Сахарный диабет: уход за больными детьми и пациентами в пожилом возрасте

Уход за больными с сахарным диабетом

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Различают два типа диабета: 1 тип – инсулинозависимый. Клетки поджелудочной железы перестают производить инсулин или производят его недостаточно. Чаще встречается у молодых людей, протекает тяжело, больные сильно худеют.

2 тип – инсулиннезависимый. Инсулин есть, но нарушена восприимчивость клеток организма на его воздействие. Чаще встречается у пожилых людей с избыточным весом.

Большинство людей с этой болезнью активны и трудоспособны, но при ухудшении состояния может потребоваться специальный уход.

Сахарный диабет – заболевание всего организма и имеет множество различных осложнений:

Зрение. Более 50% больных диабетом страдают нарушением зрения. Повышенное содержание сахара в крови оказывает влияние на кровеносные сосуды глаз, и это изменяет глазное дно. Изменения состояния могут привести к частичной или полной потери зрения – диабетической ретинопатии.

Сердечно-сосудистая система. Болезнь приводит к поражению стенок кровеносных сосудов, что повышает риск развития ишемической болезни сердца или инсульта.

Почки. Постоянная жажда и обильное питьё обусловливают чрезмерную нагрузку на почки, со временем возникает нефропатия.

Ноги. У больных сахарным диабетом может быть нарушена чувствительность. А из-за замедленного кровообращения даже самые маленькие ранки, потертости и царапины плохо заживают, могут быть инфицированы и привести к развитию гангрены.

Общее состояние. Из-за сниженной сопротивляемости организма у больных сахарным диабетом высок риск присоединения различных инфекций (туберкулез, воспаление мочеполовой системы и др.)

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина (или сахароснижающими таблетками).

Диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением.

Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.

Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.

Медикаментозная терапия для больных диабетом II типа включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач.

Больному сахарным диабетом необходим постоянный контроль жизненно важных показателей.

Определение сахара в крови обязательно делать при диабете 1 типа: раз в неделю утром. При необходимости в течение суток: перед каждым приёмом пищи и через 2 часа после еды, рано утром и на ночь.

При диабете 2 типа достаточно проводить измерения несколько раз в месяц в разное время суток. При плохом самочувствии – чаще.

Для удобства заведите дневник, в котором фиксируйте не только показания сахара в крови, время и дату, но также дозы принятых лекарств и пищевой рацион.

Более точный и современный способ проводят глюкометром. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Изменения веса тела. Необходимо ежедневно взвешивать больного для контроля эффективности лечения и расчете дозировок инсулина.

Определение содержания сахара в моче. Измерение проводят тест-полосками. Для анализа используют либо мочу, собранную за сутки, либо получасовую порцию (после мочеиспускания в унитаз нужно выпить стакан воды и через полчаса помочиться в емкость для анализа).

Показатель гликолизированного гемоглобина проводят 1 раз в квартал по биохимическому анализу крови.

(!)Как правильно проводить инъекции инсулина

Если количество сахара, выделяемого с мочой за сутки, превышает 10% получаемых с пищей углеводов, назначают подкожное введение инсулина.

Если при диабете II типа таблетки и диета оказались малоэффективны, в случае обострения заболевания или при подготовке к операции, тоже назначают подкожное введение инсулина.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные, и пр.)

Врач может назначить одновременно или различные комбинации двух видов препаратов инсулина: малой продолжительности действия и среднего или длительного действия.

Обычно препарат инсулина короткого действия вводят 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином). А препарат инсулина продолжительного действия – 1 или 2 раза в день.

Препараты инсулина дозируют в единицах действия ЕД или в миллилитрах 0,1мл = 4ЕД.

Инсулин хранят при комнатной температуре. Если ваш подопечный хранит его в холодильнике, то перед инъекцией надо согреть ампулу в руках.

Для инъекций используют:

  • специальные инсулиновые шприцы, градуировка которых позволяет соблюдать дозировку до 2 ЕД.
  • шприц-ручку – «пенфил», для введения высококонцентрированного препарата инсулина (пенфила, 0,1 мл = 10ЕД)
  • инсулиновую помпу – небольшое электронное устройство, которое закрепляют на одежде больного. Помпа круглосуточно подает в организм через катетер малые дозы инсулина. Это снижает риск ночных осложнений, освобождает больного от необходимости многократных измерений и инъекций.

Места для инъекций инсулина:

    • Правая и левая стороны живота, выше или ниже талии (избегайте 5см зоны вокруг пупка)
    • Передняя и внешняя поверхность бёдер (на 10см ниже ягодиц и на 10 см выше колена)
    • Внешняя сторона руки выше локтя.
      1. немедленно вызывайте «скорую помощь»;
      2. уложите пациента на ровную поверхность, поверните голову на бок;
      3. следите за дыханием, артериальным давлением и пульсом;
      4. нельзя заставить есть или пить;
      5. если есть возможность, сделайте подкожную инъекцию: растворив в 1 мл растворителя 1 мг глюкагона гидрохлорида.
      • Измерьте уровень сахара в крови.
      • Уточните у больного, когда он последний раз вводил инсулин или выпил таблетку.
      • Если у подопечного частое и обильное мочеиспускание – поите его, чтобы избежать обезвоживания.
      • Если у пациента развивается кома: полная безучастность к происходящему, задержка мочи, запах ацетона (мочёных яблок) изо рта, снижение артериального давления, глубокое шумное дыхание (удлиненный вдох и короткий выдох), нарушение сознания, немедленно вызывайте «скорую помощь».
      • Введите подкожно препарат инсулина малой продолжительности действия из расчета 0.3 ЕД/кг, то есть 15-21 ЕД человеку с весом 70 кг.

Каждую неделю меняйте область для инъекций, чтобы избежать образования рубцов и отёков.

В пределах одной области выбирайте разные точки для уколов, чтобы не травмировать кожу.

Если одновременно надо ввести два вида инсулина – используйте для каждого отдельный шприц и место для укола (нельзя их смешивать).

Если есть возможность у пациента подвигаться после инъекции, попросите его об этом. Инсулин быстрее попадет в кровь.

Помните, что через 20-30 минут после инъекции подопечный должен съесть указанное врачом количество пищи.

Состояния, опасные для больного сахарным диабетом

Любое нарушение режима может привести к недостатку (гипогликемии) или переизбытку (гипергликемии) сахара в крови, что опасно для жизни.

Если Ваш подопечный выходит из дома, проследите за тем, чтобы у него в кармане была записка с указанием заболевания, назначенной дозы инсулина и кусочки сахара. Больному, получающему инсулин, необходимо съесть кусочки сахара при первых же признаках гипогликемии.

Как отличить недостаток от переизбытка сахара в крови:

Гипогликемия (дефицит) Гипергликемия (переизбыток)
Головокружение, внезапная слабость, головная боль. Дрожь во всём теле, мышечные судороги Постоянная тошнота и рвота
Кожа холодная, влажная, обильное потоотделение. Шершавая сухая кожа. Покрывшиеся корками губы.
Острое чувство голода. Неутолимая жажда, отсутствие аппетита.
Дыхание в норме или поверхностное. Одышка.
Внезапное психическое возбуждение (раздражительность, стремление спорить, подозрительность, воинственность). Усталость, заторможенность, вялость.
Состояние развивается стремительно за несколько минут. Развивается постепенно от 1 часа до нескольких дней.
Чаще развивается ночью, так как потребность организма в инсулине максимальна ранним утром.
Больше подвержены больные с 1 типом диабета.
Провоцирует приступ применение алкоголя. Провоцирует стресс, острое заболевание или обострение хронического.

Экстренная помощь при гипогликемии

Дайте подопечному сахар (4-5 кусочков в сухом виде или в виде сиропа), мёд, конфеты, горячий сладкий чай, фруктовый сок, сладкую газированную воду. Через 5-10 минут симптомы должны пройти.

Если больной потерял сознание:

Через 10-15 минут подопечный должен прийти в сознание. Если этого не произошло, повторите инъекцию.

Экстренная помощь при гипергликемии

Источник: https://uhod-i-zabota.ru/artikles/uhod-za-bolnimi-s-saharnim-deabedom

Уход за пациентом при диабете

Людям с сахарным диабетом не присваивают группу инвалидности и часто человек в состоянии самостоятельно следить за своим здоровьем, строго придерживаясь рекомендаций. Однако бывают более тяжелые формы заболевания, когда за больными сахарным диабетом необходим уход. Человек, ухаживающий за больным должен знать, как помочь больному при возникновении осложнений до приезда скорой помощи.

Общая информация о болезни

Различают два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Первый вид диабета чаще встречается у молодых людей и является генетически обусловленным.

Поджелудочная железа выделяет инсулин в недостаточном количестве или не выделяет его вовсе, вследствие чего происходит истощение организма.

При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в необходимом количестве, однако клетки организма на него не реагируют, заболевание характерно для пациентов старшей возрастной категории и чаще — следствие увеличения веса.

Уход за больными: общие рекомендации

Важным аспектом ухода за больным сахарным диабетом 2-ого типа является контроль питания. Пациент должен понимать, какие продукты следует ограничить, а отчего отказаться вовсе.

Питание обязательно должно быть регулярным. Также необходимо грамотно составить план физических нагрузок, которые помогут контролировать вес и поддерживать тонус организма.

Для диабетика продукты делятся на три категории:

  • не повышающие сахар — овощи, бобовые, зелень, грибы, кофе;
  • умеренно повышающие — крупы, запеченный картофель, молочные продукты без сахара, изделия из муки грубого помола, фрукты;
  • сильно повышающие — мед, кондитерские изделия, сладкие напитки.

Из-за ослабленного иммунитета диабетиков, личная гигиена соблюдаться должна безоговорочно.

Уход за больными диабетом учитывает, что у таких людей ослаблен иммунитет, из-за чего они подвержены рискам появления осложнений со стороны разных органов и систем организма.

Из-за увеличенного риска заражения инфекциями нужно следить за гигиеной больного, содержать кожу чистой и сухой. Чтобы избежать тяжелых осложнений диабетику регулярно требуется проводить вакцинацию от гриппа, пневмонии, гепатита и других распространенных инфекций.

Читайте также:  Запах ацетона в моче у взрослого мужчины и женщины – что делать

Обязательно нужно отказаться от курения, а гигиена ротовой полости должна быть качественной и регулярной.

Как и куда уколоть инсулин?

Для поддержки нормального самочувствия в зависимости о типа диабета используют медикаментозное лечение. Перед проведением, пациент или его помощник проверяет уровень сахара в крови с помощью глюкометра или теста-полосы.

Для диабета 1-го типа такой контроль проводят раз в неделю натощак, для 2-ого типа — достаточно 2-х раз на протяжении месяца в любое время суток. Раз в квартал делают биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин.

Для инсулинозависимых форм диабета при повышенном уровне сахара в крови используют инъекции инсулина. Препарат и дозировку назначает лечащий врач, хранят лекарства в холодильнике, перед использованием согревают ампулу в руках.

Вводят препарат инсулиновыми шприцами, ручкой-шприцем или через катетер. Инъекции делают в область живота чуть выше талии, в бедро или в руку выше локтя. Для уколов выбирают всегда разные места, чтоб не травмировать кожу.

Не позднее чем через 30 мин после процедуры, пациент должен поесть.

Опасные состояния

Влияние гипогликемии и гипергликемии на организм, представлено в таблице:

Критерий Дефицит инсулина (гипогликемия) Избыток инсулина (гипергликемия)
Общая реакция организма Слабость, судороги, дрожь, головокружение Испытывает тошноту, рвоту
Реакция ЖКТ Сильный голод Неутолимая жажда
Выделительная система Сильное потоотделение Появляются признаки обезвоживания — трещины на губах, сухость кожи
Настроение Резкая перемена настроения, повышенная раздражительность и нервозность Самочувствие ухудшается в течение нескольких дней Перемены в самочувствии проявляются стремительно
Апатия, вялость
Провоцирующие факторы Употребление спиртного Стресс или обострение хронического заболевания
Время проявления Чаще всего бывает в ночные часы Возможна на протяжении дня

Осложнения

При диабете, самым больным местом являються ноги, за ними нужно тщательно следить и при плохом заживлении ран обратится к врачу.

Онемения, боли, покалывания, повышенное потоотделение сигнализируют о развитии диабетической нейропатии. На фоне этого, особого ухода требуют ноги.

Снижение чувствительности в конечностях приводит к появлению мозолей, трещин на ступнях, волдырей.

Пациент или человек, ухаживающий за ним, использует дополнительные лекарства для лечения раны и внимательно контролирует процесс заживления, а в случае осложнений без промедления обращается за медицинской помощью.

Из-за повреждения кровеносных сосудов и хрусталика глаза, осложнения от диабета могут проявляться в виде глаукомы и катаракты. Почки и сердце также испытывают большие нагрузки, нарушения могут быть в виде повышения давления, развития атеросклероза, инсульта или инфаркта.

Чтобы предотвратить такие патологии при диабете, контролируют уровень сахара и холестерина в пище, не игнорируют умеренные физические нагрузки. Проводят регулярные осмотры пациента, измеряют давление и содержание сахара в крови, обращают внимание на любые недомогания.

Что делать в экстренных ситуациях?

При гипогликемии пациент съедает что-то сладкое, например, мед, шоколад, конфету или выпивает сладкий чай и через 10—15 минут состояние обычно стабилизируется.

То же самое делают, если человек чувствует ухудшение, чтобы предотвратить приступ гипогликемии. Если больной потерял сознание, срочно вызывают скорую помощь.

При гипергликемии также немедленно обращаются к врачу, если самостоятельно понизить уровень инсулина не удается.

Особенности ухода за ребенком

Если больной ребенок маленький, вся ответственность ухода ложится на родителей.

Родители ребенка, больного сахарным диабетом, должны быть осведомлены об общих принципах ухода за диабетиками.

Нужно с самого детства рассказывать малышу о разрешенных продуктах и о продуктах, которые ему нельзя. Делая инъекции, нужно обучать и рассказывать ребенку, как правильно их делать самостоятельно.

Учат распознавать и не допускать опасных состояний, вместе измеряют уровень сахара. Следят за его самочувствием и питанием, избегают инфекций.

Особенности ухода за пожилыми пациентами с сахарным диабетом

В уходе за пожилыми больными может понадобиться помощь медсестры или нянечки, которая поможет следить за гигиеной пациента.

Необходимо принимать меры для предотвращения пролежней, пользоваться специальными мазями, следить за физической активностью, совершать ежедневные прогулки. У больного может наблюдаться сердечная недостаточность, нарушение кровообращения, ухудшение зрения.

Из-за специфического состава, моча человека может вызывать зуд, раздражение и опрелости на коже, поэтому обязательны частые подмывания с использованием средств гигиены.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/dop/uhod-za-patsientami-pri-saharnom-diabete.html

Уход за больными пожилого возраста

Карагандинский Государственный  Медицинский Университет

Кафедра доврачебной подготовки

СРС на тему:

«Уход за больными пожилого возраста»

Подготовила:

  Проверила: Кирьянова Т.А

Караганда 2011

План

1.Уход за больными  пожилого возраста…………………………………………3

2. Психологическая помощь пожилым людям………………………………….6

3. Старческие психозы…………………………………………………………..10

Список используемой литературы………………………………………………15

1.Уход за больными пожилого  возраста

В популярной медицинской  литературе пожилым возрастом называют промежуток от 60 до 75 лет, а старческим — более 75 лет. У каждого периода  имеются свои характерные особенности, касающиеся протекания хронических  заболеваний, осложнений, связанных  с соблюдением постельного режима, питанием, обменом веществ и т.п.

Зачастую в пожилом и старческом возрасте у пациентов наблюдается  сочетание нескольких хронических  заболеваний, вызванных общей деградацией  органов и тканей, а также естественным снижением иммунитета. Наиболее распространенными  недугами являются ишемическая болезнь  сердца, гипертония, вегетососудистая дистония.

Реже встречаются сахарный диабет, деструктивные изменения в суставах, заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит), энурез, нарушения работы кроветворных органов, переломы костей вследствие постепенного вымывания из них кальция.

Почти всегда у пожилых и старых людей имеются проблемы со зрением — дальнозоркость или близорукость, катаракта, глаукома, а также наблюдается физиологическое снижение восприимчивости органов слуха.

Среди неврологических и психических нарушений нередко отмечаются бессонница, нервозность, депрессивные состояния, а также умственная деградация (при поражении кровеносных сосудов головного мозга).   

Уход за лежачими больными пожилого и старческого возраста сопряжен с определенными трудностями. Вам понадобится намного больше времени, чтобы выполнять различные процедуры и манипуляции.

Вы должны помнить о том, что с возрастом люди становятся более обидчивыми, ранимыми, нередко они преувеличивают тяжесть собственного состояния, предъявляя необоснованные жалобы. Расстройства сна, часто встречающиеся у пожилых лежачих больных, приводят к нарушению рекомендованного врачом распорядка дня.

Ваш подопечный может проспать весь день, а ночью вести активный образ жизни, читать, слушать музыку, требовать пищи.  

Подобные биоритмические отклонения вызывают нарушения в обмене веществ, снижение защитных и восстановительных функций организма. Если вы ухаживаете за дальним родственником или посторонним человеком, во время беседы обязательно обращайтесь к нему по имени и отчеству.

Недопустимы грубые, фамильярные высказывания, а также обращения типа «бабушка», «дедушка», если ваш подопечный не относится к данной степени родства. Ни в коем случае не срывайте на подопечном свое плохое настроение. Даже если вы провели у его кровати бессонную ночь и чувствуете упадок сил, постарайтесь набраться терпения и сохранить доброжелательный тон.

Не забывайте о том, что вы имеете возможность свободно передвигаться по квартире и за ее пределами, а ваш подопечный вынужден сохранять горизонтальное положение тела и не в состоянии обслуживать себя.    Постарайтесь обеспечить пожилому человеку не только физический, но и психический комфорт.

Во время общения учитывайте особенности личности больного, а также его настроение: беспокойному необходимо ровное, доброжелательное сочувствие, угнетенному — бодрые, энергичные интонации.

Помните о том, что наиболее травмирующим психогенным фактором, приводящим к появлению соматических осложнений, являются ваше безразличие и формальное отношение к выполняемым обязанностям. Невнимание, истинное или кажущееся, становится одной из причин повышения раздражительности вашего подопечного.

Большинство людей, находящихся в старческом возрасте, утрачивают способность самостоятельно обслуживать себя, готовить пищу, ходить в магазин и т. п. Кроме того, вследствие специфических возрастных изменений характера они могут стесняться напоминать вам о времени трапезы.

Именно поэтому целесообразно составить четкий график необходимых процедур и мероприятий, расположив его на видном месте.    Нередко у пожилых лежачих больных чувство насыщения становится маловыраженным или вообще исчезает.

Данная аномалия при отсутствии должного контроля с вашей стороны может привести к тяжелым нарушениям работы желудочно-кишечного тракта вплоть до развития острой непроходимости, требующей экстренного оперативного вмешательства. Спросите у врача, какой пищевой рацион и какое количество еды ваш подопечный должен получать за день, и следуйте полученным рекомендациям.

Если больной постоянно просит есть, попробуйте отвлечь его чем-нибудь (включите телевизор или радио, почитайте книгу и т.п.). Не забывайте и о ежедневных гигиенических мероприятиях. Больной будет чувствовать себя намного лучше после мытья и расчесывания волос, бритья, умывания, легкого массажа, общего обтирания кожных покровов.

    Соблюдайте осторожность во время проветривания. Пожилые и старые люди приобретают повышенную чувствительность к сквознякам и понижению температуры в комнате, поскольку толщина подкожного жирового слоя с возрастом уменьшается. В холодное время года перед тем, как открыть окно, обязательно переместите больного в другое помещение или укройте 2-3 одеялами.

Напомним, что любое ухудшение состояния здоровья вашего подопечного является поводом для немедленного вызова врача. До прибытия специалиста необходимо ограничить активность больного, запретить ему самостоятельно подниматься с постели, отменить занятия лечебной физкультурой, массаж, рекомендованные физиотерапевтические процедуры.    Особое внимание уделите профилактике пролежней, застоя крови и других осложнений, связанных с соблюдением очень строгого и строгого постельного режима. Более подробные рекомендации по этой теме приведены в предыдущих главах. Поскольку кожа пожилых людей в значительной степени утрачивает эластичность и становится сухой, вы можете применять питательные средства с повышенным содержанием жировых компонентов.   

При некоторых заболеваниях у вашего подопечного может развиться ночной энурез (так называемая никтурия), то есть недержание мочи во время сна. Причинами данной патологии обычно становятся дисфункциональные изменения в почках и мочевом пузыре, слишком глубокий сон, мозговые расстройства и т.п.

Если больной просыпается перед мочеиспусканием, но вследствие сильной слабости не в состоянии самостоятельно дойти до уборной, установите рядом с кроватью или укрепите на ее спинке кнопку электрического звонка, чтобы вы смогли вовремя прийти на помощь.

В других случаях целесообразно использовать одноразовые подгузники с гелевым впитывающим слоем. 

2.Психологическая  помощь пожилым людям

С возрастом у человека происходят существенные функциональные и структурные изменения организма, имеющие индивидуальные различия. При  этом одни люди оказываются старше своего возраста, а другие — моложе. Речь идет не столько о внешних  признаках, сколько о физиологических  и психологических проявлениях  старения.

Процесс старения определяется соотношением между рядом внутренних и внешних факторов.

К внутренним факторам относятся особенности  организации хромосом и реализации заложенного генотипа, своеобразие  обмена веществ, нейроэндокринной регуляции, обеспечивающей активность, прежде всего, головного мозга, сердечно — сосудистой и дыхательной систем, устойчивость иммунологического статуса.

Эти  внутренние факторы способствуют наиболее успешной возрастной адаптации организма  к меняющимся условиям жизни. К внешним  факторам относится образ жизни, физическая активность, характер питания, вредные привычки, подверженность болезням, стрессы. Период геронтогенеза(период старения), согласно международной классификации, начинается с 60 лет у мужчин и с 55 лет — у женщин.

Данный период является итогом всего жизненного пути человека. В  этот период усиливается действие нарастания противоречивости в развитии различных  подструктур в психике человека. Э.

Читайте также:  Патофизиология сахарного диабета 1 и 2 типа, осложнений болезни

Эриксон считал, что личность в старости является как продуктом более раннего поведения, так и текущей ситуации. Он рассматривал финальную стадию развития как процесс поисков, где в конечной консолидации смерть теряет свою остроту.

Представление о зрелости, как расцвете личности, важно с точки зрения собственно современных проблем психологии зрелости.

С началом периода зрелости развитие как таковое прекращается. Вместо него происходит простое изменение  отдельных психологических характеристик. Так думают многие врачи и психологи, но многочисленные исследования показали, что процесс развития человека принципиально  безграничен, так как развитие представляет собой основной способ существования  личности.

Зрелость имеет свои специфические  психологические особенности: продолжение  выполнения профессиональных и социальных ролей, уход детей из родительской семьи  и изменение в связи с этим образа жизни, изменения в физическом и интеллектуальном развитии и т.д. По экспериментальным данным, средняя  точка этой стадии развития находится  между 45 — 55 годами.

Интеллектуальное развитие человека имеет свои критерии умственной зрелости, они зависят от конкретной системы образования в конкретную историческую эпоху. Иными словами, носят исторический характер.

Экспериментальные  исследования возрастных изменений  психических функций у людей  в возрасте 41-46 лет показали, что  активное обучение и самообразование  сохраняют их на высоком уровне развития и создают лучшие потенциальные  возможности для более продуктивной познавательной деятельности.

Самый высокий уровень развития имеет функция внимания, а самый низкий — функция памяти.

Решающим признаком зрелости является осознание человеком ответственности  и стремления к ней. Психологически ответственное лицо — это личность, отвечающая за содержание своей жизни, прежде всего, перед собой и другими  людьми.

Центральное место в зрелом возрасте занимает генеративность – это желание повлиять на следующее поколение посредством своих детей.

Генеративность побуждает оглянуться вокруг, заинтересоваться другими людьми, стать продуктивным человеком.

В возрасте 45 — 60 лет проявляется  неуспокоенность, необходимость человека в актуализации себя.

Если происходит реализация всех планов и замыслов, если человек считает, что он достигает всего, чего мог достигнуть, тогда снижается страх смерти. Иначе наступает отчаянье.

В этом возрастном периоде надо брать ответственность на себя. Старость становится мудростью с накопленным багажом знаний и жизненного опыта.

В этом возрасте нельзя прекращать усилия к развитию и успокоиться, иначе наступает остановка духовного  развития. Может  появиться чувство опустошенности, вызванное застоем. Развивается эгоцентризм.

К 50-ти годам взгляды и принципы костенеют, следствием чего является нетерпимость, фанатизм. Поэтому человек может проявлять некоторую агрессию, защищая свои принципы.

Для того чтобы этого не случилось, необходимо постоянно сохранять контакт с жизнью, обновлять принципы.

Старческая усталость, нередко  ощущаемая в этом возрасте, не что  иное, как нарастание бесчувственности, безразличие. Но если приложить усилия, не пропадет радость жизни и желание  поиска нового, тогда  пик творческой активности будет возможен в 50 — 55 лет.

Главная психологическая  проблема пожилых людей — поиск смысла прожитых лет. В период 60 — 70 лет открывается  перспектива взглянуть на прошлую  жизнь.

Склонность делиться воспоминаниями отражает поиск смысла пережитого и  стремление получить от молодых подтверждение  того, что жизнь прожита не зря. Главное, чтобы у пожилого человека было ощущение счастья и удовлетворение от жизни, тогда старость будет приятной порой.

Прожита значительная и полная удовлетворения жизнь, в настоящий  момент она максимально активна — вот цель развития в старости. Страх  смерти толкает человека не просто к бегству от реальности, он побуждает  использовать резерв психической энергии.

Большая активность является психической  особенностью долгожителей, а психологическая помощьспособствует правильной регуляции психики человека.

И.С. Кон выделяет следующие  социально — психологические особенности  старости:

Активная творческая старость, когда человек продолжает интересоваться общественной жизнью, воспитанием молодых, жить полноценной жизнью, не испытывая  ущерба. Пенсионеры занимаются делами, на которые у них раньше не было времени.

Многие пожилые люди находят  главное применение своих сил в семье.

И, наконец, последний тип — это люди, смыслом жизни которыхстановится забота о собственном здоровье, у такого человека могут возникать сильные депрессии, поэтому им необходима помощь специалистов.

Так же  И.С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития. К ним относятся люди с агрессией и постоянным недовольством, они чувствуют неудовлетворенность в результате не раскрытия своего потенциала. Такие старики разочарованны в себе и собственной жизнью, они одиноки и грустны.

Установление связей вне  семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и  опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют делать это.

Навыки учительства и умение дать дельный  жизненный совет являются естественным событием развития диалогичности сознания в Я — концепции, предполагающей возможность встать на точку зрения другого человека.

Содержание актуальных переживаний  пожилых людей способствует осуществлению  внутреннего диалога, который основан  на осознании концепции жизни  и собственной Я — концепции.

Создание личного отношения к бренности  существования — это одна из задач  личностного развития человека в  этом возрасте.

При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек  сталкивается с необходимостью опираться  на свои умственные способности, как  бы заново их в себе рефлексируя.

Прекращение трудовой деятельности обуславливает повышение тревожности, ухудшение самочувствия и определенное падение социального престижа.

Если пожилой человек, выйдя на пенсию, не наладит нового поприща для  применения своих сил, то происходит постепенное сужение круга интересов, сосредоточение на своем внутреннем мире, снижение способности к общению. Все это приводит к эмоциональному кризису.

Именно в этом возрасте происходит потеря друзей и родных. Уходят из жизни старые друзья, дети начинают жить своей жизнью, часто  отдельно от пожилых родителей. Все  эти моменты могут обречь человека преклонных лет на одиночество.

Он лишается возможности общения, посильной  помощи, постоянного движения и действия. Равнодушие к себе и окружающему  миру пагубно влияет на пожилого человека. Отсутствие социальных контактов ведет  к снижению жизненного интереса.

Люди пожилого возраста особенно чувствительны к проявлению внимания и заботы. Как следствие — возрастает роль дружбы. В этом возрасте особо  возрастает потребность в общении  с друзьями. Часто болтливость  и некоторая навязчивость говорят  о нехватке общения. Старых друзей не осталось, родные живут отдельно, да и все рассказы уже знают наизусть.

Ухудшается способность  личностных контактов, к установлению социальных связей.

Из-за снижения эмоциональной  окраски в общении, усиливается  роль стереотипов и навыков общения, накопленных в жизненном опыте, что ведет к стандартизации общения  в обычных условиях.

К возрастным изменениям можно отнести повышенную серьезность ко всему, обидчивость. Неуверенность в своих силах рождает тревожность и мнительность.

Источник: http://yaneuch.ru/cat_46/uhod-za-bolnymi-pozhilogo-vozrasta/292623.2340326.page1.html

Уход за больными сахарным диабетом

Сегодня существует довольно много серьезных болезней. Одной из таковых является сахарный диабет. Ему подвержены люди разного возраста, но зачастую от него страдает старшее поколение.

У пожилого человека, который болен данным недугом, нарушается обмен углеводов, а в крови существенно повышается уровень глюкозы. Объясняется подобное тем, что поджелудочная железа работает неправильно.

Она не дает организму в необходимом количестве гормон инсулина.

На данный момент существует две основных группы заболевания. Первая – это пациенты, зависимые от инсулина. Вторая не такая тяжелая, так как больной не нуждается в регулярных инъекциях. Но, независимо от этого, каждый человек, страдающий от диабета, должен быть под присмотром врача. Важно, чтобы он получал своевременные консультации и ему был обеспечен соответствующий уход.

Основные особенности ухода за ногами

В первую очередь следует отметить, что пожилого диабетика лучше доверить профессионалам. Например, можно обратиться в пансионат для пожилых в Краснодаре «Дом заботы». Там пациентам предоставляется персональная сиделка, осуществляется круглосуточный осмотр, а также обеспечивается вся необходимая помощь.

Но если родственники решили ухаживать за престарелым диабетиком самостоятельно, то нужно знать о массе нюансов и тонкостях, связанных с ногами. В первую очередь нужно будет проводить следующие процедуры:

  1. Больному необходимо регулярно мыть ноги в теплой воде;
  2. Важно, чтобы он регулярно осматривался. Если на теле появились какие-либо ранки, то их лечение ни в коем случае нельзя откладывать;
  3. Необходимо следить за состоянием кожи в районе стоп и голени. Там она не должна быть пересушенной. В противном случае могут появиться различные трещины;
  4. После водных процедур необходимо тщательно вытирать ноги насухо, особенно между фалангами пальцев;
    Помимо вышеперечисленного нюанса, следует помнить, что стопы после мытья нужно смазывать кремом (важно, чтобы он был жирный);
  5. Пациент может носить чулки или носки. Но они должны быть изготовлены исключительно из натуральной ткани. Что касается обуви, то дизайн не имеет значения. Главное, чтобы она была максимально удобной и качественной;
  6. Диабетику обязательно нужно делать массаж ног. Могут быть и другие упражнения, но это зависит непосредственно от лечащего врача;
  7. При обрезании ногтей и гигиеническом уходе следует быть особо внимательным и аккуратным. Важно не поранить кожу. Помимо этого, все инструменты после работы нужно специально обрабатывать.

Почему ухаживать за диабетиком самостоятельно не лучший вариант?

Практика показывает, что далеко не все родственники могут обеспечить качественный и соответствующий уход. Не удивительно, ведь это требует немало времени. Чаще всего люди просто заняты работой и физически не успевают взять на себя дополнительные дела. В таком случае частный дом престарелых – это лучшее решение.

Пациент получит персональную опытную сиделку. Она будет находиться рядом в то время, когда родственники будут отсутствовать. Более того, она сможет осуществлять присмотр круглосуточно. Сотрудники интерната имеют специальное образования.

Благодаря этому они могут обеспечить качественный и квалифицированный уход за ногами больного сахарным диабетом. Помимо этого, специалист проконтролирует, чтобы пациент принимал пищу и лекарства. Также пациент получит разнообразный досуг и помощь в гигиенических вопросах.

Профессиональная сиделка сделает все необходимое, чтобы больной чувствовал себя максимально комфортно и уютно.

Источник: http://domprestarelih23.ru/blog/diabets-care/

Сахарный диабет в пожилом возрасте

Сахарный диабет (СД) — группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая развивается в результате дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

У людей пожилого и старческого возраста чаще всего встречается сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый СД).

Этиология и патогенез

При сахарном диабете 2-го типа играет роль генетическая предрасположенность. Способствуют возникновению сахарного диабета ожирение, стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание. В основе сахарного диабета 2-го типа лежит феномен инсулинорезистентности и нарушение функции β-клеток.

Инсулинорезистентность —  снижение чувствительности тканей к инсулину.

У больных старше 60 лет, страдающих сахарным диабетом, отмечаются повышенные уровни контринсулярных гормонов — СТГ, АКТГ, кортизола.

Клиническая картина

У лиц пожилого и старческого возраста иногда трудно установить время возникновения первых признаков заболевания. Нередко заболевание диагностируется случайно. Чаще встречаются малосимптомные формы сахарного диабета.

Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, кожный и генитальный зуд. Отмечаются склонность к бронхитам, пневмониям, пиелонефритам, гнойничковым заболеваниям и другим воспалительным процессам, замедление заживления ран.

Для больных более характерна избыточная масса тела.

Ухудшение состояния происходит чаще всего на фоне стрессов, травм, инфекций, гипертонического криза, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

Часто основным проявлением сахарного диабета у людей пожилого и старческого возраста становятся его осложнения (прогрессирование ишемической болезни сердца, поражение нервной системы, почек, снижение зрения и т.д.). Диагностические критерии нарушений углеводного обмена приведены в табл. 5.1.

Таблица 5.1

Диагностические критерии нарушений углеводного обмена

Осложнения

У лиц пожилого и старческого возраста выражены сосудистые осложнения. Возникают макроангиопатии (поражение сосудов крупного и среднего калибра) и микроангиопатии (поражение артериол, капилляров и венул).

Читайте также:  Арахис при диабете 2 типа: польза и вред, гликемический индекс земляного ореха

В основе макроангиоnатии лежит атеросклероз. Отмечается прогрессирующее течение ишемической болезни сердца, склонность к инфарктам миокарда, поражение сосудов головного мозга, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Микроангиоnатии развиваются у пожилых людей раньше, чем у молодых. Снижается зрение, развиваются дистрофические процессы в сетчатке (диабетическая ретинопатия) и помутнение хрусталика. Вовлекаются почки (нефроангиопатия, которая часто сопровождается хроническим пиелонефритом). Поражаются сосуды микроциркуляторного русла нижних конечностей.

Синдром диабетической стопы — на фоне снижения чувствительности на коже стопы появляются микротрещины, кожа становится сухой, теряет эластичность, появляется отечность.

Изменяется форма стопы («кубическая стопа»). На поздних этапах наблюдается тяжелое поражение стоп, образуются незаживающие язвы. В запущенных случаях необходима ампутация конечности.

Диабетическая nолинейропатия — одно из проявлений поражения нервной системы при сахарном диабете. Отмечаются боли в конечностях, онемение, ощущение «ползанья мурашею», снижение чувствительности, рефлексов.

Острые состояния

Диабетический кетоацидоз у пожилых встречается редко. Кетоацидоз может развиваться у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом в условиях стресса и при сопутствующих заболеваниях, приводящих к декомпенсации сахарного диабета.

Гипогликемия у пожилых встречается реже, чем у молодых.

Причины — интенсивная физическая нагрузка (повышение утилизации глюкозы), интоксикация алкоголем, передозировка назначенного инсулина, прием β-адреноблокаторов. В основе лежит энергетическое голодание клеток в условиях низкого содержания глюкозы в крови. Развивается быстро.

Симптомы: общая слабость, потливость, дрожь, мышечный тонус повышен, чувство голода, больные могут быть возбуждены, агрессивны, отмечается тахикардия, повышение артериального давления, при дальнейшем развитии — потеря сознания, снижение тонуса мышц, артериального давления.

Гипогликемические состояния развиваются на разных уровнях гликемии (чаще менее 3,3 ммоль/л).

Диагностика сахарного диабета

Имеют значение повторные исследования содержания глюкозы в крови, исследование мочи на глюкозу, ацетон, определение в крови гликированного гемоглобина (соединение глюкозы с гемоглобином, показывающее средний уровень гликемии за последние 3 месяца), фруктозамина (гликированный альбумин), диагностика функции почек, осмотр окулиста, невропатолога, исследование кровотока в сосудах головного мозга, нижних конечностей.

Лечение и уход

Больным сахарным диабетом назначают стол Д. Исключаются легкоусвояемые углеводы (сахар, кондитерские изделия), вместо сахара рекомендуются заменители: ксилит, фруктоза, цукли. Ограничиваются животные жиры. В диету включаются продукты, содержащие медленно всасывающиеся углеводы (черный хлеб, гречневая, овсяная каши, овощи).

Величина физической нагрузки должна соответствовать состоянию больного. Мышечная работа повышает усвоение глюкозы мышцами.

  Заболевания кожи человека – диагностика болезней кожи

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих пероральных сахароснижающих препаратов:

  • бигуаниды (в настоящее время из этой группы востребован только метформин, пожилым пациентам назначается с осторожностью );
  • препараты сульфанилмочевины (гликлазид, гли6енкламид, глюренорм);
  • тиаглитазоны (розиглитазон)- новый класс антидиабетических лекарственных средств.

Инсулинотерапия у больных сахарным диабетом 2-го типа может применяться при кетоацидозе, сосудистых осложнениях, хирургических вмешательствах, при присоединении других заболеваний, неэффективности лечения.

При диабетических ангио- и нейропатиях назначают препараты, обладающие сосудорасширяющим, антиагрегантным действием, метаболические средства (никотиновая кислота, nентоксифиллин, витамины B 1, В6, B 12 , 6енфотиамин, тиоктовая кислота).

В лечении сахарного диабета используются фитопрепараты (настойка женьшеня, топинамбур).

Больным рекомендуется ежедневно ухаживать за стопами, правильно подбирать обувь.

Неотложная помощь при гипогликемии:

1) в состоянии прекомы — принять внутрь легкоусвояемые углеводы (сахар, конфеты, мед, варенье);

2) при развитии комы — ввести внутривенно до 80 мл 40% раствора глюкозы. Если больной не приходит в сознание – ввести 5-10% раствор глюкозы внутривенно капельно, глюкокортикоиды, глюкагон.

 health-medicine.info

Опрос:

 Загрузка …

Источник: http://health-medicine.info/saxarnyj-diabet-v-pozhilom-vozraste/

Сахарный диабет – уход за больным

Сахарный диабет вызывается абсолютной или относительной недостаточностью выработки инсулина в Р-клетках островкового аппарата поджелудочной железы и характеризуется возникновением вследствие этого различных нарушений обмена веществ в организме.

В настоящее время выделяют первичный, или истинный, сахарный диабет, связанный с непосредственным поражением P-клеток поджелудочной железы, и вторичный, или симптоматический, обусловленный нарушением функций других эндокринных желез, например гиперфункцией гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы.

Первичный сахарный диабет, в свою очередь, разделяют на инсулинзависимый и инсулиянезависимый. Инсулинзависимый сахарный диабет (диабет I типа) бывает, как правило, генетически обусловленным, характеризуется нередко острым началом, возникает часто в молодом возрасте и отличается наклонностью к тяжелому течению с развитием кетоацидоза.

При инсулиннезависимом сахарном диабете (диабет II типа) нарушения обмена веществ бывают менее выраженными; эта форма заболевания нередко протекает скрыто, так что для ее выявления приходится применять специальные пробы.

Развернутая клиническая картина сахарного диабета является достаточно типичной. Одним из ведущих симптомов служит полиурия (увеличение количества выделяемой за сутки мочи), иногда достигающая 10 литров и более, которая обусловливается осмотическими свойствами высокой концентрации глюкозы в моче.

Возникающая жажда связана в таких случаях с обезвоживанием организма и сопровождается появлением выраженной сухости во рту. Поскольку с мочой выделяется не только глюкоза, поступившая с пищей, но и образовавшаяся в организме из белков и жиров, то при инсулинзависимом сахарном диабете прогрессирует похудание больных.

К другим симптомам относятся повышенный аппетит (булимия), кожный зуд, особенно выраженный в области промежности и половых органов, слабость, сонливость, снижение работоспособности.

Длительное течение сахарного диабета способствует развитию тяжелых сосудистых изменений (ангиопатии), что проявляется поражением сосудов сетчатки глаза (ретинопатия), почек (нефропатия), вызывает прогрессирование атеросклероза, повышает риск развития инфаркта миокарда, нарушений мозговбго кровообращения, гангрены нижних конечностей.

В условиях дефицита инсулина в первую очередь страдает углеводный обмен. Замедление поступления глюкозы в мышцы и жировую ткань, нарушение синтеза гликогена и перехода углеводов в жиры, увеличение выхода глюкозы из клеток приводят к повышению содержания ее в крови (гипергликемия) и последующему появлению (при уровне гипергликемии выше 8,8 ммоль/л, или 160 мг%) глюкозы в моче (глюкозурия).

При скрытой форме сахарного диабета содержание глюкозы в крови, определённое натощак утром, оказывается нормальным, и заболевание выявляется лишь при проведении дополнительных проб на толерантность к глюкозе (т. е. способность организма усваивать прием определенного количества сахара).

Уход за больными, страдающими сахарным диабетом, предусматривает тщательное проведение общих мероприятий по уходу и, кроме того, включает в себя ряд специальных вопросов, связанных с особенностями лечения таких пациентов.

У больных сахарным диабетом на фоне упорного зуда и сниженной устойчивости к патогенным микроорганизмам часто отмечаются различные изменения кожных покровов — сухость, легкое шелушение, расчесы, фурункулез. В связи с этим необходимо тщательно следить за чистотой кожных покровов, своевременным приемом больными гигиенической ванны.

Моча, содержащая сахар, является хорошей питательной средой для различных бактерий; попадание ее на кожные покровы промежности вызывает сильный зуд и развитие опрелостей. Данное обстоятельство обусловливает необходимость регулярного подмывания больных.

Из-за нарушений белкового обмена у больных сахарным диабетом, находящихся на постельном режиме, легко образуются пролежни. Это требует своевременного применения комплекса профилактических мер.

На фоне низкой сопротивляемости организма у больных часто возникают воспалительные заболевания десен (гингивит) и слизистой оболочки полости рта (стоматит). Профилактика таких осложнений требует систематического ухода за полостью рта, своевременной санации ее стоматологом.

Больных сахарным диабетом необходимо регулярно взвешивать, поскольку динамика массы тела (похудание тучных больных или, наоборот, прибавка в весе больных, у которых тяжелое течение заболевания сопровождалось похуданием); как правило, достаточно хорошо отражает эффективность проводимого лечения.

У больных сахарным диабетом часто выявляются сопутствующие заболевания органов дыхания — бронхиты, пневмонии; сердечно-сосудистой системы — гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.

Нередко на этом фоне возникают инфаркт миокарда или нарушения мозгового кровообращения, острая или хроническая сердечная недостаточность.

Все это обусловливает необходимость постоянного наблюдения за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем: сбора мокроты на различные анализы, подсчета частоты дыхания и определения свойств пульса, измерения артериального давления, контроля за динамикой отеков и т. д.

При лечении больных сахарным диабетом следует уделять большое внимание правильной организации питания, тем более что соблюдение соответствующей диеты может быть основным методом лечения пациентов с легкими формами заболевания.

Больным сахарным диабетом с нормальной массой тела назначают обычно диету, богатую белками, но с уменьшением количества углеводов. Полностью исключают сахар, мед, варенье, конфеты, пирожные, торты и другие сладости.

Ограничивают продукты, богатые холестерином (жирные сорта мяса, яйца). В качестве заменителей кондитерских изделий можно использовать специальные сорта печенья, бисквитов и других продуктов, содержащих ксилит, сорбит, фруктозу.

Рекомендуют продукты, содержащие медленно всасывающиеся углеводы (например, черный хлеб), а также богатые витаминами (свежие овощи, несладкие фрукты). Оптимальным считается 4— 5-разовый режим питания.

Лечение больных с инсулинзависимым сахарным диабетом осуществляют с использованием инъекций инсулина.

В настоящее время чаще всего сочетают применение препаратов инсулина короткого действия (суинсулина или моноинсулина) с введением инсулина пролонгированного действия (суспензия цинк-инсулина, инсулин-семилонг суспензия, инсулин-ультралонг суспензия). Конкретная комбинация и частота введения каждого из препаратов могут быть различными.

Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 5 мл, содержащих 200 ЕД инсулина (при этом 0,1 мл раствора содержит 4 ЕД). Расчет необходимой дозы инсулина (обычно кратной 4 ЕД) проводят с учетом показателей глюкозурии и гипергликемии, исходя из того, что 1 ЕД инсулина сберегает от 2 до 5 г глюкозы.

Инсулин чаще всего вводят подкожно. При этом нужно избегать инъекций инсулина в одно и то же место, так как может произойти исчезновение подкожной жировой клетчатки в участках повторных инъекций (липодистрофия).

При необходимости одновременного применения простого и пролонгированного инсулина их не рекомендуют вводить в одном шприце из-за возможности связывания простого инсулина. Больной должен принять пищу не позднее чем через 30 мин после инъекции инсулина.

При передозировке инсулина возможно падение содержания глюкозы в крови ниже нормального уровня (гипогликемия). Клинически гипогликемические состояния проявляются слабостью, потливостью, чувством голода, сердцебиением, головокружением, дрожанием конечностей, иногда — психическим возбуждением и потерей ориентации.

В более тяжелых случаях возникает гипогликемическая кома, проявляющаяся потерей сознания, бледностью кожных покровов, развитием судорог. Иногда при гипогликемической коме может наступить смерть больного.

При появлении признаков гипогликемии больной должен тотчас съесть кусочек белого хлеба, несколько кусочков сахара или конфет, ложку меда или варенья, выпить стакан сладкого чая. Если состояние не улучшается, прием сладостей следует повторить. При развитии гипогликемической комы необходимо внутривенно ввести 40— 60 мл 40%-ного раствора глюкозы.

Источник: https://ftiza.info/saharnyiy-diabet-uhod-za-bolnyim/

Ссылка на основную публикацию