Сахарный диабет 1 типа: история болезни впервые выявленного заболевания

История болезни по эндокринологии: Сахарный диабет I типа, средней степени тяжести, декомпенсация, диабетическая ретинопатия (OS) 1 ст

Сахарный диабет 1 типа: история болезни впервые выявленного заболевания

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О                      Андрей Александрович

Пол:                                  мужской

Возраст:

Место жительства:

Место работы:

Дата поступления:

Диагноз:                     Сахарный диабет I типа, средней степени тяжести, декомпенсация, диабетическая ретинопатия (OS) 1 ст.

ЖАЛОБЫ

Больной жалуется на повышение аппетита, сухость во рту, жажду (преимущественно в утреннее и дневное время) до 3 литров в день, снижение массы тела за 3 месяца на 5 кг. Учащенное мочеиспускание, мочеиспускание в ночное время (1 раз).

Анамнез заболевания

Считает себя больным с 1986 года (36 лет), когда появились следующие жалобы: повышенная жажда (до 8 литров в день), частое мочеиспускание, нарастающая слабость, сильное похудание (за 4 месяца больной похудел на 13 кг). Вирусных или иных тяжелых заболеваний перед этим не замечал.

Обратился за помощью в октябре 1986 года, когда появился запах ацетона изо рта. Госпитализирован. Уровень гликемии – 18 ммоль/л, была обнаружена глюкоза и кетоновые тела в моче. Больному был поставлен диагноз Сахарный диабет I типа, назначена инсулинотерапия. Через 3 недели больной был выписан в состоянии компенсации.

В 1988 году госпитализирован вновь с явлениями декомпенсации (сильная жажда и полиурия утром, чувство голода, потливость вечером и ночью). Уровень глюкозы не помнит. Больному скорректировали дозу инсулина.

Настоящая госпитализация плановая, в феврале 2005 больной стал наблюдать явления декомпенсации (сухость во рту, жажду, полиурию, слабость), обратился к врачу, был госпитализирован.

Анамнез жизни

Рос и развивался нормально. В школу пошел с семи лет. Окончил 8 классов и ПТУ. В дальнейшем работал водителем.

ДИЕТИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Во все периоды жизни питание было полноценным в качественном и количественном отношениях. Не курит. Алкоголь не употребляет.

МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ.

Проживает  в благоустроенной квартире. Жилищные условия удовлетворительные. Правила личной гигиены  соблюдает регулярно.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Проживает в местности благополучной в экологическом и санитарно-эпидемиологическом отношениях. С инфекционными больными не контактировал. За пределы Смоленской области не выезжал. Переливания крови и прививок не проводилось.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Аллергические заболевание в анамнезе не выявлены.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ   ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Редко болеет ОРВИ (1 раз в 1.5 года ). В детстве перенес паротит, краснуху и ветряную оспу. Из операций отмечает: апендектомию. Указаний на туберкулез и венерические заболевания в анамнезе нет.

ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Рост 175 см

Масса тела 76 кг

ИМТ= 76/1.75² = 24.8

t = 36.8 C

ЧСС= 76 уд в мин.

ЧДД = 18/ мин.

АД = 120/80 мм. рт. ст.

На момент курации состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное, поведение активное, реакция на окружающих адекватная. На вопросы отвечает охотно, общителен. Речь правильная,  изложение чёткое, произношение верное. Моторные и психические функции соответствуют возрасту.

СОСТОЯНИЕ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ

Кожные покровы чистые, телесного цвета. Видимые слизистые розовые, чистые, влажные. Конъюнктива глаз бледно-розовая. Цвет склер не изменен. Влажность кожи умеренная, эластичность в пределах нормы. Толщина кожной складки на симметричных участках одинаковая. Эндотелиальные симптомы «-».

Венозная сеть не расширена

ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ СЛОЙ

Развит умеренно, распределён равномерно по всей поверхности тела.

Тургор тканей сохранён. Явных отёков нет.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Не пальпируются

КОСТНО – МЫШЕЧНАЯ  СИСТЕМА

Грудная клетка  в форме усечённого конуса. Ширина межрёберных промежутков на симметричных участках одинакова. Нормостенический тип телосложения. Грудная клетка симметричная, без деформаций.

Конечности   одинаковой длины. Форма пальцев верхних и нижних конечностей без патологических изменений, плоскостопие не выявлено.

Суставы  не изменены, обычной формы, бб. Пассивные и активные движения в суставах в полном объёме. Мягкие ткани в области суставов не изменены.

Мышцы    нижних конечностей развиты  симметрично. Тонус мышц в норме. Сила мышц соответствует полу и возрасту. Парезов и параличей не выявлено. Мышцы б/б.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

 ОСМОТР

Дыхание через нос свободное, болезненность на проекции придаточных пазух носа отсутствует. Гортань обычная. Голос звучный. Выделений из носа нет. Слизистая ротовой полости розовая. Язык чистый, влажный, сосочки не гипертрофированы, трещин нет. Небные миндалины не увеличены, налета нет. Задняя стенка глотки не гиперемирована, без налета.

Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, симметричная, обе ее половины одинаково участвуют в акте дыхания. Выбухания и западения реберных промежутков нет.

Ширина межреберных промежутков на симметричных участках одинакова. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Эпигастральный угол прямой .Лопатки расположены симметрично. Дыхание брюшного типа.

ЧДД=18, пульс=76, соотношение ЧДД и ЧСС=1:4.2. Дыхание везикулярное. Одышки в покое нет.

ПАЛЬПАЦИЯ.

Грудная клетка б/б, эластичная. Голосовое дрожание в норме, проводится одинаково на симметричных участках грудной клетки.

ПЕРКУССИЯ.

При сравнительной перкуссии над всей областью лёгких определён ясный лёгочный звук. При топографической перкуссии:

Нижние границы лёгких

правого           левого

  • l. medioclavicularis                6-e ребро
  • l. axillaris media                  8-е ребро         9-е ребро
  • l. scapularis                       9-е ребро        10-е ребро
  • l. paravertebralis                        остистый отросток Th 11

Подвижность нижних краёв лёгких

правого        левого

  • l. axillaris media                  3 см              3 см

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония на симметричных участках не изменена.

СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

ОСМОТР

Область сердца не изменена. Сердечный горб отсутствует. Сердечный толчок визуально не определяется. Пульсации сонных артерий набухания шейных вен, выбухания и западения межреберных промежутков не наблюдается. Венозная сеть не выражена.Верхушечный толчок визуально не определяется.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пульс 76/мин., синхронный, одинаковый на обеих руках, ритмичный, нормального наполнения и напряжения, не ускоренный, равномерный. Капиллярный пульс не определяется.

Верхушечный толчок  определяется в пятом межреберье на 1.5 см кнутри от среднеключичной линии, не разлитой, площадью 1 см.кв., высотой 1 мм., умеренной силы.

ПЕРКУССИЯ.

ГРАНИЦЫ  СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ.

Границы           Относительная                Абсолютная

тупость                              тупость

правая          правый край грудины       левый край грудины

левая          1.5 см кнутри от                  ближе к левой парастер-

среднеключичной  линии                    нальной линии

верхняя                3-е ребро                         4-е ребро

АУСКУЛЬТАЦИЯ.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов нет.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ОСМОТР

Слизистая оболочка полости рта розовая влажная. Язык чистый, влажный, сосочки не увеличены, трещин нет. Кариозных зубов нет. Десна не изменены, не кровоточат. Задняя стенка глотки, твердое и мягкое небо не гиперемированы, не обложены, изъязвлений нет. Небные миндалины не выступают из-за края небных дужек, не гиперемированы, без налета.

Глотание не нарушено. Прохождение пищи по пищеводу свободное, безболезненное. Живот округлой формы, симметричный, нормальных размеров. Перистальтика на глаз не видна. Венозная сеть не выражена. Расхождения прямых мышц живота и грыж не выявлено. Мышцы передней брюшной стенки симметрично участвуют в акте дыхания.

Стул оформлен, 1 раз в сутки, акт дефекации б/б.

ПАЛЬПАЦИЯ.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Тонус мышц передней брюшной стенки умеренный. Необычные образования в брюшной полости не найдены. Напряжения и расхождения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Печень по краю рёберной дуги, селезёнка не увеличена.

При глубокой методической скользящей топографической пальпации по Образцову – Стражеско:

— в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, эластичного, безболезненного, слегка подвижного тяжа d = ок. 2 см, без урчания.

— в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде гладкого, эластичного, безболезненного, не урчащего, мало смещаемого тяжа d = ок. 2 см.

-поперечная ободочная кишка пальпируется на 1.5 см. выше пупка в виде гладкого, эластичного, безболезненного, не урчащего, ограниченно подвижного цилиндра d = ок. 2 см.

-в области правого фланка определяется восходящая ободочная кишка в виде гладкого, эластичного, безболезненного цилиндра d = ок. 1.5 см, ограниченно подвижного, не урчащего.

— в области левого фланка определяется нисходящая ободочная кишка в виде гладкого, эластичного, безболезненного цилиндра d = ок. 1.5 см, ограниченно подвижного, не урчащего.

-область тонкого кишечника при пальпации безболезненна.

 Печень при пальпации: на0.5 см. выступает из-под края рёберной дуги. Нижний край её плотно – эластичный, безболезненный, гладкий, ровный.

При перкуссии: размеры печени по Курлову:

— по правой среднеключичной линии 11 см.

— по срединной линии 9 см.

— по рёберной дуге (слева) косой размер 6.5 см.

ПУЗЫРНЫЕ СИМПТОМЫ

Симптомы Керра, Ортнера, косого удара, Сквирского, Мерфи, Ионаша, Боаса, Мюсси – Георгиевского, Курвуазье – отрицательны на момент курации.

Поджелудочная железа не пальпируется. Симптомы Кача, Боаса, Менделя, Мейо – Робсона, Ионаиса – орицателны.

Желудок при пальпации. На 2 см. выше пупка пальпируется большая кривизна желудка в виде гладкой, мягкой, эластичной, тонкой складки.

Селезёнка не пальпируется. Перкуторные размеры её 4:6 см.

Пальпация мезентериальных л/у в зоне Штенберга безболезненна.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ОСМОТР

Кожные покровы в поясничной области обычного цвета, гиперемии не отмечается. Видимых отеков на лице, нижних конечностях, пояснице не наблюдается. Пастозности лица нет. Живот симметричный, округлой формы, не выступает за пределы реберных дуг. Мочевой пузырь не выступает за пределы лона.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпаторно в области поясницы, крестца и на нижних конечностях отеков не выявлено. Почки в положении лежа и стоя не пальпируются, пальпация безболезненна. Мочевой пузырь не пальпируется. Болевые точки и пальпация по ходу мочеточников безболезненны.

ПЕРКУССИЯ.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не выходит за пределы лона. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.

Мочеиспускание безболезненно, 4-5 раз в сутки. Цвет мочи соломенно-желтый.

ЭНДОКРИННЫЙ СТАТУС

Гипофиз: рост 175 см., соответствует возрасту и полу. Избытка или дефицита массы нет. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

Щитовидная железа: не увеличена.

Паращитовидные железы: сухожильные и кожные рефлексы выражены умеренно.

Тимус: лимфатические узлы не увеличены

Надпочечники: мышечная система и скелет развиты соответственно возрасту и полу. Кожные покровы телесного цвета. ПЖК распределена равномерно. АД = 12080. Пристрастия к солёному нет. Жалоб со стороны ЖКТ нет.

Поджелудочная железа Больной жалуется на повышение аппетита, сухость во рту, жажду (преимущественно в утреннее и дневное время) до 3 литров в день, снижение массы тела за 3 месяца на 5 кг. Учащенное мочеиспускание, мочеиспускание в ночное время (1 раз).

Гонады: наружные половые органы сформированы правильно.

Эпифиз: отсутствуют признаки объёмного образования в черепе. Головных болей, запоров, брадикардии – нет.

Полную версию истории болезни по эндокринологии вы можете скачать здесь.

Читайте также:  Ацетон в моче: причины у взрослых, симптомы, что делать в домашних условиях

Источник: http://www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-endokrinologii-saxarnyj-diabet-i-tipa-srednej-stepeni-tyazhesti-dekompensaciya-diabeticheskaya-retinopatiya-os-1-st.html

Сахарный диабет 1 тип

История болезни

Диагноз: Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение,

Стадия субкомпенсации.

Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия.

Жалобы при поступлении

Пациент жалоб не предъявляет. Состояние стабильное. Поступил на контрольное обследование для последующей установки инсулиновой помпы.

Anamnes morbi

Первые симптомы заболевания появились в мае 2007 года, на фоне повышенной физической нагрузки (спортивные тренировки).

Пациент стал отмечать сухость во рту, жажду, увеличение потребления воды в течение дня (до 4−5 л), а также учащенное обильное мочеиспускание, недомогание.

Данные симптомы: полиурия, поллакиурия, полидипсия беспокоили больного около месяца, после чего он обратился к участковому врачу по месту жительства.

Из поликлиники мальчик был направлен в ДРКБ.

В проведенном биохимическом исследовании крови была выявлена гипергликемия (глюкоза = 35 мммоль/л), пациент срочно госпитализирован.

Была назначена инсулинотерапия, подобрана оптимальная доза, которая позволила скоррегировать состояние больного.

Пациент ведет дневник самоконтроля, диету соблюдает, в школе диабета обучен. Каждый год проходит плановое обследование в стационаре. Гипогликемических, кетоацидотических ком не было.

По данным выписки из истории болезни предыдущей госпитализации

(1. 06. 10−15. 06. 10):

Доза инсулина составляла 0. 77 ед/кг. Гликированный гемоглобин 9. 4%. В общем и суточном анализе мочи белок отсутствует.

По УЗИ гепатолиенальной системы: печень не увеличена;

Консультация окулиста: Ангиопатия сетчатки. Миопия слабой степени.

Получал лечение: 8. 00 хумалог 8 ед

13. 00 хумалог 8 ед

18. 00 хумалог 8 ед

Лантус 18 ед.

Целью настоящей госпитализации является установка инсулиновой помпы.

Больной информирован о преимуществах помповой инсулинотерапии.

Также пациенту разъяснена методика набора и смены базальной дозы инсулина, принципы болюсной коррекции гликемии.

Состояние стабильное. Потребность в инсулине 0. 75 ед/кг

Anamnes vitae

1. Здоровье родителей и ближайших родственников:

— матери 35 лет — здорова,

— отцу 48 лет — здоров,

— сестре 16 лет — сахарный диабет 1 типа с 9 лет,

2. Внутриутробный период:

Инфекционных заболеваний в течение беременности мать не переносила, лекарственные вещества не принимала. Профессиональных вредностей у родителей нет. Роды, срочные, самостоятельные.

3. Период новорожденности:

Мальчик родился от второй беременности, вторых родов, доношенный.

Родовых травм нет.

4. Вскармливание: грудное вскармливание до 6 месяцев; все прикормы введены своевременно; аллергических реакций при введении прикорма не было.

5. Психофизическое развитие ребенка:

Соответствует возрасту. От сверстников в развитии не отстает.

6. Перенесённые заболевания:

ОРВИ, ветряная оспа.

Травм, операций не было.

7. Профилактические прививки: по календарю.

8. Медико-биологический анамнез:

· семья состоит из 4-х человек, из них: 2-е — взрослые, 2 — дети;

· материально-бытовые условия удовлетворительные, проживают в отдельной благоустроенной квартире;

· умеренные физические нагрузки.

· питание регулярное (диету соблюдает)

· психологический микроклимат в семье благоприятный.

9. Аллергический анамнез:

Не отягощен. Непереносимости лекарственных веществ, продуктов питания у больного и её родственников нет. Трансфузии крови, плазмы, гаммаглобулина не проводились.

Данные объективного обследования

Вес=55.5 кг, рост 163 см.

ИМТ 20. 9

Общее состояние удовлетворительное: Самочувствие хорошее, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, нормостеническое. Сон спокойный, глубокий. Аппетит хороший.

Температура тела: 36. 6

Кожа бледно-розового цвета, эластичная, нормальной влажности. Подкожных кровоизлияний, сухости, шелушения, сыпи нет.

Видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета. Зев не гиперемирован. Язык чистый, влажный.

Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерное. Отеков. пастозности не выявлено /gugn.ru, 24/.

Лимфатические узлы не визуализируются, не пальпируются.

Кости и суставы нормальной конфигурации, не деформированы. Ограничения подвижности не наблюдается, пассивные и активные движения свободные, в полном объёме.

Носовое дыхание свободное. Кашля нет.

Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная. Движение обеих половин грудной клетки при дыхании равномерное, симметричное. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Тип дыхания брюшной. Число дыханий в минуту 20.

Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не выявлено.

Аускультативно дыхание везикулярное. Хрипы не выслушиваются.

Аускультация сердца. Тоны сердца чистые, ясные, ритм правильный. Частота сердечных сокращений 72 удара в минуту. Шумов нет.

Пульс симметричный, ритм правильный, обычного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 72 удара в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках одинаковый.

Живот нормальной формы, симметричен. Перистальтические движения не видны. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Грыжи не выявлены. Мышцы живота участвуют в дыхании.

Поверхностная ориентировочная пальпация: напряжения мышц передней брюшной стенки, болезненности не выявлено; симптом Щёткина — Блюмберга отрицательный.

Исследование печени:

При пальпации печень плотноэластической консистенции, гладкая, безболезненная, край острый, расположен у края реберной дуги.

Перкуторное определение размеров печени по Курлову.

По правой среднеключичной линии — 9 см;

По передней срединной линии — 8 см;

По краю реберной дуги — 7 см.

Исследование селезенки: Селезенка не пальпируется. Перкуторно не увеличена

Стул ежедневный, оформленный. Почки бимануально не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание не нарушено. Жидкость пьёт-усваивает. Диурез адекватен введённой жидкости.

Клинический диагноз

Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение, стадия субкомпенсации. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия

План обследования:

· ОАК с лейкоформулой

· ОАМ

· Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин и его фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, клиренс по эндогенному креатинину)

· Гликемический профиль

· Глюкозурический профиль

· Суточная моча на белок и сахар

· Моча по Нечипоренко

· Моча на МАУ

· ЭКГ

· УЗИ (печени, почек, щитовидной железы)

· Гормоны Т4 и ТТГ

· Консультация окулиста, невропатолога.

· Кровь на ВИЧ, HBsAg

· Кал на яйца глист

Данные лабораторных исследований:

Общий анализ крови 15. 09. 10

эритроциты — 4,5*1012 /л

Hb — 119 г. /л

Ht — 37. 9

Tr — 294 000

лейкоциты — 6. 25*109 /л

Палочкоядерные нейтрофилы — 1%

сегментоядерные — 59

эозинофилы — 2%

лимфоциты — 30%

моноциты -8%

СОЭ — 4 мм/ч

Анализ мочи: 15. 09. 20

цвет соломенно-желтый

Прозрачная

Удельный вес 1. 020

белок 25 mg/dl

глюкоза 1000 mg/dl

Заключение: протеинурия, глюкозурия

Гликемический профиль 19. 09. 10-20. 09. 10

Перед завтраком — 17.1 мммоль/л

Перед обедом — 17.9 ммоль/л

14. 00 — 9. 32 ммоль/л

Перед ужином — 5. 68 ммоль/л

21. 00 — 2. 84 ммоль/л

3. 00 — 5. 29 ммоль/л

6. 00 — 11.1 ммоль/л

Биохимический анализ 16. 09. 10

Общий белок — 76 г. /л

Альбумины 28. 98

Bi общ — 16.7 мкмоль/л

AST/ALT — 19/19 Е/л

Мочевина 5. 04 ммоль/л

Клиренс (вес 55.5 кг, рост 163 см):

Креатинин крови — 47 мкмоль/л

Креатинин мочи — 3. 47 ммоль/л

Клубочковая фильтрация — 55 мл/мин

Канальцевая реабсорбция — 98. 9%

Суточный диурез — 850

Мин. диурез — 0. 59

Заключение: снижение клубочковой фильтрации.

Анализ мочи 17. 09. 10

МАУ — 20 мг/л

Микроальбуминурия.

Анализ мочи по Нечипоренко 20. 09. 10

Leu 500

Er 0

Исследование сыворотки крови на гормональный статус 16. 09. 10

ТТГ — 18 mlU/l

Т4 — 14. 99 pmol/l

15. 09. 10 яйца глист не обнаружены.

Консультация офтальмолога:

Миопия слабой степени. Диабетическая ангиопатия сетчатки.

Обоснование диагноза

Диагноз: Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение,

стадия субкомпенсации.

Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия

Выставлен на основании

1) анамнеза заболевания:

пациент страдает сахарным диабетом 1 типа с 2007 года (в течение 4 лет)

2) Клинической картины:

Начало заболевания типичное: полиурия, поллакиурия, полидипсия, сухость во рту, слабость.

3) Лабораторных данных:

В анамнезе гипергликемия (до 35 ммоль/л — впервые выявленная), глюкозурия, кетонурия. На основании данных самоконтроля — гликемия дома до 10 мммоль/л. Гликемический профиль 19. 09. 10−20. 09. 10: глюкоза до 17.9 ммоль/л (гипергликемия)

Лечение:

1) Диета: Стол № 9

2) Режим: палатный

3) Занятия на школе диабета

4) Заместительная терапия:

· 8 ч хумалог 8 ед

· 13 ч хумалог 8 ед

· 18 ч хумалог 8 ед

· 21 ч лантус 18 ед

5) Патогенетическая терапия

· Антиоксиданты: вит. А 1. 65% по 6 капель (6000МЕ) в 8. 00

Вит.Е 10% по 6 капель (12 мг) в 18. 00

· Улучшение обменных процессов: ЛФК, витаминно-кислородный коктейль.

С 17. 09. 10 — установлена инсулиновая помпа Accu-Chec D-TRONplus + Accu-Chec Rapid-D Link

Инсулин — Хумалог.

Дозы Базального инсулина и дозы его введения 17. 09. 10:

21. 00 — 00. 00: 0.4 ед/час

Дозы Базального инсулина и дозы его введения 18. 09. 10:

Временный базальный профиль из расчета

9.6 ед/сут по 0.4 ед/час (00. 00−24. 00)

Болюсы: 8. 00 — 8 ед

13. 00 — 8 ед

21. 00 — 8 ед

Дозы Базального инсулина и дозы его введения 19. 09. 10:

базальный профиль из расчета 9.6 ед/сут по 0.4 ед/час (00. 00−24. 00)

Болюсы: 8. 00 — 8 ед

13. 00 — 8 ед

21. 00 — 8 ед

Дозы Базального инсулина и дозы его введения 20. 09. 10:

Базальный профиль 11 ед/сут

· 00. 00 . 1. 00: 0.4 ед/ч

· 1. 003. 00: 0.5 ед/ч

· 3. 009. 00: 0.6 ед/ч

· 9. 0024. 00: 0.4 ед. ч

Болюсы: 8. 00 — 8 ед

13. 00 — 7 ед

21. 00 — 7 едсахарный диабет диагноз лечение

Рекомендации:

1) Наблюдение эндокринолога (в динамике)

2) Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров.

3) Ведение дневника самоконтроля.

4) Коррекция дозы инсулина, учитывая уровень гликемии, количество хлебных единиц, наличие физической нагрузки.

5) Ежедневная дозированная физическая нагрузка.

Показать Свернуть

Источник: https://gugn.ru/work/373943/Saxarnyj-diabet-1-tip

Сахарный диабет 1 тип (стр. 1 из 2)

История болезни

Диагноз: Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение,

Стадия субкомпенсации.

Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия.

Жалобы при поступлении

Пациент жалоб не предъявляет. Состояние стабильное. Поступил на контрольное обследование для последующей установки инсулиновой помпы.

Anamnes morbi

Первые симптомы заболевания появились в мае 2007 года, на фоне повышенной физической нагрузки (спортивные тренировки).

Пациент стал отмечать сухость во рту, жажду, увеличение потребления воды в течение дня (до 4–5 л), а также учащенное обильное мочеиспускание, недомогание.

Данные симптомы: полиурия, поллакиурия, полидипсия беспокоили больного около месяца, после чего он обратился к участковому врачу по месту жительства.

Из поликлиники мальчик был направлен в ДРКБ.

В проведенном биохимическом исследовании крови была выявлена гипергликемия (глюкоза = 35 мммоль/л), пациент срочно госпитализирован.

Была назначена инсулинотерапия, подобрана оптимальная доза, которая позволила скоррегировать состояние больного.

Пациент ведет дневник самоконтроля, диету соблюдает, в школе диабета обучен. Каждый год проходит плановое обследование в стационаре. Гипогликемических, кетоацидотических ком не было.

По данным выписки из истории болезни предыдущей госпитализации

(1.06.10–15.06.10):

Доза инсулина составляла 0.77 ед/кг. Гликированный гемоглобин 9.4%. В общем и суточном анализе мочи белок отсутствует.

По УЗИ гепатолиенальной системы: печень не увеличена;

Консультация окулиста: Ангиопатия сетчатки. Миопия слабой степени.

Получал лечение: 8.00 хумалог 8 ед

13.00 хумалог 8 ед

18.00 хумалог 8 ед

Лантус 18 ед.

Целью настоящей госпитализации является установка инсулиновой помпы.

Больной информирован о преимуществах помповой инсулинотерапии.

Читайте также:  Манинил: цена таблеток 1,75, 3,5 и 5 мг, инструкция по применению

Также пациенту разъяснена методика набора и смены базальной дозы инсулина, принципы болюсной коррекции гликемии.

Состояние стабильное. Потребность в инсулине 0.75 ед/кг

Anamnes vitae

1. Здоровье родителей и ближайших родственников:

– матери 35 лет – здорова,

– отцу 48 лет – здоров,

– сестре 16 лет – сахарный диабет 1 типа с 9 лет,

2. Внутриутробный период:

Инфекционных заболеваний в течение беременности мать не переносила, лекарственные вещества не принимала. Профессиональных вредностей у родителей нет. Роды, срочные, самостоятельные.

3. Период новорожденности:

Мальчик родился от второй беременности, вторых родов, доношенный.

Родовых травм нет.

4. Вскармливание: грудное вскармливание до 6 месяцев; все прикормы введены своевременно; аллергических реакций при введении прикорма не было.

5. Психофизическое развитие ребенка:

Соответствует возрасту. От сверстников в развитии не отстает.

6. Перенесённые заболевания :

ОРВИ, ветряная оспа.

Травм, операций не было.

7. Профилактические прививки: по календарю.

8. Медико-биологический анамнез:

· семья состоит из 4-х человек, из них: 2-е – взрослые, 2 – дети;

· материально-бытовые условия удовлетворительные, проживают в отдельной благоустроенной квартире;

· умеренные физические нагрузки.

· питание регулярное (диету соблюдает)

· психологический микроклимат в семье благоприятный.

9. Аллергический анамнез:

Не отягощен. Непереносимости лекарственных веществ, продуктов питания у больного и её родственников нет. Трансфузии крови, плазмы, гаммаглобулина не проводились.

Данные объективного обследования

Вес=55.5 кг, рост 163 см.

ИМТ 20.9

Общее состояние удовлетворительное: Самочувствие хорошее, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, нормостеническое. Сон спокойный, глубокий. Аппетит хороший.

Температура тела: 36.6

Кожа бледно-розового цвета, эластичная, нормальной влажности. Подкожных кровоизлияний, сухости, шелушения, сыпи нет.

Видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета. Зев не гиперемирован. Язык чистый, влажный.

Подкожная клетчаткаразвита умеренно, распределена равномерное. Отеков. пастозности не выявлено.

Лимфатические узлы не визуализируются, не пальпируются.

Кости и суставынормальной конфигурации, не деформированы. Ограничения подвижности не наблюдается, пассивные и активные движения свободные, в полном объёме.

Носовое дыхание свободное. Кашля нет.

Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная. Движение обеих половин грудной клетки при дыхании равномерное, симметричное. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Тип дыхания брюшной. Число дыханий в минуту 20.

Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не выявлено.

Аускультативно дыхание везикулярное. Хрипы не выслушиваются.

Аускультация сердца. Тоны сердца чистые, ясные, ритм правильный. Частота сердечных сокращений 72 удара в минуту. Шумов нет.

Пульс симметричный, ритм правильный, обычного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 72 удара в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках одинаковый.

Живот нормальной формы, симметричен. Перистальтические движения не видны. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Грыжи не выявлены. Мышцы живота участвуют в дыхании.

Поверхностная ориентировочная пальпация: напряжения мышц передней брюшной стенки, болезненности не выявлено; симптом Щёткина – Блюмберга отрицательный.

Исследование печени :

При пальпации печень плотноэластической консистенции, гладкая, безболезненная, край острый, расположен у края реберной дуги.

Перкуторное определение размеров печени по Курлову .

По правой среднеключичной линии – 9 см;

По передней срединной линии – 8 см;

По краю реберной дуги – 7 см.

Исследование селезенки: Селезенка не пальпируется. Перкуторно не увеличена

Стул ежедневный, оформленный. Почки бимануально не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание не нарушено. Жидкость пьёт-усваивает. Диурез адекватен введённой жидкости.

Клинический диагноз

Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение, стадия субкомпенсации. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия

План обследования:

· ОАК с лейкоформулой

· ОАМ

· Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин и его фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, клиренс по эндогенному креатинину)

· Гликемический профиль

· Глюкозурический профиль

· Суточная моча на белок и сахар

· Моча по Нечипоренко

· Моча на МАУ

· ЭКГ

· УЗИ (печени, почек, щитовидной железы)

· Гормоны Т4 и ТТГ

· Консультация окулиста, невропатолога.

· Кровь на ВИЧ, HBsAg

· Кал на яйца глист

Данные лабораторных исследований:

Общий анализ крови 15.09.10

эритроциты – 4,5*1012 /л

Hb – 119 г./л

Ht – 37.9

Tr– 294000

лейкоциты – 6.25*109 /л

Палочкоядерные нейтрофилы – 1%

сегментоядерные – 59

эозинофилы – 2%

лимфоциты – 30%

моноциты -8%

СОЭ – 4 мм/ч

Источник: http://MirZnanii.com/a/153576/sakharnyy-diabet-1-tip

История болезни: Сахарный диабет

Паспортная часть:

Фамилия, Имя, Отчество больной:

Возраст: 53 года

Пол: женский

Профессия и место работы: не работает, инвалид II группы

Семейное положение: замужем, имеет двух детей и одного внука

Адрес:

Дата поступления в стационар: 28 августа 2001 года в 10 часов утра

Жалобы больной:

Основные:

на сухость во рту, жажду, головокружение, колющие боли в области сердца, чувство онемения, жжения, покалывания в икроножных мышцах, стопах.

Второстепенные:

на боли в позвоночнике, усиливающиеся во время движений; на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и через 2 часа после еды.

Anamnesis morbi:

В 1993 году во время прохождения диспансеризации у больной был случайно выявленный повышенный сахар крови 7,3 ммоль/л, после осмотра участковым эндокринологом был поставлен СД 2 типа и назначена диета, при соблюдении которой уровень сахара не понизился. После чего больная получила глюкометр и ей были, назначены Глюренорм, Диабетон, которые в течение 5 лет компенсировали гипергликемию.

С 1998 года уровень сахара начал возрастать до 9 -10 ммоль/л, появилась жажда слабость, учащенное мочеиспускание, колющие боли в области сердца, стойкое повышение артериального давления в связи, с чем больной были назначены Маннинл; Кардикет; Энап; Верапамил; Арифон.

В мае 2001 года состояние больной ухудшилось уровень сахара начал возрастать до 15—18 ммоль/л, появилась кетозурия, к выше указанным жалобам присоединились чувство онемения, жжения, покалывания в икроножных мышцах, стопах, больная была переведена амбулаторно эндокринологом на инсулинотерапию Хумулином по 10 ЕД утром и вечером. На фоне лечения уровень сахара крови снизился до 3-7 ммоль/л.

Больная получила направление на госпитализацию для обследования, коррекции лечения и обучения в школе сахарного диабета.

Anamnesis vitae:

Краткие биографические сведения:

Родилась 23 апреля 1948 года в г. Горно-Алтайск алтайского края. Была третьим ребенком в семье. Общие условия существования были хорошими: жила в частном доме, питание получала достаточное (с детства была “упитанным” ребенком).

После завершения обучения в школы окончила медицинское училище, учеба давалась легко, затем работала на “скорой помощи”. В 1970 году вышла замуж и переехала в г. Москва. В настоящий момент жилищные условия хорошие, живет в отдельной квартире, в семье, питание регулярное.

До получения инвалидности работала медицинской сестрой в детском психиатрическом санатории.

Перенесенные заболевания:

В детстве болела инфекционными заболеваниями: корью, краснухой, паротитом (без осложнений). Часто болела простудными заболеваниями, с 12 лет страдает бронхиальной астмой по поводу чего в детстве получала преднизолон, после перемены места жительства приступы прекратились.

В 30 лет при гастроскопии была выявлена язва двенадцатиперстной кишки, возникла гипертоническая болезнь, в 45 лет остеохондроз позвоночника.

В 45 лет была произведена резекция щитовидной железы по поводу узлового зоба, после чего развился первичный гипотиреоз (постоянно принимает Л-Тироксин).

Наследственные заболевания:

Наличие заболеваний передаваемых по наследству отрицает, мать умерла в возрасте 62 лет от острого нарушения кровообращения сосудов головного мозга, отец в возрасте 82 лет от опухоли сигмовидной кишки.

Аллергические заболевания и нереносимость лекарственных средств:

Аллергическая реакция на анальгин – отек Квинке.

Вредные привычки:

отсутствуют.

Гинекологический анамнез:

Менструации с 16 лет, регулярные с 18 лет. Замужем с 22 лет. Перенесла 7 беременностей и них 2 закончились родами, и было сделано 5 абортов. Из гинекологических заболеваний: миома матки 8 недель с 43 лет.

Status praesens:

Состояние

: удовлетворительное.

Сознание:

ясное

Положение

: активное.

Телосложение

: гиперстеническое, рост 158 см. вес 87 кг. ИТМ =34,85 (ожирение II степени), ИТБ=0,95

Кожные покровы

: обычной окраски и влажности, чистые. Тургор кожи нормальный. Черезмерная степень развития подкожно-жирового слоя, распределение равномерное.

Костная система

: искривления, выбухания и прочей деформации не выявлено.

Мышечная система

: хорошей степени развития, тонус мышц нормальный.

Осмотр суставов

: активные и пассивные движения в суставах не ограничены, безболезненны, отечности, деформации суставов не выявлено.

Лимфатические узлы

: затылочные, околоушные, шейные, подмышечные, паховые не пальпируются.

Органы дыхания

: жалоб нет. Дыхание через нос свободное, обе половины грудной клетки участвуют в дыхании равномерно, при пальпации безболезненны, ое дрожание не изменено. ЧДД 18 в минуту. При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации дыхание жесткое, хрипов нет.

Органы кровообращения:

Жалобы: на боли в области сердца, жгучего, сдавливающего характера, без иррадиации, возникающие после умеренных физических нагрузок или эмоционального перенапряжения, проходящие после приема нитроглицерина; повышение артериального давления до 190/90 мм. рт. ст.

При осмотре: сердечный горб, сердечный толчок отсутствует. Локальной эктопической пульсации в прекардиальной области нет. Верхушечный толчок определяется в 6 межреберье по переднеподмышечной линии. Местной болезненности при пальпации нет.

Перкуторные границы относительной сердечной тупости:

правая: у края грудины

левая: на 1,5 см левее по переднеподмышечной линии (смещение влево)

верхняя: II ребро

При аускультации тоны приглушены, ритмичные, шумов нет, ЧСС 76. Пульс на лучевых артериях одинаковый 76 в минуту, сосудистая стенка гладкая. Артериальное давление: справа 170/85 мм. рт. ст., слева 170/85 мм. рт. ст. При исследование вен выявлено расширение, извитость вен голеней.

Органы брюшной полости:

аппетит снижен, язык сухой, обложен серым налетом, зубы требуют санации. Живот симметричный, не увеличен, при пальпации умеренная болезненность в эпигастрии и области правого подреберья. Печень в норме, безболезненная при пальпации, край закруглен поверхность гладкая.

Размеры печени: по переднеподмышечной линии 10 см; по среднеключичной 9 см; по окологрудинной 8 см. Пальпация поджелудочной железы умеренно болезненная. Стул регулярный. Селезенка не увеличена, не пальпируется, безболезненная, расположена между IX-XI ребрами.

Читайте также:  Гипогликемия: последствия, чем опасен низкий уровень сахара в крови

Мочевыделительная система

: жалоб нет, мочеиспускание свободно. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Щитовидная железа:

степень увеличения 0; плотная, неподвижная. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Пучеглазия (экзофтальма) нет. Окружность шеи на уровне щитовидной железы – 38 см.

Симптомы: Мебиуса (ослабление конвергенции), Щтельвага (редкое мигание), Грефе (при движении глазного яблока вниз появляется полоска склеры между верхнем веком и радужной оболочкой), Мари (тремор кистей рук) – отрицательные.

При аускультации щитовидной железы шумы не выслушиваются.

Молочные железы:

при пальпации узлов нет.

Нервно-психическая сфера

: больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна, охотно общается. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное, поведение адекватное. Сон не глубокий, после пробуждения возникают ощущения разбитости. Чувствительность: в области стоп отмечается локальное выпадение температурной и болевой чувствительности, вибрационная справа 6-6; слева 7-7.

При проведении обследований получены следующие результаты:

Общий анализ крови:

Эритроциты 4,68 х 1012/л

Гемоглобин 138,8 г/л

Гематокрит 40%

Лейкоциты 7,53 х 109/л

ЦВП 0,89

СОЭ 4 мм/ч

Тромбоциты 224,5 х 109/л

Общий анализ крови в пределах нормы.

Биохимический анализ крови:

Показатель Результат Норма
АСАТ 82 ЕД/л 10 – 40 ЕД/л
АЛАТ 41 ЕД/л 10 – 40 ЕД/л
Глюкоза 84 мг/дл 70 – 110 мг/дл
Общ. холестерин 241 мг/дл 150 – 250 мг/дл
триглицериды 155 мг/дл 50 – 150 мг/дл
ЛПОНП 31,1 мг/дл 10 – 30 мг/дл
Na+ 147 ммоль/л 135 – 145 ммоль/л
K+ 4,42 ммоль/л 3,5 – 5,0 ммоль/л
Cl+ 112,7 ммоль/л 98 – 110 ммоль/л

Из данного анализа видно увеличение АСАТ, триглицеридов, ЛПОНП, Na+, Cl+, общий холестерин, АЛАТ в верхних границах нормы.

Результаты на RW, ВИЧ, HbsAg –

отрицательные.

Коагулограмма крови –

без изменений.

Исследование на гормоны щитовидной железы:

Гормоны Результат Нормы Единицы
Т4 156,6 60 — 169 Нмоль/л
ТТГ 0,12 0,25- 4,0 МЕ/л

Снижение ТТГ, при верхнем уровне Т4на фоне заместительной терапии Л-Тироксином.

Уровень гликированного гемоглобина НвАIс:

6,7 % (при норме 3-6 %)

Общий анализ мочи:

Количество: 120

Цвет: соломенный

Реакция: рН 5

Уд. вес: 1013

Прозрачность: неполная

Белок: нет

Сахар: нет

Ацетон: нет

Желчные кислоты: нет

Уробилиноиды: нет

Полиморфные эпителиальные клетки: нет

Лейкоциты: ед. в поле зрения

Эритроциты: ед. в поле зрения

Слизь: умеренное количество

Бактерии: немного

Проба Реберга:

Креатинин крови: 0,7 мг/дл

Креатинин мочи: 41,7 мг/дл ­

Конц. Индекс: 59,6 мг/дл ­

Суточный диурез: 3000 мл ­

Минутный диурез: 2,1 мл/мин ­

Фильтрация: 124,1 мл/мин

Реабсорбция: 98,3%

Исследование мочи по Нечипоренко:

Показатель Результат Норма
Количество 60 мл
Реакция кислая кислая
Белок нет нет
Количество в 1 мл мочи
Лейкоциты 1000 до 4000
Эритроциты 1000 до 1000
Цилиндры нет до 250

Глюкозурический профиль:

Количество Плотность Глюкоза Кетонов. тела Белок
3000 1008 нет нет 0,030/00

Динамическая сцинтиграфия почек:

почки обычной формы, размеров и положения. Накопительно-выделительная функция почек сохранена.

Осмотр окулиста:

очаговой диабетической ретинопатии не выявлено. Гипертоническая ангиопатия сетчатки.

При посещении кабинета диабетической стопы:

Данные сосудистого осмотра: пульсация сохранена на обеих конечностях. При осмотре незначительное плоскостопие; выраженный гиперкератоз, сухость кожи, онихомикоз; незначительные отеки; вены голени расширены, извиты; язвенных дефектов нет. Вибрационная чувствительность справа 6-6; слева 7-7. Локальное выпадение тактильной и температурной чувствительности в области стоп.

Заключение:

Диабетическая периферическая полинейропатия, диабетический тип, сенсорно-симметричная форма. Хроническая венозная недостаточность. Варикозная болезнь. Онихомикоз.

Дневник больного сахарным диабетом 2 типа:

Дата Завтрак Обед Ужин На ночь 3 часа ночи
29.08.01 3,7 3,6 10,7 5,2 2,9

Источник: http://StudyPort.ru/referaty/meditsina/5719-istorija

Когда впервые появилось понятие сахарный диабет 1 типа?

:04 ноя 2015,16:32

История такой болезни как сахарный диабет 1 типа начинается в глубокой древности. Само слово «диабет» было введено в 100-м году римским врачом Аретеусом. В переводе с греческого оно означает «истечение», а «сахарный диабет» обозначает «истекающий сахаром» или «теряющий сахар».

История открытий в лечении болезни сахарный диабет 1 типа

В 18 веке английским врачом Добсоном было доказано, что сладковатость мочи напрямую зависит от наличия в ней сахара. С тех пор диабет стали называть сахарным. Благодаря этому утверждению больным диабетом врачи начали назначать строжайшую диету. В 1796 году одним из методов лечения этой болезни стали физические нагрузки.

Пауль Ларгенганс в 1889 году в поджелудочной железе обнаружил скопления клеток, которым дал названия «островки». Роль этих «островков» для жизнедеятельности человеческого организма ученый определить не смог. Это смогли сделать Бест и Баттинг в 1921 году.

Они получили из поджелудочной железы инсулин, при помощи которого удалось компенсировать сахарный диабет у собаки. Позже этим островкам присвоили имя Ларгенганса. В 1922 году инсулин впервые применили для лечения диабета 1 типа у человека. В 1926 году был получен инсулин кристаллической формы. Знакомый всем нам термин «инсулин» ввел немецкий ученый Мейер.

В 50-х годах прошлого столетия появились медикаменты в форме таблеток, которые стали понижать уровень сахара в крови диабетиков.

1960 год стал значимым в истории сахарного диабета. В этом году была установлена химическая структура человеческого инсулина. А полный его синтез осуществлен в 1979 году. Это удалось сделать при помощи метода генной инженерии.

Почти двести лет понадобилось ученым, чтобы пояснить роль «островков» поджелудочной железы, которые обнаружил французский ученый Пауль Ларгенганс. Выяснилось, что эти «островки» выделяют инсулин. Именно его аналог стали применять для компенсации этой тяжелой болезни.

В 1981 году начался новый виток в истории болезни. Португальские врачи назвали сахарный диабет 1 типа особым стилем и образом жизни. Стало ясно, что больной диабетом может сам себе помочь в преодолении этого тяжкого недуга. Для этого ему нужно помочь овладеть прочными знаниями об этом заболевании.

По всему миру начали создавать «Школы диабета», в которых учат диабетиков вести новый образ жизни. Первая такая школа появилась в 1981 году.

Вообще ХХ век навсегда откинул утверждение, что болезнь сахарный диабет является по своей сути его смертным приговором. Миллионы человеческих жизней во всем мире получили шанс на свое существование.

загрузка…

Источник: http://www.saharniy-diabet.com/istoriya-bolezni-saharnyy-diabet-1-tipa

История сахарного диабета 1 типа и инсулина

История сахарного диабета 1 типа и инсулина5 (100%) проало 2

Ваш образ жизни очень стремительный? Едим что хотим, злоупотребляем спиртным и, конечно же, испытываем стрессы? Обычная ситуация для большей части населения планеты. При этом, эндокринная система пока молчит и терпит, но это не значит, что организм нас безнаказанно простит. Ничего подобного!

История сахарного диабета 1 типа ведет многовековое летосчисление, занося в список заболевших миллионы людей, которые нарушили свой углеводный обмен по тем или иным причинам.

Инсулин – гормон, который вырабатывается бета-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, от него зависит будет или нет усваиваться глюкоза кровью и тканями.

4.5 тысячи лет назад сахарный диабет называли сахарным мочеизнурением, в Китае в Лечебнике императора Хуанди сахарный диабет носит названия «шаокэ-чжен». Уже тогда болезнь диагностировали успешно и подробно описали симптоматику. Гиппократ и Парацельс, в 30 г.г. до н.э. тоже занимались загадки болезни «сахарной» («медовой») мочи.

История болезни сахарный диабет 1 типа

Грек Аретеусс Каппадикийский в I веке н. э. предложил термин diabetes, а медик Бруннер по результатам удаления поджелудочной железы установил прямую зависимость с болезнью, проводя эксперименты на собаках в 17 в.

Очередные заслуги принадлежать Лангергасу, француский ученый определил и описал детально принцип скопления островковых клеток в тканях поджелудочной железы (в последствие островки Лангергаса)

Термин диабет (diabetes — от diabaino — прохожу) был предложен греческим врачом Аретеусом Кап-падокийским в I веке нашей эры. На связь сахарного диабета с поджелудочной железой указал Бруннер, который при удалении железы у собак наблюдал у них симптомы заболевания. Такие операции он производил в 1688 году.

Однако почти через 200 лет, в 1869 году, П. Лангерганс открыл в поджелудочной железе скопления особых клеток в виде островков, которые по имени автора были названы островками Лангерганса. Автор не высказал какого-либо мнения об их функции, в 1881 году киевский ученый К. П.

Улезско-Строганова задумалась об их самостоятельной эндокринной роли.

Сотрудник лаборатории Павлова, проводя перевязку протока поджелудочной железы, обнаружил, что отмиранию подвержена та часть железы, которая вырабатывает «поджелудочный сок»», при этом островки, препятсвуют развитию СД. Похожие результаты были получены и немецким ученым Мейером. Именно он дал определение этому знакомому нам термину «инсулин».

Инсулин (производное от лат. Insula — островок), был предложен в 1909 г. до химического получения его устойчивой формулы.

Первый инсулин был получен из поджелудочной железы собаки, и положительно сказался на компенсации сахарного диабета. В 1921 г. Батинг и Бест сделали первую инсулиновую инъекцию человеку. Эффект разочаровал ученых. То, что хорошо подходило собакам мало помогало человеку. Однако мировые светила медицины засучили рукава и продолжили исследования.

Очистка и кристаллизация инсулина, доказательства белковой структуры – это заслуга Абеля (1926 г.), Скотт установил особенности цинковой соли инсулина.

Окончательно структура гормона была найдена англичнином Сэнджером в 1955 г., при этом синтез человеческого инсулина был проведен 8-ю годами спустя, американцем Кастояннисом и 10-ю — немецким ученым Цаном.

О серьезности и важности болезни в истории сахарного диабета говорит тот факт, что более 20 лауреатов Нобелевской премии занимались изучением сахарного диабета и синтезом диабетических препаратов.

Эти усилия позволили найти формулу хумулина – настоящего человеческого инсулина, открытого генетическим путем. Этот препарат отлично зарекомендовал себя, он снижает аллергические реакции и трудности резистенции инсулина больных СД.

За это всем и каждому низкий поклон. История сахарного диабета и инсулина продолжается, мы ждем только побед.

Источник: https://diabetdieta.ru/istoriya-sakharnogo-diabeta-i-insulina-eshhe-raz-o-vazhnom/

Ссылка на основную публикацию