал абсолютно натуральный препарат, который можно употреблять беременным -Диабенот. Подробнее читайте здесь.

Диета при гестационном сахарном диабете во время беременности

Диета при диабете во время беременности – основной терапевтический метод, позволяющий снизить уровень сахара в крови. Ее суть заключается в резком ограничении количества углеводов и  повышении доли белков, растительных жиров и клетчатки.

В рационе следует максимально ограничить «легкие» и крахмалистые углеводы, содержащиеся в сладостях, мучных и кондитерских изделиях, картофеле. Противопоказания при  гестационном диабете во время беременности – употребление хлеба, выпечки, макаронных изделий. Необходимо ограничить потребление томатов, лука, сладких фруктов.

В день допускается съедать горсть кислых ягод, один апельсин, яблоко или половину грейпфрута. На вашем столе не должно быть сладких фруктов (бананов, винограда, дыни). Категорически запрещается употреблять сладкие газированные напитки.

Любимыми продуктами беременной при таком диагнозе должны стать:

  • нежирное мясо,
  • рыба,
  • морепродукты,
  • сыры,
  • молоко,
  • соевые продукты,
  • чечевица.

В ежедневном меню должны быть каши, свежие овощи и фрукты. Рацион питания должен состоять из белковой пищи (30-60%), растительных жиров (30%),  сложных углеводов (40%).

Запрещено к употреблению:

  1. жареная и жирная пища,
  2. полуфабрикаты,
  3. фаст- фуд,
  4. консервы,
  5. большинство мясных продуктов (пельмени, колбасы, сосиски).

Жирные молочные продукты (сметану, сливки, сливочное масло, сыр), разрешены в минимальном количестве.

Многие женщины в положении не представляют свою жизнь без мороженого. В этот период оно выступает не только в роли любимой сладости, но и прекрасным домашним средством от изжоги. От него не придется отказываться, если хватит сил научиться делать его самостоятельно, заменяя сахар на любой натуральный подсластитель.

Важно, чтобы будущая мать принимала пищу умеренными порциями, а не переедала. Идеальный вариант – есть 6-8 раз в день. Также пользу принесет обильное питье чистой воды – не менее 2 литров в сутки.

Фитотерапия

Фитотерапия при диабете способна нормализовать уровень сахара в крови, улучшить общее состояние и предотвратить развитие осложнений. Разумеется, перед применением любого рецепта, следует проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

  • Хорошо помогает отвар из трав: 60 грамм черничных листьев залить литром кипятка, настаивать 20 мину, процедить. Принимать до 5 раз в день по 100 мл.
  • Функции поджелудочной железы хорошо стимулирует вещество секретин, которое содержится в капусте, артишоке, моркови. Улучшить состояние поможет свежевыжатый сок растений.
  • Против диабетических осложнений применяют витаминные сборы (ягоды малины, облепихи, клюквы, брусники, листья крапивы и спорыша). Полезно принимать лесные ягоды, чернику, делать отвары на основе клевера, ромашки, солодки или фиалки. Эти растения выступают в роли сильных биостимуляторов, борются с воспалением и способствуют регенерации почечных тканей.

 Возможные последствия

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности? Серьезность заболевания заключается в том, что оно нарушает обмен веществ, а это негативно отражается на функционировании организма женщины и провоцирует нехватку питательных веществ для плода.

Согласно статистике всего 15% женщин переносят скрытый диабет при беременности. Они узнают о его наличии только после сдачи анализа, не ощущая никаких симптомов и беспокойств. К несчастью, не всем везет подобным образом. Наиболее часто встречающиеся осложнения гестационного диабета:

  • Сбои в работе репродуктивной системы. В будущем это оборачивается выкидышами, преждевременными родами и даже внутриутробной гибелью плода.
  • Гибель матери. Подобная перспектива ожидает половину женщин с диагнозом, проявившимся на фоне ишемической болезни сердца.
  • Гестоз – поздний токсикоз, проявляющийся в отечности, повышенном давлении, судорогах, потери белка с мочой. Гестозный диабет при беременности опасен риском развития преэклампсии, когда происходят необратимые нарушения в сосудистой системе и кровообращении. Преэклампсия способна трансформироваться в эклампсию, исход которой – кома и последующая смерть.
  • Многоводие, способное стать причиной преждевременных родов.
  • Диабетическая фетопатия плода и новорожденного, характеризующаяся его крупными размерами (свыше 4 кг), патологией органов и систем организма, неврологическими и дыхательными расстройствами, сердечно -сосудистыми заболеваниями, синюшными конечностями, кровоизлияниями в области лица и тела, отечностью, вялым состоянием, гипогликемией.
  • Развитие желтушки у ребенка в первые часы после рождения. От физиологической желтухи она отличается степенью тяжести и длительностью лечения.
  • Гибель новорожденного – самый страшный вариант из всех возможных. Если женщина нуждалась в лечении во время беременности, но по каким-то причинам не получала его или не соблюдала рекомендации врача, в 80% случаях ее новорожденному ребенку грозит летальный исход в первые дни жизни. Вовремя подобранная терапия помогает снизить этот риск до 15%.
Читайте также:  Ксеникал или орсотен – что лучше, отзывы врачей и пациентов, цена препаратов

Если женщина в анамнезе имеет сахарный диабет, это не говорит о том, что ей нельзя рожать. Рекомендуется планировать беременность заранее. На предварительном этапе нужно пройти необходимое обследование и в дальнейшем внимательно следить за собственным состоянием и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Если во время предыдущей беременности у женщины уже был гестационный диабет, следует уделить особое внимание рациону питания, поддерживать свой вес в норме и регулярно выполнять физические упражнения. Эти меры помогут избежать неблагоприятных последствий и снизят риск развития постоянной формы диабета после родов.

Роды при гестационном диабете

При подобном диагнозе могут возникнуть определенные осложнения во время родов. Вследствие особенностей развития, ребенок может быть очень крупным. В этом случае придется делать кесарево сечение.

Если у матери гестационный диабет, малыш рождается с пониженным уровнем сахара в крови. Но эта особенность не нуждается в медикаментозной корректировке. Во время грудного вскармливания уровень глюкозы придет в норму. До этого времени показатели крови должны контролироваться лабораторным путем.

Женщине после родов следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты, это поможет избавиться от гипергликемии и избежать развития сахарного диабета в дальнейшем.

Ok.ruMailruVk SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/diabet-pri-beremennosti/

Гестационный сахарный диабет при беременности: влияние на плод, норма сахара в крови, что можно есть

В статье обсуждаем гестационный диабет при беременности. Вы узнаете о причинах, которые вызывают патологию, и симптомах, которые ее сопровождают. Мы расскажем, чем опасно заболевание, и какие последствия для будущей мамы и малыша оно несет. Следуя нашим советам, вы научитесь определять гестационный диабет и соблюдать диету для его профилактики и лечения.

При беременности важно следить за уровнем сахара в крови

Нарушения нормы сахара в крови при гестационном диабете беременных чаще всего происходят с 16 по 32 неделю. При этом показатели уровня глюкозы выходят за рамки от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Что такое гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет при беременности — это повышенные показатели уровня глюкозы в крови, диагностированные впервые в период ожидания малыша. При этом показатели самостоятельно нормализуются после появления малыша на свет.

Это достаточно редкое заболевание, которое встречается в 4% случаев. Несмотря на это, будущим мамам полезно знать о причинах, вызывающих этот недуг, и его последствиях. Об этом пойдет речь ниже.

Причины гестационного диабета при беременности

В период ожидания малыша в организме женщины происходит гормональная перестройка. На ее фоне может возникнуть нарушение толерантности организма к глюкозе. Это является основной причиной сахарного диабета беременных.

Поджелудочная железа будущей мамы начинает вырабатывать в 3 раза больше инсулина, чем у обычной женщины. Это необходимо для стабилизирующего действия гормонов на уровень сахара в крови.

К риску развития патологии относят предыдущие роды с весом плода выше 4 кг. Рождение крупного ребенка может спровоцировать развитие истинного диабета, поэтому женщине важно соблюдать рекомендации по планированию беременности при сахарном диабете.

К группе риска развития патологии относят женщин, в роду которых был данный диагноз, предыдущая беременность закончилась выкидышем или замиранием развития плода. Гестационный диабет может сформироваться на фоне многоводия.

Если оба родителя будущей мамы больны данным заболеванием, это риск развития сахарного диабета 2 типа при беременности. Если при сборе анамнеза при постановке на учет в женской консультации врач выясняет данный факт, то беременную женщину ставят на особый контроль и с ранних сроков назначают диагностические исследования для выявления патологии.

Чем опасен гестационный диабет для женщины и плода

Будущих мам, которые сталкиваются с этим недугом, интересует вопрос — чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности? Несмотря на то, что это заболевание встречается не часто, оно несет определенные негативные последствия как для женщины, так и для ребенка.

Негативные последствия для ребенка при диабете беременных на ранних сроках заключаются в риске преждевременного самопроизвольного прерывания беременности и формировании врожденных пороков развития. В первую очередь страдают сердце и мозг.

Во втором триместре влияние на плод при гестационном диабете при беременности сказывается на размерах плода. Он начинает стремительно набирать вес. Крупный плод может вызвать осложнения в родах или стать показанием для кесарева сечения.

При гестационном диабете у ребенка может развиться гиперинсулинемия. В этом состоянии малыш после рождения перестает получать от матери большие дозы глюкозы, показатели сахара в его крови снижаются до критической отметки.

Вы узнали, как сахарный диабет влияет на беременность. Из вышесказанного видно, что важно своевременно диагностировать и лечить данное заболевание. Если этого не делать, то у ребенка может развиться диабетическая фетопатия.

При этой патологий наблюдаются видимые нарушения пропорций тела. Заболевание сопровождается нарушениями работы дыхательной системы, желтухой, высокой вязкостью крови и пониженным содержанием кальция и магния в организме.

Симптомы гестационного диабета при беременности

Основной симптом гестационного сахарного диабета при беременности —  повышенный уровень глюкозы в крови. Показатели выше отметки в 5 ммоль/литр — это основные показания к проведению дополнительных исследований.

Высокий уровень сахара в крови провоцирует сильную жажду и частое мочеиспускание. Поэтому если беременная женщина, без видимых на то причин, стала испытывать сильную жажду — это повод обратиться к врачу.

Признаком гестационного сахарного диабета у беременных может быть снижение остроты зрения. Происходит это вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы и спазмов капилляров в глазном яблоке.

Гестационный диабет нередко сопровождает такой диагноз, как многоводие. Большое количество околоплодных вод доставляет дискомфорт и маме, и малышу.

Диагностика и тесты на скрытый диабет

При обнаружении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Важно не откладывать поход в женскую консультацию, чтобы патология не успела причинить вред ребенку.

Для диагностики данного заболевания врач назначает анализы на скрытый сахарный диабет при беременности. Для этого будущая мама сдает кровь из вены и мочу. При необходимости может потребоваться скрининговое исследование. Плановый скрининг на данную патологию без показаний проводят на сроке с 24 по 28 недели.

В число анализов, определяющих это заболевание входит оральный тест на скрытый сахарный диабет при беременности. Он определяет толерантность организма к глюкозе.

Для его проведения необходимо выпить подслащенную жидкость. В одном стакане воды растворяют 50 гр. сахара. Спустя 20 минут у беременной женщины берут кровь из вены.

Таким образом врачи анализируют, как быстро организм будущей мамы усваивает глюкозу.

Если женщина сдает кровь натощак, то допустимые показатели должны быть ниже 5,1 ммоль/л. Спустя час после еды они не должны превышать 10 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи показатели снижаются и должны быть ниже 8,5 ммоль/л.

Лечение гестационного диабета у беременных

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет контролируют диетой

Для лечения гестационного сахарного диабета у беременных важен комплексный подход. После подтверждения диагноза женщина обязательно должна контролировать уровень глюкозы в крови. Для этого ее регулярно направляют на анализы.

После проведенных исследований врач дает рекомендации относительно образа жизни будущей мамы для поддержания уровня сахара в крови в норме. В это время важно следить за массой тела. Для этого полезны физические упражнения и здоровое питание, о которых мы поговорим ниже. На 70% патология контролируется диетой.

При необходимости врач может назначить инсулинотерапию. Она показана, если диета не помогает, и уровень сахара в крови все равно остается высоким, или в моче постоянно присутствуют кетоновые тела.

Процедуру проводят посредством инъекций. Таблетированных препаратов с инсулином не существует, так как в таком виде этот белок полностью расщепляется под действием ферментов и не успевает оказать терапевтическое действие.

Диета при гестационном диабете

Нередко врачи рекомендуют корректировать питание при гестационном диабете беременных для снижения массы тела. Это необходимо для повышения инсулинорезистентности.

При этом диета для беременных при гестационном диабете направлена только на снижение калорийности пищи, не в ущерб ее питательным свойствам. В период ожидания малыша нельзя соблюдать строгую диету и заниматься голодовками. Это приведет к нарушению работы жизненно важных органов и систем, не только у беременной женщины, но и у малыша.

Конечно, будущим мамам интересно, что можно есть при гестационном диабете беременных. Врачи рекомендуют в этот период употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.

Список продуктов, разрешенных при гестационном диабете беременных, невелик, но разнообразен.

Будущим мамам полезно есть диетическое мясо, рыбу, огурцы, помидоры, сельдерей, редис, кабачки, капусту, грибы, фасоль, яблоки, груши, рис, макароны, цельнозерновой хлеб.

Эти продукты можно употреблять в качестве основных блюд и вместо перекусов. Клетчатка нормализует работу кишечника и препятствует всасыванию лишнего жира и сахара в кровь.

При гестационном диабете следует сократить объемы порций, при этом питание должно быть частым. В течение суток оптимально устраивать от 3 до 5 основных приемов пищи и 2-3 перекуса. Для лучшего усвоения пищи питаться следует в одно и то же время. Важно не создавать длительных периодов без еды, чтобы не создавать сильного чувства голода.

Завтрак на 40% должен состоять из углеводов. Последний прием пищи также необходимо обогатить 15-30 граммами углеводистой пищи.

Меню при гестационном диабете беременных не должно содержать продукты, богатые насыщенными жирами. Это колбасные изделия, копчености.

В этот период полезнее употреблять постные виды мяса, например, индейку, курицу, говядину. В рационе будущей мамы также должна присутствовать рыба. Все блюда следует готовить на пару, варить или тушить.

В процессе приготовления следует отказаться от сливочного масла, майонеза, сметаны и различных соусов.

Вам также будет интересно:  Колющие боли внизу живота при беременности

Врачи традиционно назначают диету № 9 для беременных при гестационном диабете. Эта система питания основана на низкокалорийной и обезжиренной пище. Она оказывает щадящее действие на печень и поджелудочную железу, уменьшая необходимость выработки большого количества инсулина. Эту же диету назначают при беременности при сахарном диабете 1 типа.

В рационе беременной женщины не должны присутствовать жирные и жареные блюда. В этот период стоит отказаться и от легкоусвояемых углеводов.

В особенности от выпечки, кондитерских изделий, бананов, хурмы, инжира и винограда. Эти продукты провоцируют резкие скачки уровня сахара в крови, при этом они высококалорийны и в них мало питательных веществ.

На их усвоение организму требуется большое количество инсулина.

При гестационном сахарном диабете у беременных женщин следует также отказаться от продуктов быстрого приготовления. Они негативно влияют на уровень гликемического индекса и также могут спровоцировать скачок сахара в крови.

Для борьбы с утренним токсикозом беременной женщине при гестационном диабете следует завести привычку держать на прикроватном столике печенье. Его нужно съедать по 1-2 шт. сразу после пробуждения и перед тем, как встать с кровати.

Профилактика

В качестве профилактики скрытого сахарного диабета при беременности можно использовать физические упражнения. Они не только помогают сохранять хорошее самочувствие и физическую форму, но и усиливают действие инсулина и поддерживают нормальной уровень сахара в крови.

Читайте также:  Диабетическое печенье - рецепты полезных сладостей

Для будущих мам полезно заниматься ходьбой, аква аэробикой и гимнастикой. Важно не переусердствовать с нагрузками и не выполнять никаких упражнений, в которых задействованы мышцы живота. Также не стоит заниматься травмоопасными видами спорта, например, верховой ездой, катанием на коньках или роликах.

Во время приема инсулина при гестационном диабете беременных важно следить за уровнем сахара в крови. Физические нагрузки стимулируют его выработку, что снижает глюкозу, поэтому перед тренировкой и сразу после нее важно перекусить. Это может быть яблоко или бутерброд. На случай резкого снижения сахара можно взять с собой сок или конфетку.

Подробнее о гестационном сахарном диабете смотрите в видео:

Что запомнить

  1. Беременность и сахарный диабет в гестационном периоде встречаются только у 4% беременных женщин.
  2. В 70% случаев патология контролируется и корректируется посредством правильного питания.
  3. Нормальные показатели при гестационном сахарном диабете при беременности — от 3,5 до 5,5 ммоль/литр.
  4. При подтвержденном диагнозе важно не только соблюдать диету, но и регулярно выполнять физические упражнения.

Источник: http://anukapohudei.ru/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti

Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама – Азбука здоровья

Беременность. Удивительный, замечательный и один из самых волнующих периодов жизни женщины, который сулит очень важные перемены — рождение ребенка. Конечно, все мамы хотят самого лучшего для своего малыша — в первую очередь, чтобы он был здоров.

Залог здоровья малыша — это, в первую очередь, здоровье его мамы.

Но, к сожалению, часто бывает так, что на этапе планирования беременности, или на ранних сроках беременности гинеколог говорит о необходимости посетить эндокринолога, так как выявлено повышение уровня сахара в крови.

При первом же визите к гинекологу у всех беременных исследуют гликемию (сахар крови — гр. glykys сладкий + haima кровь ) натощак. При этом, будущая мама может услышать: «У Вас сахар крови 5,1 ммоль/л, это выше нормы». Как же так? Вроде и показатель «невысокий». Но все дело в том, что целевые показатели гликемии у беременных и не беременных женщин отличаются.

Нормальный уровень сахара венозной плазмы крови у беременной натощак — строго ниже 5,1 ммоль/л. (следует отметить, что перед сдачей анализа можно пить ТОЛЬКО негазированную воду. Чай, кофе и др. — под запретом).

Если уровень сахара венозной плазмы крови  ≥ 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л — ставят диагноз гестационный сахарный диабет. В некоторых случаях проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для подтверждения диагноза, но это не является обязательным.

Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины

  • Гестационный сахарный диабет — когда сахар крови натощак равен или более 5,1 ммоль/л и менее 7,0 ммоль/л, Через 1 час после ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) равен или более 10,0 ммоль/л, Через 2 часа после ОГТТ равен или более 8,5 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л.
  • Если уровень сахара в крови выше или равен 7,0 ммоль/л, проводят повторный забор крови из вены натощак и через 2 часа после еды с определением гликемии. Если сахар крови повторно будет 7,0 ммоль/л и выше, а через два часа после еды 11,1 ммоль/л и выше, ставится диагноз манифестный сахарный диабет.

Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца — данные не информативны!

Так почему же у здоровой женщины, у которой ранее сахар крови был всегда в норме, возникает его повышение?

На самом деле, повышение сахара крови (гипергликемия) во время беременности —  в настоящее время частая ситуация. Согласно статистике, около 14-17 % всех беременностей протекает в условиях гипергликемии. Беременность — это состояние физиологической (связанной с физиологией организма, с его жизнедеятельностью) инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к инсулину).

Разберем этот термин, чтобы было понятно. Глюкоза — это источник энергии для клеток нашего организма. Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может (исключение — клетки сосудов и головного мозга). И тут ей на помощь приходит инсулин. Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу.

Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин.

В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти.

«Виноваты» в физиологической инсулинорезистентности гормоны, которые вырабатывает новый орган беременной женщины — плацента. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности.

В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается.

Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.

Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа.

При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода. В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Гипергликемия во время беременности значительно повышает риск:

  • Преэклампсии (форма позднего токсикоза — повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, протеинурия (появление белка в моче), отеки).
  • Преждевременных родов.
  • Многоводия.
  • Урогенитальных инфекций.
  • Развития плацентарной недостаточности.
  • Высокой частоты оперативного родоразрешения.
  • Тромбоэмболических нарушений.
  • Перинатальных заболеваний новорожденного, перинатальной смертности.
  • Диабетической фетопатии новорожденного.
  • Ишемических изменений головного мозга новорожденного.
  • Поражения центральной нервной системы новорожденного.
  • Пневмонии новорожденных.
  • Макросомии плода (крупный плод) — основная причина родовых травм.

 Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности:

  • Женщинам, имеющим ожирение.
  • Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием.
  • Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности.
  • Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность.

Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно,  необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог—эндокринолог на приеме.

Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия. Но основа одна для всех. Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии.

Как правильно проводить самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.

Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры  сахара крови с указанием дат и времени измерения (перед едой, через час после еды, перед сном).

На другой странице пишут дневной рацион питания с указанием времени употребления пищи (завтрак обед, ужин или перекус) и количества продукта (обязательно) + калорийность, содержания белков, жиров и углеводов (желательно). 

При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Это показатели натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и на ночь (обязательно) + через 1-1.5 часа после завтрака, после обеда (дополнительно).

Каковы цели лечения гестационного диабета

  • Гликемия натощак — строго менее 5,1 ммоль/л
  • Гликемия через 1-1.5 часа после еды — менее 7 ммоль/л.

Особенности диеты при гестационном сахарном диабете:

  • Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи.
  • Последний прием пищи — за час до сна (перекус) — это белок (мясо, рыба, яйцо, творог)+сложные углеводы (не разваренные крупы, макароны, черный, цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые). Если есть ожирение — последний перекус перед сном — белок + овощи.
  • Свести к минимуму или отказаться полностью от сладостей (мед, сахар, сладкая выпечка, мороженое, шоколад, варенье), сладких напитков (соки, морсы, газировка), разваренных круп/макарон, картофельного пюре, белого хлеба, белого риса.
  • Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! (3 основных + 3 перекуса)
  • Нельзя допускать углеводного голодания, углеводы нужно есть обязательно, но правильные! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа.
  • Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут.
  • Увеличить потребление клетчатки — это овощи (кроме картофеля, авокадо). При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи.
  • Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. (с учетом фактической массы тела эндокринолог подберет индивидуальную норму).
  • Жиры при нормальной массе тела должны составлять около 45% суточного рациона, при ожирении — 25-30%.
  • Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки.
  • Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах (не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы). Лучше сочетать с белковой пищей (например, с творогом, творожная запеканка с фруктами).
  • Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком (например, с творогом). Не чаще 2 раз в сутки.
  • Шоколад — только горький, не более 3 долек (15 грамм) за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком (например, с творогом).

Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый  основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи), белки, жиры  и углеводы. При этом, большую часть тарелки (1/2) должны занимать овощи.

Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога.

Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения.

Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности  не доказана.

Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит.

Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. После родоразрешения в 99% случаев инсулин отменяется.

Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.

Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация

Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак.

Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен.

Подведем итоги

  • Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
  • Даже самое малое повышение гликемии у беременной женщины в итоге приводит к неблагоприятным последствиям.
  • При повышении сахара в крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у малыша, что в итоге приводит к серьезным осложнениям, описанным выше.
  • Во время беременности лучше лишний раз прийти к эндокринологу, если беспокоит тот, или иной вопрос, чем не прийти.
  • Основы лечения гестационного сахарного диабета: правильный самоконтроль+ диетотерапия+ медикаментозная терапия(если назначил эндокринолог). Цели — стабильно целевые показатели гликемии.

Дорогие мамы, берегите себя. Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью вашего ребеночка. Легкой вам беременности и здоровых малышей!

Врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/gestacionnyj-saharnyj-diabet-chto-dolzhna-znat-mama

Ссылка на основную публикацию