Анализ на скрытый сахар: критерии диагностики лада-диабета, нормы по возрастам

Лада диабет: критерии диагностики Lada

Сахарный диабет является эндокринным сбоем, возникающим вследствие недостаточной выработки инсулина или из-за его плохого восприятия организмом. Первый (инсулинозависимый) и второй (инсулинонезависимый) тип болезни проявляется у 80% больных, но есть и другие формы патологии. LADA диабет входит в их число.

Переводится аббревиатура с английского как: «латентный аутоиммунный диабет у взрослых». Классифицирована такая форма болезни была лишь в 1993 году, поэтому раньше всем пациентам ошибочно ставили диагноз сахарный диабет 1-2 типа.

ЛАДА ученые присвоили тип 1,5, так как болезнь занимает промежуточную позицию между двумя основными формами.

Заболевание называется латентным (скрытым) и аутоиммунным благодаря причинам возникновения и течению:

  • Причины. Возникает LADA диабет вследствие сбоя в иммунной системе, который проявился из-за инфекций, плохо составленного рациона, наследственности, частых отравлений и т. д. Иммунные клетки воспринимают собственные бета-клетки поджелудочной железы как источник опасности и атакуют их.
  • Течение. Например, пенсионер, который приходит с повышенным сахаром и нормальной выработкой инсулина без соответствующих обследований будет поставлен врачом на учет с инсулиннезависимым типом болезни. Сложность при диагностике возникает из-за парадокса. Инсулин еще вырабатывается, что свойственно 2 типу болезни, но есть антитела характерные 1 виду, поэтому ЛАДА диабет часто протекает скрытно.

Иммунная система, вырабатывающая антитела против поджелудочной железы, постоянно атакует бета-клетки. Синтез инсулина постепенно снижается. Полное прекращение выработки варьируется в пределах от полугода до 5 лет.

На этом фоне в крови больного уровень сахара будет расти. Организм в качестве компенсации усилит продукцию инсулина. Поджелудочная железа начнет истощаться еще быстрее.

Именно поэтому важно своевременно узнать критерии диагностики ЛАДА, чтобы замедлить развитие болезни и улучшить общее состояние.

Критерии диагностики

При выявлении повышенной концентрации глюкозы больному следует обратиться к врачу-эндокринологу для назначения дальнейших обследований, постановки диагноза и составления курса терапии.

Самостоятельно пытаться с помощью доступных диагностических методов узнать тип болезни не рекомендуется, так как лишь специалист, знающий критерии диагностики сможет точно распознать разновидность патологии.

ЛАДА необходимо дифференцировать среди других типов заболевания. Отличается он от инсулинозависимого вида патологии следующими моментами:

  • ЛАДА диабету свойственно вялотекущее течение. Иногда наблюдаются периоды острой нехватки инсулина, чередующиеся с его нормальной концентрацией. Клиническая картина неярко выраженная. Симптоматика может фактически отсутствовать даже без инсулинотерапии, медикаментозного лечения и диеты.
  • Диагностируется патологии у взрослых людей от 30 до 55 лет. Детский ювенильный диабет не является разновидностью ЛАДА.
  • Больные редко испытывают проявления полиурии (учащенного мочеиспускания), полидипсии (сильной жажды) и кетоацидоза (метаболического ацидоза) свойственные диабету 1 типа. Потеря массы тела и сухость во рту возникает также нечасто.

При подозрении на инсулинозависимый тип диабета в 15% случаях врач ставит диагноз ЛАДА.

Дифференцировать ее от инсулинонезависимой разновидности болезни можно по следующим критериям:

  • ЛАДА преимущественно не проявляется в виде ожирения, которое свойственно большинству случаев сахарного диабета 2 типа.
  • Из-за постепенного снижения продукции инсулина атакуемыми антителами бета-клетками в течение 5 лет больного переводят на инсулинотерапию.
  • В крови человека страдающего ЛАДА диабетом содержатся антитела к anti-GAD, IAA и ICA. Их наличие свидетельствует об активном аутоиммунном сбое.
  • Концентрация С-пептида, то есть гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, составляет не более 0,6 нмоль/л, что говорит о слабой продукции инсулина и его незначительном уровне в крови.
  • В результатах анализов крови обнаруживаются маркеры свойственные 1 типу сахарного диабета (HLA-аллели).
  • Компенсация ЛАДА с помощью препаратов с сахаропонижающим эффектом слабая или вовсе отсутствует.

Для подтверждения или опровержения аутоиммунного сбоя потребуется детальное обследование. На территории России провести лабораторный анализ в местных клиниках фактически нет возможности. Больным приходится обращаться в частные клиники, а затем с результатами обследования возвращаться к лечащему врачу.

Не менее значимым критерием является слабая компенсация инсулинонезависимого диабета медикаментами из группы сульфонилмочевины. Они не оказывают нужного воздействия и лишь ускоряют гибель бета-клеток на островках Лангерганса поджелудочной железы.

Пережитый гестационный сахарный диабет беременными девушками входит в основную группу риска развития аутоиммунного сбоя. Возникает он по окончании срока беременности или через несколько лет после рождения ребенка. Девушкам, которые страдали от временной формы диабета, желательно наблюдается еще 1-2 года у эндокринолога и пройти лабораторное исследование, чтобы предотвратить развития ЛАДА.

При выявлении критериев ЛАДА врач порекомендует дополнительные лабораторные тесты:

  • Проверка наличия аутоиммунных антител к клеткам островка Лангерганса (ICA), где продуцируется инсулин. Ориентируясь на этот показатель, врач оценит степень предрасположенности больного к развитию инсулинозависимого сахарного диабета. У людей с выявленными антителами ICA наблюдается снижение функций бета-клеток, благодаря чему происходят сбои в базовой фазе продукции инсулина.
  • Изучение HLA (антигенов лейкоцитов человека). Ученые доказали, что есть связь между этим показателем и сахарным диабетом. По показателю HLA врач определит степень предрасположенности р-клеток (пеймейкеров) поджелудочной железы к воздействию вирусов и оценит противовирусный иммунитет больного. Наиболее опасна ситуация, когда выявляются HLA антигены В8 и В15. При наличии одного из них риск заболеть ЛАДА диабетом увеличивается в 3 раза. Сочетание 2 антигенов десятикратно повышает шансы развития болезни.
  • Определение наличия аутоиммунных антител к эндогенному (выработанному организмом) инсулину.
  • Выявление аутоиммунных антител к GAD (глутаматдекарбоксилазе). Они выявляются при уничтожении в ходе иммунного сбоя бета-клеток у 2/3 людей имеющих предрасположенность к ЛАДА диабету. Начинается патологический процесс за 5-10 лет до появления симптомов болезни. При своевременном обнаружении появится возможность отсрочить развитие эндокринного сбоя. При длительном течении болезни (свыше 15 лет) аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе исчезают полностью.

Лабораторные исследования аутоантител требуются при наличии подозрений на инсулинонезависимый и ЛАДА диабет. Если посмотреть на статистику, то даже без раннего развития аутоиммунного сбоя, он может проявиться со временем в 25% случаях. В качестве подтверждения или опровержения диагноза врачи назначают следующие пробы:

  • Проведение глюкозотолернтного теста с сочетанием глюкозы и глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолона). Больному дают разовую дозу медикамента за 10 и 2 часа до проверки толерантности. При повышении сахара в крови не выше 11 ммол/л за час и 8/ммол/л за 2 часа врач исключается наличие диабета. Если показатели выше допустимых норм, то проводятся дополнительные обследования для выявления типа болезни.
  • Тест Штауб-Трауготта. Утром у больного берут натощак кровь для определения концентрации глюкозы. Затем он выпивает чашку чая с декстропуром (очищенной глюкозой). Уровень гликемии далее определяется через 30, 60, 90, 120, 180, 240 и 300 минут. Перед очередной сдачей пациент опорожняет мочевой пузырь. Через полтора часа с момента начала теста принимается еще 1 порция раствора глюкозы. При наличии ЛАДА у человека после повторного приема сахара значительно сильнее повышается гликемия, чем в первый раз. Если реакция не настолько выраженная, то диагноз опровергается.

Озвученные пробы в последнее время проводятся достаточно редко. Их используют преимущественно в качестве дополнительных методов обследования.

Источник: https://nashdiabet.ru/o-diabete/osobennosti-lada-diabeta.html

Lada диабет

Latent Autoimmune Diabetes of Adults, по-русски – латентный аутоиммунный диабет взрослых, диагностируется у людей в возрасте 25+.

Основной причиной развития заболевания является сбой в работе иммунной системы, которая вместо того, чтобы исполнять защитную функцию, начинает разрушать клетки и ткани собственного организма.

Аутоиммунный процесс, характеризующий Лада диабет, направлен на деструкцию клеток поджелудочной железы и остановку синтеза ими инсулина.

Особенности Lada-диабета

Инсулин – гормон внутренней секреции (эндогенный), основное предназначение которого заключается в транспортировке глюкозы в ткани и клетки организма, в качестве энергетического источника. Дефицит производства гормона приводит к аккумуляции в крови сахара, поступающего с пищей.

При ювенильном диабете 1 типа синтез инсулина нарушается или прекращается в детском и юношеском возрасте, в силу наследственной природы заболевания. Лада-диабет – это, по сути, тот же инсулинозависимый тип заболевания, как и первый, только заявляющий о себе в более позднем возрасте.

Особенностью заболевание является то, что его симптоматика схожа со 2 типом диабета, а механизм развития соответствует первому типу, но в замедленной латентной форме.

Второй тип патологии характеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток воспринимать и расходовать инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа.

Поскольку Lada-диабет развивается у взрослых, то болезнь часто диагностируется неверно.

Пациенту присваивается статус диабетика по инсулинонезависимому 2 типу заболевания. Это приводит к неправильному выбору тактики лечения, как результат, к его неэффективности.

При назначении сахароснижающих препаратов, предназначенных для терапии 2 типа, поджелудочная железа начинает форсировано вырабатывать инсулин. Чрезмерная активность клеток на фоне аутоиммунных процессов приводит к их отмиранию. Возникает некая цикличность процесса.

Из-за аутоиммунного воздействия страдают клетки железы – падает производство инсулина – назначаются медикаменты для снижения сахара – клетки синтезируют гормон в активном режиме – усиливаются аутоиммунные реакции.

В конечном итоге неправильная терапия приводит к истощению (кахексии) поджелудочной и необходимости введения высоких доз медицинского инсулина. Кроме того, если в организме запущен аутоиммунный механизм, его воздействие может не ограничиваться только одним органом.

Нарушается внутренняя среда, что приводит к развитию других заболеваний аутоиммунного характера.

В медицине Lada диабет занимает промежуточную ступеньку между первым и вторым типом болезни, поэтому можно встретить название «диабет 1,5». Зависимость пациента от регулярных инъекций инсулина формируется в среднем за два года.

Отличия аутоиммунной патологии

Инсулинозависимый 1,5 тип
Скорость развития стремительная замедленная
Возрастная принадлежность в основном – дети и подростки взрослое население
Проявление признаков яркая симптоматика слабовыраженные симптомы
2 тип Лада-диабет
Лишний вес (ожирение) присутствует в большинстве случаев, не наблюдается
Иммуноглобулины класса G (IgG) по результатам иммуноферментного анализа (ИФА) отсутствуют присутствуют
Применение сахароснижающих медикаментов результативно не имеет эффекта

Факторы, влияющие на возникновение

Высокая предрасположенность к Lada-диабету наблюдается при наличии в анамнезе аутоиммунных заболеваний:

  • поражение межпозвонковых суставов (анкилозирующий спондилит);
  • хроническая патология ЦНС (центральной нервной системы) — рассеянный склероз;
  • гранулематозное воспаление пищеварительного тракта (болезнь Крона);
  • дисфункция щитовидной железы (тиреоидит Хашимото);
  • деструктивно-воспалительное поражение суставов (артриты: ювенильный, ревматоидный);
  • нарушение пигментации кожных покровов (витилиго);
  • хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит)
  • системное заболевание соединительной ткани (синдром Шегрена).

Не следует сбрасывать со счетов и генетические риски. При наличии аутоиммунных патологий у близких родственников, шансы развития Лада-типа возрастают.

С особым вниманием контролировать уровень сахара следует женщинам, имеющим в анамнезе гестационный сахарный диабет.

Принято считать, что заболевание носит временный характер, но при низком иммунитете, на фоне пережитого гестационного осложнения, может развиваться скрытая форма аутоиммунного диабета. Риск вероятности составляет 1:4.

Триггерами (спусковыми механизмами) для запуска в организме аутоиммунных процессов могут выступать:

Диагностика диабета

  • Инфекционные заболевания. Несвоевременное лечение бактериальных и вирусных болезней ведет к снижению иммунитета.
  • ВИЧ и СПИД. Вирус иммунодефицита и заболевание, вызванное этим вирусом, вызывают утрату работоспособности иммунной системы.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь разрушает поджелудочную железу.
  • Хронические аллергии.
  • Психопатологии и перманентные нервные стрессы.
  • Снижение уровня гемоглобина (анемия) из-за скудного рациона. Дефицит витаминов и минералов ослабляет защитные силы организма.
  • Гормональные и эндокринные расстройства. Корреляция двух систем заключается в том, что некоторые эндокринные железы продуцируют гормоны, регулирующие деятельность иммунитета, а часть иммунных клеток системы обладают свойствами гормонов. Дисфункциональность одной из систем автоматически приводит к сбою в другой.

Совокупность перечисленных факторов становится причиной многих аутоиммунных заболеваний, в том числе и Lada-диабета.

Сахарный диабет по типу Лада может не предъявлять симптомов от нескольких месяцев до нескольких лет. Признаки патологии проявляются постепенно. Изменениями в организме, которые должны насторожить, являются:

  • полидипсия (постоянная жажда);
  • поллакиурия (частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
  • дисания (расстройство сна), снижение работоспособности;
  • потеря веса (без диет и спортивных нагрузок) на фоне полифагии (повышенного аппетита);
  • длительное заживление механических повреждений кожного покрова;
  • психоэмоциональная нестабильность.
Читайте также:  Норма сахара в крови у женщин в 50-60 лет: таблица допустимых значений

Такая симптоматика, редко заставляет потенциальных диабетиков обращаются за врачебной помощью.

Отклонение показателей глюкозы в плазме выявляются случайно при прохождении диспансеризации или в связи с другим заболеванием.

Подробная диагностика при этом не проводится, и пациент ошибочно получает диагноз инсулинонезависимый диабет, в то время, как его организм нуждается в строго дозированном введении инсулина.

Важно! При отсутствии эффекта или ухудшении состояния от ошибочно назначенных таблеток для снижения сахара, необходимо пройти специальную диагностику.

Возрастной период проявления Лада диабета начинается после 25 лет. По нормам цифровых значений глюкозы в крови, возрастной группе от 14 до 60 лет соответствуют показатели от 4,1 до 5,7 ммоль/л (на голодный желудок). Стандартная диагностика сахарного диабета включает исследование крови и мочи:

  • Кровь на уровень сахара.
  • Тестирование на толерантность к глюкозе. Глюкозотолерантный тест – это методика двукратного забора крови: натощак, и через два часа после «нагрузки» (выпитой сладкой воды). Оценка результатов производится по таблице нормативов.
  • Анализ крови на HbA1с – гликированный гемоглобин. Это исследование дает возможность проследить изменение углеводного обмена за период в 120 дней, посредством сравнения процентного соотношения глюкозы и белка (гемоглобина) в клетках крови. Процентная норма гликированного гемоглобина по возрасту составляет: возраст до 30 лет – до 5,5%, до 50 лет – до 6,5%.
  • Общий анализ мочи. Гликозурия (сахар в моче) при диабете допускается в пределах 0,06–0,083 ммоль/л. При необходимости может быть добавлена проба Реберга для оценки концентрации креатинина (продукта обмена) и белка альбумина.
  • Биохимический анализ крови. В первую очередь, оцениваются показатели печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), желчного пигмента (билирубина) и уровень холестерина.

Основная цель диагностики – дифференцировать Лада-диабет от первого и второго типа патологии. При подозрении на Lada-диабет приняты расширенные критерии диагностики.

Пациенту проводятся исследования крови, позволяющие определить концентрацию иммуноглобулинов (Ig) к специфическим антигенам – иммуноферментный анализ или ИФА.

Лабораторная диагностика оценивает три основных вида антител (иммуноглобулинов класса IgG).

ICA (антитела к клеткам островков поджелудочной железы). Островки являются скоплениями в хвосте железы эндокринных клеток. Аутоантитела к антигенам островковых клеток определяются при наличии диабета в 90% случаев. Анти -IA-2 (к ферменту тирозинфосфатазе).

Их присутствие указывает на разрушение клеток поджелудочной железы. Анти-GAD (к ферменту глутаматдекарбоксилазе). Наличие антител (положительный анализ) подтверждает аутоиммунное повреждение поджелудочной железы.

Отрицательный результат исключает диабет 1 типа, и типа Лада.

Отдельно определяется уровень С-пептида, как стабильного индикатора выработки инсулина в организме. Анализ проводится в два этапа, аналогично глюкозотелерантному тестированию.

Сниженный уровень С-пептида свидетельствует о низком продуцировании инсулина, то есть наличии диабета.

Результаты, полученные при диагностировании, могут быть следующими: отрицательный Анти-GAD – отсутствие Lada-диагноза, положительный Анти-GAD на фоне низких показателей С-пептида – наличие Лада-диабета.

В случае когда антитела к глутаматдекарбоксилазе присутствуют, но С-пептид не выходит за нормативные рамки, пациенту необходимо дообследование с помощью определения генетических маркеров. При постановке диагноза внимание уделяется возрастной категории пациента.

Дополнительная диагностика необходима молодым пациентам. Обязательно измеряется индекс массы тела (ИМТ).

При инсулиннезависимом втором типе болезни основным признаком является избыточный вес, больные Лада диабетом имеют нормальный показатель ИМТ (от 18,1 до 24,0) или недостаточный (от 16,1 до) 17,91.

Из аппаратных методов диагностики используется УЗИ брюшной полости для исследования состояния поджелудочной железы и ЭКГ (электрокардиограмма сердца).

Терапия заболевания основана на использовании медикаментов, соблюдении диеты, умеренной физической активности.

Инсулинотерапия

Основное медикаментозное лечение заключается в подборе адекватных доз инсулина, соответствующих стадии болезни, наличию сопутствующих патологий, весу и возрасту пациента.

Раннее применение инсулинотерапии помогает стабилизировать сахарные показатели, не перегружать клетки поджелудочной железы (при интенсивной работе они быстро разрушаются), приостановить аутоиммунные процессы, сохранить остаточную производительность инсулина.

Когда у железы сохраняются резервы, пациенту проще поддерживать стабильно нормальный уровень глюкозы в крови. Кроме того, такой «запас» позволяет отсрочить развитие диабетических осложнений, и снижает риск резкого падения сахара (гипогликемии). Раннее назначение инсулиновых препаратов – единственно правильная тактика ведения болезни.

Согласно медицинским исследованиям, ранняя инсулинотерапия при Лада-диабете дает шанс восстановить работу поджелудочной железы по производству собственного инсулина, хоть и в небольшом количестве.

Схема лечения, выбор препаратов и их дозировка определяются только эндокринологом. Заниматься самолечением недопустимо. Дозы гормона, на исходном этапе лечения, максимально снижены.

Назначается комбинированная терапия короткими и пролонгированными инсулинами.

Диетотерапия

Кроме медикаментозного лечения, больному необходимо соблюдать диабетический рацион. Питание строится на основе лечебной диеты «Стол №9» по классификации профессора В. Певзнера.

Основной упор в ежедневном меню делается на овощи, фрукты, злаковые и бобовые культуры с низким гликемическим индексом (ГИ). ГИ представляет собой скорость расщепления пищи, попадающей в организм, выделения глюкозы, и ее резорбции (всасывания) в системный кровоток.

Таким образом, чем выше ГИ, тем быстрее глюкоза поступает в кровь и «подскакивают» показатели сахара.

Краткая таблица продуктов с указанием гликемического индекса

Разрешены продукты, индексированные от 0 до 30, ограниченно можно употреблять пищу со средним ГИ (от 30 до 70)

Категорически запрещается употребление простых быстрых углеводов: кондитерских десертов, молочного шоколада и конфет, выпечки из слоеного, сдобного, песочного теста, мороженого, зефира, варенья, джемов, пакетированных соков и бутилированного чая. Если не изменить пищевое поведение, лечение не даст положительных результатов.

Физкультура

Еще одним важным методом нормализации сахарных показателей являются рациональные физические нагрузки на регулярной основе.

Спортивная активность повышает толерантность к глюкозе, поскольку во время занятий клетки обогащаются кислородом.

К рекомендованным занятиям относятся гимнастика, умеренный фитнес, финская ходьба, плаванье в бассейне. Тренировки должны соответствовать возможностям пациента, не перегружая организм.

Рекомендации

Так же, как при других видах диабета, пациентам следует выполнять врачебные рекомендации:

  • приобрести глюкометр, и контролировать показания глюкозы несколько раз в лень;
  • освоить технику инъекций, и своевременно колоть инсулин;
  • соблюдать правила диетотерапии;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • вести «Дневник диабетика», где фиксируется время и дозы инсулина, а также качественно-количественный состав съеденной пищи.

Вылечить сахарный диабет невозможно, но человеку под силу взять патологию под контроль, чтобы повысить качество жизни, и увеличить ее продолжительность.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/bolezni/lada-diabet

Критерии диагностики ЛАДА-диабета: анализ на скрытый сахар и его расшифровка

С латентной формой диабета сегодня сталкивается большое количество людей.

Этот тип нарушения невозможно выявить при помощи обычного теста сыворотки на содержание глюкозы.

Поэтому разработан специальный анализ на скрытый сахар или исследование с углеводной нагрузкой.

Какой должен быть уровень сахара у здорового человека?

У каждого человека в крови содержится определенное количество сахара. Уровень концентрации глюкозы отражает функционирование поджелудочной и позволяет выявить наличие серьезных патологий.

Полезно знать норматив гликемии для здоровых людей. Всемирная организация здравоохранения утвердила оптимальные значения сахара в сыворотке для взрослых и детей.

Так, у грудничков со второго дня рождения и до месяца глюкоза находится на уровне 2,8-4,4 ммоль/л. Начиная с 30 дней и до 14 лет, глюкоза повышается до 3,3-5,5 ммоль/л. Для подростков и взрослых утверждена норма в границах 3,5-5,5 ммоль/л.

Эти величины касаются лабораторного исследования капиллярной крови. Результат изучения венозной плазмы будет отличаться в большую сторону: норма составляет до 6,6 ммоль/л. Если значения выше норматива, то у человека развивается гипергликемия, если ниже – гипогликемия.

Даже такое кратковременное состояние опасно для организма. Хроническое отклонение от оптимальной величины влечет необратимые последствия.

По мере старения чувствительность клеток к инсулиновому гормону уменьшается. Это объясняется тем, что часть рецепторов погибает, повышается масса тела. Это увеличивает риск развития латентного диабета.

Надо понимать, что показатель сахара может временно повышаться (понижаться) под влиянием некоторых факторов: курение, стресс, переедание, прием лекарств.

Как выявить скрытый сахарный диабет?

Латентная форма еще называется преддиабетом. Опасность такого состояния медики выяснили относительно недавно. Продолжительное время считалось, что угрозу для здоровья и жизни представляет лишь явный диабет. Латентная форма опасна тем, что не проявляется ярко выраженными симптомами.

Человек даже не подозревает, что у него имеются эндокринологические нарушения. Тем временем болезнь прогрессирует, приводит к развитию осложнений со стороны сосудов, почек, сердца. Запущенная патология и ее последствия лечатся сложно. Поэтому важно выявлять скрытый диабет вовремя.

Заподозрить патологию можно по таким признакам:

Чтобы выявить скрытый диабет, нужно записаться на прием к врачу-эндокринологу.

Специалист назначит ряд обследований:

Одним из главных методов диагностирования является анализ на скрытый сахар.

Анализ на скрытый сахар: что это такое?

Анализ на скрытый сахар представляет собой лабораторный метод диагностики, в ходе которого выявляется латентная форма диабета.

Суть процедуры в заборе и исследовании сыворотки через определенные промежутки времени до и после употребления углеводистого продукта.

В отличие от явного диабета латентную его форму можно вылечить. Поэтому не стоит игнорировать указания доктора.

Ведь осложнения эндокринной патологии серьезные: сахарный диабет – третья по счету причина смертности.

Показания и противопоказания к сдаче теста

Врач выписывает направление на тест с углеводной нагрузкой тем пациентам, у которых имеются признаки диабета (жажда, беспричинное резкое похудание, увеличение суточного диуреза, хроническая усталость).

Обязательным является такой анализ во время беременности. У женщин в положении повышается нагрузка на все органы, включая и поджелудочную железу.

Нередко беременные заболевают гестационным типом диабета, который без лечения способен перейти во вторую форму. К тому же, если не контролировать параметр сахара, может родиться ребенок с патологическими изменениями.

Назначается тест на скрытую глюкозу в таких случаях:

Диагностическая процедура имеет ряд противопоказаний. Запрещается делать тест на скрытый сахар в таких ситуациях:

  • наличие в организме воспалительного процесса;
  • имеется эндокринная патология, отличная от диабета;
  • повышена активность работы щитовидной железы;
  • после операции выявлена непроходимость еды в желудок;
  • есть доброкачественная опухоль;
  • диагностирована хроническая патология кишечника;
  • дисфункция печени;
  • проводится терапия препаратами, влияющими на концентрацию глюкозы.

Любое из этих состояний сопровождается недостаточной выработкой инсулинового гормона.

Подготовка к исследованию и забор материала

Бывает, что тест на скрытую глюкозу показывает ложный результат. Такое случается, если пациент не подготовился к лабораторному обследованию.

Если показатель сахара превышает норму, а человек чувствует себя нормально, или значение оптимальное, но присутствуют симптомы диабета, тогда нужно пересдать анализ, соблюдая определенные правила.

Специалисты рекомендуют подготавливаться так:

  • не кушать утром перед обследованием. Последний прием пищи должен быть накануне до 18:00 вечера. Важно, чтобы еда была легкой, не содержала избыточное количество углеводов;
  • прекратить прием препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы в сыворотке (если лекарства не являются жизненно важными);
  • не нервничать во время проведения диагностики;
  • не курить, не употреблять алкоголь за сутки до теста;
  • не перегружаться физически и эмоционально накануне обследования.

Проводится забор биологического материала по такому алгоритму:

  • медсестра берет порцию сыворотки из пальца (вены) пациента;
  • больному дают выпить глюкозный напиток (75 грамм глюкозы, разведенной в небольшом количестве воды);
  • спустя час после принятого коктейля проводится забор крови второй раз;
  • еще через час медработник получает плазму третий раз.

Расшифровка результатов

Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

Читать далее.. »

Если человек здоров, и нет предрасположенности к диабету, то результаты проверки будут находиться в пределах норматива.

Читайте также:  Судороги при диабете 1 и 2 типа: что делать, противосудорожные лекарства и народные средства

Если на голодный желудок глюкоза равна 3,5-5,5 ммоль/л, спустя час после углеводной нагрузки – до 8 ммоль/л, спустя 120 минут – до 5,5 ммоль/л, это означает, что поджелудочная железа работает нормально, и латентной формы патологии нет.

Если натощак сахар составляет 4,5-6 ммоль/л, а спустя пару часов после выпитого глюкозного раствора – 5,6-8 ммоль/л, это свидетельствует о преддиабете. О явной патологии говорит уровень глюкозы свыше 11 ммоль/л после принятой сладкой воды.

Завышенные показатели могут свидетельствовать о:

Наиболее частой причиной становится скрытый диабет. Если проверка показала отклонение от норматива, то нужно скорее начать лечение. Пациентам со скрытой формой болезни назначается терапия, похожая на ту, которая подбирается для диабетиков второго типа. Ее отличие в более щадящем влиянии на организм.

Обычно эндокринологи рекомендуют специальную диету, выписывают препараты, понижающие сахар, улучшающие обмен веществ и поддерживающие работу поджелудочной железы.

Полезно пересмотреть образ жизни, начать заниматься спортом, употреблять здоровую пищу, перестать курить и пить спиртное.

Критерии диагностики и постановки диагноза «ЛАДА-диабет»

Скрытый диабет в медицинской сфере имеет разные названия: lada-диабет, латентный, аутоиммунный, диабет 1,5.

Критериями диагностики являются:

Одного анализа на скрытый сахар для постановки диагноза мало. Доктора также изучают уровень СОЭ в ходе общего исследования плазмы. Проводится изучение состава урины, биохимии сыворотки. Выявляется содержание глюкагона, лептина, проинсулина, панкреатического пептида, микроальбумина.

Видео по теме

О признаках и симптомах скрытого диабета в видео:

Анализ на латентный сахар позволяет диагностировать диабет на начальной стадии его развития. Такой тест может называться по-разному: с углеводной нагрузкой, ЛАДА, аутоиммунный, латентный. Проводится он по определенному алгоритму. Для получения точных данных пациент должен соблюдать ряд правил.

Не стоит отказываться от назначенного доктором типа лабораторной диагностики. Ведь именно анализ с углеводной нагрузкой позволяет вовремя обнаруживать неполадки в работе поджелудочной и избегать диабетических осложнений.

Источник: https://diabet24.guru/diagnostika/analizy/na-saxar/na-skrytyj.html

Скрытый диабет у взрослых ( LADA диабет)

Скрытый диабет у взрослых, он же LADA диабет или преддиабет (от англ. Latent Autoimmune Diabetes in Adults), является латентным аутоиммунным диабетом 1 типа, также наделенный характерными признаками заболевания 2 типа.

Диагностировать латентный диабет крайне сложно, поскольку выраженной симптоматики он не имеет, а заболевшие чувствуют себя абсолютно здоровыми. Лишь лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня глюкозы в крови.

На латентный диабет у взрослых приходится 10% всех случаев сахарного диабета. Определяется патология как первоначально неинсулиновый диабет, диагностированный у людей в зрелом возрасте от 35 до 60 лет с антителами к декарбоксилазе GAD-глутаминовой кислоты.

Взаимосвязь скрытого диабета с СД 1 и 2 типа

Иногда латентный диабет называют диабетом типа 1,5. Это не официальный термин, но он демонстрирует тот факт, что этот вид заболевания является формой СД типа 1, которая имеет некоторые характеристики СД типа 2.

Как форма СД 1 типа, LADA диабет является аутоиммунным заболеванием, в котором иммунная система организма атакует и убивает клетки, производящие инсулин.

Симптомы, по которым скрытый диабет часто могут ошибочно принимать за СД 2 типа, развиваются в течение более продолжительного периода времени, нежели диабет 1 типа у детей или молодых людей.

Причины развития заболевания

Развитие скрытого диабета у взрослых людей происходит по самым разнообразным причинам, начиная от нарушения основ рационального питания и заканчивая вирусными инфекциями, поражающими поджелудочную железу. В числе наиболее распространенных предрасполагающих к развитию LADA диабета факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • заниженная двигательная активность;
  • избыточная масса тела;
  • гипертоническая болезнь;
  • возрастные изменения;
  • гипокалиемия;
  • атака вирусных инфекций;
  • гестационный сахарный диабет (ГСД) у беременных женщин;
  • поликистоз яичников у женщин.

Симптомы латентного диабета

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых протекает бессимптомно либо проявляет себя признаками СД 2 типа. Тем не менее, преддиабет относится к СД 1 типа, развивающемуся в легкой форме. Типичными для такого состояния симптомами являются:

  • Хроническая утомляемость;
  • Депрессия;
  • Постоянное чувство голода.

По мере развития LADA диабета способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин будет постепенно снижаться, что может привести к появлению таких симптомов, как:

  • Кровоточивость десен, расшатывание зубов, разрушение зубной эмали;
  • Полидипсия (чрезмерная жажда, сухость во рту);
  • Зуд и шелушение кожи;
  • Появление кожных высыпаний;
  • Расстройство половой функции у мужчин;
  • Полиурия (позывы к частому мочеиспусканию);
  • Ухудшение зрения;
  • Потеря чувствительности кожных покровов, онемение конечностей;
  • Повышение уровня глюкозы в крови (до 5,6–6,2 ммоль/л).

Важно выявить симптомы на ранней стадии болезни, потому что диагноз LADA диабет на более поздней стадии увеличивает риск развития осложнений диабета.

Симптомы скрытого диабета во многом имеют сходство с клинической картиной, наблюдающейся при СД 2 типа. Поэтому при постановке диагноза и выборе терапии необходимо обратить внимание на признаки, присущие именно латентной форме болезни:

  1. Худощавое телосложение;
  2. Присутствие в крови антител к β-клеткам, свидетельствующее о том, что поджелудочная железа подвергается атаке со стороны иммунной системы;
  3. Прогрессирующая β-клеточная недостаточность;
  4. Заниженный показатель уровня С-пептида в крови (менее 0,6 нмоль/л), указывающий на инсулиновую недостаточность.

Диагностика скрытого диабета

Для выявления скрытого формы болезни используются следующие лабораторные испытания:

  • Глюкозотолерантная нагрузка (преднизон-глюкозный тест) выполняется натощак. За 3 дня до назначенного обследования в рацион необходимо включить углеводсодержащие продукты (содержание углеводов не должно быть меньше 250-300 г). При этом важно следить, чтобы потребляемые жиры и белки соответствовали норме. В день тестирования, за 2 часа до глюкозной нагрузки, производится вливание 12,5 мг преднизолона (преднизона), после чего определяется уровень функционирующих β-клеток. Говорить о латентном течении болезни можно в случае выявления гипергликемии, когда результат сразу после глюкозной нагрузки соответствует 5,2 ммоль/л, а спустя 2 часа после нее – более 7 ммоль/л.
  • Штауба-Трауготта проба также выполняется натощак. Этот метод подразумевает двойную глюкозную нагрузку, когда пероральный прием глюкозы выполняется дважды (50 г за 1 раз) с интервалом в 1 час. У здоровых людей скачок гликемии происходит только после первой нагрузки. Вторая нагрузка выраженных изменений гликемии не даст. Выявление повышения сахара в крови после обеих доз глюкозы свидетельствует о скрытой форме диабета.

Лечение LADA-диабета

Скрытый диабет на ранних стадиях поддается лечению. При отсутствии терапии уже через несколько лет заболевание приобретет хроническую форму, которая существенно ухудшает качество жизни и ее продолжительность.

Атакуя поджелудочную железу, иммунная система уничтожает β-клетки, которые отвечают за выработку инсулина. После полной ликвидации β-клеток, естественная выработка инсулина прекращается, сахар в крови повышается до запредельных величин, что вынуждает больного искусственно вводить гормон.

Однако инъекции не способны полностью выровнять уровень глюкозы в крови, что вызывает осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо сохранить естественную выработку инсулина β-клетками. Поэтому в случае выявления преддиабета необходимо сразу же начинать колоть гормон небольшими дозами.

Таким образом, лечебный курс при латентном диабете строится по следующей схеме:

  1. Инсулинотерапия, которая направлена на прекращение развития болезни.
  2. Низкоуглеводная диета, требующая от больного полного отказа от простых углеводов (сладостей, выпечки).
  3. Лечебная 30-минутная физкультура, направленная на снижение сахара в крови (плавание, ходьба пешком, езда на велосипеде).
  4. Медикаментозная терапия – длительный прием препаратов (Акарбоза, Метформин) для полного излечения болезни.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития латентного диабета необходимо минимизировать воздействие предрасполагающих факторов:

  • Контролировать массу тела и уровень сахара в крови;
  • Следить за питанием, избегать насыщенных жирами продуктов;
  • Заниматься спортом;
  • Раз в период пропивать поливитаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

Источник: http://farmamir.ru/2017/08/skrytyj-diabet-u-vzroslyx-lada-diabet/

LADA диабет 1 типа в легкой форме

LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых, по-английски latent autoimmune diabetes in adults. Это заболевание начинается в возрасте 35-65 лет, чаще в 45-55 лет. Сахар в крови повышается умеренно. Симптомы похожи на диабет 2 типа, поэтому врачи-эндокринологи чаще всего неправильно ставят диагноз. На самом деле, LADA — это диабет 1 типа в легкой форме.

Диабет LADA требует особого лечения. Если лечить его так, как обычно лечат диабет 2 типа, то больного приходится переводить на инсулин уже через 3-4 года. Заболевание стремительно приобретает тяжелую форму. Приходится колоть высокие дозы инсулина. Сахар в крови бешено скачет. Самочувствие все время плохое, осложнения диабета стремительно развивается. Больные становятся инвалидами и гибнут.

В русскоязычных странах живут несколько миллионов людей с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Из них 6-12% на самом деле имеют LADA, но не подозревают об этом. А ведь диабет LADA нужно лечить по-другому, иначе результаты будут катастрофические.

Из-за неправильной диагностики и лечения этой формы диабета каждый год погибают десятки тысяч человек. Причина — большинство эндокринологов вообще не знаю, что такое LADA.

Они всем подряд больным ставят диагноз диабет 2 типа и назначают стандартное лечение.

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых — давайте разберем, что это такое. Латентный означает скрытый. В начале заболевания сахар повышается умеренно. Симптомы выражены слабо, больные списывают их на возрастные изменения.

Из-за этого, как правило, диагностируют заболевание слишком поздно. Оно может несколько лет протекать скрытно. У диабета 2 типа обычно такое же скрытое течение. Аутоиммунный — причиной заболевания являются атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы.

Этим LADA отличается от диабета 2 типа, и поэтому лечить его нужно по-другому.

Как правильно поставить диагноз

LADA или диабет 2 типа — как их отличить? Как грамотно поставить диагноз больному? Большинство эндокринологов не задаются этими вопросами, потому что вообще не подозревают о существовании LADA диабета.

Они прогуливают эту тему на занятиях в медицинском институте, а потом на курсах повышения квалификации.

Если у человека повышенный сахар в среднем и пожилом возрасте, ему автоматически ставят диагноз диабет 2 типа.

Если у больного нет лишнего веса, он стройного телосложения, то это точно LADA, а не диабет 2 типа.

Почему важно в клинической ситуации различать LADA и диабет 2 типа? Потому что протоколы лечения должны быть разные. При диабете 2 типа в большинстве случаев назначают таблетки, понижающие сахар. Это производные сульфонилмочевины и глиниды. Самые известные из них — манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, диабетон, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм и другие.

Эти таблетки вредны для больных диабетом 2 типа, потому что “добивают” поджелудочную железу. Подробнее читайте статью о лекарствах от диабета. Однако для больных аутоиммунным диабетом LADA они еще в 3-4 раза опаснее.

Потому что с одной стороны иммунная система наносит удары по их поджелудочной железе, а с другой — вредные таблетки. В результате, бета-клетки быстро истощаются. Больного приходится переводить на инсулин в высоких дозах уже через 3-4 года, в лучшем случае, через 5-6 лет.

А там и “черный ящик” не за горами… Государству — сплошная экономия не пенсионных выплатах.

Чем LADA отличается от диабета 2 типа:

  1. Как правило, у больных нет лишнего веса, они стройного телосложения.
  2. Уровень С-пептида в крови пониженный, как натощак, так и после стимуляции приемом глюкозы.
  3. В крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам (GAD — чаще, ICA — реже). Это признак того, что иммунная система атакует поджелудочную железу.
  4. Генетическое тестирование может показать склонность к аутоиммунным атакам на бета-клетки.Однако, это дорогостоящее мероприятие, и можно обойтись без него.

Главный признак — наличие или отсутствие лишнего веса. Если больной худой (стройный), то у него точно не диабет 2 типа.

Также, чтобы уверенно поставить диагноз, пациента отправляют сдать анализ крови на С-пептид. Можно сделать еще анализ на антитела, но он дорогой по цене и не везде доступный.

На самом деле, если больной стройного или худощавого телосложения, то этот анализ не слишком нужен.

У тучных больных с повышенным сахаром в крови тоже бывает LADA диабет. Для диагностики им нужно сдать анализы на С-пептид и антитела к бета-клеткам.

Официально рекомендуется сдавать анализ на антитела к бета-клеткам GAD больным диабетом 2 типа, имеющим ожирение. Если эти антитела в крови обнаруживаются, то инструкция говорит — противопоказано назначать таблетки производные сульфонилмочевины и глиниды.

Читайте также:  Можно ли умереть от сахарного диабета 1 и 2 типа: наиболее частые причины летального исхода

Названия этих таблеток перечислены выше. Однако, вам в любом случае не следут их принимать, независимо от результата анализов. Вместо этого контролируйте диабет с помощью низко-углеводной диеты. Подробнее читайте пошаговую методику лечения диабета 2 типа.

Ниже описаны нюансы лечения диабета LADA.

Лечение диабета LADA

Итак, с диагностикой разобрались, теперь давайте выясним нюансы лечения. Основная задача лечения диабета LADA — сохранить выработку инсулина поджелудочной железой. Если этой цели удается достигнуть, то больной живет до глубокой старости без сосудистых осложнений и лишних проблем. Чем лучше сохранилась выработка инсулина бета-клетками, тем легче протекает любой диабет.

При диабете LADA нужно сразу начать колоть инсулин в небольших дозах. Иначе потом придется колоть его “по полной программе”, еще и страдать от тяжелых осложнений.

Если у больного эта разновидность диабета, то иммунная система атакует поджелудочную железу, уничтожая бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Этот процесс идет медленнее, чем при обычном диабете 1 типа.

После того, как все бета-клетки погибают, заболевание приобретает тяжелое течение. Сахар “зашкаливает”, приходится колоть большие дозы инсулина. Скачки глюкозы в крови продолжаются, инъекции инсулина не в состоянии их успокоить.

Осложнения диабета стремительно развиваются, ожидаемая продолжительность жизни пациента низкая.

Чтобы защитить бета-клетки от аутоиммунных атак, нужно как можно раньше начать колоть инсулин. Лучше всего — немедленно после того, как поставили диагноз. Инъекции инсулина защищают поджелудочную железу от ударов иммунной системы. Они нужны в первую очередь для этого, а в меньшей степени — для нормализации сахара в крови.

Алгоритм лечения диабета LADA:

  1. Перейдите на низко-углеводную диету. Это основное средство контроля диабета. Без соблюдения низко-углеводной диеты все остальные меры не помогут.
  2. Изучите статью про разбавление инсулина.
  3. Прочитайте статьи про продленный инсулин Лантус, Левемир, протафан и расчет доз быстрого инсулина перед едой.
  4. Начинайте колоть понемногу продленный инсулин, даже если благодаря низко-углеводной диете сахар не поднимается выше 5,5-6,0 ммоль/л натощак и после еды.
  5. Дозы инсулина понадобятся низкие. Желательно колоть Левемир, потому что его можно разбавлять, а Лантус — нет.
  6. Продленный инсулин нужно колоть, даже если сахар натощак и после еды не поднимается выше 5,5-6,0 ммоль/л. И уж тем более — если поднимается.
  7. Тщательно следите, как ведет себя ваш сахар в течение суток. Измеряйте его утром натощак, каждый раз перед едой, потом через 2 часа после еды, на ночь перед сном. Раз в неделю измеряйте еще и в середине ночи.
  8. По показателям сахара повышайте или понижайте дозы продленного инсулина. Возможно, понадобится колоть его 2-4 раза в сутки.
  9. Если, несмотря на инъекции продленного инсулина, сахар после еды остается повышенный — нужно колоть еще и быстрый инсулин перед едой.
  10. Ни в коем случае не принимайте таблетки от диабета — производные сульфонилмочевины и глиниды. Выше перечислены названия самых популярных из них. Если эндокринолог пытается назначить вам эти лекарства — покажите ему сайт, проведите разъяснительную работу.
  11. Таблетки Сиофор и Глюкофаж полезны только тучным больным диабетом. Если у вас нет лишнего веса — не принимайте их.
  12. Физическая активность является важным средством контроля диабета для больных, у которых ожирение. Если у вас нормальная масса тела, то занимайтесь физкультурой для общего укрепления здоровья.
  13. Вам должно быть не скучно. Ищите смысл жизни, ставьте себе какие-то цели. Занимайтесь тем, что вам нравится или чем вы гордитесь. Нужен стимул, чтобы прожить подольше, иначе незачем стараться контролировать диабет.

Основное средство контроля диабета — низко-углеводная диета. Физкультура, инсулин и лекарства — после нее. При диабете LADA нужно колоть инсулин в любом случае. В этом главное отличие от лечения диабета 2 типа. Инъекции небольших доз инсулина нужно делать, даже если сахар практически нормальный.

Целевой сахар в крови 4,6±0,6 ммоль/л натощак и после еды. В любой момент он должен быть не ниже 3,5-3,8 ммоль/л, в т. ч. в середине ночи.

Начинают с уколов продленного инсулина в небольших дозах. Если пациент соблюдает низко-углеводную диету, то дозировки инсулина нужны минимальные, можно сказать, гомеопатические.

Тем более, что у больных диабетом LADA обычно нет лишнего веса, а худым людям достаточно небольшого количества инсулина. Если придерживаться режима и дисциплинированно колоть инсулин, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится.

Благодаря этому, вы сможете нормально прожить до 80-90 лет или дольше — с хорошим самочувствием, без скачков сахара и сосудистых осложнений.

Таблетки от диабета, которые относятся к группам производных сульфонилмочевины и глинидов, — вредны для больных. Потому что они истощают поджелудочную железу, из-за чего бета-клетки гибнут быстрее. Для пациентов с диабетом LADA это в 3-5 раз опаснее, чем для больных обычным диабетом 2 типа.

Потому что у людей, страдающих LADA, собственная иммунная система разрушает бета-клетки, а вредные таблетки усиливают ее атаки. У больных диабетом 2 типа неправильное лечение “добивает” поджелудочную железу за 10-15 лет, а у больных LADA — обычно за 3-4 года.

Какой бы диабет у вас ни был — откажитесь от вредных таблеток, соблюдайте низко-углеводную диету.

Пример из жизни

Женщина, 66 лет, рост 162 см, вес 54-56 кг. Стаж диабета 13 лет, аутоиммунного тиреоидита — 6 лет. Сахар в крови иногда доходил до 11 ммоль/л. Однако, пока не познакомилась с сайтом Diabet-Med.Com, не следила, как он меняется в течение суток.

Жалобы на диабетическую нейропатию — ноги то горят, то холодеют. Наследственность плохая — у отца был диабет и гангрена ноги с ампутацией. До перехода на новое лечение больная принимала Сиофор 1000 по 2 раза в сутки, а также Тиогамму. Инсулин не колола.

Аутоиммунный тиреоидит — это ослабление функции щитовидной железы по причине того, что ее атакует иммунная система. Для решения этой проблемы эндокринологи выписали L-тироксин. Больная его принимает, благодаря чему показатели гормонов щитовидной железы в крови нормальные.

Если аутоиммунный тиреоидит сочетается с диабетом, то это наверняка диабет 1 типа. Также характерно, что у пациентки нет лишнего веса. Тем не менее, несколько эндокринологов независимо друг от друга поставили диагноз диабет 2 типа. Назначили принимать Сиофор и придерживаться низко-калорийной диеты.

Один из горе-врачей сказал, что от проблем со щитовидной железой поможет, если избавиться от компьютера в доме.

От автора сайта Diabet-Med.Com больная узнала, что у нее на самом деле LADA диабет 1 типа в легкой форме, и нужно поменять лечение. С одной стороны, плохо, что ее 13 лет неправильно лечили, и поэтому успела развиться диабетическая нейропатия.

С другой стороны, ей невероятно повезло, что не назначили таблетки, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой. Иначе на сегодняшний день она бы уже так легко не отделалась.

Вредные таблетки “добивают” поджелудочную железу в течение 3-4 лет, после чего диабет становится тяжелым.

В результате перехода на низко-углеводную диету сахар у больной значительно снизился. Утром натощак, а также после завтрака и обеда он стал 4,7-5,2 ммоль/л. После позднего ужина около 21.00 — 7-9 ммоль/л.

На сайте больная прочитала, что надо ужинать пораньше, за 5 часов до сна, и перенесла ужин на 18-19 часов. Благодаря этому, сахар вечером после еды и перед сном понизился до 6,0-6,5 ммоль/л.

По мнению пациентки, строго придерживаться низко-углеводной диеты намного легче, чем жить впроголодь на низко-калорийной диете, которую ей прописали врачи.

Прием Сиофора отменили, потому что для стройных и худощавых больных от него толку нет. Больная уже давно собиралась начать колоть себе инсулин, но не знала, как это правильно сделать.

По результатам тщательного контроля сахара оказалось, что в течение суток он ведет себя нормально, а поднимается только в вечернее время, после 17.00.

Это не обычно, потому что у большинства диабетиков основные проблемы с сахаром утром натощак.

Схему инсулинотерапии нужно подбирать индивидуально!

Чтобы нормализовать вечерний сахар, начали с инъекции 1 ЕД продленного инсулина в 11 часов утра. Набрать дозу 1 ЕД в шприц можно только с отклонением ±0,5 ЕД в ту или другую сторону. В шприце окажется 0,5-1,5 ЕД инсулина. Чтобы точно набрать дозу, нужно разбавлять инсулин.

Выбрали Левемир, потому что Лантус разбавлять запрещается. Больная разбавляет инсулин в 10 раз. В чистую посуду она наливает 90 ЕД физиологического раствора или воды для инъекций и 10 ЕД Левемира. Чтобы получить дозу 1 ЕД инсулина, нужно вколоть 10 ЕД этой смеси.

Хранить ее в холодильнике можно 3 дня, поэтому большая часть раствора уходит в отходы.

Через 5 дней такого режима больная сообщила, что вечерний сахар улучшился, но после еды все равно поднимается до 6,2 ммоль/л. Эпизодов гипогликемии не было. Ситуация с ногами вроде стала лучше, но ей хочется вообще избавиться от диабетической нейропатии.

Для этого желательно держать сахар после всех приемов пищи не выше 5,2-5,5 ммоль/л. Решили дозу инсулина повысить до 1,5 ЕД и перенести время укола с 11 часов на 13 часов. На момент написания этой статьи пациентка находится на таком режиме.

Сообщает, что сахар после ужина держится не выше 5,7 ммоль/л.

Дальнейший план — сделать попытку перейти на неразбавленный инсулин. Сначала попробовать 1 ЕД Левемира, потом сразу 2 ЕД. Потому что дозу 1,5 Е не получится набрать в шприц. Если неразбавленный инсулин будет действовать нормально, то желательно остаться на нем.

На таком режиме можно будет использовать инсулин без отходов и не нужно возиться с разбавлением. Можно будет перейти на Лантус, который легче достать.

Ради покупки Левемира больной пришлось ехать в соседнюю республику… Однако, если на неразбавленном инсулине показатели сахара ухудшатся, то придется вернуться к разбавленному.

Диагностика и лечение диабета LADA — выводы:

  1. Каждый год погибают тысячи больных LADA, потому что им ставят ошибочный диагноз диабет 2 типа и неправильно лечат.
  2. Если у человека нет лишнего веса, то у него точно не диабет 2 типа!
  3. У больных диабетом 2 типа уровень С-пептида в крови нормальный или повышенный, а у пациентов с LADA — скорее пониженный.
  4. Анализ крови на антитела к бета-клеткам — дополнительный способ, чтобы правильно определить тип диабета. Его желательно сделать, если больной тучный.
  5. Диабетон, манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм — вредные таблетки от диабета 2 типа. Не принимайте их!
  6. Для больных диабетом LADA таблетки, которые перечислены выше, особенно опасны.
  7. Низко-углеводная диета — основное средство против любого сахарного диабета.
  8. Чтобы контролировать диабет 1 типа LADA, нужны ничтожные дозы инсулина.
  9. Какими бы маленькими не были эти дозы, их нужно дисциплинированно колоть, не уклоняться от инъекций.

Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью … Узнать больше… »

Источник: http://diabet-med.com/lada-diabet/

Ссылка на основную публикацию