Анализы на сахарный диабет: какие тесты нужно сдать, как провериться на наличие болезни

Какие анализы нужно сдать для диагностики сахарного диабета

Анализы на сахарный диабет: какие тесты нужно сдать, как провериться на наличие болезни

Сахарным диабетом называют болезнь эндокринной системы, которая проявляется нарушением выработки инсулина (гормона поджелудочной железы). Результатом становятся изменения на всех уровнях обменных процессов, особенно со стороны углеводов, с дальнейшими нарушениями со стороны сердца и сосудов, пищеварительного тракта, нервной и мочевыделительной систем.

Различают 2 типа патологии: инсулинозависимую и инсулиннезависимую. Это два разных состояния, которые имеют различный механизм развития и провоцирующие факторы, но объединяются главным симптомом – гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови).

Диагностировать заболевание нетрудно. Для этого необходимо пройти ряд обследований и сдать анализ на сахарный диабет, чтобы опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

Зачем сдавать анализы?

Чтобы удостовериться в правильном диагнозе, эндокринолог отправит пациента сдать комплекс анализов и пройти определенные диагностические процедуры, ведь без этого назначить лечение невозможно. Доктор должен убедиться в своей правоте и получить 100%-ное подтверждение.

Обследования при сахарном диабете 1 или 2 типа назначаются со следующими целями:

  • постановка верного диагноза;
  • контроль динамики в период лечения;
  • определение изменений в период компенсации и декомпенсации;
  • контроль над функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
  • самоконтроль уровня сахара;
  • правильный подбор дозировки гормонального средства (инсулина);
  • контроль динамики в период вынашивания ребенка при наличии гестационного диабета или подозрения на его развитие;
  • уточнить наличие осложнений и уровень их развития.

На первой консультации врач-эндокринолог назначает ряд обследований, которые подтвердят или опровергнут диагноз, а также позволят определить тип заболевания. После постановки диагноза сахарного диабета специалист разрабатывает схему сдачи анализов. Некоторые необходимо проводить каждый день, другие – с периодичностью 2-6 месяцев.

Моча – биологическая жидкость организма, с которой выводятся токсические соединения, соли, клеточные элементы и сложные органические структуры. Изучение количественных и качественных показателей позволяет определить состояние внутренних органов и систем организма.

Исследование показателей мочи – важный диагностический фактор

Общий клинический анализ

Является основой для диагностики любого заболевания. Основываясь на его результатах, специалисты назначают дополнительные методы исследования. В норме сахара в моче или совсем нет или минимальное количество. Допустимые показатели – до 0,8 моль/л. При более высоких результатах стоит задуматься о патологии. Наличие сахара выше нормы называется термином «глюкозурия».

Собирается утренняя моча после тщательного туалета половых органов. Небольшое количество выпускается в туалет, средняя часть – в емкость для анализа, остаточная – снова в туалет. Банка для анализа должна быть чистой и сухой. Сдать в течение 1,5 часа после сбора, чтобы не допустить искажения результатов.

Суточный анализ

Позволяет определить степень выраженности глюкозурии, то есть тяжесть патологии.

Первую порцию мочи после сна не учитывают, а начиная со второй, собирают в большую емкость, которую хранят на протяжении всего времени сбора (сутки) в холодильнике.

Утром следующего дня мочу расколачивают, чтобы все количество имело одинаковые показатели. Отливают отдельно 200 мл и вместе с направлением сдают в лабораторию.

Кетоновые тела (в простонародье ацетон) – продукты обменных процессов, появление которых в моче говорит о наличии патологии со стороны углеводного и жирового обмена. В общем клиническом анализе определить наличие ацетоновых тел невозможно, поэтому пишут, что их нет.

Качественное исследование проводится с помощью специфических реакций, в случае, если врач целенаправленно назначает определение кетоновых тел:

  1. Метод Нательсона – в мочу добавляют концентрированную серную кислоту, которая вытесняет ацетон. На него воздействуют салициловым альдегидом. Если кетоновые тела присутствуют выше нормы, раствор приобретает красный цвет.
  2. Нитропруссидные тесты – включают несколько тестов с использованием нитропруссида натрия. В каждом из методов существуют еще дополнительные ингредиенты, отличающиеся друг от друга по химическому составу. Положительные пробы окрашивают исследуемое вещество в оттенки от красного до фиолетового.
  3. Проба Герхардта – в мочу добавляют определенное количество хлорного железа, которое окрашивает раствор в винный цвет при положительном результате.
  4. Экспресс-тесты подразумевают использование готовых капсул и тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке.

Определение ацетона в моче экспресс-полосками позволит быстро диагностировать патологию

Определение микроальбумина

Один из анализов на диабет, который определяет наличие патологий почек на фоне заболевания поджелудочной железы. Диабетическая нефропатия развивается на фоне инсулинозависимого диабета, а у диабетиков 2 типа наличие белков в моче могут быть свидетельством сердечно-сосудистых патологий.

Для диагностики собирают утреннюю мочу. Если существуют определенные показания, то врач может назначить сбор анализа на протяжении суток, утренних 4 часов или 8 часов ночных. В период сбора материала нельзя принимать лекарственные препараты, в период менструации мочу не собирают.

Анализы крови

Общий анализ крови показывает следующие изменения:

  • повышенный гемоглобин – показатель обезвоживания организма;
  • изменения количества тромбоцитов в сторону тромбоцитопении или тромбоцитоза говорит о наличии сопутствующих патологий;
  • лейкоцитоз – показатель воспалительного процесса в организме;
  • изменения гематокрита.

Анализ крови на определение глюкозы

Чтоб получить достоверные результаты исследования, за 8 часов до сбора анализа не употреблять пищу, пить только воду. На протяжении суток не употреблять алкогольные напитки. Перед самим анализом не чистить зубы, не использовать жевательную резинку. При необходимости приема каких-либо медикаментов посоветоваться с лечащим врачом об их временной отмене.

Важно! Показатели выше 6,1 ммоль/л являются показанием для проведения дополнительных исследований.

Позволяет определить показатели сахара в венозной крови. При наличии диабета отмечается повышение уровня выше 7 ммоль/л. Анализ проводится раз в год, независимо от того, что пациент ежедневно самостоятельно контролирует свое состояние.

Во время проведения терапии врача интересуют следующие показатели биохимии у диабетиков:

  • холестерин – обычно повышен при заболевании;
  • С-пептид – при 1 типе снижен или равен 0;
  • фруктозамин – резко повышен;
  • триглициды – резко увеличены;
  • белковый обмен – ниже нормы;
  • инсулин – при 1 типе понижен, при 2 – норма или слегка повышен.

загрузка…

Метод исследования показывает, какие изменения происходят при сахарной нагрузке на организм. Несколько дней до процедуры нужно соблюдать диету, имеющую малое количество углеводов. За 8 часов до исследования отказаться от еды.

Из пальца берут кровь, сразу после сдачи анализа пациент выпивает раствор глюкозы, имеющий определенную концентрацию. Через час проводят забор крови повторно. В каждом из исследуемых образцов определяют уровень глюкозы.

Расшифровка результатов анализа на толерантность к глюкозе

Важно! После процедуры больной должен хорошо поесть, обязательно включив углеводы в рацион.

Показатели гликилированного гемоглобина

Один из наиболее информативных методов, который показывает количество сахара в крови за последний квартал. Сдают его с такой же периодичностью утром натощак.

Норма – 4,5% — 6,5% от общего количества глюкозы. В случае более высоких результатов есть вероятность наличия диабета, причем от 6,5% до 7% – показатель диабета 1 типа, выше 7% – 2 типа.

Постоянным спутником больных, страдающих от заболевания 1 и 2 типа, должен быть глюкометр. Именно с его помощью можно быстро определить уровень сахара, не обращаясь в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

Тест проводится в домашних условиях ежедневно. Утром перед едой, через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном. Все показатели должны фиксироваться в специальный дневник, чтобы специалист на приеме мог оценить данные и определить эффективность проводимого лечения.

Измерение уровня сахара в периферической крови нужно проводить в динамике

Кроме того, врач периодически назначает дополнительные методы исследования, позволяющие оценить динамику болезни и состояние органов-мишеней:

  • постоянный контроль давления;
  • электрокардиография и эхокардиография;
  • реновазография;
  • осмотр сосудистого хирурга и ангиография нижних конечностей;
  • консультация офтальмолога и осмотр глазного дна;
  • велоэргометрия;
  • обследования головного мозга (в случае тяжелых осложнений).

Диабетиков периодически осматривают нефролог, кардиолог, окулист, нейро- и ангиохирург, невропатолог.

После того как эндокринолог ставит такой серьезный диагноз, нужно ответственно подойти к вопросам соблюдения рекомендаций и инструкций специалистов. Это позволит поддерживать нормальный уровень сахара в крови, долго жить и не допустить развития осложнений болезни.

Источник: http://diabetiko.ru/diagnostika/kakie-analizy-nuzhno-sdat-diagnostiki-saharnogo-diabeta

Какие анализы сдают на диабет для диагностики

Какие анализы сдают на диабет для диагностики5 (100%) проало 1

При появлении первых симптомов диабета, люди обращаются к врачу для точной диагностики заболевания. Также многим диагноз “диабет” ставят при лечении других болезней.

Часто бывает, что идут в больницу с мыслями об одной проблеме, а оказывается, что всему виной диабет. В этой статье мы поговорим о лабораторной диагностике сахарного диабета. Какой анализ на диабет нужно сдать, чтобы диагноз был точным.

Сегодня мы обсудим анализы, которые нужно сдать для первичной диагностики диабета. О регулярных анализах при сахарном диабете, которые нужны для контроля заболевания, речь пойдет  в следующей статье.

Анализ на диабет №1 — Уровень глюкозы натощак

Первое, что скажет сдать вам врач — анализ крови на уровень глюкозы натощак. Вам нужно будет не есть около 10-12 часов перед сдачей крови. Утром проснитесь пораньше, и идите в лабораторию. Перед самой сдачей руки мыть не обязательно, так как вам обработают место прокола спиртом. Анализ берется из пальца. Готов обычно в течение 3 дней.

Также обратите внимание, в какой крови измерялся сахар. В плазме крови сахара на 12% больше, чем в цельной крови. Поэтому и численные значения нормы будут другими. Таблицы соответствий в этой статье.

Еще один момент, на который нужно обратить особое внимание. У вас должны брать кровь специальными пробирками и лезвиями, а не глюкометром. У всех аппаратов, даже самых лучших, есть погрешность. Но некоторые лаборатории экономят на реактивах, и используют глюкометры для проведения анализа.

Анализ на диабет №2 — Уровень глюкозы через 2 часа после еды

Этот анализ необходим для определения постпрандиальной гликемии. При диабете через 2 часа после еды уровень сахара не понижается, как это происходит у здорового человека. Если показатель сахара выше 11,1 ммоль/л, это еще один аргумент для постановки диагноза “диабет”.

Сдается, как обычный анализ крови из пальца. Часто сдается вместе с анализом на глюкозу натощак. То есть, человек приходит, сдает кровь натощак, кушает, гуляет 2 часа, и после сдает еще один анализ на сахар.

Анализ на диабет №3 – Глюкозотолерантный тест

Может назначаться, если уровень глюкозы после еды в норме. Тогда происходит диагностика предиабета или скрытого диабета с помощью этого анализа.

Подготовка к анализу не сложная:

  • Нужно не есть 14 часов до сдачи крови, не пить алкоголь, не нервничать.
  • За 3 дня до анализа нужно есть не больше 150 грамм углеводов в день, и не заниматься спортом.
  • Нельзя пить кофе и другие кофеиноосодержащие напитки.
  • Запрещено сдавать анализ во время менструации.

Суть анализа следующая. Вы сдаете анализ на уровень глюкозы натощак, потом через 5 минут выпиваете теплый раствор глюкозы. Далее чаще всего для удобства с помощью глюкометра каждые полчаса в течение 2 часов вы делаете анализ на сахар. По полученным данным строится график.

Если уровень сахара не превышал 7,8 ммоль/л, считается, что уровень сахара в норме. Если диапазон был от 7,8 до 11 ммоль/л, это показатель преддиабета. Значение выше 11 ммоль/л означает наличие сахарного диабета.

Анализ на диабет №4 – Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)

Этот анализ удобен тем, что не нужна подготовка. Единственное ограничение для сдачи – сильные кровопотери.

Гликированный гемоглобин показывает среднее содержание сахара в крови за длительный период. При диагностике диабета его обычно назначают для предварительной диагностики. Человеку не нужно уходить от врача, потом идти натощак сдавать анализы.  Можно предварительно сделать анализ сразу при первичном приеме.

Читайте также:  Что нельзя есть при сахарном диабете – список продуктов, запрещенных к употреблению

Значение выше 5,9 % свидетельствует о повышениях уровня сахара, и возможном диабете.

Подробнее про этот анализ будет в отдельной статье.

Анализ на сахарный диабет №5 – Анализ крови на С-пептид

Этот анализ необходим для определения типа диабета – инсулинозависимый или нет.

Анализ происходит натощак. Кровь берут из вены. Никакой особой подготовки для сдачи анализа не требуется.

Повышенный результат анализа говорит о 2 типе диабета (инсулинонезависимом). Пониженное значение – о 1 типе (инсулинозависимом).

Вышеперечисленные анализы сдаются в первую очередь для постановки диагноза “диабет”. Комбинации показателей анализов  свидетельствуют о типе заболевания.

Также обычно врач назначает дополнительные общие анализы, чтобы исключить другие заболевания. Это общий анализ крови и мочи, определение количества микроальбумина в моче, УЗИ почек и щитовидной железы, анализ на холестерин, анализ на магний и железо.

 Загрузка …

Эти анализы помогают выявить или исключить заболевания, являющиеся осложнениями диабета. А, например, повышенное содержание железа в крови может вызывать инсулинорезистентность тканей.

Источник: https://diabetdieta.ru/kakie-analizy-sdayut-na-saxarnyj-diabet-dlya-diagnostiki-zabolevaniya/

Анализы на диабет: виды, особенности, выводы

В эру постоянного роста больных «сладкой болезнью», все больше людей интересуются тем, какие анализы на сахарный диабет может дать 100%-но точный результат. Сразу стоит сказать, что таких существует несколько.

Если точнее, то определенный комплекс обследований может достоверно подтвердить наличие недуга. Все они проводятся путем сдачи крови, но каждый имеет свои особенности. Кроме того, пациентам, которые уже знают про свою болезнь также необходимо 1 раз в 3 месяца проходить курс диагностических процедур.

Когда человек отмечает наличие характерных для состояния гипергликемии симптомов (частое мочеиспускание, постоянная жажда, похудение и другие), то он обращается к доктору.

Для подтверждения наличия повышенного уровня сахара необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы на сахарный диабет:

  1. Сдача капиллярной крови на глюкозу.
  2. Глюкозотолерантный тест.
  3. Определение гликированного (гликозилированный, HbA1с) гемоглобина.
  4. Общий анализ мочи.

Каждый из них может указать на наличие проблемы и стать поводом для установления диагноза «СД».

РЕКЛАМА

загрузка…

Существует несколько целей, которые являются приоритетными при прохождении соответствующих исследований:

  1. Верифицировать наличие или отсутствие болезни.
  2. Классифицировать степень поражения организма.
  3. Проверить состояние поджелудочной железы, наличие в ней живых B-клеток.
  4. Выяснить компенсаторные возможности тела.
  5. Выявить возможные осложнения в органах-мишенях (сосуды, нервы, почки, мозг, сердце).

При малейших подозрениях на наличие у человека СД, он обязан пройти весь комплекс лабораторных обследований на установление степени развития патологии.

Характеристика отдельных методик

Наиболее важным ранним тестом, который может указать на «сладкую болезнь» является определение гликированного гемоглобина (HbA1с). Он базируется на возможности глюкозы связываться с нормальным белком эритроцитов. В таком виде его можно вычислить в сыворотке на протяжении 2-3 месяцев с момента формирования соединения.

Именно столько времени он остается в организме до физиологического разрушения в селезенке. Важно отметить тот факт, что подобный анализ на сахарный диабет особо эффективен для первичной диагностики.

При регулярных посещениях врача пациентом в будущем он несколько теряет свою актуальность. Нормальными являются показатели 4-5,9%, сомнительными – 5,9-6,5%, точно подтверждают диагноз значения ˃6,5%.

Следующий важный тест – измерение глюкозы в капиллярной крови натощак. Утром, перед завтраком, после 8 часов воздержания от пищи проходится данное исследование. Оно может указать на повышенное количество сахара в сыворотке.

Нормой считается уровень в 3,3-5,5 ммоль/л, сомнительным результатом – 5,5-6,1 ммоль/л. Точный диагноз можно выставлять при наличии ˃6,1 ммоль/л на экране глюкометра.

Тем не менее, данный анализ крови при сахарном диабете не может на 100% подтвердить болезнь.

Для точной верификации необходимо пройти глюкозотолерантный тест. Он заключается в том, что после фиксации гипергликемии пациенту нужно выпить 75 г глюкозы, разбавленной в стакане (200 мл) теплой воды.

Через 2 часа повторяют измерение показателей.

Если цифры демонстрируют  значения ˂7,0 ммоль/л – норма, 7,0-11,0 ммоль/л — нарушенная толерантность к глюкозе (еще не заболевание), ˃11,0 ммоль/л – «сладкая болезнь».

Очень часто бывают ситуации, когда у пациента присутствует незначительная гипергликемия натощак, но без характерной симптоматики. В такие моменты нужно проходить минимум три обследования, дабы, возможно, выявить скрытый сахарный диабет.

Общие правила адекватной диагностики

Чтобы результаты тестов были максимально достоверными, существуют некоторые простые условия, что повышают точность конечного вывода:

  1. За 8-12 часов до сдачи крови исключить прием пищи.
  2. 2-3 дня перед процедурой соблюдать стандартную диету. Не нужно ничего кардинально менять в рационе.
  3. Не рекомендуется проходить тесты во время стрессового состояния.
  4. Не курить и не употреблять алкоголь за 1 день до обследования.
  5. Непосредственно перед исследованием нельзя принимать никакие медикаменты.

Соблюдая эти простые правила, удается максимально точно определить наличие или отсутствие болезни.

Дополнительная диагностика

Общий анализ крови и мочи не является точным методом подтверждения недуга. Единственное, что можно узнать из них – присутствие ацетона в моче, который появляется при соответствующем заболевании.

Тем не менее, диагноз нельзя выставлять только опираясь на подобное исследование без классических тестов, ведь Кетонурия может быть проявлением многих других патологических состояний:

  • Голодание;
  • Тяжелый инфекционный процесс;
  • Длительная рвота или диарея;
  • Обезвоживание;
  • Беременность и другие.

После установления грозного диагноза, наиболее важным для человека остается начало активной борьбы с проблемой. Если пациент будет регулярно обследоваться и поддерживать нормальный уровень гликемии, то сможет жить долго и счастливо без каких-либо последствий.

РЕКЛАМА

загрузка…

Советы и рекомендации

Источник: http://diabetof.ru/diagnostika-diabeta/kakie-analizy-na-saharnyj-diabet-nuzhno-sdat-dlya-ego-vyyavleniya.html

Какие сдавать анализы на сахарный диабет? :

Каждый человек должен знать, какие анализы сдавать на сахарный диабет. Регулярно (не реже 1 раза в 3 года) требуется проходить соответствующие исследования.

Своевременная диагностика имеет очень большое значение, так как на ранней стадии заболевание редко имеет выраженную симптоматику, и пациент даже не подозревает о наличии недуга.

Итак, какие анализы нужно сдать на сахарный диабет? Биоматериалом для исследования служат моча и кровь.

Сахарный диабет: причины, симптомы, последствия

В организме человека поджелудочная железа является органом, ответственным за выработку гормона инсулина. Он принимает активное участие в переработке сахара в глюкозу. Под действием определённых факторов в системе может произойти сбой, вследствие чего нарушается работа поджелудочной железы, которая не может вырабатывать достаточное количество жизненно важного гормона.

Закономерным результатом становится накопление большого количества сахара в крови, который выводится вместе с мочой. Одновременно с этим нарушается процесс водного обмена: клетки организма не могут удержать жидкость, за счёт чего почки начинают испытывать повышенную нагрузку.

Таким образом, если в крови или моче человека обнаружено высокое содержание глюкозы, врач может заподозрить сахарный диабет.

Заболевание разделяют на 2 типа:

  1. Инсулинозависимый. В большинстве случаев течение сахарного диабета тяжёлое. Заболевание имеет аутоиммунный характер, пациент постоянно нуждается во введении гормона.
  2. Инсулинонезависимый. При данном типе клетки организма теряют чувствительность к гормону. Лечение подразумевает соблюдение особой диеты и постепенное снижение массы тела. Введение инсулина назначается только в очень редких случаях.

Основные причины сахарного диабета:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • патологии поджелудочной железы;
  • вирусные инфекции;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • возраст старше 40 лет.

Особенностью заболевания является его медленное развитие. На самой ранней стадии человек может не замечать никаких симптомов, затем постепенно начинают появляться следующие признаки:

  • сухость во рту;
  • полидипсия (чрезмерная жажда, которую практически невозможно утолить);
  • увеличение объёма суточного диуреза;
  • зуд и сухость кожных покровов;
  • слабость в мышцах;
  • резкое снижение или, напротив, увеличение массы тела;
  • повышенное потоотделение;
  • медленный процесс заживления ссадин, порезов и пр.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо незамедлительно сдать анализы на сахарный диабет, какие – расскажет терапевт. Как правило, назначаются исследования и мочи, и крови.

При несвоевременном обращении к врачу заболевание прогрессирует:

  • нарушается зрение;
  • часто беспокоят приступы мигрени;
  • печень увеличивается в размерах;
  • возникает боль в области сердца;
  • появляется чувство онемения в нижних конечностях;
  • снижается чувствительность кожных покровов, нарушается их целостность;
  • повышается артериальное давление;
  • появляется отёчность лица и ног;
  • нарушается сознание;
  • от больного пахнет ацетоном.

От длительности гипергликемии (состояния, характеризующегося стабильно высоким уровнем сахара в крови) напрямую зависит тяжесть заболевания. Без своевременной медицинской помощи постепенно будут поражаться все органы и системы.

Общий анализ мочи

В настоящее время изучение урины является одним из стандартных лабораторных методов диагностики различных патологий.

Биоматериал нужно собирать утром, вскоре после пробуждения. Идеальной для анализа является небольшая порция средней мочи. Предварительно нужно осуществить гигиену половых органов и тщательно высушить их чистым полотенцем.

По результатам общего анализа глюкозы в моче быть не должно. Допускается лишь небольшое отклонение до 0,8 ммоль/л, так как накануне пациент мог употребить в пищу сладкие блюда.

Если содержание глюкозы в крови имеет больший показатель, врач назначает дополнительные анализы.

Это обусловлено тем, что точный диагноз не может быть поставлен на основании результатов одного исследования, так как гипергликемия является симптомом нескольких заболеваний.

Тем не менее, если концентрация глюкозы в моче составляет 10 ммоль/л и более, это практически всегда свидетельствует о наличии сахарного диабета. В этом случае терапевт незамедлительно направляет пациента к эндокринологу.

Суточный анализ мочи

Биоматериал для исследования нужно собирать в течение 24 часов. Данный анализ на сахарный диабет является качественным, то есть диагноз либо подтверждается, либо нет.

Сбор мочи должен осуществляться с соблюдением всех правил, так как именно от этого зависит достоверность результатов.

За сутки до исследования (не более) из рациона необходимо исключить:

  • кондитерские изделия;
  • мучную продукцию;
  • мёд.

Допускается добавлять в чай или кофе 1 чайную ложку сахара. Во избежание изменения цвета урины не рекомендуется употреблять продукты, способные её окрашивать (например, свёклу, смородину, морковь).

Для сбора мочи нужно подготовить чистую трёхлитровую банку. Утренняя урина в расчёт не берётся, в ёмкость сливаются только последующие порции. Банка с мочой должна постоянно находиться в холодильнике.

По истечении 24 часов суточную урину нужно аккуратно размешать, налить в одноразовый стерильный контейнер 100–200 мл и отнести в лабораторию. При обнаружении сахара в биоматериале дополнительно назначается исследование крови на толерантность к глюкозе.

Анализ мочи на белок

У трети пациентов с диабетом нарушается работа почек. Исследование подразумевает выполнение тестов на микроальбуминурию и протеинурию.

Положительные результаты указывают на то, что течение заболевания уже осложнено диабетической нефропатией – состоянием, при котором почки не могут полноценно выполнять свою функцию.

Таким образом, появление белка в моче указывает на позднюю стадию недуга, когда уже практически невозможно затормозить процесс его развития.

Результат анализа на сахарный диабет в норме, если уровень микроальбумина в моче составляет менее 30 мг/сут. Для исследования необходимо собрать утреннюю порцию урины.

Анализ мочи на кетоновые тела

Данные вещества являются продуктами обмена веществ, которые образуются в печени. В норме кетоновые тела не должны быть обнаружены при проведении общего исследования, этот анализ на сахарный диабет нужно сдавать при появлении запаха ацетона в моче и поте.

Он возникает за счёт того, что при недостатке инсулина организм начинает усиленно расщеплять жировые запасы. Результатом данного процесса является увеличение уровня ацетона в крови, который выводится с потом и мочой.

Читайте также:  Гестационный сахарный диабет при беременности: показатели и нормы сахара в крови

Исследование не требует тщательной подготовки, достаточно провести гигиену половых органов и собрать утреннюю урину.

Клинический анализ крови

При появлении заболевания уровень глюкозы всегда повышается в жидкой соединительной ткани. Данное исследование не является специфическим анализом на сахарный диабет, но оно показано каждому при прохождении медосмотров и перед проведением хирургического вмешательства. Если уровень глюкозы повышен, назначаются дополнительные методы лабораторной диагностики.

Биоматериалом является как венозная, так и капиллярная кровь. При интерпретации результатов это важно учитывать, так как они будут различаться. Нормой считается показатель, не превышающий 5,5 ммоль/л, если кровь взята из пальца, не более 6,1 ммоль/л – если из вены.

Анализ на толерантность к глюкозе

Сахарный диабет может иметь скрытую форму. При проведении стандартных исследований выявить её крайне сложно, поэтому при малейшем подозрении врач назначает прохождение глюкозотолерантного теста.

Анализ на скрытый сахарный диабет может показать начальный этап заболевания, который протекает бессимптомно, но уже наносит вред организму. Подозрительным является показатель от 4,5 до 6,9 ммоль/л, если кровь была взята натощак.

В рамках диагностики сахарного диабета анализ подразумевает сдачу биоматериала трижды:

  • 1-й раз – натощак (норма до 5,5 ммоль/л);
  • 2-й раз – через 1 час после употребления раствора, содержащего глюкозу (норма до 9,2 ммоль/л);
  • 3-й раз – через 2 часа (норма до 8 ммоль/л).

Если по завершении исследования уровень глюкозы не снижается до начального уровня, это свидетельствует о сахарном диабете.

Анализ на гликированный гемоглобин

Является одним из самых важных в диагностике недуга. Чем выше уровень сахара в крови, тем большая часть всего гемоглобина будет гликированной.

Анализ предоставляет информацию относительно среднего содержания глюкозы за последние 3 месяца. Нормой считается показатель менее 5,7%. Если он превышает 6,5%, это гарантированно служит признаком сахарного диабета.

К исследованию готовиться не нужно, кровь можно сдавать в любое время суток.

Диагностика при беременности

Во время вынашивания плода заболевание особенно опасно как для будущей мамы, так и для ребёнка. В III триместре каждая женщина должна сдать анализ на скрытый сахарный диабет. При беременности это глюкозотолерантный двухчасовой тест, описание которого приведено выше.

Подготовка к анализам

Перед сбором урины не нужно выполнять каких-либо особых действий. Достаточно провести гигиену половых органов и тщательно их высушить, чтобы в биоматериал не попали микробы. Также нежелательно накануне употреблять сладкие блюда и продукты, способные окрашивать урину. Для сбора рекомендуется воспользоваться одноразовым контейнером для мочи, который можно приобрести в любой аптеке.

Перед сдачей анализа крови при сахарном диабете или при подозрении на него нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. За 8-12 часов необходимо исключить любые приёмы пищи. Также запрещается употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки. Допускается пить лишь чистую воду.
  2. За сутки нужно отказаться от физических нагрузок, а также избегать психоэмоционального напряжения.
  3. В день перед исследованием категорически запрещено курить и чистить зубы пастой, имеющей в составе сахар.
  4. За несколько дней важно временно прекратить приём лекарственных средств. Если это невозможно по показаниям, следует известить врача, так как медикаменты влияют на содержание сахара в крови.

Кроме того, исследование не проводится сразу после физиотерапевтических процедур и диагностики с использованием инструментальных методов.

В заключение

Сахарный диабет является опасным эндокринным заболеванием. Долгое время оно может протекать без каких-либо симптомов, медленно поражая органы и системы. Каждому человеку необходимо 1 раз в 3 года сдавать анализы на сахарный диабет или незамедлительно при появлении первых признаков заболевания.

Источник: https://www.syl.ru/article/363453/kakie-sdavat-analizyi-na-saharnyiy-diabet

Какие анализы на сахарный диабет нужно сдать обязательно?

Анализы на сахарный диабет следует сдать при первых подозрениях на данный недуг. В противном случае возможен переход заболевания в хроническую стадию и появление множества побочных эффектов.

Сахарный диабет представляет собой заболевание эндокринной системы и сопровождается недостатком или даже полным отсутствием инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой.

Такой дефицит становится причиной сбоя обменных процессов, особенно углеводных. На более поздних этапах изменяются белковый и жировой, что приводит в результате к нарушениям гормонально-обменного типа.

Впоследствии появляются заболевания нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Среди основных причин появления данного заболевания можно назвать следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • постоянные стрессы;
  • простуды;
  • ожирение.

Это только основные факторы, создающие условия для появления сахарного диабета. И в зависимости от стадии возникшего заболевания, оно может проявляться в двух формах, инсулинозависимой и инсулинонезависимой.

Как определить заболевание?

Основным симптомом и проявлением данной болезни является повышение уровня сахара, что видно по анализам мочи и крови. В некоторых случаях человек может вовсе не подозревать о наличии диабета, пока это не покажут результаты обследования при очередном медосмотре. Среди других симптомов, которые нередко сопровождают болезнь, выделяют:

  • чувство жажды;
  • кожный зуд;
  • снижение веса без видимых на то причин.

Однако проявление таких симптомов не всегда свидетельствует о наличии заболевания, поэтому единственным правильным решением будет установить его с помощью специальной диагностики, которую лучше всего проводить на начальном этапе. Своевременно поставленный диагноз дает возможность начать лечение сразу и обеспечить лучшие условия для того, чтобы сахарный диабет не переходил в более сложную форму.

Основные анализы для определения болезни

Существует сразу несколько методов, определяющих наличие диабета у человека.

Во-первых, анализ крови, по результатам которого определяется уровень содержания глюкозы. Стоит отметить, что наиболее точный результат будет в том случае, если сдавать его натощак.

Уровень глюкозы в организме здорового человека не должен превышать 3,5 моль на литр крови.

При отклонении от данных показателей необходимо сдать анализ повторно и при подтверждении значений обратиться к врачу-эндокринологу.

Во-вторых, не менее эффективными для диагностики будут результаты анализов мочи. Говоря о норме, то в моче вовсе не должно быть остатков сахара. Стоит сказать о том, что урина должна быть собрана утром после проведения первого туалета.

При положительных показателях необходимо провести исследования этого же анализа, но уже суточного, который покажет информацию в развернутом виде.

С его помощью определяется количество сахара, а для правильной подачи образца нужно выполнить ряд несложных действий: первую мочу собирать не нужно, а вот всю последующую необходимо поместить в емкость объемом около 200 мл и передать в лабораторию.

Сдача дополнительных анализов

При подозрении на данное заболевание, кроме указанных выше исследований, нужно также сдать дополнительные анализы мочи, на наличие ацетона или белка.

Также распространенным остается тест на так называемую толерантность к глюкозе, который предполагает взятие крови натощак, а затем — после употребления около 100 мл глюкозы в растворе воды. Повторный анализ берется 4 раза через каждые полчаса после приема дозы глюкозы.

Существует также анализ на состав гликилированного гемоглобина. В таком виде представлен тот процент гемоглобина, который образует связь с глюкозой в человеческой крови. При наличии сахарного диабета объем данного вида гемоглобина в организме увеличен.

Их присутствие говорит о том, что у пациента уже началась стадия нарушения со стороны обмена веществ. При этом необходимо назначение своевременного и правильного лечения. Увеличение кетоновых тел — это симптом, который сопровождает появление кетоацидотической комы.

Виды современных анализов на сахарный диабет

Современные лаборатории могут предложить проведение несколько усовершенствованных анализов мочи при сахарном диабете. Одним из них является тот, который определяет объем антител в соотношении к бета-клеткам, необходимым для выработки инсулина. Они находятся в тканях поджелудочной железы.

Таким образом, данный тест, который еще называют тест на С-пептид, дает полную картину о стадии болезни. С его помощью можно определить тип диабета, что говорит о том, является пациент зависимым от искусственного введения инсулина или нет.

В некоторых случаях не лишним будет проведение УЗИ для определения состояния внутренних органов и снижения вероятности нарушений в их работе. Придерживаясь данных правил, можно избежать нежелательных осложнений.

Современная медицина готова предоставить каждому пациенту точную диагностику и целый ряд анализов на сахарный диабет. Не стоит игнорировать ни один из них, особенно если его назначает врач. Своевременно обнаруженное заболевание имеет не только повод для огорчения, но и для небольшой радости.

Определив болезнь на ее ранней стадии, всегда есть надежда на избавление от данного недуга. Поэтому ни в коем случае не нужно самостоятельно приступать к приему каких-либо препаратов с сомнительными характеристиками.

В первую очередь обращайтесь к специалисту и проходите диагностику, которая покажет полную картину болезни и определит схему лечения для каждого пациента индивидуально.

Источник: https://medik.expert/diabet/analizy-na-saxarnyj-diabet

Как можно определить сахарный диабет?

Как определить сахарный диабет на ранних стадиях развития заболевания без каких-либо анализов? Этот вопрос занимает многих людей, ведь согласно медицинской статистике, заболевание сахарным диабетом является одним из самых распространенных.

Сахарный диабет — болезнь, которая на ранней стадии может не давать никаких признаков, и человек долгое время может и не знать, что болен. В большинстве случаев диагностируется заболевание случайно, при медицинском обследовании других заболеваний.

Как проявляется диабет 1 типа?

Выявить сахарный диабет можно до сдачи анализов. Заболевание имеет ряд специфических симптомов, на которые большинство людей не обращают должного внимания.

От момента поднятия уровня сахара в организме до критической отметки и появления патологических процессов в организме может пройти всего лишь несколько дней.

Сильная жажда — один из диагностических признаков диабета

Основные признаки патологии 1 типа:

  • жажда;
  • ацетоновый запах в дыхании;
  • повышение аппетита;
  • полиурия;
  • медленная регенерация кожи;
  • кожный зуд.

Первый и главный симптом данного заболевания — постоянное чувство жажды, которое невозможно утолить большим количеством воды. Большинство людей не обращают должного внимания на этот признак, думая, что чрезмерная жажда вызвана жаркой погодой, курением или тем, что было съедено что-то соленое, острое, перченое.

На ранних стадиях развития специфический запах ощутим только изо рта, при усугублении заболевания ацетоном начинает пахнуть кожа.

Повышение аппетита — еще один симптом патологии. Человек не может утолить голод, он начинает есть в больших количествах, теряет контроль над своим желудком, появляется лишний вес.

Появляется полиурия — частые позывы к мочеиспусканию, которые проявляются преимущественно во время ночного сна.

И снова большинство людей игнорируют данный признак, связывая частые набеги в туалет со слишком большим количеством воды, выпитой днем.

Как понять, что у тебя сахарный диабет? Нужно отследить быстроту процесса регенерации кожи. При наличии в организме повышенного уровня глюкозы любые ранения кожи, даже самые незначительные порезы, заживают очень долго.

На фоне повышенной жажды, непомерного аппетита, частых позывов к мочеиспусканию и медленно заживающих порезов на коже необходимо сдать тест на сахарный диабет в обязательном порядке.

Своевременно выявленное заболевание поддается корректировке и не грозит тяжелыми осложнениями.

Признаки 2 типа заболевания

Данный вид недуга коварен своим медленным развитием. В течение нескольких лет сахарный диабет 2 типа может не иметь ярко выраженной симптоматической картины, а все признаки болезни не вызывают, как правило, у пациентов мысли о том, что в организме происходит тяжелая патология.

Диабет вторго типа развивается при нарушении правильного питания

Признаки диабета 2 типа:

  • частая утомляемость;
  • жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • язвы на конечностях;
  • частые инфекционные и бактериальные заболевания;
  • снижение остроты зрения;
  • инфаркт;
  • снижение массы тела.

Патология 2 типа у половины больных не имеет специфических признаков. Заболевание удается диагностировать совершенно случайно. Например, возникшие проблемы со зрением вынуждают человека обратиться к окулисту, который и обнаруживает патологию.

Читайте также:  Черника при сахарном диабете 1 и 2 типа: когда собирать и как готовить листья и ягоды

Женщинам стоит насторожиться, если возникшая молочница плохо поддается лечению медицинскими препаратами и возникает практически сразу после проведенного терапевтического курса.Подробнее о развитии заболевания в этом видео:

На поздних стадиях заболевания человек начинает стремительно терять вес, без видимых на то причин. Повышенный уровень сахара в крови приводит к ослаблению защитных функций иммунной системы, и это является причиной постоянных инфекционных заболеваний.

Еще один симптом, указывающий на диабет, — внезапное ухудшение зрения. Если присутствует несколько признаков из вышеперечисленных, необходимо в обязательном порядке сдать анализ на выявление болезни.

Как проявляется диабет у детей?

Каждый родитель должен знать, как распознать сахарный диабет у детей и на какие нетипичные проявления в организме необходимо обратить особое внимание.

Большинство родителей не обращают внимания на них, объясняя повышенную усталость ребенка тем, что он слишком активничал в садике или школе, чрезмерную жажду связывают с гормональными, возрастными изменениями, соответственно, частые позывы в туалет объясняются большим количеством выпитой воды.

Родители должны строго контролировать рацион ребенка с диабетом

Если у ребенка есть лишний вес, он пассивен, появляются проблемы в учебе, падает зрение и он часто бегает в туалет, необходимо немедленно обратиться к врачу и сдать анализ на сахар.

В группу риска входят дети, чьи родственники имеют в анамнезе данное заболевание. Плохое качество питьевой воды, чрезмерное употребление вредной — жареной, жирной пищи, в особенности фастфуда и газированной воды, усиливают вероятность возникновения сахарного диабета.О том, как распознать диабет у ребенка, смотрите в этом видео:

Болезнь диагностируется, как правило, у детей, которые в младшем возрасте часто болели инфекционными заболеваниями. Если родители в первый прикорм кормили зерновыми продуктами или в детское питание рано вводили коровье молоко, то высок риск развития недуга у такого ребенка.

Медицинские анализы

Как провериться на наличие сахарного диабета?

Сдавать тест необходимо при первых подозрениях на заболевание, когда у человека есть хотя бы два из вышеуказанных признаков.

Обязательно сдайте на сахар кровь и мочу

Как провериться на сахарный диабет и какие медицинские анализы необходимо сдать, подскажет врач. Обычно назначаются анализы на такие показатели:

  • уровень сахара на голодный желудок;
  • уровень сахара после еды;
  • толерантность к глюкозе.

Кроме того, сдается общий анализ крови и мочи. Каждый из этих медицинских тестов имеет свою специфику забора биологического материала и правила подготовки. Соблюдать предписания врача по подготовке к сдаче медицинского теста необходимо в обязательном порядке. В противном случае результаты теста будут неверными.

Если анализ крови показал превышение нормы уровня сахара, это является признаком возможного диабета или же пациент не соблюдал правила подготовки к сдаче теста. В любом из случаев необходимо немедленно сдавать повторный анализ, и самым точным является тест на толерантность к глюкозе.

Анализ на определение уровня глюкозы

Перед тем как определить, диабет есть или нет, методом лабораторного анализа, необходимо проконсультироваться у врача, как правильно подготовиться к тесту.

Анализ крови на уровень сахара сдается только в утреннее время, и чем меньше времени пройдет между утренним пробуждением и сдачей биологического материала, тем информативней будет результат анализа.

Подробнее об анализах в этом видео:

Глюкозу можно проверить двумя способами — на голодный желудок и после еды. Делается двойной анализ в случае, если результат общего теста крови показал превышение концентрации сахара в организме. Перед тестом глюкозы натощак утром категорически запрещено что-либо есть, из жидкостей допускается незначительное количество простой воды.

Исключается острое, перченое, сладости и ряд других продуктов, которые провоцируют временное повышение уровня глюкозы в организме, не рекомендуется злоупотреблять хлебом и мучными изделиями.

Между сдачей крови и ужином накануне должно пройти не менее 8 — 10 часов, ужинать нужно легко. Для точной информативности теста запрещено утром курить и крайне важно сдавать кровь в спокойном физическом и моральном состоянии. Поэтому за 1 — 2 дня перед сдачей анализа стоит воздержаться от физической активности.

В случае, когда общий анализ крови показал завышение показателей глюкозы или же, наоборот, концентрация сахара в крови находится в пределах нормы, но у человека есть симптомы сахарного диабета, проводится анализ на глюкозу после еды.

В данном случае пациенту необходимо что-нибудь съесть и через два часа сдать кровь на анализ. Если у человека есть подозрение на диабетическую патологию, сдавать эти два основных теста необходимо ежедневно в течение недели.

Общий анализ

Данный медицинский анализ помогает выявить наличие или отсутствие в организме пациента каких-либо патологических процессов, проводится тест в обязательном порядке при подозрении на диабет.

Сдается кровь только утром, на голодный желудок. Накануне исключается физическая активность, на ужин предпочтительна легкая пища.

Забор крови на анализ производится на голодный желудок

При общем анализе крови расшифровывается состояние таких ферментов, как гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, гематокрит:

  1. Понижение уровня гемоглобина в крови может указывать на развитие анемии, которая является следствием постепенного развития болезни.
  2. Гемоглобин при диабете может находиться и выше показателей нормы.
  3. Тромбоциты — снижение уровня кровяных телец, отвечающих за сворачиваемость крови, напрямую связано с различными воспалительными заболеваниями, внутренними кровотечениями и развитием сахарного диабета.
  4. Лейкоциты немного повышены, хотя у здорового человека эти тельца крови всегда находятся в определенном количестве.
  5. Гематокрит — повышение данного фермента всегда указывает на наличие в организме человека патологических процессов, в том числе и на развитие сахарного диабета.

Сахар в моче

Чтобы узнать, есть ли у пациента сахарный диабет, проводится в обязательном порядке тест на определение уровня сахара в урине.

Сдавать такой анализ необходимо 2 раза в год людям, у которых данная патология является семейным заболеванием, значит, риски его появления очень высоки. Что изучается при данном лабораторном анализе:

  • общее состояние урины, ее цвет, запах и плотность, наличие или отсутствие осадка;
  • показатели химических составляющих;
  • вес мочи;
  • концентрация ацетона, глюкозы, белка.

Распознавать сахарный диабет общим анализом мочи слишком грубо, так как данный анализ дает только общее представление.

Показатели данного элемента помогают вычислить любые отклонения в работе почек на ранних стадиях развития патологического процесса, в частности сахарного диабета.

Для определения белка моча собирается в течении суток

Чтобы провести анализ, пациенту необходимо собрать мочу за сутки, утренняя урина не собирается. Вся моча собирается в одну банку.

При наличии в организме сахарного диабета в урине появляется осадок из данного вещества. Если концентрация микроальбумина находится в диапазоне 3 — 300 мг, это является признаком тяжелой стадии заболевания.

Анализ с нагрузкой глюкозы

Как определить тип сахарного диабета и степень развития заболевания? С данной целью проводится самый информативный медицинский анализ — тест на толерантность к глюкозе.

Данный анализ проводится и во время беременности, если у женщины есть подозрение на развитие гестационного сахарного диабета.

Данный тест необходимо сдавать всем пациентам, у которых анализ мочи или расшифровка общего анализа крови показала уровень глюкозы выше 6,1 единиц. Это самый точный медицинский анализ для выявления диабетической патологии. Чтобы анализ показал правильный результат, необходимо к нему верно готовиться:

  1. В течение 3 дней перед тестом человеку необходимо полноценно питаться, не ограничивая себя в каких-либо продуктах питания.
  2. Вечером, накануне сдачи теста, ужин должен быть постным.
  3. Утром запрещено что-либо употреблять в пищу, пить можно только простую воду.

Анализ не проводится, если у пациента есть инфекционные заболевания, даже легкая простуда может негативно сказаться на информативности теста.

В начале теста делается забор крови. После этого пациенту необходимо выпить концентрированный раствор глюкозы. Через два часа проводится повторный забор крови. В течение этих нескольких часов возможно ухудшение состояния, тошнота, рвота, головокружение — так организм реагирует на слишком большое количество глюкозы.

В некоторых случаях забор крови проводится каждые полчаса. Между пробами биологического материала запрещено есть, курить. Если организм реагирует на глюкозу слабо, опущение концентрации сахара в крови происходит медленно, это является признаком сахарного диабета.

Дополнительные методы обследования

Сахарный диабет, определение которого проводится разными методами, — очень тяжелое заболевание, которое не проходит бесследно ни для одного внутреннего органа. В особенности страдают от диабета почки.

На ультразвуковом исследовании выявляются структурные изменения в почках, которые при развитии сахарного диабета и повышении концентрации глюкозы в крови и моче испытывают повышенную нагрузку.

Чем тяжелее стадия заболевания, тем сильнее меняется структура органа.

Проводить данное обследование необходимо 1 раз в год, людям с наличием генетической предрасположенности к заболеванию — не менее 2 раз в год.

Узи почек часто выявляет патологии, вызванные обменными нарушениями

Обследование кровеносных сосудов — еще одна важная диагностическая мера в выявлении у пациента такого заболевания, как сахарный диабет. Кровеносная система одной из первых реагирует на какие-либо изменения в организме человека. В зависимости от состояния артерий и вен, врачи делают заключение о стадии развития сахарного диабета.

Самостоятельная диагностика

Как определить сахарный диабет без анализов — часто задаваемый вопрос от людей, которые заботятся о своем состоянии здоровья, в особенности если их семейный анамнез отягощен генетической предрасположенностью к данному заболеванию.

Данный прибор используется по большей части людьми, у которых есть сахарный диабет, чтобы они могли самостоятельно, не посещая медицинскую лабораторию, регулярно проводить замеры концентрации глюкозы в своем организме. Использовать глюкометр рекомендуют людям, у которых есть предрасположенность к заболеванию. Пользоваться этим устройством легко, главное, соблюдать основные правила, чтобы результат был верным.

Всем диабетикам рекомендуется иметь при себе личный глюкометр

Перед приобретением проверяйте прибор на исправность, а после покупки глюкометра внимательно ознакомьтесь с инструкцией, чтобы знать, как правильно хранить его.

Перед тем как проводить забор крови, необходимо провести тщательную гигиену рук. Делать прокол на коже необходимо на том пальце, где нет каких-либо ранок или ссадин.

Перед проколом выбранный участок кожи необходимо продезинфицировать спиртом.

В специальную ручку необходимо вставить иглу, которая используется для прокола кожного покрова. Чем меньше сделать прокол, тем безболезненней будет процедура. Но если у человека слой эпидермиса очень толстый, при незначительном проколе кожи может проступить недостаточное количество крови для проведения теста.

Как только кровь проступила на пальце, ее необходимо нанести на тестовую полоску, полностью прикасаться пальцем к полосе категорически запрещено. Через некоторое время на глюкометре появятся показатели концентрации глюкозы в крови человека.

Глюкометр — точный медицинский прибор, чтобы проверить себя на наличие сахарного диабета. Как часто проводить такой тест с диагностической целью, зависит от самого пациента. Как правило, пользоваться глюкометром, если у человека есть подозрение на сахарный диабет, необходимо не менее 1 раза в неделю.

Подробнее о том, как пользоваться аппаратом, смотрите в этом видео:

Сахарный диабет, если он был вовремя диагностирован, поддается успешному лечению. Своевременная диагностика заболевания возможна только при внимательном отношении к своему здоровью и регулярном прохождении медицинского осмотра. Совет врачей «проверьтесь на сахар вовремя» — это не пустой звук.

Постоянная жажда, непомерный аппетит, увеличение массы тела — признаки, при появлении которых необходимо срочно сдавать анализ на сахарный диабет.

Источник: https://odiabete.com/poleznoe/opredelit-saharnyj-diabet.html

Ссылка на основную публикацию